Radioimagistica Aparatului Urinar

Embed Size (px)

Citation preview

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    1/212

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    2/212

    RADIOIMAGISTICA APARATULUI URINAR

    PROF.UNIV.DR.IOAN CODOREAN

    Dr. Dragos Cuzino

    Disciplina de Radiologie,Imagistica Medicala si Medicina NuclearaSpitalul Clinic de Urgenta Militar Central

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    3/212

    RADIOIMAGISTICA APARATULUI URINAR

    Elemente de anatomie Metode de examinare Modii!ari elementare un!tionale si morologi!e Anomalii !ongenitale "itiaza urinara

    Ine!tii #oli $as!ulare %umorile renale #olile !&isti!e

    Patologie traumati!a Ae!tiunile $ezi!ii urinare Ae!tiunile 'rostatei

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    4/212

    RADIOIMAGISTICA APARATULUI URINAR

    lemente de anatomie

    Rinic!iul"organ perec!e situatretroperitonial de o parteSi alta a coloanei #erte$rale in %oselelom$odia%ragmatice&

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    5/212

    RADIOIMAGISTICA APARATULUI URINAR

    lemente de anatomie " rinic!i

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    6/212

    lemente de anatomie " rinic!i

    Po'i(ie ) T**"T*+ ) L+"L) mo$il -n inspir .i ortostatism

    Dimensiuni ) /"*+ cm longitudinal0+1"1 #erte$re2

    ) 3"4 cm trans#ersal

    Contururi ) netede la adult) u.or policiclice la copil 5 6 ani

    0lo$ula(ia %etal72

    Orientare ) a8 longitudinalcon#ergent la T*9

    !iluri orientate medial

    RADIOIMAGISTICA APARATULUI URINAR

    T*+

    T**

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    7/212

    Sistem pielocaliceal( cupe caliceale ) conca#e de pro%il :inelare

    ortograd( ti;e caliceale ) minore .i ma;ore( $a'inet ) triung!iular cu marginea in%erioar7

    conca#7 marg&sup&con#e8a ) proiectat -n patrulaterul

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    8/212

    Anatomie normal- ( !-i ex!retorii

    Structura tu$ulara ) $a'inet #e'icaurinara"+6"9 cm( lom$ar ) paralel cu coloana #erte$ral7( iliac ) proiectat peste osul iliac

    ( pel#in ) traiect o$lic spre #e'ica urinar7( intramural ) proiectat -n patrulaterul

    Ro$ert"Ga=et( Stramtori anatomice?

    " ;onctiunea pieloureterala@ " intersectia #aselor iliace@ " intramural@

    Ureterul

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    9/212

    Anatomie normal- ( !-i ex!retorii Vezi!a urinar-

    ( limita in. 'roie!tat- su'ra'uian

    ( orma $ariail-/ 0n!e'utul um'lerii* semire'le1ie* 'lin-

    ( $olum max. 2334+33 ml( ra'oarte ( uter5'rostat-

    Uretr-( mas!. ( 'osterioar- 6'rostati!- 7 memranoas-8

    ( anterioar- 6ular- 7 'enian-8

    ( 9:4,)!m

    ( em ( s!urt-* ,4) !m

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    10/212

    ")

    %9,

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    11/212

    Metode de ex'lorare

    E!ograie

    Radiograie reno$ezi!al- sim'l- 6RRV;8

    Urograie i.$. 6UIV8

    %omograie !om'uterizat- Imagisti!a 'rin rezonan1- magneti!- 6IRM8

    ;!intigraie renal-

    Angiograie

    Metode s'e!iale( 'ielograie anterograd-5retrograd-( uretrograie anterograd-5retrograd-

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    12/212

    E!ograia reno4urinar-

    ;onde )*+ M&z 6adul1i8* +M&z 6!o'ii8*

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    13/212

    E!ograia a'aratului urinar

    Indi!a1ii( sindr. ostru!ti$

    ( sindr de mas- tumoral- renal-5$ezi!al-

    ( &i'ertroia de 'rostat- 6endore!tal8( stenoza a. renal- 6Do''ler8

    ( tromoza $. renal-5VCI 6Do''ler8

    ( g&idare mane$re inter$en1ionale

    "imite( 'rezen1a de aer5os

    ( mani'ulator de'endent-

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    14/212

    RADIOGRAI RNALA SIMPLARADIOGRAI RNALA SIMPLA

    te&ni! 4 ultimele doua !oaste 6 su'.8

    4 simiza 'uiana 6in.8

    !al!ii!-ri 4 a'arat urinar 6 'aren!&im renal*

    !al!uli* 'rostati!e 8

    4 extraurinare 6 arteriale* $ezi!a iliara*'an!reati!e* ganglionare* leoliti ..8

    umre renale 4 'ozitie*dimensiuni*!ontururi*intensitate

    umra m. 'soas

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    15/212

    Pe o radiografie renala simpla,

    trebuie analizate :

