pusat luar universiti malaysia sabah borang permohonan ...

  • Published on
    16-Jan-2017

  • View
    218

  • Download
    3

Embed Size (px)

Transcript

  • PUSAT LUAR UNIVERSITI MALAYSIA SABAH BORANG PERMOHONAN KEMASUKAN KE PROGRAM PENGAJIAN IJAZAH SARJANA MUDA (KULIAH HUJUNG MINGGU)

    A . SESI KEMASUKAN :

    PUSAT PENGAJIAN :KOTA KINABALU/TAWAU/W.P.LABUAN SAHAJA (SILA RUJUK IKLAN KEMASUKAN SEBELUM MEMBUAT PILIHAN PROGRAM DAN PUSAT TEMPAT PENGAJIAN)

    PILIHAN PUSAT PENGAJIAN

    KOD PROGRAM

    PROGRAM PENGAJIAN

    Adakah anda bersetuju ditawarkan ke pusat pengajian lain selain dari pusat pilihan anda: YA: TIDAK: (sila Tandakan (/) MAKLUMAT PERIBADI

    Nama Penuh (Seperti Dalam Kad Pengenalan):

    No. Kad pengenalan Lama : / Umur : Tahun

    Baru : - -

    Tarikh Lahir : - - Tempat Lahir : ________________________________ Agama : ______________ Bangsa : ________________ Jantina : _______________ Warganegara : _____________________ Taraf Perkahwinan : _________________________

    Alamat Surat-menyurat :

    Poskod: Negeri :

    No. Telefon : - (Rumah) - (Pejabat)

    - (Tel. Bimbit)

    Nota :

    Sila tandakan [ ] pada bahagian yang berkaitan

    Lekatkan

    Gambar Terbaru

    2 0 1 6 2 0 1 7 /

  • Email (jika ada) : ______________________________ Pekerjaan : Kerajaan Swasta Sendiri Jawatan : ______________________________________________________ Kategori Jawatan: Pendapatan Sebulan : Tetap Kontrak Sambilan RM :

    Alamat Majikan:

    Poskod: Negeri:

    Telefon: -

    A. MAKLUMAT WARIS

    Nama Waris:

    Alamat Waris:

    Poskod: Negeri:

    Telefon: - Hubungan ____________________________________

    Pekerjaan: Kerajaan Swasta Sendiri Jawatan _______________________________________________

    Pendapatan Sebulan: RM : Bil. Tanggungan :

    Alamat Majikan:

    Poskod: Negeri:

    Telefon : -

  • B. MAKLUMAT AKADEMIK

    SIJIL PELAJARAN MALAYSIA (SPM) (WAJIB)

    Tahun: Pangkat:

    Keputusan Peperiksaan

    SUBJEK GRED SUBJEK GRED SUBJEK GRED

    Bahasa Malaysia Perdagangan

    Bahasa Inggeris Ekonomi Asas

    Matematik Sejarah

    Matematik Tambahan Geografi

    Prinsip Akaun Fizik

    Kimia Biologi

    (Sila sertakan salinan sijil SPM yang telah disahkan) SIJIL TINGGI PELAJARAN MALAYSIA (STPM) (Sekiranya Ada)

    Tahun : Pangkat :

    MATAPELAJARAN GRED MATAPELAJARAN GRED

    (Sila sertakan salinan sijil STPM yang telah disahkan) DIPLOMA atau kelayakan lain (Nyatakan) : ________________________________________________________________ Program/ Kursus : ________________________________________________________________

    Tahun Dianugerahkan :

    Institusi : _______________________________________________________________

    Alamat Institusi : _______________________________________________________________

    _______________________________________________________________

    PMK/PNGK/CGPA : Tarikh Ujian MUET : Keputusan : Tahap (Band)

    Pernah mengikuti Pengajian Luar Kampus/Sepenuh Masa di mana-mana IPTA: Ya Tidak Jika [ Ya ] Sila Nyatakan

    Tahun :

    Institusi : ________________________________________________________

    Sebab Berhenti : ________________________________________________________

    F. SUMBER KEWANGAN

    Tandakan di kotak berkenaan

    Biasiswa Pinjaman Pengajian Pembiayaan Sendiri

  • G. PENGAKUAN

    Saya mengaku semua keterangan di atas adalah benar dan Universiti Malaysia Sabah berhak menolak permohonan ini sekiranya keterangan tersebut didapati palsu dan/atau tidak lengkap.

    _______________________ ____________________________ Tarikh Tandatangan Pemohon

    H. UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

    Tandakan di kotak berkenaan Permohonan ini Diterima Ditolak ______________________ ___________________________ Tarikh Tandatangan Nama & Cop Rasmi

    Catatan :

    __________________________________________________________________________________________________________

    __________________________________________________________________________________________________________

    __________________________________________________________________________________________________________

    __________________________________________________________________________________________________________

    __________________________________________________________________________________________________________

    __________________________________________________________________________________________________________

  • I. PENGALAMAN KERJA

    Pekerjaan/ Jawatan:

    Nyatakan pekerjaan/jawatan dahulu hingga sekarang dan sertakan perakuan majikan bagi setiap pekerjaan/jawatan yang dinyatakan.

