Procedura Pentru Anatomie Patologica 2

Spitalul Clinic

Spitalul Clinicde Urgenta Sf.Pantelimon Bucuresti

PROCEDURA OPERATIONALACod:PO-2 13.02.2012

Ed. 1

Nr. de ex: 14

Rev. 0

Nr. de ex:0

Pag.1 din 18

Titlul procedurii:PROCEDURA DE PRELEVARE, TRIMITERE SI EFECTUARE DE EXAMENE MACROSCOPICE SI MICROSCOPICE ASUPRA PRODUSELOR BIOLOGICE RECOLTATE SI ELIBERAREA REZULTATELOR

1. Lista responsabililor cu elaborarea , verificarea si aprobarea editiei sau dupa caz , a reviziei in cadrul editiei procedurii operationale

Elemente privind responsabilii/

operatiunea

Dr. Teodora Vladescu

Sef. Serviciu anatomie Patologica

Data

13.02.2012Semnatura

12345

1.1.Elaborat Dr.Teodora VladescuSef serv. Anatomie patologica13.02.2012

1.2.Verificat Dr. Teodora VladescuSef serv anatomie patologica13.02.2012

1.3Aprobat Ec. Celestin ConstantinManager

13.02.2012



Ed. 1

Nr. de ex: 14

Rev. 0

Nr. de ex:0

Pag.2 din 18

Titlul procedurii:PROCEDURA DE PRELEVARE, TRIMITERE SI EFECTUARE DE EXAMENE MACROSCOPICE SI MICROSCOPICE ASUPRA PRODUSELOR BIOLOGICE RECOLTATE SI ELIBERAREA REZULTATELOR

2. Situatia editiilor si a reviziilor in cadrul editiilor procedurii operationale

Editia/ revizia in cadrul editiei

Componenta revizuita

Modalitatea reviziei

Data de la care se aplica prevederile editiei sau reviziei editiei

1034

2.1.Editia 1xxX

2.2.Revizia 1

2.3Revizia 2



Ed. 1

Nr. de ex: 14

Rev. 0

Nr. de ex: 0

Pag.3 din 18

Titlul procedurii: PROCEDURA DE PRELEVARE, TRIMITERE SI EFECTUARE DE EXAMENE MACROSCOPICE SI MICROSCOPICE ASUPRA PRODUSELOR BIOLOGICE RECOLTATE SI ELIBERAREA REZULTATELOR

3. Lista cuprizand persoanele la care se difuzeaza editia sau, dupa caz, revizia din cadrul editiei procedurii operationale Scopul difuzarii

Exem-plar nr. Compar-timent

FunctiaNume si prenumeData primiriiSemnatura

1234567

3.1.Aplicare1Serv.Anatomie patologicaSef. Serviciu Anatomie Patologica13.02.2012

3.2.Aplicare2Toate sectiileSef sectie 13.02.2012

3.3.Informaresi aplicare14Toate Sectiile si compartimentele medicaleSefi sectie/compartimente13.02.2012

3.4.Evidenta1Serv.Anatomie patologicaSef. Serviciu Anatomie Patologica13.02.2012

3.5.Arhivare1

1Serv.Anatomie patologica si secretariat ManagerSef. Serviciu Anatomie Patologica13.02.2012






Ed. 1

Nr. de ex: 14

Rev. 0

Nr. de ex: 0

Pag.4 din 18

Titlul procedurii:PROCEDURA DE INTOCMIRE, ELIBERARE SI CIRCUITUL A ACTELOR/MANEVRELOR MEDICALE POST MORTEM EFECTUATE DUPA CONFIRMAREA MEDICALA A MORTII CEREBRALE












3.20.Alte scopuri-----



Ed. 1

Nr. de ex: 14

Exemplarul nr.1

Rev. 0

Nr. de ex: 0

Pagina 5 din 18


PROTOCOL/PROCEDURA DE PRELEVARE, TRIMITERE SI EFECTUARE DE EXAMENE MACROSCOPICE SI MICROSCOPICE ASUPRA PRODUSELOR BIOLOGICE RECOLTATE IN VEDEREA STABILIRII DIAGNOSTICULUI ANATOMOPATOLOGIC, HISTOPATOLOGIC SI CITOLOGIC SI ELIBERAREA REZULTATELOR HISTOPATOLOGICE SI CITOPATOLOGICEI. SCOP

