PROSTAT KANSER°

  • View
    306

  • Download
    7

Embed Size (px)

DESCRIPTION

PROSTAT KANSERİ. Doç.Dr .Cevdet Kaya Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2.Üroloji Kliniği, İstanbul. Sunum Planı. 1. Prostat nedir? 2. Prostat kanseri 3. Nasıl oluşur? 4. Tarama 5. Teşhis 6. Tedavi 7. Prostat kanseri önlenebilir mi?. Prostat nedir?. - PowerPoint PPT Presentation

Text of PROSTAT KANSER°

  • PROSTAT KANSER

    Do.Dr.Cevdet KayaHaydarpaa Numune Eitim ve Aratrma Hastanesi 2.roloji Klinii, stanbul

  • Sunum Plan1. Prostat nedir?2. Prostat kanseri3. Nasl oluur?4. Tarama5. Tehis6. Tedavi7. Prostat kanseri nlenebilir mi?

  • Prostat nedir?

    Mesanenin altnda ceviz byklnde retra kanal prostatn iinden geerSfinkter prostat bitiminde idrar tutmay salar

  • Prostatn grevi nedir?

    reme sisteminin bir parasTestisten ve meni torbasndan gelen meninin boald yerBoalma srasnda sperm, meni svs ve prostat svs kanalda karrSperm hcresi iin uygun ortamdrar tutmada grevi var

  • Prostatn bymesi

    Erkek seks hormonu testosteron kontrol ederounluu testislerde yaplrProstat iinde daha kuvvetli olan ekle dnr dihidrotestosteron Bu da prostatn bymesini salarYa arttka prostat da byrGenellikle de iyi huyludur

  • Prostat byrse ne olur?

    Zayf iemedrarn tam boaltamamakKesik kesik iemedrarda yanmadrara balarken zorlanmaSk idrara kma

  • Prostat kanseri nedir?

    Prostatn kontrolsz bymesiYeni hcreler ile eski hcre arasndaki denge bozulmuturKt huylu prostat bymesiBaka organlara da yaylabilir

  • Prostat kanseri nasl yaylr?

    Kanser hcreleri prostatn etrafn aabilirKan yoluyla yaylabilir (kemikler)Lenf svs yoluyla yaylabilir

  • Prostat kanseri ne kadar sk?

    ngiltere ve Amerikada erkeklerde en sk grlen kanser Her yl 20 bin hasta tehis ediliyor10 bin hasta prostat kanserinden lyor En sk 60-70 ya grubunda

  • Tahmini Yeni Kanser Vakalar 2009Toplam 766.130 Prostat 26% Akcier ve bron 15% Sindirim sistemi 10% Mesane 7% Melanom 5% Non Hodgkin Lenfoma 5% Bbrek 5% Oral kavite 3% Lsemi 3% Pankreas 3% Dier 19%

    American Cancer Society web sitesi: www.cancer.org ABD verileridirProstat kanseri ne kadar sk?Tahmini Kanser lmleri 2009Akcier ve bron 30%Kolon ve rektum 9%Prostat 9%Pankreas 6%Lsemi 4%Karacier ve 4% safra yollarzofagus 4%Non-Hodgkin Lenfoma 3% Mesane 3%Bbrek 3%Dier 25%

    Toplam 292.540

  • Histolojik (nemsiz) kanser otopsi almalarnda ok sk

    nemsiz prostat kanseri 20-40 ya grubu erkeklerin 4-5inden birinde Kanserin farknda deil, tedaviye gerek yok ve bu hastalktan hayatn kaybetmezYa Kanser skl PCa >0.5 ml skl50-59%30 %660-69%36 %970-79%39%1680-89%67%17Prostat kanseri ne kadar sk?

  • lkemizde salkl veri yok zmir Kanser Kayt Merkezi (1996-2000)Erkeklerde 10.2/100 bin ile en sk 6.kanser Prostat Kanseri Skl almas (2008-2009) Erkeklerde 2.en sk izlenen kanser 35/100 bine ykseldi (zmir) En sk grlme ya 65-69 yl

    lkemizde durum ne?

  • Prostat kanseri neden kaynaklanr?

