BAB 1PENDAHULUAN1.1 Latar Belakang Keperawatan jiwa adalah
proses interpersonal yang berupaya meningkatkan dan mempertahankan
perilaku pasien yang berperan pada fungsi yang terintegrasi. Sistem
pasien/klien dapat berupa individu, keluarga, kelompok, organisasi,
atau komunitas (Stuart, 2007).Proses keperawatan pada klien dengan
masalah kesehatan jiwa merupakan tantangan yang unik karena masalah
kesehatan jiwa mungkin tidak dapat dilihat langsung, seperti pada
masalah kesehatan fisik yang memperlihatkan bermacam gejala dan
disebabkan berbagai hal. Kejadian masa lalu yang sama dengan
kejadian saat ini, tetapi mungkin muncul gejala yang berbeda.
Banyak klien dengan masalah kesehatan jiwa tidak dapat menceritakan
hal yang berbeda dan kontradiksi. Kemampuan mereka untuk berperan
dalam menyeleseaikan masalah juga bervariasi (Keliat,
2005).Gangguan kesehatan jiwa lebih dari 90% pasien dengan
skizofrenia mengalami halusinasi. Meskipun bentuk halusinasinya
bervariasi, tetapi sebagian besar pasien dengan skizofrenia di
Rumah Sakit Jiwa mengalami halusinasi pendengaran. Halusinasi
adalah persepsi yang salah atau palsu 1
tetapi tidak ada rangsangan yang menimbulkannya (tidak ada
objeknya). Halusinasi muncul sebagai suatu proses panjang yang
berkaitan dengan kepribadian seseorang. Karena itu, halusinasi
dipengaruhi oleh pengalaman psikologis seseorang (Baihaqi,
2007).Hampir 450 juta orang di dunia menderita gangguan mental, dan
sepertiganya tinggal di negara berkembang. Menurut Organisasi
Kesehatan Dunia (WHO) tahun 2012, sebanyak 8 dari 10 penderita
gangguan mental itu tidak mendapatkan perawatan (Anna, 2012).Hasil
Survei Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 yang belum lama
ini dilaksanakan pada 02 Desember 2013, mengungkap prevalensi
gangguan jiwa di Indonesia sekitar 1,7 per mil. Bila dilihat
menurut provinsi, prevalensi gangguan jiwa berat paling tinggi
ternyata terjadi di Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY). Hasil
Riskesdas tahun 2013 tersebut menunjukkan, sekitar 3 dari setiap
1.000 orang penduduk DIY mengalami gangguan jiwa berat (Endang,
2013)Hasil survei awal yang diperoleh dari sumber Rumah Sakit Jiwa
Medan Tahun 2014, pasien halusinasi mengalami peningkatan sebanyak
1398 orang dengan rata-rata 280 penderita per bulannya dengan
jumlah perawat keseluruhan rawat jalan adalah 122 orang (Data
Medikal Record Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Utara).
Halusinasi merupakan gangguan persepsi dimana klien mempersepsikan
sesuatu yang sebenarnya tidak terjadi. Salah persepsi pada
halusinasi terjadi tanpa adanya stimulus eksternal yang terjadi.
Stimulus internal dipersepsikan sebagai sesuatu yang nyata ada oleh
klien. Banyak macam jenis halusinasi yang ditemui yaitu halusinasi
pendengaran, halusinasi penglihatan, halusinasi penghidu,
halusinasi pengecap serta halusinasi peraba (Ibrahim, 2011).Stuart
& Laraia (2005), menyatakan bahwa pasien dengan diagnosis medis
skizofrenia sebanyak 20% mengalamai halusinasi pendengaran dan
penglihatan secara bersamaan, 70% mengalami halusinasi pendengaran,
20% mengalami halusinasi penglihatan, dan 10% mengalami halusinasi
lainnya. Berdasarkan data tersebut diketahui bahwa jenis halusinasi
yang paling banyak diderita oleh pasien dengan skizofrenia adalah
pendengaran.Kambuh merupakan keadaan klien dimana muncul gejala
yang sama seperti sebelumnya dan mengakibatkan klien harus dirawat
kembali (Andri, 2008). Menurut Stuart & Sundeen (2007) salah
satu faktor predisposisi kekambuhan penyakit Skizofrenia mengalami
halusinasi adalah lingkungan yang berupa suasana rumah yang tidak
nyaman, kurangnya dukungan sosial maupun dukungan keluargaPasien
yang sering mengalami kambuh biasanya kembali dirawat di rumah
sakit karena keluarga tidak dapat mengatasi klien. Namun jika klien
datang berobat dalam tahun pertama setelah serangan pertama, maka
kira-kira sepertiga dari mereka akan sembuh sama sekali (full
remission or recovery), sepertiga yang lain dapat dikembalikan ke
masyarakat walaupun masih terdapat cacat sedikit dan mereka masih
harus sering periksa dan diobati selanjutnya (social recovery),
sisanya biasanya mereka tidak dapat berfungsi di masyarakat dan
mereka menuju kemunduran mental (Maramis, 2009).Di antara penyebab
kambuh yang paling sering adalah faktor keluarga dan klien itu
sendiri. Keluarga adalah support system terdekat dan 24 jam
bersama-sama dengan klien (Yosep, 2009)Keluarga memiliki fungsi
strategis dalam menurunkan angka kekambuhan, meningkatkan
kemandirian dan taraf hidupnya serta pasien dapat beradaptasi
kembali pada masyarakat dan kehidupan sosialnya. Dukungan keluarga
yang dimiliki oleh prnderita dapat mencegah berkembangnya masalah
yang lebih lanjut akibat tekanan yang dihadapi. Seseorang dengan
dukungan keluarga yang tinggi akan lebih berhasil menghadapi dan
mengatasi masalahnya dibanding dengan yang tidak memiliki dukungan
(Prinda, 2010)Berdasarkan wawancara yang dilakukan pada 10 keluarga
yang mengantar pasien berobat karena kambuh kembali di Poliklinik
Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Utara, hanya empat
keluarga yang melakukan pengawasan dan pemberian minum obat
sementara keluarga yang lainnya tidak memberikan secara langsung
dengan alasan sibuk bekerja dan tidak ada yang mengurus klien di
rumah. Dari 10 keluarga yang diwawancara, dua diantaranya mempunyai
hubungan yang tidak baik dengan klien karena klien dianggap sebagai
pembuat masalah dan sering berbuat ulah di lingkungannya.
Berdasarkan uraian di atas maka saya tertarik untuk melakukan
penelitian dengan judul Hubungan Dukungan Keluarga dengan
Kekambuhan pada Pasien Halusinasi di Unit Rawat Jalan Rumah Sakit
Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Utara.1.2 Rumusan MasalahApakah ada
hubungan dukungan keluarga dengan kekambuhan pada pasien halusinasi
di unit rawat jalan Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Utara
Medan 2014.
