69
PROTEC PROTEC Ţ Ţ IA IA ORGANULUI ORGANULUI PULP PULP O- O- DENTINAR DENTINAR

protecţia Pulpo Dentinară

Embed Size (px)

DESCRIPTION

cariologie

Citation preview

Page 1: protecţia Pulpo Dentinară

PROTECPROTECŢŢIA IA ORGANULUIORGANULUI PULPPULPO-O-DENTINAR DENTINAR

Page 2: protecţia Pulpo Dentinară

FACTORIÎn funcţie de care se efectuează protecţia organului pulpo- dentinar tipul de evoluţie a leziunii carioase - lent-progresivă - acut- progresivă gradul de apropiere de camera pulpară localizarea cariei gradul de sigilare a dentinei restante în urma tratamentului chirurgical sau chimic al cariei gradul de afectare al pulpei tipul de cavitate sau preparaţie realizată, suprafaţa de dentină sănătoasă expusă posibilitatea de păstrare a dentinei sclerorice ce coafează caria materialul de restaurare ce va fi folosit

Page 3: protecţia Pulpo Dentinară

OBIECTIVELE PROTECŢIEI PULPO-DENTINARE stoparea evoluţiei leziunii şi prevenirea afectării pulpei

izolarea dentinei de elementele nocive din materialele de

obturaţie

protecţie termică faţă de variaţiile din mediul bucal

protecţie termică faţă de fenomenele de galvanism oral

protecţie mecanică faţă de forţele masticatorii

remineralizarea dentinei demineralizate şi neinfectate

stimularea neodentinogenezei

inhibarea fenomenelor inflamatorii pulpare incipiente

favorizarea adeziunii unor materiale de obturaţie

Page 4: protecţia Pulpo Dentinară

CONDIŢIILE MATERIALELOR ŞI CONDIŢIILE MATERIALELOR ŞI SUBSTANŢELORSUBSTANŢELOR UTILIZATE PENTRU UTILIZATE PENTRU PROTECŢIEPROTECŢIE să nu fie o să nu fie o sursă de iritaţie pulparăsursă de iritaţie pulpară ►► să nu să nu cauzeze cauzeze modificări ireversibilemodificări ireversibile să realizeze un să realizeze un pansament protector al fibrelor lui pansament protector al fibrelor lui Tomes Tomes şi nervoase afectate sau secţionateşi nervoase afectate sau secţionate să aibă să aibă acţiune antioxidantă acţiune antioxidantă şi şi antibacterianăantibacteriană să să obstrueze tubulii deschişiobstrueze tubulii deschişi să constituie un să constituie un mediu izolant pentru pulpă mediu izolant pentru pulpă faţă faţă de agenţii nocivi din materialele de obturaţie de agenţii nocivi din materialele de obturaţie definitive şi excitaţiile transmise din cavitatea definitive şi excitaţiile transmise din cavitatea bucalăbucală să nu fie neutralizate de componentele să nu fie neutralizate de componentele materialului dematerialului de obturaţie definitivăobturaţie definitivă să stimuleze mecanismele de să stimuleze mecanismele de neodentinogenezăneodentinogeneză în dreptul leziuniiîn dreptul leziunii

Page 5: protecţia Pulpo Dentinară

CONDIŢII – CONTINUARE Acţiunea lor să nu fie modificată de umorile tisulare să nu coloreze dintele să se aplice uşor, să adere la suprafeţele pe care se aplică să poată fi îndepărtate la nevoie să aibă eficacitate maximă în cantităţi mici să nu necesite condiţii speciale de conservare în cabinetul stomatologic

Page 6: protecţia Pulpo Dentinară

Leziuni carioase cronice Leziuni carioase acute

Amalgam Răşini compozite Amalgam Răşini compozite

Cavităţi superficiale Liner de tip soluţie (varnish)

Adezivul amelo-dentinar Portecţia se realizează ca în cazul leziunilor

cronice, dar intervine în plus etapa de sterilizare a dentinei●cavităţi superficiale: produse pe bază de fluor●cavităţi medii: eugenat de zinc, lineri de tip suspensie sau de tip ciment pe bază de hidroxid de calciu●cavităţi profunde: eugenat de zinc, lineri de tip suspensie sau de tip ciment pe bază de hidroxid de calciu

Cavităţi medii Obturaţie de bază din:

