Psykisk hälsabarn och ungdom

- Det krävs ett helhetsgrepp

Hälsofrämjande för alla –

specialinsatser vid allvarliga tillstånd

Vårdgarantin

Nu0 + 7 + 90 + 90Kontakt Besök Bedömning Behandling

Primärv Spec Spec

Sedan0 + 7 + 30 + 30

Vad är detta……….

Hälsoarbete, primärprevention

Tidiga insatser, riskgrupper

Första linjens vård

Specialist psyk

Högspec

Utvecklat och balanserat arbete på alla nivåer

Tillgänglighet till rätt insatser på rätt nivå:

Basverksamheter(identifiering, stöd, anpassning)

Första linjens vård(hälso- och sjukvård)

Specialiserad

Högspec

2-3% behöver omfattande insatser

20-30 % behöver särskilt stöd

Alla behöver en bra skola

2 miljoner barn

200 barn inlagda på BUP15 000 heldygns-vård enligt SoL eller LVU30 000 öppenvårdsinsatser

100 000 kontakt med Barn och ungdomspsykiatrin

X00 000 träffar skolhälsovård, barnhälsovårdprimärvård för psykisk ohälsa

Alla träffar BVC och SkolhälsovårdenAlla får hälsofrämjande insatser för psykisk hälsa?

2 miljoner barn

0 år 5 år 10 år 20 år

Familjen

Förskola -Skola

Kompisar - Fritid

Arbete

SkolaElevhälsaSkolhälsovård

Socialtjänst PrimärvårdBarnhälsovård

BarnpsykiatriHabiliteringBarnmedicin

Tillgängligheten till barnpsykiatrin är beroende av tillgängligheten till insatser i övriga delar.

Viktigt att få insatser av rätt instans för att inte göra psykiatri av det som inte är i behov av psykiatrins insatser.

Kommunicerande kärl:

Det ofödda barnet

Förebyggande -generella

Förbereda föräldrarollen, stödja sund livsstil

Tidiga insatser

Hitta mammor med missbruk, risk konsumtion, psykisk sjukdom, annan risksituation

Basverksamheter: MVH, BVH

Spädbarn

Förebyggande

Föräldragrupper, hembesök hos nyblivna föräldrar

Tidiga insatser

Hitta mammor med depression, risk för brister i omsorg, anknytningsproblem

Indikerade problem

Avvikelser i tillväxt, utveckling

BHV Barnmedicin

Små barn –förskolebarnFörebyggandeFöräldragrupper, riktat föräldrastöd, god förskola

Tidiga insatserAnpassning i förskolaStöd vid risk för brister i omsorg, svårigheter i samspel, hitta problem ex autism

Basverksamheter: BHV, förskola

Indikerade problemUtreda avvikelser i tillväxt och utveckling, misstänkt autism, normbrytande beteende

Behandla med specialiserat föräldrastöd, träningsprogramSpecialist: barnmedicin, barnhabilitering, barnpsykiatri

Skolbarn –ungdomar

FörebyggandeFöräldragrupper, god skolmiljö, möjlighet att uppnå mål, kost o motion, livskunskap på schemat

Tidiga insatserAnpassat föräldrastödAnpassning och stöd i skolan, antimobbing - program, koll på hög frånvaro, riskbruk, elevvårdskonferens, råd och stöd vid tecken på ohälsa, Kartläggning, nivåbestämning

Basverksamheter: skola, skolhälsovård/elevhälsa,

ungdomsmottagning

Indikerade problemDepression, ångest, missbruk, ätstörning –Utredning o behandling av lindriga tillståndEv. fortsatt beh av okomplicerdeFörsta linje: Primärvård, barnhälsovård, ungdomsmottagning, skolhälsovård, socialtjänst

Depression <13 år, ångest, missbruk, ätstörning - allvarliga och komplicerade Självdestruktivt beteende - självmordsriskADHD medicinering,Missbruk och psykisk sjukdomMisstänkt psykos, bipolär sjukdomSpecialist: barnmedicin, barnhabilitering, barnpsykiatri

Skolbarn –ungdomar

Ungdomar -unga vuxna

Förebyggande är möjlighet till arbete, delaktighet,

Tidiga insatser och utredning och behandling av lindriga tillstånd behöver en utvecklad första linje, anpassad till ungas behov, som kan ge evidensbaserade insatser ex KBT, medicinering

Allvarliga tillstånd behöver åldersövergripande verksamheter inom specialistvården

SKL anser att det i nuläget inte går att rekommendera ett sätt eller en modell för hur ansvarsfördelning och verksamheter ska utformas utan att det måste ske utifrån lokala förutsättningar och behov i kommuner och landsting.