1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan UmumUntuk mengetahui hubungan
dukungan keluarga dengan kekambuhan pada pasien halusinasi di unit
rawat jalan Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Utara Medan
2014.1.3.2 Tujaun Khususa. Mengindentifikasi dukungan keluarga pada
pasien halusinasi di unit rawat jalan Rumah Sakit Jiwa Daerah
Provinsi Sumatera Utara Medan 2014.b. Mengidentifikasi kekambuhan
pada pasien halusinasi di unit rawat jalan Rumah Sakit Jiwa Daerah
Provinsi Sumatera Utara Medan 2014.c. Menegtahui hubungan dukungan
keluarga dengan kekambuhan pada pasien halusinasi di unit rawat
jalan Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera Utara Medan
2014.1.4 HipotesaAda hubungan dukungan keluarga dengan kekambuhan
pada pasien halusinasi di unit rawat jalan Rumah Sakit Jiwa Daerah
Provinsi Sumatera Utara Tahun 2014.
1.5 Manfaat Penelitian1.5.1 Bagi Pendidikan KeperawatanHasil
penelitian ini dapat di jadikan masukan dalam kurikulum keperawatan
jiwa dan menjadi refrensi yang dapat dilakukan peneliti
selanjutnya.1.5.2 Bagi Pelayanan Keperawatan Diharapkan penelitian
ini dapat memberikan masukan kepada rumah sakit jiwa daerah
sumatera utara serta sebagai penuntun bagi perawat jiwa dalam
melanjutkan praktek asuhan keperawatan.1.5.3 Bagi Penelitian
Keperawatan Dapat digunakan untuk mengembangkan penelitian yang
lebih lanjut dalam lingkup yang sama.
7
BAB IITINJAUAN PUSTAKA2.1 Konsep Halusinasi Pendengaran2.1.1
DefenisiHalusinasi adalah hilangnya kemampuan manusia dalam
membedakan rangsangan internal (pikiran) dan rangsangan eksternal
(dunia luar). Klien memberi persepsi atau pendapat tentang
lingkungan tanpa ada objek atau rangsangan yang nyata. Sebagai
contoh klien mengatakan mendengar suara padahal tidak ada orang
berbicara (Herman, 2011).Menurut Varcarolis dalam (Yosep, 2009),
Halusinasi dapat didefenisikan sebagai terganggunya persepsi
sensori seseorang, dimana tidak terdapat stimulus. Tipe halusinasi
yang paling sering adalah halusinasi pendengaran (Auditory hearing
voices or sounds), penglihatan (Visual seeing persons or things),
penciuman (Olfactory smelling odors), dan pengecapan (Gustatory
experiencing tastes).
8
2.1.2 Faktor-faktor Penyebab HalusinasiMenurut Yosep (2009)
mengemukakan faktor penyebab halusinasi yaitu: a. Faktor
Predisposisi1. Faktor Perkembangan Tugas perkembangan klien yang
terganggu misalnya rendahnya kontrol dan kehangatan keluarga
menyebabkan klien tidak mampu mandiri sejak kecil, mudah frustasi,
hilang percaya diri dan lebih rentan terhadap stress.2. Faktor
SosiokulturalSeseorang yang merasa tidak diterimalingkungannya
sejak bayi (unwanted child) akan merasa disingkirkan, kesepian, dan
tidak percaya pada lingkungannya.3. Faktor Biokimia Mempunyai
pengaruh terhadap terjadinya gangguan jiwa. Adanya stress yang
berlebihan dialami seseorang maka di dalam tubuh akan di hasilkan
suatu zat yang dapat bersifat halusinogenik neurokimia seperti
Buffofenon dan Dymetytranferase (DMP). Akibat stress berkepanjangan
menyebabkan acetylcholin dan dopamin.
4. Faktor Psikologis Tipe kepribadian lemah dan tidak
bertanggung jawab mudah terjerumus kedalam penyalahgunaan zat
adiktif. Hal ini berpengaruh pada ketidakmampuan klien dalam
mengambil keputusan yang tepat demi masa depannya,. Klien lebih
memilih kesenangan sesaat dan lari dari alam nyata menuju alam
hayal.5. Faktor Genetik dan Pola AsuhPenelitian menunjukkan bahwa
anak sehat yang di asuh oloeh orangtua skizofrenia, cenderung
mengalami skizofrenia. Hasil studi menunjukkan bahwa faktor
keluarga menunjukkan hubungan yang sangat berpengaruh pada penyakit
ini.b. Faktor Presipitasi1. PerilakuRespon klien terhadap
halusinasi dapat berupa curiga, ketakutan, perasaan tidak aman,
gelisah, dan bingung, perilaku merusak diri, kurang perhatian,
tidak mampu mengambil keputusan serta tidak dapat membedakan
keadaan nyata dan tidak nyata. Menurut rawlins dan heacock, 1993
mencoba memecahkan masalah halusinasi berlandaskan atas hakikat
keberadaan seseorang individu sebagai makhluk yang di bangun atas
dasar unsur-unsur bio-psiko-sosio-spiritual sehingga dapat di lihat
dari lima dimensi yaitu :1. Dimensi Fisik Halusinasi dapat
ditimbulkan oleh beberapa kondisi fisik seperti kelelahan yang luar
biasa, penggunaan obat-obatan, demam hingga delirium, intoksikasi
alkohol dan kesulitan untuk tidur dalam waktu yang lama.2. Dimensi
Emosional Perasaan cemas yang berlebihan atas dasar problem yang
tidak tepat diatasi merupakan penyebab halusinasi itu terjadi. Isi
dari halusinasi dapat berupa perintah memaksa dan menakutkan. Klien
tidak sanggup lagi menentang perintah tersebut sehingga dengan
kondisi tersebut klien berbuat sesuatu terhadap ketakutan
tersebut.3. Dimensi IntelektualDalam dimensi intelektual ini
menerangkan bahwa individu dengan halusinasi akan memperlihatkan
adanya penurunan fungsi ego. Pada awalnya halusinasi merupakan
usaha dari ego sendiri untuk melawan impuls yang menekan, namun
merupakan suatu hal yang menimbulkan kewaspadaan yang dapat