    Schelet: - ultimele coaste, - coloana vertebrala lombara

    - bazinul osos;

    Psoas:margini regulate, simetrice

    Rinichi: - forma, - pozitie,

    - dimensiuni

    Ficat, Splina- margini inferioare

    Gaz intestinal- distributie, daca

    exista nivele hidro-aerice;

    Opacitati calcareproiectate pe aria

    reno-uretero-vezicala

    RADIOGRAI RNALA SIMPLARADIOGRAI RNALA SIMPLA

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    16/212

    RADIOGRAI RNALA SIMPLARADIOGRAI RNALA SIMPLA

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    17/212

    ;ustan1e de !ontrast iodate

    Utilizare/ UIV* tomograie !om'uterizat-* angiograie

    Ioni!e 6odiston* urograin...8

    ( 0n!-r!-tur- ioni!- negati$-( &i'erosmolare

    ( 'oten1ial alergi! ridi!at

    Non4ioni!e 6omni'aue* ultra$ist* io'amiroB8

    ( -r- 0n!-r!-tur- ioni!-( normoosmolare

    ( 'oten1ial alergi! . redus

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    18/212

    Rea!1ii ad$erse ale sus.de !ontrast minore) grea(7, #7rs7turi, prurit, urticarie moderat7,

    eritem,ce%alee

    ) 6"*6B din totalul in;ect7rilor cu s& >iperosmolare0ionice2 intermediare) anterioarele cu intensitate mare $ron!ospasm, !ipotensiune arteriala ) *"+B din totalul in;ect7rilor cu s& !iperosmolare

    grave) con#ulsii, pierderea cuno.tin(ei, edem laringian,

    pulmonar, aritmii cardiace, stop cardio"respirator ) 9,+"9,93B din totalul in;ect7rilor cu s& >iperosmolareToate reac(iile au o %rec#en(7 de apro8imati# *9 ori mai mic7 -n ca'ul %olosirii s&

    de contrast iodate cu osmolaritate ;oas70nonionice2&

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    19/212

    %ratamentul rea!1iilor imediate

    Proilaxie e$itarea olosirii s. &i'erosmolare mai ales 'entru in@e!t-ri !u deit

    mare ?i la 'a!ien1i !u ante!edente alergi!e

    !orti!oizi 6'rednison )3 mg !u 9,& ?i ,& 0naintea in@e!t-rii8

    anti&istamini!e 6dien&idramina +3mg !u 9& anterior in@e!t-rii8

    Curati$ 'eruzie i.$. ser iziologi! 'rodu?i !u !al!iu i.$. 6s.!ontrast iodate sunt !&elatoare de !al!iu8

    933 4 +33 mg. C i.$. 6tim' mediu de a'ari1ie a ee!tului/ :&8

    &i'otensiune 4 ridi!area memrelor inerioare

    adrenalina i.$.63*+49 ml !on!entra1ie 9593.3338 sau i.m. 63*+ ml

    !on!entra1ie 959.3338 !u !ontrolul 'ulsului5EC resu!itare !ardio4res'iratorie

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    20/212

    URORAFIA IN%RAVENOA;A

    Preluarea unuei serii de imagini 'e ilm a a'aratului urinar*du'a in@e!tarea intra$enoasa a unei !antitati de sustantade !ontrast triiodata

    Permite a're!ieri de ordin morologi! si un!tional ala'aratului reno4uretero4$ezi!al

    ( INDICATII?

    'ra!ti! toate nero'atiile !u ex!e'tia !ontraindi!atiilor

    ( CONTRAINDICATII/

    ( insui!iente $is!erale se$ere 4in s'e!ial insui!ientarenala

    ( intoleranta la sustantele iodate

    UROGRAIA INTRANOASA

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    21/212

    Pregtirea bolnavului"4un!tie renala4 6uree* !reatinina8* ante!edente

    alergi!e

    4re'aus alimentar6: ore 'reexaminare84e$a!uare !olon.

