28
PROPOSAL PENGABDIAN MASYARAKAT Penatalaksanaan Diabetes Melitus Pada Warga Kadipiro Suarakarta Dilaksanakan Oleh Mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kusuma Husada Surakarta Nama Mahasiswa : Dwi Novita Sari Dyah Christiana Elga Maydio Enggar Mayning Esti Dian Rita Fifin Herdiana Frizka Mulyani Hevi Parasentika Ida Wahyuningsih Ismi Qoadatusyahrozad Kharisma Iftafany Lisa Ari M. Faqih Monika Dyah D M. Huda Nur

Proposal Pengabdian Masyarakat Diabetes Melitus New

Embed Size (px)

DESCRIPTION

penkes

Citation preview

PROPOSAL PENGABDIAN MASYARAKAT

Penatalaksanaan Diabetes Melitus Pada Warga Kadipiro Suarakarta

Dilaksanakan Oleh Mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kusuma Husada Surakarta

Dwi Novita SariDyah ChristianaElga MaydioEnggar MayningEsti Dian RitaFifin HerdianaFrizka MulyaniHevi Parasentika Ida Wahyuningsih Ismi QoadatusyahrozadKharisma IftafanyLisa AriM. FaqihMonika Dyah DM. Huda Nur

Nama Mahasiswa :

Program Studi DIII KeperawatanSekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kusuma Husada Surakarta 2015

HALAMAN PENGESAHAN1Judul

2Unit Lembaga

3Ketua Tim

a. Nama Lengkapb. Jenis Kelaminc. Jabatand. Alamat

4Jumlah Anggota Tim

a. Nama Anggota Timb. Jabatan

5Mitra Kegiatan

6Persoalan Mitra

7Lokasi Mitra

8Jarak PT ke lokasi Mitra

9Aktivitas

a. Metode Pelaksanaan Kegiatanb. Waktu Efektif Pelaksaan Kegiatan

10Biaya Program

11Tahun Program

Surakarta, Maret 2015

Mengetahui,Ketua Prodi DIII KeperawatanSTIKes Kusuma Husada

(Atiek Murharyati, S.Kep, Ns., M.Kep)Ketua Tim

(........................................)

DAFTAR ISIHALAMAN DEPAN HALAMAN PENGESAHAN DAFTAR ISIDAFTAR BAGANDAFTAR LAMPIRANBAB 1 PENDAHULUANJudul Latar Belakang Identifikasi dan Perumusan MasalahTinjauan PustakaTujuan KegiatanManfaat KegiatanBAB II PELAKSANAAN KEGIATANKerangka Pemecahan Masalah Khalayak SasaranBentuk dan Metode KegiatanKeterkaitanRencana EvaluasiRencana dan Jadwal KerjaBAB III ORGANISASI DAN BIAYAOrganisasi PelaksanaanRencana Biaya BAB IV PENUTUPDaftar PustakaLampiran-Lampiran

BAB 1PENDAHULUAN

1. JUDUL Penatalaksanaan Diabetes Melitus Pada Warga Kadipiro Surakarta2. LATAR BELAKANG

3. IDENTIFIKASI DAN PERUMUSAN MASALAHBerbagai faktor yang mempengaruhi kejadian Diabetes Melitus diantaranya adalah faktor genetik, gaya hidup. 4. TINJAUAN PUSTAKAA. Definisi Diabetes MelitusDiabetes Melitus (DM) adalah keadaan hiperglikemia kronik disertai berbagai kelainan metabolik akibat gangguan hormonal, yang menimbulkan berbagai komplikasi kronik pada mata, ginjal, saraf, dan pembuluh darah, disertai lesi pada membran basalis dalam pemeriksaan dengan mikroskop elektron (Mansjoer dkk, 2007).