mengambil seluruh perhatian klien dan tak jarang akan mengontrol
semua perilaku klien.4. Dimensi SosialKlien mengalami gangguan
interaksi sosial dalam fase awal dan comforting, klien menganggap
bahwa hidup bersosialisasi di alam nyata sangat membahayakan. Klien
asyik dengan halusinasinya, seolah-olah ia merupakan tempat untuk
memenuhi kebutuhan akan interaksi sosial, kontrol diri, dan harga
diri yang tidak didapatkan dalam dunia nyata. Isi halusinasi
dijadikan sistem kontrol oleh individu tersebut, sehingga jika
perintah halusinasi berupa ancaman, dirinya atau orang lain
individu cenderung untuk itu. Oleh karena itu, aspek penting dalam
melaksanakan intervensi yang keperawatan klien dengan mengupayakan
suatu proses interaksi yang menimbulkan pengalaman interpersonal
yang memuaskan, serta mengusahakan klien tidak menyendiri sehingga
klien selalu berinteraksi dengan lingkungannya dan halusinasi tidak
berlangsung.5. Dimensi SpiritualSecara spiritual klien halusinasi
mulai dengan kehampaan hidup, rutinitas tidak bermakna, hilangnya
aktivitas ibadah dan jarang berupaya secara spiritual untuk
mensucikan diri. Irama sirkardiannya terganggu, karena ia sering
tidur larut malam dan bangun sangat siang. Saat terbangun merasa
hampa dan tidak jelas tujuan hidupnya. Ia sering memaki takdir
tetapi lemah dalam upaya menjemput rejeki, menyalahkan lingkungan
dan orang lain yang menyebabkan takdirnya memburuk (Yosep,
2009)2.1.3 Tanda-Tanda Halusinasi PendengaranHalusinasi Pendengaran
merupakan karakteristik ditandai dengan mendengar suara, terutama
suara suara orang, biasanya klien mendengar suara orang yang sedang
membicarakan apa yang sedang dipikirkannya dan memerintahkan untuk
melakukan sesuatu. Bentuk halusinasi ini bisa berupa suara suara
bising atau mendengung. Tetapi paling sering berupa kata kata yang
tersusun dalam bentuk kalimat yang mempengaruhi tingkah laku klien,
sehingga klien menghasilkan respons tertentu seperti : bicara
sendiri, bertengkar atau respons lain yang membahayakan. Bisa juga
klien bersikap mendengarkan suara halusinasi tersebut dengan
mendengarkan penuh perhatian pada orang lain yang tidak bicara atau
pada benda mati. Menurut Herman(2011) mangemukakan berikut
tanda-tanda halusinasi pendengaran yakni : Data Objektif : Bicara
atau ketawa-ketawa sendiri Marah-marah tanpa sebab Mengarahkan
telinga ke arah tertentu seakan mendengar suara Menutup telinga Ada
gerakan tangan
Data Subjektif : Mendengar suara atau kegaduhan Mendengar suara
yang mengajak bercakap-cakap Mendengar suara yang menyuruh
melakukan sesuatu yang berbahaya Mendengar seseorang yang sudah
meninggal2.1.4 Tahapan Halusinasi
PendengaranNoTahapKarakteristikPerilaku
1.Tahap I Memberi rasa nyaman tingkat ansietas sedang secara
umum, halusinasi merupakan suatu kesenangan.
Mengalami ansietas, kesepian, rasa bersalah danketakutan.
Mencoba berfokus pada pikiran yang dapat menghilangkan ansietas
Fikiran dan pengalaman Sensori masih ada dalam Kontrol kesadaran,
nonpsikotik.
Tersenyum, tertawa sendiri Menggerakkan bibir tanpa suara
Pergerakkan mata yang cepat Respon verbal yang lambat Diam dan
Berkonsentrasi
2.Tahap II Menyalahkan -Tingkat kecemasan berat secara umum
halusinasi menyebabkan perasaan antipati
Pengalaman sensori menakutkan Merasa dilecehkan oleh pengalaman
sensori tersebut Mulai merasa kehilangan kontrol Menarik diri dari
orang lain non psikotik
Terjadi peningkatan Denyut jantung, pernafasan dan tekanan darah
Perhatian dengan Lingkungan berkurang Konsentrasi terhadap
pengalaman sensori kerja Kehilangan kemampuan membedakan halusinasi
dengan realita
3.Tahap III Mengontrol Tingkat kecemasan berat Pengalaman
halusinasi tidakdapat ditolak lagi
Klien menyerah dan menerima pengalaman sensori (halusinasi) Isi
halusinasi menjadi atraktif Kesepian bila pengalamansensori
berakhir psikotik
Perintah halusinasi ditaati Sulit berhubungan dengan orang lain
Perhatian terhadap lingkungan Berkurang hanya beberapa detik Tidak
mampu mengikuti perintah dari perawat, tremor dan berkeringat
4.Tahap IV Klien sudah di kuasai oleh halusianasi Klien sudah
panik Pengalaman sensori mungkin menakutkan jika individu tidak
mengikuti perintah halusinasi, bisa berlangsung dalam beberapa jam
atau hari apabila tidak ada intervensi terapeutik . Perilaku panik
Resiko tinggi mencederai Tidak mampu berespon terhadap
lingkungan.
2.2 Konsep Dukungan Keluarga 2.2.1 Defenisi Keluarga Keluarga
adalah sekelompok orang yang dihubungkan oleh keturunan atau
perkawianan. Sementara itu menurut WHO keluarga merupakan anggota
rumah tangga yang saling berhubungan melalui pertalianh darah,
adopsi atau perkawinan. Berdasarkan defenisi di ats dapat
disimpulkan bahwa keluarga adalah sebuah unit terkecil dalam
kehidupan sosial dalam masyarakat yang terdiri dari atas orangtua,
dan anak baik yang terhubung melalui pertalian darah, perkawinan
maupun adopsi. Keluarga adalah sekelompok unit yang paling dekat
dengan penderita dan merupakan perawat utama bagi penderita.
