BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Pertumbuhan dan Perkembangan Anak Prasekolah 1. Pengertian

Anak usia prasekolah adalah mereka yang berusia 3 6 tahun.

Mereka biasa mengikuti program prasekolah dan kinderganten.

Sedangkan di Indonesia pada umumnya mereka mengikuti program

tempat penitipan anak 3 5 tahun dan kelompok bermain atau

Play Group (usia 3 tahun), sedangkan pada anak usia 4 6 tahun

biasanya mereka mengikuti program taman kanak-kanak. (Biechler dan

Snowman dari Patmonodewo, 2003)

Tumbuh dan Kembang Anak

Anak merupakan individu yang unik, karena faktor bawaan dan

lingkungan yang berbeda, maka pertumbuhan dan pencapaian

kemampuan perkembangan juga berbeda. (Soetijiningsih, 1995)

Pertumbuhan berkaitan dengan masalah perubahan dalam besar,

jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel, organ maupun individu, yang

bisa diukur dengan ukuran berat (gram, kilogram), ukuran panjang

(centimeter, meter), dan ukuran tulang. (Soetijiningsih, 1995)

Perkembangan adalah bertambahnya kemampuan (skill) dalam

struktur dan fungsi yang lebih kompleks dalam pola yang teratur dan

dapat diramalkan, sebagai hasil dari proses pematangan yang

menyangkut adanya proses diferensiasi dari sel-sel tubuh, jaringan

tubuh, organ-organ dan sistem organ yang berkembang sedemikian rupa,

sehingga masing-masing dapat memenuhi fungsinya. Termasuk juga

perkembangan emosi, intelektual dan tingkah laku sebagai hasil

interaksi dengan lingkungannya. (Soetijiningsih, 1995)

Tumbuh kembang merupakan proses kontinu sejak dari konsepsi

sampai maturasi atau dewasa yang dipengaruhi oleh faktor bawaan dan

lingkungan. (Soetijiningsih, 1995)

8

Pertumbuhan adalah peningkatan jumlah dan ukuran sel pada saat

membelah diri dan mensintesis protein baru mengahsilkan peningkatan

ukuran dan berat seluruh atau sebagian bagian sel (Wong, 2009).

Perkembangan adalah perubahan dan perluasan secara bertahap

perkembangan tahap kompleksitas dari yang lebih rendah ke yang lebih

tinggi, peningkatan dan perluasan kapasitas seseorang melalui

pertumbuhan maturasi serta pembelajaran.

Pola tumbuh kembang bersifat jelas dapat diprediksi, kontinyu,

teratur, dan progresif, pola atau kecendrungan ini juga bersifat universal

dan mendasar bagi semua individu, namun unik dalam hal cara dan

waktu pencapaiannnya.

a. Pertumbuhan biologis dan perkembangan fisik

Sejalan dengan pertumbuhan anak, dimensi eksternal

anak prasekolah juga berubah. Perubahan ini disertai dengan

perubahan yang berkaitan dengan struktur dan fungsi organ internal

dan jaringan yang mencerminkan diperolehnya kompetensi

fisiologis secara bertahap. Setiap bagian memiliki laju

pertumbuhan masing-masing yang dapat secara langsung berkaitan

dengan perubahan ukuran anak (missal, frekunensi jantung).

Pertumbuhan otot rangka hamper sama dengan pertumbuhan

seluruh tubuh, jaringan otak, limfoid, adrenal dan reproduksi

tumbuh dalam pola yang berbeda dan bersifat individual.

b. Perubahan fisiologis

Perubahan fisiologis yang terjadi disemua organ dan

system berkaitan dengan disfungsinya. Hal ini seperti frekuensi

nadi dan pernafasan serta tekanan darah. Selain itu juga terdapat

perubahan-perubahan pada disfungsi dasar, termasuk metabolisme,

suhu, pola tidur dan istirahat (Wong, 2009).

9

2. Ciri-ciri Anak Prasekolah Snowman (1993) dikutip dari Padmonodewo (2003) mengemukakan

ciri-ciri anak prasekolah meliputi aspek fisik, sosial, emosi dan kognitif

anak.

1. Ciri Fisik

Penampilan atau gerak-gerik prasekolah mudah dibedakan

dengan anak yang berada dalam tahapan sebelumnya.

1) Anak prasekolah umumnya sangat aktif. Mereka telah

memiliki penguasaan (kontrol) terhadap tubuhnya dan

sangat menyukai kegiatan-kegiatan yang dilakukan sendiri.

Berikan kesempatan kepada anak untuk lari, memanjat, dan

melompat. Usahakan kegiatan-kegiatan tersebut sebanyak

mungkin sesuai dengan kebutuhan anak dan selalu di bawah

pengawasan.

2) Walaupun anak laki-laki lebih besar, namun anak perempuan

lebih terampil dalam tugas yang bersifat praktis, khususnya

dalam tugas motorik halus, tetapi sebaiknya jangan mengkritik

anak lelaki apabila dia tidak terampil. Jauhkan dari sikap

membandingkan lelaki-perempuan, juga dalam kompetensi

ketrampilan.

2. Ciri Sosial

Anak prasekolah biasanya mudah bersosialisasi dengan orang di

sekitarnya. Umumnya anak pada tahapan ini memiliki satu atau dua

sahabat yang cepat berganti. Mereka umumnya dapat cepat

menyesuaikan diri secara sosial, mereka mau bermain dengan

teman. Sahabat yang biasa dipilih biasanya yang sama jenis

kelaminnya, tetapi kemudian berkembang menjadi sahabat yang

terdiri dari jenis kelamin yang berbeda.