II. DOMENIU DE APLICARE

III. DOCUMENTE DE REFERINTA, REGLEMENTARI APLICABILE,

ACTIVITATI PRECEDENTE:

3.1. Legislatie primara

3.2. Legislatie secundara

IV. DESCRIEREA PROCEDURII OPERATIONALE

4.1. Generalitati

4.2. Continutul procedurii operationale

V. RESPONSABILITATI SI RASPUNDERI IN DERULAREA ACTIVITATII

VI. SANCTIUNII. SCOP

Prelevarea, preluarea si efectuarea de examene macroscopice si microscopice asupra produselor biologice recoltate, elaborarea diagnosticului histopatologic/citologic al produselor prelevate in spital si eliberarea rezultatelor in mod corect pentru stabilirea diagnosticului de certitudineII. DOMENIUL DE APLICAREAutorAprobatData aprobrii

Sef serviciu anatomie patologicaDr.Teodora Vladescu

Manager

Ec.Celestin Constantin

13.02.2012



Ed. 1

Nr. de ex: 14

Exemplarul nr.1

Rev. 0

Nr. de ex: 0

Pagina 6 din 18


Laboratorul de anatomie patologic

Laboratorul de Anatomie Patologica este organizat conform Legii 104/2003

avand in componenta urmatoarele compartimente :-compartiment histopatologie

-compartiment prosectura

-compartiment citologieAtribuiile Laboratorului de Apatomie Patologica sunt cele prevazute in Legea 104/2003, privind manipularea cadavrelor umane i prelevarea organelor i

esuturilor de la cadavre n vederea transplantului

Activitatea de anatomie patologic const n efectuarea de examene macroscopice i microscopice asupra produselor biologice recoltate fie persoanelor n via, fie la autopsierea cadavrelor: piese operatorii, fragmente tisulare din organe recoltate intravitam in timpul interventiilor chirurgicale sau recoltate postmortem in timpul examenului necroptic, biopsii de tract digestiv, bronice, hepatice, pancreatice, renale, ganglionare,fortiuri citologice rezultate din fortiuri exfoliative, amprente tisulare si punctii cu ac fin din diferite organe(glanda mamara, piele si diferite organe) lichide biologice( lichid pleural, peritoneal, sinovian, lichide din diverse chiste), material aspirat cu ac fin, frotiuri exfoliative, organe, fragmente tisulare i altele asemenea.

Pentru stabilirea diagnosticului de certitudine, serviciile de anatomie patologic vor efectua tehnicile histopatologice uzuale i, dac au dotarea necesar, vor executa i alte explorri specifice pe produsele biologice trimise: histochimie, histoenzimologie, imunofluorescen, imunohistochimie, microscopie electronic, citogenetic, tehnici de biologie molecular. Serviciile de anatomie patologic, au urmtoarele atribuii: AutorAprobatData aprobrii

Sef serviciu anatomie patologicaDr.Teodora Vladescu

Manager


13.02.2012



Ed. 1

Nr. de ex: 14

Exemplarul nr.1

Rev. 0

Nr. de ex: 0

Pagina 7 din 18


Efectuarea diagnosticului histopatologic sau citopatologic, dup caz, asupra produselor biologice recoltate, i anume: piese operatorii, material bioptic, biopsii de tract digestiv, bronice, hepatice, pancreatice, renale, puncii medulare, ganglionare, lichide biologice, material aspirat cu ac fin, frotiuri exfoliative, organe, fragmente tisulare i altele asemenea;

Este obligatorie trimiterea pentru diagnostic histopatologic n serviciile de anatomie patologic a tuturor fragmentelor tisulare recoltate de la pacieni n cursul interveniilor chirurgicale i a materialului bioptic, mpreun cu fia de nsoire a materialului bioptic prevzut n anexa