●ciment glasionomer●ciment policarboxilic●ciment oxifosfat de zinc (în asociere cu liner de tip soluţie)●ciment pe bază de ZOE

Obturaţie de bază din:

●ciment glasionomer●ciment policarboxilic●ciment oxifosfat de zinc (în asociere cu liner de tip soluţie)

Cavităţi profunde Liner de tip ciment pe bază de hidroxid de calciu

+Obturaţie de bază din:

●ciment glasionomer●ciment policarboxilic●ciment oxifosfat de zinc

Liner de tip ciment pe bază de hidroxid de

calciu+

Obturaţie de bază din:

●ciment glasionomer●ciment policarboxilic●ciment oxifosfat de zinc

Page 7: protecţia Pulpo Dentinară

I.LEZIUNI CARIOASE CU EVOLUŢIE LENT-PROGRESIVĂ - în jurul leziunii este un strat de dentină sclerotică ► valoare protectivă relativă în funcţie de - vechimea leziunii - profunzimea ei-Prin prepararea cavităţii se urmăreşte păstrarea acestui strat dentină descompusă dentină infectată dentină sclerotică tracturi moarte

Page 8: protecţia Pulpo Dentinară

Zonele dintr-o carie cronicăa.Zona cariată d. Zona transparentăb.Zona septică e. Zona opacăc.Zona demineralizată

Page 9: protecţia Pulpo Dentinară

-Terapia pulpo-dentinară trebuie efectuată în funcţie de profunzime ► cu liner-i şi/ sau obturaţie de bază1.CAVITĂŢI DENTINARE-SUPERFICIALE- pulpa este separată de leziune print-un strat gros de dentină sănătoasă- leziunea este coafată de dentină sclerotică ► asigură o protecţie suficientă faţă de factorii agresivi- Infiltraţia bacteriană este redusă- se face toaleta cavităţii fără substanţe iritante ► îndepărtarea smear-layer-ului- pregătirea suprafeţei dentinare pentru adeziune când se utilizează tehnici adezive

Page 10: protecţia Pulpo Dentinară

II. LEZIUNI CRONICE PROFUNDE- din vecinătatea camerei pulpare- stratul de dentină restant are o grosime redusă ► nu asigură protecţie satisfăcătoare pulpei- utilizarea unor substanţe de protecţie cu rol biostimulator ► determină creşterea zonei de scleroză-Aplicarea unor obturaţii de bază cu înlocuitori de dentină ► asigură un suport eficient pentru cuspizii sau crestele de smalţ subminat

Page 11: protecţia Pulpo Dentinară

VarnishObturaţie de bazăSubstanţă cu rol biostimulator- Hidroxid de calciu

CARIE CRONICĂ PROFUNDĂ

Page 12: protecţia Pulpo Dentinară

II. LEZIUNI CARIOASE CU EVOLUŢIE ACUT-PROGRESIVĂ- au evoluţie rapidă- pe un front de atac întins în suprafaţă şi profunzime- lipsă de demarcaţie între dentina infiltrată, afectată şi cea sănătoasă-Lipsa haloului de dentină sclerotică sau dentină de reacţie în camera pulpară Terapia plăgii plăgii dentinare ► înlăturarea produşilor toxici din carie ► neutralizarea acizilor ► sterilizarea dentinei ► încetinirea ritmului de evoluţie al leziunii ► aplicarea unor preparate care să remineralizeze dentina restantă

Page 13: protecţia Pulpo Dentinară

STERILIZAREA DENTINEI- este greu de apreciat dacă dentina ce separă procesul carios de pulpă este afectată sau nu- utilizarea metodelor mecanice de îndepărtare poate determina deschiderea camerei pulpare - de-a lungul timpului au fost utilizaţi agenţi antibacterieni ► unii au fost ineficienţi ► alţii iritanţi pulpariBranström- dovedeşte că smear-layer-ul este infectat cu bacterii ► o cauză principală a reacţiilor pulpare sub materialul de obturaţie- recomandă agent antimicrobian ► digluconat de clorhexidină, dodeci-diamino-etilglicina, fluorură de sodiu

