KOP SEKOLAH

PERMOHONAN BANTUANPEMBANGUNAN 2 RUANG KELAS BARUTAHUN 2015YAYASAN PEMBINA LEMBAGA PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAHPERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA JAWA TIMURCABANG KABUPATEN MALANGSMP PGRI - 1 NGANTANGAlamat: Jl. Bendungan Selorejo Ngantang Malang (0341) 521185 email : smppgri1ngt@yahoo.co.idPEBRUARI 2015

YAYASAN PEMBINA LEMBAGA PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAHPERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA JAWA TIMURCABANG KABUPATEN MALANGSMP PGRI - 1 NGANTANGAlamat: Jl. Bendungan Selorejo Ngantang Malang (0341) 521185 email : smppgri1ngt@yahoo.co.id

Nomor: 016/A.2/SMP-PGRI-1/II/2015Lampiran: 1 (satu) berkasPerihal: Permohonan bantuan pembangunan 2 ruang kelas baruKepadaYth. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Malang Jln. Penarukan No. Kepanjen

Sehubungan dengan adanya program pemberian bantuan pembangunan ruang kelas baru untuk SMP negeri dan swasta melalui dana Direktorat Pembinaan SMP tahun 2015 , dengan hormat kami mengajukan permohonan agar dapat memperoleh dana bantuan tersebut untuk membangun ruang kelas baru di sekolah kami.Melihat kondisi sekolah kami, bantuan tersebut akan kami gunakan untuk melaksanakan pembangunan ruang kelas baru sebagaimana tertuang dalam usulan rencana kegiatan terlampir.Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami sertakan profil sekolah, usulan rencana penggunaan dana, surat pernyataan, foto lahan sekolah/lokasi di lantai 2, serta gambar tata letak bangunan (site plan), denah dan tampak sebagai data pendukung.

Atas perhatian dan pertimbangannya, kami mengucapkan terima kasih.

Mengetahui Kepala Sekolah Ketua Komite Sekolah

K U S N A N T O Drs. EKA BUDI WIJAYA NIP. -

MengetahuiKepala Dinas Pendidikan Kabupaten Malang

Ir. Budi ISWOYO, M.M.NIP. 19600622 198811 1 001

YAYASAN PEMBINA LEMBAGA PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAHPERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA JAWA TIMURCABANG KABUPATEN MALANGSMP PGRI - 1 NGANTANGAlamat: Jl. Bendungan Selorejo Ngantang Malang (0341) 521185 email : smppgri1ngt@yahoo.co.id

KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas perkenan-Nya sehingga kami dapat menyusun Proposal pengajuan Bantuan Pembangunan Ruang Kelas Baru SMP PGRI 1 Ngantang Tahun Anggaran 2015.Seiring upaya pembangunan fisik sekolah sebagai upaya penunjuang utama dalam membentuk kondisi lingkungan sekolah yang kondusif dan representatif untuk menimba ilmu. Dalam peningkatan mutu akademik, sekolah sehat, dan aman, Pembangunan prasarana dan pengadaan sarana kegiatan ruang kelas baru sebagai penunjang untukprogram tersebut menjadi hal yang sangat mendesak untuk segera direalisasikan. Seperti halnya yang di alami oleh SMP PGRI 1 Ngantang yang sangat membutuhkan sekali adanya ruang kelas baru. Hal ini dikarenakan adanya kesenjangan antara rombel yang berjumlah 10 (Sepuluh) dan ruang kelas yang ada hanya 6 (enam).Demikian proposal ini disusun untuk mendapatkan penyelesaian lebih lanjut, dan atas kebijakannya kami sampaikan terima kasih.

