Radiodiagnosticul cariei dentare

Radiodiagnosticul cariei dentareCaria dentaraAfectiune multifactoriala3 factori: dinte , microflora, dietaDemineralizare dentara efect (activitate microbiana)SediuDup localizarea procesului lezional cariile se pot clasifica n: carii interproximale, carii ocluzale, carii faciale/linguale, carii radiculare, carii n cement, carii recurente sau secundare, carii pe dinii inclui (suprafaa ocluzal i interproximal).

ClasificareDup gradul de demineralizare al structurilor dure dentare

caria incipient, de demineralizare, caria superficial, caria de smal, carii de smal i dentin, distrucii coronare cu diferite complicaii: pulpare, parodontale, osteitice.

Stadializarea cariilorC-1: carie de smalt incipienta (< jumatate din grosimea smaltului) C-2: cel putin jumatate din grosimea smaltului dar fara a invada jonctiunea smalt-dentina C-3: cu afectarea joctiunii smalt-dentina dar < jumatatea distantei pina la pulpa.C-4: afectind dentina dar > jumatatea distantei pina la camera pulpara.Este necesara radiografia in cazul:cariile interproximale, cariile de colet,cariile ocluzale,cariile situate sub/lateral de obturaie (cariile recidivate i secundare),carii pe dinii inclui (suprafaa ocluzal i interproximal),complicaiile cariei dentare.

Caria dentar apare radiografic apare ca o radiotransparenta, excavat de la suprafa ctre adncime, cu form neregulat i margini difuze la nivelul unei regiuni dentareDetectarea suprafetelor neregulate cu demineralizarea smaltului sau o lipsa de continuitate discreta in statul de smalt. Leziunile proximale se vad prin tehnica bitewing.

Etape evolutive ale cariei dentare

Etape evolutive ale cariei dentare

C1Leziuni in general mai mari clinic decit in imaginea radiografica.Triunghi cu baza la suprafata smaltului putin sub zona de contact cu dintele adiacent.In general nu necesita tratament edodontic.

C2Leziune triunghiulara cu baza pe suprafata dintelui imediat sub aria de contact proximal a dintelui adiacent.Leziune mult mai extinsa clinic decit in imaginea radiografica.

C3Leziunea progreseaza mai rapid in dentina decit in smalt.Extinsa lateral la jonctiunea smalt-dentina.De obicei se trateaza daca >0.5 mm in dentina.

C4Leziunea se extinde mult in dentina.Leziunea poate sa apara mai mare in imaginea radiografica decit in cea clinica.Necesita tratament endodontic.

Carii dentare: incipiente (C1) si extinse(C4).Carii interproximalen teritoriul coronar interproximal apar carii meziale i distale n diferite stadii:

caria de smal incipient, caria de smal n stadiu avansat, caria n smal i dentin aprut dup depirea zonei amelo-dentinare. aceste carii fiind proiectate pe radiografii tangent la fascicolul de radiaii sunt uor de depistat radiografic prin incidena bitewing chiar i n regiunea molarilor.

Carii dentare (proximale): extinse (C4) si cu afectarea smaltului si dentinei (C3)

Carii dentare: extinse (C4) intermediare (C2)

Carii dentare (proximale): extinse (C4) afectarea dentinei si smaltului (C3)Carii ocluzaleDetectate clinic mai mult decit radiografic

Leziunea progreseaza de ambele parti ale fisurilor avind aspect triunghiular cu baza catre dentina.

Leziunea poate sa se extinda in dentina fara a exista o bresa in smalt vizibila radiografic.

Carii ocluzaleCarii de pe suprafeele vestibulare i oraleuor accesibile examenului clinic

greu de depistat radiografic datorit proieciei perpendiculare pe fasciculul de raze a suprafeei cariei cu apariia fenomenului de sumaie a smalului i dentinei care mascheaz leziunea.

Carie linguala

*****Cariile de coletse produc n spaiul dintre marginea smalului i marginea liber a gingiei, interesnd att cementul ct i dentina premolarilor sau a dinilor frontali afectaiUneori cariile mici cervicale pot fi mascate la examenul clinic de tartru i pot fi identificate uor radiografic pe suprafeele interproximale i vestibulo-orale ca o radiotransparen semilunar

Carii cervicale

Carii cervicale extinse.Fenomenul burn-out

Fenomenul burn-outReprezint un artefact, vizibil sub forma unei benzi sau triunghi radiotransparent. El este datorat faptului c n regiunea cervical straturile strbtute de fascicolul de raze X sunt mai subiri i mai puin dense comparativ cu zona coronar, unde smalul i dentina sunt intens radioopace, i de zona radicular, unde fascicolul trebuie s strbat straturile de cement i os alveolar, bine mineralizate, radioopace

Cariile radiculareCariile radiculare se produc n spaiul dintre marginea smalului i marginea liber a gingiei, interesnd att cementul ct i dentina care prezint leziuni parodontale marginaleCariile radiculare se pot dezvolta la diferite nivele ale rdcinilor, n treimea mijlocie, inferioar sau chiar apical

Carii radiculare n 1/3 apical, cu retracie vertical a septului interdentar i rizaliz patologic apical, carie distal n 1/3 apical Carii dentare recidivate/secundareAceste carii sunt aprute sub o obturaie, este cazul cariilor recidivate sau la periferia unei obturaii, cnd vorbim de carii secundare.

Cariile recidivate pot fi acoperite de radiopacitatea obturaiilor metalice, i sunt vizibile doar radiografic

Carie secundar mezial la 2-5 i carie recidivat la 2-6

Carii recurente recidivate sub materialul de obturatie metalic.

Carii recidivate si carii proximale