Page 14: protecţia Pulpo Dentinară

Alţi autori recomandă – acid poliacrilic 10% - acid citric 10% 10 sÎn cavităţi superficiale- badijonare cu alcool timolat- aplicarea de cristale de timol lichefiate în cavitate- timozin »» oxid de zinc şi timol- tresiolan- alcool, eter, acetonă, cloroform► produc deshidratarea dentinei ► distrugerea pulpei- Cavilax- CaviDry - curăţire, dezinfecţie, uscare rapidă - se evaporă rapid - nu e necesară utilizarea spray aer

Page 15: protecţia Pulpo Dentinară

În cariile profunde- se utilizează fluorura de staniu 10% ► buletă vată 4-5 s, se spală cu ser fiziologic ► se sigilează leziunea cu material de coafaj indirect pentru 3 luni- preparate concentrate de fluorură de sodiu 2% timp de 2 min.- preparate ce conţin hidroxid de calciu - în carii acute şi/sau profunde ► sterilizarea dentinei ► stimularea formării de dentină sclerotică şi de reacţie- preparate pe bază de eugenat de zinc de consistenţă tare pentru 3 luni ► interacţionează cu materialele de obturaţie definitive- compozit, glassionomer

Page 16: protecţia Pulpo Dentinară

Materiale de protecţie pulpo-dentinarãLinerii :

- tip solutie

- tip suspensie

- tip cement

Agenti de blocare a tubulilor dentinari

Adezivi dentinari

Materiale pentru baza

Page 17: protecţia Pulpo Dentinară

LINERII

DEFINIŢIE- sunt straturi relativ subţiri de material , utilizate ca o barieră pentru a proteja dentina de elementele toxice ce pot difuza din restaurare şi/sau fluidele orale ce pot penetra uşor prin fenomenul de micropercolare la interfaţa dinte-restaurare.

- izolare electrică iniţială

- în leziuni cronice profunde sau acute

► medicaţie pulpară

Page 18: protecţia Pulpo Dentinară

1. liner-ii tip soluţie - varnish- Generează un film subţire de 2-5μ ► prin evaporarea unor soluţii de

lacuri naturale copal sau alte răşini în solvent volatil

- Pot conţine ► timol, eugenol, fluoruri

Page 19: protecţia Pulpo Dentinară

Produse – Copalite, Copalite LC (Cooley&Cooley) - Copal Varnish (Dental Product Ltd) - Seal coat (Septodont)Copalite – după o singură aplicare sigilează 55% din tubulii dentinari

Page 20: protecţia Pulpo Dentinară

Tehnica de lucru- se aplică cu o buletă de vată ► 2/3 din volumul cavităţii- se încarcă cu solvent, se exprimă pe un compres şi se plasează în cavitate ► se plimbă pe toată suprafaţa dentinară- se usucă cu un jet de aer slab ► la primul strat 55% din suprafaţă este sigilată ► se repetă odată- sigilare 80-85%

Page 21: protecţia Pulpo Dentinară

2. liner-i tip suspensie2. liner-i tip suspensie- pe bază de pe bază de hidroxid de calciuhidroxid de calciu- suferă o reacţie chimică de priză, permit eliberarea suferă o reacţie chimică de priză, permit eliberarea unorunor cantităţi mici de hidroxid de calciu şă fie eliberate cantităţi mici de hidroxid de calciu şă fie eliberate de pe de pe suprafaţă lorsuprafaţă lor- au la bază reacţia ionilor de Ca şi a ionilor hidroxil au la bază reacţia ionilor de Ca şi a ionilor hidroxil cu cu molecule mono- sau multifuncţionalemolecule mono- sau multifuncţionale- - Dezavantaj Dezavantaj ►► se pot degrada într-o mare proporţie se pot degrada într-o mare proporţie de-a de-a lungul timpuluilungul timpului ►► nu mai pot conferi suport mecanic nu mai pot conferi suport mecanic pentrupentru o obturaţie supraiacentăo obturaţie supraiacentă- - Formă de prezentareFormă de prezentare►► pulbere albă foarte puţin pulbere albă foarte puţin solubilăsolubilă în apăîn apă ►► solubilitatea creşte în solubilitatea creşte în prezenţaprezenţa zaharurilor simple sau zaharurilor simple sau poliolicepoliolice

