Presus Kulit Morbus Hansen

7/24/2019 Presus Kulit Morbus Hansen

1/30

PRESENTASI KASUS

MORBUS HANSEN

(KUSTA, LEPRA)

Disusun Oleh :

Annisa Amalia Fitriani G1A2120073

Pembimbing :

!" Ismi!#l# O$e, S%"KK

&AKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU'ILMU KESEHATAN

UNIERSITAS ENDERAL SOEDIRMAN

SM& ILMU PEN*AKIT KULIT DAN KELAMIN

RSUD PRO&" DR" MAR+ONO SOEKARO

PUROKERTO

-./0


2/30

HALAMAN PEN+ESAHAN

MORBUS HANSEN (KUSTA, LEPRA)

Di#1u$#n Un2u$ Memenuhi Seb#gi#n Tug#s Mengi$u2i

Ke%#ni2e!##n Klini$ Ilmu Pen3#$i2 Kuli2 D#n Kel#min

RSUD P!45" D!" M#!g4n4 S4e$#!14 Pu!64$e!24

Disusun 4leh :

Annisa Amalia Fitriani G1A210073

Tel#h i%!esen2#si$#n

P## T#ngg#l : Mei -./0

Men3e2u1ui

!" Ismi!#l# O$e, S%"KK

I" PENDAHULUAN

2


3/30

I" IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. S

Jenis Kelamin : Laki-laki

Usia : 50 tahn

!eker"aan : #rh

Alamat : !erm !enam$%n&an Karan&man'ar (T 01)03

#an'mas

A&ama : *slam

N%. +, : 27-50-

II" ANAMNESIS

/iam$il ari at%anamnesis aa tan&&al 1 ,ei 2013kl 10.50 *#

Keluh#n U2#m# : klit i tan&an kiri mlai tiak terasa

Keluh#n T#mb#h#n : Klit men"ai $er4arna tih seerti an

Ri6#3#2 Pen3#$i2 Se$#!#ng:

!asien atan& ke !%li Klit an Kelamin (S,S en&an kelhan

se$a&ian klit i tan&an kanan men"ai tiak terasa. A4aln'a kelhan

iahli en&an $erak tih seerti an 'an& $erkran keil

kemian $erak irasakan semakin melas en&an $a&ian ten&ahn'a

men"ai mati rasa. #erak mlai mnl se"ak 6 $lan 'an& lal kemian

kelhan mati rasa irasakan se"ak 1 $lan 'an& lal.

!asien men&ak sah i$eri %$at kalanak namn tiak mem$aik

an $erak tih teta melas. !asien $elm ernah $er%$at kemanan

an han'a mem$eli %$at kalanak sa"a.

Ri6#3#2 Pen3#$i2 D#hulu :

Kelhan sera se$elmn'a isan&kal

3


4/30

Tiak aa.(i4a'at Aler&i

Tiak aa (i4a'at !en'akit /ia$etes ,ellits iertensi

Ri6#3#2 Pen3#$i2 Kelu#!g# :

Tiak aa 'an& menerita en'akit en&an kelhan 'an& sama en&an

asien. Tetan&&a man teman ker"a asien "&a tiak aa 'an&

men&alami kelhan sera.

Tiak aa 'an& menerita Aler&i !en'akit Asma aa kelar&a asien

III" STATUS +ENERALIS

Keaaaan mm : #aik

Kesaaran : +%m%s mentis

Keaaan &i8i : #aik

9ital Si&n : Nai : 0 )menit

!erna;asan : 20 )menit

Sh : a;e$ris

Keala : N%rm%heal ram$t hitam istri$si merata

,ata : K%n"n&ti sklera ikterik =-)->

in& : Simetris e sekret =->

Telin&a : #entk an telin&a n%rmal sekret =->

,lt : ,k%sa $i$ir an mlt lem$a$ sian%sis =->

Ten&&%r%kan : T1 ? T1 tenan& tiak hieremis

Th%ra : Simetris retraksi =->

Jantn& : #J * ? ** re&ler mrmr =-> Gall% =-> !ar : SN 4hee8in& =->

A$%men : Selatar#U =@> n%rmal

Kelen"ar Getah #enin&: tiak tera$a em$esaran.

kstremitas : Akral han&at eema = > teraat makla

hi%i&mentasi.

B


5/30

I" STATUS DERMATOLO+IKUS

1. L%kasi : kstremitas Seri%r

;;l%resensi : Teraat makla hi%i&mentasi lakat aa $a&ian

;leks%r ante$rahii etra.

2. L%kasi :kstremitas in;eri%r

;;l%resensi : tiak aa kelainan klit.

" PEMERIKSAAN PENUNAN+

asil tes sens%ris n'eri teraat hiestesi aa $a&ian ten&ah lesi an aa

alasi teraat er$esaran aa ner


6/30

!tiriasis

9itili&% =mnl se"ak lahir melas n'eri $ila terkena sinar matahari>

I7" PEMERIKSAAN ANURAN

S4a$ klit.

