Proposal hipertensi

5/21/2018 Proposal hipertensi

1/26

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami peningkatan tekanan darah

di atas normal yang mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi yang dibawa oleh darah

terhambat sampai ke jaringan tubuh yang membutuhkannya .1

Joint National Commite on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of HighBlood Pressure (JNC7) tahun 2003, hipertensi adalah tekanan darah sistolik >140 mmHg

dan diastolik > 90 mmHg. Tekanan darah 120-139/80- 89 mmHg dikatagorikan sebagai

prehipertensi.2

Hipertensi sering dikatakan sebagai pembunuh diam-diam (silent killer). Hipertensi

umumnya terjadi tanpa gejala (asimptomatis). Sebagian penderitanya tidak merasakan

gejala apapun, walau tekanan darahnya telah jauh diatas normal. Keadaan seperti ini

dapat berlangsung bertahun-tahun sampai akhirnya penderita jatuh ke dalam kondisi yang

lebih parah atau terjadi komplikasi, seperti jantung, ginjal, dan stroke. Komplikasi inilah

yang pada akhirnya banyak berujung pada kematian.5

Di seluruh dunia, hipertensi merupakan masalah yang besar dan serius. Di samping

karena prevalensinya yang tinggi dan cenderung meningkat di masa yang akan datang,

juga karena tingkat keganasan penyakit yang diakibatkan sangat tinggi seperti penyakit

jantung, stroke, gagal ginjal dan lain-lain, juga menimbulkan kecacatan permanen dan

kematian mendadak.

4,6

Secara global kasus hipertensi terus meningkat di berbagai negara. Prevalensi hipertensi

di dunia saat ini diperkirakan mencapai 15-25% dari populasi dewasa. Di Amerika

prevalensi tahun 2005 adalah 21,7%. Di Vietnam pada tahun 2004 mencapai 34,5%,

Thailand (1989) 17%, Malaysia (1996) 29,9%, Philippina (1993) 22%, Singapura (2004)

24,9% dan prevalensi hipertensi di Indonesia adalah 14% dengan kisaran antara 13,4-

14,6%. Hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) yang dilakukan oleh Departemen

Kesehatan tahun 2004 menjukkan prevalensi penyakit hipertensi atau tekanan darah

tinggi cukup tinggi yaitu 83 per 1000 populasi.

http://journal.unnes.ac.id/index.php/kemas

Berdasarkan data Kemenkes RI tahun 2010, hipertensi masuk ke dalam urutan 10 besar

penyakit rawat inap di rumah sakit dengan Case Fatality Rate (CFR) sebesar 4,81%.


2/26

Menurut data dari Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya angka kejadian Hipertensi untuk

kasus lama dan baru tahun 2011 mencapai 9,98 %

Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya hipertensi dibagi dalam dua kelompok besar

yaitu faktor yang melekat atau tidak dapat diubah seperti umur, genetik dan faktor yang

dapat diubah seperti pola makan, kebiasaan olah raga dan lain-lain. Untuk terjadinya

hipertensi perlu peran faktor risiko tersebut secara bersama- sama (common underlying

risk factor), dengan kata lain satu faktor risiko saja belum cukup menyebabkan timbulnya

hipertensi.1

Saat ini terdapat kecenderungan pada masyarakat perkotaan lebih banyak menderita

hipertensi dibandingkan masyarakat pedesaan. Hal ini antara lain dihubungkan dengan

adanya gaya hidup masyarakat kota yang berhubungan dengan risiko hipertensi seperti

stress, obesitas (kegemukan), kurangnya olah raga, merokok, alkohol, dan makan

makanan yang tinggi kadar lemaknya. Perubahan gaya hidup seperti perubahan pola

makan menjurus kesajian siap santap yang mengandung banyak lemak, protein, dan

garam tinggi tetapi rendah serat pangan, membawa konsekuensi sebagai salah satu faktor

berkembangnya penyakit degeneratif seperti hipertensi.5-7

Terdapat hubungan yang bermakna antara umur, kebiasaan merokok, BMI, stres

kejiwaan, makanan tinggi garam dan tinggi lemak, minuman beralkohol. Meningkat

kelompok usia ( 40 tahun) meningkat pula prevalensi hipertensi.13,14

Di Indonesia, masyarakat pekerja mengalami peningkatan dari tahun ke tahun. Jumlah

pekerja tahun 1995 sebanyak 88,5 juta orang dan pada tahun 2003 meningkat menjadi

100.316.000 orang.3

Masyarakat pekerja ini terbagi dalam beberapa lapangan usaha yaitu

pertanian 47,6%, perdagangan 17,9%, industri pengolahan 11,8% dan jasa 10,98%.4

Tulisan ini hanya pada masyarakat di bidang jasa.

Salah satu kelompok masyarakat yang memiliki risiko besar untuk mengalami stres

adalah pengemudi angkutan umum. Hal ini terjadi karena mereka dihadapkan pada

tuntutan untuk mendapatkan penumpang sebanyak mungkin untuk kelangsungan hidup

mereka dan keluarganya. Selain itu mereka me-miliki intensitas lebih sering untuk

mengalami stres karena lingkungan fisik, seperti kemacet- an, kebisingan, panas, dan

polusi udara. Menurut Sears et al. (1985), lingkungan fisik sangat mempengaruhi


3/26

perasaan dan interaksi sosial. Lingkungan fisik dapat menimbulkan terjadinya stres.

Berdasarkan hal tersebut dapat dilihat bahwa keadaan sosial ekonomi dan lingkungan

fisik sangat berpengaruh terhadap munculnya stres pada pengemudi angkutan umum.