Page 22: protecţia Pulpo Dentinară

PROPRIETĂŢI1. acţiune asupra ţesuturilor- caustică asupra ţesutului conjunctiv dată de pH ridicat- lizează materiile organice şi denaturează proteinele- alterarea este în suprafaţă, antrenează necroză de coagulare- sub stratul alterat se edifică ţesutul remineralizat2. acţiune antiseptică- Hidroxidul disociază în – ioni de calciu - ioni hidroxil- Ionul hidroxil este responsabil de alcalinitatea produselor ► proprietăţi antiseptice- bactericide-Acesta difuzează în tubulii dentinari - ► neutralizează acizii ► distrugerea florei acidofile

Page 23: protecţia Pulpo Dentinară

3. acţiune antiinflamatoare indirectă- hidroxidul de calciu, prin fenomenul tampon, se opune acidozei inflamatorii care favorizează acţiunea fosfatazei acide- pH alcalin activează fosfatazele alcaline ► mineralizarea ţesuturilor dure -Ionii de Ca activează C, favorizează reacţia de activare ATP- azei calcico-dependente► mineralizare4. acţiune hemostatică-Datorită prezenţei calciului- antrenează contracţia sfincterelor precapilare ► reducerea fluidului extravazat-Se reduce hemoragia în cazul unei plăgi pulpare- indicate în coafajul direct şi indirect

Page 24: protecţia Pulpo Dentinară

Forme de prezentare- pudră ce se amestecă cu soluţie anestezică fără vasoconstrictor sau apă distilată sterilă- se poate amesteca cu iodoform, cresatin, sulfat de bariu Produse- Calasept (Scandic Dental)- Calcipulpe (Septodont)- Calxyl (Therse)

Page 25: protecţia Pulpo Dentinară

Tehnică de lucruTehnică de lucru- toaleta cavităţii- se usucă cu jet aer fără presiune- se izolează- digă- se aplică produsul pe peretele pulpar cu un penson- se usucă 15 s pentru evaporarea solventului- pe suprafaţa dentinară va rămîne un strat subţire

- Calxyl cu substanţă de contrast

-

Page 26: protecţia Pulpo Dentinară

33. lineri-i tip cementlineri-i tip cement- asigură un strat de până la 1mm, aderent la dentinăasigură un strat de până la 1mm, aderent la dentină- mai rezistenţi ca linerii suspensiemai rezistenţi ca linerii suspensie- pot fi – pot fi – autopolimerizabiliautopolimerizabili- sistem pastă-pastă- sistem pastă-pastă - produse: Dycal (Caulk), Procal (3M), Life - produse: Dycal (Caulk), Procal (3M), Life (Kerr)(Kerr) - baza şi catalizatorul se amestecă pe o - baza şi catalizatorul se amestecă pe o plăcuţă deplăcuţă de hârtie 5-10 shârtie 5-10 s - se aplică în strat de 1-1,5 mm pe peretele - se aplică în strat de 1-1,5 mm pe peretele pulparpulpar cu un fuloar specialcu un fuloar special

Page 27: protecţia Pulpo Dentinară
Page 28: protecţia Pulpo Dentinară

-fotopolimerizabilifotopolimerizabili- realizează priza sub acţiunea - realizează priza sub acţiunea lămpii fotolămpii foto timp de 20 stimp de 20 s - uşurintă de manipulare la aplicarea - uşurintă de manipulare la aplicarea pe pe peretele pulparperetele pulpar - - PRODUSEPRODUSE: Calcimol LC (Voco): Calcimol LC (Voco) Septocalc (Septodont)Septocalc (Septodont) Prisma VLC Dycal Prisma VLC Dycal (Dycal)(Dycal)

Page 29: protecţia Pulpo Dentinară

Liner-i pe bază de glassionomer Pot fi – autopolimerizabili - fotopolimerizabili nu se aplică în apropierea pulpei se aplică peste un liner de hidroxid de calciu aderă bine la dentină coeficient de contracţie asemănător cu al dentinei aderă la materialele compozite eliberează fluor- produse - Ionoseal (Voco) - LCL 8 (Voco) - Vitrebond (3M) - Fuji Bond LC

Page 30: protecţia Pulpo Dentinară
Page 31: protecţia Pulpo Dentinară

VITREBOND (3M)

Page 32: protecţia Pulpo Dentinară

Secţiune histologică colorată cunegru sudan ce demonstreazăformarea de dentină scleroticăla 2 luni de la aplicarea liner-ului