Procedura,se aplic n toate seciile i compartimentele din structura spitaluluiIII. DOCUMENTE DE REFERIN, REGLEMENTRI APLICABILE ACTIVITII PRECEDENTE

SR EN ISO 9001:2008 :

SR EN ISO 13508:2006

SR EN ISO/TS 14265:2011 Manualul Calitii3.1. Legislaie primarLegea nr 95/2006 privind reforma in sanatate, cu modificarile si completarile ulterioareLegea nr.104/2003 privind manipularea cadavrelor umane i prelevarea organelor i esuturilor de la cadavre n vederea transplantului

Legea 75/2010 privind externarea persoanelor decedate, de religie islamic3.2. Legislaie secundarAutorAprobatData aprobrii

Sef serviciu anatomie patologicaDr.Teodora VladescuManager


13.02.2012



Ed. 1

Nr. de ex: 14

Exemplarul nr.1

Rev. 0

Nr. de ex: 0

Pagina 8 din 19


H.G.R. 451/2004 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 104/2003 privind manipularea cadavrelor umane i prelevarea organelor i esuturilor de la cadavre n vederea transplantului, completata prin HGR 909/2011 pentru modificarea i completarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 104/2003O.M.S. 1217/2010 privind aprobarea ghidurilor de practic medical pentru specialitatea anatomie patologic M.O.F. 723 BIS

Legea 46/2003 a drepturilor pacientului

O.M.S. 836/2004 privind aprobarea Normelor de aplicare a Legii drepturilor pacientului nr. 46/2003

IV. DESCRIEREA PROTOCOLULUI/PROCEDURII OPERAIONALE

4.1 Regimul produselor biologice examinate n serviciul de anatomie patologic a)fragmentele tisulare incluse n blocuri de parafin, lamele histopatologice preparate din acestea, precum i frotiurile citologice se pstreaz n histoteca serviciului de anatomie patologic timp de cel puin 10 ani pentru lame i de cel puin 30 de ani pentru blocurile de parafin;b) medicul anatomopatolog, la cererea pacientului/aparintorilor acestuia sau a reprezentantului legal, a medicului curant sau a medicului anatomopatolog din alt spital, poate sa elibereze blocurile de parafin i/sau lamele histopatologice n vederea unui consult, cu condiia asumrii responsabilitii returnrii lor de ctre persoana care le solicit n scris i cu menionarea datelor de identitate ale acesteia, printr-un formular tip;

AutorAprobatData aprobrii



13.02.2012



Ed. 1

Nr. de ex: 14

Exemplarul nr.1

Rev. 0

Nr. de ex: 0

Pagina 9 din 18


c)pacientului, apartinatorilor acestuia sau reprezentantului legal, dup caz, i se solicit exprimarea acordului, n scris, conform modelului prevzut n anexa nr. 4, pentru: distrugerea esuturilor care rmn dup orientarea macroscopic a pieselor chirurgicale, biopsiilor sau fragmentelor recoltate la autopsie, numai dup definitivarea diagnosticului histopatologic; folosirea unor fragmente tisulare/organe n scop didactic sau ca piese de muzeu, fr ns ca aceast situaie s prejudicieze diagnosticul histopatologic; folosirea produselor biologice recoltate n studii medicale; folosirea n scop didactic/tiinific a imaginilor fotografice ale esuturilor sau organelor recoltate/examinate;

d) pentru situatia in care pacientul, aparintorul acestuia sau, dup caz, reprezentantul legal i exprim dezacordul pentru distrugerea esuturilor care rmn dup orientarea macroscopic, acestia i vor asuma n scris obligaia s distrug esuturile, prin incinerare sau nhumare, pentru a nu aduce prejudicii sntii publice.4.2. Produsele biologice examinate n compartimentul de histopatologie pot avea urmtoarea provenien:

a) piese operatorii;

b) material bioptic: biopsii de tract digestiv, bronice, hepatice, pancreatice, renale, ganglionare, produse provenite din punctii cu ac fin i altele;

c) fragmente tisulare recoltate la autopsie;

d) material destinat examenului citologic.