3. Ciri Emosional

Anak prasekolah cenderung mengekspresikan emosinya dengan

bebas dan terbuka, sikap marah, iri hati pada anak prasekolah sering

10

terjadi, mereka seringkali memperebutkan perhatian guru atau orang

sekitar.

4. Ciri Kognitif

Anak prasekolah umumnya sudah terampil berbahasa, sebagian

besar dari mereka senang berbicara, khususnya pada kelompoknya.

Sebaliknya anak diberi kesempatan untuk menjadi pendengar yang

baik.

3. Tugas Tumbuh Kembang Anak Soetijiningsih, 1995 mengemukakan bahwa semua tugas

perkembangan anak usia 4-6 tahun itu disusun berdasarkan urutan

perkembangan dan diatur dalam empat kelompok besar yang disebut

sektor perkembangan yang meliputi :

1. Perilaku Sosial

Aspek yang berhubungan dengan kemampuan kemandirian,

bersosialisasi dan berinteraksi dengan lingkungan misalnya,

membantu di rumah, mengambil makan, berpakaian tanpa bantuan,

menyuapi boneka, menggosok gigi tanpa bantuan, dapat makan

sendiri.

2. Gerakan Motorik Halus

Aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak untuk

mengamati sesuatu, melakukan gerakan yang melibatkan bagian

tubuh tertentu yang dilakukan otot-otot kecil, tetapi memerlukan

koordinasi yang cermat misalnya menggambar garis, lingkaran dan

menggambar manusia.

3. Bahasa

Kemampuan yang memberikan respon terhadap suara,

mengikuti perintah, misalnya bicara semua dimengerti, mengenal

dan menyebutkan warna, menggunakan kata sifat (besar-kecil).

11

4. Gerakan Motorik Kasar

Aspek yang berhubungan dengan pergerakan dan sikap tubuh,

misalnya berdiri dengan satu kaki, berjalan naik tangga dan

menendang bola ke depan.

4. Faktor yang mempengaruhi perkembangan 1. Keturunan

Karakteristik yang diturunkan mempunyai pengaruh besar

pada perkembangan jenis kelamin anak, yang ditentukan oleh seleksi

acak pada waktu konsepsi, mengarahkan pola pertumbuhan dan

perilaku orang lain terhadap anak. Jenis kelamin dan determinan

keturunan lain secara kuat mempengaruhi hasil akhir pertumbuhan

dan laju perkembangan untuk mendapatkan hasil akhir tersebut.

Terdapat hubungan yang besar antara orang tua dan anak dalam hal

sifat seperti tinggi badan, berat badan dan laju pertumbuhan.

Kebanyakan karakteristik fisik, termasuk pola dan bentuk gambaran,

bangun tubuh dan keganjilan fisik diturunkan dan dapat

mempengaruhi cara pertumbuhan dan integrasi anak dengan

lingkungan.

2. Faktor Neuroendoktrin

penelitian menunjukan kemungkinan adanya pusat

pertumbuhan dalam region hipotalamik yang bertanggungjawab

untuk mempertahankan pola pertumbuhan yang ditetapkan secara

genetic. Beberapa hubungan fungsional diyakini diantara

hipotalamus dan system endokrin yang mempengaruhi pertumbuhan.

3. Nutrisi

Nutrisi mungkin merupakan satu-satunya pengaruh paling

penting pada pertumbuhan. Factor diit mengatur pertumbuhan pada

semua tahap perkembangan dan efeknya ditunjukan pada cara yang

beragam dan rumit, selama masa bayi dan kanak-kanak. Kebutuhan

kalori relative besar dibuktikan oleh peningkatan tinggi dan berat

badan.

12

4. Hubungan interpersonal

Hubungan dengan orang terdekat memainkan peran penting

dalam perkembangan terutama dalam perkembangan emosi,

intelektual dan kepribadian, terutama dalam perkembangan emosi,

intelektual dan kepribadian tidak hanya kualitas dan kuantitas kontak

dengan orang lain yang memberi pengaruh pada anak yang sedang

berkembang tetapi luasnya rentang kontak penting untuk

pembelajaran dan perkembangan kepribadian yang sehat.

5. Tingkat Sosioekonomi

Tingkat sosioekonomi keluarga mempunyai dampak

signifikan pada pertumbuhan dan perkembangan. Pada semua usia

anak dari kelas atas dan menengah mempunyai tinggi lebih dari anak

keluarga dengan strara ekonomi rendah. Keluarga dari sosioekonomi

rendah kurang memiliki pengetahuan atau sumber daya yang

diperlukan untuk memberikan lingkungan yang aman, menstimulasi

dan kaya nutrisi yang membantu perkembangan optimal anak.

6. Penyakit

Perubahan pertumbuhan dan perkembangan adalah satu

menifestasi klinis dalam sejumlah gangguan hereditas. Gangguan

pertumbuhan terutama terlihat pada gangguan skeletal, seperti

berbagai bentuk duarfisme dan sedikitnya satu anomaly kromosom

(sindrom turner) banyak gangguan metabolisme seperti riketsia

resisten-vitamin D, mukopoli sekaridosis, dan berbagai gangguan

lain, kecendrungannya adalah kearah persentil atas tinggi badan.