7" PENATALAKSANAAN

1. N%n ,eikament%sa

a. ,en"elaskan keaa asien men&enai en'akitn'a.

$. ,ene&ah iritasi aa aerah 'an& hiestesi.

. ,en"a&a ke$ersihan klit

. ,en"a&a imnitas t$h

e. ,en"elaskan tentan& en&%$atan an k%mlikasi en&%$atan

an en'akit.

2. ,eikament%sa

,/T-!#

S%h%$i%n 11

7I" PRO+NOSIS

D% a


7/30

7


8/30

II" TINAUAN PUSTAKA

/"/" De5inisi*stilah ksta $erasal ari $ahasa Sansekerta 'akni kshtha $erarti

kmlan &e"ala-&e"ala klit seara mm. !en'akit ksta ise$t "&a

,%r$s ansen sesai en&an nama 'an& menemkan kman 'ait /r.

Gerhar Arma4er ansen aa tahn 17B sehin&&a en'akit ini ise$t

,%r$s ansen =/"ana 2007>.

!en'akit ansen aalah se$ah en'akit in;eksi kr%nis 'an&

ise$a$kan %leh $akteri Mycobacterium leprae. !en'akit ini aalah tie

en'akit &ranl%mat%sa aa sara; tei an mk%sa ari salran ernaasan

atasE an lesi aa klit aalah tana 'an& $isa iamati ari lar. #ila tiak

itan&ani ksta aat san&at r%&resi; men'e$a$kan kersakan aa klit

sara;-sara; an&&%ta &erak an mata. Tiak seerti mit%s 'an& $erear i

mas'arakat ksta tiak men'e$a$kan eleasan an&&%ta t$h 'an& $e&it

mah seerti aa en'akit tzaraath 'an& i&am$arkan an serin&

isamakan en&an ksta =/"ana 2007>.

Ksta merakan en'akit menahn 'an& men'eran& s'ara; tei

klit an %r&an t$h mansia 'an& alam "an&ka an"an& men&aki$atkan

se$a&ian an&&%ta t$h enerita tiak aat $er;n&si se$a&aimana

mestin'a. ,eskin in;eksis tetai era"at in;ekti


9/30

memaai air 'an& tiak $ersih asan &i8i 'an& $rk an aan'a

en'ertaan en'akit lain seerti *9 'an& aat menekan sistem imn. !ria

memiliki tin&kat terkena ksta a kali le$ih tin&&i ari 4anita =/"ana

2007>.

Ksta tie Pausi Bacillary ata ise$t "&a ksta kerin& aalah

$ilamana aa $erak ketihan seerti an an mati rasa ata kran& merasa

ermkaan $erak kerin& an kasar serta tiak $erkerin&at tiak tm$h

ram$t)$l $erak aa klit antara 1-5 temat. Aa kersakan sara; tei

aa sat temat hasil emeriksaan $akteri%l%&is ne&ati; =-> Tie ksta ini

tiak menlar.Sean&kan Ksta tie Multi Bacillaryata ise$t "&a ksta

$asah aalah $ilamana $erak tih kemerahan 'an& terse$ar sat-sat ata

merata iselrh klit $aan ter"ai ene$alan an em$en&kakan aa

$erak $erak aa klit le$ih ari 5 temat kersakan $an'ak sara; tei an

hasil emeriksaan $akteri%l%&i %siti; =@>. Tie seerti ini san&at mah

menlar =/"ana 2007>.

/"-" Sin4nim

Nama lain ari ,%r$s ansen aalah Ksta an Lera.

/"0" E2i4P#24genesis 8 P#245isi4l4gi

!en'e$a$ en'akit ksta aalah Mycobacterium leprae 'an&

$er$entk le%m%r; lrs $atan& an"an& sisi aralel en&an kea "n&

$lat kran 03-05 1- mikr%n. #asil ini $er$entk $atan& &ram %siti;

an $ersi;at tahan asam tiak mah i4arnai namn "ika i4arnai akan

tahan terhaa ek%l%risasi %leh asam ata alk%h%l sehin&&a %leh karena itinamakan se$a&ai $asil tahan asam tiak $er&erak an tiak $ers%ra an

aat terse$ar ata alam $er$a&ai kran $entk kel%m%k termask masa

irre&ler $esar 'an& ise$tglobi. ,i%$akterim ini termask kman aer%$.

Kman Mycobacterium leprae menlar keaa mansia melali k%ntak

lan&sn& en&an enerita an melali ernaasan kemian kman

mem$elah alam "an&ka 1B-21 hari en&an masa ink$asi rata-rata 2-5 tahn.

Setelah lima tahn tana-tana sese%ran& menerita en'akit ksta mlai


10/30

mnl antara lain klit men&alami $erak tih merah rasa kesemtan

$a&ian an&&%ta t$h hin&&a tiak $er;n&si se$a&aimana mestin'a.