    Sebebini tam bilmiyoruzAncak;Birok faktr kanser ihtimalini artrmaktaAilede prostat kanseri (baba, erkek karde)Afro-Amerikan erkekAsyallarda dkHava kirliliiYksek yal diyet

  • Ya (%80i 65 ya st) CYBH, vazektomi yks ? BPH?

    Prostat kanseri neden kaynaklanr?

  • Prostat kanseri bulgular?

    Parmakla muayenede prostat sertdrar yapma ikayetleriHastaln yaylmasna ait bulgularKemik ars, krklar, gszlkKilo kaybMenide kan Hibir ikayet yok (PSA ykseklii)

  • Prostat kanserini kim tedavi eder?

    roloji uzman (ro-onkolog)Radyasyon onkolou (n tedavisi)Medikal onkolog (kemoterapi)

  • Nasl tehis edilir?

    Genel salk durumu Prostata bal ikayetlerAilede benzer hastalklar var m?Fizik muayeneParmakla prostat muayenesiKan testi

  • ProstatAkcierKolon ve rektumMesaneNon-Hodgkin lenfomaDeri melanomu1975-2002 yllar arasnda her 100,000 kiide grlen insidanswww.cancer.org/downloads/STT/ABD verileridirPSA kan testinin nemi

  • PSA ncesi dnemde (Tanda) Yarsndan fazlas ileri evre Drtte biri yaylm kanser idi Ortalama yaam 36 aydan az

    PSA kullanm (Tarama/Erken Tan) lm oran azald Daha erken evrede tan konuluyor %70-80 prostata snrl

    PSA kan testinin nemi

  • Nasl tehis edilir?

    UltrasonBiyopsiAkcier grafisiBilgisayarl tomografiSintigrafi (Kemik filmi)

  • Nasl tehis edilir?

  • PSA hangi durumlarda artar?

    yi huylu prostat bymesiProstat kanseriProstat iltihabdrar yapamamaSonda taklmasEndoskopi yaplmasCinsel boalma?Parmakla muayene?Avodart ilac

  • Serbest PSA PSA hzPSA deiiklii > 0.75 ng/ml/ylYaa uygun PSAPSA seviyesi yala birlikte artarPSA younluuSerum PSA/prostat hacmi (USG)

    PSA yksekse biyopsi mi?

  • TmTmKapslPROSTATLokal ileri evre HastalkKemikSistemik yaylmLenf noduDier organlarKanserin evresi ne demek?Kanserin yaylma durumu

  • Kanserin evresi ne demek?T1T4

  • Doal Seyir

  • Adenokarsinom (%98)Hastaln derecesi Gleason SkoruSkor arttka kanser daha kt

    Kanser tans nasl konuluyor?

  • Erkei yada diisi yokKanserin derecesi varYaylma ihtimali?Nks eder mi?

    Kanser diisi mi?

  • Prostat kanserinde tedavi Ama:

    Klinik nemli kanserin tansn erken koymakGereksiz tedavilerden kanmak Hastaln durumunu belirlemek Ya, tedavi seenekleri ve beklentisini deerlendirmek

  • Her hastada ayn tedavi mi? 1. Takip (Sk yada seyrek)

    2. Radikal prostatektomi ameliyat

    3. In tedavisi ve/veya hormon ilalar

    4. Brakiterapi

    5. Kriyoterapi, HIFU

    -HAYIR

  • Dk, orta, yksek riskli hastalk Partin tablosuKattan tablosuDAmico snflandrmasKan testinin ikiye katlanma zaman

    Hastaln seyrini nasl belirliyoruz?

  • Kattan NomogramHastaln seyrini nasl belirliyoruz?

  • Kimler sadece takip edilir?Hastalk ok erken yakaland iseDier tedaviler istenmiyorsaAnestezi alamayan biriyseleri yal bir hasta iseAktif izlem yada sadece takip6 aylk aralklarla kan testi18 ayda bir biyopsi tekrar

  • Genel anestezi

    nsizyon:10-12 cm

    retra-mesane boynu tekrar birletirilir PelvikKemik(Pubis)retraProstatRektumMesaneCerrahi yaklamRadikal Prostatektomi

  • Ameliyat sresi 2.5 saat Prostat, seminal vezikller, lenf dokularDiren 2-3.gn, taburcuDikiler 7.gn ve sonda 2 hafta Kegel egzersizi idrar tutmay salar

    Nasl bir ameliyat?

