Preskas Mioma Uteri Dalam Kehamilan

8/19/2019 Preskas Mioma Uteri Dalam Kehamilan

1/41

PRESENTASI KASUS

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

Tanggal masuk RSUD : o6 Januari 2015

Jam : 12.15 WIB

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS

Nama Ny. F

Umur 5 !a"un

#gama Islam

$%n&i&ikan !%rak"ir S'#

$%k%r(aan I)u ruma" !anggaS!a!us '%nika"

#lama! *+. *%(angkungan, Bo(on%gara

Nama Suami Tn. J

$%n&i&ikan Suami S'#

$%k%r(aan Suami *arya-an

No ' 055///

II. ANAMNESIS

Keluhan Utama :I)u ingin m%m%riksakan k%"amilannya.

Keluhan Tambahan :

Ti&ak a&a

Riwayat Penyait Sea!an" :

Ny.F, 5 !a"un, &a!ang k% $I RSUD il%gon +a&a !anggal 06 Januari 2016 +ukul 12.15

WIB ingin m%m%riksakan k%"amilannya &an ingin m%ng%!a"ui !asiran )%ra! )a&an (anin. Saa!

ini +asi%n m%nga!akan !i&ak a&a k%lu"an. S%lama "amil Ny.' m%ngaku m%m%riksakan

k%"amilannya k% &ok!%r kan&ungan s%!ia+ )ulan. $asi%n (uga m%nga!akan m%ngalami mual

&an mun!a" +a&a a-al kan&ungan sam+ai usia k%"amilan )ulan. #&anya ny%ri "%)a! saa!

1


2/41

k%"amilan &isangkal +asi%n. #&anya &%mam &isangkal ol%" +asi%n. Buang air )%sar &an

)uang air k%3il &alam )a!as normal.

Riwayat Penyait Dahulu :

$asi%n m%nyangkal m%n&%ri!a +%nyaki! (an!ung, "i+%r!%nsi, &ia)%!%s m%li!us, mau+un al%rgi

o)a! &an asma )ronkial.

Riwayat Penyait Kelua!"a :

#ya" +asi%n m%m+unyai Ri-aya! "i+%r!%nsi &an &ia)%!%s m%lli!us, +%nyaki! (an!ung,

gangguan gin(al, asma +a&a anggo!a k%luarga yang lain &isangkal ol%" +asi%n.

Riwayat #ai$ :

$asi%n m%nar3"% +a&a usia 14 !a"un, !%ra!ur, !i&ak saki!, siklus 2 "ari, lama "ari, 7$7T

!anggal 20 '%i 2015, !aksiran +ar!us !anggal 2 %)ruari 2016.

Riwayat Pe!niahan :

$%rnika"an +%r!ama &an !%la" )%rlangsung s%lama !a"un.

Riwayat K%nt!a&e'&i :

$asi%n m%nga!akan !i&ak +%rna" m%nggunakan ala! kon!ras%+si.

III. PEMERIKSAAN (ISIK

STATUS TANDA )ITAL

*%a&aan Umum : )aik

*%sa&aran : Composmentis

T%k. Dara" : 14080 mm7g

Na&i : 0 98m%ni!

$%rnaasan : 20 98m%ni!

Su"u : 46,5

TB8BB : 165 3m 8 5 kg

STATUS GENERALIS

2


3/41

*%+ala : Normo3%+"al, ram)u! "i!am, ron!ok;


4/41

'asa +%m)%kuan : 12 m%ni!

?olongan &ara" : #)8 R" ;@=

7BS#g : N%ga!i #n!i 7IC : Non r%ak!i

$%m%riksaan la)ora!orium ; Januari 2016=7%moglo)in : , g8&l

%ukosi! : 1.6 8Gl

7%ma!okri! : 4. HTrom)osi! : 24.000 8Gl

). DIAGNOSIS

#-al masuk RS : ?2$1#0 "amil 4 minggu &%ngan mioma u!%ri.

$ulang &ari RS : P+A, P%&t S- My%me/t%mi MO0 '%me!%y a1i #. Ate!m2

Mi%ma ute!i

)I. REN-ANA PENATALAKSANAAN

1.)s%r>asi !an&a >i!al DJJ

2. ICFD R 20 !+m

4.S.'yom%k!omi

5.'W

6.'o!i>asi agar !i&ak 3%mas saa! o+%rasi

)II. PROGNOSIS

I)u : Kuo a& >i!am : &u)ia a& )onam

Kuo a& un3!ionam : &u)ia a& )onam

Kuo a& sana!ionam : &u)ia a& )onam

Janin : &u)ia a& )onam

)III. (OLLO0 UP

4


5/41

5

3 *anua!i +,43

Jam 1.00 WIB

Jam 1.00

Jam 1.00 WIB

Jam 21.15 WIB

Jam 22.00 WIB

Jam 24.00 WIB

Jam 2.00

5 *anua!i +,43

Jam 05.00 WIB

Jam 06.00 WIB

S8 : T#* yang )%rar!i "anya &ari "asil US? &ok!%r !%r&a+a! mioma

u!%ri, ini k%"amilan anak k%


6/41

a+oran $%m)%&a"an

T%knik : S%3!io %ssaria @ 7is!%rorai

1. $asi%n !%rl%n!ang &%ngan an%s!%si s+inal.

2. Dilakukan !in&akan as%+!ik &%ngan alko"ol k%mu&ian )%!a&in% +a&a &a%ra" o+%rasi.

4. Da%ra" o+%rasi &i+%rs%m+i! &%ngan &uk s!%ril.. Dilakukan in3isi kuli! s%3ara +an%ns!i%l Ls%+an(ang 10 3m, +%r&alam s%3ara !a(am &an

!um+ul sam+ai ka>um +%ri!on%um !%r)ukaM.

5. In3isi &i+%r&alam s%3ara !um+ul la+is &%mi la+is "ingga m%n3a+ai +%ri!on%um &an

!am+ak u!%rus.

6. $%r&ara"an in!raa)&om%n 20 ml.. $li3a >%si3a u!%rina &isaya! m%lin!ang.

. In3isi &i+%rl%)ar s%3ara m%lin!ang k% la!%ral s%3ara !um+ul &%ngan m%nggunakan (ari.

. S%la+u! k%!u)an &i+%3a"kan, la"ir )ayi &an &i&a+a!kan k%+ala +a&a +ukul 12.15 WIB

&%ngan (%nis k%lamin +%r%m+uan, BB 2.400, #+gar S3or% 68, $B 3m

10. $las%n!a &ik%luarkan s%3ara manual.11. Dilakukan 'W &an myom%k!omi &i&a+a!kan kis!a )%rukuran 10910 3m

12. ks!%riorisasi u!%rus, ru+!ur SBR +os!%rior um a)&om%n &i)%rsi"kan &ari &ara" &an )%kuan.

16. Din&ing a)&om%n &i(a"i! la+is &%mi la+is.

1. uka &i!u!u+ &%ngan kassa.1. +%rasi s%l%sai.

