PRODUSE VEGETALE CU ACŢIUNE ASUPRA APARATULUI URINAR (2)

  • Published on
    26-Oct-2015

  • View
    101

  • Download
    8

Embed Size (px)

Transcript

<p>Cap. I. Consideraii generale asupra aparatului excretor.</p> <p> Funcia renal const din dou etape: 1. o filtrare primar fr elemente de resturi celulare, cu o urin diluat, 2. o filtrare secundar cnd se va resorbi napoi din urina primar o parte din lichidul eliminat mpreun cu glucide, aminoacizi i electrolii rezultnd o urin mai concentrat. Numai aceast urin final va fi eliminat prin uretere din organism.</p> <p>I.1. Alctuirea aparatului aexcretor.</p> <p> Aparatul excretor este alcatuit din rinichi i ci urinare intrarenale ( calice mici, calice mari, pelvis renal) bazinet i ci extrarenale ( uretre, vezica urinar, uretr). Rinichii au ca funcie principal meninerea homeostazei lichidului extracelular (plasma i lchide interstiiale ). Aceasta se realizeaz prin formarea urinii, care este o pasm filtrat ( deproteinizat ). n procesul formrii urinii, rinichii regleaz:</p> <p> - volumul plasmei sangvine ( n consecin, a presiunii sangvine );</p> <p> - concentraia deeurilor din snge; </p> <p> - Ph-ul plasmei. </p> <p>Aparatul excretor.</p> <p>1. Rinichii.</p> <p> Rinichii sunt organe pereche, situate retroperitoneal, de o parte si de alta a coloanei vertebrale lombare, n lojile renale. Rinichiul drept este situat putin mai jos dect cel stng, datorit mrimii spaiului ocupat de ficat.</p> <p> Fiecare rinichi prezint un inveli alctuit din trei straturi: intern fibros ( capsula renal ), mijlociu alctuit din esut adipos ( capsula adipoas ), si extern, care suspend rinichiul de peritoneu i de peretele abdominal ( fascia renal )</p> <p>2. Capsula renal. Capsula renal se prezint sub forma unui nveli fibro-elastic, care acoper toat suprafaa rinichiului i care ader la parenchimul subdiacent. Capsula renal este nvelit la toate speciile, de o capsula adipoas, mai abundent la nivelul hilului.</p> <p>3. Nefronul. Nefronul reprezint unitatea anatomic i funcional a rinichiului. n alctuirea unui nefron intr dou pri: corpusculul renal i un sistem tubular. Corpusculul renal e format din capsula Bowman i glomerulul renal.</p> <p>4. Capsula Bowmann.</p> <p>Capsula Bowman reprezint poriunea iniial a nefronului. Ea este situat n cortical i are forma unei cupe cu pereii dubli. n adncimea cupei se afl glomerulul renal care este un ghem format din circa 50 de capilare, la care sosete o arteriol aferent i de la care pleac o arteriol eferent. n continuarea capsulei se afl tubul contort proximal, care este un tub ncolcit, situat n cortical. El se continu cu ansa Henle, format dintr-un bra descendent care trece n medular, de unde pleac un bra ascendent ce se rentoarce n cortical. Braul descendent are calibrul mai mic dect cel ascendent care, ajuns n cortical, se continu cu tubul contort distal, acesta are o poriune rectilinie i una contort. Limita dintre cele dou poriuni este marcat de prezena unei structuri de tip particular numit macula dens, care face parte din complexul juxtaglomerular.</p> <p>5. Complexul juxtaglomerular. Poriunea iniial a tubului distal, imediat dup captul segmentului ngroat al poriunii ascendente a ansei Henle, trece n unghiul dintre arteriolele aferent i eferent, nvecinndu-se cu cele dou arteriole. Mai mult, celulele epiteliale ale tubilor care vin n contact cu arteriolele sunt mult mai dense dect celelalte celule tubulare i sunt denumite macula dens. Celulele maculei dens secret anumite substane n arteriole. Celulele musculare netede din peretele arteriolei aferente i eferente sunt mai dilatate i, unde vin n contact cu macula densa, conin granule. Aceste celule sunt numite celule juxtaglomerulare, iar granulele sunt alctuite n special din renin inactiv. </p> <p> ntregul complex format de macula densa i celulele juxtaglomerulare se numete complex juxtaglomerular.