    Substane de contrast4 non4ioni!e 6ioni!eG8

    Doz )3423grame I 69 ml5Hg !or'

    UROGRAIA INTRANOASA

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    22/212

    $2 se in;ectea'7 su$stan(a de contrast si se e8ecuta

    radiogra%ii:%luorogra%ii?4 la 9 minut4 arie renal- 0n ex'ir 4 a'are nerograma4 la )4 + minute4 arie renal- 0n ex'ir 4 a'are 'ielograma4 !om'resiune ureterala la ni$elul 'romontoriulul sa!rat /6ex!e'1ii4sugar* 'osto'erator* sus'i!iunea de ostru!1ie*

    traumatism* A%;* et!8*a'oi radiograie4 la 93 minute4 arie renal- 0n ex'ir4 la 9+ minute4 tot adomenul -r- !om'resiune

    4 la )3 minutetot adomenul -r- !om'resiune

    4 'ost mi!1iune 'entru a e$alua drena@ul tra!tului urinarsu'erior 7 $ol.rezidual $ezi!al .

    UROGRAIA INTRANOASA

    Te!nic7

    a2Radiogra%ie standard/ adomen 7 arie renal- 0nex'ir*'re4in@e!tare

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    23/212

    Suspiciunea de obstruciea @on!1iunii 'ielo4ureterale/

    4 du'- radiograia la 9+ min.0n UIV standard se in@e!teaza

    ,3mg urosemid a'oi radiograie la 9+ min.'ost urosemid.

    4 'a!ient normal 4 se elimin- tot !ontrastul4 distensia sistemului 'ielo4!ali!ial 4 indi!- ostru!1ie.

    .Nefrotomografie/$izualizare mai un- a !onturuluirenal* util- 0n traumatismele renale ?i !0nd !on!entra1ia

    !ontrastuluieste mi!-.

    Insuficien renal4 UIV !ontraindi!ata

    UROGRAIA INTRANOASA

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    24/212

    Indi!a1ii

    sindrom ostru!ti$( sindr. de mas- tumoral- renal-5urotelial-

    ( traumatisme a'arat urinar

    "imite( insui!ien1a renal-6 ureeJ3*K3mg5L38

    ( !oli!a renal-( tumori de dimensiuni mi!i

    ( 'neumatizare intestinal-

    UROGRAIA INTRANOASA

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    25/212

    RRVS Nefrograma normal

    UROGRAFIE I V !OR"A#AUROGRAFIE I V !OR"A#A

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    26/212

    UIV, 5 min,UIV, 5 min,vizualizarea sistemului pielo-calicealvizualizarea sistemului pielo-caliceal UIV, 10 min, compresiuneUIV, 10 min, compresiune

    !om'resiune

    UROGRAFIE IV !OR"A#AUROGRAFIE IV !OR"A#A

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    27/212

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    28/212

    %omograia !om'uterizat- 6%C8

    ;e!1iuni axiale7 re!onstru!1ii

    Densit-1i s'e!ii!e 6luid* gr-sime* aer* !al!iu8

    Vizualizarea stru!turilor $as!ulare 'ost!ontrast

    i.$. 6a!&izi1ie s'iral-* multisli!e8 4 angios!an Util- 0n insui!ien1a renal-

    Indi!a1ii( sindr. de mas- tumoral- renal-

    ( sindr. ostru!ti$

    ( asen1a de $izualizare a rini!&ilor 'e UIV

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    29/212

    C&iste renale

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    30/212

    C&iste renale

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    31/212

    ;'iral6&eli!al8 C%

    MPR plan coronal

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    32/212

    C%

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    33/212

    C% ANIORAP

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    34/212

    Imagisti!a 'rin rezonan1-magneti!- 6IRM8

    ;e!1iuni 0n ori!e 'lan

    Dieren1iere !orti!o4medular- -r- !ontrast i.$. Ex'lorare $as!ular- -r- sustan1- de

    !ontrast

    Randament ?i indi!a1ii similare !u %C Costuri mai mari

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    35/212

    %9;E7CON%RA;%6D.D%PA8

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    36/212

    T* %l +D S coronal .i a8ial

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    37/212

    T* %l +D S sagital

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    38/212

    MRA

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    39/212

    INDICAEIIL IRM FN ACEIUNIL RNAL

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    40/212

    INDICAEIIL IRM FN ACEIUNIL RNAL

    Determinarea steno'ei #asculare renale0MRA2 #aluarea 0semicantitati#72 a %unc(iilor renale %olosind studiile de contrast

    dinamic

    Urm7rirea o$struc(iei tractului urinar, identi%icnd dilata(ia precum .i ni#elulo$struc(iei

    Detectarea structurilor intralumenale ureterale sau pielice Uro"RM -m$un7t7(e.te #i'uali'area mor%ologiei sistemului e8cretor #iden(ierea ureterocelului prin imagini D Permite recunoa.terea anomaliilor renale congenitale:do$ndite asociate

    cu:%7r7 dilatarea sistemului urinar aloare particular7 -n preci'area duplica(iei renale MRA e8celent7 metod7 pentru e#aluarea in%iltra(iei #asculare a tumorilor renale #aluarea .i caracteri'area maselor renale oarte sensi$il -n e#aluarea pre'en(ei acumul7rilor de lic!ide renal .i perirenal

    0urinom:a$ces2 Alternati#7 la CT pentru pacien(ii alergici la iod sau cu studiu CT neconcludent

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    41/212

    MRI

    used in/4 'regnan!