Ngantang, 25 Pebruari 2015 Kepala Sekolah

Drs. EKA BUDI WIJAYA NIP. -

YAYASAN PEMBINA LEMBAGA PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAHPERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA JAWA TIMURCABANG KABUPATEN MALANGSMP PGRI - 1 NGANTANGAlamat: Jl. Bendungan Selorejo Ngantang Malang (0341) 521185 email : smppgri1ngt@yahoo.co.id

PROPOSALPENGAJUAN BANTUAN BANSOSPEMBANGUNAN RUANG KELAS BARUSMP PGRI 1 NGANTANGTAHUN ANGGARAN 2015A.LATAR BELAKANGGuna mendukung tercapainya Standar Pendidikan Nasional serta terwujudnya Program WAJAR Dikdas 9 tahun yang bermutu. Diperlukan sarana dan prasarana pendukung yang layak untuk proses kegiata belajar mengajar.SMP PGRI 1 Ngantang yang berlokasi di Desa Banturejo Kecamatan Ngantang Kabupaten Malang, yang sebagian besar penduduknya dengan tingkat ekonomi menengah kebawah, bermata pencaharian sebagai petani dan buruh. Keberadaan SMP PGRI 1 Ngantang Kabupaten Malang ditengah-tengah masyarakat yang begitu membutuhkan sarana pendidikan yang berkualitas dan terjangkau. Untuk memenuhi keinginan masyarakat tersebut tentulah peran serta pemerintah masih sangat kami butuhkan.Dengan melihat rombongan belajar yang selalu meningkat dari tahun ke tahun maka sarana dan prasarana pendidikan yang memadai tentu menjadi prasyarat yang harus dipenuhi untuk meningkatkan kwalitas peserta didik, sedangkan SMP PGRI 1 Ngantang selama ini belum memiliki gedung yang memadai sesuai dengan jumlah siswa yang ada. Jumlah rombel yang ada hanya 6 lokal sedangkan kebutuhan seharusnya 10 lokal sehingga masih kekurangan 2 lokal. Untuk itulah pembangunan ruang kelas baru merupakan hal yang sangat mendesak dan sesegera mungkin untuk direalisasikan di SMP PGRI 1 Ngantang Kabupaten Malang.

B.TUJUAN1. Untuk memenuhi sarana standar nasional pendidikan;2. Untuk melengkapi sarana kegiatan belajar mengajar;3. Untuk meningkatkan mutu pendidikan di lingkungan kabupaten Malang;4. Meningkatkan kualitas peserta didik;5. Mengoptimalkan kegiatan belajar mengajar baik dari segi efektifitas pembelajaran maupun dari efisiensi waktu;6. Memberikan nilai tambah pada akademi.C.SASARANBantuan pembangunan Ruang Kelas Baru diberikan kepada SMP PGRI 1 Ngantang sebagai bentuk optimalisasi kenyamanan dan efektifitas belajar siswa, karena pembelajaran yang 4 ruang masih menggunakan ruang laboratorium IPA, Ruang Komputer, Ruang OSIS dan Ruang BP sebagai ruang kelas.

D.MANFAATApabila sarana dan prasarana penunjang kegiatan belajar mengajar maka hasil yang diharapkan:1. Meningkatkan kemampuan dan mutu siswa dalam menyerap materi pelajaran, dengan ruang belajar yang memadai dan kondusif.2. Meningkatkan optimalisasai kegiatan belajar mengajar baik dari segi efektifitas pembelajaran maupun dari efisiensi waktu, sehingga dapat memenuhi sarana standar nasional pendidikan.3. Meningkatkan dan akan memberikan nilai tambah bagi akademis khususnya di SMP PGRI 1 Ngantang.

YAYASAN PEMBINA LEMBAGA PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAHPERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA JAWA TIMURCABANG KABUPATEN MALANGSMP PGRI - 1 NGANTANGAlamat: Jl. Bendungan Selorejo Ngantang Malang (0341) 521185 email : smppgri1ngt@yahoo.co.id

PROFIL SEKOLAH

1.Nama sekolah : SMP PGRI 1 NgantangAlamat : Jln. Bendungan Selorejo Desa Banturejo Kecamatan Ngantang Kabupaten Malang No telepon: (0341) 5211852.Tahun didirikan : 19763.Tahun beroperasi : 19764.Tahun terakhir direhab : -5. Status tanah : Milik Sekolah6.Jumlah siswa dalam 3 (tiga) tahun terakhirKelasJumlah Siswa