SKL anser att kommuner och landsting behöver göra lokala överenskommelser och gemensamt planera hur behoven av insatser på specialistnivå, förstalinjesnivå och basnivå ska tillgodoses för att få ett effektivt resursutnyttjande.

En fullt genomförd förändrad vårdgaranti till 0-7-30-30 dagar från nuvarande 0-7-90-90 kan vara möjlig först 2011.

Ett delmål med 0-7-30-90 kan successivt uppnås under 2009 för att gälla fullt ut från 2010 .

Vårdgarantin

0 + 7 + 30 + 30

Utbyggd första linje

Bedömning

Fördjupad utredningBehandling

Ungdomsmott

Psykisk hälsa:

Hälsofrämjande Förebyggande Tidiga insatser Sociala problemPsykisk ohälsa Sjukdom

Spe

cial

istv

ård

- F

örst

a lin

je -

Häl

sovå

rd -

Are

nor

Familjecentraler

Skolhälsovård

BUP

Förskola skola

Familjen

MHV BHV

Socmyndighetsutöv

SiS Vuxenpsyk

Primärvård

Ålder

0 år

6 år

15 år

18 år

Ungdomshälsa

Skolhälsovård/Elevhälsa

BVCMVC

Primärvård

? Prim

ärvård ?

Familjecentraler

Socialtjänsten

Säger ofta att de inte har ansvaret för barn och ungdomars psykiska hälsa

Finns bara ibland Olika mycket ansvar för psykisk ohälsa

Grundskola

Förskola

Gymnasie-skola

I dag ofta ett splittrat utbud med oklara ansvarsgränser

Specialistvård BUP,

BarnmedicinHabilitering

Barn- och Familjehälsa

Inkl FamiljecentralSkolhälsovård o ElevhälsaSocialtjänst råd och stöd

MVC,BVC,

Ungdomshälsa

inkl Ungdomsmott, Skolhälsovård o ElevhälsaSocialtjänst råd och stöd

Ålder

0 år

6 år

15 år

18 år

Uppdrag att tillhandahålla allt hälsoarbete och även första- linjesvård vid psykisk ohälsa

SocialtjänstenMyndighets-

utövningsuppdraget

Behov av överenskommelse om samarbete och lokala lösningar mellan kommun och landsting

Grundskola

Förskola

Gymnasie-skola

Primärvårdsuppdraget

Kroppslig ohälsa

All ohälsa

Specialistvård BUP,

BarnmedicinHabilitering

Förskola skola en naturlig arena

Barn- och Familjehälsa inkludera MVC,BVC,

Primärvård, SkolhälsovårdSocialtjänst råd och stöd

Ungdomshälsainkl Ungdomsmott,

Primärvård, SkolhälsovårdSocialtjänst råd och stöd

Ålder

0 år

6 år

15 år

18 år

Behov av tydligt samarbets-uppdrag

SocialtjänstenMyndighets-

utövning

Behov av överenskommelse om samarbete och lokala lösningar mellan kommun och landsting

Grundskola

Förskola

Gymnasie-skola

Elev-vård

Förskola skola en naturlig arena

Uppdrag att tillhandahålla allt hälsoarbete och första linjesvård vid all ohälsa hos barn o unga

Specialistvård BUP,

BarnmedicinHabilitering

Primärvård

"En droppe droppad i livets älvhar ingen kraft till att flyta självDet ställs ett krav på varenda droppe:Hjälp till att hålla de andra oppe!"

Tage Danielsson