Keluarga berperan dalam menentukan cara atau asuhan yang diperlukan
oleh penderita di rumah. Keberhasilan perawat di rumah sakit dapat
sia-sia jika tidak diteruskan di rumah karena dapat mengakibatkan
penderita harus di rawat kembali (kambuh). Peran serta keluarga
sejak awal asuhan RS akan meningkatkan kemampuan keluarga dalam
merawat seorang penderita di rumah, sehingga kemungkinan kekambuhan
dapat di cegah(Nasir dan Muhith, 2011)
2.2.2 Tugas Keluarga(Friedman, 2010) mengatakan Keluarga
mempunyai tugas dibidang kesehatan yang meliputi :1. Mengetahui
kemampuan keluarga untuk mengenal masalah kesehatan keluarga klien
dengan halusinasi. Keluarga perlu mengetahui penyebab tanda-tanda
klien kambuh dan perilaku mal adaftifnya meliputi keluaga perlu
mengetahui pengertian halusinasi, tanda gejalanya, cara mengontrol
halusinasi dengan car minum obat dan cara spiritula.2. Mengetahui
kemampuan keluarga dalam mengambil keputusan, mengenai tindakan
keperawatan yang tepat dalam mengatasi anggota keluarga dengan
halusinasi, menanyakan kepada orang yang lebih tahu, misalnya
membawa kepelayanan kesehatan atau membawa untuk di rawat di rumah
sakit jiwa.3. Mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga dalam
merawat anggota keluarga dengan riwayat halusinasi yang perlu
dikaji pengetahuan tentang akibat lanjut halusinasi yang di dengar
maupun yang di lihatnya. Pengetahuan keluarga tentang alat-alat
yang membahayakan bagi klien yang mengalami halusinasi, pengetahuan
keluarga tentang sumber yang dimiliki keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang mengalami halusinasi, bagaimana keluarga
dalam merawat anggota keluarga yang mengalami halusinasi yang
membutuhkan bantuan.4. Mengetahui kemampuan keluarga dalam
memodifikasi lingkungan, yang perlu dikaji : pengetahuan keluarga
tentang sumber-sumber yang dimiliki keluarga dalam memodofikasi
lingkungan keluarga yang khususnya dalam merawat anggota keluarga
yang mengalami halusinasi, kemampuan keluarga dalam memanfaatkan
lingkungan yang asertif.5. Mengetahui kemampuan keluarga
menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan yang berada di
masyarakat, yang perlu dikaji : pengetahuan keluarga tentang
fasilitas keberadaan pelayanan kesehatan dalam mengatasi klien
halusinasi. Pemahaman keluarga tentang manfaat fasilitas pelayanan
kesehatan, apakah keluarga mempunyai pengalaman yang kurang tentang
fasilitas pelayanan kesehatan, apakah keluarga dapat menjangkau
pelayanan kesehatan yang ada di masyarakat.
2.3 Dukungan Keluarga 2.3.1 Defenisi Dukungan KeluargaDukungan
keluarga adalah suatu bentuk perilaku pelayanan yang dilakukan oleh
keluarga yaitu : dukungan keluarga internal, seperti dukungan dari
suami, isteri, atau dukungan dari saudara kandung dan dukungan
keluarga eksternal diluar keluarga inti (Friedman, 2010) Dukungan
keluarga kepada klien secara konsisten akan membuat klien mandiri
dan patuh mengikuti program pengobatan. Salah satu tugas perawat
adalah melatih keluarga agar mampu merawat klien halusinasi di
rumah. Dukungan keluarga memiliki peranan penting untuk mencegah
dari ancaman kesehatan mental. Individu yang memiliki dukungan
keluarga yang lebih kecil, lebih memungkinkan akan mengalami
kesulitan dalam menyelesaikan masalah dan penilaian negatif
terhadap masalah, sehingga merasa terbebani. Keuntungan individu
yang memperoleh dukungan keluarga yang tinggi akan menjadi individu
yang lebih optimis dalam menghadapi kehidupan saat ini maupun masa
yang akan datang, Dalam hal ini maka perawat perlu memberikan
pendidikan kesehatan kepada keluarga untuk klien (Yosep,
2009)Faktor keluarga menempati hal vital dalam penanganan pasien
halusinasi di rumah. Hal ini mengingat keluarga adalah sistem
pendukung terdekat dan 24 jam bersama-sama dengan pasien. Keluarga
sangat menentukan apakah pasien kambuh atau tetap sehat. Keluarga
yang mendukung pasien secara konsisten akan membuat pasien mampu
mempertahankan program pengobatan secara optimal. Namun demikian
jika keluarga tidak mampu merawat pasien, pasien akan kambuh bahkan
untuk memulihkannya lagi akan sulit. Untuk itu pearwat harus
melatih keluarga pasien agar mampu merawat pasien halusinasi di
rumah(Purba, 2010).Dalam (Purba 2010), mengemukakan bahwa
pendidikan kesehatan kepada keluarga dapat dilakukan dengan 3
tahapan meliputi : Tahap I : menjelaskan tentang masalah yang di
alami oleh pasien dan pentingnya peran keluarga untuk mendukung
pasien. Tahap II : melatih keluarga dalam merawat pasien Tahap III
: melatih keluarga dalam merawat pasien langsung informasi yang
perlu disampaikan kepada keluarga seperti :1. Cara berkomunikasi2.
Pemberian obat3. Pemberian aktivitas kepada klien
2.3.2 Jenis Dukungan Keluarga a. Dukungan InformasiDukungan
informasi adalah dukungan dalam bentuk komunikasi tentang opini
atau kenyataan yang relevan tentang kesulitan-kesulitan pada saat
ini, misalnya nasehat dan informasi-informasi yang dapat di jadikan
individu lebih mampu untuk menyelesaikan masalah yang di hadapi.
Dukungan informasi keluarga merupakan suatu dukungan atau bantuan
yang diberikan oleh keluarga dalam bentuk memberikan saran atau
masukan, nasehat atau arahan, dan memberikan informasi-informasi
penting yang sangat dibutuhkan keluarga dalam upaya meningkatkan
status kesehatannya. Manfaat dari dukungan ini adalah dapat menekan
munculnya suatu stressor karena informasi yang diberikan dapat
menyumbang aksi sugesti yang khusus pada individu. Contoh dukungan
ini adalah usulan, saran, nasehat, petunjuk dan pemberian
informasi. b. Dukungan emosional Dukungan emosional merupakan
bantuan emosional, cinta, perhatian, penghargaan dan simpati
menjadi bagian dari kelurga sebagai tempat yang aman dan damai
untuk istirahat dan belajar serta membantu penguasaan terhadap
emosi. Dukungan emosional yang di wujudkan dalam bentuk kasih
sayang, adanya kepercayaan, perhatian, mendengarkan dan di
dengarkan. Dukungan emosional ini merupakan fungsi afektif kelurga
yang harus di terapkan kepada seluruh anggota keluarga termasuk
anggota keluarga yang mengalami halusinasi. Fungsi afektif
merupakan fungsi internal kelurga dengan saling mengasuh, cinta
kasih, kehangatan, dan saling mendukung, menghargai antar anggota
keluarga. Dukungan emsoional yang diberikan oleh keluarga sangat
diperlukan oleh klien halusinasi yang dapat mempengaruhi status
mentalnya, dukungan emosional ini dapat memberikan perubahan yang
diharapkan dalam upaya meningkatkan status kesehatannya. Disebabkan
karena terjadinya peningkatan perasaan, ada rasa minder, tidak di
haergai dan merasa di kucilkan.c. Dukungan instrumentalDukungan
instrumental keluarga adalah dukungan atau bantuan penuh dari
keluarga dalam bentuk memberikan bantuan tenaga, dana, maupun
meluangkan waktu untuk membantu dan melayani serta mendengarkan
klien halusinasi dalam menyampaikan perasaannya. Dukungan
instrumental merupakan dukungan fungsi ekonomi dan fungsi perawatan
kesehatan yang diterapkan keluarga terhadap anggota keluarga yang
sakit. Bantuan instrumental keluarga merupakan sebuah sumber
pertolongan praktis dan konkrit seperti bantuan langsung dari orang
yang di andalkannya berupa materi, tenaga, dan sarana.d. Dukungan
penilaian Dukungan penilaian adalah dukungan dari keluarga dalam
bentuk memberikan umpan balik, membimbing dan memberikan
penghargaan melalui respon positif dalam memecahkan masalah,
sebagai sumber dan validator identitas anggota kepada klien
halusinasi dengan menunjukkan respon positif yaitu memberikan
support, penghargaan, dan penilaian yang positif. Dukungan
penilaian keluarga merupakan bentuk fungsi afektif keluarga
terhadap klien halusinasi yang dapat meningkatkan status kesehatan
klien halusinasi, dengan dukungan penilaian ini, klien halusinasi
akan mendapat penghargaan/kemampuan atas kemampuannya walaupun
sifatnya kecil dan sedikit berpengaruh. Sumber dukungan keluarga
mengacu kepada dukungan yang di pandang sebagai sesuatu yang dapat
di akses atau di adakan untuk keluarga, tetapi anggota keluarga
memandang bahwa orang yang bersifdat mendukung selalu siap
memberikan pertolongan dan bantuan jika diperlukan. Dukungan
keluarga dapat berupa dukungan internal, seperti dukunagn suami
atau isteri, atau dukungan dari saudara kandung atau dukunagan
keluarga eksternal.