Page 33: protecţia Pulpo Dentinară

AGENAGENŢI DE BLOCARE A TUBULILOR ŢI DE BLOCARE A TUBULILOR DENTINARIDENTINARI- OXALAŢIIOXALAŢII- oxalatul de Ca sau K reduce permeabilitatea oxalatul de Ca sau K reduce permeabilitatea dentinară cu până la 98,25% (Bashley)dentinară cu până la 98,25% (Bashley)- se utilizează şi oxalatul de Al cu rezultate mai se utilizează şi oxalatul de Al cu rezultate mai bunebune- Stanley şi Bowen au utilizaz hexahidratul feric Stanley şi Bowen au utilizaz hexahidratul feric sau oxalatul feric timp de 60ssau oxalatul feric timp de 60s

Page 34: protecţia Pulpo Dentinară

Tehnicã de aplicare:

se aplicã pe peretele dentinar cu ajutorul unei bulete de vatã sau unui penson timp de 60 de secunde.

Produşi:oxalatul de potasiu;oxalatul de calciu;oxalatul feric;oxalatul de aluminiu.

Page 35: protecţia Pulpo Dentinară

Adezivii dentinari

Definiţie- agenţi cu rol de realizare a unei legãturi micromecanice

şi chimice între substratul dentinar şi materialele de restaurare plastice (rãşini compozite, amalgam).

Proprietãţi:protecţie chimicã;previn recontaminarea bacterianã din mediul oral prin

asigurarea adeziunii la nivelul marginilor cavitãţii şi la nivelul pereţilor dentinari.

Indicaţii:cavitãţi superficiale (aplicare direct pe dentinã);cavitãţi medii (aplicare direct pe dentinã sau peste un

liner);cavitãţi profunde (aplicare pe strat de liner sau bazã).

Page 36: protecţia Pulpo Dentinară

Aspecte privind adeziunea chimicã şi micromecanicã:

Adeziunea chimicã implicã obţinerea unor legãturi interatomice realizate la interfaţa adeziv-substrat. Adeziunea mecanicã implicã legãtura formatã între adezivul care penetreazã microcavitãţile existente la nivelul suprafeţelor dentinare şi amelare şi materialul de restaurare.

Pentru a obţine o adeziune optimã la smalţ este necesarã obţinerea unei suprafeţe de adeziune întinse prin bizotarea smalţului (condiţionarea acidã a capetelor prismelor de smalţ conduce la obţinerea de microcavitãţi, în scopul obţinerii microretenţiei mecanice).

Pentru obţinerea adeziunii la dentinã este utilã utilizarea unor agenţi de chelare (EDTA, acid citric) sau a unor condiţioneri dentinari (acid poliacrilic 10%), agenţi care îndepãrteazã smear-layerul dentinar şi asigurã apariţia a numeroase neregularitãţi în dentina intertubularã, care au rol în microretenţie mecanicã.

Primele generaţii de adezivi dentinari au caracteristici hidrofobe, în timp ce dentina şi conţinutul canalelor dentinare sunt hidrofile. Primerii sunt monomeri hidrofilici cu afinitate pentru dentina hidrofilã reacţionând chimic atât cu stratul dentinar cât şi cu monomerul din adezivul dentinar. Penetrarea microcavitãţilor din dentina intertubularã va conduce la obturarea spaţiilor goale, în urma dizolvãrii cristalelor de hidroxiapatitã prin condiţionarea dentinarã, formând o reţea între benzile de colagen dentinar şi adeziv (zona hibridã).

Noile generaţii de adezivi dentinari includ în structurã primerul, scurtând timpul de lucru şi prevenind riscul contaminãrii cu salivã. In cazul adezivilor pentru restaurãri cu amalgam, aceştia asigurã o sigilare superioarã a a canaliculelor dentinare în raport cu linerii tip soluţie (varnish), creând o interfaţã rezistentã la acţiunea acizilor. Compomerul 4META din unii adezivi pentru amalgam asigurã o legãturã suplimentarã cu reţeaua de colagen. Noile generaţii de adezivi pot fi utilizate pentru asigurarea adeziunii şi protecţiei pulpo-dentinare atât pentru restaurãrile din rãşini compozite cât şi pentru restaurãrile din amalgam.