B. Klasifikasi Penyakit Diabetes MelitusDokumen konsesus tahun 1997 oleh American Diabetes Associations Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Melitus, menjabarkan 4 kategori utama diabetes, yaitu: (Corwin, 2009)1. Tipe I:Insulin Dependent Diabetes Melitus(IDDM)/Diabetes Melitus tergantung insulin (DMTI). Lima persen sampai sepuluh persen penderita diabetik adalah tipe I. Sel-sel beta dari pankreas yang normalnya menghasilkan insulin dihancurkan oleh proses autoimun. Diperlukan suntikan insulin untuk mengontrol kadar gula darah. Awitannya mendadak biasanya terjadi sebelum usia 30 tahun2. Tipe II:Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus(NIDDM)/ Diabetes Mellitus tak tergantung insulin (DMTTI) Sembilan puluh persen sampai 95% penderita diabetik adalah tipe II. Kondisi ini diakibatkan oleh penurunan sensitivitas terhadap insulin (resisten insulin) atau akibat penurunan jumlah pembentukan insulin. Pengobatan pertama adalah dengan diit dan olah raga, jika kenaikan kadar glukosa darah menetap, suplemen dengan preparat hipoglikemik (suntikan insulin dibutuhkan, jika preparat oral tidak dapat mengontrol hiperglikemia). Terjadi paling sering pada mereka yang berusia lebih dari 30 tahun dan pada mereka yang obesitas.3. DM tipe lainKarena kelainan genetik, penyakit pankreas (trauma pankreatik), obat, infeksi, antibodi, sindroma penyakit lain, dan penyakit dengan karakteristik gangguan endokrin.4. Diabetes Kehamilan: Gestasional Diabetes Melitus (GDM)Diabetes yang terjadi pada wanita hamil yang sebelumnya tidak mengidap diabetes.

C. Penyebab Penyakit Diabetes Melitus1. Diabetes Melitus tergantung insulin (DMTI)a) Faktor genetic Penderita diabetes tidak mewarisi diabetes tipe I itu sendiri tetapi mewarisi suatu presdisposisi atau kecenderungan genetic kearah terjadinya diabetes tipe I. Kecenderungan genetic ini ditentukan pada individu yang memililiki tipe antigen HLA(Human Leucocyte Antigen)tertentu. HLA merupakan kumpulan gen yang bertanggung jawab atas antigen tranplantasi dan proses imun lainnya.b) Faktor imunologi :Pada diabetes tipe I terdapat bukti adanya suatu respon autoimun. Ini merupakan respon abnormal dimana antibody terarah pada jaringan normal tubuh dengan cara bereaksi terhadap jaringan tersebut yang dianggapnya seolah-olah sebagai jaringan asing.c) Faktor lingkunganFaktor eksternal yang dapat memicu destruksi sel pancreas, sebagai contoh hasil penyelidikan menyatakan bahwa virus atau toksin tertentu dapat memicu proses autoimun yang dapat menimbulkan destuksi sel pancreas.2. Diabetes Melitus tak tergantung insulin (DMTTI)Secara pasti penyebab dari DM tipe II ini belum diketahui, factor genetic diperkirakan memegang peranan dalam proses terjadinya resistensi insulin.Diabetes Melitus tak tergantung insulin (DMTTI) penyakitnya mempunyai pola familiar yang kuat. DMTTI ditandai dengan kelainan dalam sekresi insulin maupun dalam kerja insulin. Pada awalnya tampak terdapat resistensi dari sel-sel sasaran terhadap kerja insulin. Insulin mula-mula mengikat dirinya kepada reseptor-reseptor permukaan sel tertentu, kemudian terjadi reaksi intraselluler yang meningkatkan transport glukosa menembus membran sel. Pada pasien dengan DMTTI terdapat kelainan dalam pengikatan insulin dengan reseptor. Hal ini dapat disebabkan oleh berkurangnya jumlah tempat reseptor yang responsif insulin pada membran sel. Akibatnya terjadi penggabungan abnormal antara komplek reseptor insulin dengan system transport glukosa. Kadar glukosa normal dapat dipertahankan dalam waktu yang cukup lama dan meningkatkan sekresi insulin, tetapi pada akhirnya sekresi insulin yang beredar tidak lagi memadai untuk mempertahankan euglikemia (Price, 1995citIndriastuti 2008). Diabetes Melitus tipe II disebut juga Diabetes Melitus tidak tergantung insulin (DMTTI) atauNon Insulin Dependent Diabetes Melitus(NIDDM) yang merupakan suatu kelompok heterogen bentuk-bentuk Diabetes yang lebih ringan, terutama dijumpai pada orang dewasa, tetapi terkadang dapat timbul pada masa kanak-kanak.Faktor risiko yang berhubungan dengan proses terjadinya DM tipe II, diantaranya adalah:a. Usia (resistensi insulin cenderung meningkat pada usia di atas 65 tahun)b. Obesitasc. Riwayat keluargad. Kelompok etnik