Mycobacterium leprae memn'ai 5 si;at 'akni : 1.Mycobacterium leprae

merakan arasit intraseller %$li&at 'an& tiak aat i$iakkan aa meia

$atan. 2. Si;at tahan asam Mycobacterium leprae aat iekstraksi %leh

iriin. 3. Mycobacterium leprae merakan sat-satn'a mikr%$akterim

'an& men&%ksiasi /-/%a =D-Dihydroxyphenylalanin>. B.Mycobacterium

leprae aalah sat-satn'a sesies mik%$akterim 'an& men&in


11/30

/"" Kl#si5i$#si Pen3#$i2 Kus2#

1> Jenis klasi;ikasi 'an& mm

a. Klasii!asi*nternasi%nal =153>

1. "ndeterminate #"$

2. %uber!uloid #%$3. Borderline-Dimorphous #B$

B. Lepromatosa #L$

$. Klasi;ikasi ntk keentin&an riset )klas;ikasi &idley-'opling

=162>.

1. %uber!oloid #%%$

2. Boderline tubercoloid #B%$

3. Mid-berderline #BB$

B. Borderline lepromatous #BL$

5. Lepromatosa #LL$

. Klasi;ikasi ntk keentin&an r%&ram ksta )klasi;ikasi =11> an m%i;ikasi =1>

1. Pausibasilar #PB$

an'a ksta tie * TT an se$a&ian $esar #T en&an #TA

ne&ati; menrt kriteria&idley an'oplingata tie * an T

menrt klasi;ikasi ,ari.

2. Multibasilar #MB$

Termask ksta tie LL #L ## an se$a&ian #T menrt

kriteria&idley an'oplingata # an L menrt ,ari an

sema tie ksta en&an #TA %siti;. Untk asien 'an&

sean& alam en&%$atan hars iklasi;ikasikan se$a&ai

$erikt : #ila aa mlan'a iia&n%sis tie ,# tetai

i%$ati se$a&ai ,# aan hasil emeriksaan #TA-n'a saat

ini. #ila a4aln'a iia&n%sis tie !# hars i$at klasi;ikasi

$ar $erasarkan &am$aran klinis an hasil #TA saat ini

=lki;li 2003>.

Ta$el 1. Gam$aran Klinis #akteri%l%&ik an *mn%l%&ik Ksta ,lti$asiler

=,#>

11


12/30

Ta$el 2. Gam$aran Klinis #akteri%l%&ik an *mn%l%&ik Ksta !asi$asiler =!#>

Ta$el 3. #a&an ia&n%sis klinis menrt

12


13/30

/";" +e1#l# Klinis

!enerita Aan Ge"ala Klinisn'a:

/" Kelainan aa klit $era $erak 'an& $er4arna tih =hi%i&mentasi>

'an& tak $erasa ata kemerahan =eritemat%ss> 'an& mati rasa. Ge"ala aa

klit enerita ksta aalah aa klit ter"ai $en"%l-$en"%l keil $er4arna

merah ma ata n&. #en"%lan keil ini men'e$ar $erkel%m%k an

$iasan'a teraat aa mata an mn&kin "&a tim$l i hin& hin&&a

men'e$a$kan erarahan =Le4is 2010>.

-" !ene$alan s'ara; tei. Ge"ala aa sara; $erkran&n'a erasaan aa

an&&%ta $aan ata $a&ian t$h 'an& terkena. Kaan&-kaan& teraat

raan& s'ara; 'an& n'eri. Aakalan'a kaki an tan&an $er$ah $entkn'a.Jari kaki serin& hilan& aki$at seran&an en'akit ini. !enerita merasa

emam aki$at reaksi en'akit terse$t =Le4is 2010>.

Ti&a tana tama =(ardinal )ign$*

1. Kelainan aa klit aa klit $era $erak 'an& $er4arna tih

=hi%i&mentasi> ata kemerahan =eritemat%ss> 'an& mati rasa

2. !ene$alan sara; tei en&an &an&&an sensasi i area lesi

3. !aa emeriksaan asan klit =s!in smear> itemkan aan'a #asil

Tahan Asam =#TA>Kelhan tama $iasan'a se$a&ai aki$at kelainan sara; tei 'an& alam

hal ini aat $era $erak aa klit 'an& mati rasa rasa te$al

kesemtan kelemahan %t%t-%t%t an klit kerin& aki$at &an&&an

en&elaran kelen"ar kerin&at. Ge"ala klinis 'an& ter"ai aat $era

kelainan aa sara; tei klit ram$t %t%t tlan& mata an testis.

Klasi;ikasi ksta menrt (ile' an J%lin&:

1. Tie T$erkl%i =TT>

13


14/30

Lesi ini men&enai $aik klit man s'ara; "mlah lesi $isa sat ata

$e$eraa aat $era makla ata lakat 'an& $er$atas "elas an

aa $a&ian ten&ah aat itemkan lesi 'an& re&resi ata entral

healin&. !ermkaan lesi aat $ersisik en&an tei 'an& menin&&i

$ahkan aat men'erai &am$aran s%riasis ata tinea sirsinata.