Page 37: protecţia Pulpo Dentinară

Produse comerciale (adezivi dentinari pentru rãşini compozite)

1. GLUMA (Miles) Primer + adeziv

2. SCOTCH BOND II (3 M) All in one

3. PRIME AND BOND (LD Caulk) All in one

4. SINGLE BOND DENTAL ADHESIVE (3 M) All in one

5. SOLOBOND (Voco) All in one

Page 38: protecţia Pulpo Dentinară

Produşi comerciali (adezivi dentinari pentru amalgam)

1. AMALGAMBOND PLUS (Parkell) Compomer 4META

2. CLEARFILL NEW BOND (J Morita)

3. PANAVIA (J Morita)

Produşi comerciali (adezivi dentinari universali)

1. ALL BOND (Bisco) Amalgam, rãşini compozite

2. CLEARFILL PHOTO BOND (J Morita) Amalgam, rãşini compozite

3. SCOTCH BOND MULTIPURPOSE (3 M) Amalgam, rãşini compozite

Page 39: protecţia Pulpo Dentinară

MATERIALE PENTRU BAZĂ (CIMENTURILE)- sunt folosite în carii cu evoluţie lent sau acut-progresivă stabilizată- se aplică peste un liner în strat de 1-2 mm

Asigură- protecţie termică protecţie termică pentru pulpăpentru pulpă- suport mecanic suport mecanic suplimentar pentru obturaţiesuplimentar pentru obturaţie- distribuie stress-ul ocluzal distribuie stress-ul ocluzal de la restauraţie la de la restauraţie la suprafaţa subjacentăsuprafaţa subjacentă- suport mecanic pentru bolţile cuspidiene sau suport mecanic pentru bolţile cuspidiene sau crestele decrestele de smalţ subminatesmalţ subminate- creşte rezistenţa stratului subţire de liner, creşte rezistenţa stratului subţire de liner, împotriva împotriva dislocăriidislocării

Page 40: protecţia Pulpo Dentinară

Cementuri pentru obturaţia de bazã

ClasificareEugenat de zinc;Ciment oxifosfat de zinc;Ciment policarboxilic;Ciment glassionomer

Page 41: protecţia Pulpo Dentinară

I.I. EUGENATUL DE ZINCEUGENATUL DE ZINC- este din ce în ce mai puţin utilizat sub restaurări de

durată

- Indicaţia tipică ► restaurează morfofuncţional timp de

6-8 săptămâni leziunile carioase active

sub care s-a realizat coafaj direct sau

indirect

- rezultă din amestecul eugenolului cu oxid de zinc

- Eugenolul - esenţă de cuişoare 80-90%

- o componentă fenolică ce e neutralizată de

pulberea de oxid de zinc

- Oxidul de zinc - pulbere amorfă albă, greu solubilă în apă cu o reacţie slab bazică

Page 42: protecţia Pulpo Dentinară

PROPRIETĂŢIPROPRIETĂŢI- are capacitate antiseptică foarte bună şi de lungă durată (86 % după 90 zile)

- este contraindicat a se pune pe pereţi foarte apropiaţi de pulpă

►efect iritativ-toxic asupra pulpeiefect iritativ-toxic asupra pulpei

-dacă este chitos, eugenolul se va elibera lent, dacă este chitos, eugenolul se va elibera lent, irită fiziologic odontoblaştii irită fiziologic odontoblaştii

► ► depun dentină de reacţiedepun dentină de reacţie

- nu se lasă eugenat sub compozit sau adezivi nu se lasă eugenat sub compozit sau adezivi dentinaridentinari

Page 43: protecţia Pulpo Dentinară

PREPARATE- IRM- CARIOSAN

Page 44: protecţia Pulpo Dentinară

PREPARAREAPREPARAREA cu ajutorul unei spatule metalice din inox pe o plăcuţă de sticlă rugoasă spatularea se face energic se înglobează cantităţi descrescânde de oxid de Zn consistenţa densă, chitoasă materialul aderă la placă şi spatulă

Page 45: protecţia Pulpo Dentinară

TEHNICA DE APLICARETEHNICA DE APLICAREPentru bază- se aplică o cantitate mică în cavitate- se condensează cu fuloar sau bulete mici de vată manipulate cu pensa