4.3. Modalitatea de aducere a produselor biologice n serviciul de anatomie patologic este urmtoarea: AutorAprobatData aprobrii



13.02.2012



Ed. 1

Nr. de ex: 14

Exemplarul nr.1

Rev. 0

Nr. de ex: 0

Pagina 10 din 18


a) produsele biologice vor fi nsoite de un bilet de trimitere care trebuie s cuprind: numele i prenumele pacientului; sexul; vrsta; codul numeric personal; numrul foii de observaie; date clinice i tratamente aplicate anterior; datele examenului macroscopic intraoperator al piesei prelevate, n cazul pieselor chirurgicale; rezultate histopatologice sau citopatologice anterioare; diagnosticul prezumtiv; data si ora operaiei sau efecturii biopsiei; semntura i parafa medicului care trimite aceste produse; b) produsele biologice vor fi nregistrate n registrul de biopsii, cu urmtoarele rubrici: numrul de ordine, numele i prenumele pacientului, codul numeric personal, sexul, vrsta, piesa trimis, numrul foii de observaie, diagnosticul clinic, secia care trimite piesa, numele medicului operator, data primirii piesei;

c) piesele operatorii se trimit n totalitate; nu sunt admise mprirea piesei i trimiterea de esut n mai multe servicii de anatomie patologic simultan; piesa se poate trimite proaspt (nefixat) n maximum dou ore de la operaie sau n formol tamponat 10% dup acest interval, ntr-un container care trebuie s conin un volum de formol de 2-10 ori mai mare dect volumul piesei; containerul va fi inscripionat cu numele i prenumele pacientului, numele piesei trimise, data si ora operaiei, numele medicului operator; piesa chirurgical va fi trimis nesecionat, deschiderea ei fcndu-se de ctre medicul anatomopatolog; cnd acesta consider necesar, poate solicita prezena medicului operator la orientarea macroscopic; medicul anatomopatolog consemneaz numrul, dimensiunile, aspectul pe suprafa, aspectul pe seciune al pieselor operatorii, date care vor fi incluse n buletinul histopatologic la rubrica examenului macroscopic al piesei; se repereaz zonele interesante din punct de vedere al diagnosticului, se recolteaz i se prelucreaz corespunztor; piesele operatorii restante dup recoltarea fragmentelor pentru examinarea histopatologic se vor ine minimum 3 luni dup elaborarea diagnosticului anatomopatologic n containere cu formol tamponat 10%, etichetate cu numrul de nregistrare din registrul de biopsii, dup care vor fi distruse; lamele histopatologice rezultate se vor pstra o perioad de minimum 10 ani, iar blocurile de parafin rezultate se vor pstra o perioad de minimum 30 de ani; AutorAprobatData aprobrii



13.02.2012



Ed. 1

Nr. de ex: 14

Exemplarul nr.1

Rev. 0

Nr. de ex: 0

Pagina 11 din 18


d) biopsiile se trimit n formol tamponat 10%; containerul trebuie inscripionat cu datele de identitate ale pacientului i secia care trimite; se consemneaz numrul, dimensiunile i aspectul macroscopic, dup caz; se prelucreaz corespunztor standardelor histopatologice; lamele histopatologice rezultate se vor pstra o perioad de minimum 10 ani, iar blocurile rezultate se vor pstra o perioad de minimum 30 de ani.

4.4.Tipurile de diagnostic histopatologic sunt urmtoarele:

a) diagnostic histopatologic la parafin;

b) diagnostic histopatologic la ghea/examen extemporaneu( daca exista criostat in serviciul de anatomie-patologica). Elaborarea diagnosticului histopatologic se face de ctre medicul anatomopatolog, folosind tehnicile de anatomie patologic de care dispune: obligatoriu coloraie uzual - hematoxilin eozin - i, dup caz, coloraii speciale, n maximum 30 de zile lucrtoare din momentul primirii pieselor, cel puin ca diagnostic de etap.

