PRODUSE METROP

Alico Asigurari Romania S.A. este companie afiliata MetLife Metropolitan Life Insurance Company si isi desfasoara activitatea in

Romania sub brandul Metropolitan Life.

1

DETALII TEHNICE - PRODUSE

(15 Mai 2013)



2

CUPRINS

ULTRAMED

Informaii specifice planului de asigurare

Tabel Beneficii UltraMed

Caracteristici: 1. Persoane implicate n contract

2. Durata contractului

3. Condiii de eligibilitate

4. Data nceperii i a ncetrii asigurrii

5. Protecie financiar

6. Condiii pentru plata indemnizaiei

7. Primele de asigurare

8. Perioada de graie

9. Prima de plat aferent asigurrii de baz

10. Raportul ntre prima de asigurare i suma asigurat

11. Acoperirea riscului

12. Afeciuni acoperite de Asigurare

13. Perioada de ateptare

14. Incontestabilitatea contractului

15. Informaii eronate

16. Excluderi

17. Solicitarea de despgubire

18. Repunerea n vigoare a contractului

19. Sumar



3

ULTRAMED

Cnd eti sntos, te gndeti la viitor i te bucuri de prezent.

Cnd eti bolnav, te gndeti la un singur lucru s redevii sntos!


UltraMed este o asigurare de sntate care permite clientului s beneficieze de

tratament optim n cazul diagnosticrii cu o boal grav;

Ofer acoperire pentru 32 de afeciuni grave;

Nu are component de acumulare i n orice moment al contractului, valoare de

rscumprare este nul;

Tabel de beneficii:

Eveniment Asigurat/ Asigurat/ Indemnizaie/ Beneficiar:

Asigurare de baz

Eveniment Asigurat Asigurat Indemnizaie Beneficiar (B)

Diagnosticarea cu

una dintre cele 32 de afeciuni grave

acoperite de contract

Persoana Asigurat

(PA)

Minim 20.000 lei Maxim 800.000

lei n cazul n care un client deine mai multe contracte care ofer protecie pentru afeciuni grave, se va face un cumul al sumelor asigurate n limita

a 800.000 lei

Persoana

Asigurat (PA) PA=B

Caracteristici:

1. Persoane implicate n contract:

Titular sau Solicitantul asigurrii este persoana fizic sau juridic care ncheie un

contract de asigurare i care are obligaia achitrii primelor de asigurare

corespunztoare. Dac Titularul este diferit de Persoana Asigurat, i decedeaz,

drepturile sale sunt transferate Persoanei Asigurate i exercitate de ctre acesta, dac

nu este specificat altfel. Dac Titularul este Persoan Juridic i existena sa nceteaz,

drepturile sale sunt transferate Persoanei Asigurate, i sunt exercitate de ctre acesta,

dac nu este specificat altfel;

Persoana Asigurat: persoan fizic a crei via face obiectul asigurrii, fiind

ndreptit s ncaseze beneficiile asigurrii dac este diagnosticat cu una dintre cele

32 de afeciuni grave;



4

Beneficiar: este persoana ndreptit s primeasc beneficiile contractului. La

contractele de tip UltraMed Beneficiarul i Persoana Asigurat sunt una i aceeai

persoan.

2. Durata contractului:

10 ani, cu posibilitate anual de rennoire.

3. Condiii de eligibilitate:

Vrsta de intrare este minim 18 ani maxim 55 de ani att pentru femei, ct i pentru

brbai.


Data nceperii asigurrii:

Beneficiile poliei intr n vigoare imediat ce prima iniial a fost achitat i cererea a fost

acceptat de ctre Metropolitan Life prin emiterea contractului.

Asigurarea nceteaz:

Dup 10 ani de la data intrrii n vigoare a contractului;

La data expirrii perioadei de graie n cazul neplii primei de asigurare scadente de

ctre Titular;

Prin denunare contractului de ctre Titular, dac aceasta are loc n termen de 20 de zile

de la data ncheierii contractului, cu restituirea primei pltite iniial. Dup termenul de 20

de zile, menionat anterior, contractul va nceta ncepnd cu sfritul perioadei acoperite

de ultima prima platit.

La urmtoarea aniversare a contractului dup ce Persoana Asigurat mplinete vrsta

de 65 ani;

n cazul decesului Persoanei Asigurate;

Dup plata oricrei despgubiri n baza contractului.

5. Protecie financiar:

Sum asigurat va fi pltit Persoanei Asigurate n cazul diagnosticrii cu una dintre

cele 32 de afeciuni grave.

6. Condiii pentru plata indemnizaiei:

Persoana Asigurat s fie n via timp de 30 de zile de la data diagnosticrii/ interveniei

chirurgicale;

n cazul apariiei uneia sau mai multor boli sau a unei intervenii chirurgicale, n acelai

timp sau succesiv, plata va fi fcut numai o singur dat la valoarea specificat;

n cazul decesului Persoanei Asigurate dup cele 30 de zile de la diagnosticare,

beneficiul va fi pltit motenitorilor legali ai Persoanei Asigurate;

Suma asigurat minim este de 20.000 lei, suma asigurat maxim este de 800.000 lei.

Suma asigurat se stabilete n funcie de necesitile de asigurare;



5

n cazul n care un client deine mai multe contracte care ofer protecie pentru afeciuni

grave, se va face un cumul al sumelor asigurate n limita a 800.000 lei.

7. Primele de asigurare:

Primele de asigurare aferente contractului de asigurare trebuie pltite de ctre Titular,

conform frecvenei de plat aleas;

Frecvena de plat poate fi:

- Anual: suma minim de plat este 300 de lei

- Semestrial: suma minim de plat este 300 de lei

- Trimestrial: suma minim de plat este 300 de lei

- Lunar: suma minim de plat este 100 de lei

La transformarea unei pli anuale n plat semestrial, se aplic un coeficient de 0,54,

pentru plata trimestrial un coeficient de 0,28, iar pentru plata lunar un coeficient de

0,09;

Primele pot fi achitate prin una din urmtoarele modaliti: foaie de depunere, ordin de

plat, Direct Debit (valabil doar pentru pli lunare).

8. Perioada de graie: Este o perioad de 30 de zile de la data ultimei scadene, n care dei nu a fost efectuat plata primei de asigurare, n cazul apariiei unui eveniment asigurat, Metropolitan Life va plti beneficiile ctre persoanele care au fost desemnate prin contract ca fiind beneficiari. Dac Persoana Asigurat decedeaz n perioada de graie, prima restant va fi sczut din indemnizaia de asigurare pe care compania Metropolitan Life este obligat s o plteasc n baza poliei. Dup expirarea perioadei de graie, protecia financiar oferit de ctre contractul de asigurare nceteaz.

9. Prima de plat aferent asigurrii de baz: Prima de plat rmne constant pe toat durata celor 10 de ani, ns Metropolitan Life

i rezerv dreptul de a modifica primele de asigurare la fiecare aniversare a contractului

sau n momentul rspunderii n vigoare a contractului. Titularul are dreptul de a refuza

plata primei modificate n termen de 15 zile de la data primirii notificrii din partea

Metropolitan Life. n acest caz contractul va nceta pentru neplata primei.

10. Raportul ntre prima de asigurare i suma asigurat: Este influenat de - Vrsta persoanei propus spre asigurare cu ct aceasta este mai naintat, cu att prima de asigurare este mare.

11. Acoperirea riscului:

Acoperirea riscurilor este de 24 de ore din 24, 365 de zile pe an, oriunde n lume.

12. Afeciuni acoperite de Asigurare:

Cancer

Infarct Miocardic Acut

Accident Cerebral Vascular

Intervenie Chirurgical de By-Pass aorto-coronarian



6

Insuficien renal Anemie Aplastic Orbire pierderea total a vederii la ambii ochi ca urmare a unei boli sau unui accident. Afeciune pulmonar n stadiu terminal Afeciune hepatic n stadiu terminal orice afeciunea hepatic secundar cauzat de

abuzul de alcool, droguri sau medicamente este exclus Com trebuie s persiste pentru cel puin 96 de ore. Este exclus coma rezultnd

direct din abuzul de alcool, droguri sau medicamente

Surditate - pierderea total a auzului la ambele urechi ca urmare a unei boli sau unui accident. Surditate total nseamn pierderea a cel puin 80 decibeli din toate frecvenele de auzului

Intervenie chirurgical a valvelor cardiace Pierderea vorbirii incapacitatea de a vorbi trebuie s fie prezent pe o perioad

continu de 12 luni Arsuri majore de gradul 3, care afecteaz ntreaga grosime a pielii i acoper cel puin

20% din suprafa Transplant de organ major/ de Mduv Osoas Scleroz multipl Paralizie pierderea total i ireversibil a capacitii de utilizare a cel puin 2 membre Boala Parkinson

Intervenie Chirurgical asupra Aortei Boala Alzheimer/ Demen Sever naintea vrstei de 60 de ani Hepatit fulminant Hipertensiune Pulmonar Primitiv Boal n stadiu terminal Tumor Cerebral Benign Encefalit Poliomielit Meningit Bacterian Traumatism cranian major

Sindrom Apallic

Alte afeciuni coronariene severe Sclerodemie progresiv Lupus Eritematos Sistematic cu Nefrit Lupic

Pentru mai multe detalii vezi condiii contractuale UltraMed!