    Sila sertakan lampiran sekiranya ruangan yang disediakan tidak mencukupi. Pengesahan daripada majikan adalah WAJIB.

    Bil Pekerjaan/Jawatan Gaji

    Sebulan (RM)

    Nama dan Alamat Majikan

    Kategori Majikan

    (Kerajaan / Swasta)

    Tarikh Berkhidmat Tarikh disahkan

    dalam Pekerjaan /

    Jawatan

    Sebab Berhenti Dari Hingga

    Tempoh Perkhidmatan

    Tahun Bulan

    Jumlah tempoh perkhidmatan : Tahun Bulan

    Nota:

    (Pengalaman kerja yang tidak disertakan dengan perakuan majikan tidak akan diambil kira di dalam tempoh perkhidmatan)

  • BORANG PENJAMIN KEWANGAN

    1. Sila kemukakan borang ini kepada penjamin kewangan anda lebih awal supaya dapat diproses bersama

    dengan permohonan anda.

    2. Anda perlu mempunyai 1 orang penjamin kewangan. Penjamin kewangan anda mestilah orang yang sanggup untuk membayar segala hutang pemohon jika pemohon gagal berbuat demikian.

    Sila tulis dalam HURUF BESAR dan tandakan yang berkaitan.

    Nama Penuh (mengikut kad pengenalan/paspot)

    No. Kad pengenalan/paspot)

    Program Dipohon : Ijazah Sarjana Muda Mod Pengajian: Kuliah Hujung Minggu

    Fakulti:_______________________________________________________________________________

    Pemohon di atas telah memohon untuk mengikuti program prasiswazah dan telah menamakan tuan/puan sebagai penjamin kewangan.

    Nama

    No. Kad Pengenalan / Paspot :

    Pekerjaan :

    Pendapatan Sebulan :

    Alamat :

    No. Telefon Rumah : Pejabat :

    Faks : E-mel :

    PENGAKUAN PENJAMIN

    Saya mengaku akan menjelaskan segala bayaran pengajian penama tersebut di UMS sekiranya penama tidak mampu / gagal menjelaskannya.

    Tandatangan Tarikh

    PERINGATAN KEPADA PEMOHON

    UNTUK DILENGKAPKAN OLEH PEMOHON

    UNTUK DILENGKAPKAN PENJAMIN

    UNIVERSITI MALAYSIA SABAH

    Pusat Luar Universiti Malaysia Sabah

  • PUSAT LUAR UNIVERSITI MALAYSIA SABAH

    SENARAI SEMAK PERMOHONAN KE PROGRAM PENGAJIAN DI PERINGKAT

    IJAZAH SARJANA MUDA (KULIAH HUJUNG MINGGU) KEMASUKAN SESI AKADEMIK 2016/2017

    Universiti Malaysia Sabah mengucapkan terima kasih kepada saudara/i yang berminat untuk mengikuti Program Pengajian Di Peringkat Ijazah Sarjana Muda (Kuliah Hujung Minggu) Pusat Luar Universiti Malaysia Sabah bagi Sesi Akademik 2016/2017. PERHATIAN:

    TARIKH TUTUP PERMOHONAN : SILA RUJUK IKLAN DI AKHBAR SEBELUM MENGEMUKAKAN PERMOHONAN, PERMOHON DIKEHENDAKI UNTUK MENGEMUKAKAN 3 SALINAN BORANG PERMOHONAN DAN SILA PASTIKAN SEMUA KEPERLUAN DAN DOKUMEN YANG DIKEHENDAKI ADALAH LENGKAP SEPERTI BERIKUT:-

    1. Sekeping gambar terkini berukuran passport 2. 3 salinan kad pengenalan yang disahkan

    3. 3 salinan keputusan SPM yang disahkan

    4. 3 salinan keputusan STPM yang disahkan (jika ada)

    5. 3 salinan Diploma dan Transkrip yang disahkan (jika ada)

    6. 3 Salinan Keputusan MUET ( Malaysian University English Test) yang disahkan (Wajib)

    7. 3 salinan sijil akademik lain yang disahkan (jika ada)

    8. 3 salinan surat asal kelulusan/perakuan/pengesahan/pelepasan daripada majikan

    atau pihak berkuasa berkenaan bagi mereka yang mempunyai pengalaman kerja untuk mengikuti program ini. (Wajib)

    9. Surat Pengesahan biasiswa/hadiah latihan/pinjaman pengajian (jika ada) 10. Borang Penjamin Kewangan (Wajib)

    11. Semua salinan hendaklah terang dan jelas

    * Kegagalan mematuhi perkara (1)-(11) akan menyebabkan borang permohonan tidak lengkap dan

    ia tidak akan dapat dipertimbangkan.

  • KAD JAWAPAN

    Kad Jawapan (Untuk Diisi Oleh Pemohon)

    __________________________________________

    ________________________________________________________

    ________________________________________________________

    ________________________________________________________

    ________________________________________________________

    ________________________________________________________

    ________________________________________________________

    Poskod :

    Nota : Borang Permohonan Kemasukan Anda Telah Diterima dan Masih di dalam Proses

    (Sila Tuliskan Nama Dan Alamat Sendiri)

    Pusat Luar

    Universiti Malaysia sabah

    Lekatkan

    Setem

    RM 1.00

Recommended

View more >