/aat isertai ene$alan sara; eri;er 'an& $iasan'a tera$a kelemahan

%t%t an seikit rasa &atal. Tiak aan'a kman merakan tana

teraatn'a res%n imn e"am 'an& aekat terhaa kman ksta.

2. Tie #%rerline T$erkl%i =#T>

Lesi aa tie ini men'erai tie TT 'akni $era makla ata lakat

'an& serin& isertai lesi satelit i tein'a. Jmlah lesi aat sat ata

$e$eraa tetai &am$aran hi%i&mentasi kekerin&an klit ata

skama tiak se"elas tie TT. Aan'a &an&&an sara; tiak se$erat tie

TT an $iasan'a asimetris. Lesi satelit $iasan'a aa an terletak ekat

sara; eri;er 'an& mene$al

3. Tie ,i #%rerline =##>

,erakan tie 'an& alin& tiak sta$il ise$t "&a se$a&ai $entk

ism%r;ik an "aran& i"mai. Lesi san&at $er

Seara klasik lesi imlai en&an makla a4aln'a seikit an en&an

eat men'e$ar ke selrh $aan. alan masih keil al an

n%l le$ih te&as en&an istri$si lesi 'an& hamir simetris an

$e$eraa n%l namakn'a melekk aa $a&ian ten&ah. Lesi $a&ian

ten&ah serin& tamak n%rmal en&an in;iltrasi i in&&ir an $e$eraatamak seerti nhe %t. Tana-tana kersakan sara; le$ih eat

mnl i$anin&kan en&an tie LL.

5. Tie Ler%mat%s Ler%s'

Jmlah lesi aa tie ini san&at $an'ak simetris ermkaan hals

le$ih eritemats $erkila $er$atas tiak te&as an aa staim ini

tiak itemkan anestesi an anhir%sis. /istri$si lesi khas 'akni i

aerah 4a"ah men&enai ahi eliis a& in& telin&aE sean&kan

i $aan men&enai $a&ian $aan 'an& in&in seerti len&an

1B


15/30

n&&n& tan&an an ekstens%r tn&kai. !aa staim lan"t tamak

ene$alan klit 'an& r%&resi; in& telin&a mene$al ;aies le%nina

maar%sisiritis keratitis e;%rmitas aa hin& em$esaran kelen"ar

lim;e an %rkitis 'an& selan"tn'a aat men"ai atr%;i

testis.Kersakan sara; 'an& las men'e$a$kan &e"ala st%kin& an

&l% an tak mam ekstensi "ari ?

"ari ata er&elan&an tan&an. !aa N. !%litea lateralis aalah anestesi

15


16/30

tn&kai $a4ah $a&ian lateral an %rsm eis kaki &antn& =oot

drop> an kelemahan %t%t er%nes. !aa N.ti$ialis %steri%r aalah

anestesi telaak kaki cla+ toes an aralisis %t%t intrinsik kaki an

k%las arks eis. !aa N. Fasialis aalah a$an& tem%ral an

8i&%matik men'e$a$kan la&%;talms an a$an& $kal mani$lar

serta ser


17/30

an k%mlikasi %r&an t$h. (eaksi ksta tie ** "&a aat i$eakan

atas reaksi rin&an an $erat.

Fen%mena li% $era lak ata in;iltrat i;s merah ma

$entk tiak teratr an n'eri. Lesi le$ih $erat tamak le$ih

eritemat%sa rra $la ter"ai nekr%sis an lserasi 'an& n'eri.

Lesi lam$at sem$h an ter$entk "arin&an art. /ari hasil

hist%at%l%&i itemkan nekr%sis eiermal iskemik %em r%li;erasi

en%telial em$lh arah an $an'ak $asil ,.lerae i en%tel

kailer.

ritema n%%sm ler%mat%s =NL> tim$l n%l s$ktan 'an&

n'eri tekann an meraan& $iasan'a alam kmlan. Setia n%l

$ertahan selama sata ata a min&& tetai $isa tim$l kmlan

n%l $ar. /aat ter"ai emam lim;aen%ati an athral&ia =Le4is

2010E /"ana 2007>.