</p> <p> Mai muli tubi contori distali se vars ntr-un tub colector. Tubii colectori strbat piramidele Malpighi i la vrful acestora, se deschid n calicele mici.</p> <p>6. Vascularizaia rinichilor.</p> <p> Sngele arterial ajunge n rinichi prin artera renala ( ramur a aortei abdominale ) care o dat ptruns n rinichi prin hilul renal, se mparte n artere interlombare care trec printer piramidele renale ( prin septurile renale ). Arterele interlombare se ramifica n artere arcuate la nivelul zonei de grani dintre zona cortical i cea medular. Din arterele arcuate se desprind numeroase artere interlombare, care irig cortexul renal, i mpart n arteriole eferente. Fiecare arteriol eferent ptrunde ntr-un glomerul (reea de capilare unde se produce filtrul sngelui care ptrunde n tubulii nefronului ).</p> <p> Sngele care rmne n glomerul este colectat de arteola eferent, care dreneaz sngele n capilarele peritubuloase( reea capilar, care nconjoar tubulii nefronului ).</p> <p> Aceast dispunere a vaselor de snge, n care o reea capilar este drenat de o arteoriol eferent ( n locul unei venule ) este unic.</p> <p> Sngele din capilarele peritubulare sete colectat de vene dispuse n paralel cu arterele. De la nefroni, sngele trece n venele interlombare, apoi n cele arcuate i interlombare. Acestea din urm prsesc rinichiul prin hil sub forma venei renale, care se varsa n vena cav inferioar.7. Cile urinare</p> <p> Sunt alcatuite din calice renale, basinet, uretre, vezica urinara i uretr. Calicele renale reprezint poriunea iniiala a cilor renale. Ele sunt de dou feluri: mici si mari. Calicele renale mici sunt formaiuni cu aspect de cup care se afla n jurul deschiderii fiecrei papile renale. Calicele renale mari rezultdin confluarea calicelor renale mici. </p> <p> Bazinetul sau pelvisul renal este un organ cavitar de form aproximativ triunghiulara care rezult din confluarea calicelor renale mari. Ele se continu cu ureterul. </p> <p> Ureterul este un organ tubular lung de 25-30cm. Acesta face legatura ntre basinet i vezica urinar, n care se deschide. Ptrunderea ureterului n vezica urinar este oblica pe o distan de 1-2cm, acesta formnd peretele vezicii un unghi ascutit. Aceast particuraritate a deschiderii ureterului n vezica urinar explic de ce n timpul contraciei vezicii urina nu este mpins napoi n ureter ( captul ureterului din peretele vezicii este comprimat i orificiul lui se nchide ).</p> <p> Vezica urinar este un organ cavitar asezat n micul bazin, n loja vezical, fixat aici printr-un ligament peritoneal i prin continuitatea cu uretra i uretrele. Forma sa este variabil n funcie de urin care de gsete n interiorul ei i are o capacitate de 250-300ml. Imeidiat sub vezica urinar, ntr-un spaiu numit loja prostatic, este aezat o gland anex a conductelor excretoare ce port numele de prostat.</p> <p> Uretra este un organ musculomembranos care difer n raportcu sexul.</p> <p> La brbat uretra este un canal musculomembranos lung de 15-20cm, un traiect i calibru neuniforme. Ea ncepe de la fundul vezicii urinare i se termin la capatul penisului printr-un orificiu numit meatul uretral. Uretra masculin are rol att n eliminarea urinei, ct i a lichidului spermatic. </p> <p> La femei uretra este un canal musculomembranos lung de 4-5cm, care ncepe de la fundul vezicii urinare i se termin n vestibulul vaginului. Ea are un calibru mai mare dact uretra masculin. Rolul si fiziologic se rezum n exclusuvitatea la eliminarea urinei din vezica urinar</p> <p>I. 2. Fiziologia aparatului excretor.