    4Iodium !ontrast intoleran!e

    4renal ailure

    "imits/ 4motion artia!ts

    Contraindi!ations/ 'a!emaHers* surgi!al !li's*!o!&lear im'lants* artii!ial &eart $al$es*

    !laustro'&oia

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    42/212

    ;!intigraie renal-

    Radiotrasor ( te!&ne1iu m 6%! m8

    ;u'ort( a!id dimer!a'to4su!!ini! 6DM;A8 4 !a'tat de !elulele

    tuulare( a!id dietilen4triamino4'entaa!eti! 6D%PA8 ( agent de

    $izualizare a iltratiei glomerulare 6nu este !a'tat de!elulele tuulare8

    Indi!a1ii( DM;A/ examen de 'aren!&im renal

    ( D%PA/ iltrare glomerular-

    $%I!&IGRAFIE RE!A#A 'I!A"I%A

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    43/212

    $%I!&IGRAFIE RE!A#A 'I!A"I%ARadiotrasor glomerulotrop

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    44/212

    S!"N#"$R%&"' R'N%(% S#%#"!%

    Radiotrasor tu$ulotrop

    S!"N#"$R%&"' R'N%(% S#%#"!%

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    45/212

    S!"N#"$R%&"' R'N%(% S#%#"!%

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    46/212

    Angiograie

    Arteriograie ( aortograie ( renal- sele!ti$-

    ( %im' de o'a!iiere ( $as!ular

    ( 'aren!&imatos( Indi!a1ii ( is!&emie renal-

    ( sindromul tumoral renal ( ex'lorarea 'edi!olului renal

    6trans'lant8 Ca$ograie

    a&renala

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    47/212

    AORTOGRAIAipopla'ie renala dreapta,>ipopla'ie renala dreapta,

    >iperpla'ie compensatorie>iperpla'ie compensatoriecontrolateralacontrolaterala

    !ipopla'ica

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    48/212

    Pielograia 'er!utan- 6anterograd-8

    Re'era@ 6e!o*C%8 ?i 'un!1ie;PC dilatat

    O'a!iiere tra!t urinarsu'erior 6!ontrol luoros!o'i!8

    Mane$re tera'euti!e( sond- ureteral-( extragere5dizol$are !al!ului

    ( stent ureteral

    ( nerostom-

    Indi!a1ii ( sindr. ostru!ti$su'erior

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    49/212

    Uretero'ielograia retrograd-

    Cateterizare endos!o'i!- a ureterului

    ;ond- ostru!ti$- C&e$assu5sond- ureteral-

    O'a!iierea tra!tului urinar su'. 6!ontrol luoros!o'i!8 Mane$re tera'euti!e

    ( sond-5stent ureteral

    ( extragere5dizol$are !al!uli

    Indi!a1ii similare mane$rei anterograde* !u ris! deine!1ie su'erior

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    50/212

    CISTOGRAIACISTOGRAIA

    Post"urogra%ica/ ultim tim' al UIVRetrograd7

    4 um'lerea $ezi!ii !u !ontrast 'rintr4un !ateter

    4 detalii de anatomie4 e$identiaza un relux $ezi!o4ureteral 'asi$

    4 extra$azarea urinii 'ost4traumati! sau'osto'erator

    Mic(ional7/ e$identiaza un relux $ezi!o4ureterala!ti$* reziduu $ezi!al* $izualizarea !olului$ezi!al

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    51/212

    CISTOGRAIACISTOGRAIA

    %istogra(ie retrogra)a - ra)iogra(ie )e (ata - aspect

    normal

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    52/212

    Uretrograie retrograd-

    In@e!tare retrograd- a sustan1ei de !ontrast* 'esond- uretral- ( !ontrol luoros!o'i!

    Indi!a1ii

    ( sindromul ostru!ti$ inerior( uretrograia i'olar-

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    53/212

    URTROGRAIAURTROGRAIA

    )retrografie mictionala la barbat, aspect normal

    Parsprostatica

    #e'ica

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    54/212

    )retrografie

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    55/212

    4modii!-ri elementare un!1ionale ;e!re1ie 6'eruzie8 ( nerogram- 0ntrziat-* asimetri!-

    ( nerogram- 'ersistent-

    Ex!re1ie ( urogram-( 0ntrziat- ( !ontrast asent 0n !-ile ex!retorii la + min.