Dac medicul anatomopatolog consider c, pentru stabilirea cu precizie a diagnosticului, sunt necesare tehnici speciale de anatomie patologic care nu sunt disponibile n serviciul respectiv, precum: imunohistochimie, biologie molecular, imunofluorescen sau microscopie electronic, va consemna acest lucru n buletinul histopatologic pe care l elibereaz. 4.5. Examenele extemporanee se efectueaz la cererea clinicianului, fiind recomandabil s fie anunate cu 24 de ore nainte de intervenia chirurgical.

Medicul anatomopatolog are dreptul s refuze examenul extemporaneu n oricare dintre urmtoarele situaii:

a) esutul trimis este impropriu, din punct de vedere tehnic, examenului histopatologic la ghea, de exemplu: os/zone calcificate, debriuri necrotice etc.;

b) piesa trimis sau leziunea este foarte mic, existnd riscul prejudicierii diagnosticului la parafin;

c) n circumstane speciale, care se apreciaz de medicul anatomopatolog dup secionarea la ghea, de exemplu: noduli tiroidieni, ganglion limfatic suspect de malignitate limfoid.AutorAprobatData aprobrii



13.02.2012



Ed. 1

Nr. de ex: 14

Exemplarul nr.1

Rev. 0

Nr. de ex: 0

Pagina 12 din 18


Rezultatul histopatologic al examenului extemporaneu este comunicat seciei; acesta poate cuprinde numai afirmarea sau infirmarea malignitii i este utilizat numai pentru luarea deciziei terapeutice intraoperatorii; orice alt decizie terapeutic se ia doar pe baza diagnosticului definitiv la parafin. Este obligatorie prelucrarea la parafin a fragmentului tisular examinat la examenul extemporaneuIn prezent spitalul nu detine criostat pentru examen extramponeu 4.6. Buletinul histopatologic este elaborat numai de medicul anatomopatolog; acesta cuprinde diagnosticul histopatologic i va avea obligatoriu urmtoarele puncte: numrul de ordine din registrul de biopsii i data nregistrrii, datele din biletul de trimitere, descrierea macroscopic a piesei, descrierea microscopic a piesei, concluzia diagnostic, semntura i parafa medicului anatomopatolog.

Se elibereaz buletin histopatologic separat pentru examenul extemporaneu, rezultatul acestuia fiind inclus i n buletinul histopatologic elaborat dup examinarea la parafin.

Originalul buletinului histopatologic se pstreaz n arhiva serviciului de anatomie patologic mpreun cu biletul de trimitere a produsului biologic, minimum 30 de ani.

Copii ale buletinului histopatologic se elibereaz n dou exemplare: un exemplar este destinat medicului care a solicitat examenul histopatologic, cellalt exemplar este nmnat pacientului. Buletinul histopatologic poate fi eliberat unui aparintor legal, daca pacientul si-a acordul scris, conform dreptului la confidenialitatea informaiilor si a legii pacientului.

Exemplarul destinat medicului care a solicitat examenul histopatologic se ataeaz de ctre acesta n mod obligatoriu la foaia de observaie a pacientului.

4.7. Metodologia examinrii histopatologice n consult este urmtoarea: a) lamele/blocurile n consult vor fi nregistrate n registrul de biopsii cu meniunea de lame/blocuri n consult, cu acordarea unui numr de nregistrare din serviciul propriu; b) diagnosticul histopatologic va ndeplini aceleai condiii ca cel elaborat pentru piesele prelucrate n serviciul propriu. AutorAprobatData aprobrii



13.02.2012



Ed. 1

Nr. de ex: 14

Exemplarul nr.1

Rev. 0

Nr. de ex: 0

Pagina 13 din 18


Produsele biologice examinate n compartimentul de citopatologie pot avea urmtoarea provenien:

a) lichide biologice;

b) material aspirat cu ac fin;

c) frotiuri exfoliative;

c) amprente. Produsele biologice citologice vor fi nsoite de un bilet de trimitere care trebuie s cuprind urmtoarele:

a) datele de identitate ale pacientului;

b) informaii medicale privind afeciunile pacientului;

c) precizarea zonei anatomice din care s-a recoltat produsul citologic;

d) tehnica de recoltare;

e) diagnosticul prezumtiv;

f) semntura i parafa medicului care solicit examenul citopatologic. Diagnosticul citopatologic se elaboreaz de medicul anatomopatolog, folosind tehnicile de care dispune (coloraie Papanicolau pentru frotiurile cervico-vaginale i alte coloraii).