</p> <p> Rolul fiziologic principal al aparatului excretor este meninerea constant a compoziiei chimice i a proprietailor fizice ale mediului intern ( snge, lichid interstiial, mediul intercellular ). Prin rolul lor de a elabora i elimina urina, aparatul renal menine constant cantitatea de ap , concentraia diferiilor anioni si cotioni, presiunea osmotic a plasmei. De asemenea, el are un rol hotrtor n pstratea echilibrului acidobazic al organismului.</p> <p> Dac funciile aparatului excretor sunt tulburate, substanele care se elimin din organism se acumuleaz n snge, n lichidul interstiial i n cellule n concentraii incompatibile cu viaa. Prin urmare, buna funcionare a acestuia menine n limite fiziologice concentraia tuturor substanelor care se elimin n mod normal prin urin, cum sunt: urea, creatinina, acidul uric, sulfaii, fosfaii, i muli ali produi ai metabolismului intermediar. Tot prin urin se elimin i unele substane introduce n organism, ca de exemplu, medicamentele.</p> <p>I. 3. Propietile fizice i chimice ale urinei.</p> <p> Primul produs biologic care s-a analizat n vederea punerii unui diagnostic a fost urina. nca de acum 3000 de ani, medicii din antichitate tiau s examineze urina i pe baza caracterelor sale fizice (cantitate, culoare, limpezime, snge, cheaguri, spum, sediment ). stabileau diagnosticul i chiar prognosticul bolilor. n evul mediu au aprut uroscopitii sau prorocitorii de urin care puneau diagnosticul tuturor bolilor numai pe baza examenului vizual al urinii. Uroscopitii aveau i ajutoare, "curieri de urina" care transportau urina de la bolnavi n "laboratorul" uroscopitilor. Urina este produs de rinichi att prin filtrarea sngelui (urina primar) ct i prin reinerea (reabsorbia) din urina primar numai a acelor substane care mai pot fi necesare corpului (apa, zahr, minerale, etc.).</p> <p> Culoarea urinei normale este glbuie sau rosiatic. Ea este mai nchis la culoare cnd este foarte concentrat sau dup consumul unor medicamente ( piramidon, antinevralgice, tetraciclin, albastu de metilen, stc. ).</p> <p> n bolile nsoite de eliminarea sngelui n urin ( hematurie ), urina are o culoare rosie murdar. Iar n bolile de ficat cu icter, bila trecnd n snge se elimin prin urin producnd o culoare brun-negricioas ( ca berea neagr ). i o serie de alimente ca: sfecla, varza roie, bomboanele colorate, etc. pot s modifice culoarea normal a urinei. </p> <p> Mirosul urinei este specific. n infeciile urinare care duc la fermentarea urinei, mirosul este caracteristic de amoniac sau de gunoi de grajd. Unele alimente sau medicamente aromate care se elimin prin urin pot s-i imprime acesteia mirosuri aromate. Urina bolnavilor de diabet poate mirosi a aceton, iar a alcoolicilor a alcool. Transparena este caracteristic urinei proaspete; dupa cateva ore de la urinare se poate tulbura, mai ales dac este inut la rece. Acest lucru se datoreaz precipitrii (solidificrii) srurilor minerale care se gsesc n mod normal dizolvate in urin i nu constituie simptomul vreunei boli aa cum cred unele persoane. Dar dac urina proaspt, cald este tulbure atunci poate fi vorba de o infecie (puroi i mucus) de o hemoragie sau de un consum foarte mare de produse bogate in calciu ( lapte, branz ) ori de carne. n cazul unei urini cu snge ( hematurie ), se pot vedea plutind cheaguri cu snge. Pentru a putea aprecia dac urina este clar sau tulbure trebuie s fie examinat intr-o sticl sau eprubet necolorat.</p> <p> Cantitatea de urin n 24 de ore la un adult variaza de la 1-1,5 litri. n sezonul cald, dup febr, dup vrsturi, diaree dupa transpiraii intense (deshidratare), dup fumat sau consum redus de lichide, cantitatea de urin este mai mic.