/".

a. Peme!i$s##n S#!#5 Te%iUntk sara; eri;er erl ierhatikan em$esaran k%nsistensi an n'eri

ata tiak. an'a $e$eraa sara; 'an& ieriksa 'ait N.;asialis

N.ariklaris ma&ns N.raialis N. Ulnaris N. ,eians N. !%litea

lateralis N. Ti$ialis %steri%r. !aa emeriksaan sara; tei aat

i$anin&kan sara; $a&ian kiri an kanan aan'a em$esaran ata tiak

em$esaran re&ler)irre&ler era$aan keras)ken'al an 'an& terakhir

aat iari aan'a n'eri ata !aa tie ler%mat%s $iasan'a kelainan

17


18/30

sara;n'a $illateral an men'elrh sean&kan tie t$erk%l%i

terl%kalisasi men&ikti temat lesin'a. #erikt ara emeriksaan sara;

'an& ilakkan aa enerita ksta:

1> N. Arklaris ma&ns!asien isrh men%leh ke samin& semaksimal mn&kin maka

sara; 'an& terli$at akan ter%r%n& %leh %t%t i $a4ahn'a sehin&&a

aakali sah $isa terlihat $ila sara; mem$esar. /a "ari emeriksa

iletakkan i atas ersilan&an "alann'a sara; terse$t en&an arah

%t%t #ila aa ene$alan maka aa era$aan seara seksama akan

menemkan "arin&an seerti ka$el ata ka4at. Jan&an la

mem$anin&kan antara 'an& kiri an 'an& kanan

2> N. UlnarisTan&an 'an& ieriksa hars santai seikit ;leksi an se$aikn'a

iletakkan i atas sat tan&an emeriksa Tan&an emeriksa 'an& lain

mera$a lekkan i $a4ah sik =slks ner an merasakan

aakah aa ene$alan ata tiak. !erl i$anin&kan antara 'an&

kanan an 'an& kiri ntk melihat aan'a er$eaan ata tiak

3> N. !ar%nes lateralis

!asien k en&an kea kaki men&&antn& ira$a i se$elah

lateral ari aitlm ;i$lae $iasan'a seikit ke %steri%r

Tes &ungsi S#!#5

1> Tes Sens%ris

(asa (a$a: Se%t%n& kaas 'an& ilanikan "n&n'a i&nakan

ntk memeriksa erasaan ran&san& ra$a en&an men'in&&n&kann'a

aa klit. !asien 'an& ieriksa hars k aa 4akt ilakkan

emeriksaan. Terle$ih ahl et&as meneran&kan $ah4a $ilamana

merasa isin&&n& $a&ian t$hn'a en&an kaas ia hars

menn"kkan klit 'an& isin&&n& en&an "ari teln"kn'a an

iker"akan en&an mata ter$ka. #ilamana hal ini telah "elas maka ia

iminta ment matan'a kala erl matan'a itt en&an

se%t%n& kain. Selain ieriksa aa lesi i klit se$aikn'a "&a

1


19/30

ieriksa aa klit 'an& sehat. #erak aa klit hars ieriksa aa

$a&ian ten&ahn'a

(asa N'eri: /ieriksa en&an memakai "arm. !et&as mensk

klit en&an "n& "arm 'an& ta"am an en&an an&kal tan&kain'a

'an& tm an asien hars men&atakan tskan mana 'an& ta"am

an mana 'an& tml

(asa Sh: /ilakkan en&an men&&nakan 2 ta$n& reaksi 'an&

sat $erisi air anas =se$aikn'a B00+> 'an& lainn'a air in&in

=se$aikn'a sekitar 200+>. ,ata asien itt ata men%leh ke temat

lain lal $er&antian kea ta$n& terse$t itemelkan aa aerah

klit 'an& iri&ai Se$elmn'a ilakkan k%ntr%l aa klit 'an&

sehat. #ila aa aerah terse$t asien salah men'e$tkan sensasi

sh maka aat ise$tkan sensasi sh i aerah terse$t ter&an&&

2> Tes ,%t%ris

!eriksa ;n&si sara; lnaris en&an meraatkan "ari kelin&kin&

asien. !e&an&lah "ari teln"k "ari ten&ah an "ari manis asien

lal mintalah asien ntk meraatkan "ari kelin&kin&n'a. Jika

asien aat meraatkan "ari kelin&kin&n'a tarhlah kertas iantara

"ari kelin&kin& an "ari manis mintalah asien ntk menahan kertas

terse$t. #ila asien mam menahan %$a tarik kertas terse$t

erlahan ntk men&etahi ketahanan %t%tn'a

!eriksa ;n&si sara; meians en&an melrskan i$ "ari ke atas

,inta asien men&an&kat i$ "arin'a ke atas. !erhatikan i$ "ari

aakah $enar-$enar $er&erak ke atas an "em%ln'a lrs. Jika

asien aat melakkann'a kemian tekan ata %r%n& i$ "ari

aa $a&ian telaakn'a.

!eriksa ;n&si sara; raialis en&an meminta asien ntkmen&&erakkna er&elan&an tan&an ke $elakan&. U"i kekatan %t%t

en&an men%$a menahan &erakan terse$t.

!eriksa ;n&si sara; er%nes %mmnis en&an meminta asien

melakkan &erakan ;leksi aa er&elan&an kaki an minta "&a

asien ntk melakkan &erakan ke lateral lal nilai kekatan

%t%tn'a en&an men%$a ntk menahan &erakan terse$t =/"ana

2007E lki;li 2003>.