2.3.3 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga Faktor
yang mempengaruhi dukungan keluarga salah satunya sebagai berikut
:a. UsiaDukungan keluarga dapat di tentukan oleh faktor usia dalam
hal ini pertumbuhan dan perkembangan, dengan demikian setiap
rentang usia (bayi-lansia) memiliki pemahaman dan respon terhadap
perubahan kesehatan yang berbeda-beda. Jadi dukungan keluarga yang
diberikan anggota keluarga klien halusinasi sangat dipengaruhi oleh
faktor usia, usia yang lebih dewasa atau orang tua yang memberikan
dukungan yang berkualitas. Dalam usia yang dianggap optimal dalam
mengambil keputusan adalah usia yang di atas 20 tahun keatas, usia
tersebut akan memberikan dukungan kepada anggota keluarganya yang
mengalami halusinasi. b. Jenis kelaminJenis kelamin memiliki
pengaruh yang besar terhadap beban keluarga dalam mendukung
keluarga dengan halusinasi, dimana perempuan memiliki beban yang
paling berat jika dibandingkan dengan laki-laki. Tetapi dalam
penelitian Trivedi dan Shinha, 2005 mengemukakan bahwa tingkat
stress keluarga lebih tinggi jika penderitanya laki-laki. Dimana
laki-laki merupakan salah satu tulang punggung keluarga apabila
berperan sebagai suami atau bapak, maka ini akan berdampak pada
beban ekonomi keluarga apabila peran sebagai pencari nafkah tidak
lagi produktif akibat mengidap penyakit tersebut.c. Sosial
ekonomiFaktor sosial ekonomi keluarga meliputi tingkat pendapatan
atau pekerjaan keluarga klien, semakin tinggi tingkat ekonomi
keluarga akan lebih memberikan dukungan dan pengambilan keputusan
dalam merawat anggota keluarga yang mengalami halusinasi. Selain
itu keluarga dengan kelas sosial ekonomi yang berlebih secara
finansial mempunyai tingkat dukungan keluarga, afeksi dan
keterlibatan yang lebih tinggi dari pada keluarga dengan kelas
sosial ekonomi kurang secara finansial. d. Pendidikan Salah satu
faktor yang mempengaruhi dukungan keluarga terbentuk oleh variabel
pengetahuan, latar belakang pendidikan dan pengalaman masa lalu.
Pendidikan keluarga sangat menunjang dalam memberikan dukungan
keluarga, pendidikan keluarga yang tinggi dapat mengetahui
kebutuhan anggota keluarganya sehingga keluarganya akan memberikan
dukungan support, masukan, memberikan bimbingan dan saran yang
berkualitas. Keluarga yang berpendidikan tinggi akan memberikan
dukungan keluarga yang baik dengan dukungan informasi cara merawat
anggota keluarga dengan anggota keluarga yang menderita halusinasi.
e. Hubungan keluarga dengan klien Faktor dukungan keluarga
dipengaruhi oleh hubungan klien dengan keluarga, keluarga inti akan
memberikan dukungan terhadap anggota keluarga, dengan klien
halusinasi. Salah satu fungsi keluarga adalah memberikan pelayanan
kesehatan didalam keluarganya, sehingga keluarga akan memberikan
dukungan dalam menangani anggota keluarga nya yang menagalami
halusinasi. 2.4 Konsep Kekambuhan Halusinasi Pendengaran2.4.1
Defenisi Kekambuhan Pasien Halusinasi PendengaranKekambuhan adalah
peristiwa timbulnya kembali gejala-gejala yang sebelumnya sudah
memperoleh kemajuan kekambuhan dicirikan seperti menjadi ragu-ragu
menjadi takut (nervous), tidak ada nafsu makan, sukar konsentrasi,
sukar tidur, depresi, tidak ada minat, dan menarik diri.Kekambuhan
adalah munculnya kembali gejala-gejala akut yang biasanya sama
dengan perlakuan yang ditunjukkan klien pada awal episode diri.