Page 46: protecţia Pulpo Dentinară

II. CIMENTUL OXIFOSFAT DE ZINCII. CIMENTUL OXIFOSFAT DE ZINCForma de prezentareForma de prezentare- pulbere- amestec de oxizi metalici- lichid- acid ortofosforicPROPRIETPROPRIETĂŢĂŢII- protecţie mecanică - rezistenţă mare la compresiune - rezistenţă mare la abrazie - solubilitate scăzută în mediul bucal- protectie chimică – în timp apar spaţii de percolare-protecţie antibacteriană-dacă conţine substanţe antiseptice - oxid de cupru, săruri de Ag, iodoform, timol- protecţie termică- conductibilitate de 18 ori < amalgam- protecţie electrică - scăzută în mediu uscat - în mediu umed îşi pierde din capacita tea izolantă, Zn trece în soluţie

Page 47: protecţia Pulpo Dentinară

INDICATII

► Obturaţii de bază în cavităţi medii şi profunde

sub amalgam, după izolarea plăgii dentinare cu un varnish

ProduseProduse

- ADHESOR (Spofa Dental)

- ADHESOR CARBOFINE

- HARVARD CEMENT Richter Hoffman Harvard Dental Gmbh)

- ZINC CEMENT

- POSCAL (Voco)

- DRALA PHOSPHAT ZEMENT (Detax)

Page 48: protecţia Pulpo Dentinară
Page 49: protecţia Pulpo Dentinară

TEHNICĂ DE LUCRUTEHNICĂ DE LUCRU- mixarea se face pe o plăcuţă de sticlă rugoasămixarea se face pe o plăcuţă de sticlă rugoasă- cu spatulă metalicăcu spatulă metalică- mişcări de rotaţie-translaţie 60-90 smişcări de rotaţie-translaţie 60-90 s

Page 50: protecţia Pulpo Dentinară

pulberea se împarte în 3-4 porţii,

prima se amestecă 30 s pt. neutralizarea acidităţii

următoarele câte 15 s

se adiţionează pulberea la lichid şi nu invers

inserarea se face cu o spatulă bucală

condensarea cu fuloar de ciment

timp de lucru 2-3 min.

priza primară are loc în 2-8 min în funcţie de tipul de ciment

retuşurile se fac la 10 min. după priza primară

există variante încapsulate

Page 51: protecţia Pulpo Dentinară

III. CIMENTUL POLICARBOXILICIII. CIMENTUL POLICARBOXILICForma de prezentareForma de prezentare Sistemul clasic - pulbere- oxid de zincSistemul clasic - pulbere- oxid de zinc - lichid- acid poliacrilic- lichid- acid poliacrilicSistemul anhidru – pulbere – amestec de oxid de Sistemul anhidru – pulbere – amestec de oxid de zinc şi zinc şi acid poliacrilicacid poliacrilic - lichid- apă distilată- lichid- apă distilată Capsule predozateCapsule predozate

Page 52: protecţia Pulpo Dentinară

PROPRIETĂŢIPROPRIETĂŢI Rezistenţă mare la compresiune Uşor efect bactericid datorat ionilor de Zn Efect carioprofilactic dacă conţine F Adeziune crescută la dentină- îmbunătăţită prin adăugarea de fosfat tricalcic sau fluoruri Protecţie chimică şi antimicrobiană - datorată adeziunii crescute la pereţii dentinari Conductibilitate termică scăzută Conductibilitate electrică redusă Biocompatibilitate bună - în cariile profunde este totuşi necesară aplicarea unui liner nu induce remineralizarea dentinei, dentinogeneza

Page 53: protecţia Pulpo Dentinară

INDICAŢII

obturaţii de bază în cavităţi medii şi profunde

PRODUSE

- DRALA POLICARBOXILIC (Detax)

- DURELON (Espe)

- DURELON MAXI CAP încapsulat (Espe)

- CARBOXYLATE CEMENT (Bayer Dental)

- CARBOCO (Voco)

- LINING CEMENT (Shofu)

Page 54: protecţia Pulpo Dentinară
Page 55: protecţia Pulpo Dentinară

TEHNICA DE LUCRUTEHNICA DE LUCRU- raţia pulbere lichid 3/1raţia pulbere lichid 3/1- se spatulează pe – placă netedă de sticlăse spatulează pe – placă netedă de sticlă - toc de hârtie prevăzut în trusă- toc de hârtie prevăzut în trusă- lichidul se pune pe placă după pulbere lichidul se pune pe placă după pulbere ►► apa se evaporă apa se evaporă ► lichidul devine vâscos► lichidul devine vâscos- consistenţa vâscoasă optimă se obţine încorporând consistenţa vâscoasă optimă se obţine încorporând pulberea toată odatăpulberea toată odată- spatulare → 30 sspatulare → 30 s- timp de lucru 2,5- 3,5 mintimp de lucru 2,5- 3,5 min- inserarea se face cu spatula bucalăinserarea se face cu spatula bucală- priza primară → 5 minpriza primară → 5 min