13. Perioada de ateptare: Pentru plata indemnizaiei de asigurare, simptomele afeciunii trebuie s fi aprut pentru prima dat la cel puin 3 luni de la data intrrii n vigoare a prezentului contract.

14. Incontestabilitatea contractului:

n cazul n care Titularul poliei sau Persoana Asigurat nu au rspuns sincer la ntrebrile privind evaluarea medical, Metropolitan Life va considera contractul nul. Cu toate acestea, dac contractul rmne n vigoare timp de 5 ani consecutivi i Persoana Asigurat este n via la sfritul acestei perioade, Metropolitan Life nu poate contesta valabilitatea contractului.



7

15. Informaii eronate:

Dac vrsta Persoanei Asigurate a fost specificat eronat, Metropolitan Life are dreptul s modifice Suma Asigurat proporional, pe baza diferenei dintre prima pltit i prima cuvenit;

Dac vrsta real a Persoanei Asigurate era n afara limitelor de vrst prevzute prin contract, atunci Metropolitan Life are dreptul de a anula contractul de asigurare i de a returna primele pltite pentru aceast poli ctre Titular.

16. Excluderi:

Rnire sau o boal auto-provocat de ctre Persoana Asigurat, indiferent de starea mintal;

Comiterea, tentativa sau provocarea unui delict sau participare la revolte;

Utilizarea necorespunztoare a medicamentelor sau abuzul de alcool; Sindromul Imunodeficienei Dobndite (SIDA), sau infecia cu HIV se returneaz

primele pltite; Radiaii, reacii nucleare sau contaminare radioactiv; Otrvirea, inhalarea de gaze sau vapori otrvitori; Orice afeciune suferit anterior datei de intrare n vigoare a contractului, cu excepia

celor care au fost acceptate de ctre Metropolitan Life n cunotin de cauz; Cltoria sau conducerea de ctre Persoana Asigurat a unei motociclete sau scuter cu

capacitate cilindric mai mare de 125 cm cubi. Pentru mai multe detalii, vezi condiiile contractuale ale planului UltraMed!

17. Solicitarea de despgubire: Medicul specialist stabilete diagnosticul; Solicitarea de despgubire trebuie trimis ctre Metropolitan Life n termen de 10 zile de

la data diagnosticrii/ interveniei chirurgicale; Documentaia solicitat de ctre Metropolitan Life pentru stabilirea riscului asigurat va

trebui furnizat n termen de 30 de zile de la data diagnosticrii/ externrii; Metropolitan Life pltete indemnizaia de asigurare n maxim 30 de zile de la primirea

documentaiei complete.

18. Repunerea n vigoare a contractului: Contractul poate fi repus n vigoare n termen de 3 ani de la data ncetrii plii primelor, cu condiia ca acest plan s fie disponibil n grila de produse Metropolitan Life, printr-o solicitare n scris din partea Titularului, dovezi de eligibilitate, plata tuturor primelor restante si a penalitatilor de ntrziere.

19. UltraMed ofer:

suport financiar pentru tratament medical optim - 32 afeciuni grave; sprijin financiar n momente dificile.



8

CUPRINS

EXTRAMED


Tabel Beneficii ExtraMed












12. Incontestabilitatea contractului


14. Excluderi



17. Sumar

18. Exemplu Scrisoare de ntiinare a clientului pentru plata indemizaiei de

asigurare a unui contract de tip ExtraMed



9

EXTRAMED

Informaii specifice planului de asigurare:

Asigurare de sntate ExtraMED ofer sprijin financiar pentru un tratament medical la

standarde superioare;

Contractul este disponibil n 3 variante: Silver, Gold, Platinum - fiecare variant ofer

aceleai beneficii, fiind diferit doar cuantumul acestora;

Clientul poate s aleag s se trateze att o instituie public, ct i la una privat;

ExtraMed nu are component de acumulare.

Tabel de beneficii:

Beneficii pachet/ indemnizaii:

Asigurarea de baz

Beneficii pachet

Indemnizaii pachete disponibile

SILVER GOLD PLATINUM

Beneficii de spitalizare

(accident/ accident sau mbolnvire)

Internare 200 lei 300 lei 400 lei

Beneficiul zilnic de spitalizare

100 lei 150 lei 200 lei

Convalescen 50 lei 75 lei 100 lei

Terapie intensiv 100 lei 150 lei 200 lei

Beneficii chirurgicale

(accident/ accident sau mbolnvire)

Beneficiul chirurgical % 2000 lei % 3000 lei % 4000 lei

Anestezie 25% din Beneficiul Chirurgical

Beneficii extra-

spitaliceti

Transport cu ambulana

200 lei 300 lei 400 lei

Vizit medical la domiciliu

100 lei (2x50 lei)

150 lei (2x75 lei)

200 lei (2x100 lei)

Diagnostic post-operator

100 lei 150 lei 200 lei

Telediagnostic A doua opinie medical Consoriul WORLD CARE

Caracteristici:





10





drepturile sale sunt transferate Persoanei Asigurate, i exercitate de ctre acesta, dac

nu este specificat altfel.


ndeptit s ncaseze beneficiile asigurrii.

Beneficiar: este persoana ndreptit s primeasc beneficiile contractului. La

contractele de tip ExtraMed Persoana Asigurat i Beneficiarul sunt una i aceeai

persoan.


1 an, cu posibilitate de rennoire pe o perioad de maxim 10 ani;


Vrsta de intrare este minim 6 luni maxim 64 de ani att pentru femei, ct i pentru

brbai.



Beneficiile poliei intr n vigoare dup ce prima iniial a fost achitat i cererea a fost

acceptat de ctre Metropolitan Life prin emiterea contractului.

Asigurarea nceteaz

La fiecare aniversare a contractului, dac acesta nu este rennoit (rennoirea se face la

fiecare aniversare, automat pe o perioad de maximum 10 ani de la data intrrii n

vigoare a contractului, prin plata primelor de asigurare, conform frecvenei de plat);

La data expirrii perioadei de graie de 30 de zile n cazul neplii primei de asigurare

scadente de ctre Titular;

Prin denunarea contractului de ctre Titular; dac denunarea are loc n termen de 20

de zile de la data ncheierii contractului, Metropolitan Life va restitui prima de asigurare

pltite; dup termenul de 20 de zile, contractul va nceta ncepnd cu sfritul perioadei

acoperite de ultima prim pltit;

La urmtoarea aniversare a contractului dup ce Persoana Asigurat a mplinit vrsta de

65 ani;

n cazul decesului Persoanei Asigurate.


Beneficiile vor fi pltite Persoanei Asigurate dac evenimentele asigurate au fost cauzate

de o vtmare corporal sau de o boal ce a aprut pentru prima dat dup intrarea n

vigoare a contractului;



11

Beneficii de spitalizare:

Indemnizaia n caz de internare n spital: Persoana Asigurat trebuie s fie

spitalizat mai mult de o zi ca pacient la pat;

- Indemnizaia de internare reprezint dublul sumei asigurate pentru indemnizaia de

spitalizare (2 x S.A./zi de spitalizare);

- Este pltit de maxim 2 ori pe parcursul fiecrui an de valabilitate.

Indemnizaia zilnic de spitalizare

- Este pltit ncepnd cu a doua zi de spitalizare;

- Perioada maxim de spitalizare pentru aceeai vtmare nu poate depi 180 zile pe

ntreaga valabilitate a contractului (10 ani);

- Perioadele consecutive de spitalizare determinate de aceleai cauze vor fi considerate

ca o singur perioad de spitalizare, exceptnd cazul n care intervalul de timp este mai

mare de 12 luni.