Sebagai perlakuan umum yang terjadi seperti kurang tidur, penarikan
diri, kehidupan sosial yang memburuk, kekacauan berfikir, berbicara
ngawur. Penyebab halusinasi pada klien perlu di rawat di rumah
sakit jiwa diantara nya adalah kurang nya perhatian dari
keluarganya. Klien yang tinggal dengan keluarga nya diperkira kan
kambuh dalam waktu tertentu dengan perkiraan 57% kembali di rawat
dari keluarga dengan ekspresi emosi yang tinggi, dan 17 % dengan
ekspresi emosi yang rendah.Frekuensi terjadinya kekambuhan pada
pasien gangguan jiwa seperti halusiunasi sangat tinggi, disebabkan
oleh ketidakpatuhan dalam minum obat secara teratur, masalahnya
seberapa jauh keluarga dalam mengetahui kekambuhan pasien yang
dirawat kembali. 2.4.2 Gejala Kekambuhan Halusinasi
PendengaranSecara praktis gejala-gejala kambuh kembali dapat
dideteksi (budiarto, 2003) dalam james 2013 adalah sebagai berikut
:1) Gejala-gejala positif Halusinasi : mengalami kesan melalui
panca indra tanpa adanya sumber rangsang. Gangguan proses pikir ;
terwujud bicara yang sangat kacau dan sulit di mengerti Tingkah
laku yang aneh : tidak bertujuan Tingkah laku agresif Rasa
permusuhan2) Gejala- gejala negatif Penurunan dorongan
sosialisasi/isolasi Kemiskinan ide dan pembicaraan Perlambatan
gerak Pengurangan kehendak dan inisiatif
2.4.3 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kekambuhan Pasien
Halusinasi Pendengaran 1. Faktor predisposisiFaktor ini mencakup
pengetahuan keluarga terhadap hal-hal yang berkaitan dengan
kesehatan, sistem nilai yang dianut oleh keluarga. Notoatmodjo,
dalam dwinurhaya (2010)Pengetahuan adalah merupakan hasil tahu dan
ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu
objek tertentu. Penginderaan ini terjadi melalui suatu panca indera
manusia yaitu mata dan telinga.Pengetahuan atau kognitif merupakan
domain yang sangat penting bagi terbentuknya tindakan seseorang.
Apabila penerimaan perilaku baru didasari oleh pengetahuan
kesadaran dan sikap yang akan positif maka perilaku tersebut akan
bersifat langgeng (long lasting) sebaliknya bila tidak didasari
oleh pengetahuan dan kesadaran tidak berlangsung lama. Notoatmodjo,
dalam dwinurhaya (2010)2. Faktor pemungkinWujud adanya dukungan
keluarga pada penderita skizofrenia adalah keluarga yang mau
memeriksa penderita skizofrenia bukan hanya karna sadar akan
pentingnya kesehantan jiwa tetapi juga dengan adanya kemudahan
dalam menempatkan pelayanan kesehatan jiwa. Notoatmodjo, dalam
dwinurhaya (2010)
3. Faktor penguat Faktor ini meliputi faktor perilaku petugas
kesehatan misalnya kesehatan membantu pasien dan keluarga
menyesuaikan diri dari lingkungan keluarga, dalam hal sosialisasi,
perawatan mandiri dan kemampuan memecahkan masalah. Notoatmodjo,
dalam dwinurhaya (2010)2.4.4 Hubungan Dukungan Keluarga Dengan
Kekambuhan Pasien Dukungan keluarga adalah sebuah proses yang
terjadi sepanjang masa kehidupan, sifat dan jenis dukungan berbeda
dalam berbagai tahap-tahap siklus kehidupan. Dukungan keluarga
dapat berupa dukungan sosial internal, seperti dukungan suami
isteri atau dukungan dari saudar kandung, dapat juga dukungan dari
saudara eksternal bagi keluarga inti. Dukungan keluarga membuat
keluarga mampu berfungsi dengan berbagai kepandaian dan akal.
Sebagai akibatnya hal ini meningkatkan kesehatan adaptasi keluarga.
Menurut friedman ada 4 hal dukungan keluarga yakni seperti dukungan
informasi, dukungan emosional, dukungan instrumental dan dukungan
penilaian. Dalam suwadirman (2010)Friedman juga menyimpoulkan bahwa
efek-efek penyangga (dukungan menahan efek-efek negatif dari stress
terhadap kesehatan) dan efek-efek utama (dukungan secara langsung
mempengaruhi akibat-akibat dari kesehatan) pun ditemukan.
Sesungguhnya efek-efek penyangga dan utama dari dukungan keluarga
terhadap kesehatan dan kesejahteraan boleh jadi berfungsi
bersamaan. Secara lebuh spesifik, keberadaan dukungan kelurga yang
adekuat terbukti berhubungan dengan menurun nya mortalitas, lebih
mudah sembuh, dan pemulihan fungsi kognitif, fisik serta kesehatan
emosi. Dalam suwadirman (2010)2.5 Kerangka Konsep Fokus penelitian
adalah faktor-faktor yang berpengaruh terhadap pelaksanaan
intervensi keperawatan klien halusinasi. Adapun faktor yang di
teliti adalah variabel independen yakni dukungan keluarga dan
variabel dependen yakni kekambuhan klien halusinasi. Skema :
Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kekambuhan pada Pasien Halusinasi
di Ruang Rawat Jalan Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera
Utara Tahun 2015
Kekambuhan pasien :Tidak pernah kambuh dalam 1 tahun1x kambuh
dalam 1 tahun2x kambuh dalam 1 tahunDukungan keluarga pada pasien
halusinasiDukungan Informasi (dalam bentuk komunikasi)Dukungan
Emosional (dalam bentuk bantuan emosional, cinta dan
perhatian)Dukungan Instrumental (dalam bentuk bantuan tenaga, dana)
Dukungan Penilaian (dalam bentuk membimbing, mengarahkan)
Gambar 2.5 Kerangka Konsep Penelitian
28
BAB IIIMETODE PENELITIAN3.1 Desain Penelitian Jenis penelitian
yang digunakan dalam penelitian ini adalah jenis penelitian
Deskriptif Korelasi dengan pendekatan yang digunakan dalam
penelitian ini adalah cross sectional dimana pengukuran atau
pengamatan dilakukan pada saat bersamaan (sekali waktu) antara
variabel independen dan variabel dependen (Hidayat,2009). Pada
penelitian ini peneliti ingin mengetahui hubungan dukungan keluarga
dengan kekambuhan pada pasien halusinasi pendengaran di Rumah Sakit
Jiwa Provinsi Sumatera Utara3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi
Sumatera Utara karena masih banyak klien halusinasi di Rumah Sakit
Jiwa Provinsi Sumatera Utara yang belum mampu mengontrol
halusinasinya. Penelitian ini akan dilaksanakan pada bulan Juni
2015.3.3 Populasi, Sampel dan Teknik SamplingPopulasi dalam
penelitian ini adalah pasien yang di rawat jalan di Rumah Sakit
Jiwa Provinsi Sumatera Utara yang mengalami halusinasi yang
berjumlah 122 orang pasien.
Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian atau wakil populasi
yang diteliti, yaitu pasien yang datang rawat jalan. Jika sampel
lebih dari 100 orang dapat diambil sampelnya sebanyak 10-15% atau
20-25% atau tergantung dari peneliti dilihat dari segi waktu,
tenaga, dan dana serta sempit luasnya wilayah 29
pengamatan (Arikunto, 2006). Peneliti mengambil 25% dari 122
responden yaitu sebanyak 31 orang. Jadi jumlah sampel yang
digunakan dalam penelitian ini adalah 31 orang.Teknik sampling yang
digunakan pada penelitian ini adalah Non Probability dimana tehnik
pengambilan sampel dengan tidak memberikan peluang yang sama dari
setiap anggota populasi. Dengan tehnik purposive sampling tehnik
penentuan sampel dengan pertimbangan tertentu (Sugiyono,2011).