    ( asimetri!- ( o'a!iiere mai redus- a unui ;PC 6ex!re1ie tardi$-8

    ( rini!&i mut urograi! ( !ontrast asent 0n !-ile ex!retorii a unui;PC du'- eliminarea sustan1ei de !ontrast 'rin rini!&iul normal

    6)3min.8 Cauze

    ( 'rerenale/ is!&emie un!1ional-5organi!-

    ( renale/ inlama1ii a!ute5!roni!e

    ( 'ostrenale/ sindrom ostru!ti$

    UROGRAIA INTRANOASA

    UROGRAIA INTRANOASA

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    56/212

    4modii!-ri elementare morologi!e

    Cauze

    ( !ongenitale ( e!to'ii ( uzion-ri ( disto'ii6rota1ie anterioar-5'osterioar-8

    ( 'toza ( uni5ilateral

    ( de'las-ri 'rin &i'ertroia organelor $e!ine

    Rinic!i" modi%icari de po'itie

    UROGRAIA INTRANOASA

    M dii - i l t l i

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    57/212

    Modii!-ri elementare morologi!e

    anco.a? depresiune ascu(it7, 0inci'ur72Cau'e ) lo$ula(ia %etal7

    ) cicatriceale ) in%lama(ii cronice) post in%arct renal

    atro%ia? depresiune larg7Cau'e ) cicatriceale

    $oselura ) dep7.irea conturului rinic!iului pe o 'on7 limitat7

    Cau'e ) sindromul mas7 tumoral7 renal7

    Rinic!i" modi%icari de contur

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    58/212

    M dii - i l t l i

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    59/212

    Modii!-ri elementare morologi!e

    Crescute unilateral glo$al0%7r7 modi%ic7ri decontur2 " cau'e( compensator( sindr& o$structi#( in%lama(ie acut7( isc!emie acut7(

    in%iltra(ie renal7 Crescute unilateral %ocal0asocia'7 $oselura2 ) cau'e

    ( sindromul de mas7 tumoral7 renal7

    Rinic!i" modi%icari dimensionale

    Crescute unilateral glo$al

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    60/212

    >ipertro%ie compensatorie RSTG.

    g

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    61/212

    Crescute unilateral %ocal "$oselura

    M dii - i l t l i

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    62/212

    Modii!-ri elementaremorologi!e

    Cres!uteilateral*-r- modii!-ri de !ontur 4 !auze( ostru!tie ilateral-

    ( sindr.neroti!( inlamatie a!ut-

    ( amiloidoza renal-

    ( limoame

    Cres!ute ilateralo!al 6aso!iaz- oseluri8 ( !auze( oala 'oli!&isti!- a adultului( tumori renale ilaterale

    Rinic!i" modi%icari dimensionale

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    63/212

    Modii!-ri elementare morologi!e

    Reduse unilateral 6Q K !m8( !auze

    ( !ongenitale ( &i'o'lazie ( agenezie

    ( dondite ( is!&emie !roni!- ( inlama1ie !roni!- 6tuer!uloza reno4

    urinar-8

    Reduse ilateral( !auze( rini!&i senil 6iziologi!8

    ( is!&emie !roni!-

    ( inlama1ie !roni!-

    4

    Rinic!i" modi%icari dimensionale

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    64/212

    Modii!-ri elementare morologi!e

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    65/212

    g

    Steno'a) reducerea cali$rului, ine8tensi$il7 lacompresie

    ) asocia'7 dilata(ie supraiacent7 )locali'are?

    ti;e caliceale, uretere " uretr7Cau'e

    ( in%lama(ii( compresie e8trinsec7( traumatisme

    C7i e8cretoriimodi%icari dimensionale

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    66/212

    Modii!-ri elementare morologi!e

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    67/212

    Modii!-ri elementare morologi!e

    Dilata1ia( !re?tere de diametru5$olum ;PC ( dilata1ie gloal- &idroneroz-

    ( !ali!e/ !ontur extern dre't5!on$ex

    ( ti@e !ali!eale/ diametru !res!ut( azinet/ !ontur inerior !on$ex

    Ureter ( aso!iaz- dilata1iei ;PC uretero&idroneoz-

    Vezi!- urinar- ( a're!iat- 'rin rezidiul 'ostmi!1ional( ostru!1ie a!ut- ( !ontururi neregulate 6=$ezi!a de lu't->8( ostru!1ie !roni!- ( $olum J +33 ml

    Cauze ( sindromul ostru!ti$

    C7i e8cretoriimodi%icari dimensionale

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    68/212

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    69/212

    imagini aditionale/ !a$it-1i !omuni!ante !u !-ile ex!retorii*o'a!iiate !u s.de !ontrast 6'lusuri de um'lere 8