6


7/41

DISKUSI

I. IDNTIFI*#SI

II. Ny.F, 5 !a"un, &a!ang k% $I RSUD il%gon +a&a !anggal 06 Januari 2016 +ukul

12.15 WIB ingin m%m%riksakan k%"amilannya &an ingin m%ng%!a"ui !asiran )%ra! )a&an

(anin. Saa! ini +asi%n m%nga!akan !i&ak a&a k%lu"an. S%lama "amil Ny.' m%ngaku

m%m%riksakan k%"amilannya k% &ok!%r kan&ungan s%!ia+ )ulan. $asi%n (uga m%nga!akan

m%ngalami mual &an mun!a" +a&a a-al kan&ungan sam+ai usia k%"amilan )ulan.

#&anya ny%ri "%)a! saa! k%"amilan &isangkal +asi%n. #&anya &%mam &isangkal ol%"

+asi%n. Buang air )%sar &an )uang air k%3il &alam )a!as normal.

III. $R'#S##7#N

a. #+aka" &iagnosis +a&a kasus ini su&a" !%+a!O

). #+aka" yang m%n(a&i k%mungkinan %!iologi mioma u!%ri kasus iniO3. #+aka" +%na!alaksanaan mioma u!%ri +a&a kasus ini su&a" !%+a!O

&. #+a sa(a ak!or +%ny%)a) !%r(a&inya mioma u!%riO

%. #+a kom+likasi yang +%rlu &i+%r"a!ikan +ass3a o+%rasi mioma u!%riO

IC. #N#IS# *#SUS

a. #+aka" &iagnosis +a&a kasus ini su&a" !%+a!O Te'at.

7


8/41

Dari "asil US? &i!%mukan mioma )%rukuran ,2 9 , 3m

). #+aka" yang m%n(a&i k%mungkinan %!iologi mioma u!%ri kasus iniO3. #+aka" +%na!alaksanaan mioma u!%ri +a&a kasus ini su&a" !%+a!O

&. #+a sa(a ak!or +%ny%)a) !%r(a&inya mioma u!%riO

%.#+a kom+likasi yang +%rlu &i+%r"a!ikan +a&a mioma u!%riO

TIN*AUAN PUSTAKA

8


9/41

Anat%mi $an (i&i%l%"i Ute!u&

U!%rus a!au ra"im )%rungsi s%)agai !%m+a! im+lan!asi o>um yang !%r%r!ilisasi &an

s%)agai !%m+a! +%rk%m)angan (anin s%lama k%"amilan sam+ai &ila"irkan. U!%rus

B%n!uknya s%+%r!i )ua" a&>oka! a!au +%ar yang s%&iki! g%+%ng k%ara" muka )%lakang.

Ukurannya s%)%sar !%lur ayam &an m%m+unyai rongga. Din&ingnya !%r&iri &ari o!o!iks u!%ri=.

U!%rus !%r&iri a!as:

Fun&us u!%ri

#&ala" )agian u!%rus +rosimal &imana k%&ua !u)a alo+ii masuk k% u!%rus. Tuanya

k%"amilan &a+a! &i+%rkirakan &%ngan +%ra)aan un&us u!%ri

*or+usU!%ri

Bagian u!%rus yang !%r)%sar. $a&a k%"amilan )agian ini m%m+unyai ungsi u!ama

s%)agai !%m+a! (anin )%rk%m)ang. Rongga yang !%r&a+a! &i kor+us u!%ri &is%)u! 3a>umu!%ri ;rongga ra"im=.

S%r>iks

T%r&iri a!as:

$ars>aginalis s%r>isis u!%ri yang &inamakan +or!io

$arssu+ra>aginalis s%r>isisi u!%ri a&ala" )agian s%r>iks yang )%ra&a &ia!as >agina

Saluran yang !%r&a+a! &alam s%r>iks &is%)u! kanalis s%r>ikalis )%r)%n!uk lon(ong

&%ngan +an(ang 2,5 3m, &ila+isi ol%" k%l%n(ariks. $in!u saluran s%r>iks

s%)%la" &alam &is%)u! u!%ri in!%rnum &an +in!u >agina &is%)u! os!ium u!%ri %ks!%rnum.

9


10/41

U!%rus m%m+unyai &in&ing yang !%r&iri &ari 4 la+isan yai!u:

1. n&om%!rium &i kor+us u!%ri &an %n&os%r>iks &i s%r>iks u!%riE !%r&iri a!as %+i!%l

ku)ik, k%l%n(ararium s%3ara siklis, s%lama m%ns!ruasi %n&om%!rium m%ngalami +%ru)a"an

!%r!%n!u, s%&ang +a&a k%"amilan %n&om%!rium )%ru)a" m%n(a&i &%si&ua.

n&om%!rium m%la+isi s%luru" 3a>um u!%ri &an m%m+unyai ar!i +%n!ing &alam

siklus "ai&. Dalam masa "ai&, %n&om%!rium s%)agian )%sar &il%+askan, un!uk

k%mu&ian !um)u" lagi &alam masa +roli%rasi yang s%lan(u!nya &iiku!i &%ngan

masa s%kr%!orik. S%!%la" m%n!ruas is%l%sai, !%)al %n&om%!rial m%n(a&i 0,5mm.

'%n&%ka!i ak"ir %n&om%!rial ;m%n&%ka!i masa m%n!ruasi &imulai= !%)alnya kira<

kira 5mm ;kurang&ariPin3"i=

2. 'yom%!rum la+isan "alus )%ro!o! yang m%m+unyai 4 la+isan la+isan luar

)%r)%n!uk longi!u&inal, la+isan &alam )%r)%n!uk sirkular &an &ian!ara k%&ua

la+isan i!u !%r&a+a! la+isan o!o! o)liQu%, )%r)%n!uk anyaman. a+isan ini +aling

+%n!ing &alam +%rsalinan kar%na s%!%la" +las%n!a la"ir, o!o! la+isan ini

)%rkon!raksi kua! &an m%n(%+i! +%m)ulu"iks.

4. a+isan s%rosa, yai!u +%rim%!rium m%ru+akan la+isan &in&ing u!%rus s%)%la" luar

&an mu&a" &il%+askan +a&a +lika >%sikou!%rina &an +a&a &a%ra" +%rl%ka!an

ligam%n!um la!um.

U!%rus s%)%narnya !%ra+ungis, !%!a+i !%riksasi &%ngan )aik

ol%" (aringan ika! &an ligam%n!um yang m%nyokongnya.igam%n!um yang m%miksasi

u!%rus a&ala" s%)agai )%riku!.

igam%n!um 3ar&inal ;'a3k%nro&!= kiri &an kanan, m%n3%ga" su+aya u!%rus

!i&ak !urun. Di&alamnya &i!%mukan )anyak +%m)ulu" &ara" an!ara lain >%nna

&an ar!%ria u!%rina.

10


11/41

igam%n!umsakroiks &an kor+us &ari u!%ri. Din&ing )%lakang u!%rus

s%luru"nya &ili+u!i +%ri!on%um >is%ral% yang m%m)%n!uk &i&a%ra" sua!u rongga yang &is%)u!

3a>um &ouglasi. U!%rus &i+%r&ara"i ol%" ar!%ri u!%rin% sinis!ra &an &%ks!ra yang !%r&iri &ari

ramus as3%&%ns &an ramus &%3%n&%ns, ar!%rio >arika sini!ra &%k!ra, kon!raksi o!o! Ra"im

)%rsia! o!onom &an &ik%n&alikan ol%" sara sim+a!is &an +arasim+a!is m%lalui ganglion

s%r>ikalis rank%n"aus%r yang !%rl%!ak +a&a +%r!%muan ligam%n!um sa3rou!%rinum. T%kanan

+a&a ganglion ini &a+a! m%m+%ngaru"i "is &an !%r(a&inya r%l%k m%ng%(an.