2012-20132013-20142014-2015

I121 siswa104 siswa100 siswa

II111 siswa105 siswa100 siswa

III101siswa 99 siswa101 siswa

Jmlh333 siswa308 siswa301 siswa

8.Jumlah Rombongan BelajarKelas I:3 Rombongan Belajar

Kelas II:4Rombongan Belajar

Kelas III:3Rombongan Belajar

Jumlah:10Rombongan Belajar

9. Data Ruang KelasKelas 73ruangdengan kondisi:baik/rusak ringan /rusak sedang /rusak berat **)

Kelas 84ruangdengan kondisi:baik/rusak ringan /rusak sedang /rusak berat **)

Kelas 93ruangdengan kondisi:baik/rusak ringan /rusak sedang /rusak berat **)

10. Data Bangunan/Ruang Lainnya:1. Lab. IPAdengan kondisi: Baik

2. Ruang BPdengan kondisi: Baik

3. Ruang Komputerdengan kondisi: Rusak Ringan

4. Ruang OSISdengan kondisi: Baik

11.Data Guru :

NoStatus GuruTingkat Pendidikan

SLTAD 1D 2D 3S 1S 2S3

1Guru Tetap----8--

2Guru Tidak Tetap---291-

3Guru Bantu -------

Jumlah---2171-

12.Sumber air bersih:PDAMDebit air:cukup13.Dana ops & perawatan:Komite/ /Bantuan/............... **)14.Bukti kepemilikan lahan: ada15. Ukuran lahan/lokasi di lt2 :11 m x 20m15.Foto existing lahan pada lantai 1 atau lokasi dilantai 2 yang diusulkan (dicetak berwarna ukuran 4 R)

Ngantang, 25 Pebruari 2015

Mengetahui: Kepala SekolahKetua Komite Sekolah cap ttd cap ttd K U S N A N T ODrs. EKA BUDI WIJAYA nama terang NIP.

Catatan:**) coret yang tidak perlu

PROFIL SEKOLAH

1. Nama Sekolah: SMP PGRI 1 NGANTANG Alamat (Jalan/Kec./Kab.: Jl. Bendungan Selorejo Ngantang Kab. Malang No. Telp / HP: (0341) 521185 2. Nama Yayasan(bagi swasta): YPLP Dasmen PGRI Provinsi Jawa Timur Alamat Yayasan & No. Telp. : Jl. A. Yani 6-8 Surabaya Telp. (031) 82874953. Nama Kepala Sekolah : Drs. EKA BUDI WIJAYA No. Telp. / HP: 0856463114144. Kategori Sekolah : SBI / SSN / Ristisan SSN *)5. Tahun didirikan / Th. Beroperasi: 1976 / 19766. Kepemilikan Tanah (Swasta): Milik Sendiri ( SMP PGRI 1 Ngantang ) a. Luas Tanah / Status: 2.440 M2 / Akte Jual Beli b. Luas Bangunan : 1.168 M27. Nomor Rekening Rutin Sekolah : 6382-01-010540-53-1 atas nama SMP PGRI 1 Ngantang Bank BRI Cabang/Unit Ngantang Malang Kawi ( Foto Copy Rekening terlampir ) 8. Data Siswa dalam 4 (empat) tahun terakhir :Tahun AjaranJml Pendaftar (CalonSiswa Baru)Kelas VIIKelas VIIIKelas IXJumlah( Kls. VII+VIII+IX)

Jml. SiswaJumlah Romb. BelajarJml. SiswaJumlah Romb. BelajarJml. SiswaJumlah Romb. BelajarSiswaRombonganBelajar

Th. 2012/2013121 org121 org4 rbl111 rbl3 rbl101 org3 rbl333 org10 rbl

Th. 2013/2014104 org104 org4 rbl105 rbl 3 rbl99 org3 rbl308 org10 rbl

Th. 2014/2015104 org100 org3 rbl100 rbl 4 rbl101 org3 rbl301 org10 rbl

Th. 2015/2016125 org125 org4 rbl98 rbl 3 rbl95 org3 rbl318 org10 rbl

9. a) Data Ruang KelasJumlah ruang kelas asli (d)Jumlah ruang lainnya yang digunakan untuk Ruang Kelas(e)Jumlah ruang yg digunakan untuk Ruang Kelas(f)=(d+e)

