|

Prosjekt sykestuefinansiering

Fagseminar om samhandling 9. og 10. juni 2010- Alta

|

Tema

• Nasjonalt perspektiv• Formålet med ordningen • Forutsetninger for ordningen• Erfaringene så langt• Årsrapport 2009• Ferske aktivitetstall for 1. tertial 2010• Veien videre i prosjektet

|

Nasjonal interesse

Et prosjekt av nasjonal interesse- i flere dimensjoner

o Samhandling mellom kommunehelsetjeneste og spesialist-helsetjeneste

o Hvilke pasienter samhandles det om?o Etablering av samarbeidsavtalero Finansieringsordning

|

Formål

• Bedre helsetjenester nært der folk bor.

• Forsøksordning med aktivitetsbasert finansiering av sykestuene i Finnmark skal understøtte fornuftig bruk av sykestuene, til beste for pasientene

|

Forutsetninger for ordningen

• Definere hvilke pasienter som skal bruke sykestueplassene (tjenesteinnholdet)

• System for dokumentasjon, registrering og rapportering av aktivitet

• Kostnadskartlegging• Samarbeidsavtaler- faglige og økonomiske

forpliktelser mellom partene, herunder

finansieringsmodellen

|

Fortsatt på veiGod utvikling, men vi kan fortsatt bli bedre.o Bedre aktivitetsregistrering- alle skal bruke

diagnosekodeverket ICD10 i 2010o Finansieringsmodellen virker den understøttende

på samarbeidsmodellen. Er det grunnlag for å justere i 2011?

o Hvordan fungerer samhandlingen mellom de enkelte kommunen og spesialisthelsetjenesten- er modellen robust nok.

o Er modellen aktuell utenfor Finnmark?

|

Årsrapporten 2009

Prosjektet har gitt ut en årsrapport for 2009 (i april 2010).

o Beskrivelse av prosjektet

o Presentasjon av aktivitetsdata for 2009

Ligger på våre nettsider:

http://www.helsedirektoratet.no/

|

Aktivitet 2009

Sykestue-kommune

Antall senger

Antall døgn-opphold

Antall dag-opphold

Gj.sn liggetid godkj. Døgn

Kapasitets-utnyttelse godkjente opphold %

Vadsø 6 86 132 7,7 37 Gamvik 1 73 63 3,6 90 Lebesby 1 94 60 7 212 Alta 9 253 75 9,6 84 Berlevåg 1 64 44 2,6 57 Tana 2 134 65 3,6 80 Nesseby 1 51 18 5,3 87 Kautokeino 3 76 30 10,6 85 Karasjok 4 117 173 8 74 Hasvik 1 68 18 5,6 125 Måsøy 1 34 23 3,6 42 Loppa 1 38 8 6,7 81 Båtsfjord 2 35 98 10,6 63 Porsanger 2 69 33 8,3 90 Vardø 2 39 124 2,9 24 Nordkapp 3 181 172 6 119 Sum 40 1412 1136

|

Innlagt fra- 2009

83 %

11 %

6 %

Hjem

Sykehus

AnnetHjem

Sykehus

|

Utskrevet til

64 %

24 %

3 %

9 %

Hjem

Sykehus

Sykehjem

AnnetHjemSykehus

|

Aldersfordeling

11 %

14 %

25 %

50 %

0-30 år

30-50

50-70

70-eldre

70 år og eldre

50-70 år

30-50 år

0-30 år

|

|

De 15 hyppigste diagnosekoder i 2009:• J189 Uspesifisert lungebetennelse• J449 Uspesifisert kronisk obstruktiv lungesykdom• R074 Uspesifisert brystsmerte• F101 Kronisk alkoholmisbruk• R104 Magesmerter• R95 Kronisk obstruktiv lungesykdom• N309 Urinveisinfeksjon• C509 Brystkreft uspesifisertI• 509 Uspesifisert hjertesviktI• 209 Uspesifisert angina pectoris (brystsmerter)• I64 Hjerneslag• R55 Synkope og kollaps• R81 Lungebetennelse• C349 Bronkie eller lunge uspesifisert• K01 Smerter relatert til hjerte

|

Kostnadsberegninger

• Samarbeid med 4 kommuner; Alta, Nordkapp, Vadsø og Måsøy.

• Driftskostnadene viser et gjennomsnitt på om lag 1,1 mill. kroner

• Variasjon i kommunene hva gjelder andel legelønn, pleiekostnader og medikamentutgifter

|

Finansieringsmodell• Enkel: basert på liggedøgn, dagopphold,

diagnoser og utvalgte prosedyrer.• I 2009 og 2010: godt sikkerhetsnett som

sørger for at kommunene får minst 90 pros og maks 110 pros av midlene knyttet til avtalt volum (85 pros) med Helse Finnmark.

