16
Statistical process control chart (SPC) R 2 R Volume 2 Issue 3 2011 ตัวช่วยให้ผู ้ป่วยได้รับยาครบ ลดความเสี ่ยงในผู ้ป่วยหนักโรคหัวใจและหลอดเลือด ภาคกลาง (สปสช. เขต 4 สระบุรี) และ ภาคอีสาน (อุบลศรีโสธรเจริญ) พร้อมเดินหน้าจัดตั้งเครือข่าย R 2 R Statistical process control chart (SPC) เทคนิคการเขียนบทคัดย่อ ให้ได้ใจกรรมการ ตอนที2 หากท่านสนใจข้อมูล R2R Newsletter ในรูปแบบ PDF File เพียงส่ง e-mail มาที[email protected] R 2 R พาเที่ยวภาคใต้ เกลียวประสาน R 2 R และ HA ผ่านสายตา นพ.อนุวัฒน์ ศุภชุติกุล ผอ. สรพ. ข่าวดี

r2r Newsletter 3 Final

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: r2r Newsletter 3 Final

Statistical processcontrol chart (SPC)

R2RVolume 2 Issue 3 2011

ตวชวยใหผปวยไดรบยาครบลดความเสยงในผปวยหนกโรคหวใจและหลอดเลอด

ภาคกลาง (สปสช. เขต 4 สระบร) และ ภาคอสาน (อบลศรโสธรเจรญ)

พรอมเดนหนาจดตงเครอขาย R2R

Statistical processcontrol chart (SPC)

เทคนคการเขยนบทคดยอใหไดใจกรรมการ ตอนท 2

หากทานสนใจขอ

มล R2R Newslett

er ในรปแบบ

PDF File เพยงสง

e-mail ม

าท [email protected]

om

R2R พาเทยวภาคใต

เกลยวประสาน R2R และ HA ผานสายตา นพ.อนวฒน ศภชตกล ผอ. สรพ.

ขาวด

Page 2: r2r Newsletter 3 Final

2

ทปรกษา: ศ. นพ.วจารณ พานช นพ.สมศกด ชณหรศม นพ.พงษพสทธ จงอดมสข บรรณาธการ: รศ. นพ.เชดชย นพมณจำรสเลศ

กองบรรณาธการ: อ. นพ.อครนทร นมมานนตย อ. นพ.กลธร เทพมงคล ลดาทพย สวรรณ สรนยา งามทพยวฒนา สฤด โกศยเนตร

รววรรณ กตพลวงษวนช ประสานงาน: ณฐกฤตา เกลยงสน สถานทตดตอ: โครงการสนบสนนการพฒนางานประจำสงานวจยระดบประเทศ

สถาบนวจยระบบสาธารณสข (สวรส.) ตกผปวยนอกเกา ชน 3 หอง 327 เลขท 2 ถนนพรานนก แขวงศรราช เขตบางกอกนอย

กรงเทพฯ 10700 โทรศพท 08-0459-8170, 0-2419-9425-6 แฟกซ 0-2418-3296 e-mail: [email protected]

พมพท: บรษท ยเนยน ครเอชน จำกด โทร. 0-2866-3002, 0-2484-9704-5

2 บรรณาธการขอเลา (Editor’s Nest) กองบรรณาธการ (Editorial Staff)

3-4 มอง R2R ผานสายตาผบรหาร (Hawk Eye View)

5-7 กาวไปกบคณอำนวย (Fly Together)

8-11 เปดหองนกวจย (I Can Fly)

12 เคลดลบรบรางวล (Prize of Hawk)

13 คณถามมา-R2R ตอบ (Q&A)

14 R2R พาเท ยว (R2R Relax Zone)

15 กระจายขาว R2R (R2R’s Update)

16 เครอขาย R2R (R2R Network)

Con tentContent

R2R Newsletter ฉบบนเปนฉบบท 3 แลวนะครบ ซงเนอหาก

ยงคงเนนทจะนำเสนอความกาวหนาการดำเนนงานของเครอขาย R2R

ตลอดจนเกรดความร เคลดลบตางๆ และความเคลอนไหวของเครอขาย

R2R ทวประเทศ

ตองขอบอกวาเรามเครอขาย R2R ครอบคลมเกอบทวประเทศ

แลวนะครบ นบเปนความสำเรจรวมกนของพวกเราชาว R2R ทกคน

และทพเศษสดในฉบบนคอ นายแพทยอนวฒน ศภชตกล ผอำนวยการ

สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน) ไดใหเกยรต

R2R Newsletter มอง R2R ในสายตาของผบรหาร สรพ. ทำใหเราเหน

ภาพความเชอมโยงระหวางงานพฒนาคณภาพกบ R2R ไดอยางชดเจน

ทผานมา R2R Newsletter เหมอนจะเปนชองทางสอสารจากสวนกลาง

ไปสสมาชกเครอขาย R2R ทวประเทศ แตความจรงแลวสวนกลางเอง

กอยากไดขอเสนอแนะและความคดเหนจากเครอขายเชนเดยวกนครบ

หากสมาชกมขอเสนอแนะหรออยากใหมคอลมนอนๆ ใน R2R

Newsletter กสามารถแนะนำมาไดท e-mail: [email protected]

ทมงานทกคนรอความคดเหนจากสมาชกทกทาน ดวยความยนดเปน

อยางยงครบ

รองศาสตราจารย นายแพทยเชดชย นพมณจำรสเลศ

Page 3: r2r Newsletter 3 Final

3

นายแพทยอนวฒน ศภชตกล

นายแพทยสรเชษฐ สถตนรามย

practice: R2R คอเครองมอทชวยสราง evidence สวน

HA คอระบบทสงเสรมการนำ evidence ไปสการปฏบต

Management by Fact: R2R คอเครองมอททำใหเราเหน

ความจรง Learning: R2R สงเสรมใหเกด ความรและการเรยนรขนสง

Empowerment: R2R คอการเสรมพลงคนหนางานใหสามารถ

หาคำตอบทตนสงสยได Continuous Improvement: ความรใหมๆ

จาก R2R ทำใหเหนแนวทางใหมๆ ในการปรบปรงระบบงาน

Patient & Customer Focus: R2R คอ health services research

ซงตองมงเนนคณคาตอผรบบรการ”

“R2R เนนการสรางความร สวน CQI เนนการปรบปรง

วธการทำงาน ทง R2R และ CQI มขนตอนทคลายคลงกน คอ

PDCA ทงสองเรองมสวนเสรมกนและกน เชน การทำ CQI

อาจจะตองนำความรจาก R2R มาใช หรอใช CQI เพอใหม

การนำความรจาก R2R ไปสการปฏบต โรงพยาบาลทผาน HA

แลว หากสามารถนำแนวคดการวจยมาใชขบเคลอน จะทำใหเปน

องคกรแหงการเรยนรและมการพฒนาคณภาพอยางตอเนอง

เปนการสรางคนทมความเปนนกวจย ใหสามารถตงคำถามและ

หาคำตอบดวยวธงายๆ ได คนทำงานจะมความสขทสามารถทำ

ใหงานประจำกลายเปนเรองสนกได ยงไดคำตอบและมมมองใหมๆ

ยงทำใหเหนคณคาในตวเองมากขน ผบรหารจงควรสนบสนนให

บคลากรของโรงพยาบาลมความเปนนกวจยกนมากๆ”

หลายคนคงคนเคยกบคำวา

HA และ R2R แลวใชมยคะ สองคำ

นมความเช อมโยงระหวางกน

อยางไรบาง นายแพทยอนวฒน

ศภชตกล ผอำนวยการสถาบน

รบรองคณภาพสถานพยาบาล

(องคการมหาชน) จะมาอธบาย

ใหฟงคะ

“ทง R2R และ HA เปนแนวคด

และเครองมอสำหรบการเรยนร

และพฒนา R2R เปนเสมอน

แวนขยายททำใหเหนภาพความจรง

ชดเจนขน นำไปสการตดสนใจท

เหมาะสม สวน HA เปนกลไกสงเสรมใหโรงพยาบาลประเมนและ

พฒนาระบบในองคกร ผมมองวา R2R จะชวยในการประเมนผล

อยางเปนระบบ ซงจะทำใหกระบวนการทำงานของโรงพยาบาล

มคณภาพมากขน ดงนน ถาโรงพยาบาลใดนำ R2R มาใชในการ

ประเมนระบบงานในประเดนทสำคญและนำไปสการปรบปรง

ระบบงาน โรงพยาบาลนนกจะไดคะแนนเปน above average”

“ปรชญาของ R2R และ HA มสวนเหมอนมากกวาตาง

โดยเฉพาะถาเอา core values ของ HA ซงประยกตมาจาก

MBNQA/TQA จบเขาไปตรงไหนกโดนหมด เชน Evidence-based

“R2R เปนพนฐานของ professional service ซงจำเปนตอง

เปน knowledge service เพอปรบเปลยนกระบวนการบรการคน

ใหไดรบบรการทดขน และมประสทธภาพเพมขน เชน บรการเรวขน

ดขน และสะดวกสบายขน”

นายแพทยสรเชษฐ สถตนรามย ผตรวจราชการกระทรวง

สาธารณสข เขต 1 ภาคกลาง เกรนนำถงประโยชนของ R2R กอน

จะขยายความวา

“แตละองคกรควรนำ R2R เขามาสรางวฒนธรรมองคกร

ในแงการปรบเปลยนประสทธภาพการทำงานใหดขนเรอยๆ ซง

R2R จะชวยในเรองของการบรหารจดการ เชน การบรหารทรพยากร

ใหดขน ชวยประหยดงบประมาณ รวมทงเปนเครองมอในการ

สอสารและประสานงานระหวาง

ผบรหารกบผปฏบตงานใหชดเจน

และมประสทธภาพมากขน”

“ในการสรางเครอขาย R2R

ผบรหารมความสำคญมาก ทง

ผอำนวยการโรงพยาบาล นายแพทย

สาธารณสขจงหวด (นพ.สสจ.)