</p> <p> Densitatea ( greutatea specific ) urinei este mai mare dat a apei (care este de 1000) i se determin cu urodensimetrul. Cnd se consum mai multe lichide, deci in cazurile n care crete cantitatea de urin, se produce in general o scdere a densitai urinare i invers, cnd urina din 24 de ore este in cantitate mai mic i mai concentrat, atunci densitatea urinar este mai crescut. Numai n diabetul zaharat, n ciuda unei cantitai mari de urin, densitatea urinei nu scade, ci crete datorit zaharului dizolvat n urin. </p> <p> O densitate urinar se consider anormal atunci cnd examenele repetate arat cifra sub 1012. Aceast situaie arat c rinichii bolnavi nu mai au capacitatea de a produce o urin mai concentrat. Creterea densitatii urinare peste cifra 1030 indic fie o deshidratare a organismului, fie un diabet zaharat. </p> <p> PH-ul urinar sau reacia urinei arat dac urina este acid sau alcalin. Determinarea pH-ului se face cu o hartie impregnat cu tinctur de turnesol (sau cu alt substan indicatoare). Se introduce hrtia n urin i se observ modificarea culorii benzii de hqrtie. Sub pH-ul 7,0 urina este considerat acid i hrtia se inroete, iar peste pH-ul peste 7,0 urina este considerat alcalin i hrtia se albstrete. n mod normal urina este acid avnd pH-ul cuprins intre 5,5 si 6,5. Dup o alimentaie bogat in carne i medicamente acide (sare de lmaie, vitaminaC), se elimin o urin mai acid, iar dupa un regim alimentar vegetarian, dup medicamente alcaline (bicarbonat, ape minerale) sau dup infecii ale aparatului urinar, devine alcalin. Urina care este permanent prea acid sau prea alcalin, predispune la formarea de calcului urinari de acid uric, respectiv de fosfat si carbonat de calciu.</p> <p> Compoziia chimic a urinei reflect compoziia chimic a plaemei. Astfel, cu excepia proteinelor i a glucozei, toate substantele organica i anorganice din urin se gasesc n plasm.</p> <p>I. 4. Formarea urinei.</p> <p> Mecanismele de formare a urinei se desfaoara n doi timpi fundamentali: glomerular (filtrare i difuzia glomerular ) i tubular, n care intervin simultan sau succesiv reabsorbia tubular i secreia tubular. </p> <p> Filtrarea glomerular const n trecerea tuturor componentelor plasmatice, n afara de proteinele cu greutate plasmatic mare, din capilarele glomerulare n capsula Bowmann si apoi tubii renali. Ea se realizeaza prin procesul fizic de ultrafiltrare ( bazat pe diferenele de presiune din structura glomerular ). Plasma astfel filtrat care se gasete n capsula Bownmann poart numele de urin primar sau filtrate glomerular. </p> <p> Difuzia glomerular const n trecerea activ a moleculelor dinto parte n alta a membranei semiparmeabile glomerulocapsularer. Aceasta trecere este strns legata de micarea brownian i de concentraia molecular a diverselor substane care se gsesc de o parte i de alta a membranei glomerulocapsulare. Ea este considerat ca fiind tot att de important ca filtrarea glomerular. </p> <p> S-a stability c filtrul glomerular sau cantitate de urin primar este n jur de 120-140ml/min. Rezut ca n 24 de ore, la nivelul ambilor rinichi se formeaz urina definitiv mai puin de 1/100. Aceast diferena se datorete activitaii tubilor renali care reabsorb 99% din urina primar pe care o redau circuitului sanghin.</p> <p> Timpul tubular al formarii urinei este prezentat de procese care se produc concomitant, i anume reabsorbia tubular i secreia tubular. </p> <p> Reabsorbia tubular consta n trecere unor substane din snge n lumenul tubului unifer atqt la nivelul tubului contort distal ( aici se secret H* i NH4 * ). n afara substanelor sus menionate, la nivelul tubilor uriniferi mai sunt secretate cantiti mici de acid uric i de creatinin. </p> <p>I. 5. Reglarea funciei renale. Este dubl nervoasa i umorala. Rglarea nervoas controleaza ndeosebi activ...</p>