Ukuran7x9 m2(a)Ukuran> 63 m2(b)Ukuran< 63 m2(c)Jumlah(d)=(a+b+c)

Ruang Kelas5-16410

Untuk Pelaksanaan KBM karena kekurangan Lokal, dimasukkan pagi dan sore sehingga pelaksanaan KBM kurang maksimal. b) Data Ruang LainnyaJenis RuanganJumlahUkuran (m2)Jenis RuanganJumlahUkuran (m)

1. Perpustakaan17 x 144. Lab. Komputer / TIK

2. Lab. IPA18 X 155. Ketrampilan--

3. Lab.Bahasa--6. Kesenian--

10. Data GuruJumlah Guru / StafJumlah

Kepala Sekolah1 Org

Guru Tetap (PNS/Yayasan)8 Org

Gutu Tdk Tetap/Guru Bantu10 Org

Guru PNS Dipekerjakan (DPK)- Org

TU2 Org

Keamanan Org

Ngantang, 22 Agustus 2015 Kepala Sekolah,

Drs. EKA BUDI WIJAYA NPA PGRI: 1320030396

NAMA SEKOLAH : SMP PGRI 1 NGANTANGALAMAT: JL. BENDUNGAN SELOREJO KEC. NGANTANG NSS / NPSN: 202051832004 NPSN: 20517372NAMA KA. SEKOLAH: Drs. EKA BUDI WIJAYA NO. HP KEPSEK: 085646311414NO. TELP. SEKOLAH: 0341 521185REKENING SEKOLAH: 6382-01-010540-53-1

YAYASAN PEMBINA LEMBAGA PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAHPERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA JAWA TIMURCABANG KABUPATEN MALANGSMP PGRI - 1 NGANTANGAlamat: Jl. Bendungan Selorejo Ngantang Malang (0341) 521185 email : smppgri1ngt@yahoo.co.id

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah iniNama: Drs. Eka Budi WijayaNIP: -Jabatan: Kepala SMP PGRI 1 NgantangAlamat Kantor: Jl. Bendungan Selorejo NgantangAlamat rumah: Dusun Tokol RT. 21 / RW. 04 Desa Purworejo Kec. Ngantang

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa: 1. Sekolah kami yang mengusulkan pembangunan ruang kelas baru melalui dana Direktorat Pembinaan SMP tahun 2015 tidak sedang menerima dana bantuan untuk membangun ruang kelas baru dari sumber dana lain. 2. Dalam kurun waktu 3 (tiga) tahun terakhir, belum pernah dilakukan pembangunan ruang kelas baru3. Kondisi fisik sarana dan prasarana sekolah kami belum memenuhi kondisi minimal untuk fasilitas pembelajaran.4. Sekolah kami berdiri di atas lahan milik Sendiri dengan jangka waktu 26 tahun dan tidak bermasalah. 5. Memiliki Komite Sekolah yang dibentuk berdasarkan Keputusan Menteri Pendidikan Nasional No. 044/U/2002 tanggal 2 April 2002 tentang Dewan Pendidikan dan Komite SekolahApabila dikemudian hari terbukti bahwa pernyataan yang kami buat tidak benar, kami sanggup menerima sanksi sesuai hukum yang berlaku.Demikian pernyataan ini kami buat dengan sadar dan penuh rasa tanggung jawab serta tanpa tekanan dari pihak manapun, untuk digunakan sebagai salah satu persyaratan pengajuan dana bantuan pembangunan/rehabilitasi ruang kelas/ruang penunjang lainnya melalui dana Direktorat Pembinaan SMP tahun 2015.