Pe!ubahan Anat%mi $an Ute!u& Pa$a Saat Kehamilan

• U!%rus ;ra"im=

U!%rus akan m%m)%sar +a&a a-al k%"amilan &i )a-a" +%ngaru" %s!rog%n &an

+rog%s!%ron yang m%ningka!. $%m)%saran ini +a&a &asarnya &is%)a)kan ol%" "i+%r!ro+i o!o!

+olos &an s%ra)u!


12/41

+%r!um)u"an yang 3%+a! &i &a%ra" im+lan!asi +las%n!a s%"ingga u!%rus )%n!uknya !i&ak sama.

B%n!uk ra"im yang !i&ak sama &is%)u! Tan&a $iska3%k. $%rim)angan "ormonal yang

m%m+%ngaru"i u!%rus yai!u %s!rog%n &an +rog%s!%ron s%ring !%r(a&i +%ru)a"an kons%n!rasi

s%"ingga +rog%s!%ron m%ngalami +%nurunan &an m%nim)ulkan kon!raksi u!%rus yang &is%)u!

Tan&a Bra9!on 7i3ks.

• S%r>iks U!%ri

$%ningka!an "ormon %s!rog%n &an+rog%s!%ron m%ny%)a)kan s%r>iks )%r!am)a"

>askularisasinya &an m%n(a&i lunak ;so!= &is%)u! Tan&a 7%gar. $a&a kor+us u!%ri

m%ngan&ung l%)i" )anyak (aringan o!o! s%&angkan s%r>iks l%)i" )anyak m%ngan&ung (aringan

ika! kolag%n, "anya 10H (aringan o!o!. 7al ini m%mungkinkan s%r>iks !%r)uka m%ngiku!i

!arikan

6.+ De7ini&i mi%ma ute!i

12


13/41

'ioma u!%ri a&ala" !umor (inak miom%!rium u!%rus &%ngan konsis!%nsi +a&a! k%nyal, )a!as

(%las, m%m+unyai +s%u&o ka+sul, !i&ak ny%ri, )isa soli!%r a!au mul!i+%l. 'ioma u!%ri !%r&iri &ari

s%lak m%n%mukan 2H -ani!a )%rumur 25 !a"un m%m+unyai

sarang mioma, +a&a -ani!a yang )%rkuli! "i!am &i!%mukan l%)i" )anyak. 'ioma u!%ri )%lum

+%rna" &ila+orkan !%r(a&i s%)%lum m%nark%, s%&angkan s%!%la" m%no+aus% "anya kiraal%nsi m%ningka! a+a)ila &i!%mukan ri-aya! k%luarga, ras, k%g%mukan &an

nulli+ara.

6.6 Eti%l%"i mi%ma ute!i

Sam+ai saa! ini )%lum &ik%!a"ui +%ny%)a) +as!i mioma u!%ri &an &i&uga m%ru+akan

+%nyaki! mul!iak!orial. Di+%r3aya )a"-a mioma m%ru+akan s%)ua" !umor monoklonal yang

&i"asilkan &ari mu!asi soma!ik &ari s%)ua" s%l n%o+las!ik !unggal. S%l


14/41

o>arium. 'ioma u!%ri )anyak &i!%mukan &%ngan ano>ulasi o>arium &an -ani!a &%ngan

s!%rili!as.

2. Teori Cell Nest dari Meyer dan De Snoo

T%ori ini !%n!ang asal mioma &ari s%l ima!ur )ukan &ari s%la+u! o!o! yang ma!ur.

T%ori ini &i+%rkua! ol%" +%n%li!ian &ari i+s3"u!A )a"-a s%l ima!ur &i &alam cell nest

yang )ila &i+%ngaru"i ol%" %s!rog%n s%3ara !%rus m%n%rus yang akan m%ny%)a)kan

+%r!um)u"an mioma u!%ri.

3. Teori Human Growth Hormone HGH!

Dasarnya a&ala" l%>%l 7?7 yang m%ninggi +a&a +%m)%rian %s!rog%n &an s%lama

k%"amilan, &imana +a&a saa! i!u mioma mulai !um)u" a!au +%m)%saran mioma i!u su&a"

a&a.

. Teori mutasi

'u!asi ini m%n3aku+ r%n!%!an +%ru)a"an +a&a kromosom, )aik s%3ara +arsial mau+un

s%3ara k%s%luru"an

Fak!orarium. #&anya "u)ungan &%ngan

k%lainan lainnya yang !%rgan!ung %s!rog%n s%+%r!i %n&om%!riosis ;50H=, +%ru)a"an

i)rosis!ik &ari +ayu&ara ;1,H=, a&%nomyosis ;16,5H= &an "i+%r+lasia %n&om%!rium;,4H=. 'ioma u!%ri )anyak &i!%mukan )%rsamaan &%ngan ano>ulasi o>arium &an -ani!a

&%ngan s!%rili!as. 1B "i&ro9y&%si&rog%nas%: %nAim ini m%ngu)a" %s!ra&iol ;s%)ua"

%s!rog%n kua!= m%n(a&i %s!ron ;%s!rog%n l%ma"=. #k!i>i!as %nAim ini )%rkurang +a&a

(aringan mioma!ous, yang (uga m%m+unyai (umla" r%s%+!or %s!rog%n yang l%)i" )anyak

&ari+a&a miom%!rium normal.

14


15/41

2. $rog%s!%ron

$rog%s!%ron m%ru+akan an!agonis na!ural &ari %s!rog%n. $rog%s!%ron m%ng"am)a!

+%r!um)u"an !umor &%ngan &ua 3ara yai!u: m%ngak!ikan 1B "i&ro9y&%si&rog%nas% &an

m%nurunkan (umla" r%s%+!or %s!rog%n +a&a !umor.

4. 7ormon +%r!um)u"an

%>%l "ormon +%r!um)u"an m%nurun s%lama k%"amilan, !%!a+i "ormon yang

m%m+unyai s!ruk!ur &an ak!i>i!as )iologik s%ru+a yai!u 7$, !%rli"a! +a&a +%rio&% ini,

m%m)%ri k%san )a"-a +%r!um)u"an yang 3%+a! &ari l%iomioma s%lama k%"amilan

mungkin m%ru+akan "asil &ari aksi sin%rgis!ik an!ara 7$ &an s!rog%n.

)%)%ra+a ak!or yang &i&uga kua! s%)agai ak!or +r%&is+osisi !%r(a&inya mioma u!%ri,,

yai!u :

1. Umur

'ioma u!%ri (arang !%r(a&i +a&a usia kurang &ari 20 !a"un, &i!%mukan s%ki!ar 10H +a&a

-ani!a )%rusia l%)i" &ari 0 !a"un. Tumor ini +aling s%ring m%m)%rikan g%(ala klinis an!ara

45ariumDi+%rkirakan a&a kor%lasi an!ara "ormon %s!rog%n &%ngan +%r!um)u"an mioma, &imana

mioma u!%ri mun3ul s%!%la" m%nark%, &an m%ngalami r%gr%si s%!%la" m%no+aus%.