Gangguan apapun yang dicirikan dengan ketidakmampuan untuk

mencerna dan mengabsorsi nutrisi tubuh akan memberi efek

merugiokan pada pertumbuhan dan perkembangan

7. Bahaya Lingkungan

Bahaya dilingkungan adalah sumber kekawatiran pemberi

asuhan kesehatan dan orang lain yang memperhatikan kesehatan dan

keamanan cedera fisik paling sering terjadi akibat bahaya

13

lingkungan, dan berkaitan dengan usia bahaya khusus dan

ketidakmampuan fisik.

Anak beresiko tinggi mengalami cedera akibat resiko kimia

dan ini berhubungan dengan potensi kardiogenik, efek enzimatik dan

akumulasi (baum dan Shannon, 1995). Agens berbahaya yang paling

sering dikaitkan dengan resiko kesehatan adalah bahan kimia dan

radiasi.

8. Stres pada masa kanak-kanak

Meskipun semua anak mengalami stress beberapa anak muda

tampak lebih rentan disbanding yang lain. Usia anak temperamen

situasi hidup dan status kesehatan mempengaruhi kerentanan reaksi

dan kemampuan mereka mengatasi stress. Orang tua dapat mencoba

untuk mengenali tanda stress untuk membantu anak mengahdapi

stress sebelum menjadi berat.

9. Pengaruh media massa

media dapat memberi pengaruh besar pada perkembangan

anak, media memberi anak suatu cara untuk memperluas

pengetahuan mereka tentang dunia tempat mereka hidup dan

berkontribusi untuk mempersempit perbedaan antar kelas. Anak

dapat mengidentifikasi secara dekat orang atau karakter yang

digambarkan dalam materi bacaan, film, fideo dan program televise

serta iklan.

B. Perilaku Hidup Bersih Sehat (PHBS) 1. Pengertian

Pola hidup bersih sehat adalah upaya untuk memberdayakan anggota

rumah tangga agar sadar, mau dan mampu melakukan pola hidup bersih

dan sehat, untuk memelihara dan meningkatkan kesehatannya,

mencegah resiko terjadinya penyakit dan melindungi diri dari ancaman

penyakit serta berperan aktif dalam gerakan kesehatan masyarakat.

(Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2006)

14

Pola hidup bersih sehat adalah upaya untuk memberikan

pengalaman belajar atau menciptakan suatu kondisi bagi perorangan,

keluarga, kelompok dan masyarakat, dengan membuka jalur

komunikasi, memberikan informasi dan melakukan edukasi untuk

meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku melalui pendekatan

pimpinan (advocacy), bina suasana (social support) dan pemberdayaan

masyarakat (empowerment) sebagai suatu upaya untuk membantu

masyarakat mengenali dan mengatasi masalahnya sendiri, dalam

tatanan masing-masing, agar dapat menerapkan cara-cara hidup sehat

dalam rangka menjaga, memelihara, dan meningkatkan kesehatannya.

(Departemen Kesehatan RI, 2000)

2. Tujuan Perilaku Hidup Bersih Sehat Tujuan dari pelaksanaan program PHBS adalah untuk meningkatkan

pengetahuan, sikap dan perilaku serta kemandirian keluarga dalam

mengatasi masalah kesehatan (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah,

2006), sedangkan menurut Dep Kes RI (1997), tujuan dari PHBS adalah

untuk meningkatkan pengetahuan, kesadaran, kemauan dan kemampuan

masyarakat untuk hidup bersih dan sehat, serta meningkatkan peran

serta aktif masyarakat termasuk dunia usaha, dalam upaya mewujudkan

derajat kesehatan yang optimal.

3. Sasaran Perilaku Hidup Bersih Sehat Menurut Dep Kes RI (1997) ada 5 sasaran, meliputi :

Tatanan PHBS

Sasaran Primer

Sasaran Sekunder

Sasaran Tersier Prioritas

Rumah Tangga Institusi Pendidikan Tempat Kerja Tempat Umum Institusi Kesehatan

Anggota keluarga Seluruh siswa Seluruh karyawan Pengunjung atau pengguna jasa Pasien atau pengunjung

Ibu Guru, karyawan, OSIS Pengurus atau serikat kerja Pegawai atau karyawan Petugas kesehatan

Kepala keluarga Kepala sekolah atau pengelola Direksi atau pemilik Direksi atau pemilik Pimpinan atau Direktur

KIA, Gizi, Kesling, gaya hidup, sarkes Kesling, gaya hidup Kesling, gaya hidup Kesling, gaya hidup Kesling, gaya hidup, gizi, KIA

15

4. Strategi Perilaku Hidup Bersih Sehat Adalah cara atau pendekatan yang dilakukan untuk mencapai tujuan

Perilaku Hidup Bersih Sehat. Dalam hal ini ada tiga strategi utama

dalam melakukan Perilaku Hidup Bersih Sehat. Dapat digambarkan

dalam tabel berikut :

Strategi Sasaran Tujuan Cara yang Dilakukan

Memberdayakan (Empowerment) Pembinaan Suasana (Social Support) Pendekatan Pimpinan (Advocacy)

Primer Sekunder Tersier

Peningkatan pengetahuan, sikap dan perilaku (PHBS) Pengembangan pendapat umum, opini, norma Persetujuan, dukungan

Penyuluhan perorangan, kelompok dan missal, pelatihan atau orientasi, mendistribusikan bahan penyuluhan Pendekatan perorangan dan kelompok Konsultasi, pertemuan