Ngantang, 25 Pebruari 2015 Kepala Sekolah

Meterai Rp.6000 Drs. EKA BUDI WIJAYA NIP. -Catatan: *) Diisi sesuai dengan status tanah

Lembar ini untuk Foto kopi SK Pembentukan Tim Komite Sekolah

Jumlah lembar tergantung dari jumlah lembar SK, tidak harus hanya 1 lembar

Lembar Untuk

Bukti/surat keterangan kepemilikan tanah, dan surat pendirian sekolah khusus untuk sekolah swasta

(jumlah lembar tergantung kebutuhan, tidak harus 1 lembar)

Lembar Untuk

Gambar Lokasi (site plan) sekolah berikut tata letak bangunan/ruang kelas (denah),dengan pemberian tanda khusus (arsir) 1. pada lahan yang akan dibangun ruang kelas baru/perpustakaanatau 2. pada lokasi di lantai 2 yang akan dibangun ruang kelas baru/perpustakaan

(Cukup hanya pada 1 lembar)

Lembar Untuk

Foto-foto situasi dan keadaan lahan yang digunakan membangun ruang kelas baru/perpustakaanatauFoto-foto situasi lokasi di lantai 2 tempat ruang kelas /perpustakaan yang akan dibangun baru

Jumlah lembar tidak terbatas, tergantung jumlah foto yang akan disertakan/ditempel

(minimal foto yang ditempelkan adalah tampak luar 2 - 3 titik pengambilan,bagian dalam area ruangan yang rusak 2- 3 titik pengambilan, dan bagian lain yang rusak dan sangat perlu untuk diperlihatkan)

LAMPIRAN-LAMPIRAN

YAYASAN PEMBINA LEMBAGA PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAHPERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA JAWA TIMURCABANG KABUPATEN MALANGSMP PGRI - 1 NGANTANGAlamat: Jl. Bendungan Selorejo Ngantang Malang (0341) 521185 email : smppgri1ngt@yahoo.co.id

USULAN RENCANA KEGIATAN

Sesuai dengan kondisi sekolah kami sebagaimana terlihat dalam profil sekolah serta memperhatikan Petunjuk Teknis Pelaksanaan Bantuan Rehabilitasi Ruang Kelas/Pembangunan ruang kelas baru SMP Negeri dan Swasta Tahun 2015 , kami mengajukan usulan rencana kegiatan untuk membangun ruang kelas baru dengan rincian sebagai berikut: A. Jenis Kegiatan

NOJENIS KEGIATANVOLUMEBIAYA

1Pembangunan**) ruang kelas/PERPUSTAKAAN (sama dengan jumlah biaya pada rekapitulasi RAB)126 m2Rp. 228.000.000

2Operasional Tim Pelaksana Rehabilitasi Gedung Sekolah (sama dengan biaya operasional Tim pada rekapitulasi RAB)Rp. 12.000.000

Jumlah Total Biaya Kegiatan Rp. 240.000.000

Terbilang: Dua Ratus Empat Puluh Juta Rupiah

B. Pembiayaan 1. Jumlah biaya yang diperlukan (sama dengan jumlah total biaya kegiatan) = Rp. 240.000.000,-2. Subsidi dari pemerintah (dana bantuan yang diterima) = Rp. 240.000.000,-C.Rencana Waktu Pelaksanaan:

NOJENIS KEGIATANWAKTU PELAKSANAAN

MULAISELESAI

1Pembuatan dokumen teknis & biayaMaret 2015Maret 2015

2Pembangunan 2 Ruang Kelas BaruApril 2015Juni 2015

Catatan:**) Sebutkan sesuai dengan kegiatannya

D. Indikator Keberhasilan:Indikator keberhasilan dari kegiatan pembangunan ruang kelas baru melalui dana Direktorat Pembinaan SMP tahun 2015 yang diselenggarakan di sekolah kami adalah sebagai berikut:

1. Meningkatkan kemampuan dan mutu siswa dalam menyerap materi pelajaran, dengan ruang belajar yang memadai dan kondusif.2. Meningkatkan optimalisasai kegiatan belajar mengajar baik dari segi efektifitas pembelajaran maupun dari efisiensi waktu, sehingga dapat memenuhi sarana standar nasional pendidikan.3. Meningkatkan dan akan memberikan nilai tambah bagi akademis khususnya di SMP PGRI 1 Ngantang.

