Problem Solving

5/28/2018 Problem Solving

1/26

BAB I

PENDAHULUAN

1.1Latar Belakang

Adapun yang melatarbelakangi penulisan makalah ini selain merupakan tugas

laporan kelompok hasil diskusi problem solving tentang asuhan keperawatan

pada klien yang menderita alergi (hipersensitivitas tipe I), juga merupakan materi

bahasan dalam mata kuliah blok istem Imun. !imana mahasiswa dari setiap

kelompok akan membahas asuhan keperawatan pada klien yang mengalami

alergi (hipersensitivitsas tipe I). Adapun dalam makalah ini akan dibahas tentang

"Asuhan #eperawatan pada #lien yang mengalami reaksi alergi (hipersensitivitas

tipe I)$.

%ada prinsipnya alergi adalah suatu keadaan yang disebabkan oleh suatu

reaksi imunologik yang spesi&ik, suatu keadaan yang ditimbulkan oleh allergen

atau antigen, sehingga terjadi gejala ' gejala patologik. !ewasa ini, umumnya

diseluruh dunia lebih banyak menggunakan ara klari&ikasi reaksi alergi menurut

**+B dan -LL, karena dirasa lebih tepat. eaksi alergi dibagi menjadi

empat tipe/ 1) ekasi 0ipe I eaksi 0ipe Ana&ilaktik, 2) eaksi 0ipe II eaki 0ipe

itotoksik, 3) eaksi 0ipe III eaksi 0ipe #ompleks4 0oksik, 5) eaksi 0ip I6

eaksi 0ipe eluler. 7amun, pada pembahasan makalah ini, penulis

mem&okuskan mengenai alergi pada hipersensitivitas 0ipe I serta mengenai

askepnya.

Alergi termasuk keluhan yang sering diungkapkan oleh masyarakat. %ada

umumnya, penanganan pasien yang terkena alergi memerlukan tindakan yang

hampir sama tergantung tingkat keparahannya. 7amun, pada kenyataannya

pasien sering mengabaikan perawatan yang tepat, hal ini menimbulkan beberapa

asumsi yang keliru terhadap penanganan alergi. %erawat merupakan &aktor yang

berperan penting dalam penanganan seorang pasien, khususnya dalam

mem&asilitasi dan mengarahkan koping pasien yang konstrukti& agar pasien

dapat beradaptasi dengan sakitnya.selain itu perawat juga berperan dalam

pemberian dukungan soial berupa dukungan emosional, in&ormasi, dan material.


2/26

!alam makalah ini akan dibahas mengenai penanganan pada pasien yang

mengalami alergi sehingga dapat meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan,

terutama mengenai asuhan keperawatan yang merupakan aspek yang sangat

penting bagi perawat untuk membantu koping pada pasien. Asuhan

keperawatan yang dapat dilakukan pada penderita alergi harus diperhatikan tidak

hanya oleh tenaga medis yang bersangkutan tetapi juga bagi pasien dan pihak

keluraga. 8ntuk itulah makalah ini dibuat oleh penulisan sebagai sikap

kepedulian terhadap tingkat kesehatan masyarakat terhadap gejala penyakit

yang sering dialami, salah satunya adalah alegi.

1.20ujuan %enulisan

Adapun beberapa tujuan penulisan makalah ini antara lain /

1.1.1. Bagi %endidikan

a) ebagai bahan pertanggungjawaban mahasiswa dalam

mengerjakan tugas kelompok dari mata kuliah blok istem Imun.

b) ebagai bahan penilaian terhadap tugas yang di berikan

terhadap mahasiswa, baik dalam penyusunan makalah maupun hasil

diskusi kelompok.1.1.2. Bagi +ahasiswa

a) ebagai bahan pembelajaran dalam diskusi kelompok.