Sampel dalam penelitian ini adalah subyek yang memenuhi kriteria
inklusi. Kriteria inklusi adalah karakteristik sampel yang dapat
dimasukkan atau layak diteliti. Kriteria inklusi dalam penelitian
ini antara lain:a. Keluarga yang memiliki saudara yang mengalami
halusinasi pendengaran yang di rawat jalan.b. Bersedia menjadi
responden.Kriteria ekslusi adalah karateristik sampel yang tidak
dimasukkan atau yang tidak layak untuk diteliti antara lain:a.
Bukan pasien halusinasi.b. Responden yang tidak bersedia
berpartisipasi dalam penelitian. 3.4 Metode Pengumpulan Data
Prosedur awal yang dilakukan peneliti adalah mengajukan permohonan
izin penelitian dari STIKes Flora Medan kemudian izin penelitian
yang diperoleh dikirim ke Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Sumatera
Utara. Setelah mendapatkan izin penelitian, penelitian melanjutkan
dengan proses pengambilan data dengan menyeleksi calon responden
yang sesuai dengan kriteria yang ditentukan sebelumnya oleh
peneliti dengan menggunakan tehnik purposive sampling.. Peneliti
menentukan calon responden sebanyak 31 orang.Setelah mendapatkan
calon responden yang sesuai dengan kriteria yang telah ditentukan
peneliti melakukan pendekatan dan penjelasan tentang penelitian ini
kepada responden, kemudian responden menandatangani lembar
persetujuan selanjutnya memberikan penjelasan mengenai pengisian
kuesioner.Responden dibiarkan untuk mengisi angket sendiri agar
responden lebih jujur dalam memberikan informasi, responden juga
diharapkan menjawab pertanyaan di dalam kuesioner dan dikembalikan
kepada peneliti dan kuesioner yang telah diisi selanjutnya diolah
dan di analisa oleh peneliti.3.4.1 Data Primer Data primer ini
diperoleh dengan memberikan kuesioner kepada responden untuk diisi
mengenai variabel yang akan diteliti. Data primer ini diperoleh
peneliti dari hasil penelitian, hasil pengukuran, pengamatan survey
dan lain-lain (Setiadi, 2007). 3.4.2. Data sekunder Data sekunder
adalah data yang diperoleh dari pihak lain, badan/instansi yang
secara rutin mengumpulkan data (Setiadi, 2007). Data sekunder
diperoleh dari pengumpulan data rekam medis di Rumah Sakit Jiwa
Provinsi Sumatera Utara 2015
3.5 Variabel dan Defenisi Operasional3.5.1 Variabel
PenelitianVariabel dalam penelitian terdiri dari variabel
independen dan variabel dependen. Variabel independen dalam
penelitian ini adalah Dukungan Keluarga. Variabel dependen dalam
penelitian ini adalah kekambuhan pada klien halusinasi. 3.5.2
Defenisi OperasionalTabel 3.1 Variabel dan Defenisi
OperasionalNo.Variabel DefenisiAlat Ukur Skala UkurHasil Ukur
1Dukungan keluarga pada pasien halusinasiProses dukungan
keluarga seperti dukungan komunikasi, dukungan emosional, dukungan
instrumental, dukungan penilaian. Kuesionersebanyak
16pernyataan
Ordinal Baik CukupKurang
2Kekambuhan pada pasien halusinasiKeadaan klien dimana muncul
keadaan yang sama seperti sebelumnya dan mengakibatkan klien harus
di rawat kembali dimana indikator yang digunakan untuk menilai
kekambuhan klien adalah tidak pernah kambuh dalam 1 thn, 1x kambuh
dalam 1 thn, 2x kambuh dalam 1 thnKuesionersebanyak 2pertanyaan
Ordinal RendahSedangTinggi
3.6 Metode Pengukuran 3.6.1 Data DemografiData demografi dalam
penelitian ini berisi data responden yang meliputi nomor responden,
umur, jenis kelamin, pendidikan terakhir, pekerjaan, suku, dan
penghasilan keluarga. Cara mengisi lembar kuesioner ini adalah
dengan mengisi jawaban pada pernyataan yang telah disediakan.3.6.1
Variabel Dukungan KeluargaVariabel dukungan keluarga dengan
menggunakan kuesioner yang berisi 16 pernyataan tertutup dengan
menggunakan skala likert, yang terdiri 4 pilihan jawaban.
Pernyataan terdiri dari pernyataan positive dan 3 pernyataan
negative. Untuk pernyataan positive yaitu nomor
2,3,4,5,6,7,8,9,11,12,14,15,16. Apabila responden menjawab selalu
diberi skor 4, sering diberi skor 3, kadang-kadang diberi skor 2,
tidak pernah diberi skor 1, untuk pernyataan negative yaitu
1,10,13. Apabila responden menjawab selalu diberi skor 1, sering
diberi skor 2, kadang-kadang diberi skor 3, tidak pernah diberi
skor 4. Nilai terendah yang mungkin didapat adalah 16 dan nilai
tertinggi adalah 64. Pengukuran dilakukan menggunakan rumus
statistika.
Keterangan :P= Panjang KelasRentang= Nilai Tertinggi Nilai
TerendahBanyak Kelas= Jumlah KategoriBerdasarkan rumus di atas di
dapatkan panjang kelas 16 sehingga kategori dari dukungan keluarga
adalah :a. Baik, jika skor 49-64b. Cukup, jika skor 33-48c. Kurang,
jika skor 16-323.6.2 Variabel Kekambuhan Klien Halusinasi Variabel
kekambuhan klien halusinasi di ukur dengan menjawab kuesioner
berupa pertanyaan berapa kali klien mengalami kekambuhan dalam satu
tahun, kategori kekambuhan klien di tentukan berdasarkan jawaban
dari responden yaitu:a. Rendah : jika klien tidak pernah kambuh
dalam satu tahunb. Sedang : jika klien 1x kambuh dalam satu tahunc.