Mengetahui Yang membuat usulan Ketua Komite Sekolah Kepala Sekolah

K U S N A N T O Drs. EKA BUDI WIJAYA nama terang NIP -

Lembar Untuk

Foto copy rekening sekolah pada bank pemerintah

Lembar Untuk

Foto copy NPWP Sekolah

BERITA ACARA PEMILIHAN DAN PEMBENTUKANTIM PELAKSANA PEMBANGUNAN RUANG KELAS BARU

Nomor ..

Pada hari Kamis tanggal lima bulan Pebruari tahun dua ribu lima belas, kami yang bertandatangan di bawah ini, melalui forum musyawarah Pemilihan dan Pembentukan Tim Pelaksana Pembangunan Ruang Kelas Baru Sekolah SMP PGRI 1 Ngantang bertempat di Kantor SMP PGRI 1 Ngantang yang dihadiri pihak sekolah, komite sekolah dan anggota masyarakat sebanyak 20 orang, (daftar hadir terlampir) dengan ini menyatakan bahwa:Tim Pelaksana Pembangunan Rang Kelas Baru Sekolah SMP PGRI 1 Ngantang, telah dipilih secara musyawarah dengan penuh tanggung jawab serta tanpa tekanan dari pihak manapun.Dari hasil musyawarah tersebut, ditetapkan bahwa:NONAMAALAMATJABATANUNSUR DARITANDA TANGAN

1Sunarlin, S.Pd.Wonoagung- KasembonKetuaUnsur sekolah atau komite

2KusnantoBanturejo-NgantangWakil ketuaUnsur sekolah atau komite

3Iguh Setiawan, S.TPSumberagung- NgantangSekretarisGuru atau Komite Sekolah

4Drs. Bambang Puji S.Banturejo - NgantangBendaharaGuru

5Yusuf TuginoBanturejo - NgantangAnggotaKomite atau Masyarakat

6SugionoBanturejo- NgantangAnggotamasyarakat

7BudionoKaumrejo- NgantangTim Perencanamasyarakat

Kami yang bertandatangan selaku Tim Pelaksana Pembangunan Ruang Kelas Baru SMP PGRI 1 Ngantang Kab. Malang dengan ini menyatakan:1. Sanggup untuk melaksanakan pembangunan ruang kelas baru sesuai dengan ketentuan dalam Petunjuk Teknis, serta menggalang partisipasi masyarakat dalam rangka peningkatan mutu pendidikan. 2. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan pembangunan ruang kelas baru secara transparan dengan memberikan informasi secara terbuka melalui rapat dan papan pengumuman baik secara insidentil maupun berkala.3. Tidak memberikan kepada pihak manapun dan tidak menggunakan uang bantuan pembangunan ruang kelas baru di luar ketentuan yang berlaku.Demikian berita acara ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Ngantang, 05 Pebruari 2015 Ketua Tim Pelaksana PembangunanRuang Kelas Baru

SUNARLIN, S.Pd.NIP. -

Catatan:**) Diisi sesuai dengan nama sekolah dasar***) Diisi sesuai dengan yang unsur yang dipilihJumlah tim pembangunan disesuaikan dengan keperluan dan ganjil.

YAYASAN PEMBINA LEMBAGA PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAHPERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA JAWA TIMURCABANG KABUPATEN MALANGSMP PGRI - 1 NGANTANGAlamat: Jl. Bendungan Selorejo Ngantang Malang (0341) 521185 email : smppgri1ngt@yahoo.co.id