• Fokus har vært få på plass gode aktivitetsdata, og forankre samarbeidsmodellen.

• Styringsgruppen må vurdere justeringer i 2011 basert på erfaringene så langt.

|

Aktivitet 1. tertial 2010

Sykestue-kommune

Antall senger

Antall døgn-

opphold

Antall dag-

opphold

Antall opphold over 14 dager

Gj.sn liggetid

Kapasitets-utnyttelse i prosent

Alta 9 84 44 10 7,4 67,2 Vadsø 6 69 49 11 6,7 72,7 Nordkapp 3 52 68 7 8,6 135,4 Karasjok 4 24 51 5 14,8 80,7 Kautokeino 3 49 9 3 5,6 86,8 Loppa 1 16 4 0 4,3 69,8 Nesseby 1 10 7 2 6,9 69,7 Lebesby 1 14 26 0 8,3 63,5 Gamvik 1 14 17 1 9,1 76,6 Måsøy 1 27 13 1 3,0 84,2 Berlevåg 1 17 19 2 6,0 105,6 Tana 2 34 26 0 3,9 68,0 Vardø 2 43 31 1 2,4 55,0 Porsanger 2 21 5 4 8,7 78,7 Hasvik 1 15 9 2 17,3 120,3 Båtsfjord 2 0 0 0 0,0 0,0 Sum 40 489 378 49

|

J189 Uspesifisert lungebetennelse

R074 Uspesifisert brystsmerter

C189 Tykktarm (colon) uspesifisert

R104 Magesmerter

J449 Uspesifisert kronisk lungesykdom

F99 Uspesifisert psykisk lidelse

R11 Kvalme og oppkast

C509 Brystsmerter uspesifisert

C969 Ondartet svulst utgått fra lymfoid m.v. uspesifisert

F101 Kronisk alkoholmisbruk

I209 Uspesifisert angina pectoris (brystsmerter)

R42 Svimmelhet

I509 Uspesifisert hjertesvikt

R55 Synkope og kollaps

M255 Leddsmerter

M549 Uspesifisert ryggsmerte

R060 Kortpusthet

C349 Bronkie eller lunge uspesifisert

G409 Uspesifisert epilepsi

J441 Kronisk obstruktiv lungesykdom med akutt kronisk forverring

C20 Ondartet svulst i endetarm

F329 Uspesifisert depressiv

I48 Atrieflimmer

N309 Urinveisinfeksjon

R072 Prekordial smerte

S060 Hjernerystelse

Hyppigste diagnosekoder

1. Tertial 2010

|

Aktivitetsdata 1. tertial

• Aldersfordelingen –som årsdata 2009

• Innskrevet fra 87 % fra hjemmet 9 % fra sykehus øvrig 4 % fra annen inst.

• Utskrevet til 65 % til hjemmet 23 % til sykehus 10 % øvrig inst og 2 % død

|

Innskrevet fra

Frequency Percent

778 89,8

Hammerfest 58 6,7Kirkenes 16 1,8UNN 11 1,3

Annet 3 ,3Total 866 100,0

Valid

|

Utskrevet til

Frequency Percent

664 76,7

Hammerfest 81 9,4Kirkenes 83 9,6UNN 27 3,1Annet 11 1,3Total 866 100,0

Valid

17.03.2010

| Datakvalitet og kostnadsberegning | 21

Kostnadsberegning 2010

• Datagrunnlag fra 4 sykestuer fra 2009• Følger samme mal som tidligere år• Omforent kostnadsgrunnlag• Rapporteringsfrister overholdt• Kvalitetssikringsmøte i Alta 20. mai• Fokus fremover:

• Normering av legetid pr pasient• Skille ut dyre legemidler til sykestuepasienter

17.03.2010

| Datakvalitet og kostnadsberegning | 22

Resultater

• Gjennomsnittskostnad pr sykestueseng drøyt 1,1 mill

• Kostnadsvariasjonen blir stadig mindre mellom de ulike kommunene

• Gjennomsnittstall indikerer• En gjennomsnittspris pr seng pr døgn ca 3000 kr

|

Nytt i 2010

• Registrering av bidiagnoser• Etablering av personidentifiserbart

sykestueregister – Norsk pasientregister følger opp

• Påbegynne arbeidet med å evaluere modellen