และผตรวจราชการเขต ซงบทบาท

ของผบรหารคอ ขอแรก จำเปนตอง

directing ให R2R เปนไปในทศทาง

ทเหมาะสม ขอสอง ทำหนาทเปน

Page 4: r2r Newsletter 3 Final

4

coordinator ใหเครอขายระหวางจงหวด หรอภายในจงหวด

เพอทจะไดเรยนรและถายทอด องคความรกนไดเรวขน ขอสาม

ทำ R2R ใหมทศทางทชดเจน เพราะองคความรของ R2R นนกวาง

ซงการมเครอขายจะชวยใหทกคนกาวไปสเปาหมายเดยวกนไดเรว

ขน ดงนน ถามคนสนใจจะทำงานวจย R2R เราตองสนบสนนใหเขาทำ

ใหเขาเกดความภมใจในตวเองวาเขาสามารถทำได”

“ภาคกลางของเรามจดแขงคอ หนง มสถานบรการเยอะ

มบคลากรและทรพยากรตอผปวยทเขารบบรการสงทสดใน

ประเทศ นนจะทำใหบคลากรมเวลามาทำ R2R มากขน สอง คอ

บคลากรเรยนจบปรญญาโทเยอะมาก ซงการมพนฐานการทำงาน

วจยมากอนจะทำใหเขาใจ และทำ R2R ไดงายขน”

“ในอนาคตผมอยากใหการทำงานของแตละองคกรม

ประสทธภาพสงขน โดยใชตนทนถกลง ทำงานงายขน ใชคนนอยลง

โดยนำ R2R มาใชเปนเครองมอขบเคลอน และสอนคนหนางาน

ใหทำงานเกงขน เรวขน งายขน แตเปนไปในทศทางทประเทศชาต

ตองการ ดงนน เพอทำใหการทำงานมประสทธภาพ เราตองเปลยน

ระบบการทำงาน ตงแต pattern of service, structure of service

และ how to service โดยได 1) ประสทธผลทดขน (better service)

2) ประสทธภาพดขน (more effififif icience) 3) รเรมกอฐานนวตกรรมใหม

(new initiative new innovative)”

นายแพทยวระพล ธระพนธเจรญ

“กอนทจะสรางเครอขาย R2R ขน เรามทปรกษาและมคน

ปรบทกขเฉพาะในโรงพยาบาล แตการทำเครอขายทำใหเราม

เพอน มคนทมแนวคดเดยวกนมากขน ทสำคญคอ เราม

ทปรกษาทเปนระบบ ทงยงทำใหเราไดรบการสนบสนนเชงนโยบาย

และงบประมาณจากทงเขตตรวจราชการและ สปสช. มากขน

ดวย”

“ผมอยากเหนเครอขาย R2R ชวยเหลอสนบสนนกนทงขอมล

ประสบการณ และการระดมสมองชวยกน อยากใหทกคน

เลงเหนวาการทำ R2R เปนประโยชนมากมายตอองคกร ซง

กอนอนผบรหารควรเหนความสำคญ แตทงน ผปฏบตงานตอง

มขอมลเชงประจกษมาสนบสนนการพฒนางานอยางเปนรปธรรม

จะทำใหผบงคบบญชาเหนประโยชนของการทำ R2R โดยนำมา

พฒนางานประจำและเกดผลพลอยไดคอ ผลงานวชาการ”

“การมเครอขายทดจะชวยใหเราทำงานทใหญขนได ซงกอน

ทจะขยบไปถงเครอขาย เรานาจะทำ R2R ในระดบองคกรใหดกอน

เชน จดทมพเลยง แกนนำ และทมทปรกษาชวยเหลอกนได

ผมคดวามนจะเกดการสรางความสมพนธระหวางนกวชาการกบ

ผปฏบตงานในทกระดบ อาจจะเปนพยาบาล หรอคนทจบปรญญาโท

กบผปฏบตงาน ซงอาจไมตองถงจบปรญญาดวยซำ นอกจาก R2R

จะชวยสรางความสมพนธระหวางคนในองคกรแลว ยงชวยสราง

คณคาของคนในองคกรดวย ซงจะเปนปจจยใหองคกรมการ

พฒนาไปอยางไมสนสด”

แมวาเครอขาย R2R ภาคกลาง

(อยธยา นนทบร ปทมธาน สระบร) จะ

เปนเครอขายนองใหม แตประสบการณ

ดานการทำงานไมใหม ทงยงได

รบเกยรตจาก นายแพทยวระพล

ธระพนธเจรญ ผอำนวยการโรงพยาบาล

พระนครศรอยธยา รบหนาทเปน

แกนนำของเครอขายดวย

“โรงพยาบาลพระนครศรอยธยา

สนบสนนการทำวจยอยแลว และ

พยายามนำแนวคด R2R มาใช เราเคยไปประชมและเหนเครอขาย

R2R ของภาคใต กสนใจและกลบมาปรกษากนในทประชมไดขอ

สรปวา ถาโรงพยาบาลของเราสามารถเปนจดประสานงานทจะ

ทำใหเกดเครอขาย R2R ภาคกลางไดเรากยนด บวกกบทสำนก

ตรวจราชการอยากใหมการพฒนางานวจยขนในเขต สปสช. เอง

กยนดสนบสนนเรองงบประมาณ จงเปนจดเรมตนของเครอขาย

R2R ภาคกลางครบ”

“การเปนแกนนำของเครอขาย สงสำคญคอตองมการ

ประชาสมพนธทด ตองหาคนทมแนวคดเดยวกนคอ อยาก

ทำงานวจย อยากทำงานพฒนาคณภาพ และอยากพฒนางาน

ประจำมาเปนแกนนำ โดยหาพเลยงมาสรางความเชอมนเรอง R2R

และเรยนรไปพรอมกน”

Page 5: r2r Newsletter 3 Final

5

ปจจบน หลายภมภาคไดรวมตวกนกอตงเครอขาย R2R ขน ไมวาจะเปนภาคอสาน

ภาคตะวนออก ภาคใต และเรวๆ นภาคกลางกำลงจะเปดตวในฐานะเครอขายนองใหม

โดยม นายแพทยสรชย โชคครรชตไชย รองผอำนวยการดานคณภาพและพฒนา

บคลากร โรงพยาบาลพระนครศรอยธยา รบหนาทเปนประธานเครอขาย

แรงบนดาลใจในการกอตงเครอขาย R2R ของภาคกลางคออะไร นายแพทย

สรชยจะมาเลาใหฟงคะ

“เดมทเรามเครอขายจดการความรในระดบของเขตตรวจราชการท 1

กระทรวงสาธารณสข (พระนครศรอยธยา สระบร นนทบร ปทมธาน) อยแลว

โดยนำเรองท เปนประโยชนและมการพฒนาในการดแลผปวยมานำเสนอ

แลกเปลยน และพฒนารวมกน ทงโรงพยาบาลศนย โรงพยาบาลทวไป และทาง

สำนกงานสาธารณสขจงหวดกมเครอขายการพฒนางานวจยระดบจงหวดดวย

เชนกน พอเราทราบวามการกอตงเครอขาย R2R ในภาคตางๆ เรากอยากสรางเครอขายของเราบาง โดยเรมจาก

การนำเอางานทมการพฒนาอยแลวมาตอยอดเปนงาน R2R จากการปรกษาหารอกนในเครอขาย R2R และไดรบ

การสนบสนนจากทมศรราช รวมทงสรางกจกรรมพฒนาคณภาพหลายๆ แหง ซงมพนฐานจากการทำนวตกรรม

มการนำเสนอผลงานวจยตางๆ กทำใหเรารวมตวกนเปนเครอขายไดงายขน”