Indemnizaia zilnic de Spitalizare n Terapie Intensiv:

- Persoana Asigurat trebuie s fie pacient la pat n Terapie Intensiv;

- Este egal cu suma asigurat aferent unei zile pentru indemnizaia zilei de spitalizare;

- Se pltete ncepnd cu prima zi de internare la Terapie Intensiv;

- Perioada maxim de internare la Terapie Intensiv nu poate depi 30 de zile pentru

fiecare an de valabilitate.

Indemnizaia zilnic de convalescen:

- Se pltete n cazul n care Persoana Asigurat trebuie s rmn la domiciliu dup

perioada de spitalizare.

- Este egal cu jumtate din suma asigurat pentru indemnizaia zilei de spitalizare.

- Este pltit pentru un numr egal de zile cu perioada de internare n spital.

Beneficii chirurgicale:

Indemnizaia pentru Intervenie Chirurgical:

- Este specificat ca procent din suma asigurat;

- Dac n cadrul unei intervenii chirurgicale sunt efectuate mai multe operaii,

indemnizaia pltit va fi limitat la procentul maxim specificat, pentru operaiile

individuale din cadrul acestei intervenii;

- n cazul fracturilor, beneficiul va fi pltit chiar dac tratamentul administrat nu a fost de

natura chirurgical.

Indemnizaia pentru anestezie

- Este egal cu 25% din cuantumul indemnizaiei de intervenie chirurgical;

- Se pltete doar dac este fcut n cadrul unei operaii pentru care s-au pltit beneficii.

Indemnizaii extra-spitaliceti:

Transport cu ambulana:

- Se pltete dup intrarea n vigoare a contractului, dac Persoana Asigurat a fost

transportat ctre, i de la un spital, sau ntre spitale;



12

- Se pltete cu condiia ca Persoana Asigurat s fi fost spitalizat, sau s fi suferit o

intervenie chirurgical pentru care s-au pltit beneficii;

- Este egal cu dublul sumei asigurate pentru indemnizaia n caz de vizit medical la

domiciliu;

- Suma Asigurat pentru acest beneficiu este pltit pentru maxim 3 transporturi cu

ambulana pe an de contract;

- Un transport ctre i de la Spital sau ntre Spitale este considerat ca un singur transport.

Indemnizaia n caz de vizit medical la domiciliu

- Se pltete dac aceast vizit este n legtur direct cu tratamentul post spitalizare,

sau dup operaii pentru care s-au pltit deja beneficii;

- Se acoper maxim de 2 vizite medicale la domiciliu pentru fiecare spitalizare sau

intervenie chirurgical;

- Pentru a se plti aceast indemnizaie, este necesar vizita medicului la domiciliu n

maxim 180 de zile de la evenimentul pentru care s-au pltit deja beneficiile specificate n

contract.

Indemnizaia pentru monitorizarea diagnosticrii diagnostic post-operatoriu.

- Este n legtur direct cu tratamentul post-spitalizare, sau dup operaii pentru care s-

au pltit deja beneficii;

- Este egal cu suma asigurat pentru vizit medical la domiciliu;

- Se platete o singur monitorizare pentru fiecare spitalizare sau intervenie chirurgical;

- Pentru a se plti aceast indemnizaie, este necesar vizita medicului la domiciliu n

maxim 180 de zile de la evenimentul pentru care s-au pltit deja beneficiile specificate n

contract.

Telediagnostic a doua opinie medical pentru lista de boli definite n condiiile

contractuale ale contractelor de tip ExtraMed;

Consultul medical cuprinde:

- opinie n scris din partea unui specialist al Consoriului WorldCare

- o interpretare pentru CT, RMN, Raze X, Ultra Sunete, alte studii radiologice sau de

patologie;

- un consult ulterior de monitorizare, dac este necesar, n limita a 30 de zile de la

primirea opiniei iniiale;

- plan de tratament recomandat de specialitii Consoriului;

- o convorbire telefonic n limba englez, dac este cazul, ntre medicul Persoanei

Asigurate i medicul Consoriului;

- Numrul de cereri este limitat la 2 pe an, maxim 6 pe ntreaga valabilitate a contractului;

- Persoana Asigurat are dreptul de a primi a doua opinie medical de la Consoriul World

Care pentru 23 de stri medicale grave, acute sau complicaii ale acestora.


Primele de asigurare aferente contractului de asigurare, trebuie pltite de ctre Titular,



13

conform frecvenei de plat aleas, conform tabelului de prime.

Frecvena de plat poate fi: anual/ semestrial/ trimestrial/ lunar.


pentru plat trimestrial un coeficient de 0,28, iar pentru plata lunar un coeficient de

0,09.



7. Perioada de graie: Este o perioad de 30 de zile de la data ultimei scadene, n care dei nu a fost efectuat plata primei de asigurare, n cazul apariiei unui eveniment asigurat, Metropolitan Life va plti beneficiile ctre Persoana Asigurat. Dac este solicitat o indemnizaie aferent unui eveniment asigurat petrecut n perioada de graie, partea scadent din prim va fi sczut din suma oricrui beneficiu pe care Metropolitan Life este obligat s-l plteasc n baza poliei. Dup expirarea perioadei de graie, protecia financiar oferit de ctre contractul de asigurare nceteaz

8. Prima de plat aferent asigurrii de baz: Prima de plat rmne constant pe toat durata celor 10 de ani.

9. Raportul ntre prima de asigurare i suma asigurat:

Este influenat de vrsta persoanei propus spre asigurare.

10. Acoperirea riscului: Acoperirea riscurilor este de 24 de ore din 24, 365 de zile pe an, oriunde n lume.

11. Perioada de ateptare:

Plata indemnizaiei de asigurare se face pentru orice tratament sau intervenie chirurgical care nu au legtur cu o boal aprut n primele 30 de zile de la data intrrii n vigoare a contractului;



14

12. Incontestabilitatea contractului: n cazul n care Titularul poliei sau Persoana Asigurat nu au rspuns sincer la ntrebrile privind evaluarea medical, Metropolitan Life va considera contractul nul. Cu toate acestea, dac contractul rmne n vigoare timp de 5 ani consecutivi i Persoana Asigurat este n via la sfritul acestei perioade, Metropolitan Life nu poate contesta valabilitatea contractului. n cazul n care polia i nceteaz valabilitatea, ulterior fiind repus n vigoare sau n cazul majorrii sumelor asigurate, perioada de 5 ani este calculat de la data repunerii, respectiv de la data majorrii sumelor asigurate, dar numai pentru creterea de suma asigurat.

13. Informaii eronate:

Dac vrsta Persoanei Asigurate a fost specificat eronat, Metropolitan Life are dreptul s modifice Suma Asigurat proporional, pe baza diferenei dintre prima pltit i prima cuvenit;

Dac vrsta real a Persoanei Asigurate era n afara limitelor de vrst prevzute prin contract, atunci Metropolitan Life are dreptul de a anula contractul i de a returna primele pltite.

14. Excluderi:

Orice eveniment cauzat sau provocat intenionat de ctre Persoana Asigurat; Intenia de sinucidere, vtmarea sau tentativa de vtmare a Persoanei Asigurate,

comis intenionat de el sau de orice alt persoan la cererea lui; Orice anomalie congenital; Orice tratament Spitalicesc sau Intervenie Chirurgical care au legtur cu o boal

aprut n primele 30 de zile de la data intrrii n vigoare a contractului; Chirurgie plastic sau cosmetic, cu excepia celei necesare din cauza unei vtmri

corporale acoperite de contract;

Refacere, recuperare;

Tratament pentru orice afeciune mintal sau nervoas, depresie sau dezordine mintal, refacere n urma abuzului de alcool, droguri sau substane similare;

Orice condiie preexistent; Orice eveniment produs n urma consumului de alcool;

Folosirea medicamentelor sau tratamentelor neprescrise de ctre o autoritate medical recunoscut;

Orice infecie aprut n timpul spitalizrii; Direct sau indirect, orice afeciune legat de HIV, SIDA i, sau orice mutaie derivat; Vtmri corporale cauzate de sau n legtur cu comiterea unei crime, participarea

voit la acte ilegale, alte situaii de ncrcare a legii, opunerea de rezisten n timpul deteniei sau arestrii;

Orice tratament ntr-o instituie de ngrijire de lung durat (exemplu cmine de btrni); Serviciu activ din forele armate; Tratarea prin operaie chirurgical a amigdalelor n perioada iniial de 180 de zile de la

data intrrii n vigoare a contractului, Orice vtmare cauzat direct sau indirect ntr-un aparat de zbor care nu aparinea unei

societi de transport aerian de pasageri pltitori, pe rute programate, regulate i publicate;



15

Contaminarea radioactiv; Otravire sau inhalarea de gaze otrvitoare; Anomalii congenitale sau defectele din natere evidente imediat dup natere sau

posibil aprute ntr-o etap ulterioar; Pentru detalii suplimentare, vezi condiiile contractuale ExtraMed!