Berdasarkan hal-hal tersebut, maka penulis merasa tertarik untuk melakukan penelitian

tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan faktor faktor yang berhubungan dengan

kejadian hipertensi pada supir taksi

Hartono, B., 2011. Hipertensi The Silent

Killer. Perhimpunan Hipertensi Indonesia.http://www.inash.or.id/uplo

ad/news_pdf/news_-DR._Drs.- Bambang_Hartono,_SE26.pdf, diakses 20 Januari 2013,

19.50 WIB

13.Sutedjo, Profil Hipertensi pada Populasi Monica. Hasil Penelitian MONICA-Jakarta

III Tahun 2000, Jakarta: Filed Under Riset Epidemiologi. 2002, May 22nd, 2006 at 10:

22

14.Wirakusumah-S Emma, 2002, Menu Sehat untuk Lanjut Usia. Jakarta: Puspa Swara;

25.Yundini,Faktor Risiko Hipertensi. Jakarta: Warta Pengendalian Penyakit Tidak Menular,

2006; Tue, 29 Aug 2006 10:27:42-0700.

Suyono-Slamet,Buku Ajar Penyakit Dalam Jilid II. FKUI, Jakarta: Balai Pustaka, 2001;

253, 454-459,463-464.

Gunawan-Lany,Hipertensi.Yogyakarta:PenerbitKanisius,2005;9-19.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Kebijakan dan Strategi Nasional

Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Tidak Menular. Jakarta: 2003: 2-8.

Anggraini, Ade Dian dkk, Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi

pada Pasien yang Berobat di Poliklinik Dewasa Puskesmas Bangkinang Periode Januari

sampai Juni 2008. Faculty of Medicine University of Riau, (2009)


4/26

Kearney Patricia M, Whelton Megan, Reynolds Kristi, et.al., Global Burden of

Hypertension: Analysis of Worldwide Data. New Orleans: The Lancet, 2002; 217, 221-

222.

Suyono-Slamet,Buku Ajar Penyakit Dalam Jilid II. FKUI, Jakarta: Balai Pustaka, 2001;

253, 454-459,463-464.


5/26

Rumusan masalah

Berdasarkan uraian dalam latar belakang masalah di atas, dapat dirumuskan masalah

penelitian dalam bentuk pertanyaan penelitian sebagai berikut:

Masalah umum:

1. Apakah faktor yang melekat/tidak dapat diubah (umur dan riwayat keluarga)

merupakan faktor yang berhubungan dengan terjadinya hipertensi?

2. Apakah faktor yang dapat diubah (riwayat kebiasaan dan status BMI) merupakan

faktor yang berhubungan dengan terjadinya hipertensi?

3. Apakah faktor dari pekerjaan supir taksi (lama bekerja, lama waktu istirahat, waktu

tidur, tingkat pendidikan dan stress) merupakan faktor yang berhubungan dengan

terjadinya hipertensi?

Masalah khusus:

Apabila masalah diperinci maka dapat dirumuskan sebagai berikut:1. Apakah umur semakin tua merupakan salah satu faktor yang berhubungan denganterjadinya hipertensi pada supir gading taksi usia 30-55 tahun?

2. Apakah riwayat keluarga dengan hipertensi merupakan salah satu faktor yang

berhubungan dengan terjadinya hipertensi pada supir gading taksi usia 30-55 tahun?

3. Apakah kebiasaan merokok merupakan salah satu faktor yang berhubungan dengan

terjadinya hipertensi pada supir gading taksi usia 30-55 tahun?

4. Apakah kebiasaan mengkonsumsi minuman beralkohol merupakan salah satu faktor


5. Apakah obesitas merupakan salah satu faktor yang berhubungan dengan terjadinya

hipertensi pada supir gading taksi usia 30-55 tahun?

6. Apakah lama bekerja dan lama waktu istirahat dalam 1 hari merupakan salah satu

faktor yang berhubungan dengan terjadinya hipertensi pada supir gading taksi usia 30-55

tahun?


6/26

7. Apakah lama waktu tidur merupakan salah satu faktor yang berhubungan dengan


8. Apakah tingkat pendidikan merupakan salah satu faktor yang berhubungan dengan


9. Apakah stress kejiwaan merupakan salah satu faktor yang berhubungan dengan


Tujuan

Tujuan umum

Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan

dengan kejadian hipertensi pada supir gading taksi usia 30-55 tahun.

Tujuan khusus

1. Mengetahui hubungan antara bertambahnya umur dengan terjadinya hipertensi pada

supir gading taksi usia 30-55 tahun.

2. Mengetahui hubungan antara riwayat keluarga dengan hipertensi dengan terjadinya

hipertensi pada supir gading taksi usia 30-55 tahun.

3. Mengetahui hubungan antara kebiasaan merokok dengan terjadinya hipertensi padasupir gading taksi usia 30-55 tahun.

4. Mengetahui hubungan antara kebiasaan minum alkohol dengan terjadinya hipertensi

pada supir gading taksi usia 30-55 tahun.

5. Mengetahui hubungan antara obesitas dengan terjadinya hipertensi pada supir gading

taksi usia 30-55 tahun.

6. Mengetahui hubungan antara lama bekerja dan lama waktu istirahat dalam 1 hari

dengan terjadinya hipertensi pada supir gading taksi usia 30-55 tahun.

7. Mengetahui hubungan antara lama waktu tidur dengan terjadinya hipertensi pada supir

gading taksi usia 30-55 tahun.

8. Mengetahui hubungan antara tingkat pendidikan dengan terjadinya hipertensi pada

supir gading taksi usia 30-55 tahun.