D. Tanda-Tanda Penyakit Diabetes MelitusMenurut Askandar (1998) seseorang dapat dikatakan menderita Diabetes Mellitus apabila menderita dua dari tiga gejala yaitu:1. Keluhan TRIAS: Banyak minum, Banyak kencing dan Penurunan beratbadan.2. Kadar glukosa darah pada waktu puasa lebih dari 120 mg/dl3. Kadar glukosa darah dua jam sesudah makan lebih dari 200 mg/dl

E. Penanganan Yang Tepat Penyakit Dibetes MelitusTujuan utama terapi DM adalah mencoba menormalkan aktivitas insulin dan kadar glukosa darah dalam upaya mengurangi terjadinya komplikasi vaskuler serta neuropatik. Tujuan terapeutik pada setiap tipe DM adalah mencapai kadar glukosa darah normal tanpa terjadi hipoglikemia dan gangguan serius pada pola aktivitas pasien. Ada empat komponen dalam penatalaksanaan DM, yaitu :1. Perencanaan Makan (Diet)Terapi gizi merupakan komponen utama keberhasilan penatalaksanaan diabetes. Perencanaan makan hendaknya dengan kandungan zat gizi yang cukup dan disertai pengurangan total lemak terutama lemak jenuh. Pengetahuan porsi makanan sedemikian rupa sehingga asupan zat gizi tersebar sepanjang hari. (usu.ac.id)Kunci keberhasilan terapi gizi medis adalah keterlibatan tim dalam 4 hal :a. assesment atau pengkajian parameter metabolik individu dan gaya hidupb. Mendorong pasien berparisipasi pada penentuan tujuan tujuan yang dicapaic. Memilih intervensi gizi yang memadaid. Mengevaluasi efektifnya perencanaan makan orang dengan diabetes.(Sukardji(2009), dalam Soegondo, hal 47)

2. Tujuan dieta. Membantu pasien memperbaiki kebiasaan makan dan olahraga untuk mendapatkan kontrol metabolik yang lebih baik.b. Mempertahankan kadar glukosa darah supaya mendekati normal dengan menyeimbangkan asupan makanan dengan insulin dengan obat penurun glukosa oral dan aktivitas fisik.c. Mencapai dan mempertahankan kadar lipida serum normal.d. Memberi cukup energi untuk mempertahankan atau mencapai berat badan normal.e. Menghindari atau menangani komplikasi akut pasien yang menggunakan insulin seperti hipoglikemia, komplikasi jangka pendek, dan jangka lama serta masalah yang berhubungan dengan latihan jasmani.f. Meningkatkan derajat kesehatan secara keseluruhan malalui gizi yang optimal.(Almatsier, 2006)

3. Prinsip Perencanaan Makan bagi Penyandang DMa. Kebutuhan KaloriKebutuhan kalori sesuai untuk mencapai dan mempertahankan Berat Badan ideal. Komposisi energi:1) Karbohidrat: 45-65%2) Protein: 10-20%3) Lemak: 20-25%Makanan dibagi 3 porsi makanan utama: (pagi 20%), siang (30%), sore (25%) dan 2 kali makanan selingan (10-15%).