15. Solicitarea de despgubire:

Solicitarea despgubirii trebuie prezentat companiei Metropolitan Life n termen de 7 zile calendaristice de la data producerii evenimentului;

Dup primirea solicitrii de despgubire, Metropolitan Life va transmite Persoanei Asigurate n termen de 7 zile formularele corespunztoare pentru plata evenimentului asigurat;

Metropolitan Life i rezerv dreptul de a verifica documentaia trimis de ctre client i a recurge la consultarea adiional a unor specialiti;

Metropolitan Life pltete indemnizaia de asigurare n maxim 30 de zile de la primirea documentaiei complete.

16. Repunerea n vigoare a contractului:

Contractul poate fi repus n vigoare n termen de 3 ani de la data ncetrii plii primelor, cu condiia ca acest plan s fie disponibil n grila de produse a companiei Metropolitan Life. Condiiile repunerii n vigoare sunt: primirea unei solicitri n scris din partea Titularului, furnizare de dovezi de eligibilitate, plata tuturor primelor restante i a penalitilor de ntrziere.

17. ExtraMed ofer:

sprijin financiar pentru tratament medical la standarde nalte;

a doua opinie medical; sprijin important n momente dificile.

18. Exemplu:

Scrisoare de ntiinare a clientului pentru plata indemizaiei de asigurare la un contract de tip ExtraMed

Titular: ..............

Asigurat: ..............

Numr contract: .......................

CAV/Denumire contract: ................

Ref.: Solicitare despgubire numrul: ...........

Stimat doamn .............,



16

V felicitm pentru alegerea societii noastre n vederea ncheierii unui contract de asigurare. Solicitarea dumneavoastr de despgubire a fost primit la sediul central i soluionat pozitiv, cu urmtoarele concluzii:

Pentru internarea n spital s-a pltit suma de 400 RON, reprezentnd dublul sumei

asigurate pentru Indemnizaia zilnic de Spitalizare aferent unei singure zile de

spitalizare.

Pentru perioada de spitalizare s-a pltit suma de 1.800 RON (durata spitalizrii a fost de

9 zile, din care s-a sczut perioada de excludere specificat n contractul de asigurare).

Pentru perioada de convalescen s-a pltit suma de 1.000 RON, reprezentnd numrul

de zile de spitalizare, pentru fiecare zi pltindu-se cte 100 RON.

Pentru perioada de internare la terapie intensiv s-a pltit suma de 600 RON,

reprezentnd suma asigurat aferent unei zile pentru Indemnizaia zilnic de

Spitalizare (durata spitalizrii la terapie intensiv a fost de 3 zile, pentru fiecare zi

pltindu-se cte 200 RON).

Pentru intervenia chirurgical s-a pltit suma de 2.000 RON, reprezentnd 50% din

suma asigurat de 4.000 RON, conform Anexei 1 din cadrul poliei de asigurare.

Pentru anestezie s-a pltit suma de 500 RON, reprezentnd 25% din cuantumul

indemnizaiei pltit pentru intervenii chirurgicale.

Pentru monitorizarea diagnosticrii s-a pltit suma de 200 RON, reprezentnd suma

asigurat pentru Indemnizaia pentru vizita medical la domiciliu.

Suma total platit este de 6.500 RON. Aceasta a fost transmis conform instruciunilor de plat primite.



17

CUPRINS

PROTECTOR


Tabel Beneficii Protector












12. Excluderi



15. Clauza de indexare

16. Sumar



18

PROTECTOR


Produs pur de protecie;

Protector este o asigurare de accident;.

Contractul este disponibil n 3 variante: Basic, Activ i Complet - fiecare variant

ofer beneficii diferite;

Tabel de beneficii:

Pachet/ Risc Asigurat/ Modul de Sum Asigurat (SA)/ Asigurai:

Asigurarea de baz

Basic Activ Complet

Risc Asigurat

Modul de SA

Asigurai Risc Asigurat

Modul de SA

Asigurai Risc Asigurat

Modul de SA

Asigurai

Deces din accident

1000

lei

Beneficiile pachetului

se pot extinde asupra familiei

(so/ soie i/ sau copii).

Copii nu au

acoperit riscul

pentru Deces din accident

Deces din accident

1000 lei




Copii nu au

acoperit riscul

pentru Deces din accident

Deces din accident

1000 lei




Copii nu au acoperit

riscul pentru

Deces din accident.

Invaliditate parial

permanent din accident

1000 lei

Invaliditate total


1000 lei

Invaliditate total


1000 lei

Invaliditate total


% 1000 lei

Invaliditate parial


% 1000 lei

Invaliditate parial


% 1000 lei

Spitalizare din accident

0,3%xSA

Spitalizare din acc + mb

0,3%xSA

Intervenie chirurgical din

accident

%7%xSA

Beneficiu chirurgical

din acc + mb

%7%xSA

Extinderea beneficiului de

spitalizare (Convalescen

din accident)

0,15%x SA

Extinderea beneficiului

de spitalizare (Convalescen- din acc +

mb)

0,15%x

SA



19

Caracteristici:










ndreptit s ncaseze beneficiile asigurrii;

Beneficiar: este persoana desemnat de ctre Titular, cu acordul Persoanei Asigurate,

ndreptit s primeasc beneficiile contractului n cazul decesului Persoanei Asigurate;

Opional se pot ataa coasigurai: so/soie i/sau copii.


1 an, cu posibilitate anual de rennoire, pn la mplinirea vrstei de 65 de ani ai

Persoanei Asigurate.


Pentru Asigurat/ So/ Soie: vrsta de intrare este minim 18 ani maxim 64 de ani att

pentru femei, ct i pentru brbai;

Pentru copii: vrsta de intrare este: minim 1 an maxim 19 ani/ 23 ani pentru studenii

la zi.



Beneficiile contarctului intr n vigoare dup ce prima iniial a fost achitat i cererea a

fost acceptat de ctre Metropolitan Life prin emiterea poliei.

Asigurarea nceteaz:

La data expirrii perioadei de graie de 30 de zile n cazul neplii primei de asigurare

scadente de ctre Titular;

Prin anularea sa de ctre Titular n termen de 20 de zile de la data ncheierii contractului

i emiterea poliei de asigurare, cu restituirea primei de asigurare pltite iniial;

Dup ce Persoana Asigurat mplinete vrsta de 65 ani;

Dup ce Soul/ Soia mplinete vrsta de 65 ani;

Dup ce Soul/ Soia nceteaz s fie cstorit/ cu Persoana Asigurat;

Persoana n ntreinere mplinete 19 ani, sau n cazul n care este student/ la zi,



20

mplinete 23 de ani.


Suma asigurat este garantat pentru a fi pltit n cazul producerii evenimentului

asigurat;

Beneficiile difer de la un pachet la altul;

Pachetul Basic:

Acoper riscul de deces din accident:

- Decesul datorat accidentului, trebuie s survin n termen de 365 de zile de la

producerea accidentului;

Acoper riscul de invaliditate permanent total sau parial din accident:

- Invaliditatea permanent total: trebuie s survin n maxim 365 de zile de la

producerea accidentului i s continue timp de 12 luni consecutiv;

- Invaliditatea Parial Permanent: Metropolitan Life pltete % din suma asigurat, cu

condiia ca invaliditatea s fi survenit n termen de 180 de zile de la producerea

accidentului;

- Beneficiul pltit de ctre Metropolitan Life n cazul apartiiei decesului sau invaliditii

permanente din accident nu pot fi cumulate pentru aceeai Persoan Asigurat. Dac

beneficiul pltit n cazul apartiiei decesului din accident este inferior celui de invaliditate

permanent din accident, i accidentul cauzeaz decesul Persoanei Asigurate nainte de

plata indemnizaiei de invaliditate, atunci va fi pltit indemnizaia pentru Deces din

accident;

- Dac s-a pltit deja indemnizaia de asigurare pentru invaliditate permanent din

accident, iar aceeai vtmare cauzeaz decesul, atunci orice indemnizaii pltite pentru

invaliditatea din accident vor fi deduse din indemnizaiile aferente decesului din accident.