“สำหรบนโยบายในการขบเคลอนเครอขายของเรา อนดบแรก เราสรางทมงานรวมกนในระดบจงหวดทอย

ในเขตภาคกลาง ผมประสานไปยงโรงพยาบาลศนย โรงพยาบาลทวไป และสำนกงานสาธารณสขจงหวด ซงแตละ

แหงกมแกนนำอยแลว เรากจบแกนนำเหลานมาเปนทมงานรวมของ R2R อนดบทสอง เราจดประชมเพอนำเสนอ

ผลงานเดนในแตละแหง และจดการความรเครอขาย ซงเราไดรบการสนบสนนอยางดจากทางสำนกงาน

หลกประกนสขภาพแหงชาตเขต 4 (สระบร) และทมวทยากรจากศรราช โดยเราจดไประชมไปแลว 2 ครง จนกระทง

มการตงเปนเครอขาย R2R ภาคกลาง ซงกไดรบการตอบรบและไดรบการสนบสนนเปนอยางดจากทกภาคสวน”

“ผมคดวาจดแขงของเครอขายภาคกลางอยททกจงหวดมพนฐานในการทำงานดานพฒนาและการทำงาน

วจยมาอยางนอย 4-5 ป กอนทศาสตราจารย นายแพทยวจารณ พานช จะมาเผยแพรเรอง R2R และความไดเปรยบ

ของเขตภาคกลาง คอเดนทางคอนขางสะดวก การตดตอสอสารทงาย เวลาเรามการจดการประชมกจะไดรบการ

สนบสนนเปนอยางด และเรายงมรปแบบประสานทำ KM ในระดบเขต นายแพทยสรเชษฐ สถตนรมย ผตรวจ

ราชการกระทรวงสาธารณสข เขต 1 กใหความสำคญตรงน และให

การสนบสนนในการจด KM ในแตละจงหวดตอเนองมา 2-3 ปแลว

นอกจากน เรามวทยากรทงในพนทเองและวทยากรจากทมศรราช

ซงถอเปนสวนสงเสรมใหเครอขายของเราเขมแขงครบ”

“ในอนาคต ผมคดวาพอเครอขาย R2R ของเราเตบโตขน จะ

ทำใหคนททำงานประจำอยแลวสามารถพฒนางานไดเตมรปแบบ

โดยนำเรองของระเบยบการวจยเขามามสวนรวม และสรปเปนผลงาน

ขนมา ทำใหคนทำงานทคดพฒนางานไดรบผลประโยชนโดยตรง

มกำลงใจ และมความสขในการทำงาน จบตองผลงานทเปนรปธรรม

ไดมากขน ผปวยกไดรบประโยชน รวมทงยงเผยแพรสงทตวเองทำให

เกดประโยชนไปยงพนทอนๆ ได”

นายแพทยสรชย โชคครรชตไชย

Page 6: r2r Newsletter 3 Final

6

“สำหรบปจจยความสำเรจของเครอขายภาคกลางนน ตองบอกวาคอความเขมแขงของทมงานในแตละจงหวด

ผมคดวาทางโรงพยาบาลศนย โรงพยาบาลทวไปในหลายๆ แหงเปนผนำทางดานวชาการในระดบจงหวดอยแลว ซง

ทมของเราและสำนกงานสาธารณสขจงหวดเตรยมทจะผลกดนเรองนกระจายลงไปยงระดบอำเภอ และตำบลตอไป

ตองขอขอบคณสมาชกเครอขายภาคกลางทกคนทใหความรวมมอกนเปนอยางด ตอนนเรามการจดตงทมพเลยง

ในระดบเขตภาคกลางทจะเปนหลกในแตละจงหวด ผมคดวาเราจะไดประโยชนรวมกน และคาดหวงวาผลงาน

R2R ในเขตภาคกลางจะสามารถไปนำเสนอสรางชอเสยงและเปนตวอยางใหกบ R2R ในระดบประเทศตอไปครบ”

นายแพทยสรชยกลาว

นายแพทยวศษฎ สงวนวงศวาน

ปฏเสธไมไดวา ในรอบหลายปมานชอของ นายแพทยวศษฎ สงวนวงศวาน เปนท

รจกและคนเคยกนเปนอยางดในแวดวง R2R ระดบประเทศ โดยเฉพาะกบบทบาท

รองผอำนวยการฝายการแพทย และหวหนาศนยวจย R2R โรงพยาบาล

สรรพสทธประสงค จ.อบลราชธาน

ปจจบนนายแพทยวศษฎกาวเขามารบบทบาทใหมททาทายมากขน

นนคอการเปนประธานเครอขาย R2R ภาคอสาน อะไรเปนแรงบนดาลใจให

เขากอตงเครอขาย R2R อบลศรโสธรเจรญ แทนทจะไปรวมตวกบเครอขาย

นครชยบรนทร ซงเปนเครอขาย R2R ทเขมแขงของภาคอสานอยกอนแลว

ไปฟงจากปากของนายแพทยนกคดนกพฒนาคนนกนเลยคะ

“แนวคดในการตงเครอขายการวจยของทมวจยของโรงพยาบาล

สรรพสทธประสงค ซงรวมตวกนในป 2540 ไดรบแนวคดจากอาจารยหลายทาน

เชน รศ. นพ.สมพนธ ทศนยม รศ.อรณ จรวฒนกล รศ. ดร.บณฑต ถนคำรพ

อาจารยศรพร จรวฒนกล และ อาจารยสมตร สตรา เปนตน จากการเขาอบรม International short course in

Clinical Epidemiology and Biostatistics ทหนวยระบาดวทยาคลนก มหาวทยาลยขอนแกน ซงไดรบทนจาก

สถาบนวจยระบบสาธารณสข พวกเราเหนดวยกบการนำความรทไดรบมาเผยแพรตอใหกบบคลากรโรงพยาบาล

ของเรา และโรงพยาบาลขางเคยง”

“กจกรรมของเราเรมตงแตป 2540 นอกจากกจกรรมสงเสรมการวจยในโรงพยาบาลสรรพสทธประสงคแลว

พวกเราพยายามจดตงเครอขายการวจยกบโรงพยาบาล และหนวยงานทางสาธารณสขในเขตอสานใต

ชวยเปนวทยากร ทปรกษา ผวพากษ โดยอาจารยสมพนธ อาจารยอรณ และอกหลายทาน นำทมไปในระยะ 2-3

ปแรก จากนนใหพวกเราดำเนนการเอง เปนเครอขายทไมเปนทางการ ปจจบนหลายหนวยงานตางมการพฒนา

และมความเขมแขงดานการวจยมากขนจนสามารถดำเนนงานไดดวยตวเอง และมความพรอมในการเขารวมเปน

เครอขาย”

“ในชวงป 2548 ทางสถาบนวจยระบบสาธารณสข (สวรส.) มนโยบายกระจายสาขาไปตามภาค

โดยภาคตะวนออกเฉยงเหนอม อาจารยภทระ แสนไชยสรยาเปนผจดการ และมอาจารยสมพนธเปนผบรหารดวย

ทง 2 ทานประสานงาน ใหเกดเครอขายในภาคอสาน มอบลราชธาน นครราชสมา และขอนแกน แต สวรส. ภาคตางๆ

ถกยกเลกในป 2551 ดวยความพยายามของอาจารยสมพนธและอาจารยภทระทจะใหเครอขายไดรบการ

สนบสนนจากมหาวทยาลยขอนแกน จงมการประชมกนอก 2 ครงทโรงพยาบาลมหาราชนครราชสมามการกำหนด

Page 7: r2r Newsletter 3 Final

7

เปาหมายวาจะพยายามสรางเครอขายการวจยใหครอบคลมทกจงหวดในภาคอสานภายในระยะเวลา 10 ป

แตไมไดรบการสนบสนน”

“จากขอจำกดทางภมศาสตร จงจำเปนตองสรางเครอขายใหม เพราะการเดนทางโดยรถยนตจากจงหวด

อบลราชธานไปถงจงหวดนครราชสมาตองใชเวลาถง 5 ชวโมง ซงเปนอปสรรคอยางยง”

“กระแส R2R ท สวรส. เปนปจจยสำคญททำใหผบรหารใหการสนบสนนการวจยมากขนอยางชดเจน เมอศนย

วจยโรงพยาบาลสรรพสทธประสงคไดประสานงานขอตวแทนจาก หนวยงานทางสาธารณสขในเขต 13 รวม

แลกเปลยนความเหนเกยวกบการจดตงเครอขาย จงไดรบความรวมมออยางดจาก 15 หนวยงาน

รวมสนบสนนใหเกดเครอขาย R2R อบลศรโสธรเจรญ”

“นโยบายในการขบเคลอน จะใชการระดมสมองจากกรรมการเครอขาย ใหทกหนวยงานมสวนรวม เพอเปน

เจาของงานดวยกน โดยเนนการพฒนาสมาชกของเครอขายใหเขมแขง และขยายจำนวนเครอขายใหครอบคลม

หนวยงานทางสาธารณสขทงหมดในเขต 13 โดยมการเชอมโยงประสานกบเครอขายอน และกบ สวรส. เพอให