5. Tatanan Perilaku Hidup Bersih Sehat Program perilaku hidup bersih sehat (PHBS) dilakukan berbagai

tatanan, seperti tatanan rumah tangga, institusi pendidikan, tempat kerja,

tempat umum, institusi kesehatan. (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa

Tengah, 2002)

6. Perilaku Siswa Dalam Memelihara Kebersihan dan Kesehatan Pribadi

Menurut Ananto (2006), memelihara kebersihan diri dan kesehatan

pribadi adalah salah satu upaya pendidikan kesehatan yang diberikan

kepada peserta didik di sekolah dan di rumah. Melalui peningkatan

kebersihan dan kesehatan pribadi kesehatannya menjadi lebih baik,

Kebersihan Pangkal Kesehatan, slogan initidak dapat kita pungkiri

kebenarannya. Oleh sebab itu, hendaknya setiap orang selalu berupaya

memelihara dan meningkatkan taraf kebersihan pribadinya, antara lain

dengan cara-cara berikut :

16

1. Memelihara Kebersihan Diri

Menurut Ananto (2006), upaya memelihara kebersihan pribadi

peserta didik tidak terlepas dari upaya pendidikan secara

keseluruhan dan pendidikan kesehatan pada khususnya, karena

menjaga kebersihan pribadi secara optimal, tidak mungkin

terwujud tanpa adanya penanaman sikap hidup bersih dan sehat

sejak dini. Hidup sehat sangat didampakan oleh semua manusia,

karena kalau kesehatannya terganggu yang akan berakibat pada

dirinya sendiri. Kehidupan modern menuntut kepada kita agar

selalu berupaya memelihara dan meningkatkan kesehatan pribadi

merupakan kesehatan masyarakat, maka diharapkan dapat

meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dalam mencapai tingkat

kesehatan pribadi.

2. Membiasakan Hidup Bersih dan Sehat

Kebiasaan yang baik maupun yang buruk, biasanya terjadi

tanpa disadari oleh yang memiliki kebiasaan itu. Hal ini disebabkan

karena kebiasaan merupakan hal yang terbentuk dalam jangka waktu

yang cukup lama, sehingga kebiasaan tersebut seolah-olah menjadi

bagian yang tidak terpisahkan dari orang yang memilikinya. Contoh

kebiasaan negatif (buruk) misalnya, meludah atau membuang

sampah di sembarang tempat, menggigit-gigit jari atau benda dan

sebagainya. Contoh kebiasaan yang positif (baik) misalnya, teliti

dalam memilih sesuatu, selalu tepat dalam waktunya (tidur, bangun

pagi, berangkat ke sekolah atau berolah raga secara teratur).

Kebiasaan yang telah terbentuk dan menjadi bagian dari kehidupan

sehari-hari sangat sukar diubah.

Membiasakan hidup bersih sehat pada kehidupan sehari-hari

diantaranya adalah mencuci tangan.

Mencuci tangan yang benar pada saat sebelum makan atau

minum, sebelum menyiapkan atau memegang makanan, setelah

buang air besar yang dapat mencegah penularan penyakit.

17

Mencuci tangan dengna air bersih dan sabun dapat mematikan

kuman yang melekat pada tangan. Hal ini membantu mencegah

masuknya kuman ke dalam mulut anak. Anak-anak sering sekali

mempunyai kebiasaan memasukkan jari tangan ke mulut. Oleh

karena itu sangat penting mencuci tangan anak sebelum makan dan

setelah buang air besar guna mencegah penyebaran penyakit.

Dalam hal ini, orang tua sangat berperan dalam pembentukan

kebiasaan anak untuk mencuci tangan. Orang tua dapat mengajarkan

dan memberi contoh pada anak cara mencuci tangan yang benar,

serta dapat selalu mengingatkan anak ketika anak lupa

melakukannya.

1) Pengertian

Cuci tangan adalah proses membuang kotoran dan debu

secara mekanis dari kedua belah tangan dengan memakai sabun

dan air. Cuci tangan merupakan tindakan paling penting dalam

mencegah kontaminasi silang (orang ke orang atau benda

terkontaminasi ke orang). (Gerner & Farero, 1986)

2) Tujuan

Tujuan cuci tangan adalah menghilangkan kotoran dan debu

secara mekanis dari permukaan kulit dan mengurangi jumlah

mikroorganisme sementara. Cuci tangan dengan sabun biasa dan

air sama efektifnya dengan cuci tangan menggunakan sabun anti

mikrobial (Pereira, Lee dan Wade, 1990).

Cuci tangan sebaiknya dilakukan sebelum memegang

makanan, makan atau minum. Serta juga sebaiknya dilakukan

setelah melakukan aktivitas, setelah bermain dan setelah buang

air besar.

3) Teknik Mencuci Tangan yang Dianjurkan

Jauh sebelum akhir abad yang lalu, studi mengenai teknik

cuci tangan sudah banyak ditulis dalam literatur waktu itu.

Pendapat mengenai pentingnya tangan yang bersih, bahkan

18

sudah ada jauh sebelum itu. Sebagaimana dapat dibaca dalam

Kitab Perjanjian Lama. Meskipun banyak bukti yang

memperkuat mencuci tangan secara teliti (benar) dan seringkali

banyak ahli yang hingga kini berpendapat bahwa tangan yang

terkena kontaminasi merupakan faktor utama terjadinya infeksi

silang. Di rumah sakit, sekolah, maupun rumah tangga,

tanganlah yang senantiasa digunakan, misalnya, perawat ataupun

dokter dalam pemberian pelayanan, anak-anak bermain, dan

para ibu melakukan pekerjaan rumah tangga. Namun, seringkali

mencuci tangan nampaknya lebih merupakan suatu yang bersifat

semacam upacara daripada sesuatu yang memang seharusnya

dilakukan.

