Prévention de la tuberculose nosocomiale

EPU – 18 janvier 2007 - Roanne

Dr I. MARTIN - Médecin Hygiéniste

Qui fait quoi ?

ULAT : Unité de Lutte Anti-Tuberculeuse CHU St-Etienne - Bellevue / DDASS Déclaration Obligatoire Enquêtes épidémiologiques extra-

hospitalières : collectivités, écoles, entreprises EOH : Équipe Opérationnelle d’Hygiène

CH de Roanne / Bonvert : 1 Médecin – 1 Cadre – 1 Infirmière – 0.5 Secrétaire

CHU St-Etienne / Loire sud Signalement interne Enquêtes épidémiologiques intra-

hospitalières et suivi des patients contact, en relation avec le service concerné

Médecine du Travail : suivi du personnel hospitalier

Quand ?

Tuberculose contagieuse : Pulmonaire ou laryngée BAAR à l’examen direct PCR positive IDR 15 mm Radiographie pulmonaire évocatrice

Cas à discuter : IDR > 10 mm Cf. BCG et IDR précédentes Pas de BAAR à l’ED mais cultures positives

secondairement

Comment ?

Mesures d’hygiène : Fiche de signalement interne « Infectiovigilance »

Services cliniques / Laboratoire EOH Mise en place « Isolement » = Précautions

complémentaires d’Hygiène de type aéroporté Patient en chambre seule / Aération Port de masque FFP1 : soignants et visiteurs dès

l’entrée dans la chambre / Patient à chaque sortie (Masque FFP2 ssi BK résistant // Grippe aviaire) Levée d’isolement / traitement anti-BK / bactério.

FFP1

FFP2

Comment ?

Enquête épidémiologique : Visite dans le service concerné / Information équipe Étude des dossiers : séjours, ! consultations… Cellule de crise : Service concerné – EOH – CLIN –

Médecine du Travail – CME – Direction … Rappel d’éventuel(s) patient(s) contact : IDR et RP à

M0 et à M3 +/- 1 an voire 18 mois Si cas nosocomial Signalement externe à la

DDASS et au C-CLIN (Centre de Coordination des Infections Nosocomiales) / Circulaire et Décret de juillet 2001

Coordination des actions

« Groupe de travail pluridisciplinaire tuberculose Loire »

- Médecin et Infirmiers de l’ULAT- Pneumologues, Pédiatres et Gériatres

hospitaliers- Biologistes du CHU- Médecins Hygiénistes