7/26

9. Mengetahui hubungan antara stress kejiwaan dengan terjadinya hipertensi pada supir

gading taksi usia 30-55 tahun.

Hipotesis

Hipotesis Mayor

Faktor-faktor yang melekat atau tidak dapat diubah (umur dan riwayat keluarga), faktor-

faktor yang dapat diubah (riwayat kebiasaan dan status BMI) merupakan faktor risiko

hipertensi dan faktor dari pekerjaan supir taksi (lama bekerja, waktu istirahat, waktu

tidur, tingkat pendidikan dan stres) merupakan faktor yang berhubungan dengan

terjadinya hipertensi pada supir taksi.

Hipotesis Minor

1. Ada hubungan antara umur yang semakin tua dengan terjadinya hipertensi pada supir

taksi.

2. Ada hubungan antara riwayat keluarga dengan hipertensi dengan terjadinya hipertensipada supir taksi.

3. Ada hubungan antara kebiasaan merokok dengan terjadinya hipertensi pada supir taksi.

4. Ada hubungan antara kebiasaan mengkonsumsi minuman beralkohol dengan terjadinyahipertensi pada supir taksi.

5. Ada hubungan antara obesitas dengan terjadinya hipertensi pada supir taksi.

6. Ada hubungan antara lama bekerja dan lama waktu istirahat dalam 1 hari dengan

terjadinya hipertensi pada supir taksi.

7. Ada hubungan antara lama waktu tidur dengan terjadinya hipertensi pada supir taksi.

8. Ada hubungan antara tingkat pendidikan dengan terjadinya hipertensi pada supir taksi.

9. Ada hubungan antara stress kejiwaan dengan terjadinya hipertensi pada supir taksi.

Manfaat

Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi:

a. bagi ilmu pengetahuan


8/26

memberikan informasi tambahan mengenai hipertensi pada supir taksi dan faktor faktor

yang berhubungan.

b. bagi masyarakat

Sebagai informasi faktor faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi pada supir

taksi agar masyarakat dapat mengetahui secara dini faktor risiko penyakit ini sehingga

dapat melaksanakan pencegahan dan pengendaliannya.

c. bagi profesi

hasil penelitian ini diharapkan dapat memberi edukasi dan pencegahan kepada

masyarakat mengenai hipertensi.

d. bagi peneliti lain

Sebagai bahan kajian, terutama karena pertimbangan tertentu ingin melakukan penelitian

lanjutan atau penelitian yang sejenis.


9/26

TINJAUAN DAN RINGKASAN PUSTAKA

HIPERTENSI

1. Pengertian dan Klasifikasi Hipertensi

Tekanan darah adalah desakan darah terhadap dinding- dinding arteri ketika darah

tersebut dipompa dari jantung ke jaringan. Tekanan darah merupakan gaya yang

diberikan darah pada dinding pembuluh darah. Tekanan ini bervariasi sesuai pembuluh

darah terkait dan denyut jantung. Tekanan darah pada arteri besar bervariasi menurut

denyutan jantung. Tekanan ini paling tinggi ketika ventrikel berkontraksi (tekanan

sistolik) dan paling rendah ketika ventrikel berelaksasi (tekanan diastolik).27,41

Hipertensi adalah desakan darah yang berlebihan dan hampir konstan pada arteri.

Hipertensi juga disebut dengan tekanan darah tinggi, dimana tekanan tersebut dihasilkan

oleh kekuatan jantung ketika memompa darah sehingga hipertensi ini berkaitan dengan

kenaikan tekanan sistolik dan tekanan diastolik. Standar hipertensi adalah sistolik 140

mmHg dan diastolik 90 mmHg.30

Menurut WHO yang dikutip oleh Slamet Suyono (2001:253) batas tekanan darah yang

masih dianggap normal adalah 140/90 mmHg dan tekanan darah sama dengan atau lebih

dari 160/95 mmHg dinyatakan sebagai hipertensi. Secara umum seseorang dikatakan

menderita hipertensi jika tekanan darah sistolik/diastolik 140/90 mmHg (normalnya

120/80 mmHg).6

hipertensi merupakan suatu keadaan terjadinya peningkatan tekanan darah yang memberi

gejala berlanjut pada suatu target organ tubuh sehingga timbul kerusakan lebih berat

seperti Stroke (terjadi pada otak dan berdampak pada kematian yang tinggi), Penyakit

Jantung Koroner (terjadi pada kerusakan pembuluh darah jantung) serta penyempitan

ventrikel kiri / bilik kiri (terjadi pada otot jantung). Selain penyakit tersebut dapat pula

menyebabkan Gagal Ginjal, Penyakit Pembuluh lain, Diabetes Mellitus dan lain-lain.2,3

Hipertensi dianggap sebagai faktor risiko utama stroke, dimana stroke merupakan

penyakit yang sulit disembuhkan dan mempunyai dampak yang sangat luas terhadap

kelangsungan hidup penderita dan keluarganya. Hipertensi sistolik dan distolik terbukti

berpengaruh pada stroke. Dikemukakan bahwa penderita dengan tekanan diastolik di atas


10/26

95 mmHg mempunyai risiko dua kali lebih besar untuk terjadinya infark otak dibanding

dengan tekanan diastolik kurang dari 80 mmHg, sedangkan kenaikan sistolik lebih dari

180 mmHg mempunyai risiko tiga kali terserang stroke iskemik dibandingkan dengan

dengan tekanan darah kurang 140 mmHg.

