Upload
lory-mya
View
1.084
Download
16
Embed Size (px)
Citation preview
8/10/2019 Prezentare caz Anemia feripriva pentru studenti.ppt
1/13
Prezentare de cazDr. Ardeleanu erban
8/10/2019 Prezentare caz Anemia feripriva pentru studenti.ppt
2/13
Date generale
pacienta T. A., 42 ani, Iasi
M.I. (16.11.2005):
- astenie fizica marcata- anemie severa (Hb = 3.72 g/dl) decelata in
ambulator cu o zi anterior internarii- glosodinie, ragade
8/10/2019 Prezentare caz Anemia feripriva pentru studenti.ppt
3/13
AHC
nesemnificative
APF si APPPM: 14 ani, UM pe 01.11.2006, copii 1
menstruatii cu metroragii importante (aprox. 5 zile)35 ani: spondiloza cervicala
CVMinginerfumator 10 tigarete/zi (8 PA)consumator de cafea
8/10/2019 Prezentare caz Anemia feripriva pentru studenti.ppt
4/13
ISTORICUL BOLII
fara APP semnificative , doar spondilozacervicala diagnosticata in 1999 pentru care a
urmat tratament cu Aspirina 2tb/zi timpindelungat
se interneaza pentru astenie fizica marcata
si anemie importanta decelata in ambulator(Hb = 3.72 g/dl)
8/10/2019 Prezentare caz Anemia feripriva pentru studenti.ppt
5/13
Examen obiectiv
stare generala influentata tegumente si mucoase palide prezenta ragadelor, glosodinie
CV: TA 150/100 mmHg, FC 100 bpmSuflu sistolic in toate focarele de auscultatie 2/6artere periferice pulsatile
abdomen suplu, nedureros la palpare, ficat cumarginea inferioara la rebord
8/10/2019 Prezentare caz Anemia feripriva pentru studenti.ppt
6/13
Ipoteze de diagnostic
anemie posthemoragica acuta
anemie feripriva
8/10/2019 Prezentare caz Anemia feripriva pentru studenti.ppt
7/13
ProblemeI
Anemie posthemoragica
- pacienta cu stare generala influentata,tegumente si mucoase palide
- prezinta de cateva zile menstruatii cumetroragii importante
Anemie feripriva
- sindrom anemic- eventuale pierderi digestive oculte a urmattratament cu AINS timp indelungat pentru
cefaleea data de spondiloza cervicala
8/10/2019 Prezentare caz Anemia feripriva pentru studenti.ppt
8/13
Examene de laborator Snge:
Hb 4,1 g/dl,Ht: 16,4%,GA 4200/mm3GR: 3.260.000/mm3
Trombocite 450.000/mm3uree 20 mg%creatinina 0,65 mg%glicemie 99 mg%VSH 18 mm/hTGO, TGP normal
Colesterol: 119 mg%FIER SERIC: 12,6 mg%reticulocite = 0,9%FERITINA = 1,8 ng/ml (N = 8-
120 ng/ml)
Sumar urin proteine ++++glucoza absentsediment: 2 hematii, 10
leucocite, moderate epiteliiplate
Urina din 24 h: proteinurie 0.54g/24h
Ionograma:Na 138.8K 4,45
Cl 102,2 mmol/l
8/10/2019 Prezentare caz Anemia feripriva pentru studenti.ppt
9/13
Examene paraclinice
EKG:RS, Axa QRS intermediara, FC = 120 bpm, fara modificari
de faza terminala
Ecografie abdominala:
ficat cu structura fin granulara, reflectivitate medie, omogenrinichi normaliSplina 139/45 mmUter polifibromatos, cu intinse zone hipoechogene, nu se
evidentiaza mase ganglionare
Radiografie toracica normala
8/10/2019 Prezentare caz Anemia feripriva pentru studenti.ppt
10/13
Examene paraclinice
Urocultura: pozitiva Streptococ specie
consult ginecologic: corp uterin marit de volum cu diametrul 10cm. Uter fibromatos. Metroragii care nu pot explica in totalitateanemia. Tratament Duphaston
CTLF: 320 micrograme/dl
Coeficientul de saturare a transferinei: 7,18%
Frotiu sange periferic: Anizocitoza, anizocromie (frecventeanulocite, hematii policromatofile, rare hematii normocrome)
Seria granulocitara norfologic normala
8/10/2019 Prezentare caz Anemia feripriva pentru studenti.ppt
11/13
Diagnostic pozitiv
1. Anemie feripriva hipocromamicrocitara
2. Uter fibromatos
3. Infectie urinara streptococica
8/10/2019 Prezentare caz Anemia feripriva pentru studenti.ppt
12/13
Tratament
3 unitati ME necesarul de fier i.v.:
[15-Hb(g/dl)] x G (kg) x 3
Venofer f I/zi (cu HHC 100 mg) acid folic 5 mg x 2/zi Omeran 20 mg x 2/zi
dupa atingerea Hb tinta, se continua inca 6luni pentru refacerea depozitelor de fier, cuFe p.o. Ex. Tardyferon tb 2/zi sau Glutamatferos 2 tb/zi
8/10/2019 Prezentare caz Anemia feripriva pentru studenti.ppt
13/13
Evolutie
Hb: 4,1 4,7 7,8 8,6 11 g/dl
dupa 5 zile: reticulocite: 6,47%
Fe seric 74 micrograme/dl