b) +ahasiswa mampu menguasai bahan makalah dan

mempresentasikan hasil diskusi kelompok

1.3Batasan +asalah

1.3.1%endahuluan

1.3.1.1 Latar Belakang

1.3.1.2 0ujuan %enulisan

1.3.1.3 Batasan +asalah

1.3.1.5 +etode penulisan

1.3.2%embahasan

1.3.2.1 %engkajian

1.3.2.2 !iagnosa #eperawatan

1.3.2.3 %erenanaan

1.3.2.5 -valuasi


3/26

1.3.3#esimpulan dan aran

1.3.3.1 #esimpulan

1.3.3.2 aran

1.5+etode %enulisan

1.5.1 Library researhkepustakaan.

!ata dikumpulkan dari buku4buku yang membahas tentang

hipersensitivitas, sampai kepada asuhan keperawatan pada pasien yang

mengalami hipersensitivitas.

1.5.2 itus 9ebsite

!ata dikumpulkan dari beberapa situs website di internet yang

membahas tentang hipersensitivitas.


4/26

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 :ipersensitivitas

Alergi hipersensitivitas adalah reaksi tak diinginkan (kerusakan,

ketidaknyamanan dan kadang4kadang &atal) akibat sistem imun normal.

Antigen yang memiu reaksi alergi dinamakan alergen. eaksi alergi

digolongkan menjadi 5 maam yaitu tipe I, tipe II, tipe II dan tipe I6

didasarkan pada mekanisme dan waktu terjadinya reaksi. (oombs ang

ell)

2.1.1 :ipersensitivitas 0ipe I (:ipersensitivitas 0ipe epat Atau Ana&ilataksis)

eaksi hipersensitivitas tipe I merupakan reaksi alergi yang terjadi

karena terpapar antigen spesi&ik yang dikenal sebagai alergen. !apat

terpapar dengan ara ditelan, dihirup, disuntik, ataupun kontak langsung.

%erbedaan antara respon imun normal dan hipersensitivitas tipe I adalah

adanya sekresi Ig- yang dihasilkan oleh sel plasma. Antibodi ini akan

berikatan dengan respetor ; pada permukaan jaringan sel mast danbaso&il. el mast dan baso&il yang dilapisi oleh Ig- akan tersensitisasi (&ase


5/26

sensitisasi). #arena sel B memerlukan waktu untuk menghasilkan Ig-,

maka pada kontak pertama, tidak terjadi apa4apa. 9aktu yang diperlukan

bervariasi dari 1im)

;aktor pemiu reaksi alergi /

1. Defisiensi sel T

%enurunan jumlah sel 0 diasosiasikan dengan peningkatan dari jumlahserum Ig- pada penyakit ->ema. ?uga ada perbedaan jumlah sel 0

pada bayi yang disusui dengan AI dan dengan susu bubuk.

2. Mediator feedback

+enurut penelitian, inhibisi reseptor :2 oleh pelepasan en>im lisosom

dan aktivasi penahan sel 0 oleh histamine akan meningkatkan jumlah

Ig-

3. Faktor lingkungan%olutan seperti *2, 7*, asap kendaraan dapat meningkatkan

permeabilitas mukosa sehingga meningkatkan pemasukkan antigen

dan respos Ig-

!ampak yang munul akibat hipersensitivitas tipe 1 ada 2, yaitu /

1. Ana&ilatoksis lokal ( alergi atopik )

0erjadi karena adanya alergen yang masuk ke tubuh dan gejalanya

tergantung dari tipe alergen yang masuk, misalnya /


6/26

a. Batuk, mata berair, bersin karena alergen masuk ke saluran respirasi

(alergi rhinitis) yang mengindikasikan aksi dari sel mast. Alergen

biasanya berupa / pollen, bulu binatangm debu, spora.

b. 0erakumulasinya muus di alveolus paru4paru dan kontraksi oto

polos kontraksi yang mempersempit jalan udara ke paru4paru

sehingga menjadi sesak, seperti pada penderita asma. ejala ini

dapat menjadi &atal bila pengobatan tertunda terlalu lama

. #ulit memerah atau puat, gatal (urtiaria) karena alergi makanan.

