Service d’anesthésie

PROTOCOLE INSULINE POUR LES PATIENTS DE CHIRURGIE

PROT-ANESTH-004

Version 1

Rédaction : Docteur DELORME, Docteur TEYSSIER-JACQUEMARD

Vérification : Docteur MOULLIER, Chef de service Anesthésie Docteur DHONDT, endocrinologue Validation par le COMEDIMS le 19/12/06

Date d’application

Décembre 2006

PROT-ANESTH-004 -1 Protocole insuline pour les patients de chirurgie Page 1 sur 1

1- Objectif : maintenir la glycémie entre 1 et 2 g/l chez un patient diabétique pendant la période péri-opératoire et chez qui le traitement diabétique habituel va devoir être modifié.

2- Domaine d’application : services de chirurgie. salle de surveillance post-interventionnelle

3- Références : Protocoles MAPAR 2004 Décret n° 2004-802 du 29 juillet 2004

4- : Mise en œuvre :

Surveillance du patient par glycémie capillaire toutes les 4 heures (cf protocole de soins de la glycémie capillaire)

� Soit le patient est traité par insuline rapide intraveineuse au pousse-seringue avec de L’UMULINE RAPIDE® ou de l’ACTRAPID®

Nécessité d’un apport intra-veineux régulier d’une perfusion de glucose à 5 ou 10% sur 24 heures avec environ 100g de glucose sur 24 heures (au minimum)

50 UI /50 ml soit 1 ml = 1 UI

Glycémie en g/l 1.20 1.50 2 2.5 3 3.5

Vitesse du pousse seringue en ml/h

0 1 1.5 2 3 3.5 4

- Si glycémie > 3 g/l : vérifier la glycémie toutes les 2 heures - Si glycémie < 0.90 g/l : vérifier la glycémie toutes les heures - Si glycémie < 0.70 g/l : vérifier la glycémie toutes les 30 mn et nécessité d’augmenter l’apport glucidique intra-veineux - Sinon, glycémie toutes les 4 h

� Soit le patient est traité par insuline rapide en injection sous-cutanée toutes les 4 heures avec de L’UMULINE RAPIDE® ou de l’ACTRAPID®

Glycémie en g/l 1.50 2 2.5 3

Unités internationales d’insuline rapide

0 4 6 8 10

- Si glycémie > 3 g/l: vérifier la glycémie toutes les 2 heures - Si glycémie < 0.90 g/l : vérifier la glycémie toutes les heures - Si glycémie < 0.70 g/l : nécessité d’un apport glucidique rapide par voie orale - Sinon glycémie toutes les 4 heures Protocole à réévaluer par le médecin en fonction de l’âge, de l’état vasculaire du patient et de la reprise de l’alimentation Procédure n° de version Nature des modifications Date d’application PROT-ANESTH-004 -1 Création Juin 2006 et validation en décembre 2006 Décembre 2006