    9. 'aren!&imatoase in aara liniei odson4 !ongenitale 4 di$erti!ul !ali!eal

    4 e!tazia tuulara 're!ali!eala 6. Ca!!i4Ri!!i8

    4 dondite 4 ne!roza 'a'ilara

    4 !a$erna 6tuer!uloz-8 4 !&iste istulizate

    ,. $ezi!a urinara 4 di$erti!uli

    4 istule

    ). $aria 4 extra$az-ri 'osttraumati!e sau iatrogene

    Modii!-ri elementare morologi!e

    C7i e8cretoriimodi%icari de contur

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    70/212

    !a$itati !omuni!ante !u !-ile ex!retorii

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    71/212

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    72/212

    Modii!-ri elementare morologi!e ( !-i ex!retorii

    "a!una) transparen(7 -n interiorul c7ii e8cretoriiopaci%iate

    contur ) regulat, net H $enign" neregulat" .ters H malign

    Cauze( litiaza radiotrans'arent-

    ( tumori uroteliale maligne5enigne

    ( !&eaguri sanguine

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    73/212

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    74/212

    Modii!-ri elementare morologi!e

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    75/212

    Modii!-ri elementare morologi!e( !-i ex!retorii

    Dezorganizarea( modii!area !onigura1ieinormale a ;PC

    ( Cauze ( tumori enigne 6oala 'oli!&isti!-renal-* !&iste 'ara'ieli!e8

    ( tumori maligne

    Am'uta1ia( asen1a o'a!iierii unui segment'erieri! al ;PC

    ( Cauze ( tumori maligne renale( tuer!uloza

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    76/212

    ANOMALII CONGNITAL

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    77/212

    D NUMR*& Agene'ia renal74 'oate i/

    4 bilateral4 in!om'atiil- !u $ia1a.

    4 unilateral 4 rini!&iul !ontrolateral este &i'ertroi!* e$entualmalrotat sau !&iar e!to'i! .

    Dg.'oziti$/ echo CT+ angiografie.+&Rinic!iul supranumerar ?

    " exista un al treilea rini!&i 6sau !&iar al 'atrulea in !az deilateralitate8* mi!* rudimentar* situat in lo@a renala sau e!to'i!.

    4 rini!&iul are 'aren!&im si !a'sula 'ro'rie* sistem ex!retor si$as!ularizatie se'arata.

    Mal%orma(iile renoureterale

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    78/212

    Agenezia renal* st+ng* unilateral* Rinici supranumerar st+ng

    Mal%orma(iile renoureterale

    Rini!&i dr su'ranumerar &i'o'lazi!Malorma1ii renale

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    79/212

    Rini!&i dr.su'ranumerar &i'o'lazi!

    TOMO"UI MPR

    sag

    !or oli!

    C%/ Rini!&i su'ranumerar dre't

    ANOMALII CONGNITAL

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    80/212

    D MRIM*&Rinic!iul !iperpla'ic ( rini!&i marit de $olum* la !are se ex!lude

    ori!e !auza doandita de &i'ertroie talia renala si !a$itatilor ex!retorii sunt marite* !u orma* to'ograie

    si un!tie normala

    &i'er'lazia !ongenitala treuie dierentiata de &i'er'lazia

    !om'ensatorie !e insoteste agenezia sau &i'o'lazia renala.+&Rinic!iul !ipopla'ic? "s!-dere a masei 'aren!&imatoase dar !u arore 'ielo4!ali!ial si

    un!tie renala normale

    artera renal- este mi!-*

    ureterul este normal.

    Diagnosti! dierential/4 rini!&iul atroi! se!undar 4 de !auza

    $as!ulara sau inlamatorie 6'ost4neriti!8.

    Rini!&i stg &i'o'lazi!Malorma1ii renale

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    81/212

    Rini!&i stg. &i'o'lazi!

    .

    C%*4 R; &i'o'lazi!* RD marit !om'ensator6 moderat8. Ateromatoza.

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    82/212

    UI, 6 min&RS ) rinic!i mic, cu secretie si e8cretie normalaRD ) !ipertro%ie compensatorie

    >IPOPLAJI RNALASTANGA

    Rini!&i stg. &i'o'lazi!Malorma1ie5donditG

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    83/212

    CT? RS !ipopla'ic )ne%roangioslero'7 K

    Rini!&i stg. &i'o'lazi!