$%m)%rian agonis ?nR7 &alam -ak!u lama s%"ingga !%r(a&i "i+o%s!rog%nik &a+a!

m%ngurangi ukuran mioma. %k %s!rog%n +a&a +%r!um)u"an mioma mungkin

)%r"u)ungan &%ngan r%s+on m%&iasi ol%" %s!rog%n !%r"a&a+ r%s%+!or &an ak!or

15


16/41

Teori Stimulasi

Stimulasi Estrogen

Etiologi

proliferasi di uterus

Hiperplasia endometrium

Mioma teri

Teori !ellnest

sel"sel otot imatur

#em$erian estrogen

tumor %$romatosa

Mioma teri

+%r!um)u"an lain. T%r&a+a! )uk!i +%ningka!an +ro&uksi r%s%+!or +rog%s!%ron, ak!or

+%r!um)u"an %+i&%rmal &an insulin


17/41

&a'tor (esi'o)

mur

#aritas

*$esitas

(i+a,at -eluarga

-e.amilan

Estrogen/ #rog

mempengaru.i 'ontrol proliferasi sel dan e'

$&& asi &i$ro$last ro+t. &ator#& #latelet eried ro+t. &aE& asular E

rperan dalam meng.am$atstimulator reepli'asi sel dan regulasi aringan matri's e'straselular

&i$rosis

:aringan M,ometrium

#roliferasi sel otot polos/ sel m,ometrial

Mempengaru.i as'ularisasi otot polos dan memp

#roliferasi Sel

#ening'atan

Mengind

M,ometrium (eat

#eru$a.an #atologis pada $agian su$ endom

=:untional >one? H,perplasia

Ter$entu' :aringan &i$roidMempengaru.i

angguan as'ularisasi

#erdara.an terus


18/41

'ioma m%ru+akan mono3lonal &%ngan !ia+ !umor m%ru+akan "asil &ari +%nggan&aan

sa!u s%l o!o!. !iologi yang &ia(ukan !%rmasuk &i &alamnya +%rk%m)angan &ari s%l o!o! u!%rus

a!au ar!%ri +a&a u!%rus, &ari !ransormasi m%!a+las!ik s%l (aringan ika!, &an &ari s%l


19/41

4. L%a&i

%r>i3al ;2,6H=, umumnya !um)u" k% ara" >agina m%ny%)a)kan in%ksi.

Is!"mi3a ;,2H=, l%)i" s%ring m%ny%)a)kan ny%ri &an gangguan !rak!us urinarius.

or+oral ;1H=, m%ru+akan lokasi +aling laAim, &an s%ringkali !an+a g%(ala.1,4,5

2. La'i&an Ute!u&'ioma u!%ri +a&a &a%ra" kor+us, s%suai &%ngan lokasi &i)agi m%n(a&i 4 (%nis, yai!u :1,4,5

'ioma U!%ri Su)mukosa

B%ra&a &i)a-a" %n&om%!rium &an m%non(ol k% &alam rongga u!%rus. J%nis ini &i (um+ai

6,1H &ari s%luru" kasus mioma. J%nis ini s%ring m%m)%rikan k%lu"an gangguan

+%r&ara"an. 'ioma u!%ri (%nis lain m%ski+un )%sar mungkin )%lum m%m)%rikan k%lu"an

+%r&ara"an, !%!a+i mioma su)mukosa, -alau+un k%3il s%ring m%m)%rikan k%lu"an

gangguan +%r&ara"an. 'ioma su)mukosa umumnya &a+a! &ik%!a"ui &ari !in&akan

kur%!as%, &%ngan a&anya )%n(olan -ak!u kur%!, &ik%nal s%)agai Currete bump. Tumor

(%nis ini s%ring m%ngalami in%ksi, !%ru!ama +a&a mioma su)mukosa +%&inkula!a.

'ioma su)mukosa +%&inkula!a a&ala" (%nis mioma su)mukosa yang m%m+unyai

!angkai. Tumor ini &a+a! k%luar &ari rongga ra"im k% >agina, &ik%nal &%ngan nama

mioma geburt a!au mioma yang &i la"irkan, yang mu&a" m%ngalami in%ksi, uls%rasi,

&an inark. $a&a )%)%ra+a kasus, +%n&%ri!a akan m%ngalami an%mia &an s%+sis kar%na

+ros%s &i a!as.

'ioma U!%ri Su)s%rosa

okasi !umor &i su)s%rosa kor+us u!%ri &a+a! "anya s%)agai !on(olan sa(a, &a+a! +ula

s%)agai sa!u massa yang &i"u)ungkan &%ngan u!%rus m%lalui !angkai. $%r!um)u"an

k% ara" la!%ral &a+a! )%ra&a &i &alam ligam%n!um la!um &an &is%)u! s%)agai mioma

intraligamenter. 'ioma yang 3uku+ )%sar akan m%ngisi rongga +%ri!on%al s%)agai

sua!u massa. $%rl%ngk%!an &%ngan usus, om%n!um a!au m%s%n!%rium &i s%ki!arnya

19


20/41

m%ny%)a)kan sis!%m +%r%&aran &ara" &iam)il ali" &ari !angkai k% om%n!um.

#ki)a!nya !angkai makin m%ng%3il &an !%r+u!us, s%"ingga mioma akan !%rl%+as &ari

u!%rus s%)agai massa !umor yang )%)as &alam rongga +%ri!on%um. 'ioma (%nis ini

&ik%nal s%)agai jenis parasitik.

'ioma U!%ri In!ramural

Dis%)u! (uga s%)agai mioma in!ra%+i!%lial. Biasanya mul!i+%l a+a)ila masi" k%3il !i&ak

m%ru)a" )%n!uk u!%rus, !%!a+i )ila )%sar akan m%ny%)a)kan u!%rus )%r)%n(ol


21/41

Bila !%r(a&i kalsiikasi maka konsis!%nsi m%n(a&i k%ras. S%3ara "is!ologik !umor

&i!an&ai ol%" gam)aran k%lom+ok o!o! +olos yang m%m)%n!uk +usaran, m%niru

gam)aran k%lom+ok s%l o!o! +olos miom%!rium. Fokus i)rosis, kalsiikasi, n%krosis

isk%mik &ari s%l yang ma!i. S%!%la" m%no+aus%, s%l


22/41

?angguan +%r&ara"an yang !%r(a&i umumnya a&ala" "i+%rm%nor%, m%noragia &an &a+a!

(uga !%r(a&i m%!roragia. B%)%ra+a ak!or yang m%n(a&i +%ny%)a) +%r&ara"an ini, an!ara

lain a&ala" :

< $%ngaru" o>arium s%"ingga !%r(a&ila" "y+%r+lasia %n&om%!rium sam+ai a&%no karsinoma

%n&om%!rium.

< $%rmukaan %n&om%!rium yang l%)i" luas &ari+a&a )iasa.< #!roi %n&om%!rium &i a!as mioma su)mukosum.

< 'iom%!rium !i&ak &a+a! )%rkon!raksi o+!imal kar%na a&anya sarang mioma &ian!ara

s%ra)u! miom%!rium, s%"ingga !i&ak &a+a! m%n(%+i! +%m)ulu" &ara" yang m%laluinya

&%ngan )aik.

2= Rasa ny%ri

Rasa ny%ri )ukanla" g%(ala yang k"as !%!a+i &a+a! !im)ul kar%na gangguan sirkulasi &ara"

+a&a sarang mioma, yang &is%r!ai n%krosis s%!%m+a! &an +%ra&angan. $a&a +%ng%luaran

mioma su)mukosum yang akan &ila"irkan, +%r!um)u"annya yang m%ny%m+i!kan kanalis

s%r>ikalis &a+a! m%ny%)a)kan (uga &ism%nor%.