1


20/30

$. Peme!i$s##n B#$2e!i4s$4%is

!emeriksaaan $akteri%sk%ik seiaan ari ker%kan "arin&an klit

ata saan mk%sa hin& 'an& i4arnai en&an e4arnaan #TA *L

NLSN. !ertama ? tama hars itentkan lesi i klit 'an& iharakan

alin& aat %leh $asil setelah terle$ih ahl menentkan "mlah teat

'an& iam$il. Untk riset aat ieriksa 10 temat an ntk rtin

se$aikn'a minimal B ? 6 temat 'ait kea in& telin&a $a&ian $a4ah

an 2-Blesi lain 'an& alin& akti; $erarti 'an& alin& eritemat%sa an

alin& in;iltrati;. !emilihan in& telin&a tana men&irakan aa ata

tiakn'a lesi i temat terse$t %leh karena en&alaman aa in&telin&a iaati $an'ak ,.lerae.

Keaatan #TA tana mem$eakan s%li an n%ns%li aa

se$ah seiaan in'atakan en&an ineks $akteri = *.#> en&an nilai 0

samai 6@ menrt (ile'. 0 $ila tiak aa #TA alam 100 laan&an

anan& =L!> =/"ana 2007E lki;li 2003>..

. Peme!i$s##n

His24%#24l4gis

!emeriksaan hist%at%l%&i

&am$aran hist%at%l%&i tie t$erk%l%i aalah t$erkel an kersakansara; 'an& le$ih n'ata tiak aa $asil ata han'a seikit an n%n s%li.

Tie ler%mat%sa terat kelim sn'i s$eiermal =subepidermal clear

zone > 'ait sat aerah lan&sn& i $a4ah eiermis 'an& "arin&ann'a

tiak at%l%&ik. #isa i"mai sel .

20


21/30

. Peme!i$s##n Se!4l4gis

Ke&a&alan em$iakan an is%lasi kman men&aki$atkan ia&n%sis

ser%l%&is merakan alternati "i L*SA an ,L istik

=/"ana 2007E lki;li 2003>.

e. Peme!i$s##n Le%!4min

Tes ler%min aalah tes n%n sesi;ik ntk klasi;ikasi an r%&n%sis lera

tai tiak ntk ia&n%sis. Tes ini $er&na ntk menn"kkan s'stem

imn enerita terhaa ,.lerae. 01 ml ler%min iersiakan ari

ekstrak $asil %r&anisme isntikkan intraermal. Kemian i$aa setelah

B "am) 2hari = reaksi Fernane8> ata 3 ?B min&& = reaksi ,itsa>.

(eaksi Fernane8 %siti; $ila teraat inrasi an eritema'an&

menn"kkan kala enerita $ereaksi terhaa ,. Lerae 'ait res%n

imn tie lam$at ini seerti mant% test = !!/> aa t$erk%l%sis. (eaksi

,itsa $ernilai :

0 H !al $eriameter 3 mm ata kran&

@ 1H !al $eriameter B ? 6 mm

@ 2 H !al $eriameter 7 ? 10 mm

@ 3Hal $eriameter le$ih ari 10 mm ata al en&an lserasi

/"=" Di#gn4sis

21


22/30

!en'akit ksta ise$t "&a en&an the greatest immitator karena mem$erikan

&e"ala 'an& hamer miri en&an en'akit lainn'a. /ia&n%sis en'akit ksta

iasarkan aa eneman tana karinal =cardinal sign> 'ait:

1. #erak klit 'an& mati rasa !emeriksaan hars i selrh t$h ntk

menemkan itemat t$h 'an& lain maka akan iaatkan $erak

hi%i&mentasi ata eritemats menatar =makla> ata menin&&i =lak>.

,ati rasa aa $erak $ersi;at t%tal ata se$a&ian sa"a terhaa rasa ra$a

rasa sh an rasa n'eri.

2. !ene$alan sara; tei

/aat isertai rasa n'eri an aat "&a isertai en&an ata tana

&an&&an ;n&si sara; 'an& terkena 'ait:Gan&&an ;n&si sens%ris:

hi%stesi ata anestesi &an&&an ;n&si m%t%ris: aresis ata aralisis

&an&&an ;n&si %t%n%m: klit kerin& retak eema ertm$han ram$t

'an& ter&an&&.

3. /itemkan kman tahan asam

Untk mene&akkan ia&n%sis en'akit ksta alin& seikit hars

itemkan sat tana karinal. #ila tiak ata $elm aat itemkan

maka kita han'a aat men&atakan tersan&ka ksta an asien erl

iamati an ieriksa lan& setelah 3-6 $lan samai ia&n%sis ksta

aat ite&akkan ata isin&kirkan =/"ana 2007E lki;li 2003>.

/">" Di#gn4sis B#ning

!aa lesi makla i;;eretial ia&n%sisn'a:


23/30

t"an terse$t srate&i %k%k '& ilakkan iasarkan atas eteksi ini

an en&%$atan enerita.