Tabel Kebutuhan Kalori Penyandang DiabetesKalori/kg BB ideal

Status giziKerja santaiSedangBerat

Berat253035

Normal303540

Kurus354040-50

Perhitungan BB idaman dengan rumus Brocca yang dimodifikasi adalah sebagai berikut:BB idaman = 90% x (TB dalam cm - 100) x 1 kgBagi pria dengan tinggi badan dibawah 160 cm dan wanita dibawah 150 cm, rumus modifikasi menjadi :BB ideal = (TB dalam cm - 100) x 1 kg

Sedangkan menurut Indeks Massa Tubuh (IMT) yaitu Ket : BB= berat badan (Kg)TB= tinggi badan (m2)adalah sebagai berikut :Berat normal : IMT = 18,5 22,9 kg/m2

4. Faktor-faktor yang menentukan kebutuhan kalori:a) Jenis KelaminKebutuhan kalori pada wanita lebih kecil dari pada pria, untuk ini dapat dipakai angka 25 kal/kg BB untuk wanita dan angka 30 kal/kg BB untuk pria.b) Umur Pada bayi dan anak-anak kebutuhan kalori adalah jauh lebih tinggi dari pada orang dewasa, dalam tahunn pertama bisa mencapai 112 kg/kg BB.Umur 1 tahun membutuhkan lebih kurang 1000 kalori dan selanjutnya pada anak-anak lebih dari pada 1 tahun mendapat tambahan 100 kalori untuk tiap tahunnya.Penurunan kebutuhan kalori diatas 40 tahun harus dikurangi 5% untuk tiap dekade antara 40 dan 59 tahun, sedangkan antara 60 dan 69 tahun dikurangi 10%, diatas 70 tahun dikurangi 20%.c) Aktivitas Fisik atau PekerjaanJenis aktivitas fisik yang berbeda membutuhkan kalori yang berbeda pula. Jenis aktivitas dikelompokkan sebagai berikut :1) Keadaan istirahat: kebutuhan kalori basal ditambah 10%.2) Ringan: pegawai kantor, pegawai toko, guru, ahli hukum, ibu rumah tangga, dan lain0lain kebutuhan harus ditambah 20% dari kebutuhan basal.3) Sedang: pegawai industri ringan, mahasiswa, militer yang sedang tidak perang, kebutuhan dinaikkan menjadi 30% dari basal.4) Berat : petani, buruh, militer dalam keadaan latihan, penari, atlet, kebutuhan ditambah 50% dari basal.5) Sangat berat: tukang becak, tukang gali, pandai besi, kebutuhan harus ditambah 50% dari basal.

d) Kehamilan/LaktasiF. Pada permulaan kehamilan diperlukan tambahan 150 kalori/hari dan pada trimester II dan III 350 kalori/hari. Pada waktu laktasi diperlukan tambahan sebanyak 550 kalori/hari.G. e) Adanya KomplikasiH. Infeksi, trauma atau operasi yang menyebabkan kenaikan suhu memerlukan tambahan kalori sebesar 13% untuk tiap kenaikan 1 derajat celcius.I. f) Berat badanJ. Bila kegemukan/terlalu kurus, dikurangi/ditambah sekitar 20-30% bergantung kepada tingkat kegemukan/kekurusannya. (Sukardji(2009), dalam Soegondo, hal 54)K. 2) Kebutuhan zat giziL. a) ProteinM. Menurut konsensus pengelolaan diabetes di Indonesia tahun 2006, kebutuhan protein untuk penyandang diabetes 10-20% energi. Perlu penurunan asupan protein menjadi 0,8 g/kgBB perhari atau 10% dari kebutuhan energi dengan timbulnya nefropati pada orang dewasa dan 65% hendaknya bernilai biologik tinggi.N. b) Total lemakO. Asupan lemak dianjurkan