  • Ameliyata bal yan etkilerAmeliyat srasnda ve hemen sonrasndaCiddi kanama, rektum yaralanmas, derin ven trombozu, emboliGe dnemde drar karma (%5-20)Sertleme bozukluu (%40-60)drar kesesi knda darlk (%5-15)

    Hastay ne bekler?

  • Ameliyat sonras hastala ait uzun yaamok sayda hastada tam iyileme 10 ylda: %90-97.615 ylda: %82Ameliyat baars nedir?

  • Laparoskopik prostat ameliyat

  • Cerrah 3 boyutlu ekranl konsoldan operasyon sahasndaki cerrahi aletleri kontrol eder

    Robotik kollar parmak, el ve bilek hareketlerini ynetir

    Ksa renim erisi

    Maliyet-Fayda?

    Robotik prostatektomi

  • In tedavisi

  • Prostat brakiterapisiRadyoaktif ekirdekler prostat iine yerletirilir

  • Kriyoterapi

  • Ultrason tedavisi (HIFU)

  • Ameliyat sonras takip 1.ay ve 3. ay PSA testi Sonrasnda 6. ay ve yllk kan testleriYllk muayene Eer PSA ykselirse PSA ykselme zamanMuayeneSintigrafi

  • PSA ykselmeye baladProstat dokusu kalm olabilirUzak organlarda kanserProstat ukurunda kanser var

    Hormon tedavisiIn tedavisiHormon + In tedavisi

    Gene PSA takibi

  • lk tehiste % 20si (evre 3)Bunlarda tmr yaylma eiliminde Lenf bezelerinde tmr ihtimali yksek (%40)Kemik yaylm aratrlrAmeliyat tek bana yetersiz (sadece 5te birinde)la yada n tedavisi eklenir

    Prostat am kanser

  • Genel durumu iyi ve en az 10 yllk yaam sresiKk hacimli tmrKemikler ve lenf bezeleri temiz hastalar

    Hangi durumlarda ameliyat uygun

  • Yaylm kanserde Lupron, ZoladexAndrogen blokaj Siproteron asetatFlutamideBicalutumideTedavi zamanlamas? (erken/ge dnem) Hangi tedavi? Hangi ila (lar)? (srekli/aralkl tedavi)

    Hormon ilalar

  • Oriektomi (cerrahi kastrasyon) Altn standartEnjeksiyon tekrarna gerek yok Ortalama etkinlik sresi 2-2.5 yl Hastalarn %85 inde hastalk cevab olumlu

    Hormonal Tedavi

  • Hormona direnli Prostat KanseriHormona balangta tedavi ok iyi Zamanla hormona direnli Ortalama yaamKemoterapi Lokal radyoterapiRadyoizotoplar (Str-89)

    Yaylm prostat kanseri

  • HipertermiLazer ablasyonAlternatif tpNar suyuGinsengVitamin DAlarDeneysel Tedaviler

  • Finasterid ilac (Avodart)Bitkisel tedavi Yeil aysarmsakMikrobesinlerLikopen/karoten selenyumvitamin Evitamin DDiyet nlemleriYa azaltmak Hastalarn yarsnn kulland bilinmekteTamamlayc/nleyici Tp

  • Prostat Kanseri nleme almas55 ya st 18 bin erkek9 bin erkek, PSA
  • Kanserin klinik tehisi ncesi srecinin uzun olmas erken tanya olanak salarMetastatik prostat kanserinin ykc etkileri Mortalite orannn %25 azalmasKolay ve ucuz tarama testlerinin bulunmas (PRM ve PSA)Erken evre hastalk iin tedavi alternatifleri

    Kanser TaramasEVET, ELBETTE!

  • Lokalize prostat kanseri hastalarnda 5 yllk srvi oran %100

    leri evre kanser olgularnda 5 yllk srvi sadece %40Erken Tan

  • Amerikan Kanser Dernei (ACS), en az 10 yllk hayat beklentisi olan erkeklerde 50 yandan itibaren yllk PSA testi ve PRMYksek risk grubuna daha erken yalarda (40-45) tarama nerilmekte Afrikan-Amerikan erkekler Bir veya daha fazla 1.derece akrabasnda PCa yks olanTaramann yararlar ve potansiyel riskleri?

    Kanser Taramas