Sasaran pengobatan hipertensi untuk menurunkan morbiditas dan mortalitas

kardiovaskuler dan ginjal. Dengan menurunkan tekanan darah kurang dari 140/90 mmHg,

diharapkan komplikasi akibat hipertensi berkurang. Klasifikasi prehipertensi bukan suatu

penyakit, tetapi hanya dimaksudkan akan risiko terjadinya hipertensi. Terapi non

farmakologi antara lain mengurangi asupan garam. Olah raga, menghentikan rokok dan

mengurangi berat badan, dapat dimulai sebelum atau bersama- sama obat farmakologi.8

Klasifikasi Menurut Joint National Committee 7 (JNC 7) yang digunakan di negara

Amerika Serikat, menurut Chinese Hypertension Society yang digunakan di Cina,

menurut European Society of Hypertension (ESH) yang digunakan negara-negara di

Eropa. Badan kesehatan dunia, WHO juga membuat klasifikasi hipertensi.

Di Indonesia sendiri berdasarkan konsensus yang dihasilkan pada Pertemuan Ilmiah

Nasional Pertama Perhimpunan Hipertensi Indonesia pada tanggal 13-14 Januari 2007

belum dapat membuat klasifikasi hipertensi sendiri untuk orang Indonesia. Hal ini

dikarenakan data penelitian hipertensi di Indonesia berskala nasional sangat jarang.

Karena itu para pakar hipertensi di Indonesia sepakat untuk menggunakan klasifikasi

WHO dan JNC 7 sebagai klasifikasi hipertensi yang digunakan di Indonesia.

Klasifikasi Hipertensi menurut WHO

Kategori Sistol (mmHg) Diastol (mmHg)

Optimal < 120 < 80

Normal < 130 < 85

Tingkat 1 (hipertensi ringan) 140-159 90-99

Sub grup : perbatasan 140-149 90-94

Tingkat 2 (hipertensi sedang) 160-179 100-109

Tingkat 3 (hipertensi berat) 180 110

Hipertensi sistol terisolasi 140 < 90


11/26

Sub grup : perbatasan 140-149 < 90

Klasifikasi Hipertensi menurutJoint National Committee 7

Kategori Sistol (mmHg) Dan/atau Diastole (mmHg)

Normal


12/26

2. Epidemiologi

Riset kesehatan dasar (Riskesdas) tahun 2007 yang diselenggarakan Kementrian

Kesehatan menunjukkan prevalensi Hipertensi di Indonesia (berdasarkan pengukuran

tekanan darah) sangat tinggi, yaitu 31,7% dari total penduduk dewasa. Prevalensi ini jauh

lebih tinggi dibandingkan dengan Thailand (22,7%), Malaysia (20%). Dari Riskesdas

tahun 2007 tersebut, didapatkan bahwa Hipertensi yang merupakan salah satu penyakit

tidak menular, menempati prevalensi tertinggi secara Nasional, disusul penyakit sendi

(30,3%) dan infeksi saluran pernafasan akut (ISPA)(25,5%). Hipertensi memilki

prevalensi yang lebih tinggi dari penyakit jantung (7,2%). Prevalensi hipertensi nasional

rata-rata 31,7% yang tertinggi dimilki Jawa Timur (37,4%). Bustan, MN. 2007.

Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Jakarta: Rineka Cipta

3. Patofisiologi

Hipertensi merupakan penyakit heterogen yang dapat disebabkan oleh penyebab oleh

penyebab yang spesifik (hipertensi sekunder) atau mekanisme patofisiologi yang tidak

diketahui penyebabnya (hipertensi primer atau esensial). Hipertensi sekunder bernilai

kurang dari 10% kasus hipertensi, pada umumnya kasus tersebut disebabkan oleh

penyakit ginjal kronik atau renovascular. Kondisi lain yang dapat menyebakan hipertensisekunder antara lain pheochromocytoma, sindrom cushing, hipertiroid, aldosteron primer,

kehamilan, obstruksif sleep apnea, dan kerusakan aorta. Beberapa obat yang dapat

meningkatkan tekanan darah adalah kortikosteroid, estrogen, AINS (Anti Inflamasi Non

Steroid), amphetamine, sibutramin, siklosporin, tacrolimus, erythropoietin, dan

venlafaxine.

Multifaktor yang dapat menimbulkan hipertensi primer adalah :

1. Ketidaknormalan humoral meliputi sistem renin angiotensin aldosteron, hormonan

natriuretik atau hiperinsulinemia,

2. Masalah patologi pada sistem syaraf, serabut saraf otonom, volume plasma, dan

konstriksi arteriol.


13/26

3. Defisiensi senyawa sintesis lokal vasodilator pada endotelium vaskular, misalnya

prostasiklin, bradikinin dan nitrit oksida atau terjadinya peningkatan produksi senyawa

vasokonstriktor seperti angiostensin II dan endotelin I

4. Asupan natrium tinggi dan peningkatan sirkulasi hormon natriuretik yang menginhibisi

transpor natrium intraseluler, menghasilkan peningkatan reaktivitas vaskular dan tekanan

darah.

5. Peningkatan konsentrasi kalsium intraseluler, memicu perubahan vaskular, fungsi otot

halus dan peningkatan resistensi vaskuler perifer.


14/26

Penyebab utama kematian pada hipertensi adalah serebrovaskular, kardiovaskular, dan

gagal ginjal. Kemungkinan kematian prematur pada korelasinya dengan meningkatnya

tekanan darah. Dipiro. Joseph, et al.2005.Pharmacotherapy: A pathophysiologi Approach,

Sixth Edition. the Mc Graw-Hill Companies. United states Of America.

