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QUAND LE MEZIERISTE SE REGARDE LE NOMBRIL…

Ou comment intégrer dans une méthode au concept globaliste un ensemble de techniques

spécifiques viscérales?

Frédéric SIDER

Méziériste

Ostéopathe D.O

Conférence Presqu’ile de Gien du 23 mai 2014

Le complexe lombo abdomino pelvien peut être visualisé comme un volume de forme

cubique dont les six faces sont constituées par des parois musculo aponévrotiques et

renforcées par des éléments osseux longitudinaux.

C’est sur ce même complexe que convergent toutes les forces multi directionnelles

musculaires du corps

Chaque face du cube est donc interdépendante de ses voisines et tout déséquilibre de l’une

des parois va se répercuter sur les autres ; les anatomistes définissent cet espace comme un

« caisson abdominal ». Celui ci entoure, protège et arrime des organes qui sont eux même

animés d’une vie propre et interférente sur le contenant.

Le contenu est donc organo viscéral et se présente comme un volume hydropneumatique à

géométrie et à pression variable ; Chaque organe et chaque viscère est arrimé à la paroi de

ce caisson par des mésos et agit sur l’équilibre (ou le déséquilibre) de ce dernier

Et réciproquement, chaque paroi, non contente d’interférer sur les parois voisines, pourra

avoir une action sur le contenu

On comprend mieux, alors, que tout déséquilibre fonctionnel du contenu (qu’il soit urinaire,

digestif, circulatoire, lymphatique, cardio respiratoire ou gynécologique) devra alerter le

méziériste sur la nécessité se rééquilibrer ce complexe lombo abdomino pelvien

Pour les mêmes raisons, tout phénomène algique dans une partie de ce caisson, et pas

simplement dans sa partie postérieure (lombalgie, sciatalgie, cruralgie, pubalgie…etc.) devra

alerter le Méziériste sur la réalité des interactions de ce complexe lombo abdominal. La

« région lombaire » n’est pas un ensemble de cubes simplement réunis par des disques des

ligaments et des capsules mais un ensemble cohérent !

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Une fois de plus, le méziériste se devra de ne pas systématiquement chercher à renforcer les

parois de ce caisson (notamment la paroi abdominale antérieure) sauf s’il constate une

hypotonicité de celle-ci (derrière une phase de grossesse ou d’alitement prolongé par

exemple). Mais après un examen visuel et palpatoire il veillera plutôt à homogénéiser cet

ensemble du corps

A) L’EXAMEN CLINIQUE

1) ANAMNESE

2) OBSERVATION MORPHOLOGIQUE DEBOUT -GLOBALE

o Par l’examen des membres inférieurs et des alignements des différentes masses du corps

(céphalique-thoracique-pelvien)

-SEGMENTAIRE

o Par l’examen positionnel du bassin avec le repérage des éléments constitutifs principaux

abdomino pelviens

-EIAS/-EIPS/Crête iliaque

-Ischions

-Grand trochanter

-Pubis et symphyse

-sillon sacro iliaque et plateau sacré

-ombilic

-rampe chondrale

-ligne thoraco abdominale

-ligne inter vertébrale

o Par la mise en tension en position debout par pieds joints et l’analyse des différences

positionnelles des masses céphalique thoracique pelvienne

o Par le test de pencher avant et l’apparition ou pas d’ « empreintes »

o Par le test de l’observation couchée

o Par le test de l’élévation d’un membre inférieur pour analyser les différences fonctionnelles

du bassin

o Par l’examen visuel et palpatoire des parois du caisson abdominal notamment en position

couchée

o Par l’examen et la typologie respiratoire du sujet

o Par la palpation, le Méziériste s’imprègne de la forme de l’abdomen, de l’état de tension qui

émane de ses parois et des densités intra abdominales différentes qui lui parviennent dans la

main.

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Le muscle diaphragme devient l’acteur indispensable de cette harmonie digestive

Grâce à sa course respiratoire, notre diaphragme, agissant comme un piston sur les parois

d’une seringue, va masser le contenu gastro intestinal, faciliter le retour veineux, participer au

drainage lymphatique vers le cœur, assurer la diurèse, aider le transit en agissant sur le bol

alimentaire en aidant ce dernier à cheminer dans le tube digestif pour finir à participer activement à

son évacuation par la défécation. Sans oublier le rôle de ce muscle dans le vomissement ou encore

dans l’expulsion au moment des dernières phases de l’accouchement (voir Tome 1-La méthode

Mézières –Protocole, examen traitement du même auteur))