Banyak peneliti yang menguraikan manfaat antiseptik

tertentu untuk membersihkan tangan. Akan tetapi, apabila tak

ada alasan untuk menganggap tangan mengandung organisme

yang pathogenis dan jika tidak terjadi kontak langsung dengan

sesuatu yang kotor, maka nampaknya tidak dilakukan cuci

tangan.

Mencuci tangan lebih baik dilakukan dengan air yang

mengalir pada wastafel, dan krannya ditutup dan dibuka tidak

dengan tangan, melainkan dengan kaki. Jika kran itu dibuka

tutup dengan tangan, maka membuka dan menutupnya haruslah

dengan lap kertas. (Papor towel)

Adapun cara mencuci tangan adalah sebagai berikut :

a) Basahi tangan dengan air

b) Pakai sabun

c) Gosok punggung tangan dan pergelangan tangan agar

banyak keluar sabun.

d) Bersihkan busa dan kotoran dari tangan, dengan cara

menyiram aliran air ke tangan.

e) Bersihkan sela-sela kuku dengan air mengalir.

19

f) Bilas sampai bersih.

g) Keringkan tangan dengan lap kertas, jika tidak ada dapat

menggunakan lap bersih.(Tiethen, 2004).

C. Perilaku 1. Pengertian

Perilaku manusia pada hakekatnya adalah suatu aktivitas daripada

manusia itu sendiri, untuk kepentingan kerangka analisis dapat

dikatakan bahwa perilaku adalah apa yang dikerjakan oleh organisasi

tersebut, baik dapat diamati secara langsung maupun tidak langsung.

(Notoatmojo, 2003)

Menurut Skiner dikutip dari Notoatmojo, 2003 bahwa perilaku

merupakan hasil hubungan antara perangsang (stimulus) dan tanggapan

(respon) yang dibedakan adanya dua respon, yaitu :

b. Responden respon ialah respon yang ditimbulkan oleh rangsangan-

rangsangan tertentu dan menimbulkan rangsangan tetap, misalnya

makanan yang lezat menimbulkan air liur.

c. Operant respon yaitu respon yang timbul dan perkembangannya

diikuti oleh perangsang tertentu dan diperkuat oleh respon yang

telah dilakukan oleh organisme. Misalnya seoran anak belajar atau

telah melakukan perbuatan kemudian memperoleh reward atau

hadiah, maka ia akan menjadi lebih giat belajar atau akan lebih baik

melakukan perbuatan tersebut.

2. Prosedur Pembentukan Perilaku Notoatmojo, 2003 mengemukakan bahwa sebagian besar perilaku

manusia adalah operant respon, sehingga untuk membentuk jenis respon

atau perilaku ini diciptakan adanya suatu kondisi tertentu yang

disebut operant conditing. Prosedur pembentukan perilaku dalam

operant conditing ini menurut Skiner adalah sebagai berikut :

20

1. Melakukan identifikasi tentang hal-hal yang merupakan penguat

atau reinforcer berupa hadiah atau reward bagi perilaku yang akan

dibentuk.

2. Melakukan analisis untuk mengidentifikasi komponen-komponen

kecil yang membentuk perilaku yang dikehendaki, kemudian

komponen tersebut dengan disusun dalam urutan yang tepat untuk

menuju kepada terbentuknya perilaku yang dimaksud.

3. Dengan menggunakan secara urut komponen itu sebagai tujuan

sementara, mengidentifikasi reinforcer atau hadiah untuk masing-

masing komponen tersebut.

4. Melakukan pembentukan perilaku, dengan menggunakan urutan

komponen yang telah disusun itu. Apabila komponen pertama telah

dilakukan, maka hadiahnya diberikan. Hal ini akan mengakibatkan

komponen atau perilaku (tindakan) tersebut cenderung akan sering

dilakukan. Kalau perilaku itu sudah terbentuk, maka dilakukan

komponen (perilaku) yang kedua yang diberi hadiah (komponen

pertama tidak memerlukan hadiah lagi). Demikian berulang-ulang,

sampai komponen kedua terbentuk. Setelah itu dilanjutkan dengan

komponen ketiga, keempat, dan selanjutnya sampai seluruh perilaku

yang diharapkan terbentuk. Misalnya dikehendaki agar anak

mempunyai kebiasaan mencuci tangan, untuk berperilaku seperti ini

maka anak tersebut harus

3. Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Menurut Green, dalam Notoatmojo (2005), mengemukakan bahwa

untuk mencoba menganalisa perilaku manusia dari tingkat kesehatan

orang dapat dipengaruhi oleh dua faktor yaitu faktor dari dalam

perilaku dan faktor dari luar perilaku. Perilaku terbentuk dari tiga faktor

yaitu :

1. Faktor Predisposisi

Terbentuknya suatu perilaku baru dimulai pada cognitive

domain dalam arti subyek tahu terlebih dahulu terhadap stimulus

21

yang berupa materi untuk cuci tangan, sehingga menimbulkan

pengetahuan baru pada subyek tersebut, selanjutnya menimbulkan

respon batin dalam bentuk sikap subyek terhadap pengetahuan

tentang cuci tangan. Pengetahuan dan sikap subyek terhadap cuci

tangan diharapkan akan membentuk perilaku (psikomotorik) subyek

terhadap cuci tangan. Di bawah ini akan diuraikan tentang

pengetahuan, sikap dan praktek.

a. Pengetahuan

Menurut Notoatmojo, 2003 mengemukakan pengetahuan

merupakan hasil tahu dan hal ini terjadi setelah orang melakukan

pengindraan terhadap pengetahuan ini. Selain pengindraan ini, juga

dengan penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan

manusia diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan ini juga

merupakan domain (kawasan) yang penting untuk terbentuknya

perilaku mencuci tangan yaitu pengetahuan.