4= ?%(ala &an !an&a +%n%kanan

?angguan ini !%rgan!ung &ari )%sar &an !%m+a! mioma u!%ri. B%gi!u mioma m%m)%sar, akan

m%m)%ri rasa s%+%r!i rasa )%ra! +a&a +%l>ik a!au g%(ala !%kanan +a&a s!ruk!ur%sikul%r +os!%rior.

%k !%kanan mioma asim!oma!is )iasanya &is%)a)kan ol%" %ks!%nsi

la!%rla a!au mioma in!ral%gam%n, yang m%ny%)a)kan o)s!ruksi ur%!%r unila!%ral &an

"i&ron%rosis.

*ons!i+asi &an susa" &%%kasi &a+a! &is%)a)kan ol%" mioma +os!%rior

yang )%sar.

22


23/41

*om+r%s >askula!ur +%l>is ol%" u!%rus yang m%m)%sar &%ngan "%)a! &a+a! m%ny%)a)kan

>ari3osi!is a!au %&%ma %ks!r%mi!as )a-a"

= In%r!ili!as &an a)or!us

In%r!ili!as &a+a! !%r(a&i )ila mioma m%m+%ngaru"i !rans+or!asi !u)a normal a!au im+lan!asi

o>um yang !%r%r!ilisasi.

'ioma in!ramural )%sar yang )%rlokasi &i kornu &a+a! m%nu!u+

+ars in!%rs!isialis !u)a.

$%r&ara"an kon!inyu +a&a +asi%n &%ngan mioma su)mukosum

&a+a! m%ngganggu im+lan!asiE %n&om%!rium &ia!as mioma &a+a! !i&ak m%ngalami

as%aginam. Ny%ri

!i&ak k"as +a&a mioma, !im)ulnya ny%ri &an saki! +a&a mioma u!%ri mungkin &is%)a)kan

gangguan +%r%&aran &ara" &is%r!ai n%krosis s%!%m+a! a!au &is%)a)kan +ros%s ra&ang &%ngan

+%rl%ka!an k% om%n!um usus.

$a&a myoma g%)ur! yang k%3il +%n&%ri!a m%ng%lu" a&anya massa &i >agina. S%&angkan

+a&a myoma g%)ur! yang )%rukuran )%sar akan m%n%kan kan&ung k%n3ing s%"ingga

m%nim)ulkan g%(ala


24/41

hidroureternephrosis s%r!a m%ny%)a)kan kons!i+asi &an ny%ri -ak!u &%%kasi &an gangguan

+%n3%rnaan lainnya. Da+a! (uga !%r(a&i %&%ma !ungkai kar%na +%n%kanan +a&a >%na 3a>a in%rior.

PEMERIKSAAN (ISIK

a. Ins+%ksi a)&om%n

T%r&a+a! )%n(olan &i)agian )a-a".

). $al+asi a)&om%n

T%ra)a sua!u massa yang )%sar a!au k%3il &i +%l>is &an !um)u" k% a!as &alam rongga

a)&om%n. Biasanya +a&a!, k%nyal, )%r)%n(olagina

). Ins+%kulo : !am+ak massa !umor &i (alan la"ir, a+a)ila massa !umor k%3il maka

s%kaligus &a+a! !%rli"a! !angkai yang k%luar &ari U

3. $%m%riksaan Bimanual

24


25/41

D%ngan +%m%riksaan ini &a+a! &iungka+kan !umor +a&a! u!%rus yang umumnya !%rl%!ak

&igaris !%nga" a!au+un agak k% sam+ing, s%ringkali !%ra)a )%r)%n(olum u!%ri.

&. $%m%riksaan &%ngan son&as%

Dilakukan a+a)ila &iagnosis k%"amilan !%la" &isingkirkan. $%m%riksaan ini &ilakukan

un!uk m%ngukur )%sarnya +%r)%&aan ka>um u!%ri.1,4,5

PEMERIKSAAN K#USUS

1. $%m%riksaan a)ora!orium5

$%m%riksaan ini m%n3aku+ +%m%riksaan 7), (umla" l%ukosi!, !rom)osi!, D.

$%m%riksaan ini &ilakukan un!uk m%li"a! s%)%ra+a +ara" kom+likasi an%mia +a&a mioma

u!%ri. $%m%riksaan gula &ara", ungsi gin(al, ungsi "a!i &an s%)againya "anya &ilakukan

)ila a&a in&ikasi.1

2. Pap’s Smear 14

Un!uk m%n&%!%ksi &ini a&a !i&aknya !an&a

4. $%m%riksaan sinar /

Da+a! m%nun(ukkan kalsiikasi l%iomioma yang k"as +a&a -ani!a +as3a m%no+aus%.

. US?

US? sanga! m%m)an!u &iagnosis. D%ngan US? &a+a! !%rli"a! gam)aran +%r)%saran

u!%rus &%ngan )a!as ka+sul mioma (%las &an !%r&a+a! gam)aran +%nam+ang s%+%r!i

s+in&%l.

25


26/41

?am)ar .

?am)aran ul!rasonograi u!%rus &an a&n%ksa +a&a +asi%n yang &i3urigai mioma

5. Dila!asi &an kur%!as%

$%m%riksaan ini &ilakukan un!uk m%ng%!a"ui as% +%rk%m)angan %n&om%!rium &an

m%nyingkirkan k%mungkinan a&anya k%ganasan &an "y+%r+lasia %n&om%!rium, )ila

!%r(a&i g%(ala +%r&ara"an15. S%lain i!u (uga &a+a! &igunakan un!uk !%ra+i yai!u

m%ngurangi +%r&ara"an yang )%ra! &alam )%)%ra+a kasus.

6. !"# ( !agnetic "esonance #maging5

Tin&akan akura! un!uk m%n%n!ukan (umla", )%sar &an lokasi &ari !umor, !a+i +%m%riksaan

ini !i&ak !%rlalu &i)u!u"kan. $%m%riksaan ini (uga m%m)%rikan gam)aran yang sanga!

)aik &ari u!%rus.

. $a!ologi #na!omi

?am)aran "is!o+a!ologi mioma u!%ri a&ala" s%)agai )%riku! :

$a&a gam)aran makrosko+ik m%nun(ukkan sua!u !umor )%r)a!as (%las, )%rsim+ai, +a&a

+%nam+ang m%nun(ukkan massa +u!i" &%ngan susunan lingkaran < Eingka!an kons%n!rik &i

&alamnya. Tumor ini )isa !%r(a&i s%3ara !unggal !%!a+i k%)iasaannya !%r(a&i s%3ara mul!i+%l

&an )%r!a)uran +a&a u!%rus &%ngan ukuran yang )%rlainan. $%ru)a"an s%kun&%r +a&a mioma

u!%ri an!ara lain

• #!roi.

26


27/41

S%su&a" k%"amilan a!au s%su&a" m%no+aus% mioma u!%ri m%n(a&i l%)i"

k%3il

• D%g%n%rasi "yalin.