+akanan yang biasanya membuat alergi adalah gandum, kaang

tanah, kaang kedelai, susu sapi, telur, makanan laut

2. Ana&ilatoksis sistemik

!ampak ini disebabkan karena pemaparan alergen yang menyebabkan

respon dari sel mast yang banyak dan epat, sehingga mediator4

mediator in&lamasi dilepaskan dalam jumlah yang banyak. ejalanya

berupa sulit berna&as karena kontraksi otot polos yang menyebabkan

tertutupnya bronkus paru4paru, dilatasi arteriol sehingga tekanan darah

menurun dan meningkatnya permeabilitas pembuluh darah sehingga

airan tubuh keluar ke jaringan. ejala ini dapat menyebabkan kematian

dengan hitungan menit karena tekanan darah turun drastis dan

pembuluh darah ollapse (shok ana&ilatoksis). Alergen dapat biasanya

berupa penisilin, antisera, dan raun serangga dari lebah.

8saha penanganan dan pengobatan apabila terserang reaksi hipersensitivitas tipe I

adalah sebagai berikut /

1. ana&ilatoksis lokal

a. menghindari alergen dan makanan yang dapat menyebabkan alergi

b. Bila alergen sulit dihindari (seperti pollen, debu, spora, dll) dapat

digunakan antihistamin untuk menghambat pelepasan histamine dari

sel mastosit., seperti Chromolyn sodium menghambat degranulasi sel

mast, kemungkinan dengan menghambat in&luks a2@. Bila terjadi

sesak na&as pengobatan dapat berupa bronkoditalor (leukotriene

receptor blockers,seperti ingulair, Aolate) yang dapat merelaksasi

otot bronkus dan ekspektoran yang dapat mengeluarkan muus


7/26

. Injeksi alergen seara berulang dapar dosis tertentu seara subkutan

dengan harapan pembentukan Ig meningkat sehingga mampu

mengeliminasi alergen sebelum alergen berikatan dengan Ig- pada sel

mast. %roses ini disebut desensitisasi atau hiposensitisasi.

2. Ana&ilatoksis sistemik

%engobatan harus dilakukan dengan epat dengan menyuntikan epine&rin

(meningkatkan tekanan darah) atau antihistamin (memblok pelepasan

histamine) seara intravena.

2.2 Asuhan #eperawatan

I. %-7#A?IA7

- Biodata !ata demogra&i

7ama, umur, tempat tanggal lahir, jenis kelamin, ras, status

perkawinan, alamat, pekerjaan, status imigrasi, perilaku beresiko .

7ama anggota keluarga atau orang yang dapat mudah dihubungi

dan juga pembiayaan.

- iwayat %enyakit 0erdahulu

- %enyakit berat yang pernah diderita

- *bat4obatan yan biasa dikonsumsi

- #ebiasaan berobat

- Alergi

- Alat bantu yang digunakan

- iwayat %enyakit ekarang

- #eluhan utama

- 0anggal mulai sakit

- %roses terjadinya sakit

- 8paya yang dilakukan untuk menanggulangi

- iwayat #esehatan #eluarga

- %enyakit yang pernah diderita oleh anggota keluarga


8/26

- %enyakit yang sedang diderita oleh anggota keluarga

- Alergi dalam keluarga

- iwayat %engobatan

konsumsi obat4obat alergi

- %emeriksaan ;isik

a. Sistem Gastrointerstinal

%ola BAB / #onsistensibentuk, &rekuensi, volume, nyeri

abdomen

+untah / ;rekuensi, warna, disretai sputumtidak, rasa

muntah ( %ahitAsam)