Et la synergie- complicité des agonistes musculaires qui participent à l’équilibre de cette

paroi permettent donc une action non négligeable sur cet organe foie qui, pendant l’inspiration, sous

l’action du centre phrénique qui s’arrime dessus grâce au ligament coronaire, va le faire pivoter sur

son grand axe oblique, et autour de ses ligaments triangulaires, lui faisant décrire une course en bas

en dedans et en avant

MOUVEMENT DU FOIE AUTOUR DE SES

LIGAMENTS SUSPENSEURS PENDANT

UNE PHASE INSPIRATOIRE

Ligament

coronaire

Ligament

triangulaire

droit

Ligament

triangulaire

gauche

Ligament

falciforme

DIAPHRAGM

E

DIAPHRAGM

E

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L’estomac descend et pivote en dedans, attiré par le petit omentum (petit épiploon)

subissant l’action du diaphragme par l’intermédiaire du ligament gastro phrénique (ou ligament

suspenseur de l’estomac)

La rate, quant à elle, va être tributaire des variations de position de l’estomac et du colon

gauche, solidarisée au muscle diaphragme par le ligament phrénico-splénique

Les anses digestives retenues à la paroi postérieure du caisson par les différents systèmes

d’arrimage (racine primaire et secondaire du méso sigmoïde pour cette partie basse de l’intestin,

racine du mésentère pour les anses du grêle ou encore méso colon transverse pour ce dernier, fascia

de Treitz enfin pour la partie fixe du duodénum) vont elles aussi subir l’action des coupoles

diaphragmatiques en modifiant leur orientation dans l’espace

Les reins enfin, collés à la paroi postérieure, vont néanmoins subir l’action du diaphragme

pendant l’inspiration en glissant, comme sur un rail, le long du corps des muscles psoas vers le bas et

vers le dehors

Mais lorsque s’installe un déséquilibre entre les différents axes de force qui convergent vers

l’abdomen, c’est toute la mécanique décrite précédemment qui s’enraye

L’étude détaillée du mouvement de ces viscères, et l’équilibre fragile qu’ils entretiennent

avec les différentes chaînes musculaires qui participent à la bonne tonicité du caisson, laisse présager

que la moindre différence de tension dans un de ces maillons musculaires, va perturber, peu ou

prou, l’ensemble du caisson, laissant alors la possibilité d’un dysfonctionnement et, par voie de

conséquence, l’apparition d’une pathologie.

Remarque : l’emboitement des deux caissons thoracique et abdominal rend indissociable l’analyse de

ces derniers

Dans le cas des typologies inspiratoires avec un thorax fixé en position haute, le

diaphragme va réduire sa course vers le haut et les cotes maintenues en hauteur vont laisser le foie

plutôt horizontalisé avec une course réduite

On peut supposer également que l’ensemble des organes sus méso coliques vont, eux aussi

subir cette perte de mobilité en expiration et les échanges qui en découlent

La sangle abdominale antérieure et latérale souvent plus lâche dans ces typologies va, elle

aussi, contribuer à aggraver la pression intra abdominale en n’offrant plus de point d’appui au centre

phrénique à l’expiration

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Sujet N°1 Sujet N°2

POSITION INSPIRATOIRE DES COTES SUR UNE CHAINE POSTERIEURE VERTEBRALE DOMINANTE

Deux cas de figures se présentent le plus souvent :

-la chaine musculaire postérieure sangle la partie arrière du caisson qui résiste en renforçant sa

partie antérieure et latérale. C’est la compétition des deux axes de forces sur toutes les faces du

caisson avec, comme conséquence, la compression du contenu (sujet N°1)

-La chaîne postérieure continue sa poussée sur l’axe vertébral qui lâche sa pression en avant en

laissant partir l’abdomen (penser aux phénomènes herniaires) (sujet N°2 et 3)

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Sujet N°3

Inversement, dans le cas des typologies expiratoires avec un thorax fixé en position basse,

le diaphragme va réduire sa course vers le bas et les cotes maintenues en expiration vont laisser le

foie plutôt verticalisé avec une course réduite

Dans ces typologies opposées aux précédentes la course réduite du jeu costal et de

l’ensemble du caisson abdominal va gêner la course diaphragmatique et probablement les échanges

du contenu viscéral

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Sujet N°4

Deux cas de figures se présentent le plus souvent dans les typologies expiratoires

-la chaine musculaire antérieure superficielle sangle l’abdomen et comprime le caisson antérieur et

latéral et son contenu

Exemple de

chaîne antérieure

dominante : Les

diamètres

thoraciques sont

resserrés en

expiration

« Lordose »

abdominale

La ligne thoraco

abdominale n’est

pas verticale

Le sternum est en

position expiratoire

Les abdominaux sous

ombilicaux subissent la

pression thoracique

expiratoire

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-La chaîne musculaire antérieure superficielle lâche prise au profit de la chaîne antérieure profonde

et laisse se fixer la ptose abdominale avec effondrement du cadre colique

Les angles coliques droit et gauche se coudent progressivement et le petit omentum se resserre

entre le foie et la petite courbure de l’estomac

Outre la course du diaphragme réduite, avec les conséquences sur les viscères abdominaux,

