Prévention et traitement du paludisme pendant la and treat... · antipaludique efficace, de préférence…

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    13-Sep-2018

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<ul><li><p>Prparation principale de fiche technique : Michel Pacqu, ORC Macro/CSTS+ </p><p>Prvention et traitement du paludisme pendant la grossesse </p><p> Les pertes ftales, accouchements prmaturs et dcs peuvent tre vits grce une identification rapide de la maladie, suivie par un traitement sans dlai et de haute qualit du paludisme. </p><p> Les femmes enceintes doivent dormir sous un moustiquaire trait aux insecticides. Un traitement prventif intermittent a un impact bnfique sur la sant de la mre et du </p><p>nouveau-n. Chaque anne, plus de 30 millions de femmes africaines qui vivent dans des rgions endmiques de paludisme tombent enceintes et risquent de subir des infections de Plasmodium falciparum. Pour ces femmes, le paludisme est la fois un danger pour elles-mmes et pour leur bb, avec jusqu' 200 000 morts de nouveau-ns chaque anne en raison de la prsence de paludisme pendant la grossesse. </p><p>Les femmes enceintes atteintes de paludisme symptomatique doivent tre traites d'urgence La gestion de cas pour les maladies de paludisme est un composant essentiel de contrle du paludisme au cours de la grossesse. Le traitement vise entirement soigner l'infection, vu que tout niveau de parasitmie a des consquences pour la mre et le ftus. </p><p>Dans les rgions avec un bas niveau de rsistance aux sulfadoxine-pyrimthamines (SP), ce mdicament est le mdicament recommand pour le traitement de paludisme sans complication. La quinine est une alternative dans les rgions o ni la chloroquine ni les SP ne sont efficaces, et c'est le mdicament de choix pour le traitement de paludisme sans complication au cours du premier trimestre de la grossesse. Les mdicaments qui ne doivent pas tre utiliss au cours de la grossesse sont la ttracycline, la doxycycline, la primaquine, et l'halofantrine. Les anmies peuvent tre prvenues et doivent tre prises en charge L'anmie est l'une des consquences les plus importantes des infections de paludisme au cours de la grossesse. Chaque femme devrait recevoir, comme partie intgrante de soins prnatals, des supplments de fer/d'acide folique. Toutes les femmes doivent galement tre examines pour anmie, et celles qui prsentent une anmie modre grave doivent tre prises en charge selon les directives nationales. Dans les rgions endmiques de paludisme, les femmes enceintes atteintes de paludisme un niveau prononc doivent tre traites par prsomption avec un mdicament antipaludique efficace, qu'une parasitmie priphrique soit prsente ou non, ou que la femme ait eue de la fivre ou non dans le pass.... Des moustiquaires traits aux insecticides doivent tre fournis toutes les femmes enceintes La prvention du paludisme au cours de la grossesse inclut l'emploi de moustiquaires traits aux insecticides. Les femmes doivent tre encourages utiliser ces moustiquaires aussitt que possible au moment d'une grossesse, pendant toute la grossesse, et au cours de la priode de postpartum. </p></li><li><p>Les femmes enceintes qui habitent dans des rgions transmission leve doivent suivre un traitement prventif intermittent1</p><p>Paludisme pendant la grossesse Paludisme Le traitement prventif intermittent </p><p>implique l'administra tion de deux ou trois doses compltes de traitement curatif d'un mdicament antipaludique efficace, de prfrence en une dose (par ex., le sulfadoxine-pyrimthamine), des intervalles prdfinis pendant la grossesse, en commen- ant au deuxime trimestre aprs les mouvements actifs2. Le traitement prventif intermittent peut rduire l'anmie maternelle et l'insuffisance de poids la naissance de manire significative. </p><p>Les femmes doivent recevoir au moins deux doses de traitement prventif intermittent, avec un mois au moins entre chaque dose. Le traitement prventif intermittent peut tre administr sous observation directe en clinique, ou il peut tre distribu dans la communaut. L'OMS recommande un programme de quatre visites de soins prnatals, avec trois visites aprs mouvements actifs. L'administration d'un traitement prventif intermittent lors de chaque visite prvue aprs mouvements actifs permet d'assurer qu'une grande proportion de femmes reoit au moins deux doses. </p><p>Femmes encientes parasitmie indice splnique mobidit Ftus anmie avortements fivre mortinatalit hipoglycmie infection congnitale </p><p>Cible de dclaration d'Abuja En l'an 2005, 60 % au moins de toutes les femmes enceintes qui prsentent des risques de paludisme, spcialement celles qui en sont leur premire grossesse, ont accs un traitement prventif intermittent. </p><p> paludisme crbrale puerprale Nouveau-n mortalit poids insuffisante de la naissance maladie grave prmaturit hmorragie retard de croissance intrautrine </p><p> Le traitement prventif intermittent (TPI) peut tre administr au cours des visites de soins antnatals prvues rgulirement. </p><p>*L'infection VIH rduit la capacit d'une femme enceinte de contrler les infections de Plasmodium falciparum. Les femmes atteintes d'infection VIH sont par consquent plus susceptibles aux infections symptomatiques et d'avoir plus de rsultats de naissance indsirables associs au paludisme. Trois doses au moins de traitement prventif intermittent sont ncessaires pour obtenir une protection maximum. Dans les rgions o la prvalence de VIH chez les femmes enceintes est &gt;10 %, une troisime dose de ce traitement doit tre administre au cours de la dernire visite de soins prnatals prvue. </p><p>1 Il a t indiqu que l'efficacit de la chimioprophylaxie antnatale avec chloroquine est limite. C'est pourquoi la chimiprophylaxie la chloroquine ne joue plus de rle dans les directives nationales pour le contrle du paludisme au cours de la grossesse dans la rgion africaine. 2 La premire perception des coups et mouvements du bb est appele mouvements actifs . Ces mouvements se produisent gnralement entre les 14 et 26 semaines de la grossesse. O obtenir des renseignements supplmentaires : www.maqweb.org Rfrences : USAID Technical Reference Material. http://www.childsurvival.com/documents/trms/tech/Malaria August 2004.doc. WHOs Strategic Framework for Malaria Prevention and Control during Pregnancy in the Africa Region. http://mosqito.who.int/rbm/Attachment/20041004/malaria_pregnancy_str_framework.pdf Bednets Reduce Malaria. Global Health Technical Brief. INFO Project. http://www.maqweb.org/techbriefs/tb17bednets.pdf </p></li><li><p>Rfrences d'illustration (TPI) : Marchesini P, Crawley J. Reducing the burden of malaria in pregnancy. World Health Organization. http://www.who.int/malaria/rbm/Attachment/20040713/MeraJan2003.pdf Dernire rvision : 9/8/05 Ralis en association avec The Maximizing Access and Quality Initiative Conu et ralis par : The INFO Project at the Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health/Center for Communication Programs </p><p>Paludisme pendant la grossesse Paludisme</p></li></ul>

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