Bibir merah dan bengkak

b. Sistem Integumen

ubor, #alor, 0umor, 0urgor menurun, ;untio Laseo

. istem +uskuloskeletal

-dema jaringan lunak, kelemahan muskular

d. Sistem Respirasi

%ola na&as ( sesak na&as, dispnea, takipnea ), Batuk,

9hee>ing

e. Sistem Imun

#etahanan menurun

&. istem irkulasi

0ekanan darah meningkat

-

%emeriksaan !iagnostik


9/26

. Pemeri!saan Dara" leng!ap dan "itung #enis

Pemeri!saan Eusino$ilia menggunakan airan

pengener khusus yang

menimbulkan hemolisis eritrosit

7ormal / 1 ' 3 Alergi / < ' 1<

%. &es 'ulit

S(rat(" &est #ulit digores seara ringan dengan

sebuah jarum, kemudian diatasnya diteteskan airan yang

mengandung allergen

&es IntradermalAllergen disuntikkan ke dalam kulit

). &es Pro*o!asi %emberian langsung allergen pada mukosa

respiratorius dengan mengamati respon target terhadap oragan

tersebut

+. &es Radio alergosorben

%emeriksaan radioimmunoassay yang mengukur kadar

Ig- spesi&ik4alergen

+enunjukkan apakah airan tubuh jaringan mengandung

antibodi yang akan bereaksi terhadap antigen tersebut

NILAI N,RMAL S&A&US -AIRAN DAN ELE&R,LI&

Air adalah komponen pembentuk tubuh yang paling banyak

jumlahnya.

orang dewasa kurang lebih / 0dari berat badan adalah air

(air dan elektrolit), 23 bagian berada di intrasel, dan 13 bagian

berada di ekstrasel.

/ 0 berat badan tubu" adala" 1

a.airan intrasel (I) +/ 0dari berat badan


10/26

b.airan ekstrasel (-) %/ 0dari berat badan

Ele!trolit utama

a.!ari -ES/ 7atrium (7 C 13< 4 15D m-Eliter), #lorida

( 7 C 1== 4 1=F m-Eliter)

b.!ari -IS/ #alium (7 C 3,< 4


11/26

ANALISA DA&A

DA&A IN&ERPRE&ASI DA&A MASALAH

DS 1+untah @ !iare

D, 1

Integumen (0urgor

kering / normal

kembali dalam 2 detik)

tatus -lektrolit

( mengalami

penurunan volume

airan elektrolit)

#etidakseimbangan

intake4output

!itemukan eosino&ilia

+inum jamu@telur mentah

(Antigen )

+embentuk antibodi ( Ig- )

+enempel pada el +ast

+engeluarkan histamin

( reaksi alergi )

!iare +untah

Status -airan

2 &urgor Menurun 3

'e!urangan4olume-airan

#ekurangan

6olume airan

Diagnosa 1


12/26

'e!urangan 4olume -airan ber"ubugan dengan output lebi" besar dari inta!e

a!ibat munta" dan diare .

ANALISA DA&A

DA&A IN&ERPRE&ASI MASALAH


13/26

DS/ %asien merasa

malu

D,/

Bibir merah danbengkak

%emeriksaan

lab /

peningkatan

leukosit

%emeriksaan

-osino&ilia

+inum jamu@telur mentah

(Antigen )

+embentuk antibody ( Ig- )

+enempel pada el +ast

+engeluarkan histamine

espon 0ubuh

(In&lamasi/ merah dan

bengkak)

%erubahan %enampilan

(Bentuk bibir)

Gangguan -itra Diri

angguan itra !iri

Diagnosa 1

Gangguan -itra Diri b.d Peruba"an Dalam Penampilan 2 bentu! bibir mera"

dan beng!a! 3 a!ibat adan5a In$lamasi


14/26

ANALISA DA&A


!ata subyekti&/ bibir

bengkak,nyeri

!ata obyekti&/ bibir

kemerahan,lesi pd

bibir,hasil pemeriksaan

darah menunjukkan

eosino&ilia

+inum

jamu@telur(alergen)

%roduksi antibodi Ig-

0erikat dg reseptor

membran di sel mast

baso&il

%elepasan mediator kimia

(histamin,leukotrien,

-;A)