    ANOMALII CONGNITAL

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    84/212

    D POJIEI*&ctopia renala

    " ectopia caudala 0lom$ara,iliaca,sacrata2, cea mai %rec#enta& Artera renal7emergenta din art& iliace, ureterul este scurt&

    Dg&di%erential? pto'a renal7,in care ureterul are lungime normala &

    " rinic!iul intratoracic mai %rec#ent pe stnga .i tre$uie di%eren(iat de oe#entual7 po'i(ie anormal7 cau'at7 de o !ernie dia%ragmatic7&

    " ectopia -ncruci.at7 " unul din rinic!i migrea'7 -n partea controlateral7 .ide o$icei se une.te cu polul in%erior al celuilalt rinic!i@ureterul se #ars7normal -n #e'ica urinar7&

    +& Malrotatia

    " rela(ia anatomic7 $a'inet " parenc!im renal este anormal7? $a'inetul esterotat anterior,sau lateral&

    Dg& di%& cu %ormatiuni e8pansi#e ce produc deplasarea si rotatia rinic!iului&

    Rini!&i stng e!to'i! 'el$in Malorma1ii renale

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    85/212

    Fra!tur- !u de'lasare is!&ion dre't.

    CTOPI RNALA CAUDALA

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    86/212

    ctopie renala

    stanga incrucisata?rinic!i sigmoid UI? ctopie renala pel#ina

    Ureter scurtUreter scurt

    stanga dreapta

    Malorma1ii renale

    Rini!&i e!to'i!

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    87/212

    O. M* sex M* 9+K 62< ani8Dg trimitere Coli!- renal-* &ematurieC%/ Rini!&i dr. eto'i!

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    88/212

    )"V:'!#*P"')"V:'!#*P"'

    "N!R)!"S%#% !)"N!R)!"S%#% !)

    &)+")N' P*(%R%&)+")N' P*(%R%

    )"V:'!#*P"')"V:'!#*P"'

    "N!R)!"S%#% !)"N!R)!"S%#% !)

    &)+")N' P*(%R%&)+")N' P*(%R%

    Ren stg

    Ren dr&

    ureter dr

    ureter stg

    MALROTATI RNALA

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    89/212

    UI ) rinic!i stang malrotat,orientare anterioara a $a'inetului

    ANOMALII CONGNITAL

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    90/212

    ANOMALII D UJIUN Rinichiul in potcoava:

    - rini!&ii sunt uni1i la 'olul inerior 'rin istm 'aren!&imatossau iros.- UI-rini!&ii au 'ozi1ie $erti!al- !u axul di$ergent*

    4 azinetul este rotat anterior 6 &idroneroz- moderat-8

    4 !ali!iile sunt orientate 'ostero4intern 4 ureterele au emergenta ati'i!a

    4 CT 4 a're!iaz- istmul/ iroz- sau 'aren!&im 6!a'teaza !ontrast iodatda!a este un!tional

    4 e$identiaza !om'li!atiile 4 litiaza* ine!tii* tumori

    Vas!ularizatia 'ro$ine din ramuri arteriale multi'le istmul este su'leatde ramuri din a. ilia!a !omuna&arta $as!ulara 'reo'eratorie esteoligatorie4'rin Angio4IRM*angio4C% sau aortograie 'rin!ateterism;eldinger

    RINIC>I IN POTCOAARINIC>I IN POTCOAA

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    91/212

    RINIC>I IN POTCOAA

    UI, a8ele renale con#erg caudal,$a'inetele sunt orientate anteriorcaliciile sunt orientale posterior

    Dilatatie pielo"caliceala $ilaterala

    Istm %unctional

    Istm %i$ros ne%unctional

    CT cu contrast?

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    92/212

    RINIC>I IN POTCOAA

    Istm %unctional,Istm %unctional,

    situat anterior de aorta, ca#asituat anterior de aorta, ca#a

    CICI AoAo

    TT

    Tumora pe rinic!i in potcoa#aTumora pe rinic!i in potcoa#a

    Rini!&i 0n 'ot!oa$-Malorma1ii renale

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    93/212

    '

    C C* sex M* +, ani. Cal!ul !oraliorm renal dre't* Rini!&i 0n 'ot!oa$-

    ANOMALII CONGNITAL

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    94/212

    RINIC>IUL POLIC>ISTICTIP INANTIL) oala autosomal re!esi$a !e determina dilatatii

    !&isti!e ale tuilor !ole!tori

    ae!teaza si i!atul ( iroza 'eri'ortala si dilatatii ale !ailoriliare intra&e'ati!eoala este agresi$a* se maniesta de lanastere si determina o su'ra$ietuire de doar 24K ani ara

    dializa5trans'lant renal.4 UI4 rini!&i m-ri1i de $olum !u nerogram- intarziata*dens-* !u aspect striat?i $izualizare sla- a arorelui 'ielo4!ali!ial uretere !u as'e!t normal.