$%ru)a"an ini s%ring !%r(a&i !%ru!ama +a&a +%n&%ri!a )%rusia lan(u!. Tumor

k%"ilangan s!ruk!rur aslinya m%n(a&i "omog%n. Da+a! m%li+u!i s%)agian

)%sar a!au s%)agian k%3il &ari+a&anya s%ola" ola" m%misa"kan sa!u

k%lom+ok s%ra)u! o!o! &ari k%lom+ok lainnya.

• D%g%n%rasi kis!ik.

Da+a! m%li+u!i &a%ra" k%3il mau+un luas &i mana s%)agian &ari mioma

m%n(a&i 3air s%"ingga !%r)%n!uk ruangan yang !i&ak !%ra!ur )%risi agar

agar, &a+a! (uga !%r(a&i +%m)%ngkakan yang luas &an )%n&ungan lim%

s%"ingga m%ny%ru+ai limangioma. D%ngan konsis!%nsi yang lunak ini

!umor sukar &i)%&akan &%ngan kis!a o>arium a!au sua!u k%"amilan.

• D%g%n%rasi m%m)a!u ;calcireous degeneration=

T%ru!ama !%r(a&i +a&a -ani!a yang )%rusia lan(u! ol%" kar%na a&anya

gangguan &alam sirkulasi. D%ngan a&anya +%ng%n&a+an garam ka+ur +a&a

sarang mioma maka mioma m%n(a&i k%ras &an m%m)%rikan )ayangan +a&a

o!o ron!g%n.

• D%g%n%rasi m%ra" ;Carneous $egeneration=

$%ru)a"an ini )iasanya !%r(a&i +a&a k%"amilan &an nias. $a!og%n%sis

!%r(a&inya &i+%rkirakan kar%na sua!u n%krosis su)aku! s%)agai gangguan

>askularisasi. $a&a +%m)%la"an &a+a! &ili"a! sarang mioma s%+%r!i &aging

m%n!a" )%r-arna m%ra" &is%)a)kan ol%" +igm%n "%mosi&%rin &an

"%mousin. D%g%n%rasi m%ra" !am+ak k"as a+a)ila +a&a k%"amilan mu&a

&is%r!ai %m%sis, "aus, s%&iki! &%mam, k%saki!an, !umo+r +a&a u!%rus yang

m%m)%sar &an ny%ri saa! &ira)a.

• D%g%n%rasi l%mak

Jarang !%r(a&i &an m%ru+akan k%lan(u!an &ari &%g%n%rasi "yalin

;$ra-iro"ar&(o, 200=.

27


28/41

'%nuru! No>ak, et all ;2011=, +%m%riksaan +%nun(ang yang &i+%rlukan

un!uk mioma u!%ri a&ala" kom)inasi &ari %rans Vaginal &ltra Sonograph',

SIS, "is!%rosko+i, &an 'RI.

6.; Dia"n%&i& Ban$in"

< *%"amilan

$a&a i)roi& &%ngan &%g%n%rasi kis!ik, u!%rus m%m)%sar &an lunak s%"ingga m%miliki

+%nam+akan klinis yang sama &%ngan k%"amilan. B%r&asarkan +%nam+akan +ayu&ara,

s%r>iks yang lunak, !%s k%"amilan, &an US? m%nyingkirkan k%raguan.

< 7%ma!om%!ra

Dis%)a)kan ol%" s!%nosis s%r>ikal &%ngan g%(ala u!%rus m%m)%sar, am%nor% s%kun&%r.

US? &an !%s k%"amilan &a+a! m%nyingkirkan "%ma!om%!ra.

< #&%nomiosis

?%(ala klinis "am+ir sama &%ngan mioma u!%ri. U!%rus &%ngan ukuran 12 minggu a!au

+%m)%saran ir%gul%r u!%rus m%ngara" +a&a &iagnosis i)roma. #&%nomiosis 3%n&%rung

l%)i" lunak. US? &a+a! m%n%gakkan &iagnosis.

< U!%rus )ikornus

Un!uk m%n%gakkan &iagnosa &i+akai "is!%rogram, "is!%rosko+i, &an US?.

< n&om%!riosis

?%(ala klinis "am+ir sama, !a+i u!%rus &alam ukuran normal &an m%l%ka! &%ngan massa

+%l>is.

< *%"amilan %k!o+ik

k!o+ik yang kronik &%ngan +%l>i3 "%ma!o3%l% &a+a! m%m)%rikan k%san i)roi&, &%ngan

anamn%sa yang )aik &an US? &a+a! m%nyingkirkan k%raguan

< $%nyaki! Ra&ang $anggul *ronik

Ri-aya! &an g%(ala klinis mungkin sama, !a+i massa ra&ang l%)i" lunak &an u!%rus

!%riksir &%ngan ukuran normal.

28


29/41

< Tumor (inak o>arium

Su)s%rus a!au +%&un3ula!%& mioma miri+ &%ngan !umor o>arium. US? &a+a!

m%nun(ukkan asal !umor !a+i asal !umor yang s%)%narnya &ik%!a"ui &ari la+aro!omi.

< Tumor ganas o>arium

Fi)roi& &a+a! &i&iagnosa s%)agai !umor ganas o>arium. a+aro!omi +%rlu &ilakukan

un!uk m%n%gakkan &iagnosa.

< *arsinoma n&om%!rium

Da+a! !im)ul )%rsamaan &%ngan mioma +a&a +%r%m+uan lan(u! usia. $%rlu &ilakukan

kur%!as% un!uk m%nyingkirkan k%ganasan.

< 'ioma!ous +oli+

$%non(olan k% &alam os!ium u!%ri &a+a! m%ny%ru+ai +ro&uk kons%+si &an kank%r s%r>iks.

Ri-aya! +%nyaki! &an )io+si &a+a! m%n%gakkan &iagnosa.

6.< Penatala&anaan Mi%ma Ute!i

Ti&ak s%mua mioma u!%ri m%m%rlukan +%ngo)a!an )%&a". $%nanganan mioma u!%ri

!%rgan!ung +a&a umur status fertilitas paritas lokasi dan ukuran tumor , s%"ingga )iasanya

mioma yang &i!angani yai!u yang m%m)%sar s%3ara 3%+a! &an )%rg%(ala s%r!a mioma yang &i&uga

m%ny%)a)kan %r!ili!as.

S%3ara umum, +%nanganan mioma u!%ri !%r)agi a!as +%nanganan kons%r>a!i &an o+%ra!i

1. *ons%r>a!i

a. *ons%r>a!i &%ngan +%m%riksaan +%rio&ik

Ti&ak s%mua mioma u!%ri m%m%rlukan +%ngo)a!an )%&a" a!au+un m%&ikam%n!osa

!%ru!ama )ila mioma i!u masi" k%3il &an !i&ak m%nim)ulkan gangguan a!au k%lu"an.Walau+un

&%mikian mioma u!%ri m%m%rlukan +%ngama!an 4ik s%"arusnya &iulang.

$a&a -ani!a m%no+aus%, mioma )iasanya !i&ak m%m)%rikan k%lu"an. Ba"kan

+%r!um)u"an mioma &a+a! !%r"%n!i +%r!um)u"annya a!au m%n(a&i lisu! ;2=. s!rog%n "arus

29


30/41

&igunakan &%ngan &osis yang !%rk%3ilarium un!uk m%ng"asilkan %s!rog%n

&an +rog%s!%ron.