4. Patogenesis

Hanya berkisar 10-15% kasus hipertensi yang diketahui penyebabnya secara spesifik. Hal

ini penting menjadi bahan pertimbangan karena beberapa dari kasus-kasus hipertensi

tersebut bisa dikoreksi dengan terapi definitif pembedahan, seperti penyempitan arteri

renalis, coarctation dari aorta, pheochromocytoma, cushings disease, akromegali, dan

hipertensi dalam kehamilan. Sedangkan hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya

sering disebut sebagai hipertensi esensial. Hipertensi esensial menduduki 80-95% dari

kasus-kasus hipertensi. Secara umum hipertensi selalu dihubungkan denganketidaknormalan peningkatan aktivitas simpatis, yaitu terjadi peningkatan baseline dari

curah jantung (CO), seperti pada keadaan febris, hipertiroidisme atau terjadi peningkatan

resistensi pembuluh darah perifer (SVR) atau kedua-duanya. Peningkatan SVR

merupakan penyebab hipertensi pada mayoritas penderita hipertensi. Pola perkembangan

terjadinya hipertensi, awalnya CO meningkat, tetapi SVR dalam batas-batas normal.


15/26

Ketika hipertensi semakin progresif, CO kembali normal tetapi SVR meningkat menjadi

tidak normal. Afterload jantung yang meningkat secara kronis menghasilkan LVH (left

ventricle hypertrophy) dan merubah fungsi diastolik. Hipertensi juga merubah

autoregulasi serebral sehingga cerebral blood flow (CBF) normal untuk penderita

hipertensi dipertahankan pada tekanan yang tinggi. Tekanan darah berbanding lurus

dengan curah jantung dan SVR, dimana persamaan ini dapat dirumuskan dengan

menggunakan hukum Law, yaitu:

BP = CO x SVR

Secara fisiologis TD individu dalam keadaan normal ataupun hipertensi, dipertahankan

pada CO atau SVR tertentu. Secara anatomik ada 3 tempat yang mempengaruhi TD ini,

yaitu arterial, vena-vena post kapiler (venous capacitance) dan jantung. Sedangkan ginjal

merupakan faktor keempat lewat pengaturan volume cairan intravaskuler (gambar 1). Hal

lain yang ikut berpengaruh adalah baroreseptor sebagai pengatur aktivitas saraf otonom,

yang bersama dengan mekanisme humoral, termasuk sistem rennin-angiotensin-

aldosteron akan menyeimbangkan fungsi dari keempat tersebut. Faktor terakhir adalah

pelepasan hormon-hormon lokal yang berasal dari endotel vaskuler dapat juga

mempengaruhi pengaturan SVR.

Kumar dan Robbins. 1995. BUKU AJAR PATOLOGI II EDISI 4. Jakarta : Penerbit

Buku Kedokteran EGC.

5. Gejala klinis

Menurut Elizabeth J. Corwin, sebagian besar tanpa disertai gejala yang mencolok dan

manifestasi klinis timbul setelah mengetahui hipertensi bertahun-tahun berupa:29

1. Nyeri kepala saat terjaga, kadang-kadang disertai mual dan muntah, akibat tekanan

darah intrakranium.

2. Penglihatankaburakibatkerusakanretinakarenahipertensi.3. Ayunan langkah tidak mantap karena kerusakan susunan syaraf.

4. Nokturia karena peningkatan aliran darah ginjal dan filtrasi glomerolus.

5. Edema dependen akibat peningkatan tekanan kapiler.


16/26

Peninggian tekanan darah kadang merupakan satu-satunya gejala, terjadi komplikasi pada

ginjal, mata, otak, atau jantung. Gejala lain adalah sakit kepala, epistaksis, marah, telinga

berdengung, rasa berat ditengkuk, sukar tidur, mata berkunang- kunang dan pusing.37

6.Jenis jenis hipertensi

Berdasarkan penyebab, hipertensi dibagi menjadi dua golongan yaitu hipertensi esensial

atau hipertensi primer yang tidak diketahui penyebabnya dijumpai lebih kurang 90 % dan

hipertensi sekunder yang penyebabnya diketahui yaitu 10 % dari seluruh hipertensi.6,7

Menurut Sunarta Ann berdasarkan penyebabnya hipertensi dapat dikelompokkan dalam

duakategori besar, yaitu:

a. Hipertensi Primer

Artinya hipertensi yang belum diketahui penyebabnya dengan jelas. Berbagai faktor yang

diduga turut berperan sebagai penyebab hipertensi primer seperti bertambahnya umur,

stress psikologis, dan hereditas (keturunan). Sekitar 90 % pasien hipertensi diperkirakan

termasuk dalam kategori ini. Pengobatan hipertensi primer sering dilakukan adalah

membatasi konsumsi kalori bagi mereka yang kegemukan (obes), membatasi konsumsi

garam, dan olahraga. Obat antihipertensi mungkin pula digunakan tetapi kadang-kadang

menimbulkan efek samping seperti meningkatnya kadar kolesterol, menurunnya kadarnatrium (Na) dan kalium (K) didalam tubuh dan dehidrasi.