In&lamasi(respons tubuh)

Bibir kemerahanGbengkak

Adanya lesi pd bibir

esiko kerusakan kulit

isiko kerusakan kulit

Diagnosa 1 Resi!o !erusa!an !ulit ber"ubungan dengan terpapar alergen


15/26

ANALISA DA&A


!ata subyekti&/

diare,muntah

!ata obyekti&/ hasil

pemeriksaan darah

menunjukkan

eosino&ilia,puat, mata

merah

+inum

jamu@telur(alergen)

%roduksi antibodi Ig-

0erikat dg reseptor

membran di sel mast

baso&il

%elepasan mediator

kimia(histamin,leukotrien,

-;4A)

+eningkatkan sekresi

lambung

+untah,diare berulang

angguan pola tidur

angguan pola tidur


16/26

Diagnosa1 Gangguan pola tidur ber"ubungan dengan de$e!asi berulang a!ibat

diare

II. D!"#$%! dan #T&'(%

H !IA7*A A#08AL

Diagnosa1

#ekurangan 6olume airan berhubungan dengan output lebih besar intake

akibat muntah dan diare

&u#uan dan 'riteria Hasil 1

etelah dilakukan tindakan keperawatan selama 125 jam menunjukkan

adanya keseimbangan airan yang ditandai dengan /

+embran mukosa Lembab

0urgor kulit baik

006 tabil

:aluaran 8rine Adekuat

IN&ER4ENSI RASI,NAL


17/26

Monitoring :

%antau 006

Mandiri :

1. #aji turgor kulit dan

membran mukosa

2. 8kur haluaran dan berat

jenis urine

3. Berikan masukan oral dan

memasukkan airan sedikitnya

2


18/26

:b:t

-lektrolit serumairan

3. Berikan obat4obatan sesuai

indikasi

H Antipiretik

H Antimietik

airan

+ewaspadakan kemungkinan adanya

gangguan elektrolit dan menentukan

kebutuhan elektrolit tersebut

+embantu mengurangi demam dan respon

hipermetabolisme

+engurangi insiden muntah sehingga dapat

mengontrol kehilangan airan elektrolit

Diagnosa

angguan itra !iri berhubungan dengan %erubahan !alam %enampilan

(bentuk bibir merah dan bengkak ) akibat adanya In&lamasi


19/26

&u#uan dan'riteria Hasil 1

etelah dilakukan tindakan keperawatan selama


20/26

tersedia jika dibutuhkan

Diagnosa 1

angguan integritas kulit berhubungan dengan kekeringan pada kulit

&u#uan 1

#ulit klien dapat kembali normal.

'riteria "asil 1

#lien akan mempertahankan kulit agar mempunyai hidrasi yang baik dan

turunnya peradangan, ditandai dengan mengungkapkan peningkatan

kenyamanan kulit, berkurangnya derajat pengelupasan kulit, berkurangnya

kemerahan, berkurangnya leet karena garukan, penyembuhan area kulit

yang telah rusak

IN&ER4ENSI RASI,NAL

1. +andi paling tidak sekali sehari

selama 1< ' 2= menit. egera

oleskan salep atau krim yang

telah diresepkan setelah mandi.

+andi lebih sering jika tanda dan

gejala meningkat.

2. unakan air hangat jangan panas.

3. unakan sabun yang

mengandung pelembab atau

sabun untuk kulit sensitive.

:indari mandi busa.

!engan mandi air akan meresap dalam

saturasi kulit. %engolesan krim pelembab

selama 2 ' 5 menit setelah mandi untuk

menegah penguapan air dari kulit.

Air panas menyebabkan vasodilatasi

yang akan meningkatkan pruritus.

abun yang mengandung pelembab

lebih sedikit kandungan alkalin dan tidak

membuat kulit kering, sabun kering dapat

meningkatkan keluhan


21/26

5. *leskanberikan salep atau krim

yang telah diresepkan 2 atau tiga

kali per hari.

alep atau krim akan melembabkan kulit.