Pachetul Activ:


- Decesul datorat accidentului trebuie s survin n termen de 365 de zile de la

producerea accidentului;






accidentului;







21


accident;



invaliditatea din accident vor fi deduse din indemnizaiile aferente decesului din accident

Beneficii de spitalizare din accident:

- Se pltete pentru fiecare zi n care Persoana Asigurat este spitalizat, pn la 365 de

zile/ an, ncepnd cu a 4 a zi de spitalizare;

- Perioade succesive de spitalizare: dac dup 12 luni urmtoarei perioade de spitalizare

pentru care s-a pltit indemnizaia, Persoana Asigurat va fi readmis i internat n spital

pentru aceleai cauze, atunci aceast internare va fi considerat o nou perioad de

spitalizare i va fi despgubit conform prevederilor contractului.

Extinderea beneficiului de spitalizare din accident:

- n perioada imediat urmtoare unei spitalizri va fi pltit indemnizaia pentru

convalescen, pentru un numr egal de zile cu dublul numrul de zile petrecute n spital

i de valoare egal cu jumtate din Beneficiu Zilnic

Beneficiu chirurgical din accident:

- Se pltete dac Persoana Asigurat va fi internat ntr-un spital i va fi supus unei

proceduri chirurgicale;

- Dac se efectueaz mai multe proceduri chirurgicale n aceeai edin operatorie,

Metropolitan Life va plti cel mai mare procent aferent procedurilor chirurgicale.

Pachetul Complet:


- Decesul trebuie s survin n termen de 365 de zile de la producerea accidentului.






accidentului;






accident;




Beneficii de spitalizare din accident sau mbolnvire:



22

- Se pltete pentru fiecare zi n care Persoana Asigurat este spitalizat, pn la 365 de

zile/ an, ncepnd cu a 4 a zi de spitalizare;

- Perioade succesive de spitalizare: dac dup 12 luni urmtoarei perioade de spitalizare

pentru care s-a pltit indemnizaia, Persoana Asigurat va fi readmis i internat n

spital pentru aceleai cauze, atunci aceast internare va fi considerat o nou perioad

de spitalizare i va fi despgubit conform prevederilor contractului;

Extinderea beneficiului de spitalizare din accident sau mbolnvire:

- n perioada imediat urmtoare unei spitalizri va fi pltit indemnizaia pentru

convalescen, pentru un numr egal de zile cu dublul numrul de zile petrecute n spital

i de valoare egal cu jumtate din Beneficiu Zilnic;

Beneficiu chirurgical din accident sau mbolnvire:

- Se pltete dac Persoana Asigurat va fi internat ntr-un spital i va fi supus unei

proceduri chirurgicale;



conform frecvenei de plat aleas, conform tabelului de prime.


- Anual: minim 300 de lei

- Semestrial: minim 300 de lei

- Trimestrial: minim 300 de lei

- Lunar: minim 100 de lei



0,09;



7. Perioada de graie: Este o perioad de 30 de zile de la data ultimei scadene sau de la aniversare, n care dei nu a fost efectuat plata primei de asigurare, n cazul apartiiei unui eveniment asigurat, Metropolitan Life va plti beneficiile ctre persoanele care au fost desemnate prin contract ca fiind beneficiari. Dac Persoana Asigurat decedeaz n perioada de graie, partea scadent din prim va fi sczut din Suma Asigurat pe care compania Metropolitan Life este obligat s o plteasc n baza poliei. Dup expirarea perioadei de graie, protecia financiar oferit de ctre contractul de asigurare nceteaz.

8. Raportul ntre prima de asigurare i suma asigurat: Doar la Pachetul Protector Complet, prima se calculeaz n funcie de vrsta Persoanei

Asigurate, deoarece acoper i riscul de mbolnvire.

9. Acoperirea riscului: Acoperirea riscurilor este de 24 de ore din 24, 365 de zile pe an, oriunde n lume.



23


Nu exist perioad de ateptare.

11. Informaii eronate: Dac vrsta Persoanei Asigurate a fost specificat eronat, Metropolitan Life are dreptul

s modifice Suma Asigurat proporional, pe baza diferenei dintre prima pltit i prima cuvenit;

Dac vrsta real a Persoanei Asigurate era n afara limitelor de vrst prevzute prin contract, atunci Metropolitan Life are dreptul de a anula contractul;

12. Excluderi:

Evenimente cauzate sau provocate intenionat de ctre Persoana Asigurat; Intenia de sinucidere, vtmarea sau tentativa de vtmare a Persoanei Asigurate,

comis intenionat de ctre ea sau de orice alt persoan la cererea lui; Anomalii congenitale

Tratament pentru orice afeciune mental sau nervoas, depresie sau dezordine mental, refacere n urma abuzului de alcool, droguri sau substane similare;

Folosirea medicamentelor sau tratamentelor neprescrise de ctre o autoritate medical recunoscut;

Direct sau indirect, orice afeciune legat de HIV, SIDA i, sau orice mutaie derivat; Vtmri corporale cauzate de sau n legtur cu comiterea unei crime, participarea

voit la acte ilegale, alte situaii de ncrcare a legii, opunerea de rezisten n timpul deteniei sau arestrii;

Orice tratament ntr-o instituie de ngrijire de lung durat (exemplu cmine de btrni) Orice vtmarea cauzat direct sau indirect ntr-un aparat de zbor care nu aparinea

unei societi de transport aerian de pasageri pltitori, pe rute programate, regulate i publicate;

Tratament dentar i chirurgie dentar, cu excepia celei necesare unei danturi natural sntoase, dar lezate de o vtmare corporal;

Toate examinrile periodice de control sau de observare legate de orice mbolnvire existent nainte de data intrrii n vigoare a contractului;

Participarea Persoanei Asigurate la orice competiie implicnd utilizarea unui vehicul motorizat terestru, acvatic sau aerian;

Cltoria sau conducerea de ctre Persoana Asigurat a unei motociclete sau a unui scooter de mai mult de 125 cm cubi; Pentru mai multe detalii, vezi condiiile contractuale ale planului Protector!

13. Solicitarea de despgubire: Solicitarea de despgubire trebuie prezentat companiei Metropolitan Life n termen de

30 zile de la data producerii evenimentului;

n caz de deces solicitarea de despgubire trebuie prezentat companiei Metropolitan Life n termen de 5 zile de la deces;




24


Contractul poate fi repus n vigoare oricnd de la data ncetrii plii primelor, cu condiia

ca acest plan s fie disponibil n grila de produse Metropolitan Life, printr-o solicitare n

scris din partea Titularului, dovezi de eligibilitate, plata tuturor primelor restante si a

penalitatilor de ntrziere.

15. Clauza de indexare:

Scopul principal al acestei opiuni este s protejeze indemnizaiile asigurrii mpotriva

inflaiei;

Rata de indexare va fi detereminat de ctre Metropolitan Life anual, pe data de 31

octombrie a fiecrui an, n funcie de rata inflaiei si se aplica tuturor contarctelor de

asigurare care au aniversarea ntre 01 ianuarie i 31 decembrie;

Indexarea va avea loc la fiecare aniversare a aniversrii, maximum pn la cea de-a 10-

a aniversare (indemnizaia mrit va rmne constant, la nivelul ultimei indexri);

Dreptul de indexare nceteaz dac Titularul contractului a refuzat 2 indexri

consecutive, ulterior poate relua, la aniversare aceast opiune, cu evaluare medical;

16. Protector ofer: Suport financiar pentru spitalizri, intervenii chirurgicale, perioade de convalescen; Sprijin financiar n momente extrem de dificile - decesul prematur datorat unui accident;



25

CUPRINS

INSTANT COVER


Tabel Beneficii Instant Cover






6. Cumul de beneficii





11. Excluderi



14. Clauza de indexare

15. Sumar



26

INSTANT COVER

Informaii specifice planului de asigurare:

Soluia imediat pentru client!

Ofer acoperire imediat: se pltete prima de asigurare corespunztoare beneficiilor i

se primete pe loc polia de asigurare Instant Cover;

Acoper riscul de invaliditate permanent parial sau total din accident i deces din

accident;

Ofer posibilitatea de a oferi protecie n cadrul aceleiai polie i pentru ceilali membri

ai familiei (so/ soie, copii);

Clientul poate alege pachetul potrivit din cele 3 variante disponibile, conform

necesitilor i disponibilitilor financiare: Silver, Gold, Platinum;

Instant Cover ofer opiunea de a extinde protecia i asupra viitorilor membri ai familiei

n acelai pre iniial, fr costuri suplimentare.