/as%n iamin% i;enil sl;%n $ersi;at $akteri%statik 'ait

men&ahalan&i ata men&ham$at ertm$han $akteri. /as%n merakan

anta&%nis k%metiti; aripara- aminobezoic acid =!A#A> an mene&ah

en&&naan !A#A ntk sintesis ;%lat %leh $akteri. ;ek samin& ari

as%n alah anemia hem%litik skin rash an%reksia nasea mntah sakit

keala an merakan $akteri%statik an aat

menekan reaksi ksta. +l%;a8imin $eker"a en&an men&ham$at sikls sel

an trans%r ari NA)K AT!ase. ;ek samin&n'a aalah 4arna klit $isa

men"ai $er4arna n& kehitaman 4arna klit akan kem$ali n%rmal $ila

%$at terse$t ihentikan iare n'eri lam$n&.

(i;amiin $akteri%si 'ait mem$nh kman. (i;amiin

$eker"a en&an ara men&ham$atD.- dependent &. polymerase aa

sel $akteri en&an $erikatan aa s$nit $eta. ;ek samin&n'a aalah

heat%t%ksik an ne;r%t%ksik.

!renis%n ntk enan&anan an en&%$atan reaksi ksta. Sl;as

Ferr%ss ntk enerita ksta &n anemia $erat. 9itamin A ntk

enerita ksta &n kekerin&an klit an $ersisisk =iht'%sis>. ;l%ain

an ,in%siklin ntk enerita ksta tie !# *.

(e&imen en&%$atan ksta isesaikan en&an 'an&

irek%menasikan %leh )/!KS (* =11>. Untk it klasi;ikasi

ksta iseerhanakan men"ai !asi #asiler =!#> an ,lti #asiler =,#>.

/en&an memakai re&imen en&%$atan ,/T H mlti r&

treatment.Ke&naan ,/T ntk men&atasi resistensi /as%n 'an&

semakin menin&kat men&atasi ketiakteratran enerita alam $er%$at

menrnkan an&ka ts %$at aa emakaian m%n%terai /as%n an

aat men&eliminasi ersistensi kman ksta alam "arin&an.

(e&imen !en&%$atan Ksta terse$t =)/!KS (*>.!#

en&an lesi tn&&al i$erikan (, =(i;amiin ;l%ain ,in%'lin>.

!em$erian %$at sekali sa"a lan&sn& (FT)H&elease /rom %reatment. $at

iminm i ean et&as. Anak-anak *$ hamil tiak i$erikan (,.

#ila %$at (, $elm terseia i !skesmas i%$ati en&an re&imen

23


24/30

en&%$atan !# lesi =2-5>.#ila lesi tn&&al &n em$esaran sara;

i$erikan: re&imen en&%$atan !# lesi =2-5>

(i;amiin ;l%ain ,in%'lin/e4asa

=50-70 k&>

600 m& B00 m& 100 m&

Anak =5-1B th> 300 m& 200 m& 50 m&

!# en&an lesi 2 ? 5.Lama en&%$atan 6 %sis ini $isa iselesaikan selama

=6-> $lan. Setelah minm 6 %sis ini in'atakan (FT =&elease /rom

%reatment> 'ait $erhenti minm %$at.

(i;amiin /as%n/e4asa 600 m&)$lan /iminm

iean et&as kesehatan

100 m&)hr iminm

irmah

Anak-anak

=10-1B th>

B50 m&)$lan /iminm

iean et&as kesehatan

50 m&)hari iminm i

rmah

,# en&an lesi I 5.Lama en&%$atan 12 %sis ini $isa iselesaikan selama 12-1

$lan. Setelah selesai minm 12 %sis %$at ini in'atakan FT)H&ealease /rom

%reatment 'ait $erhenti minm %$at. ,asa en&amatan setelah (FT

ilakkan seara asi; ntktie !# selama 2 tahn an tie ,# selama 5 tahn.

(i;amiin /as%n Lamrene

/e4asa 600

m&)$laniminm i

ean et&as

kesehatan

100 m&)hari

iminmi rmah

300

m&)$laniminm i

ean et&as

kesehatan ilan"tkan

&n 50 m&)hari

iminm i rmah

Anak-anak

=10-1B th>

B50

m&)$laniminm i

ean et&as

50 m&)hari

iminmi rmah

150

m&)$laniminm i

ean et&as

kesehatan ilan"tkan

& 50 m& selan&

2B


25/30

sehari iminm i

rmah

!en&%$atan reaksi ksta. #ila reaksi tiak itan&ani en&an eat an

teat maka aat tim$l keaatan $era kelmhan 'an& ermanen

seerticla+ hand drop oot cla+ toes an k%ntraktr. Untk men&atasi hal-hal

terse$t iatas ilakkan en&%$atan rinsi en&%$atan reaksi ksta 'ait

imm%$ilisasi) istirahat em$erian anal&esi an seati; em$erian %$at-%$at anti

reaksi ,/T iterskan en&an %sis 'an& tiak i$ah.