Tinggi : jika klien 2x kambuh dalam satu tahun 3.6.3 Uji validitas
dan ReabilitasUji validitas dan uji realibilitas terlebih dahulu
dipakai sebelum pengumpulan data primer, dengan tujuan koesioner
yang dipersiapkan layak digunakan dalam penelitian ini, uji
validitas yang akan dipakai dalam penelitian ini menggunakan
pearson product moment dengan ketentuan bila r hitung lebih kecil
dari tabel, maka Ho di terima dan Ha ditolak, tetapi sebaliknya
bila r hitung lebih besar dari r tabel (rh>r tabel) maka Ha di
terima (Sugiyono, 2013).Setelah mengukur validitas, maka perlu
mengukur reliabilitas data. Data yang telah valid dapat digunakan
reliabel atau tidak. Reliabilitas adalah kesamaan hasil pengukuran
dan pengamatan bila fakta atau kenyataan hidup tadi diukur atau
diamati berkali-kali dalam waktu yang berlainan (Hidayat, 2010).Uji
validitas dan reliabilitas akan dilakukan terhadap 31 orang yang
memenuhi kriteria yang telah di tentukan sebagai sampel tetapi
tidak akan menjadi sampel pada penelitian, kemudian pengolahan data
akan dilakukan dengan menggunakan program SPSS versi 18.0 dengan
mencari nilai koefisien reliabilitas cronbachs alpha >0,6
(Sugiyono, 2013)
Reability statistics Cronbachs alphaN of items
.83916
NoDukungan KeluargaScale Mean if Item DeletedScale variance if
Item DeletedCorrected Item if Item deleted Total
CorrelationCronbach's Alpha if Item Deleted
1Keluarga membeda-bedakan pasien dengan anggota keluarga
lainnya.838
2Keluarga memberi dorongan/support kepada pasien saat sedang
menghadapi masalah.850
3Keluarga merawat pasien dengan cinta dan kasih sayang
sehari-hari.831
4Keluarga mengikutsertakan pasien dalam kegiatan
sehari-hari.805
5Keluarga mengingatkan pasien dengan memberikan informasi yang
tepat tentang segala sesuatu yang dibutuhkan pasien selama
pengobatan.823
6Keluarga membantu pasien dengan memberikan informasi yang tepat
tentang segala sesuatu yang dibutuhkan pasien selama
pengobatan.830
7Keluarga membimbing pasien untuk bisa bekerja dan beraktivitas
seperti biasanya.838
8Keluarga mengingatkan pasien untuk melakukan teknik dalam
mengurangi gejala yang telah diajarkan perawat misalnya menghardik
suara-suara.841
9Keluarga menyediakan dana untuk pengobatan pasien.832
10Keluarga tidak menyediakan waktu menemani pasien kontrol
kerumah sakit
.797
11Keluarga selalu berusaha meluangkan waktu untuk mendengarkan
masalah yang dialami pasien.831
12Keluarga memfasilitasi transportasi yang dibutuhkan oleh
pasien selama kontrol kerumah sakit.838
13Keluarga tidak memotifasi pasien untuk minum obat secara
teratur.789
14Keluarga memotifasi pasien untuk mengikuti program pengobatan
berkelanjutan misalnya kontrol kerumah sakit.740
15Keluarga memberikan pujian kepada pasien bila pasien dapat
melakukan kegiatan secara tepat.841
16Keluarga membantu meningkatkna harga diri pasien selama
perawatan sehingga pasien tetap merasa berharga dan berguna.828
3.7 Analisa Data 3.7.1 Pengolahan DataMenurut Hidayat (2009),
data yang telah dikumpulkan secara manual melalui langkah-langkah
sebagai berikut :a. Editing Editing adalah upaya untuk memeriksa
kembali kebenaran data yang diperoleh dan diteliti apakah terdapat
kekeliruan ataukah tidak dalam penelitian.b. CodingCoding merupakan
kegiatan pemberian kode numerik terhadap data yang telah
dikumpulkan, sehingga memudahkan dalam melakukan pengolahan data
analisa data.c. Data EntryData Entry adalah memasukkan data yang
telah dikumpulkan ke dalam master tabel atau database komputer,
kemudian membuat distribusi frekuensi sederhana atau dengan membuat
tabel kontigensi.d. Melakukan Tekhnik AnalisisDalam melakukan
analisis, khususnya terhadap data penelitian akan menggunakan ilmu
statistik terapan yang disesuaikan dengan tujuan yang hendak
dianalisis. Apabila penelitiannya analitik, maka akan menggunakan
statistik analitik.
3.7.2 Analisa Data Analisa data yang dilakukan dengan
menggunakan computer yaitu dengan menggunakan program computer.
Adapun analisa data yang dilakukan adalah :a. Analisa
UnivariatAnalisa univariat digunakan untuk melihat distribusi
frekuensi data demografi, variabel independen (dukungan keluarga)
dan variabel dependen (kekambuhan pasien). Semua variabel
dianalisis secara deskriptif dengan menghitung frekuensinya. Hasil
analisis disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi untuk
melihat gambaran setiap variabel penelitian dengan menggunakan
program SPSS versi 18.0.b. Analisa BivariatAnalisa bivariat dalam
penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara variabel
independen dan variabel dependen yaitu Hubungan dukungan keluarga
dengan kekambuhan pasien halusinasi pendengaran di unit rawat jalan
Rumah Sakit Jiwa Provinsi Sumatera UtaraTekhnik analisa yang
dilakukan yaitu teknik korelasi Spearman Rank (Rho). Uji Spearman
Rank (Rho) ini digunakan untuk mengukur eratnya hubungan antara dua
variabel yang berskala Ordinal ( Hidayat, 2009). Analisa data pada
uji Spearman Rank (Rho) dengan menggunakan SPSS versi 18.0 dengan
ketentuan apabila Z hitung > Z tabel, maka H0 ditolak artinya
ada hubungan yang signifikan. Apabila Z hitung < Z tabel maka H0
diterima artinya tidak ada hubungan yang signifikan. Taraf
signifikansi 5% harga Z tabel: Z0,475 : 1.96 (Hidayat, 2009).
3.8 Pertimbangan EtikMenurut Hidayat (2009) kuesioner yang
diberikan kepada responden harus menekankan pada masalah etik yang
meliputi :3.8.1 Lembar Persetujuan Penelitian (Informed
Concent)Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara
peneliti dengan responden penelitian dengan memberikan lembar
persetujuan. Sebelum kuesioner dibagikan kepada responden, terlebih
dahulu peneliti menjelaskan maksud dan tujuan penelitian serta
dampak responden selama pengumpulan data. Mahasiswa yang bersedia
menjadi responden diminta untuk menandatangani lembar persetujuan
dan mengikuti penelitian lebih lanjut. Sedangkan mereka yang tidak
bersedia menjadi responden peneliti tidak memaksa dan tetap
menghormati haknya.3.8.2 Tanpa Nama (Anomity)Memberikan jaminan
dalam penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak memberikan
atau mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur dan hanya
menuliskan kode pada lembar pengumpulan data.3.8.3 Kerahasiaan
(Confidentiality)Kerahasiaan semua informasi yang diperoleh oleh
subyek penelitian dijamin oleh peneliti, hanya kelompok data
tertentu saja yang akan disajikan atau dilaporkan pada hasil
penelitian.40