Tabel de beneficii:

Risc Asigurat/ Asigurat/ Co-asigurai (so/ soie/ copii)/ Cost/ Cost total:

Asigurare de baz

Risc

Asigurat

Silver

Gold

Platinum

Asigurat

So/ Soie

Copii

Asigurat

So/ Soie

Copii

Asigurat

So/ Soie

Copii

Deces din accident

30.000 lei

30.000 lei

-

60.000 lei

60.000 lei

-

80 000 lei

80.000 lei

-

Invaliditate parial

permanent din

accident

%100.000

lei

%100.000

lei

%50.000

lei

%140.000

lei

%140.000

lei

%70.000

lei

%200.000

lei

%200.000

lei

%100.000

lei

Invaliditate total

permanent din

accident

100.000

lei

100.000

lei

50.000

lei

140.000

lei

140.000

lei

70.000

lei

200.000

lei

200.000

lei

100.000

lei

Cost 292,5 lei

195 lei

112,5 lei

450 lei

300 lei

157,5 lei

630 lei

420 lei

225 lei

Cost total 600 lei

907,5 lei

1.275 lei



27

Caracteristici:










ndreptit s ncaseze beneficiile asigurrii.


ndreptit s primeasc beneficiile contractului, n cazul decesului Persoanei

Asigurate;.

Opional se pot ataa coasigurai: so/soie i/sau copii (maxim 4 copii).


1 an, cu posibilitate de rennoire pn la mplinirea vrstei de 65 de ani ai Persoanei

Asigurate.


Asigurat/ So/ Soie: vrsta de intrare este minim 18 ani maxim 64 de ani att pentru

femei, ct i pentru brbai.

Copii legal recunoscui: vrsta minim de intrare este de 6 luni maxim 18 ani/ sau

pn la mplinirea vrstei de 23 ani pentru studenii la zi.



Polia intr n vigoare de la ora 00.01 a zilei imediat urmtoare la care sunt ndeplinite

simultant urmtoarele condiiile: prima a fost pltit i cererea de asigurare a fost

semnat (n cazul n care Data Intrrii n Vigoare astfel calculat va indica ziua de 29,

30, 31 ale lunii calendaristice, atunci Data Intrrii n vigoare va fi aleas ca fiind 1 ale

lunii imediat urmtoare, deoarece datele 29, 30 sau 31 neregsindu-se n toate i n

fiecare lun);

Asigurarea nceteaz:


ctre Titular;

Dup ce Persoana Asigurat mplinete vrsta de 65 ani;



28

Prin anularea sa de ctre Titular n termen de 20 de zile de la data ncheierii contractului

i emiterea poliei de asigurare, cu restituirea primei de asigurare pltite;

Dup ce Soul/ Soia nceteaz s fie cstorit/ cu Persoana Asigurat;

Persoana n ntreinere mplinete 18 ani, sau n cazul n care este student/ la zi,

mplinete 23 de ani;


Sum asigurat este garantat pentru a fi pltit n cazul producerii evenimentului

asigurat;

Sum garantat pentru acoperirea riscului de deces din accident:

- Decesul trebuie s fi survenit n termen de 365 de zile de la data accidentului n cauz.

n cazul n care corpul Persoanei Asigurate nu a fost gsit n perioada legal definit de la

dispariie, aterizare forat, euare, scufundare, naufragiu sau alt mijloc de transport cu

care aceast persoan cltorea se va plti indemnizaia de asigurare. Dac la orice

moment, dup plata indemnizaiei, se va desoperi c Persoana Asigurat este n via,

atunci toate plile trebuie rambursate n ntregime companiei Metropolitan Life;

Sum garantat pentru acoperirea riscului de invaliditate permanent parial sau

total din accident:

- Invaliditatea permanent total trebuie s survin n termen de 365 de zile de la

producerea accidentului, i s continue timp de 12 luni consecutiv;

- n cazul Invaliditii pariale din accident, aceasta trebuie s survin n termen de 180 de

zile de la producerea accidentului.

6. Cumul de beneficii:

Beneficiul pltit de ctre Metropolitan Life n cazul apartiiei decesului sau invaliditii





accident;

Dac s-a pltit deja indemnizaia de asigurare pentru invaliditate permanent din





conform frecvenei de plat aleas, conform tabelului de prime;


- Anual: minim 292,5 lei

- Semestrial: minim 200 lei

- Trimestrial: minim 200 lei



29

- Lunar: minim 100 lei



0,09;



8. Perioada de graie: Este o perioad de 30 de zile de la data ultimei scadene, n care dei nu a fost efectuat plata primei de asigurare, n cazul apariiei unui eveniment asigurat, Metropolitan Life va plti beneficiile ctre persoanele care au fost desemnate prin contract ca fiind beneficiari. Dac Persoana Asigurat decedeaz n perioada de graie, prima restant va fi sczut din indemnizaia de asigurare pe care compania Metropolitan Life este obligat s o plteasc n baza poliei. Dup expirarea perioadei de graie, protecia financiar oferit de ctre contractul de asigurare nceteaz.




Nu exist perioad de ateptare pentru intrarea n vigoare a beneficiilor poliei.

11. Excluderi:

Rnire sau o boal auto-provocat de ctre Persoana Asigurat, indiferent de starea mental;

Utilizarea necorespunztoare a medicamentelor sau abuzul de alcool; Sindromul Imunodeficienei Dobndite (SIDA), sau infecia cu HIV; Radiaii, reacii nucleare sau contaminare radioactiv; Otrvirea, inhalarea de gaze sau vapori otrvitori; Cltoria sau conducerea de ctre Persoana Asigurat a unei motociclete sau scuter cu

capacitate cilindric mai mare de 50 cm cubi; Participarea Persoanei Asigurate la orice sport profesionist;

Cauzate ca rezultat: crtii, parautism, scufundri. Pentru mai multe detalii, vezi condiiile contractuale Instant Cover!

12. Solicitarea de despgubire: Solicitarea de despgubire n caz de invaliditate trebuie prezentat companiei

Metropolitan Life n termen de 30 zile de la data accidentului;

n caz de deces solicitarea de despgubire trebuie prezentat companiei Metropolitan Life n termen de 5 zile de la producerea decesului.



Contractul poate fi repus n vigoare n termen de 3 ani de la data ncetrii plii primelor,

cu condiia ca acest plan s fie disponibil n grila de produse Metropolitan Life, printr-o



30

solicitare n scris din partea Titularului, dovezi de eligibilitate, plata tuturor primelor

restante si a penalitatilor de ntrziere.

14. Clauza de indexare:

Scopul principal al acestei opiuni este s protejeze indemnizaiile asigurrii mpotriva

inflaiei;

Rata de indexare va fi detereminat de ctre Metropolitan Life anual, pe data de 31

octombrie a fiecrui an, n funcie de rata inflaiei si se aplica tuturor contarctelor de

asigurare care au aniversarea ntre 01 ianuarie i 31 decembrie;

Indexarea va avea loc la fiecare aniversare a aniversrii, maximum pn la cea de-a 10-

a aniversare (indemnizaia mrit va rmne constant, la nivelul ultimei indexri);

Dreptul de indexare nceteaz dac Titularul contractului a refuzat 2 indexri

consecutive, ulterior poate relua, la aniversare aceast opiune, cu evaluare medical;

15. Instant Cover ofer:

Sprijin financiar n momente extrem de dificile deces din accident i invaliditate

permanent din accident.



31

CUPRINS

LIFE COVER PLUS


Tabel Beneficii Life Cover plus












12. Taxa de Administrare Poli

13. Rscumprarea contractului

14. Incontestabilitatea poliei


16. Excluderi


18. Sumar



32

LIFE COVER PLUS


Programul de asigurare Life Cover Plus ofer protecie financiar n situaia unui

deces prematur i n acelai timp, n cazul diagnosticrii cu una dintre cele mai

frecvente 7 afeciuni grave;

Life Cover Plus este un produs tradiional (de tip Life) cu beneficii garantate.

Tabel de beneficii:

Evenimente Asigurate/ Asigurat/ Indemnizaii/ Beneficiar:

Asigurarea de baz

Risc Asigurat

Asigurat

Indemizaii

Beneficiar

Deces din orice cauz

PA

SA (30.000 lei 150.000 lei)

B

Deces din accident

PA

2xSA (30.000 lei 150.000 lei)

B

Diagnosticare cu una din 7 afeciuni grave

PA

SA (30.000 lei 150.000 lei)

PA

Invaliditate permanent total din accident (Exonerare de la plata primelor)

T

Compania preia plata

primelor

PA

Indemnizaie de supravieuire

PA

25% din suma primelor pltite

PA

Caracteristici:









Persoana Asigurat: persoan fizic a crei via face obiectul asigurrii;



33


ndreptit s primeasc beneficiile contractului n cazul decesului Persoanei Asigurate.


