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P25Dépistage du défaut d’observance despatients à la compression élastique :méthodologie de la conception et del’évaluation des propriétéspsychométriques d’unauto-questionnaire spécifiqueD. Rastel 1,∗, F.A. Allaert 2, B. Lun 3, A. Graissaguel 3, D. Sion 3,C. Hamel-Desnos 4

1 Médecine Vasculaire, 38100 Grenoble, France2 Chaire d’évaluation médicale ESC et Cenbiotech, 21000 Dijon,France3 SIGVARIS, 42170 Saint-Just Saint-Rambert, France4 Médecine Vasculaire, 14050 Caen, France∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : d.rastel@wanadoo.fr (D. Rastel)

Objectif Élaborer et valider les propriétés psychométriques d’unauto-questionnaire d’adhésion des patients aux bas médicaux decompression (BMC) par comparaison à un témoin thermosensibleinséré dans les BMC. Le questionnaire a fait l’objet d’une construc-tion qualitative spécifique préalable.Méthodes Selon le Gold Standard sont réalisées, la revue de lalittérature, l’identification des questions au travers d’interviewsde patients, la sélection des questions par l’utilisation d’analyseen composantes principales de type Varimax, la mesure del’acceptabilité et de la compréhension du questionnaire par lespatients. La reproductibilité du questionnaire est mesurée endemandant à un groupe de patients de le remplir à intervallesrapprochés. Il sera complété par un large groupe de patientspour évaluer sa consistance interne (test de l’alpha de Cronbach).L’étape ultime est l’évaluation de sa validité externe et de sasensibilité au changement par comparaison à des indicateurs objec-tifs, principale difficulté pour la construction d’un questionnaired’adhésion.Résultats Les interviews des patients ont montré qu’à côté desquestions en lien direct avec l’observance, d’autres questions surl’adhésion au port de la compression élastique et la satisfaction despatients devaient être ajoutées. L’idée initiale d’un questionnaired’observance a évolué vers celle d’un questionnaire d’adhésionincluant une section d’observance. Pour évaluer de manière objec-tive le port de BMC, un capteur thermique électronique introduitdans le bord supérieur des BMC a été testé. Les résultats de l’étudemontrent que ces enregistreurs sont sensibles pour détecter la cha-leur de la peau, les périodes de port effectives des BMC. Ils résistentau lavage des bas. Les tracés de température et de la première ver-sion du questionnaire seront présentés. Le protocole validé par leCPP-CentreEST1 d’évaluation de la sensibilité au changement et dela sensibilité externe est en cours de déploiement.Conclusion Une auto-évaluation par questionnaire de l’adhésionaux BMC sera bientôt disponible dans les essais cliniques mais aussien pratique quotidienne.Mots clés Compression élastique ; Observance

Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de décla-ration de conflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.jmv.2014.07.086

P26La maladie thromboemboliqueveineuse chez les patients atteintsd’un cancer au CHU de Toulouse :caractéristiques cliniques et prise encharge

B. Rouge ∗, A. Bura-RiviereService de Médecine Vasculaire, CHU Rangueil, 31059 Toulousecedex 9, France∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : benjamin.rouge@gmail.com (B. Rouge)

Objectifs Décrire les caractéristiques cliniques et la prise encharge des patients hospitalisés au centre hospitalo-universitaire(CHU) de Toulouse, atteints d’un cancer actif et présentant unemaladie thromboembolique veineuse (MTEV).Méthode Étude descriptive, rétrospective, monocentrique por-tant sur tous les patients avec un diagnostic de MTEV et de cancer,hospitalisés entre le 1er janvier 2011 et le 31 août 2012 au CHU deToulouse. Tous les dossiers des patients avec un diagnostic PMSI cor-respondant au cancer et de MTEV ont été examinés, afin d’analyserles caractéristiques démographiques et cliniques, le parcours diag-nostique et la prise en charge thérapeutique de la MTEV dans cecontexte.Résultats Après écart des erreurs de codage, 200 dossiers ont étéretenus (57,5 % d’hommes, âge moyen 66,7 ans). Quatre-vingt-dix-neuf patients présentaient une embolie pulmonaire (EP) isolée ouaccompagnée de thrombose veineuse profonde (TVP), 101 patientsune TVP isolée. Les néoplasies digestives (23 %), les hémopathiesmalignes (19,5 %) et les carcinomes pulmonaires (18 %) étaientmajoritaires. La pathologie tumorale était métastasée chez 52 %des patients. Une chimiothérapie avait été administrée le mois pré-cédant la survenue de la thrombose veineuse dans 37 % des cas. LaMTEV a révélé un cancer chez 12 % des patients. Le parcours diagnos-tique était conforme aux recommandations seulement dans 28,7 %des cas. Le traitement comportait l’emploi d’héparines de bas poidsmoléculaire, non suivies d’un relais AVK dans 87,9 % des cas. Le tauxde mortalité imputé à la MTEV au décours de l’hospitalisation étaitde 10 %.Conclusion Les caractéristiques cliniques et démographiques despatients atteints de cancer et MTEV hospitalisés au CHU de Toulousesont similaires à celles des séries publiées dans la littérature.La prise en charge thérapeutique de la MTEV au CHU de Toulouseest conforme aux recommandations. Une amélioration de la priseen charge diagnostique paraît encore nécessaire.Mots clés Cancer ; Maladie thromboembolique veineuse

Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de décla-ration de conflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.jmv.2014.07.087

P27Quand penser à une tumeur veineuse ?S. Samy Modeliar 1,∗, C. Bequerel 2, G. Jarry 3, T. Reix 4,H. Sevestre 5, M.A. Sevestre-Pietri 1

1 Service de Médecine Vasculaire, CHU Amiens, 80054 Amienscedex 1, France2 Service d’Explorations Fonctionnelles Vasculaires, CHCompiègne, 60200 Compiègne, France3 USIC, Service de Cardiologie, CHU Amiens, 80054 Amiens cedex1, France4 Service de Chirurgie Vasculaire, CHU Amiens, 80054 Amienscedex 1, France5 Service d’Anatomo-pathologie, CHU Amiens, 80054 Amienscedex 1, France∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : samymodeliar.santhi@chu-amiens.fr (S. SamyModeliar)

Les tumeurs veineuses primitives sont rares et le plus souventmalignes. Nous présentons 2 nouvelles observations, s’ajoutant àune série personnelle antérieure :—madame C, 75 ans, diabétique, a pour antécédent une emboliepulmonaire (EP) il y a 10 ans et une thrombose veineuse profonde

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iliaque externe droite. Elle présente une syncope avec « hypoxie-hypocapnie », évocatrice d’EP. L’angio-scanner pulmonaire estnégatif. L’échographie cardiaque met en évidence un throm-bus de l’oreillette droite s’enclavant dans le ventricule droitet l’écho-doppler une thrombose ilio-cave d’aspect particulier(thrombus hétérogène avec zones kystiques sans dilatation desveines des membres inférieurs). La biopsie objective un hémangioendothéliome épithélioïde de malignité faible ;—madame D, a un antécédent de dysplasie du col traité par hysté-rectomie et un adénome tubuleux rectal. Elle présente une douleuret un œdème du membre inférieur droit. L’écho-doppler met enévidence un aspect de sténose de la partie basse de la veine iliaqueexterne droite. L’IRM confirme l’aspect de masse battante aveccaillot adhérent au contact, en faveur d’une tumeur veineuse. Latumeur est réséquée. L’histologie met en évidence un léiomyosar-come de grade III.Les tumeurs veineuses primitives correspondent à deux typeshistologiques principaux : les léiomyosarcomes et les hémangioendothéliomes. Les signes cliniques d’appel sont pauvres, incons-tants, non spécifiques et tardifs. Les tumeurs sont souventdécouvertes fortuitement ou à l’occasion d’un syndrome tumoral.Leur croissance lente et la banalité des signes d’appel sont res-ponsables d’un diagnostic souvent tardif. Il ne faut pas hésiter àdemander des explorations complémentaires, même invasives encas d’aspect inhabituel, car seul l’examen anatomo-pathologiquepermet le diagnostic et une prise en charge précoce pour le patient.Le diagnostic est évoqué sur l’aspect atypique écho-doppler et IRM,puis confirmé par un examen histologique. Le traitement reposesur l’exérèse chirurgicale. Une radiothérapie et/ou chimiothérapiecomplémentaire sont parfois nécessaires, selon l’avis de la RCP. Lestumeurs primitives des membres inférieurs sont rares et à évoquerdevant un tableau d’EP ou de TVP atypique dans sa présentation cli-nique ou morphologique. Un diagnostic précoce est possible grâceà l’écho-doppler ou à l’IRM.Mots clés Tumeurs veineuses primitives ; Écho-Doppler

Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de décla-ration de conflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.jmv.2014.07.088

P28Prévalence et facteurs de risque del’artériopathie asymptomatique desmembres inférieurs chez lediabétique : étude chez les patientshospitalisés en diabétologie au CHUde ToulouseM. Sergent-Ferreri 1,∗, J. Malloizel-Delaunay 1, F. Labrousse 2,P. Gourdy 2,3, A. Bura-Riviere 1,3