)a! yang &is%)u! Gn*"H agonists ;u+ron, Synar%l= )%raksi s%+%r!i ?nR7. T%!a+i k%!ika

&i+akai s%)agai !%ra+i, agonis ?nR7 m%m)%rikan %%k yang )%rla-anan !%r"a&a+ "ormon alami

yang a&a. s!rog%n &an +rog%s!%ron r%n&a", m%ns!ruasi )%r"%n!i, mioma m%ng%3il &an an%mia

m%m)aik.

?nR7 &a+a! &i)%rikan &%ngan sun!ikan s%!ia+ )ulan, nasal s+ray, a!au &i!anam &i)a-a"

kuli! yang akan m%ngurangi ka&ar %s!rog%n &an +rog%s!%ron &alam !u)u" s%"ingga myom

&a+a! m%ng%3il. Namun, k%amanan (angka +an(ang &an k%%%k!iannya )%lum &i!%n!ukan,

!ingka! "i+o%s!rog%nik &alam -ak!u lama m%ningka!kan r%siko os!%o+orosis.'%nuru!

li!%ra!ur !%rak"ir, +%makaian ?nR7a l%)i" &ari 4 )ulan m%ny%)a)kan myom%k!omi l%)i"

suli!.$%makaian ?nR7a "anya )ol%" &igunakan s%m%n!ara kar%na ?nR7 m%ny%)a)kan

m%no+aus% yang +alsu. Bila +%makaian ?nR7 &i"%n!ikan maka mioma yang lisu! i!u

!um)u" k%m)ali &i)a-a" +%ngaru" %s!rog%n kar%na mioma i!u masi" m%ngan&ung

r%s%+!or %s!rog%n &alam kons%n!rasi yang !inggi. An$!%"en& >arium &an k%l%n(ar

30


31/41

a&r%nal m%ng"asilkan an&rog%n. DanaAol, sin!%!ik !%s!os!%ron% m%ng%3ilkan !umor

i)roi&, m%ngurangi ukuran u!%rus, m%ng"%n!ikan m%ns!ruasi &an m%m+%r)aiki an%mia.

Namun m%nim)ulkan %%k sam+ing yang !i&ak %nak s%+%r!i )%ra! )a&an )%r!am)a",

&ys+"oria, (%ra-a!, saki! k%+ala, +%r!um)u"an ram)u! yang !i&ak &iinginkan &an suara

yang l%)i" )%ra!, m%ny%)a)kan )anyak -ani!a m%ng"in&arinya.

Pen"%batan lain. K%nt!a&e'&i %!al atau '!%"e&tin $a'at membantu men"%nt!%l

'e!$a!ahan men&t!ua&i teta'i ti$a men"u!an"i uu!an 7ib!%i$. AINS2 'en"%batan

n%n h%!m%nal2 e7eti7 te!ha$a' 'e!$a!ahan =a"inal be!at yan" ti$a be!aitan

$en"an mi%ma2 me!ea ti$a men"u!an"i 'e!$a!ahan yan" $i&ebaban %leh mioma.

2. +%ra!i

$%nanganan o+%ra!i, )ila:

< Ukuran !umor l%)i" )%sar &ari ukuran u!%rus 12


32/41

*ri!%ria +r%o+%rasi m%nuru! #m%ri3an oll%g% o )s!%!ri3ians ?yn%3ologis!s ;#?=

a&ala" s%)agai )%riku! :

*%gagalan un!uk "amil a!au k%guguran )%rulang.

T%r&a+a! l%iomioma &alam ukuran yang k%3il &an )%r)a!as !%gas.

#+a)ila !i&ak &i!%mukan alasan yang (%las +%ny%)a) k%gagalan k%"amilan &an

k%guguran yang )%rulang.

). 7is!%r%k!omi

7is!%r%k!omi a&ala" +%ngangka!an u!%rus, yang umumnya !in&akan !%r+ili". 7is!%r%k!omi

&a+a! &ilaksanakan +%risis u!%ri.

7is!%r%k!omi su+ra>aginal "anya &ilakukan a+a)ila !%r&a+a! k%sukaran !%knis &alam

m%ngangka! u!%rus.

7is!%r%k!omi &ilakukan )ila +asi%n !i&ak m%nginginkan anak lagi, &an +a&a +%n&%ri!a yang

m%miliki l%iomioma yang sim+!oma!ik a!au yang su&a" )%rg%(ala. *ri!%ria #? un!uk

"is!%r%k!omi a&ala" s%)agai )%riku!:

T%r&a+a!nya 1 sam+ai 4 l%iomioma asim+!oma!ik a!au yang &a+a! !%ra)a &ari luar &an

&ik%lu"kan ol%" +asi%n.

$%r&ara"an u!%rus )%rl%)i"an :

$%r&ara"an yang )anyak )%rgum+alis aki)a! mioma m%li+u!i :

Ny%ri "%)a! &an aku!.

Rasa !%r!%kan +unggung )a-a" a!au +%ru! )agian )a-a" yang kronis.

$%n%kanan )uli


33/41

< U!%rus "arus l%)i" k%3il &ari usia k%"amilan 12 minggu.

< Bukan (%nis su)mukosa.

< Ti&ak &is%r!ai ra&ang +%l>is a!au +%n%kanan +a&a r%k!um.

< Ti&ak &ilakukan +a&a -ani!a mu&a, s%)a) &a+a! m%ny%)a)kan m%no+aus%.

< 'aksu& &ari ra&io!%ra+i a&ala" un!uk m%ng"%n!ikan +%r&ara"an

.

33

Mioma

esar A 14esar B 14

Tanpa 'elu.an engan


34/41

?am)ar 2. Bagan $%na!alaksanaan 'ioma U!%ri.

&. m)olisasi #r!%ri U!%rina 8 m)olisasi 'ioma U!%ri

'%ru+akan !%knik !%r)aru yang su&a" &i!%ra+kan &i n%gara


35/41

?am)ar 4.m)olisasi #r!%ri U!%rina 8 m)olisasi 'ioma U!%ri

m)olisasi ar!%ri u!%rina m%m+unyai r%siko un!uk in%ksi +ara" &ari l%iomioma

yang m%ngalami inark s%!%la" +ros%&ur ini.

K%m'lia&i

1. D%g%n%rasi ganas.

'ioma u!%ri yang m%n(a&i l%iomiosarkoma &i!%mukan "anya 0,42


36/41

$%ru)a"an s%kun&%r +a&a mioma u!%ri yang !%r(a&i s%)agian )%sar )%rsia! &%g%n%rasi.

7al ini ol%" kar%na )%rkurangnya +%m)%rian &ara" +a&a sarang mioma. $%ru)a"an

s%kun&%r !%rs%)u! an!ara lain:

#!roi

S%su&a" m%no+aus% a!au+un s%su&a" k%"amilan mioma u!%ri m%n(a&i k%3il.

D%g%n%rasi "ialin

$%ru)a"an ini s%ring !%r(a&i +a&a +%n&%ri!a )%rusia lan(u!. Tumor k%"ilangan s!ruk!ur

aslinya m%n(a&i "omog%n. Da+a! m%li+u!i s%)agian )%sar a!au "anya s%)agian k%3il &ari

+a&anya s%ola"


37/41

D%g%n%rasi m%m)a!u ;calcereus degeneration=

T%ru!ama !%r(a&i +a&a -ani!a )%rusia lan(u! ol%" kar%na a&anya gangguan &alam

sirkulasi. 'ioma m%n(a&i k%ras &an m%m)%rikan )ayangan +a&a o!o ron!g%n.