KEPUTUSAN KEPALA SMP PGHRI 1 NGANTANGNOMOR : 010/A.2/SMP-PGRI-1/II/2015

TENTANGPENETAPAN TIM PELAKSANA PEMBANGUNAN RUANG KELAS BARU SMP PGRI 1 NGANTANG

Kepala Sekolah SMP PGRI 1 Ngantang

Menimbang:a. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pendidikan di tingkat sekolah dasar diperlukan ruang kelas yang memadai. b. Bahwa untuk memenuhi ruang kelas yang memadai, diperlukan pembangunan ruang kelas baru melalui dana APBN lewat Direktorat Pembinaan SMP. c.Bahwa pelaksanaan pembangunan/rehabilitasi ruang kelas dilakukan secara swakelola oleh Tim Pelaksana Pembangunan Ruang Kelas Baru,d.Bahwa nama-nama yang tercantum dalam lampiran keputusan ini dipandang mampu untuk melaksanakan tugas dimaksud.Mengingat:a.Undang-undang Nomor 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasionalb.Peraturan Pemerintah Nomor 19 tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikanc.Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 044/U/2002 tahun 2002 tentang Komite Sekolah dan Dewan Pendidikand.Petunjuk Teknis Pelaksanaan Bantuan Pembangunan ruang kelas baru Untuk SMP Negeri dan Swasta Tahun 2015 e.Berita Acara Pemilihan dan Pembentukan Tim Pembangunan ruang kelas baru No...........

MEMUTUSKAN Menetapkan:Pertama:Mengangkat yang namanya tercantum dalam kolom dua dengan unsur dalam kolom tiga dan jabatan dalam kolom 4 lampiran keputusan ini sebagai Tim Pelaksana Pembangunan Ruang Kelas baru Kedua:Tugas Tim Pelaksana Pembangunan ruang kelas baru adalah memilih dan menetapkan serta memberi pengarahan kepada perencana/pengawas, menandatangani surat perjanjian pemberian bantuan, menggalang dana dan partisipasi masyarakat serta membuat laporan keuangan dan pelaksanaan kegiatan.Ketiga :Kegiatan pembangunan ruang kelas baru dibiayai oleh dana APBN dalam bentuk bantuan pembangunan ruang kelas baru tahun 2015 .Keempat:Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan berakhir setelah seluruh kegiatan pembangunan ruang kelas baru untuk SMP Negeri dan Swasta selesai dilaksanakan.Kelima:Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini maka akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di: NgantangPada tanggal: 5 Pebruari 2015 Kepala SMP PGRI 1 Ngantang

Drs. EKA BUDI WIJAYANIP. -

Lampiran Surat Keputusan Kepala Sekolah SMP PGRI 1 NgantangNomor :.....................................................

SUSUNAN TIM PELAKSANA PEMBANGUNAN RUANG KELAS BARUSMP PGRI 1 NGANTANG

No.NamaUnsurJabatan

(1)(2)(3)(4)

1Sunarlin, S.Pd.Unsur sekolah atau komiteKetua

2KusnantoUnsur sekolah atau komiteWakil ketua

3Iguh Setiawan, S.TPGuru atau Komite SekolahSekretaris

4Drs. Bambang Puji S.GuruBendahara

5Yusuf TuginoKomite atau MasyarakatAnggota

5SugionomasyarakatAnggota

5BudionomasyarakatTim Perencana

Kepala SMP PGRI 1 Ngantang

Drs. EKA BUDI WIJAYANIP.-

YAYASAN PEMBINA LEMBAGA PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAHPERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA JAWA TIMURCABANG KABUPATEN MALANGSMP PGRI - 1 NGANTANGAlamat: Jl. Bendungan Selorejo Ngantang Malang (0341) 521185 email : smppgri1ngt@yahoo.co.id

SURAT TUGAS PERENCANA DAN PENGAWAS PEMBANGUNAN RUANG KELAS BARU Nomor : .Tanggal : .

Ketua Tim Pelaksana Pembangunan Ruang Kelas Baru SMP PGRI 1 Ngantang Kec. Ngantang Kabupaten Malang Provinsi Jawa Timur. Berdasarkan berita acara pemilihan dan pembentukan Tim Pelaksana Pembangunan ruang kelas baru SMP PGRI 1 Ngantang Kab. Malang, nomor .., tanggal...........