การพฒนาเปนไปในทศทางทเหมาะสม”

“จากการประเมนตนเองของสมาชก 7 หนวยงาน พบวา ทงหมดมโครงสราง มบคลากรทรบผดชอบใน

การดำเนนกจกรรม R2R และไดรบการสนบสนนจากผบรหารเปนอยางด มบคลากรทมความเชยวชาญในดานตางๆ

มคณะกรรมการรบรองจรยธรรมการวจยในมนษยในหลายหนวยงาน เชน โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค

โรงพยาบาลศรสะเกษ โรงพยาบาลยโสธร สำนกงานควบคมโรคท 7 ศนยมะเรง เปนตน พวกเรามคณอำนวยทม

ประสบการณระดบประเทศคอ ดร.นภาพร ลครวงศ หรอ อาจารยกะปม จากโรงพยาบาลยโสธร และมอกหลายทาน

ทผานการฝกอบรมจากทมงานของอาจารยอครนทรทโครงการ R2R คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลแลว”

“สำหรบโอกาสพฒนาพบวาโรงพยาบาลสรรพสทธประสงคเปนแหงเดยวทมกรรมการของศนยวจย 2 ทาน

ไดรบปรญญาโททาง Biostatistics หลายหนวยงานยงขาดแหลงคนควาทางวชาการ ยงขาดคณอำนวยทงจำนวน

และประสบการณ แตอนใจเพราะเรามอาจารยกะปม ผมเหนวายงมกจกรรมคขนานอกหลายอยางทอาจจำเปน

ตองทำ เชน การบรหารจดการระบบฐานขอมล และสารสนเทศ การวเคราะหอยางเปนระบบ”

“ประโยชนทไดคอ เกดการแลกเปลยนเรยนร การรวมมอชวยเหลอกน สงผลใหการแกไขปญหางานประจำ

รวดเรวขน เปนระบบมากขน สมาชกมความสข ผปวยมความสขและปลอดภย”

“ปจจยแหงความสำเรจคอความรวมมอ มงมน ตงใจ และเสยสละของสมาชกเครอขาย ความเขาใจ และ

การสนบสนนกจกรรมของผบรหาร รวมทงปจจยภายนอกทกระตน สนบสนนอยางตอเนอง ขอขอบคณสมาชกของ

‘เครอขายอบลศรโสธรเจรญ’ ทกทานทเสยสละ รวมมอ รวมแรง รวมใจ มงมน กอตง และพฒนาเครอขายให

เขมแขงและยงยนครบ” นายแพทยวศษฎกลาวสรปทงทาย

Page 8: r2r Newsletter 3 Final

8

คลคลายปญหาจากคำถามหนางาน กลมยาทผปวยโรคหลอดเลอดหวใจตบควรไดรบตามมาตรฐาน American College of Cardiology Foundation (ACC)/

American Heart Association (AHA) Guideline ทถอวาเปนการปองกนชนดทตยภม (secondary prevention) คอ

aspirin, clopidogreal, ACE-I, beta-blocker และ statin แตจากการ care team round รวมกบแพทยและพยาบาล

แลวพบวาผปวยไดรบยาดงกลาวไมครบถวน

“การนงคยกนภายในทมทำใหเรามองเหนปญหาไดหลายประเดน เชน เพราะเราลม หรอการสอสารของเราไมดพอ

หรอเปลา จงทำใหผปวยไมไดรบยา นอกจากน เราอาจจะลมแนะนำเรองการสบบหร การออกกำลงกาย และเรองการ

ควบคมอาหารดวยวามความสำคญอยางไร ซงเราตองใหคำแนะนำกบเขาเรอยๆ เปนการประเมนความรเขาเปนระยะ”

“ผปวยกลมนมกนอนโรงพยาบาลเฉลย 3-5 วน ในวนแรกเราจะใหคำแนะนำดานสขภาพ โดยดความพรอมผปวย

เปนหลก เราจะประเมนกอนวาผปวยพรอมทจะรบคำแนะนำมย ซงสวนใหญ 24 ชวโมงแรกทมา admit ผปวยไมคอยพรอม

อาจเพราะวารสกเจบหนาอกหรอมความกงวลเรองโรคของตวเอง ถาผปวยมความพรอมกจะมสมพนธภาพทดกบเรา

แตถายงไมพรอม เรากจะบอกวาจะมาคยใหมในวนรงขน และจะมการประเมนเปนระยะ”

ลงมอทำเพอคนคำตอบคณเสาวนยเลาใหฟงอยางอารมณดวาแรกเรมทคดจะทำงานวจยชนนเธอไมมทมงาน นอกจากตวเธอเองและ

นายแพทยณฐวฒ วงษประภารตน

“ตอน round ward กบอาจารยณฐวฒรสกสะดดคำวา ‘เราจะทำเปนงานวจยไดมย ถาเราเจอปญหาในการทำงาน’

จงจงมอกนมาปรกษาอาจารยอครนทร อาจารยกแนะนำวาเราตองไปคนขอมลยอนหลง ซงจากการเกบขอมลพบวายาทคนไข

ไมไดรบมากสดคอ beta-blocker โดยไดรบเพยง 60% ความจรงแลวผปวยตองไดรบ 100% อาจารยอครนทรจงนำรอยละ

ของผปวยทไดรบ beta-blocker (60%) เปนตวคำนวณ sample size โดยกำหนดวาหากตองการใหผปวยไดรบยาเพมขน

เทากบ 85% จะตองใช sample size กราย ซงคำนวณออกมาได

160 ราย แบงเปนกลมควบคม 80 ราย และกลมทดลอง 80 ราย”

“จากนนกกลบไปเขยน proposal โดยดฉนเปนพเลยงใหนอง

อก 2 ทาน คอ คณอษณย เพชรออน พยาบาลประจำการ CCU และ

คณอมาพร พลสวสด พยาบาลประจำการศนยโรคหวใจชน 8

อาจารยอครนทรกแนะนำใหแกไขประมาณ 3-4 รอบ แลวจงขอ

รบรองจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจยในคน (SIRB) ใชเวลา

คณเสาวนย เนาวพาณช:

ผคดคนตวชวยใหผปวยไดรบยาครบ

ทกครงทมการ round ward รวมกบแพทย คณเสาวนย เนาวพาณช

พยาบาลประจำการ CCU หออภบาลผปวยโรคหวใจ คณะแพทยศาสตร

ศรราชพยาบาลมกจะพบวาผปวยไดรบยาไมครบ ทงทไมมขอหามในการใหยา

จงเปนทมาของงานวจยเรอง “การใชแบบตดตามของการไดรบยาและ

การใหคำแนะนำดานสขภาพ ตามมาตรฐานการรกษาในผปวยโรคหลอดเลอด

หวใจทไดรบการใสขดลวดเพอรกษาหลอดเลอดหวใจตบ”

เธอนำความสงสยมาพฒนาเปนงานวจยจนประสบความสำเรจชนด

“เกนความคาดหมาย” ไดอยางไร คำเฉลยรออยแลวคะ

คณเสาวนย เนาวพาณช

ผคดคนตวชวยใหผปวยไดรบยาครบ

Page 9: r2r Newsletter 3 Final

9

ประมาณ 1 เดอน ซงกมแกไขในบางจด พอผานแลวเรากมาเกบขอมล

โดยเกบขอมลไปขางหนา 6 เดอน และเกบยอนหลง 6 เดอน”

“ผปวยกลมทเราเกบขอมลแบบไปขางหนาเราใชแบบ

checklist เลย ซงถาเปนเรองยา แพทยจะเปนคนเชกเองและเซนชอ

กำกบ สวนคำแนะนำดานสขภาพพยาบาลเปนผใหคำแนะนำ

โดยจะเกบขอมล 3 ครง คอเมอผปวย admit ใน 24 ชวโมงแรก

กอนจำหนายกลบบาน และตดตามท 6 เดอนหลงออกจาก

โรงพยาบาล โดยกอนกลบบานเราจะอธบายใหผปวยฟงวายา

ทกตวทคณหมอใหมความสำคญ ใหรบประทานยาสมำเสมอ

ตามทกำหนดไว ถามอาการผดปกตตามทระบไวในคมอตองรบ

กลบมาพบแพทย ในการตดตามผลการรกษา เชน คาความดน

คาผลเลอดตางๆ เราใชวธโทรศพทไปถามและยงตดตามท PCI

clinic ดวย”

“วธการเกบขอมลของเราคอ ในกลมทดลองเราเกบแบบไป

ขางหนาอยางเดยว 80 ราย สวนอก 80 รายทเปนกลมควบคม

เราเกบยอนหลงจากเวชระเบยนตงแตชวงทเรายงไมคดจะทำ

วจยเพอเปรยบเทยบวาการใชแบบ checklist ดกวาจรงหรอไม

ผลการศกษาพบวา การใชแบบ checklist ในกลมทดลองทำให

ผปวยไดรบยาตามมาตรฐานมากกวาเดมอยางมนยสำคญทาง

สถต p < 0.001 คอจากเดมทไดยา beta-blocker 60% กเพมเปน

เกอบ 100% ซงมความแตกตางกนอยางชดเจน รวมถงอตรา

readmission กลดลงเชนกน”