Durat fix: 15 ani.



brbai.



Beneficiile contarctului intr n vigoare imediat ce prima iniial a fost achitat i cererea

a fost acceptat de ctre Metroplitan Life prin emiterea poliei.

Nu este necesar examinarea medical a Persoanei Asigurate. Se completeaz cererea

de asigurare (inclusiv declaraia medical), apoi pe baza acesteia Metropolitan Life

evalueaz riscul i ia o decizie imediat one step decision (acceptare sau refuz).

Asigurarea nceteaz:

Dup 15 ani de la data intrrii n vigoare a contractului;


ctre Titular;

Prin denunare contractului de ctre Titular, dac aceast are loc n termen de 20 de zile

de la data ncheierii contractului, cu restituirea primei pltite iniial. Dup termenul de 20

de zile, contractul va nceta ncepnd cu sfritul perioadei acoperite de ultima prima

platit;

n cazul decesului Asiguratului;

n cazul plii Sumei Asigurate pentru boli grave


Deces din orice cauz

Deces din accident

- Decesul trebuie s fi survenit n perioada de 180 de zile de la data accidentului.

Diagnosticare cu una dintre cele 7 afeciuni grave:

- Cancer

- Infarct miocardic

- Accident Vascular Cerebral

- Afeciuni ale arterelor coronare care necesit intervenie chirurgical

- Insuficien renal

- Transplat de organe vitale

- Pierderea vorbirii

- Suma asigurat la diagnosticarea cu una dintre cele 7 afeciuni grave acoperite de

contract, se platete o singur dat chiar dac Persoana Asigurat sufer de una



34

sau mai multe afeciuni grave.

- Pentru a se plti indemnizaia de asigurare, Persoana Asigurat trebuie s fie n

via dup 30 de zile de la data diagnosticrii/ interveniei chirurgicale.

Invaliditate total i permanent (Exonerarea de la plat a primelor):

- Invaliditate total i permanent - Rezultat al unei vtmri corporale sau afeciuni

care l mpiedic pe Titular, n mod total i permanent, s se angajeze sau s

presteze oricare munc n schimbul unei compensaii sau al unui profit, invaliditate

care a continuat nentrerupt pe o perioad de cel puin 6 luni;

- n situaia n care Persoana Asigurat sau Titularul nu avea o ocupaie la data

evenimentului asigurat, Metropolian Life va recunoate ca fiind Invaliditate Total i

Permanent: pierderea total i irecuperabil a ambilor ochi, pierderea total i

irecuperabil a ambelor mini; pierderea total i irecuperabil a ambelor picioare

deasupra gleznei, Pierderea total a uneia dintre mini deasupra articulaiei i a unui

picior deasupra gleznei;

- n perioada celor 6 luni de ateptare, primele scadente vor fi achitate de ctre Titular,

dac la finalul acestei perioade Metropolitan Life aplic clauza, primele scadente

pltite n aceast perioad vor fi restituite;

- Metropolitan Life poate solicita la intervale regulate, nu mai mult de o dat pe an,

dovada invaliditii;

Indemnizaia suplimentar pentru supravieuire:

- Dac Persoana Asigurat este n via la finalul celor 15 ani de contract, i nu a fost

pltit suma asigurat n caz de afeciuni grave, acesta va ncasa indemnizaia de

supravieuire n valoare de 25% din suma primelor pltite, pentru componenta de

afeciuni grave cu plata anticipat n caz de deces.


Primele de asigurare aferente contractului de asigurare trebuie pltite de ctre Titular,

conform frecvenei de plat aleas.


- Anual: suma minim de plat este 800 lei

- Semestrial: suma minim de plat este 400 lei

- Trimestrial: suma minim de plat este 200 lei

- Lunar: suma minim de plat este 100 lei



0,09.



7. Perioada de graie: Este o perioad de 30 de zile de la data ultimei scadene, n care dei nu a fost



35

efectuat plata primei de asigurare, n cazul apariiei unui eveniment asigurat, Metropolitan Life va plti beneficiile ctre persoanele care au fost desemnate prin contract ca fiind beneficiari. Dac Persoana Asigurat decedeaz n perioada de graie, prima restant va fi sczut din indemnizaia de asigurare pe care compania Metropolitan Life este obligat s o plteasc n baza poliei. Dup expirarea perioadei de graie, protecia financiar oferit de ctre contractul de asigurare nceteaz.

8. Prima de plat aferent asigurrii de baz:

Prima de plat rmne constant pe toat durata celor 15 de ani, ns Metropolitan Life

i rezerv dreptul de a modifica primele de asigurare la fiecare aniversare a contractului

sau n momentul repunderii n vigoare a contractului. Titularul are dreptul de a refuza

plata primei modificate n termen de 15 zile de la data primirii notificrii din partea

Metropolitan Life. n acest caz contractul va nceta pentru neplata primei.

9. Raportul ntre prima de asigurare i suma asigurat: Este influenat de - Vrsta persoanei propuse spre asigurare cu ct aceasta este mai naintat, cu att prima de asigurare este mai mare.



11. Perioada de ateptare: Pentru plata indemnizaiei de asigurare n caz de afeciuni grave, simptomele afeciunii trebuie s fi aprut pentru prima dat la cel puin 3 luni de la data intrrii n vigoare a prezentului contract, sau de la data repunerii n vigoare a contractului.

12. Taxa de Administrare Poli: Taxa de adimistrare a poliei este n valoare de 33 lei/an i se pltete mpreun cu prima de asigurare.

13. Rscumprarea contractului: Contractul Life Cover Plus nu are valoare de rscumprare.

14. Incontestabilitatea poliei:

n cazul n care Titularul poliei sau Persoana Asigurat nu au rspuns sincer la ntrebrile privind evaluarea medical, Metropolitan Life va considera contractul nul. Cu toate acestea, dac contractul rmne n vigoare timp de 5 ani consecutivi i Persoana Asigurat este n via la sfritul acestei perioade, Metropolitan Life nu poate contesta valabilitatea contractului.



Dac vrsta real a Persoanei Asigurate era n afara limitelor de vrst prevzute prin contract, atunci Metropolitan Life are dreptul de a anula contractul de asigurare i de a



36

returna primele pltite pentru aceast poli ctre Titular.

16. Excluderi:

Sinuciderea n primii doi ani de la data intrrii n vigoare sau data repunerii n vigoare a contractului, indiferent de starea mental a Persoanei Asigurate, n acest caz, Metropolitan Life va returna primele pltite de ctre Titular

Utilizarea necorespunztoare a medicamentelor sau abuzul de alcool se vor returna de primele pltite;

Sindromul Imunodeficienei Dobndite (SIDA), sau infecia cu HIV, retur de prime Orice afeciune suferit anterior datei de intrare n vigoare a contractului, cu excepia

celor care au fost acceptate de ctre Metropolitan Life n cunotin de cauz; Radiaii, reacii nucleare, contaminri radioactive; Otrvire, inhalarea de gaze sau aburi toxici;

Pentru mai multe detalii, vezi condiiile contractuale ale planului Life Cover Plus!

17. Solicitarea de despgubire: Solicitarea de despgubire trebuie prezentat companiei Metropolitan Life n termen de

60 zile de la data producerii evenimentului asigurat;



Contarctul poate fi repus n vigoare n termen de 3 ani de la data ncetrii plii primelor, cu condiia ca acest plan s fie disponibil n grila de produse Metropolitan Life, printr-o solicitare n scris din partea Titularului, dovezi de eligibilitate, plata tuturor primelor restante i a penalitilor de ntrziere.

19. Life Cover Plus ofer: Suport financiar pentru tratament medical optim - afeciuni grave Un sprijin financiar n momente dificile - deces prematur



37

CUPRINS

LIFE PROTECT


Tabel Beneficii Life Protect





5. Asigurri suplimentare







12. Taxa de Administrare Poli

13. Rscumprarea contractului

14. Extinderea beneficiilor pentru membrii familiei

15. Excluderi asigurare de baz

16. Incontestabilitatea Poliei


18. Cesiunea poliei

19. Sumar



38

LIFE PROTECT


Programul de asigurare Life Protect ofer protecie financiar n situaia unui

deces;

Life Protect este un produs tradiional (de tip Life) cu beneficii garantate.

