PROCESUL DE NURSING LA PACIENTII CU AFECTIUNI NEUROLOGICEDEFINITIE: Procesul de nursing este o metoda sistematica de interventie concentrate,constienta,planificata de ingrijire.ETAPELE PROCESULUI DE INGRIJIREI .Culegerea datelor-ofera informatii relevante pentru formularea

diagnosticului de nursing .Ele sint colectate folosind abilitati de

interviu si de relationare,prin observarea comportamentului

verbal si neverbal.

Datele pot fi-obiective(observabile) ex . merge schiopatat

-subiective(relatate) ex.-simt o durere dupa cap

-ametesc foarte rau

Valoarea lor : -date certe

-probabile

-posibile

-neverosibile

Dupa caracterul temporal al informatiei:

*actuale(prezente)

*anterioare(trecute)-istoricul medical familial si personal

In culegerea datelor INTERVIUL este essential deoarece ne ofera informatii despre starea de sanatate generala a pacientului,pentru al intelege ca persoana si a gasi o modalitatea cea mai buna de a-I rezolva problemele.

PASII INTERVIULUI

1.Stabilirea unei relatii de incredere si respect intre asistenta si pacient : -te prezinti

-te adresezi cu dvs

-se mentine un bun contact al privirii

-nu te grabesti

2.Cum se observa-se folosesc toate simturile:vaz ,auz

-se noteaza aparenta generala-bine imbracat, sanatos,etc

-se acorda atentie limbajului corpului:este agitat, se teme.

3.Cum se pun intrebarile

-se intreaba mai intii despre problema care la adus la tine

-se vorbeste pe intelesul pacientului

-se pun intrebari deschise ,,Cum te simti astazi? ,, etc

-se intreaba numai ce este necesar

-nu se incepe cu abordarea problemelor personale.

4.Cum se asculta

-inclini capul in mod afirmativ

-intersectarea privirii cu cea a pacientului,ceea ce va incuraja pacientul sa continue prin interesul pe care il arati.

-lasa-l sat ermine fraza

-fii calm intelegator,nu-l presa cu intrebari,ai rabdare

-nu-l intrerupe in mod inutil

Ex. ,,Descrie cum te simti,da-mi un exemplu,,

Gruparea (organizarea ) datelor se face pe categorii de informatii ce va vor ajuta sa identificati resursele pacientului si problemele sale de sanatate actuale si potentiale

Datele se noteaza clar si la obiect folosind propriile cuvinte ale pacientului(citate).Cele mai utilebaze de datesunt cele structurate si ordonatein functie de problemele prioritare de nursing ale pacientului.

Exista documente special sau separate concepute pentru inregistrarea datelor de ingrijire ale pacientilor.Aceste date se vor regasi in :

*fisa medicala sau foaia de observatie abolnavului

*caietul de raport al asistentei

II. Analiza si interpretarea datelor

-(def)-presupune examinarea critica si responsabila a informatiilor obtinute pentru identificarea si ierarhizarea necesitatilor de ingrijire prezente(actuale) sau potentiale(posibile)

-permite punerea in evident a problemelor de dependenta si surselor de dificultate ce le-a generat-,, diagnostic de ingrijire,,

INDEPENDENTA-satisfacerea propriilor nevoi fara interventia altei

personae

DEPENDENTA-imposibilitatea atingerii unui nivel acceptabil in

satisfacerea nevoilor fara ajutorul altei personae

SURSE DE DIFICULTATE-orice obstacol major care impiedica satisfacerea uneia sau mai multor nevoi fundamentale.

Diagnosticul de ingrijire este format din:

*problema de dependent a persoanei

*cauzele problemei de dependent

*semne si simptome

III.Planificarea ingrijirilor

Se face tinind cont de toate sursele de informatie si de participarea tuturor colaboratorilor din echipa de ingrijire pentru a adduce pacientul la un grad optim de independent in satisfacerea nevoilor proprii.

Are doua component

A.Obiectivul de ingrijire vizeaza: atitudinea,comportarea,actiunea pacientului insusi sau a familiei.

B.Interventia: permite asistentei sa determine modul de a actiona pentru corectarea problemelor de dependent ale pacientului.

IV. Executarea ingrijirilor/interventiilor

Are ca scop precizarea concreta a interventiilor si de a ajuta pacientul sa-si recapete independent sau un oarecare nivel de independent.

V.Evaluarea-consta in analizarea rezultatului obtinut.

MANIFESTARI DE INDEPENDENTA

-pacientul constient,mobilitate buna,orientare in timp si spatiu prezenta

-comunicarea corecta,coerenta, eficienta functiile vitale(R,P,T,A)in limite normale,somn si odihna corespunzatoare.

MANIFESTARI DE DEPENDENTA

-imobilitate,diminuarea sau absenta miscarii,postura inadecvata

-comunicare ineficienta la nivel senzorial ,intelectual

-dezorientare in timp si spatiu,somnolent,escara de decubit,tegumente palide reci ,circulatie periferica deficitara,risc de accidente.

SURSE DE DIFICULTATE-mediu fizic,mediu psihologic,stress,solicitare intelectuala,lipsa comunicarii.

DIAGNOSTICUL DE NURSING-reprezinta baza intocmirii unui plan de ingrijire

El presupune : - P-identificarea problemelor de nursing

-E-cauza sau evolutia

-S-semne si simptome

PLANIFICAREA-stabilirea obiectivelor si intocmirea uniu plan de ingrijire in vederea solutionarii diagnosticului de nursing.Aceasta etapa presupune:

*identificarea prioritatilor

*stabilirea unor obiective clare pe termen -scurt(OTS)

-mediu(OTM)-o saptamina

-lung (OTL)-saptamini

*stabilirea unor termene clarepentru aparitia rezultatelor asteptate

*cooperarea pentru atingerea obiectivelor propuse cu familia pacientului si alte personae implicate in procesul de ingrijire.

IMPLEMENTARE-aplicarea planului de ingrijire stabilit si reactualizarea lui permanent in functie de interventiile effectuate.Aceasta etapa presupune:

*efectuarea interventiilor specifice de nursing conform planului de ingrijire stabilit

*coordonarea activitatii pacientului familiei si membrilor echipei de ingrijire

*inregistrarea raspunsului la actiunile de nursing

EVALUAREA-determinarea raspunsului pacientului la interventiile de ingrijire si stabilirea obiectivelor ce au fost atinse.

PRIORITATI DE INGRIJIRE

*supravegherea functiilor vitale si reflective.

*supravegherea starii de constienta.

*prevenireacomplicatiilor.

INTERVENTII PROPRII(AUTONOME)

Comunicare,hidratare,alimentare,igiena,mobilizare,transport,educatie.

INTERVENTII DELEGATE

*pregatirea pentru investigatii si analize.

*pregatirea pentru punctie rahidiana.

*ingrijire.

*administrarea tratamentului local si general.