Dengan ini menugaskan kepadaNama : BUDIONOAlamat: Kaumrejo - Ngantang

Untuk melaksanakan pekerjaan perencanaan dan pengawasan pembangunan ruang kelas baru, dengan uraian tugas sebagai berikut:

1. Tahap perencanaan a. Membuat gambar rencana yang diperlukan, seperti: Site plan (tata letak bangunan) Denah, tampak dan potongan Rencana atap; Rencana pondasi Rencana plafon Instalasi listrik penerangan Instalasi air bersih Detail, antara lain: kolom, kusen, kuda-kuda, dsb.b. Menyusun spesifikasi teknis sesuai dengan kondisi setempat.c. Melakukan survei harga bahan dan upah kerja.d. Membuat rencana anggaran biaya pelaksanaan.e. Membantu membuat jadwal pelaksanaan pekerjaan.f. Menyerahkan dokumen perencanaan sebanyak 3 (tiga) eksemplar.g. Memberikan penjelasan tentang hasil perencanaan.

2. Tahap pelaksanaana. Membantu Tim Pelaksana Pembangunan Ruang Kelas Baru /perpustakaan dalam mengarahkan dan membimbing tukang dan pekerja selama pelaksanaan pembangunan ruang kelas baru /perpustakaan. b. Memeriksa kuantitas dan kualitas bahan yang digunakan untuk pelaksanaan pembangunan ruang kelas baru /perpustakaan. c. Memantau dan mengevaluasi kinerja tukang dan pekerja selama pelaksanaan pembangunan ruang kelas baru /perpustakaan. d. Membuat laporan mingguan, laporan bulanan dan berita acara kemajuan pekerjaan pembangunan untuk diserahkan kepada Ketua Tim Pelaksana Pembangunan Ruang Kelas Baru /perpustakaan.e. Membantu Tim Pelaksana Pembangunan Ruang Kelas Baru /perpustakaan dalam membuat foto perkembangan fisik pekerjaan pembangunan. f. Melaporkan permasalahan yang perlu ditangani oleh Tim Pelaksana Pembangunan Ruang Kelas Baru /perpustakaan.

g. Membuat laporan akhir hasil pelaksanaan pembangunan ruang kelas baru /perpustakaan untuk diserahkan kepada Ketua Tim Pelaksana Pembangunan Ruang Kelas Baru /perpustakaan.h. Perencana/pengawas bertanggung jawab penuh terhadap hasil perencanaan dan pengawasan pelaksanaan pembangunan ruang kelas baru /perpustakaan. Jangka waktu penugasan perencanaan adalah 1 (satu) minggu mulai tanggal 2 s.d 7 Maret 2015 , dan penugasaan pengawasan adalah 90 (sembilan puluh) hari kalender terhitung mulai dari tanggal dana Pembangunan diterima pada buku rekening sekolah.

Demikian surat tugas ini dibuat, untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

MenyetujuiKetua Tim Pelaksana PembangunanPerencana/pengawasRuang Kelas Baru

BUDIONO SUNARLIN, S.Pd. NIP. -

MengetahuiKepala SMP PGRI 1 Ngantang

Drs. EKA BUDI WIJAYA NIP. -

SURAT PERNYATAAN TIDAK DALAM SENGKETA

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya:Nama:Drs. EKA BUDI WIJAYA

Jabatan:Kepala Sekolah SMP PGRI 1 Ngantang

Alamat Sekolah

No. Handphone:

:Jalan Bendungan Selorejo, Kecamatan Ngantang, Kabupaten Malang, Propinsi Jawa Timur

085646311414

Dalam hal dibawah ini bertindak untuk dan atas nama jabatan tersebut, dengan ini menyatakan:1. Bahwa lahan yang dipergunakan untuk bangunan sekolah beserta sarana prasarana nya adalah milik pemda/yayasan dengan diperkuat bukti akte/sertifikat tanah dan lahan tidak dalam kondisi sengketa.2. Apabila dana bansos sudah diterima oleh sekolah kemudian terjadi sengketa, maka sekolah berkewajiban mengembalikan dana bansos tersebut ke kas Negara sesuai dengan peraturan yang berlaku.Apabila pernyataan ini tidak benar dan atau dikemudian hari saya melakukan wanprestasi/cedera janji atau lalai, maka saya bersedia mempertanggungjawabkannya sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.

Dibuat di : NgantangTanggal: 25 Pebruari 2015Kepala SMP PGRI 1 Ngantang

MateraiRp. 6.000

( Drs. EKA BUDI WIJAYA)NIP.

7