P O S T E R N ° 81

Probabilit de passage & la chronicit des h patites virales C (HVC) chez les patients co-infect6s par le virus de I'hepatite C (VHC) et le virus de I'immunod6ficience humaine. G. BROSSARD*, J. LADNER**, J.L. PELLEGRIN*, P. BARBEAU*, J. CONSTANS*, F. DABIS** et le groupe d'~pid~miologie clinique du SIDA en Aquitaine (GECSA)

In a prospective study, we evaluate the risk of developing chronic hepatitis C virus in HIV positive patients. Preliminary results suggest that the risk is 65 % in HIV positive patients while it is 40 to 50 % in HIV negative patients.

\

O b j e c t i f •

Etude de la survenue d'une h6patite chronique chez les patients co-infect~s par le VHC et le VIH.

M e t h o d e s :

Depuis 1985, un syst~me de surveillance de I'infection par le VIH a et~ mis en place au C. H. R. de Bordeaux par le GECSA. Mille sept cent cinquante sept patients s~ropositifs pour le VIH sont inclus et classes selon les criteres du Center for Disease Control d'Atlanta (DDC). Depuis mai 1990, la s~rologie de I'HVC, par la m~thode Elisa (ORTHO HCV ELISA) confirmee par un test d'immunoblotting (Chiron RIBA HCV test system) a 6t6 pratiqu~ chez les patients de la cohorte nouvellement inclus. Les criteres retenus pour le diagnostic d'hepatite chronique C sont :

1) Presence d'anticorps anti VHC ; 2) alanine immunotransf6rase (ALAT) sup~rieure ou 6gale & 1,5 fois la valeur normale pendant plus de 6 mois ; 3) Confirmation histologique sur la biopsie hepatique (PBH), 4) Exclusion des autres ~tiologies d'hepatite chronique.

R e s u l t a t s :

Au 31 decembre 1990, 81 des 176 patients test~s ont une s~rologie VHC positive (41%). Vingt-trois des vingt-neuf patients VHC positifs (79%) suivis depuis plus de 6 mois ont une cytolyse chronique.

1 ) Le diagnostic d'hepatite chronique C est confirm~ par PBH chez 4 de ces 23 patients (tous VIH stade CDC II) ; 2) Pour 15 patients, aucune etiologie d'h~patite chronique autre que VHC n'est retrouv~e. Onze sont stade CDC

II et 4 sont stade CDC IV C2 (candidose buccale) ; 3) Quatre patients sont exclus : 2 pour infection & Mycobacterium avium, 1 pour une infection & cytom~galovirus

et 1 pour un lymphome & Iocalisation h~patique ; 4) Aucun des 23 patients n'est co-infect~ par le virus de I'h~patite B.

C o m m e n t a i r e :

Le risque relatif de d~velopper une h~patite virale C chronique dans ce groupe de patients infect6s par le VIH serait 65,5 % (19/29) et paraTt plus important que chez les sujets HIV n~gatifs (40 & 50 % dans la litt~rature). Un dosage de I'ARN viral du VHC par ,, polymerase chain reaction ,, (PCR) serait n6cessaire chez tousles patients HIV porteurs d'une cytolyse chronique pour appr~cier I'incidence r~elle de la co-infection HVC HIV et le passage & la chronicit~ de I'HVC.

* Service de M6decine Interne (Pr B. LENG) ; H6pital Haut-L#v#que ; 33604 PESSAC. ** INSERM U 330 ; Place Am#fie Raba-L#on ; 33000 BORDEAUX.

1991 - T o m e X I I

Bul let in de la S N F M I N ° 2 5

S 203