ความสำเรจทเกนความคาดหมายวนทผลงานประสบความสำเรจและถกนำไปใชจรง ไมเพยง

แตผปวยไดรบประโยชนโดยตรงเทานน หากยงมผลพลอยไดท

พวงตามมามากมายจากความตงใจจรงในการพฒนางานประจำ

ของคณเสาวนย

“การเปลยนแปลงทเกดขนตอนนกคอ เวลา round ward

คณหมอกจะถามวาใหยาตวนนตวนหรอยง ทำใหผปวยไดรบยา

ครบตามมาตรฐานทเราตงไว นอกจากน ยงทำใหนองๆ ในหนวยงาน

เกดการเรยนรวาในการทำงานวจยตองทำยงไงบาง สำหรบความ

สำเรจทเกดขนคดวามาจากความรวมมอกนในทม และผบรหารคะ

ถาไมไดรบการสนบสนนจากเพอนรวมงานและไมไดรบโอกาส

จากผบรหาร งานคงไมสำเรจ ทสำคญ ทม R2R ศรราชใหความ

ชวยเหลอเราดมาก ทงเปนทปรกษาและเปนผใหทน”

“พอเหนผลงานตวเองถกนำไปแกไขปญหาในงานประจำ

แลวกภมใจคะ เพราะทำใหผปวยไดรบการดแลทดขน อาจารยก

ชนชมวาทำใหอตราการไดรบยามากขน ไดรบการตพมพใน

วารสารระดบชาต และกำลงจะไดไปนำเสนอผลงานทประเทศ

เนเธอรแลนดในเดอนเมษายนน มนเกนความคาดหมายมาก

(ยมปลม)”

“อกอยางคอ กอนทจะมาทำงานวจย นองๆ ใหการยอมรบ

เพราะเราเปนพ แตพอเรามาทำงานวจยมนเหมอนกบดบเบล

(หวเราะ) เวลานองไมเขาใจกจะเดนเขามาถามเรา อกดานหนง

กคอเปนเหมอนแรงผลกดนใหเราทำงานดานวชาการ ทำใหเราได

ซ 8 ทงยงเปลยนทศนคตของนองๆ ในหนวยงานไปในทางทดขน

สามารถนำผลงานไปแกไขปญหางานประจำใหดขน แคนกภมใจ

แลวคะ ทสำคญคอ เรารสกวาเรามคณคา เวลาทำงานกคดมากขน

วเคราะหมากขน และทำใหเราเครยดมากขน (หวเราะสนก)”

“อยากจะฝากไปยงคนทอยากทำงานวจยทกคนวา งานวจย R2R ไมไดยากอยางทคด ตวเองกไมไดจบปรญญาโท จบแคปรญญาตร

กสามารถทำงานวจย R2R ได อยากใหลองทำ ถาทำไดจะรสกภมใจ และรสกมคณคา อยาคดวางานวจยจะมแตเรองสถตและเรอง

Methodology ใหคดวาเปนงานพฒนาคณภาพทเราอยากจะทำ แลวคอยพฒนาไปเรอยๆ คะ” คณเสาวนยกลาวสรป

Page 10: r2r Newsletter 3 Final

10

คณสเพยร โภคทพย

ผลดความเสยงในผปวยหนกโรคหวใจและหลอดเลอด

สบเนองมาจากการทตองเจอกบปญหาจากงานประจำทรบผดชอบอย ทำให คณสเพยร โภคทพย

พยาบาลวชาชพชำนาญการ งานหองผปวยหนกโรคหวใจและหลอดเลอด (CCU1) โรงพยาบาล

สรรพสทธประสงค จ.อบลราชธานเกดคำถามวา...

“ทำไมผปวยจงชอบดงทอชวยหายใจในเวรดก”

นเองจงเปนทมาของงานวจย R2R ซงมชอเดยวกบคำถามในงานประจำของเธอ...

หาตนเหตของปญหาพฒนาเปนงานวจยคณสเพยรเลาถงทมาของงานวจย “ทำไมผปวยจงชอบดงทอชวยหายใจในเวรดก” ใหเราฟงวา ปญหาดงกลาวสราง

ความกงวลใจใหกบตวเธอเปนอยางมาก เพราะไมเพยงแคจะทำใหผปวยไดรบอนตรายเทานน หากยงสะทอนถงหนาท

รบผดชอบของเธอดวย

“ปญหาทนำมาซงงานวจยครงนเราไดมาจากขอมลการเฝาระวงความเสยงในหนวยงาน ICU โดยเราพบวาม

อบตการณผปวยดงทอชวยหายใจจำนวนมาก โดยเฉพาะในชวงเวรดก ซงผลกระทบตามมาคอ จะทำใหผปวยมโอกาส

ขาดออกซเจน เกดความไมปลอดภยได และทำใหพยาบาลตองเสยเวลา สนเปลองอปกรณในกรณทตองเตรยมใสทอชวย

หายใจใหใหม”

“ทมพยาบาลของเราจงมความสนใจทจะหาแนวทางในการลดปญหาดงกลาว เพราะเราอยากชวยเหลอผปวยให

ปลอดภย และอยากใหหนวยงานมระบบการทำงานทด รวมทงตองการฝกทกษะการทำวจยในทมงานดวยคะ”

Plan Do Check Act: 4 ขนตอนคนคำตอบหลงจากตงคำถามจากปญหาหนางานแลว คณสเพยรและทมงานกชวยกนหาคำตอบโดยใชหลกการ PDCA หรอ

Plan Do Check Act

“เราเรมจากขนตอนการตรวจสอบ (Check) โดยเรมจากการวเคราะหหาขนาดของปญหาและสาเหตของปญหา ซง

ใชหลกการระบาดวทยาเพอศกษาสภาพปญหาสาเหตของการดงทอชวยหายใจพบบอยในชวงเวรดก ซงพบวาสาเหต

สวนใหญเกดจากผปวยตองการสอสารกบเจาหนาท และเจบคอ หรอหวนำ ผลของการดงทอพบวาผปวยสามารถหายใจ

ไดเองรอยละ 64 และตองใสทอชวยหายใจใหใหมรอยละ 36”

“เมอทราบขนาดของปญหา สาเหตของปญหา และผลกระทบของปญหาแลว ทมงานกชวยกนหาแนวทางแกไข

ปญหา ซงเปนขนตอนการวางแผนแกไขปญหา (Plan) โดยการสรางมาตรฐานแนวทางในการดแลผปวยทใสทอชวยหายใจ

การกำหนดเกณฑในการถอดทอชวยหายใจ การเพมชองทางการตดตอสอสารกบผปวยทใสทอชวยหายใจ ทงการใชบตรคำ

การใชสญลกษณตางๆ การเฝาระวงในกลมเสยง โดยเฉพาะผปวยทมพยาธสภาพทสมอง โรคไตวายเรอรง ผทมความผดปกต

ของสารนำและเกลอแรในรางกาย ซงมผลตอระดบความรสกตว”

“โดยเฉพาะชวงเวรดกทมโอกาสเกดภาวะ delirium ไดสง ผปวยเกดความรสกตวสบสนไดงายเสยงตอการดงทอชวย

หายใจ การทำ ET Tube rounds โดยการตรวจเยยมผปวยทใสทอชวยหายใจ ตรวจสอบตำแหนงและการฟงเสยงปอด

อยางนอยเวรละ 1 ครง รวมทงการตดตามสารนำแกลอแรในรางกาย หลงจากนนทมงานกนำมาตรฐานสการปฏบตซงเปน

ขนตอนของการทำ (Do) และการประเมนผลการปฏบต ซงเปนขนตอนการตรวจสอบ (Check) อกรอบ พบวา อตรา

การดงทอชวยหายใจลดลง”

Page 11: r2r Newsletter 3 Final

11

“การวเคราะหผลการวจยของเราใชสถตพนฐานอยางงาย

คอ ความถ รอยละ และอตราการดงทอชวยหายใจ ซงประเดนน

บางครงอาจจะเปนหลมพรางหรอความเขาใจทคลาดเคลอนแก

นกวจยหนาใหมไดวา ถาเปนงานวจยคงตองใชสถตทยงยากซบซอน

ซงการใชสถตนนขนกบลกษณะ ชนดของขอมล และสงทเรา

ตองการวดผล”

“สวนอคตทอาจเกดขนไดนนเราปองกนดวยขนตอนการ

วเคราะหขอมล ถาใชเฉพาะจำนวนอบตการณการดงทอชวยหายใจ

ถาในชวงทเกบรวบรวมขอมลมจำนวนผปวยใสทอชวยหายใจ

นอย อาจมโอกาสเกดการดงทอชวยหายใจไดนอย จงใชการคำนวณ

เปนอตราการดงทอชวยหายใจแทน เพอปองกนความคลาดเคลอน

ดงกลาว”