Pengetahuan yang cukup di dalam cognitive domain mempunyai

enam tingkatan, yaitu tahu (know), artinya mengingat suatu materi

yang telah dipelajari sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan

tingkat ini adalah mengingat kembali terhadap materi mencuci

tangan dan prakteknya yang telah diterima, kemudian memahami

(comprehension) mempunyai arti suatu kemampuan untuk

menjelaskan atau mempraktekkan secara benar tentang cuci tangan,

aplikasi (application) dapat diartikan sebagai suatu kemampuan

untuk menggunakan pengetahuan tentang pentingnya cuci tangan

yang telah dipelajari, sedangkan analisis (analysis) adalah suatu

kemampuan untuk menghubungkan dan menguraikan dalam seluruh

materi tersebut. Evaluasi (evaluation) berkaitan dengan kemampuan

untuk melakukan penilaian terhadap materi tersebut.

b. Sikap

Sikap merupakan kesiapan atau kesediaan untuk bertindak dan

bukan merupakan pelaksanaan motif tertentu dalam kata lain fungsi

22

sikap belum merupakan tindakan (reaksi terbuka) atau aktivitas,

akan tetapi merupakan predisposisi perilaku (tindakan) atau reaksi

tertutup.

Sikap terhadap cuci tangan merupakan reaksi (respon) yang

masih tertutup dari seseorang terhadap materi cuci tangan. Sikap

secara nyata menunjukkan konotasi atau arti tambahan adanya

kesesuaian reaksi terhadap stimulus tertentu dalam kehidupan

sehari-hari merupakan reaksi yang bersiat emosional terhadap

stimulus sosial. Sikap tersebut merupakan kesiapan untuk bereaksi

terhadap pengetahuan tentang pentingnya cuci tangan, penghayatan

terhadap pengetahuan ini meliputi komponen pokok untuk mencuci

tangan yaitu kepercayaan (keyakinan), ide dan konsep, kehidupan

emosional (evaluasi) kecenderungan untuk bertindak, ketiga

komponen ini secara bersama-sama membentuk sikap yang utuh.

Dalam pemantauannya, pengetahuan berfikir, keyakinan dan emosi

memegang peranan penting (Notoatmojo, 2003)

Berbagai tindakan, sikap yang berpengaruh terhadap

pengetahuan tentang pentingnya mencuci tangan antara lain

menerima (receiving), merespon, menghargai dan bertanggung

jawab menerima sendiri. Artinya orang tua mau memperhatikan

pengetahuan tentang pentingnya mencuci tangan. Mereson

(responding) dapat diartikan memberikan jawaban apabila ditanya,

mengerjakan, dan menyelesaikan tugas yang diberikan adalah suatu

indikator dari sikap. Dihargai (valuing) artinya mengajak orang lain

untuk mengerjakan suatu masalah adalah suatu indikasi sikap tingkat

tiga, sedangkan bertanggung jawab (responsible), bertanggung

jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala resiko

merupakan sikap yang paling tinggi. (Notoatmodjo, 2003)

c. Tindakan atau Praktek

Tingkatan-tingkatan praktek antara lain persepsi, respon

terpimpin, mekanisme serta adaptasi. Dalam persepsi (perception),

23

mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan dengan tindakan

yang akan diambil merupakan praktek tingkat pertama, sedangkan

respon terpimpin (guida respon) dapat melakukan cuci tangan yang

benar sesuai dengan contoh merupakan indikator praktek tingkat

dua. Untuk mekanisme (mechanism) artinya apabila seseorang telah

melakukan cuci tangan dengan benar dan tanpa paksaan (dengan

penuh kesadaran) maka sudah mencapai praktik tingkat ketiga,

sedangkan adaptasi (adaptation) adalah suatu praktik (tindakan)

yang sudah berkembang dengan baru artinya sesuatu itu sudah dan

telah dimodifikasi tanpa mengurangi kebenaran tindakan tersebut.

2. Faktor Pendukung atau Pemungkin Hubungan antara konsep pengetahuan dan praktek kaitannya dalam

suatu materi kegiatan biasanya mempunyai angapan yaitu adanya

pengetahuan tentang manfaat sesuatu hal yang akan menyebabkan orang

mempunyai sikap positif terhadap hal tersebut. Selanjutnya sikap positif

ini akan mempengaruhi untuk ikut dalam kegiatan ini. Niat ikut serta

dalam kegiatan ini akan menjadi tindakan apabila mendapatkan

dukungan sosial dan tersedianya fasilitas kegiatan ini disebut perilaku.

Berdasarkan teori WHO menyatakan bahwa yang menyebabkan

seseorang berperilaku ada tiga alasan diantaranya adalah sumber daya

(resource) meliputi fasilitas, pelayanan kesehatan dan pendapatan

keluarga.