b. Hipertensi Sekunder

Artinya penyebab boleh dikatakan telah pasti yaitu hipertensi yang diakibatkan oleh

kerusakan suatu organ. Yang termasuk hipertensi sekunder seperti : hipertensi jantung,

hipertensi penyakit ginjal, hipertensi penyakit jantung dan ginjal, hipertensi diabetes

melitus, dan hipertensi sekunder lain yang tidak spesifik.36

7. Faktor resiko

Faktor pemicu hipertensi dibedakan atas:

a. Faktor yang tidak dapat diubah/dikontrol

1) Umur


17/26

Hipertensi erat kaitannya dengan umur, semakin tua

seseorang semakin besar risiko terserang hipertensi. Umur lebih dari 40 tahun

mempunyai risiko terkena hipertensi.5,8,37

Dengan bertambahnya umur, risiko terkena

hipertensi lebih besar sehingga prevalensi hipertensi dikalangan usia lanjut cukup tinggi

yaitu sekitar 40 % dengan kematian sekitar 50 % diatas umur 60 tahun.38

Arteri

kehilangan elastisitasnya atau kelenturannya dan tekanan darah seiring bertambahnya

usia, kebanyakan orang hipertensinya meningkat ketika berumur lima puluhan dan

enampuluhan.32

Dengan bertambahnya umur, risiko terjadinya hipertensi meningkat. Meskipun hipertensi

bisa terjadi pada segala usia, namun paling sering dijumpai pada orang berusia 35 tahun

atau lebih. Sebenarnya wajar bila tekanan darah sedikit meningkat dengan bertambahnya

umur. Hal ini disebabkan oleh perubahan alami pada jantung, pembuluh darah dan

hormon. Tetapi bila perubahan tersebut disertai faktor-faktor lain maka bisa memicu

terjadinya hipertensi.30,32

2) Riwayat Keluarga

Menurut Nurkhalida, orang-orang dengan sejarah keluarga yang mempunyai hipertensi

lebih sering menderita hipertensi.38 Riwayat keluarga dekat yang menderita hipertensi

(faktor keturunan) juga mempertinggi risiko terkena hipertensi terutama pada hipertensi

primer.38

Keluarga yang memiliki hipertensi dan penyakit jantung meningkatkan risiko

hipertensi 2-5 kali lipat.40

Dari data statistik terbukti bahwa seseorang akan memiliki kemungkinan lebih besar

untuk mendapatkan hipertensi jika orang tuanya menderita hipertensi.9

Menurut Sheps,

hipertensi cenderung merupakan penyakit keturunan. Jika seorang dari orang tua kita

mempunyai hipertensi maka sepanjang hidup kita mempunyai 25% kemungkinan

mendapatkannya pula. Jika kedua orang tua kita mempunyai hipertensi, kemungkunan

kita mendapatkan penyakit tersebut 60%.34


18/26

b. Faktor yang dapat diubah/dikontrol

1) Kebiasaan Merokok

rokok juga dihubungkan dengan hipertensi. Hubungan antara rokok dengan peningkatan

risiko kardiovaskuler telah banyak dibuktikan.

6

Selain dari lamanya, risiko merokokterbesar tergantung pada jumlah rokok yang dihisap perhari. Seseoramg lebih dari satu

pak rokok sehari menjadi 2 kali lebih rentan hipertensi dari pada mereka yang tidak

merokok.41

Zat-zat kimia beracun, seperti nikotin dan karbon monoksida yang diisap melalui rokok,

yang masuk kedalam aliran darah dapat merusak lapisan endotel pembuluh darah arteri

dan mengakibatkan proses aterosklerosis dan hipertensi.38

Nikotin dalam tembakau merupakan penyebab meningkatnya tekanan darah segara

setelah isapan pertama. Seperti zat-zat kimia lain dalam asap rokok, nikotin diserap oleh

pembuluh-pembuluh darah amat kecil didalam paru-paru dan diedarkan ke aliran darah.

Hanya dalam beberapa detik nikotin sudah mencapai otak. Otak bereaksi terhadap nikotin

dengan memberi sinyal pada kelenjar adrenal untuk melepas epinefrin (adrenalin).

Hormon yang kuat ini akan menyempitkan pembuluh darah dan memaksa jantung untuk

bekerja lebih berat karena tekanan yang lebih tinggi. Setelah merokok dua batang saja

maka baik tekanan sistolik maupun diastolik akan meningkat 10 mmHg. Tekanan darahakan tetap pada ketinggian ini sampai 30 menit setelah berhenti mengisap rokok.

Sementara efek nikotin perlahan-lahan menghilang, tekanan darah juga akan menurun

dengan perlahan. Namun pada perokok berat tekanan darah akan berada pada level tinggi

sepanjang hari. 34

2) Kebiasaan Konsumsi Minum Minuman BeralkoholAlkohol juga dihubungkan dengan hipertensi. Peminum alkohol berat cenderung

hipertensi meskipun mekanisme timbulnya hipertensi belum diketahui secara pasti.6

Orang- orang yang minum alkohol terlalu sering atau yang terlalu banyak memiliki

tekanan yang lebih tinggi dari pada individu yang tidak minum atau minum sedikit.26


19/26

Menurut Ali Khomsan konsumsi alkohol harus diwaspadai karena survei menunjukkan

bahwa 10 % kasus hipertensi berkaitan dengan konsumsi alkohol.31

Mekanisme

peningkatan tekanan darah akibat alkohol masih belum jelas. Namun diduga, peningkatan

kadar kortisol dan peningkatan volume sel darah merah serta kekentalan darah merah

berperan dalam menaikkan tekanan darah.38

Diperkirakan konsumsi alkohol berlebihan menjadi penyebab sekitar 5-20% dari semua

kasus hipertensi. Mengkonsumsi tiga gelas atau lebih minuman berakohol per hari

meningkatkan risiko mendapat hipertensi sebesar dua kali. Bagaimana dan mengapa

alkohol meningkatkan tekanan darah belum diketahui dengan jelas. Namun sudah

menjadi kenyataan bahwa dalam jangka panjang, minum- minuman beralkohol

berlebihan akan merusak jantung dan organ-organ lain.18,34

3) Obesitas

Obesitas merupakan salah satu ciri khas penderita hipertensi. Walaupun belum diketahui

secara pasti hubungan antara hipertensi dan obesitas, namun terbukti bahwa daya pompa

jantung dan sirkulasi volume darah penderita obesitas dengan hipertensi lebih tinggi dari

pada penderita hipertensi dengan berat badan normal.