!aa reaksi rin&an istirahat i rmah $er%$at "alan em$erian

anal&etik an %$at-%$at enenan& $ila erl aat i$erikan +hl%r%Cine 150

m& 31 selama 3-5 hari an ,/T =%$at ksta> iterskan en&an %sis 'an&

tiak i$ah. (eaksi $erat imm%$ilisasi ra4at ina i rmah sakit em$erian

anal&esi an seati iterskan en&an %sis tiak i$ah

em$erian %$at-%$at anti reaksi an em$erian %$at-%$at k%rtik%ster%i misaln'a

renis%n.$at-%$at anti reaksiAsirin en&an %sis 600-1200 m& setia B "am =B

? 6)hari > Kl%r%kin en&an %sis 3 150 m&)hari Antim%n 'ait sti$%hen

=5 m& antim%n er ml > 'an& i$erikan 2-3 ml seara selan&-selin& an %sis

t%tal tiak mele$ihi 30 ml. Antim%n "aran& iakai %leh karena t%ksik.

Thali%mie "&a "aran& iakaitertama aa 4anita =terat%&enik>. /%sis B00

m&)hari kemian itrnkan samai menaai 50 m&)hari.

!em$erian K%rtik%ster%i imlai en&an %sis tin&&i ata sean&.

/i&nakan renis%ne ata renis%l%n. Gnakan se$a&ai %sis tn&&al aa a&i

hari le$ih $aik 4alan aat "&a i$erikan %sis $er$a&i. /%sis itrnkan

erlahan-lahan =tapering o> setelah ter"ai res%n maksimal =/"ana 2007Elki;li 2003E /ekes 200>.

/"//" P!4gn4sis

Setelah r%&ram terai %$at $iasan'a r%&n%sis $aik 'an& alin& slit aalah

mana"emen ari &e"ala ner%l%&is k%ntraktr an er$ahan aa tan&an an

kaki. *ni mem$thkan tena&a ahli seerti ner%l%&is %rt%eik ahli $eah

r%ratis %;talm%l%&is h'sial meiine an reha$ilitasi. an& tiak

25


26/30

mm aalah se%nar' am'l%i%sis en&an &a&al &in"al aat me"ai

k%mlikasi =/"ana 2007E lki;li 2003>.

26


27/30

Anamnesis L!asienmen&elhkanter0a1at$er5ak1a0alen&an$a4ahtan&ankanan

Lmlan'a$er5ak1tihse1erti1aninihan'ake5ilnamnsemakinmele$ar

L$a&ianten&ah$er5aktersasemakinmatirasa

RPDL1asienmen'an&kal1ernahmen&alamikelhanser1a

RPK

Lkelhanser1a0ikelar&a20ilin&kn&ansekitar0antem1atker"a0isan&kal

Stdermatologis

LTer0a1atmaklahi1%1i&mentasi1lakat1a0a$a&ian;leks%rante$ra5hii0e:tra.

Penatalaksanaan

L,/T-!#

III" PEMBAHASAN

27


28/30

!asien men&elhkan ter0a1at $er5ak 1a0a len&an $a4ah tan&an kanan

mlan'a $er5ak 1tih se1erti 1an ini han'a ke5il namn semakin mele$ar$a&ian ten&ah $er5ak tersa semakin mati rasa

Sesai 0en&an menrt A0hi Jan0a !a0a *lm !en'akit Klit FKU* $ah4a:

!en0erita men&elh a0an'a $er5ak 1tih se1erti 1an 1a0a tan&an 'an& semlahan'a ke5il 0an semakin mele$ar. 0en&an $a&ian ten&ah 'an& men"a0i mati rasa

St. /ermat%l%&is:

Ter0a1at makla hi1%1i&mentasi 1lakat 1a0a $a&ian ;leks%r ante$ra5hii 0etra 0en&an

hi1estesi 1a&ian ten&ah lesi

Sesai 0en&an A0hi Jan0a !a0a *lm !en'akit Klit FKU*. #ah4a: Lesi 0a1at $er1a makla hi1%1i&mentasi.0en&an hi1estesi 1a&ian ten&ah

lesi

2


29/30

:!enatalaksanaan:

,/T-!#

LSesai "anaahi an1e%man/e1kes200.L$ah4a1asienen&ankstati1e!#mena1atkantera1i ,/T-!#

2


30/30

DA&TAR PUSTAKA

/ekes (*. 200. Pedoman Pengobatan Dasar di Pus!esmas 01123 /eartemen

Kesehatan (.* Jakarta alam 444.ekes.&%.iinh tan&&al 11 ,ei 2013

/"ana Ahi 2007. "lmu Penya!it Kulit dan Kelamin 4disi Kelima3 Fakltas

Ke%kteran Uni

Documents

Presus Kulit Morbus Hansen