3. Faktor Penguat Faktor yang mendorong untuk bertindak untuk mencapai suatu

tujuan yang terwujud dalam peran keluarga terutama orang tua, guru dan

petugas kesehatan untuk saling bahu membahu, sehingga tercipta

kerjasama yang baik antara pihak rumah dan sekolah yang akan

mendukung anak dalam memperoleh pengalaman yang hendak

dirancang, lingkungan yang bersifat anak sebagai pusat yang akan

mendorong proses belajar melalui penjelajah dan penemuan untuk

terjadinya suatu perilaku. Hak-hak orang sakit (right) dan kewajiban

24

sebagai orang sakit sendiri maupun orang lain (terutama keluarganya),

yang selanjutnya disebut perilaku orang sakit.

D. Peran Orang Tua 1. Pengertian

Peran adalah perilaku yang berkenaan dengan siapa yang memegang

posisi tertentu, posisi mengidentifikasi status atau tempat seseorang

dalam suatu sistem sosial. Setiap perilaku individu menempati posisi-

posisi multiple, orang dewasa, dan pria suami (Biddle, dkk, 1998 dalam

Friedmen, 1998) yang berkaitan dengan masing-masing posisi ini adalah

sejumlah peran, di dalam hal posisi ibu, beberapa peran yang terkait

adalah sebagai penjaga rumah, merawat anak, pemimpin kesehatan

dalam keluarga, memasak, sahabat atau teman bermain bagi anak.

(Friedman, 1998)

Peran merupakan seperangkat tingkah laku seseorang yang

diharapkan sesuai dengan fungsi, potensi, kemampuan serta tanggung

jawabnya. (Rice, 1999)

Orang tua merupakan seorang atau dua orang ayah-bunda yang

bertanggung jawab pada keturunannya semenjak terbentuknya hasil

pembuahan atau zigot baik berupa tubuh maupun sifat-sifat moral dan

spiritual. (Wadnaningsih, 2005)

Orang tua adalah tokoh panutan anak, maka diharapkan orang tua

dapat ditiru, sehingga anak yang bebas bersekolahpun sudah mau dan

mampu melakukan cuci tangan dengan benar melalui model yang ditiru

dari orang tuanya. (Maulani, dkk, 2005)

Peran orang tua adalah seperangkat tingkah laku dua orang

ayah-ibu dalam bekerja sama dan bertanggung jawab berdasarkan

keturunannya sebagai tokoh panutan anak semenjak terbentuknya

pembuahan atau zigot secara konsisten terhadap stimulus tertentu, baik

berupa bentuk tubuh maupun sikap moral dan spiritual serta emosional

yang mandiri.

25

2. Macam-macam Peran Ada dua macam peran yaitu :

1. Peran Formal

Peran formal merupakan peran yang membutuhkan ketrampilan

dan kemampuan tertentu dalam menjalankan peran tersebut. Peran

formal yang standar terdapat dalam keluarga yaitu ayah sebagai

pencari nafkah, ibu sebagai pengatur ekonomi keluarga, di samping

itu tugas pokok sebagai pengasuh anak. Jika salah satu anggota

keluarga tidak dapat memenuhi suatu peran, maka anggota keluarga

yang lainnya mengambil alih kekosongan ini dengan memerankan

perannya agar tetap berfungsi dengan baik. (Murray, dkk dalam

Friedme, 1998).

2. Peran Informal

Peran informal adalah peran yang mempunyai tuntutan yang

berbeda, tidak terlalu didasarkan pada usia, jenis kelamin dan lebih

berdasarkan pada atribut personalitas atau kepribadian individu.

Peran formal dapat mempermudah pandangan terhadap sifat

masalah yang dihadapi dan mendapatkan solusi yang tepat.

Pelaksanaan peran informal yang efektif dapat mempermudah

pelaksanaan peran-peran formal. (Friedmen, 1998)

3. Faktor yang Mempengaruhi Peran 1. Faktor Kelas Sosial

Kelas sosial ditentukan oleh unsur-unsur seperti pendidikan,

pekerjaan, dan penghasilan. Pendapatan seseorang dari segi finansial

akan mempengaruhi status ekonomi, dimana dengan pendapatan

yang lebih besar memungkinkan lebih bisa terpenuhinya kebutuhan,

sehingga yang ada di masyarakat bahwa semakin tinggi status

ekonomi seseorang maka akan semakin tinggi pula kelas sosialnya.

(Notoatmojo, 2003)

Pada keluarga dengan status ekonomi kurang, peran orang tua

merupakan hal paling penting dari sang ibu, dimana ibu lebih jauh

26

bersifat tradisional dalam pandangannya terhadap pengasuhan anak

dengan suatu penekanan yang lebih besar pada kehormatan,

kepatuhan, kebersihan, dan disiplin bila dibandingkan dengan

keluarga menengah ke atas yang lebih menitik beratkan pada

pengembangan pengendalian kekuatan sendiri dan kemandirian

prinsip perkembangan dan psikologi dengan orang tua dan anak.