Pada orang yang terlalu gemuk, tekanan darahnya cenderung tinggi karena seluruh organ

tubuh dipacu bekerja keras untuk memenuhi kebutuhan energi yang lebih besar

jantungpun bekerja ekstra karena banyaknya timbunan lemak yang menyebabkan kadar

lemak darah juga tinggi, sehingga tekanan darah menjadi tinggi. Menurut Sustrani

(2006), cara mudah untuk mengetahui termasuk obesitas atau tidak yaitu dengan

mengukur Indeks Masa Tubuh (IMT), Rumus untuk IMT adalah berat badan (kg) dibagi

dengan tinggi badan dikuadratkan (m2) . Adapun kategori penilaian berat badan menurut

IMT adalah :

IMT < 20 Kg/m2 = berat badan kurang

IMT 20-24 Kg/m2

= normal atau sehat

IMT 25-29 Kg/m2

= gemuk atau kelebihan berat badan

IMT >30 Kg/m2 = sangat gemuk atau obesitas


20/26

Berat badan dan indeks Massa Tubuh (IMT) berkorelasi langsung dengan tekanan darah,

terutama tekanan darah sistolik. Risiko relatif untuk menderita hipertensi pada orang obes

5 kali lebih tinggi dibandingkan dengan seorang yang berat badannya normal. Pada

penderita hipertensi ditemukan sekitar 20-30 % memiliki berat badan lebih.

38

4) StresHubungan antara stres dengan hipertensi diduga melalui aktivitas saraf simpatis, yang

dapat meningkatkan tekanan darah secara bertahap. Apabila stress menjadi

berkepanjangan dapat berakibat tekanan darah menjadi tetap tinggi. Hal ini secara pasti

belum terbukti, akan tetapi pada binatang percobaan yang diberikan pemaparan tehadap

stress ternyata membuat binatang tersebut menjadi hipertensi.

43

Menurut Sarafindo (1990) yang dikutip oleh Bart Smet, stres adalah suatu kondisi

disebabkan oleh transaksi antara individu dengan lingkungan yang menimbulkan persepsi

jarak antara tuntutan-tuntutan yang berasal dari situasi dengan sumber daya sistem

biologis, psikologis dan sosial dari seseorang.44

Stres adalah yang kita rasakan saat tuntutan emosi, fisik atau lingkungan tak mudah

diatasi atau melebihi daya dan kemampuan kita untuk mengatasinya dengan efektif.

Namun harus dipahami bahwa stres bukanlah pengaruh-pengaruh yang datang dari luar

itu. Stres adalah respon kita terhadap pengaruh-pengaruh dari luar itu.34

Stres atau ketegangan jiwa (rasa tertekan, murung, bingung, cemas, berdebar-debar, rasa

marah, dendam, rasa takut, rasa bersalah) dapat merangsang kelenjar anak ginjal

melepaskan hormon adrenalin dan memacu jantung berdenyut lebih cepat serta lebih

kuat, sehingga tekanan darah akan meningkat. Jika stres berlangsung cukup lama, tubuh

berusaha mengadakan penyesuaian sehingga timbul kelainan organis atau perubahan

patologis. Gejala yang muncul dapat berupa hipertensi atau penyakit maag.7,43

Menurut Slamet Suyono stres juga memiliki hubungan dengan hipertensi. Hal ini diduga

melalui saraf simpatis yang dapat meningkatkan tekanan darah secara intermiten.7

Apabila stress berlangsung lama dapat mengakibatkan peninggian tekanan darah yang

menetap.6


21/26

Stres dapat meningkatkan tekanan darah untuk sementara waktu dan bila stres sudah

hilang tekanan darah bisa normal kembali. Peristiwa mendadak menyebabkan stres dapat

meningkatkan tekanan darah, namun akibat stress berkelanjutan yang dapat menimbulkan

hipertensi belum dapat dipastikan.

38,44

Oleh karena hipertensi timbul akibat adanya interaksi dari berbagai faktor sehingga dari

seluruh faktor yang telah disebutkan diatas, faktor mana yang lebih berperan terhadap

timbulnya hipertensi tidak dapat diketahui dengan pasti. Oleh karena itu maka

pencegahan hipertensi yang antara lain dapat dilakukan dengan menjalankan gaya hidup

sehat menjadi sangat penting.

PEKERJAAN dan PENDIDIKAN

Pengertian Pekerjaan

Menurut Notoadmojo pekerjaan adalah tugas atau rutinitas yang dilakukan setiap hari,

dimana tugas yang dilakukan juga dijadikan sebagai penghidupan dan dilakukan untuk

mendapatkan nafkah. Jenis lapangan pekerjaan mempunyai hubungan erat dengan status

ekonomi individu , keluarga dan masyarakat.

Salah satu jenis lapangan pekerjaan ialah supir. Sopir atau supir (dari bahasa Perancis:

chauffeur) adalah pengemudi profesional yang dibayar oleh majikan untuk mengemudi

kendaraan bermotor. Sopir dibagi dalam dua kelompok yaitu sopir pribadi yang

menjalankan kendaraan pribadi dan yang kedua adalah sopir perusahaan yang bekerja

untuk perusahaan angkutan penumpang umum seperti taksi,bus, ataupun angkutan

barang.

