Prezentare caz Anemia feripriva pentru studenti.ppt

  • Published on
    02-Jun-2018

  • View
    232

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

  • 8/10/2019 Prezentare caz Anemia feripriva pentru studenti.ppt

    1/13

    Prezentare de cazDr. Ardeleanu erban

  • 8/10/2019 Prezentare caz Anemia feripriva pentru studenti.ppt

    2/13

    Date generale

    pacienta T. A., 42 ani, Iasi

    M.I. (16.11.2005):

    - astenie fizica marcata- anemie severa (Hb = 3.72 g/dl) decelata in

    ambulator cu o zi anterior internarii- glosodinie, ragade

  • 8/10/2019 Prezentare caz Anemia feripriva pentru studenti.ppt

    3/13

    AHC

    nesemnificative

    APF si APPPM: 14 ani, UM pe 01.11.2006, copii 1

    menstruatii cu metroragii importante (aprox. 5 zile)35 ani: spondiloza cervicala

    CVMinginerfumator 10 tigarete/zi (8 PA)consumator de cafea

  • 8/10/2019 Prezentare caz Anemia feripriva pentru studenti.ppt

    4/13

    ISTORICUL BOLII

    fara APP semnificative , doar spondilozacervicala diagnosticata in 1999 pentru care a

    urmat tratament cu Aspirina 2tb/zi timpindelungat

    se interneaza pentru astenie fizica marcata

    si anemie importanta decelata in ambulator(Hb = 3.72 g/dl)

  • 8/10/2019 Prezentare caz Anemia feripriva pentru studenti.ppt

    5/13

    Examen obiectiv

    stare generala influentata tegumente si mucoase palide prezenta ragadelor, glosodinie

    CV: TA 150/100 mmHg, FC 100 bpmSuflu sistolic in toate focarele de auscultatie 2/6artere periferice pulsatile

    abdomen suplu, nedureros la palpare, ficat cumarginea inferioara la rebord

  • 8/10/2019 Prezentare caz Anemia feripriva pentru studenti.ppt

    6/13

    Ipoteze de diagnostic

    anemie posthemoragica acuta

    anemie feripriva

  • 8/10/2019 Prezentare caz Anemia feripriva pentru studenti.ppt

    7/13

    ProblemeI

    Anemie posthemoragica

    - pacienta cu stare generala influentata,tegumente si mucoase palide

    - prezinta de cateva zile menstruatii cumetroragii importante

    Anemie feripriva

    - sindrom anemic- eventuale pierderi digestive oculte a urmattratament cu AINS timp indelungat pentru

    cefaleea data de spondiloza cervicala

  • 8/10/2019 Prezentare caz Anemia feripriva pentru studenti.ppt

    8/13

    Examene de laborator Snge:

    Hb 4,1 g/dl,Ht: 16,4%,GA 4200/mm3GR: 3.260.000/mm3

    Trombocite 450.000/mm3uree 20 mg%creatinina 0,65 mg%glicemie 99 mg%VSH 18 mm/hTGO, TGP normal

    Colesterol: 119 mg%FIER SERIC: 12,6 mg%reticulocite = 0,9%FERITINA = 1,8 ng/ml (N = 8-

    120 ng/ml)

    Sumar urin proteine ++++glucoza absentsediment: 2 hematii, 10

    leucocite, moderate epiteliiplate

    Urina din 24 h: proteinurie 0.54g/24h

    Ionograma:Na 138.8K 4,45

    Cl 102,2 mmol/l

  • 8/10/2019 Prezentare caz Anemia feripriva pentru studenti.ppt

    9/13

    Examene paraclinice

    EKG:RS, Axa QRS intermediara, FC = 120 bpm, fara modificari

    de faza terminala

    Ecografie abdominala:

    ficat cu structura fin granulara, reflectivitate medie, omogenrinichi normaliSplina 139/45 mmUter polifibromatos, cu intinse zone hipoechogene, nu se

    evidentiaza mase ganglionare

    Radiografie toracica normala

  • 8/10/2019 Prezentare caz Anemia feripriva pentru studenti.ppt

    10/13

    Examene paraclinice

    Urocultura: pozitiva Streptococ specie

    consult ginecologic: corp uterin marit de volum cu diametrul 10cm. Uter fibromatos. Metroragii care nu pot explica in totalitateanemia. Tratament Duphaston

    CTLF: 320 micrograme/dl

    Coeficientul de saturare a transferinei: 7,18%

    Frotiu sange periferic: Anizocitoza, anizocromie (frecventeanulocite, hematii policromatofile, rare hematii normocrome)

    Seria granulocitara norfologic normala

  • 8/10/2019 Prezentare caz Anemia feripriva pentru studenti.ppt

    11/13

    Diagnostic pozitiv

    1. Anemie feripriva hipocromamicrocitara

    2. Uter fibromatos

    3. Infectie urinara streptococica

  • 8/10/2019 Prezentare caz Anemia feripriva pentru studenti.ppt

    12/13

    Tratament

    3 unitati ME necesarul de fier i.v.:

    [15-Hb(g/dl)] x G (kg) x 3

    Venofer f I/zi (cu HHC 100 mg) acid folic 5 mg x 2/zi Omeran 20 mg x 2/zi

    dupa atingerea Hb tinta, se continua inca 6luni pentru refacerea depozitelor de fier, cuFe p.o. Ex. Tardyferon tb 2/zi sau Glutamatferos 2 tb/zi

  • 8/10/2019 Prezentare caz Anemia feripriva pentru studenti.ppt

    13/13

    Evolutie

    Hb: 4,1 4,7 7,8 8,6 11 g/dl

    dupa 5 zile: reticulocite: 6,47%

    Fe seric 74 micrograme/dl