D%g%n%rasi m%ra" ;carneus degeneration=

$%ru)a"an ini !%r(a&i +a&a k%"amilan &an nias. $a!og%n%sis : &i+%rkirakan kar%na sua!u

n%krosis su)aku! s%)agai gangguan >askularisasi. $a&a +%m)%la"an &a+a! &ili"a! sarang

mioma s%+%r!i &aging m%n!a" )%r-arna m%ra" &is%)a)kan +igm%n "%mosi&%rin &an

"%mousin. D%g%n%rasi m%ra" !am+ak k"as a+a)ila !%r(a&i +a&a k%"amilan mu&a

&is%r!ai %m%sis, "aus, s%&iki! &%mam, k%saki!an, !umor +a&a u!%rus m%m)%sar &an ny%ri

+a&a +%ra)aan. $%nam+ilan klinik ini s%+%r!i +a&a +u!aran !angkai !umor o>arium a!au

mioma )%r!angkai.

D%g%n%rasi l%mak

Jarang !%r(a&i, m%ru+akan k%lan(u!an &%g%n%rasi "ialin.

*om+likasi yang s%ring &i!%mui mioma &alam k%"amilan a&ala" ny%ri yang m%ru+akan

sua!u syn&roma yang &is%r!ai &%ngan mual, mun!a" &an &%mam yang mun3ul +a&a

!rim%s!%r k%&ua k%"amilan a!au a-al !rim%s!%r k%!iga k%"amilan. Sin&roma ini +%r!an&a

&ari +%ru)a"an &%g%n%ra!i> &ari mioma &an m%ru+akan "asil &ari insuisi%nsi >askul%r

kar%na !i&ak a&%kua!nya su+lay &ara". 'ioma yang ukurannya k%3il &ari 5 3m (arang

m%ngalami &%g%n%rasi &alam k%"amilan s%&angkan yang )%rukuran l%)i" &ari 3m

s%ring )%r"u)ungan &%ngan isi&%n yang !inggi m%nim)ulkan kom+likasi &alam

k%"amilan.

Ba"aya yang mungkin !%r(a&i +a&a !in&akan miom%k!omi +a&a k%"amilan a&ala" suli!nya

m%nga!asi +%r&ara"an, !%ru!ama )ila %nukl%asi &ilakukan +a&a &a%ra" +%m)ulu" &ara"

)%sar &ari u!%rus a!au +a&a &a%ra" )%kas im+lan!asi +las%n!a.

*om+likasi yang s%ring !%r(a&i !%rgan!ung +a&a

37


38/41

1. okasi an!ara mioma &an +las%n!a ;r%la!i=

2. okasi +a&a s%gm%n )a-a" ra"im

4. Colum% ; 200 33=

. S!ruk!ur yang %3"og%ni3.

D%ngan m%ningka!nya usia k%"amilan &an r%ku%nsi +%nggunaan US? ol%" a"li o)s!%!ri

akan &i!%mukan l%)i" )anyak lagi kom+likasi k%"amilan ol%" mioma u!%ri.

*om+likasi yang umum &ari ny%ri aki)a! mioma a&ala" sua!u syn&roma yang )iasanya

!%r&iri &ari mual, mun!a" &an &%mam yang )iasanya &i!%mui +a&a !rim%s!%r k%&ua &an

!rim%s!%r !iga a-al &ari k%"amilan. Syn&roma ini &i!an&ai +%ru)a"an &%g%n%ra!i &ari

mioma, &an aki)a! &ari insuisi%nsi >askul%r yang &is%)a)kan ol%" !i&ak a&%kua!nya

su+lay &ara".

'ioma yang )%sar &a+a! m%n%kan organ lain yang )%r&%ka!an &%ngannya s%+%r!i kan&ung

k%mi" &an usus yang m%ny%)a)kan +%n%kanan &an rasa ny%ri. Biasanya mioma akan

m%ngalami in>olusi yang nya!a s%!%la" k%la"iran

Mi%ma ute!i $an ehamilan

$%ngaru" mioma u!%ri +a&a k%"amilan a&ala" :1

< *%mungkinan a)or!us l%)i" )%sar kar%na &is!orsi ka>um u!%ri k"ususnya +a&a mioma

su)mukosum.

< Da+a! m%ny%)a)kan k%lainan l%!ak (anin

< Da+a! m%ny%)a)kan +las%n!a +r%>ia &an +las%n!a akr%!a

< Da+a! m%ny%)a)kan 7$$ aki)a! in%rsia mau+un a!onia u!%ri aki)a! gangguan m%kanik

&alam ungsi miom%!rium

< Da+a! m%nganggu +ros%s in>olusi u!%rus &alam masa nias

< Jika l%!aknya &%ka! +a&a s%r>iks, &a+a! m%ng"alangi k%ma(uan +%rsalinan &an m%ng"alangi

(alan la"ir.

38


39/41

$%ngaru" k%"amilan +a&a mioma u!%ri a&ala" :1

< 'ioma m%m)%sar !%ru!ama +a&a )ulan


40/41

2. Ny%ri +%ru! yang "%)a! yang !i&ak r%s+on &%ngan +%ngo)a!an kons%r>a!i

4. Jarak mioma u!%ri &%ngan 3oum %n&om%!rium l%)i" &ari 5mm.

. T%la" &ilakukan kons%ling &%ngan +asi%n !%n!ang r%siko in!%r%nsi )%&a" ini

5. Tin&akan miom%k!omi &ilakukan an!ara minggu 15


41/41

&ilakukan S %m%rg%nsi kar%na !%r(a&i +%r&ara"an kar%na +las%n!a +r%>ia. Ti&ak a&a

&ilakukan !ransusi &ara" &ilakukan +os! o+%ra!i.

o%l%r an No)l% ;10= ;&iku!i+ &ari Wi%!%l&= m%la+orkan 184 &ari 10 -ani!a yang

&ilakukan miom%k!omi m%ngalami a)or!us +a&a k%"amilannya, "anya 1 +asi%n yang

m%la"irkan anak "i&u+ &imana 25H &ian!arannya m%lalui s%ksio.

;*a!A %! all, 1 = m%la+orkan )%r"asil m%lakukan miom%3!omi +a&a k%"amilan 1

minggu +a&a sua!u mioma u!%ri +%&un3ula!%& yang )%sar kar%na m%nim)ulkan ny%ri yang

"%)a! &an m%ngganggu +%rnaasan. $arks an& Bar!%r (uga m%n3a!a! miom%3!omi ka&ang<

ka&ang +%n!ing &ilakukan (ika &i!%mui !umor yang ukurannya )%sar &an m%nim)ulkan

ny%ri yang %ks!rim.

P!%"n%&i&

7is!%r%k!omi &%ngan m%ngangka! s%luru" mioma a&ala" kura!i. 'iom%k!omi yang

%ks!%nsi &an s%3ara signiikan m%li)a!kan miom%!rium a!au m%n%m)us %n&om%!rium,

maka &i"aruskan s%k!io s%sar +a&a +%rsalinan )%riku!nya. 'ioma yang kam)u" k%m)ali

s%!%la" miom%k!omi !%r(a&i +a&a 15

Documents

Preskas Mioma Uteri Dalam Kehamilan