Pentru cazurile care necesita teste imunocitochimice, dupa caz, in functie de dotarealaboratorului si dac medicul anatomopatolog consider c pentru stabilirea cu precizie a diagnosticului sunt necesare tehnici speciale de anatomie patologic care nu sunt disponibile n serviciul respectiv( imunohistochimie, biologie molecular, imunofluorescen), va consemna acest lucru n buletinul citopatologic pe care l elibereaz si se va recomanda efectuarea acestor teste.

Buletinul citopatologic cuprinde diagnosticul citopatologic i este elaborat numai de ctre medicul anatomopatolog si se va elibera in maxim 7 zile lucratoare..

Originalul buletinului citopatologic se pstreaz n arhiva serviciului de anatomie patologic mpreun cu biletul de trimitere a produsului biologic, minimum 30 de ani. AutorAprobatData aprobrii



13.02.2012



Ed. 1

Nr. de ex: 14

Exemplarul nr.1

Rev. 0

Nr. de ex: 0

Pagina 14 din 18


Copia buletinului citopatologic se elibereaz medicului care a solicitat examenul citopatologic i/sau pacientului ori aparintorilor acestuia, cu otinerea in scris al consimtamantului scris al pacientului.

Copia buletinului citopatologic se ataeaz n mod obligatoriu la foaia de observaie a pacientului. Actele compartimentului de anatomie patologica se pstreaz dup cum urmeaz:

a)registrul de evidenta zilnica a decedatilor din spitalb) registrul de rezultate histostopatolgicec)registrul de rezutate citopatologica

d)rgistrul de evidenta de decese

e)certificat medical constatator al deceselorf) protocoale de necropsie: macroscopie(diagnostic anatomopatologic), microscopie(diagnostic histopatologic) - minimum 30 de ani. V. RESPONSABILITATI SI RASPUNDERI IN DERULAREA ACTIVITATII

Sectia de unde este prelevat materialul bioptic raspunde de:Obtinerea acordului pentru: distrugerea esuturilor care ramn dup orientarea macroscopic a

pieselor chirurgicale biopsiilor sau fragmentelor recoltate la necropsie

(dupa 3 luni de la definitivarea diagnosticului histopatologic);

folosirea unor fragmente tisulare/organ n scop didactic, fr ns ca

aceast situaie s prejudicieze diagnosticul histopatologic;

folosirea produselor biologice recoltate pentru studii medicale;

folosirea n scop didactic/tiinific a imaginilor fotografiate a esuturilor

sau organelor recoltate/examinate;AutorAprobatData aprobrii



13.02.2012

Spitalul Clinicde UrgentSf.Pantelimon Bucuresti


Ed. 1

Nr. de ex: 14

Exemplarul nr.1

Rev. 0

Nr. de ex: 0

Pagina 15 din 18


Acest acord se obtine la internare, printr-un formular, pacientul/aparintorii acestuia trebuie s fie solicitai pentru exprimarea acestui acord Dac pacientul/aparintorii acestuia nu i dau acordul pentru distrugerea esuturilor care ramn dupa orientarea macroscopic, pacientul/aparintorii acestuia i vor lua n scris obligaia s realizeze distrugerea esuturilor prin incinerare sau nhumare, pentru a nu

aduce prejudicii sntii publice i vor aduce dovada efecturii acesteia.

Alte responsabilitati:-stabilirea diagnosticului de certitudine prin mijloace medicale prevazute in norme-inscrierea obligatorie in F.O. a datei si orei prelevarii materialului bioptic, purtand parafa si semnatura medicului care solicita examenul si diagnosticul de cocordantaProcedura de transmitere a produselor recoltate dupa sectii:

Piesele operatorii si produsele recoltate in sectii in sectii sunt aduse in Serviciul de Anatomie Patologica de catre asistenti medicali special desemnati in acest sens si in timpul programului de lucru.