บทเรยนลำคาและความสำเรจทชนใจคณสเพยรเลาวา การทำงานวจยชนนใชเวลาคอนขางนาน

เพราะตองใชการกระตนทมงานใหตดตามผลกบผปวยอยางใกลชด

แตนนไมไดทำใหคณสเพยรและทมงานนกทอหรอถอดใจ ตรงกนขาม

เธอกลบรสกนกสนกและมองเปนความทาทาย จนงานประสบ

ความสำเรจ

“ความสำเรจของงานวจยทำใหทมดแลผปวยอายรกรรม

(PCT อายรกรรม) ใหความสำคญกบการดแลผปวยใสทอชวย

หายใจมากขน มการขยายผลในหนวยงานอายรกรรม โดยกำหนด

เปนแนวทางการดแลผปวยทใสทอชวยหายใจ และเกณฑการ

ถอดทอชวยหายใจ นอกจากน ยงทำใหองคกรเรมใหความสำคญ

กบการพฒนางานประจำสงานวจยมากขน และทสำคญยงเปน

การจดประกายใหหลายหนวยงานเกดการพฒนานวตกรรมตางๆ

เพอลดการดงทอชวยหายใจทงในผใหญและเดก”

“นอกจากผลงานวจยแลว ไดเรยนรอะไรหลายอยางเลยคะ

ทงเรองการเชอมโยง เรองการบรหารความเสยง และการประกน

คณภาพการพยาบาล และทำใหทมงานเหนความสำคญของการ

เกบรวบรวมขอมล การวเคราะหขอมลอยางเปนระบบ สามารถ

นำขอมลทเฝาระวงความเสยงมาใชประโยชนไดอยางแทจรง”

“โดยสวนตวคดวา การทจะทำใหผลงานวจยนำสการปฏบต

หรอถกนำใชอยางตอเนองไดนน ผปฏบตตองเหนความสำคญ

ของปญหา และมสวนรวมในการแกปญหาในทกๆ ขนตอน

ทงรวมคด รวมสราง รวมเรยนร จะทำใหทมงานเกดความภาคภมใจ

ในผลงานและยนดในการปฏบตตาม นอกจากน ผบรหารตองให

ความสำคญและสนบสนนทงงบประมาณและกำลงใจเพอใหเกด

บรรยากาศการทำงานทด มการแลกเปลยนเรยนรในองคกร และ

เครอขาย”

“ความภมใจทสดในการทำวจย คอการรวมแรงรวมใจใน

การทำงานของทมงาน เพอชวยใหผปวยปลอดภย และหนวยงานม

ระบบงานทด และทภมใจอกอยางคอเรองนไดรบรางวลผลงาน

วชาการดเดนในการประชมวชาการประจำป 2545 กระทรวง

สาธารณสข ซงเปนการจดประกายใหกบหลายหนวยงานวางาน

ประจำทเราทำกสามารถพฒนาเปนงานวจยได ซงเดมหลายๆ

คนไมกลาทำ และมกออกตววาไมไดเรยนปรญญาโท ไมเกงสถต

แตพอเหนเรองนไดรบรางวลหลายคนกบอกวา ใชรอยละธรรมดา

กเปนวจยได ถาแบบนเรากคงทำวจยได ซงเปนการจดประกาย

คนในองคกรไดเปนอยางด”

“อยากจะใหกำลงใจแกนกวจยหนาใหมทกๆ ทานวา ไมตอง

กลวหรอกงวลกบสถตจนเกนไป เพราะมผเชยวชาญทางดานสถต

ใหคำปรกษาได ขอใหคดถงปญหาทเราเจอบอยในงานประจำวา

คออะไร จำเปนตองแกปญหาดวยการวจยหรอไม การฝกตงคำถาม

ในการทำงานตลอดเวลาจะชวยใหเราเหลาคำถามไดคมชดขน

และทสำคญอกอยางคอความอดทน โดยเฉพาะเมอนำเสนองาน

แลวมคนวพากษชจดออนงานวจยของเราเพอใหแกไข ซงนบวาเปน

สงทดทจะชวยใหงานเรามความสมบรณยงขน แตนกวจยหนาใหม

บางคนรบไมได อาจถงกบถอดใจไปเลยกมทงๆ ทงานททำนนนาสนใจ”

“สดทายขอขอบคณผอำนวยการโรงพยาบาล หวหนาพยาบาล หวหนางานทใหโอกาสในการฝกอบรมและทำวจย และ

คณครใหญแหงศนยวจย นายแพทยวศษฎ สงวนวงศวาน รองผอำนวยการฝายการแพทย ทชกนำเขาสวงการวจย จนสามารถทำงานวจยเพอ

พฒนาคณภาพงาน และไดรบรางวลผลงานวชาการดเดน และมผลงานนำเสนอในตางประเทศไดคะ” คณสเพยรกลาวทงทาย

Page 12: r2r Newsletter 3 Final

12

โดย: รองศาสตราจารย นายแพทยสมพนธ ทศนยม

วธการเขยนชอเรอง ทมา และวตถประสงค

เทคนคการเขยนบทคดยอใหไดใจกรรมการ

ตอนท 2

จากตอนท 1 ในฉบบทแลวเราไดพดถงประโยชนจากการ

ทราบเทคนคการเขยนมใชเพอรางวลเพยงอยางเดยว แตเพอให

เกดความภาคภมใจในผลงานของตวเองทไดรบการตพมพ เพราะ

เปนผลงานทยงคงอยตลอดไป ในตอนท 2 น จะไดกลาวถงวธการ

เขยนชอเรอง ทมา และวตถประสงค

วธการเขยนชอเรองชอเรองควรสน เอาเฉพาะประเดนสำคญทตรงกบเรองททำ

วจยทจะชวนใหคนอยากอานเนอหาในบทคดยอ จะเหนวาม

สองเรองดวยกนคอ เอาเฉพาะประเดนสำคญทตรงกบเรองททำ

วจย และเรองทสองคอ ตองชวนใหคนอนอยากอานเนอหาดวย

ในเรองแรกมผพยายามสรปลกษณะของชอเรองทเหมาะสม

ควรมคณลกษณะ 4 ประการคอ

1. ควรระบโรค/ประเดนททำวจย

2. บอกสงทเรากระทำตอโรค/ประเดนททำวจยนน

3. ควรมความชดเจน เฉพาะเจาะจง และสมบรณในตวเอง

4. ไมควรมคำยอ

ชอเรองสนทสดถอวาดทสด ในบางวารสารมการกำหนด

จำนวนคำไวดวย เชน ไมใหเกน 10-15 คำ หรอบางวารสาร

กำหนดไมใหเกน 2 บรรทด หรอกำหนดจำนวนตวอกษร

รวมทงชองวางวาเปนเทาไหร บางวารสารไมตองใหระบบางคำ

เพราะเปนวารสารทางดานนนอยแลว เชน วารสารทางดานเดก

ไมใหระบคำวา เดก หรอวยเดก ในงานวจย R2R กเชนกน ไมควร

ระบวาเปนงาน R2R และบางวารสารอยากใหระบการออกแบบวธ

การศกษาดวย (Study design) เชน การวจยปฏบตการ การวจย

มสวนรวม เพราะเปนคำสำคญทจะนำมาทำดชน เพอการสบคน

ไดงาย ตวอยางเชน เทคนคการเฝาระวงโรคไขเลอดออก มคำ

ทสนๆ งายๆ มคณลกษณะขอ 1 คอ โรคไขเลอดออก คณลกษณะ

ขอ 2 คอการเฝาระวง และคณลกษณะขอ 3 มความชดเจนเจาะจง

คอ เทคนค และมคณลกษณะขอ 4 คอไมมคำยอ

สำหรบเรองท 2 คอ ตองชวนใหนาอาน จากตวอยางขางตน

จะเหนวาเปนการบอกทวๆ ไป ครบคณลกษณะ 4 ประการ

ของเรองแรก แตถาจะใหนาสนใจ นาอาน ควรมคำอะไรอกหรอไม

ตามทเราทำการวจยมา เมออานในเนอหากพบวา ผวจยตองการ

บอกถงเทคนคงายๆ ในการเฝาระวง ถาหากเราใสคำวา “งายๆ”