Tabel de beneficii:

Risc Asigurat/ Asigurat/ Indemnizaii/ Beneficiari:

Pachet de baz

Clauze opionale

Extinederea beneficiilor asupra

familiei (co-asigurai)

Risc Asigurat

Asigurat

Indemnizaii

Beneficiari

Risc Asigurat

Asigurat

Indemnizaii

Beneficiari

Risc Asigurat

Indemnizaii

Asigurat

Deces din

orice cauz SA minim =

12.000 lei

PA

SA

PA

Exonerare de la plata

primelor

T

Compania preia plata

T

Deces din accident

SA

so/ soie

Invaliditate

total permanent

din accident

PA

SA

B

Deces din accident

PA

SA

B

Spitalizare

SA -

aferent zilei de

Spitalizare

So/ soie sau copii

Invaliditate

parial permanent

din acc.

PA

%SA

B

Spitalizare acc./acc

+ mb

PA

SA -

aferent zilei de

Spitalizare

PA

Intervenia

Chirurgical

SA -

aferent Beneficiului Chirurgical

So/ soie sau copii

Interveni

e chirurgical acc./acc

+ mb

PA

SA -

aferent Beneficiului Chirurgical

PA

Spitalizare + Conv. Acc/ acc+mb

SA

aferent zilei de Spit.

i Conv.

So/ soie sau copii

Spitalizare + Conv. acc/ acc+

mb

PA

SA

aferent zilei de Spit.

i Conv.

PA

Invaliditate


SA

So/ soie sau copii

Invaliditate

permanent din

accident

PA

SA

PA

Asigurare afeciuni

grave

PA SA



39

Caracteristici:










ndreptit s ncaseze beneficiile asigurrii;

Beneficiar persoan fizic sau juridic, ndreptit s primesc beneficiile poliei n

cazul n care apare decesul Persoanei Asigurate nainte de maturitatea contractului;

Schimbarea Beneficiarilor: sunt alei de ctre Titular, cu acordul Persoanei Asigurate i

pot fi schimbai oricnd. n cazul n care pe parcursul contractului survine decesul

Persoanei Asigurate i nu sunt desemnai beneficiari, beneficiile vor fi pltite

motenitorilor legali ai Persoanei Asigurate.

Opional se pot ataa coasigurai: so/soie i/sau copii.


Durat fix: 10 ani

Durat fix: 20 ani

Pn la 60 de ani

Pn la 65 de ani


Vrsta de intrare este minim 18 ani maxim 60 de ani pentru poliele cu durat fix

de 10 ani - att pentru femei, ct i pentru brbai.


brbai, pentru contractele cu durat fix 20 de ani

Vrsta de intrare este minim 18 ani maxim 50 de ani, pentru contractele cu

maturitate 60 de ani

Vrsta de intrare este minim 18 ani maxim 55 de ani, pentru contractele cu

maturitate la 65 de ani


Data nceperii asigurrii

Beneficiile asigurrii intr n vigoare imediat ce prima iniial a fost achitat i cererea a



40

fost acceptat de ctre Metropolitan Life prin emiterea poliei.

Pn la emiterea poliei sunt aplicabili termenii Acoperii provizorii, conform condiiilor

contractuale;

Asigurarea nceteaz

n cazul neplii primei de asigurare scadente de ctre Titular, la data expirrii perioadei

de graie;

n cazul Decesului Persoanei Asigurate;

Prin denunarea unilateral de ctre Titular n termen de 20 de zile de la data ncheierii

contractului (adic data emiterii poliei de asigurare), cu restituirea primei de asigurare

pltite. Dup termenul de 20 de zile, contractul nceteaz fr restituirea primei iniiale;

Prin rezilierea contractului de asigurare de ctre partea ndreptit, n cazul n care

cealalt parte nu i-a executat obligaiile prevzute n contractul de asigurare (inclusiv ca

urmare a neplii primelor).

5. Asigurri suplimentare: Clauzele suplimentare (opionale) pot fi ataate fie la nceputul contractului, n momentul completrii cererii de asigurare, fie la orice scaden a contractului. Rolul clauzelor opionale este s sporeasc beneficiile de protecie oferite de asigurarea de baz.


Primele de asigurare aferente contractului de asigurare i clauzelor suplimentare pentru

care se opteaz, trebuie pltite de ctre Titular, conform frecvenei de plat aleas;


- Anual: suma minim de plat este 500 lei

- Semestrial: suma minim de plat este 300 lei

- Trimestrial: suma minim de plat este 200 lei

- Lunar: suma minim de plat este 100 lei

La transformarea unei pli anuale n plat semestrial, se aplic un coeficient de 0,54, pentru plat trimestrial un coeficient de 0,28, iar pentru plata lunar un coeficient de 0,09;

Primele pot fi achitate prin una din urmtoarele modaliti: foaie de depunere, ordin de plat, Direct Debit (valabil doar pentru pli lunare).

7. Perioada de graie:

Este o perioad de 30 de zile de la data ultimei scadene, n care dei nu a fost efectuat plata primei de asigurare, n cazul apariiei unui eveniment asigurat, Metropolitan Life va plti beneficiile ctre persoanele care au fost desemnate prin contract ca fiind beneficiari. Dac Persoana Asigurat decedeaz n perioada de graie, prima restant va fi sczut din indemnizaia de asigurare pe care compania Metropolitan Life este obligat s o plteasc n baza poliei. Dup expirarea perioadei de graie, protecia financiar oferit de ctre contractul de asigurare nceteaz.

8. Prima de plat aferent asigurrii de baz:

Constant.



41

9. Raportul ntre prima de asigurare i suma asigurat:

Este influenat de: - Vrsta persoanei propuse spre asigurare cu ct aceasta este mai naintat, cu

att prima de asigurare este mai ridicat; - Durata contractului cu ct este mai mare, cu att sumele asigurate sunt mai

mari.




Contractul poate fi repus n vigoare n termen de 3 ani de la data ncetrii plii primelor,

cu condiia ca acest plan s fie disponibil n grila de produse Metropolitan Life, printr-o

solicitare n scris din partea Titularului, dovezi de eligibilitate, plata tuturor primelor

restante si a penalitatilor de ntrziere.

12. Taxa de Administrare Poli: Taxa de adimistrare a poliei este n valoare de 33 lei/an i se pltete mpreun cu prima de asigurare.

13. Rscumprarea contractului: Contractul Life Protect nu are valoare de rscumprare.

14. Extinderea beneficiilor pentru membrii familiei: Beneficiile oferite de acest contract se pot extinde asupra familiei ataare coasigurai so/ soie i/ sau copii.

15. Excluderi:

Sinuciderea n primii doi ani de contract, indiferent de starea mental a Persoanei Asigurate (returnarea primelor pltite);

Utilizarea necorespunztoare a medicamentelor sau abuzul de alcool; Sindromul Imunodeficienei Dobndite (SIDA), sau infecia cu HIV, se returneaz

primele pltite; n caz de rzboi;

Pentru detalii suplimentare, vezi condiiile contractuale Life Protect!

16. Incontestabilitatea Poliei: n cazul n care Titularul poliei sau Persoana Asigurat nu au rspuns sincer la ntrebrile privind evaluarea medical, Metropolitan Life va considera contractul nul. Cu toate acestea, dac contractul rmne n vigoare timp de 5 ani consecutivi i Persoana Asigurat este n via la sfritul acestei perioade, Metropolitan Life nu poate contesta valabilitatea contractului;

Aceast prevedere se aplic doar contractului de baz, nu i clauzelor suplimentare ataate acestuia.



42



Dac vrsta real a Persoanei Asigurate era n afara limitelor de vrst prevzute prin contract, atunci Metropolitan Life are dreptul de a anula contractul de asigurare i de a returna primele pltite pentru aceast poli ctre Titular.

18. Cesiunea poliei:

Titularul poate cesiona contractul, cu acordul Persoanei Asigurate, Metropolitan Life neasumndu-i rspunderea pentru validitatea oricrei cesiuni.

19. Life Protect ofer: Suport financiar n momente dificile i imprevizibile



43

CUPRINS

LIFE EXTRA


Tabel Beneficii Life Extra





5. Asigurri suplimentare 6. Primele de asigurare 7. Perioada de graie 8. Prima de plat aferent asigurrii de baz 9. Raportul nt

Documents

PRODUSE METROP