Page 56: protecţia Pulpo Dentinară
Page 57: protecţia Pulpo Dentinară

IV.CIMENTURILE GLASSIONOMERE IV.CIMENTURILE GLASSIONOMERE TIP IITIP IIFORMA DE PREZENTAREFORMA DE PREZENTARE

● ● sistem clasicsistem clasic

- pulbere ( sticlă de alumino-silicat)pulbere ( sticlă de alumino-silicat)

- lichid ( acid poliacrilic sau copolimeri de acid maleic şi lichid ( acid poliacrilic sau copolimeri de acid maleic şi

itaconic)itaconic)

● ● sisteme anhidresisteme anhidre

- lichidul este apa distilată sau soluţie diluată de acid lichidul este apa distilată sau soluţie diluată de acid

tartrictartric

● ● capsule predozatecapsule predozate

- necesită aparate de mixat şi dispozitive de activare şi - necesită aparate de mixat şi dispozitive de activare şi

aplicare specifice firmei producătoareaplicare specifice firmei producătoare

Page 58: protecţia Pulpo Dentinară

PROPRIETĂŢIPROPRIETĂŢI rezistenţă la compresiunerezistenţă la compresiune superioară faţă de superioară faţă de cimenturile oxifosfat de Zn şi policarboxiliccimenturile oxifosfat de Zn şi policarboxilic

efect carioprofilactic efect carioprofilactic dat. Fdat. F

adeziune crescută adeziune crescută la dentinăla dentină sigilare foarte bună sigilare foarte bună dat. - adeziunii chimicedat. - adeziunii chimice - contracţiei minime de priză- contracţiei minime de priză - coeficient de expansiune - coeficient de expansiune termică similar cu al dentinei termică similar cu al dentinei conductibilitate termică şi electrică redusăconductibilitate termică şi electrică redusă

biocompatibilitate bunăbiocompatibilitate bună

nu induce neodentinogeneza nu induce neodentinogeneza

Page 59: protecţia Pulpo Dentinară

INDICAŢIIINDICAŢII

● obturaţii de bază în toate cavităţile ce au peretele pulpar mai profund de 0,5- 1 mm faţă de JSD● este materialul de elecţie în cazul obturării cu compozite

PRODUSEPRODUSE

■ ■ sisteme cu priză chimică ( autopolimerizabile)sisteme cu priză chimică ( autopolimerizabile)- Fuji II GC- Glassionomer Base Cement (Shofu)- Ionofil (Voco), Ionobond (Voco)■ ■ sisteme cu priză foto-iniţiatăsisteme cu priză foto-iniţiată-Vitremer, Vitrebond (3M)Vitremer, Vitrebond (3M)- Fuji II LCFuji II LC

Page 60: protecţia Pulpo Dentinară

TEHNICA DE LUCRUTEHNICA DE LUCRU- se recomandă respectarea cu stricteţe a - se recomandă respectarea cu stricteţe a indicaţiilor producătorului cu privire la dozare şi indicaţiilor producătorului cu privire la dozare şi manipulare manipulare

Page 61: protecţia Pulpo Dentinară
Page 62: protecţia Pulpo Dentinară

Sticla se ţine vertical

2 picături de lichid

O măsură de pulbere

Sticla cu lichid

Hârtie polimerică pe care se amestecă

Page 63: protecţia Pulpo Dentinară

Se ia o măsură din pulbere şi se îndepărtează surplusul

Page 64: protecţia Pulpo Dentinară

- se ţine sticla vertical- pentru a obţine dimensiunea optimă a picăturii se presează sticla uşor

Page 65: protecţia Pulpo Dentinară
Page 66: protecţia Pulpo Dentinară

Se condiţionează suprafaţa dentinară pentru îmbunătăţirea adeziunii

Page 67: protecţia Pulpo Dentinară

Se usucă suprafaţa timp de 5 s

Page 68: protecţia Pulpo Dentinară

Se aplică glassionomerul pe fundul cavităţii

Page 69: protecţia Pulpo Dentinară