Asistentul va semna intr-un registru de preda a produselor consemnandu-se ora, numele in clar al persoanei care a adus piesele si semnatura.

Daca prelevarea pieselor s-a facut in afara orelor de program ale serviciului de anatomie-patologica a doua zi lucratoare in serviciul de anatomie-patologica.

Serviciul de anatomie patologica- raspunde de:

pastrarea si arhivarea actelor medicale conform legii efectuarea actelor si manevrelor medicale ce intra in atributiile compartimentului de citologie si histopatologie intocmirea si eliberarea buletinelor si diagnosticelor rezultate in urma examinarii AutorAprobatData aprobrii



13.02.2012



Ed. 1

Nr. de ex: 14

Exemplarul nr.1

Rev. 0

Nr. de ex: 0

Pagina 16 din 18


VI. SANCTIUNI

Raspunderea in cazul neindeplinirii obligatiilor prevazute de legeAutorAprobatData aprobrii



13.02.2012



Ed. 1

Nr. de ex: 14

Exemplarul nr.1

Rev. 0

Nr. de ex: 0

Pagina 17 din 18


ANEXA nr. 3 la norme Localitatea .................. Adus de ................

Unitatea sanitar ............ Primit de ..............

Data primirii ..........

FIA DE NSOIRE A MATERIALULUI BIOPTIC

Ctre

Departamentul/Secia de anatomie patologic

Clinica/Secia .................................... trimite material bioptic/citologic de la

bolnavul ........., sex M/F, vrsta ......., CNP ..............., FO nr. ......................

Diagnosticul clinic ........................................................................

...............................................................................................

Piesa trimis ..............................................................................

Examenul cerut extemporaneu/histopatologic la parafin/citologic

Date anatomoclinice n legtur cu examenul histopatologic cerut (date clinice, terapie

anterioar examenului macroscopic intraoperator al piesei prelevate):

...............................................................................................

...............................................................................................

...............................................................................................

...............................................................................................

Rezultate histopatologice sau citopatologice anterioare

...............................................................................................

...............................................................................................

...............................................................................................

Fixare prealabil n ................. (dac este cazul)

Data recoltrii (operaiei) ................

Medic,

.....................

(semntura i parafa)




13.02.2012



Ed. 1

Nr. de ex: 14

Exemplarul nr.1

Rev. 0

Nr. de ex: 0

Pagina 18 din 18


ANEXA nr. 4 la norme

Domnule director,

Subsemnatul/Subsemnata ............................................., domiciliat/domiciliat

n oraul ................., str. .............. nr. ...., bl. ......, sc. ......, et. .......,

ap. ......., judeul .................., telefon ............, posesor al actului de identitate

seria ...... nr. ........., eliberat la data de ............., de ctre ......................,

declar c sunt/nu sunt de acord cu urmtoarele:

1. distrugerea esuturilor care rmn dup orientarea macroscopic a pieselor

chirurgicale/biopsiilor (dup definitivarea diagnosticului histopatologic)

DA (semntura) ...........................

NU i n acest caz m oblig s distrug esuturile rmase prin incinerare la crematoriul uman

pentru a nu aduce prejudicii sntii publice; n plus, m oblig s aduc o adeverin scris

de la crematoriul uman n acest sens

(semntura) ................................

2. folosirea unor fragmente tisulare/organe n scop didactic (piese de muzeu), cu condiia

ca aceast situaie s nu prejudicieze diagnosticul histopatologic i s se pstreze secretul

identitii mele

DA (semntura) ........................... NU (semntura) ........................

3. folosirea n studii medicale a produselor biologice care mi sunt recoltate


4. folosirea n scop didactic/tiinific a imaginilor fotografice ale esuturilor sau

organelor recoltate/examinate, cu condiia pstrrii secretului identitii mele


Data .........................




13.02.2012

Documents

Procedura Pentru Anatomie Patologica 2