Diagnosa 1

esiko kerusakan kulit berhubungan dengan terpapar alergen

&u#uan 1

0idak terjadi kerusakan pada kulit klien

'riteria "asil 1

#lien akan mempertahankan integritas kulit, ditandai dengan menghindari

alergen

IN&ER4ENSI RASI,NAL

1. Ajari klien menghindari atau

menurunkan paparan terhadapalergen yang telah diketahui.

2. Baa label makanan kaleng agar

terhindar dari bahan makan yang

mengandung alergen

:indari binatang peliharaan.

3. unakan penyejuk ruangan (A)

di rumah atau di tempat kerja, bila

memungkinkan

+enghindari alergen akan menurunkan

respon alergi

jika alergi terhadap bulu binatang

sebaiknya hindari memelihara binatang

atau batasi keberadaan binatang di

sekitar area rumah

A membantu menurunkan paparan

terhadap beberapa alergen yang ada di

lingkungan.

Diagnosa1


22/26

#erusakan kulit berhubungan dengan lesi G respons in&lamasi

&u#uan dan 'riteria Hasil 1

H #ulit klien dapat kembali normal setelah dilakukannya perawatan G

pengobatan

H #emerahan pada bibir teratasi,tidak ditemukan adanya in&lamasi

Diagnosa1

angguan pola tidur berhubungan dengan de&ekasi berulang akibat diare

&u#uan1setelah dilakukannya tindakan klien dapat beristirahat dengan tenang

'riteria "asil1

H klien dapat tidur nyenyak

H klien dapat mengenali tindakan yg dapat meningkatkan tidur

H de&ekasi normalGnyeri berkurang

IN&ER4ENSI RASI,NAL

1. 7asihati klien untuk menjaga

kamar tidur agar tetap memiliki

ventilasi dan kelembaban yang

baik.

lingkungan yang nyaman meningkatkan

relaksasi.

2. +enghindari minuman yang

mengandung ka&ein menjelang

tidur.

ka&ein memiliki e&ek punak 245 jam

setelah dikonsumsi.

+elaksanakan gerak badan seara

IN&ER4ENSI RASI,NAL

1. Ajari klien menghindari atau

menurunkan paparan terhadap alergen

yang telah diketahui.

+enghindari alergen akan menurunkan

respon alergi

2.*bservasi keadaan kulit,membran

mukosa seara umum

+engetahui keadaan kulit klien

3. Anjurkan klien untuk tidak menggaruk

kulit yang terpapar alergen

+enegah terjadinya lesi pada kulit


23/26

teratur.

3. Berikan obat antimikroba G

antispasmodik sesuai indikasi

dokter

+eminimalkan nyeri dan kram abdomen

DA6&AR PUS&A'A


24/26

Brrunner, uddarth. 2==


25/26

SIS&EM IMUN

&RIGGER II PR,BLEM S,L4ING

$leh )elompk 0

Ayu Lady %ristia ( =J1=D2==1D )

hika ?uni . ( =J1=D2==1J )

!wi Kuliani ( =J1=D2==2J )

!idin Arya ugeng ( =J1=D2==23 )


26/26

!iena ;ithriana ( =J1=D2==25 )

!udella !esnani ( =J1=D2==2< )

!wi ahyaningsih ( =J1=D2==2F )

!wi setyowati Aprilia ( =J1D2==2D )

Aprilia 7ur Aida ( =J1=D2==15 )

!yah %ratiwiningrum ( =J1=D2==3=)

%utu Ari adu ( =J1=D2==5 )

i>ka Kunita ( =J1=D23=15 )

iti &atimah ( =J1=D23=1< )

6A'UL&AS 'ED,'&ERAN BRA7I8A9A

8URUSAN ILMU 'EPERA7A&AN

MALANG

Documents

Problem Solving