le pubis, tiré vers le haut et vers l’avant, va fragiliser l’excavation pelvienne et son contenu en

orientant le détroit supérieur vers un plan plus horizontal, quittant ainsi la protection citée plus haut

de la branche horizontale du pubis et en dirigeant la poussée diaphragmatique directement vers le

centre tendineux du périnée et le fragilisant d’autant

Dans un premier temps, cette pression intra abdominale est compensée par une bonne

tonicité abdominale

Mais dans un deuxième temps, les muscles péritonéaux lâchent prise et subissent le poids

des organes pelviens dans l’excavation pelvienne. Ceux ci finissent par distendre définitivement leur

arrimage ligamentaire

3) TRAITEMENT

a)POSTURES GLOBALES DEBOUT :

-Fente avant

-Posture quadrupédique

-Posture debout avec ou sans support

b) POSTURE GLOBALE COUCHEE :

-Membre inférieur levé symétrique ou asymétrique

c) LE TRAVAIL SPECIFIQUE

La chaine musculaire postérieure :

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Photo N°1

Dans cette posture en décubitus dorsal, le méziériste s’efforce de réduire les diamètres thoraco

abdominaux et notamment le diamètre transversal

Les mains antérieures suivent l’axe des cotes sur la rampe chondrale

Photo N°2

Dans cette posture en décubitus latéral, la main du thérapeute accompagne les arcs costaux

postérieurs pour accentuer la descente expiratoire des cotes et faciliter le jeu diaphragmatique

Verticalisation des arcs costaux

antérieurs

Verticalisation des arcs costaux

postérieurs

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Verticalisation et massage décongestionnant du foie et des organes sus méso coliques

Photo N°3

Dans cette posture en décubitus dorsal, les mains du thérapeute s’efforce de verticaliser le foie

autour de ses ligaments triangulaires. La descente du thorax à droite facilite la verticalisation de

l’estomac, referme l’angle colique gauche et étire l’axe œsophagien

La chaine musculaire antérieure :

-Repérage et détente du corps musculaire du psoas (cf chaîne antérieure profonde)

Remarque : On rappelle que le corps musculaire du psoas de par sa direction oblique en bas, en

dehors et en avant est plus facile à atteindre dans sa partie distale car plus antérieure

-Technique du pli de peau sur la rampe chondrale à droite et à gauche (cf chaîne antérieure

superficielle)

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Photo N°4

Technique où la respiration joue un rôle important de détente, le sujet « dirigeant » sa respiration

dans le pli de peau ; Tous les tissus thoraco abdominaux sont ainsi mobilisés pendant un libre jeu de

mobilité diaphragmatique

-Technique de mobilisation de la masse gastro intestinale

Photo N°5

Pendant l’expiration du sujet, le praticien déplace l’ensemble de la masse gastro intestinale à droite

puis à gauche à l’expiration suivante de façon à analyser dans ses mains le mouvement le plus

restreint

Technique d’ouverture des angles coliques

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Photo N°6

Dans cette technique, le thérapeute s’efforce d’ouvrir l’angle colique droit et gauche pendant le

temps expiratoire au moment de la remontée diaphragmatique

Technique d’étirement du petit épiploon

Photo N°7

Apres repérage du bord antérieur du foie et de la petite courbure de l’estomac, le thérapeute

maintient le ligament hépato gastrique entre ses pouces pendant la remontée diaphragmatique

Technique d’étirement du ligament falciforme du foie

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Photo N°8

1er prise de main entre le bord antérieur du foie (main N°1) et l’ombilic (l’éminence thénar main N°2)

Le but de cette manœuvre est de redonner une élasticité au ligament falciforme trop souvent

rétracté dans ces typologies antérieures, ce qui perturbe le bon mouvement de l’organe pendant la

respiration

Photo N°9

2ième prise de main entre le bord antérieur du foie (main N°1) et l’ombilic (technique au pouce- main

N°2)

Cette 2ième prise de main permet un contre appui différent pour ouvrir l’espace sous diaphragmatique

droit afin d’améliorer le jeu de son hémi coupole

De nombreuses autres techniques pourront être proposées pour améliorer le libre jeu

diaphragmatique et l’optimisation de son action sur la sphère gastro intestinale.

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En conclusion, l’importance du message pour chaque praticien soucieux de mettre en place un

traitement à visée globaliste sera que tout déséquilibre fonctionnel du contenu (qu’il soit urinaire,

digestif, circulatoire, lymphatique, respiratoire, cardio vasculaire ou gynécologique) devra alerter le

Méziériste sur la nécessité de rééquilibrer ce contenant-contenu lombo abdomino pelvien

Cette vision segmentaire du traitement permettra au thérapeute méziériste d’intégrer une vraie

stratégie holistique améliorant ainsi encore sa place dans le monde de la santé