Pengertian PendidikanPendidikan merupakan bagian hakiki dari kehidupan. Pendidikan merupakan usaha

manusia dan masyarakat untuk menjawab tantangan kehidupan. Pendidikan secara umum

adalah segala upaya yang direncanakan untuk mempengaruhi orang lain baik individu,

kelompok atau masyarakat sehingga mereka melakukan apa yang diharapkan oleh pelaku

pendidikan.
http://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Perancishttp://id.wikipedia.org/wiki/Pengemudihttp://id.wikipedia.org/wiki/Kendaraan_bermotorhttp://id.wikipedia.org/wiki/Angkutanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Taksihttp://id.wikipedia.org/wiki/Bushttp://id.wikipedia.org/wiki/Bushttp://id.wikipedia.org/wiki/Taksihttp://id.wikipedia.org/wiki/Angkutanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kendaraan_bermotorhttp://id.wikipedia.org/wiki/Pengemudihttp://id.wikipedia.org/wiki/Bahasa_Perancis


22/26

Tingkat pendidikan

Menurut Notoatmodjo tingkat atau jenjang pendidikan terdiri atas:

1. Pendidikan Tinggi

Yang dilihat berdasarkan tingkat pendidikan tinggi adalah tamat/ tidak tamat

Perguruan tinggi, tamat/ tidak tamat SMA dan sederajat.

2. Pendidikan Rendah

Yang termasuk berpendidikan rendah adalah tidak sekolah, tamat/ tidak

tamat SD, tamat/ tidak tamat SMP dan sederajat.

Notoatmojo, S. 2003.Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta

JAM KERJA DAN WAKTU ISTIRAHAT

Pengertian jam kerja

Jam Kerja dalah waktu untuk melakukan pekerjaan, dapat dilaksanakan siang hari

dan/atau malam hari. Jam Kerja bagi para pekerja di sektor swasta diatur dalam Undang-

Undang No.13 tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan, khususnya pasal 77 sampai denganpasal 85.

Pasal 77 ayat 1, UU No.13/2003 mewajibkan setiap pengusaha untuk melaksanakan

ketentuan jam kerja. Ketentuan jam kerja ini telah diatur dalam 2 sistem seperti yang

telas disebutkan diatas yaitu:

a. 7 jam kerja dalam 1 hari atau 40 jam kerja dalam 1 minggu untuk 6 hari kerjadalam 1 minggu; atau

b. jam kerja dalam 1 hari atau 40 jam kerja dalam 1 minggu untuk 5 hari kerja dalam1 minggu.

Pengertian waktu istirahat

Jam istirahat kerja adalah waktu untuk pemulihan setelah melakukan pekerjaan untuk

waktu tertentu. Sudah merupakan kewajiban dari perusahaan untuk memberikan waktu

istirahat kepada pekerjanya.


23/26

Menurut Undang- Undang setiap pekerja berhak atas istirahat antara jam kerja dalam

sehari, sekurang kurangnya 1/2 jam setelah bekerja 4 jam terus menerus dan waktu

istirahat tersebut tidak termasuk jam kerja (Pasal 79 UU 13/2003). Selain itu, pengusaha

wajib memberikan waktu secukupnya bagi pekerja untuk melaksanakan ibadah (Pasal 80

UU 13/2003).

Masa istirahat mingguan tidak boleh kurang dari 1 (satu) hari setelah 6 (enam) hari kerja

atau tidak boleh kurang dari 2 (dua) hari setelah 5 (lima) hari kerja dalam satu minggu

(Pasal 79 UU 13/2003).

Indonesia. Undang-Undang Nomor 13 Tahun 2003 tentang Tenaga Kerja.

WAKTU TIDUR

Tidur merupakan kondisi tidak sadar dimana individu dapat dibangunkanoleh stimulus

atau sensoris yang sesuai (Guyton, 1986).

Tidur diartikan sebagai suatu kedaan perubahan kesadaran melalui tingkatan stimulus

yang bervariasi yang menghasilkan keterjagaan. Tidur merupakan keadaan irama yang

aktif dan kompleks yang melibatkan siklus yang berulang dimana tiap siklus merupakan

penggambaran dari fase-fase aktivitas tubuh dan otak yang berbeda-beda. Sedangkan

istirahat merupakan suatu kondisi dimana tubuh mengalami penurunan tingkat aktivitas

yang menghasilkan suatu perasaan yang menyegarkan.


24/26

NILAI-NILAI NORMAL

USIATINGKAT

PERKEMBANGANJUMLAH KEBUTUHAN TIDU

01 bulan

118 bulan

18 bulan3 tahun

36 tahun

612 tahun

1218 tahun

1840 tahun

4060 yahun

> 60 tahun

Neonatus

Bayi

Anak

Prasekolah

Sekolah

Remaja

Dewasa muda

Paruh baya

Dewasa tua

1418 jam/hari

1214 jam/hari

1112 jam/hari

11 jam/hari

10 jam/hari

8,5 jam/hari

78 jam/hari

7 jam/hari

6 jam/hari

Towarto, Wartonal. 2007. Kebutuhan Dasar & Prose Keperawatan. Edisi 3.Jakarta :

Salemba Medika.


25/26

KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

Kerangka Konsep

VARIABEL INDEPENDEN VARIABEL DEPENDEN

Usia

Alkohol

Merokok

Obesitas

Riwayat Keluarga

Lama bekerja

Lama waktu istirahat

Stres

Lama waktu tidur

HIPERTENSI


26/26

Documents

Proposal hipertensi