จะนาสนใจทชวนใหคนอานมากขนใชหรอไม ชอเรองวจยจงเปนวา

“เทคนคงายๆ ในการเฝาระวงโรคไขเลอดออก” ขอใหพวกเรา

ลองพจารณาด

เทคนคในการเขยนชอเรอง มผแนะนำอกวา ลองเขยนไปด

กอนตามทเราคดขนมาได และลองใหผอนชวยใหความเหน

ปรบปรงแกไข โดยทบคคลเหลานไดอานบทคดยอของเราแลว

เหนวาควรปรบอยางไร ใหเสนอทางเลอกมาหลายๆ แบบ และ

เราเปนผตดสนเลอกแบบสดทายสงไป

ประเดนสดทายคอ ถาทางวารสารขออนญาตปรบชอเรอง

เพอใหเหมาะสมกบวารสารของเขา เราควรอนญาตหรอไม

ถาเปนวารสารทดทเราอยากลง อยาไดรอชา รบตอบอนญาต

ไปเลยครบ เหตผลกคอ วารสารทจะลง เขาเหนวาเรองของเราดแลว

เขาถงขอปรบชอ ดงนน ผมจงคดวาไมนาทจะตองไปยดตดกบ

ชอทเราตงขนมา

สงสยวาทเขยนมานกมประเดนมากพอทจะใหทานพจารณา

จงยงไมเขยนทมา และวตถประสงคไวในครงน ขอใหทานลอง

ชวยกนใหความคดเหนกลบมา จะไดทำใหการเขยนชอเรองม

ความคมชดมากขนกวาน หรอทานจะลองสงชอเรองททานตงขน

มาใหชวยพจารณาดวยกไดครบ สงมาทอ เมลของผมได

([email protected]) โดยระบวาเปนจดหมายเรองการตงชอเรอง

ดวยกจะดครบ ผมจะไดรวาเปนอเมลอะไร เพราะ junk mail

เขามามาก ผมลบทงโดยไมไดเปดดเลยครบ พบกบตอนท 3

ในฉบบหนาครบ

Page 13: r2r Newsletter 3 Final

13

Statistical processStatistical process

การวเคราะหและการแปรผลแผนภมควบคม เมอนำขอมลทวดไดมา Plot ลงในแผนภมควบคม

เรยงตามลำดบทหรอเวลา หากคาทสงเกตไดกระจายอยในกรอบ

เสนขอบเขตควบคมดานบนและลาง และไมแสดงลกษณะ

รปแบบจำเพาะของ special cause แสดงวากระบวนการผลต

หรอบรการนน “อยภายใตการควบคม” Stable Process เปนระบบ

ทเสถยรสามารถพยากรณผลลพธในอนาคตได ในทางกลบกนหาก

ความผนแปรมมากเกนเสนขอบเขตควบคมทง 2 หรอม

ลกษณะรปแบบจำเพาะของ special causes แสดงวากระบวนการ

ผลตหรอบรการนน “ไมเสถยร” (Unstable Process) หมายถง

กระบวนการผลตหรอบรการนนๆ ม

ความผนแปรทเกดจากทงความผนแปร

แบบสม และความผนแปรจำเพาะ

ขนาดของความผนแปรไมสามารถ

พยากรณได ถาเราพบวากระบวนการ

ผลตหรอบรการใดมลกษณะรปแบบ

จำเพาะ ควรสบคนหาสาเหตหรอ

ปจจยททำใหเกด special cause

หรอถาเราจงใจใหปจจยเพมเตม

เขาไปในระบบจนเกด special cause

แสดงวาปจจยทนำเขานนเกดผลตอ

กระบวนการนนๆ อยางมนยสำคญ

ทางสถต

โดย: รองศาสตราจารย นายแพทยเชดชย นพมณจำรสเลศ

Statistical process

ลกษณะจำเพาะ Special causes Variation1. มขอมลออกนอกเขตควบคมทงดานบน (UCL) หรอลาง (LCL)

2. มขอมลตอเนองกน 9 จด หรอมากกวา อยดานใดดานหนง

ของเสนกลาง

3. มขอมลตอเนองกน 6 จด หรอมากกวา เพมขนหรอลดลง

ตอเนอง

4. มขอมลตอเนองกน 14 จด ขนและลงสลบกน

5. มขอมล 2 ใน 3 จดทตอเนองกนอยใน Zone A

6. มขอมล 4 ใน 5 จดทตอเนองกนอยใน Zone A และ B

7. มขอมลตอเนองกน 14 จด อยใน Zone C

Statistical process control chart (SPC)สวสดครบ ใน Newsletter ฉบบท 2 ผมไดพดถงความผนแปร (Variation) 2 ชนด คอ

ความผนแปรแบบสม (Common causes Variation) ความผนแปรจำเพาะ (Special cause variation)

และแผนภมควบคมกระบวนการ (SPC) ทแสดงในรปแบบกราฟซงสามารถแยกความผนแปรของ

กระบวนการไดวาเปนความผนแปรแบบสมหรอความผนแปรจำเพาะ ชวยใหเรามความเขาใจใน

สมรรถนะของกระบวนการนนๆ ได สำหรบฉบบนจะพดถงการวเคราะหและการแปรผลแผนภมควบคม

ในฉบบตอไปจะพดถงชนดของแผนภมควบคมพรอมทง

ตวอยางการใชแผนภมควบคม P-chart หากสมาชกมประเดนท

สนใจเพมเตมกรณาสงความเหนมาไดท E-mail: [email protected]

แลวพบกนในฉบบตอไปครบ

control chart (SPC)

control ch

art (SPC

)

Page 14: r2r Newsletter 3 Final

14

ภาคใตเปนดนแดนแหงหมเกาะและทองทะเลงาม อดมสมบรณดวยผนปาดบซงเปนถนอาศยของสงมชวตนานา นอกจากน

ภาคใตยงมศลปวฒนธรรมของชาวใตทโดดเดนมเอกลกษณ และมวถชวตอนเปยมเสนหนาคนหา R2R พาเทยวในฉบบนจะพาไปสมผส

จงหวดอะไรบาง ไปชมกนเลยคะ

ยงมสถานททองเทยวอกมากมาย

ในภาคใต แตในฉบบนขอพาเทยว 3

จงหวดกอนนะคะ ในฉบบตอไปเราจะ

พาไปเทยวทไหนในภาคใตกนอก

อยาลมตดตามนะคะ แลวพบกนคะ

ประตสภาคใต ไหวเสดจในกรม ชมไรกาแฟ แลหาดทรายร

ดกลวยเลบมอ ขนชอรงนก

มาชมพรทงทไมควรพลาดการพกผอนทชายหาดทงววแลน

สกการะอนสาวรยกรมหลวงชมพรเขตอดมศกด บดากองทพเรอไทย

ทหาดทรายร เกาะในทะเลชมพรทยงคงความสวยงามอยมาก นำทะเลใส

สะอาดปราศจากมลพษ ชมพรโดดเดนในเรองความงามของโลกใตทะเล

เชน หอยมอเสอทเกาะงาม เกาะมตตรา ปะการงสวยงามทเกาะลงกาจว

เกาะงาม กจกรรมดำนำจงเปนสงทไมควรพลาดเมอมาเทยวชมพรชวง

เดอนกนยายน-ตลาคมของทกป นอกจากน ชมพรยงเปนแหลงดเหยยว

ทอพยพมาจากไซบเรย ซงเหยยวจะบนผานชมพรนบหมนนบแสนตวเลย

ทเดยว

เมองรอยเกาะ เงาะอรอย หอยใหญ ไขแดง แหลงธรรมะ

สราษฎรธานมหมเกาะทสวยงามมากมาย เชน เกาะสมย เกาะพะงน

เกาะเตา เกาะนางยวน หมเกาะอางทอง และอยาลมแวะไปชมดอกบวผด

ทอทยานแหงชาตเขาสกในชวงเดอนพฤษภาคม-ธนวาคม สราษฎรธานม

สภาพภมประเทศทหลากหลายทงเกาะ ภเขา ทราบสง ทราบชายฝงทะเล

และทราบลมแมนำ จนปจจบนไดกลายเปนเมองศนยกลางการทองเทยว

ของชายฝงทะเลอาวไทยตอนใต ทมนกทองเทยวทงชาวไทยและ

ชาวตางชาตหลงไหลไปเยยมเยอนปละหลายลานคน

เมองประวตศาสตร พระธาตทองคำ ชนฉำธรรมชาต แรธาตอดม

เครองถมสามกษตรย มากวดมากศลป ครบสนกงป

ถาอยากเทยวนครศรธรรมราชใหสนกควรมเวลาหลายวน เพราะ

แหลงทองเทยวในนครศรธรรมราชกระจายอยทกอำเภอ แนวทางในการ

เทยวของจงหวดนสวนใหญจะเปนเรองของประวตศาสตร วฒนธรรม

ซงจะอยในตวเมอง เชน ไปสกการะพระธาตเมองคอน ภายในวดม

โบราณสถานทนาสนใจหลายแหง เทยวสวนสมรมทหมบานครวง ควรไป

ในชวงทผลไมออก คอเดอน

กรกฎาคม-สงหาคม กจกรรม

นงเรอดโลมาสชมพทหาด

ขนอมนบวาเปนกจกรรม

ทสนก ทาทาย ไมควร

พลาดอยางยง

Page 15: r2r Newsletter 3 Final

15

สวสดคะ พๆ นองๆ ชาว R2R ทกคน พบกนอกครงใน R2R Newsletters ฉบบท 3 คะ

เหยยวขาวสาว R2R มขาวสารดๆ ของชาว R2R มา update กนอกเชนเคยคะ

ขาวแรกเปนขาวการจดอบรมระยะสน เรอง “การประชมเชงปฏบตการเพอผลกดนงานประจำส

งานวจย” ทจดขนเมอวนท 16-17 กมภาพนธ 2554 โดยโครงการพฒนางานประจำสงานวจย (R2R)

คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล รวมกบสถาบนวจยระบบสาธารณสข (สวรส.) โดยม

ศ.คลนก นพ.ธรวฒน กลทนนทน คณบดคณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาลใหเกยรตเปนประธาน ซงการ

อบรมนมวตถประสงคใหเกดระบบสนบสนน และเครอขายการจดการทสนบสนนการทำงานวจย R2R

ในภมภาคตางๆ เพอเปนแกนกลางในการขบเคลอนการทำงานวจย R2R ในทกภมภาค และเกดกลมเครอขาย

นกวจย R2R ทมกจกรรมการแลกเปลยนเรยนรในการทำวจย R2R อยางกวางขวางและตอเนอง ซงสามารถ

พฒนาไปสการทำงานวจยในระดบนโยบายและผลกดนใหเกดการพฒนาระบบสขภาพของประเทศอกดวย ผเขา

รบการอบรมในครงนมทงผทำงานวจยและคณอำนวย จากโรงพยาบาลและสำนกงานสาธารณสข

ใน สปสช. เขต 4 สระบร รวมทงหมด 8 จงหวด ไดแก นนทบร ปทมธาน พระนครศรอยธยา อางทอง

สงหบร ลพบร นครนายก และสระบร มารบฟงประสบการณและรวมแลกเปลยนเรยนรกบวทยากร

และบคลากรในโรงพยาบาลศรราช ซงบรรยากาศการประชมทง 2 วน ผเขารวมประชม มการ

แลกเปลยนเรยนรกนอยางใกลชดและเปนกนเองคะ

กนเองแคไหนดจากภาพนะคะ

R2R

และสดทายเปนงานใหญประจำปทพวกเรา

ชาว R2R รอคอยคะ คอ การประชมแลกเปลยน

เรยนรจากงานประจำสงานวจย ครงท 4 ในปน

สถาบนวจยระบบสาธารณสขและภาคเครอขาย

R2R กำหนดจดการประชมในวนท 20-22 กรกฎาคม

2554 ณ อาคารชาแลนเจอร อมแพค เมองทองธาน

นนทบร ทานใดทสนใจสงผลงาน R2R เขาประกวด

รางวล R2R ดเดน จะเปดรบสมครผลงาน R2R

และรบลงทะเบยนเขารวมการประชมเรวๆ นคะ

(ปดรบผลงาน R2R ทสงประกวดภายในวนท 30

เมษายน 2554) ตดตาม update ขาวคราวตางๆ

ทงการสมครเขารวมประชมและการประกวดผลงาน

R2R ไดท http://r2r.hsri.or.th คะ

ขาวตอไปขอพาลงใตไปรวมการ

จดการอบรมการพฒนางานวจยจาก

งานประจำ เครอขาย R2R ภาคใต

ครงท 2: R2R ทำแลวทำอก ซงจดขน

ในวนท 3-4 มนาคม 2554 ณ โรงแรม

บพ สมหลา บช จ.สงขลา โดยมวตถ

ประสงคเพอใหบคลากรสาธารณสขใน

เครอขาย R2R ภาคใตมความรพนฐาน

ดานการวจยเพอนำไปสรางงานวจย

จากงานประจำไดถกตองและเหมาะสม

และรวมแลกเปลยนเรยนร ในกลม

เครอขายการพฒนางานประจำสงาน

วจยของโรงพยาบาลและหนวยงาน

สาธารณสขในเขตภาคใต ในดานผลงาน

วจยและความคดเหนจากประสบการณ

สวนบรรยากาศการประชมจะเปน

อยางไรนน ทมขาว R2R จะมากระจาย

ใหทราบในฉบบตอไป อยาลมตดตาม

กนนะคะ

ในฉบบตอไปเราจะมขาวดๆ อะไรมา Update

กนอก อยาลมตดตามจาก R2R Newsletter ฉบบ

ท 4 ประจำเดอนมถนายน และพบกนในการประชม

แลกเปลยนเรยนรจากงานประจำสงานวจย ครงท

4 คะ

Page 16: r2r Newsletter 3 Final

16

R2R network

R2R

net

wor

k

ภาคกลาง (สปสช. เขต 4 สระบร) และ ภาคอสาน (อบลศรโสธรเจรญ) พรอมเดนหนาจดตงเครอขาย R2R

เครอขาย R2R ภาคกลาง โดยโรงพยาบาลพระนครศรอยธยาและสำนกงานหลกประกนสขภาพ เขต 4 (สปสช.

เขต 4 สระบร) พรอมแลวทจะรวมมอกนจดตงเครอขาย R2R ภาคกลาง โดยเมอวนท 12 มกราคม 2554 ไดจดการประชม

เครอขายการพฒนางานประจำสงานวจยภาคกลาง (สระบร อยธยา ลพบร สงหบร อางทอง ปทมธาน นนทบร นครนายก)

ครงท 1 ขนทหองประชมอทอง โรงพยาบาลพระนครศรอยธยา ซงม นพ.สรเชษฐ สถตนรามย ผตรวจราชการ

กระทรวงสาธารณสข เขตตรวจราชการท 1 มาเปนประธาน การประชมในวนนนผเขารวมประชมไดรบความรและ

ประสบการณการทำ R2R จากคณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล บรรยายเรอง “งานประจำ ทำใหด มความสขดวย R2R”

โดย อ. นพ.อครนทร นมมานนตย และการบรรยายเรอง “การสนบสนนการพฒนางานประจำ สงานวจยระดบประเทศ”

(R2R Network) โดย รศ. นพ.เชดชย นพมณจำรสเลศ ในชวงบายคณะกรรมการและตวแทน เครอขายประสานงาน R2R

ภาคกลาง ยงรวมประชมเพอกำหนดโครงสรางของเครอขายยทธศาสตรการขบเคลอนเครอขายและแผนกจกรรมในป

2554 อกดวย ยนดตอนรบเครอขาย R2R ภาคกลางดวยคะ

เครอขาย R2R ภาคอสาน โดยศนยวจยโรงพยาบาลสรรพประสทธประสงค จ. อบลราชธาน รวมกบหนวยงานสาธารณสข

ในเขตอสานใตอก 11 หนวยงาน ไดแก โรงพยาบาลยโสธร โรงพยาบาลอำนาจเจรญ ศนยมะเรงอบลราชธาน โรงพยาบาล

คายสรรพสทธประสงคอบลราชธาน โรงพยาบาลวารนชำราบ สำนกงานสาธารณสขจงหวดอบลราชธาน สำนกงาน

ควบคมโรคท 7 อบลราชธาน วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนสรรพสทธประสงคอบลราชธาน โรงพยาบาลศรสะเกษ

โรงพยาบาลปาตว และโรงพยาบาลคำเขอนแกว จดการประชมแลกเปลยนเรยนร “จากงานประจำสงานวจย ครงท 1”

เครอขาย R2R อบลศรโสธรเจรญขนเมอวนท 31 มกราคม 2554 ณ โรงพยาบาลสรรพประสทธประสงค มทานผอำนวยการ

นพ.มนส กนกศลป เปนประธาน และ นพ.วศษฎ สงวนวงศวาน รองผอำนวยการฝายการแพทยและหวหนาศนยวจย R2R

มาเลาประสบการณการจดการ R2R ของเครอขายอบลศรโสธรเจรญจากอดตถงปจจบน ตอดวยการบรรยาย “ยทธศาสตร

INN” โดย รศ. นพ.เชดชย นพมณจำรสเลศ และ “ประสบการณการจดการ R2R จากอดต ปจจบน สอนาคต” โดย

อ. นพ.อครนทร นมมานนตย ในชวงบายเปนการประชมกำหนดรปแบบการดำเนนงานเครอขาย โดยมตวแทนจากเครอขาย

รวมประชมและแลกเปลยนแนวคดกนอยางกวางขวาง ทำให

เครอขายอบลศรโสธรเจรญมแผนการดำเนนงานและทมงาน

ทเขมแขงจรงๆ คะ

จนถงวนน เครอขาย R2R เกดขนแลวทวทกภมภาค

ในประเทศไทย R2R Newsletter ฉบบหนา เราจะมา

ทำความรจกกบเครอขาย R2R ภาคเหนอกนบางคะ

วาขณะนมการดำเนนการจดตงเครอขายกนอยางไรบาง

แลวพบกนทภาคเหนอเนอเจา...