(Besmer dalam Friedmen, 1998)

2. Faktor Bentuk Keluarga

Keluarga merupakan unsur penting dalam perawatan anak

mengingat anak adalah bagian dari keluarga. Kehidupan anak dapat

ditentukan oleh lingkungan keluarga, untuk itu keperawatan anak

harus mengenal keluarga sebagai tempat tinggal atau sebagai

konstanta tetap dalam kehidupan anak. (Wong, dkk, 2002) Anak

merupakan individu yang unik dan mempunyai kebutuhan sesuai

dengan tahap perkembangan, meliputi kebutuhan fisiologis sosial

dan spiritual. (Hidayat, 2008)

Keluarga dengan orang tua lengkap yaitu dengan adanya ayah

dan ibu akan mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan

anggota keluarga terutama anak, dimana anggota keluarga dengan

adanya ayah dan ibu akan menimbulkan perasaan aman dan nyaman

dalam mengembangkan dan memenuhi kebutuhan fisik, mental dan

sosial dibandingkan dengan keluarga dengan orang tua tunggal yang

hanya mengenal salah satu sosok orang tua sehingga anggota

keluarga atau anak mengalami kesulitan mencari identitas diri.

3. Faktor Tahap Perkembangan Keluarga

Tahap perkembangan keluarga dimulai dari terjadinya

pernikahan yang menyatukan dua pribadi yang berbeda, dilanjutkan

dengan tahap persiapan menjadi orang tua. Tahap selanjutnya adalah

menjadi orang tua dengan anak usia bayi sampai tahap-tahap

berikutnya yang berakhir dengan tahap berduka kembali dimana

27

dalam setiap tahap individu mempunyai peran yang berbeda sesuai

dengan keadaan.

4. Faktor Model Peran

Individu merupakan bagian dari masyarakat, informasi yang

diterima individu terkait dengan masalah sehari-hari dalam

masyarakat akan menyebabkan masalah peran pada diri individu

tersebut sehingga akan terjadi transisi peran dan konflik peran.

(Friedman, 1998)

5. Faktor Peristiwa Situasional Khususnya Masalah Kesehatan atau

Sakit

Kejadian kehidupan situasional yang berhadapan dengan

keluarga dengan pengaruh sehat-sakit terhadap peran keluarga.

Peran sentral ibu sebagai pembuat keputusan tentang kesehatan

utama, pendidik, konselor, dan pemberi asuhan dalam keluarga.

(Litman dalam Friedman, 1998)

E. Hubungan Peran Orang Tua Dalam Perilaku Hidup Bersih Sehat Dengan Kebiasaan Mencuci Tangan

Keluarga merupakan lingkungan yang pertama dan utama bagi

pembentukan kepribadian anak. Dalam hal ini, peran itu sangat

menentukan dalam mendidik anak. Ibu merupakan orang pertama kali

dijumpai seorang anak dalam kehidupannya. Karena itu, segala perilaku,

cara mendidik anak, dan kebiasaannya dapat dijadikan contoh bagi

anaknya, biasa menampilkan sikap ketergantungan anak lebih kepada

ibunya daripada kepada ayahnya. Demikian juga dalam menanamkan

pengetahuan mengenai pentingnya cuci tangan, sebagian orang tua memang

tampak mampu menjaga dengan baik perilakunya.

Kaum ibu sangat berperan dalam mewujudkan dan mengembangkan

kesehatan secara umum. Orang tua merupakan tokoh panutan anak, maka

diharapkan orang tua dapat ditiru, sehingga anak yang belum bersekolahpun

28

mau dan mampu mencuci tangan dengan baik dan teratur melalui model

yang ditiru dari orang tuanya. (Maulani, dkk, 2005).

Peran orang tua sangat diperlukan dalam membimbing, memberikan

pengertian, mengingatkan dan menyediakan fasilitas kepada anak agar anak

dapat membiasakan cuci tangan. Selain itu orang tua juga mempunyai peran

yang cukup besar di dalam pengawasan anak dalam melakukan cuci tangan.

Pengetahuan orang tua sangat penting dalam mendasari terbentuknya

perilaku yang mendukung atau tidak mendukung sikap tersebut.

Pengetahuan tersebut dapat diperoleh secara alami maupun secara terencana

yaitu melalui proses pendidikan orang tua dengan pengetahuan rendah

mengenai perilaku cuci tangan merupakan faktor predisposisi dari perilaku

yang tidak mendukung tercapainya kebiasaan cuci tangan pada anak.

(Riyanti, 2008).

29

F. Kerangka Teori

(Sumber : Notoatmodjo, 2005. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi)

G. Kerangka Konsep

Variabel Bebas Variabel Terikat

( variabel independent ) ( variabel dependen )

Faktor Predisposisi / Pemudah :

Pengetahuan Pendidikan Sikap Tindakan

Faktor Pemungkin / Pendukung :

Pendapatan keluarga Pelayanan kesehatan

Faktor Pendorong :

Peran orang tua

Kebiasaan anak

Mencuci tangan

Peran orang tua

Kebiasaan

Mencuci tangan

30

H. Variabel Penelitian Variabel yang digunakan untuk penelitian ini ada dua yaitu :

1. Variabel Bebas ( Variabel Independen )

Dalam penelitian ini sebagai variabel independen adalah peran orang

tua dalam perilaku hidup bersih sehat. Peran orang tua merupakan

sebab timbulnya atau berubahnya variabel dependen (variabel terikat).

2. Variabel Terikat ( Variabel Dependen ) Dalam penelitian ini sebagai variabel dependen adalah kebiasaan

mencuci tangan, variabel tersebut dipengaruhi atau terjadi akibat

variabel bebas.

I. Hipotesis Berdasarkan kerangka konsep penelitian yang telah dibuat, maka

hipotesis penelitian yang dirumuskan : Ada hubungan peran orang tua

dalam perilaku hidup bersih sehat dengan kebiasaan mencuci tangan pada

anak pra sekolah di Taman Kanak-kanak Siwi Peni Kecamatan Guntur

Kabupaten Demak.