1 Service de Médecine Vasculaire, CHU Rangueil, 31059 Toulousecedex 9, France2 Service de Diabétologie, CHU Rangueil, 31059 Toulouse cedex 9,France3 Université Paul Sabatier, 31062 Toulouse, France∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : matthieu.s.f@gmail.com (M. Sergent-Ferreri)

Objectif Connaître la prévalence et les facteurs de risque del’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) parmi lespatients diabétiques hospitalisés en hôpital de jour de diabétologieau CHU de Toulouse.Méthodes Il s’agit d’une étude prospective observationnelle chezdes patients diabétiques asymptomatiques, sans antécédent d’AOMIconnu. Un dépistage de l’AOMI a été organisé de mai 2010 àdécembre 2011 en hôpital de jour de diabétologie au CHU deToulouse. Au cours du dépistage, tous les patients ont bénéficiéd’une mesure des pressions à la cheville, avec calcul de l’index de

pression systolique (IPS). L’AOMI était définie par une mesure del’IPS inférieure à 0,9 ou supérieure à 1,3. En présence d’AOMI, lesprescriptions médicamenteuses et comptes rendus d’écho-Dopplerartériel des membres inférieurs étaient réévalués à un an.Résultats Deux cent soixante-quatre patients ont été inclus.L’âge moyen est de 57,7 ans. La prévalence de l’AOMI est de 21,6 %.Elle est de :—6,4 % avant 40 ans ;—6,8 % entre 40 et 49 ans ;—25,4 % entre 50 et 59 ans ;—et 36,6 % au-delà de 70 ans.Après analyse multi-variée, les facteurs de risque significative-ment associés à l’AOMI sont : l’âge (OR = 1,04 IC 95 1,01—1,07),l’antécédent d’infarctus du myocarde (OR = 7,47 IC 95 2,86—20,80),la présence d’une sténose carotidienne connue (OR = 5,33 IC 951,31—23,50), la présence d’une micro albuminurie (OR = 1,04 IC95 1,51—6,63). À un an, 49,1 % des patients dépistés avaient untraitement médical optimal et moins de la moitié avaient eu uneéchographie de contrôle.Conclusion La prévalence de l’AOMI est importante chez lespatients diabétiques asymptomatiques hospitalisés de plus de50 ans. Ces résultats incitent au dépistage systématique et à unsuivi rigoureux de ces patients à haut risque vasculaire.Mots clés Artériopathie ; Dépistage ; Diabète

Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de décla-ration de conflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.jmv.2014.07.089

P29Efficacité du traitement parphysiothérapie combinée dulymphœdème. Expérience del’Instituto Angiológico Montpellier àSantiago du ChiliA. Eliana Srur (Médecin Angiologue) ∗,O. Ablo Toro (Kinésithérapeute) ,C. Marianela Leiva (Physiothérapeute) ,L. Muriel Valdivia (Psychologue), J. Gabriela Vargas (Nutritionniste)Santiago, Chili∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : iamvascular@gmail.com (A. Eliana Srur)

L’objectif de ce travail est d’évaluer et de comparer la réponseà un traitement quotidien durant 10 jours, simple fait de drai-nage lymphatique manuel (DLM) associé au port d’une orthèsede compression par rapport à une physiothérapie décongestivecomplexe associant DLM, des bandages multicouches, dans certainscas du K Taping et des exercices physiques adaptés en fonc-tion d’affections rhumatologiques associées. L’étude comporte 55patients avec lymphœdème : 11 ont une atteinte d’un membresupérieur, 42 d’un membre inférieur et 2 des deux membresinférieurs. Trente-sept patients (67 %) ont été traités par DLMet compression et 18 (33 %) par physiothérapie décongestivecomplexe. L’évaluation de l’œdème se fait par 5 mesures périmé-triques au membre inférieur et 6 au membre supérieur au début età la fin des 10 séances. Le pourcentage de réduction de l’œdèmeest comparé dans les 2 populations.Les résultats montrent que la réduction de l’œdème est de 11,5 %chez les patients traités par DLM et compression seuls et de 25 %chez ceux traités par la thérapie décongestive complexe. En conclu-sion, pour obtenir un résultat optimal en un laps de temps court(10 jours), il est nécessaire d’appliquer une thérapie décongestivecomplexe pendant laquelle sont dispensés des conseils d’hygiènede vie et selon le besoin un soutien psychologique.Mots clés Lymphœdème ; Physiothérapie