    ! US4 rini!&i m-ri1i de $olum* simetri!* ilateral* ormanemodii!at-* e!&ogenitatea !res!ut-. Vizualizarea ae!tarii&e'ati!e.

    ANOMALII CONGNITAL

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    95/212

    RINIC>IUL POLIC>ISTIC

    TIP ADULT ?oala autosomal dominanta !lini! a'are la )34+3 ani 'rin%A* &ematurie* durere ( neromegalie

    95) !azuri 'rezinta !&isturi &e'ati!e* rar 'an!reati!e* s'leni!e* 'ulmonare. 93L'a!ienti au si ane$risme !ererale.

    4 UI 4 rini!&i m-ri1i de $olum* !ontururi oselate* !ali!ii dilatate* alungite ?i!urate du'- dimensiunile !&isturilor. Imagini radiotrans'arente lanerotomograie 4 !&isturile nu !omuni!- !u !ali!iile.

    4US4 imagini transsoni!e !u 'ere1i su1iri ?i 0nt-rire de e!ou 'osterioar-.

    4"# 4 multi'le orma1iuni !u densitate a'ro'iat- de !ea a a'ei !are nu 0?i!res! densitatea 'ost4!ontrastde'isteaza !om'li!atiile /litiaza* su'raine!tii*&emoragii intra!&isti!e ?i degenerare malign-

    ! IR$:diagnosti! de maxima idelitate*ara !ontrastmeetoda se a'li!a si!azurilor !u uremie se!undara*ara ris!uri

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    96/212

    RINIC>I POLIC>ISTICRINIC>I POLIC>ISTIC

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    97/212

    UIUI, *9 min&Rinic!i mariti de #olum, cusupra%ata $oselata, amprentearci%orme asupra caliciilor si$a'inetului, dilatatii caliceale&

    Poli!&istoz- &e'ato4renal-C&iste renale

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    98/212

    '

    ". A* 9I POLIC>ISTIC

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    99/212

    US:US:multiple imaginitranssonice la ni#elul rinic!iului drept

    "#"# cu contrast? multiple imagini!ipodense, c!istice, ce nu"si

    cresc densitatea postcontrast

    Poli!&istoz- &e'ato4renal-C&iste renale

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    100/212

    '

    R* sex F* C%4/ Poli!&istoz- &e'ato4renal-.

    ANOMALII CONGNITAL

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    101/212

    MALORMAEII AL CAILOR URINARDuplicitatea pielo"caliceala?!eamai re!$enta malormatie aa'aratului urinar.

    4UI/ $izualizarea a dou- azinete ?i dou- gru'uri !ali!iale0n !adrul a!eleia?i mase 'aren!&imatoase. ureterele se

    'ot uni 0nainte de a a@unge la $ezi!- 6 ureter iid 8 sau 'ota$ea orii!ii se'arate

    4 duplicitate completa4ureterul !are dreneaz- 'arteasu'erioar- a rini!&iului se $a insera distal ?i medial la ni$elul

    ausarii $ezi!ale de !el !e dreneaz- 'arteainerioara'ielonul su'erior este de regula&i'o'lazi!*malormat.

    DUPLICITAT PILO"URTRALA

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    102/212

    Duplicitate pielo"ureteralaDuplicitate pielo"ureteralaincompleta $ilateralaincompleta $ilaterala

    UI :UI :Ureterele se unesc in dreptulUreterele se unesc in dreptul

    articulatiilor sacro"iliacearticulatiilor sacro"iliace

    Duplicitate pielo"ureteralaDuplicitate pielo"ureteralaincompleta dreaptaincompleta dreapta

    UI :UI :Ureterele se unesc inUreterele se unesc in

    dreptul apo%i'ei trans#erse Ldreptul apo%i'ei trans#erse L

    ANOMALII CONGNITAL

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    103/212

    MALORMAEII AL CAILOR URINAR

    iciu de ;onctiune pielo"ureterala " cau'e?4 un!1ionale 6+3L8 4 dieren1- de !aliru 0ntreazinet ?i ureter -r- osta!ol $iziil.4 organi!e 6+3L8 4 stenoz- iroas-* inser1ie 0nalt-

    a ureterului* 'li!atur-* 'oli' irosDiagnostic ) US 6si la at*in utero8 si UIUS antenatale$iden1iaz- dilata1ia 'ielo4!ali!ial-.UI4 as'e!t $ariail 0n un!1ie de gradul ostru!1iei 4

    ex!re1ie tardi$-* !ali!ii dilatate ?i !&iar asen1aex!re1iei 0n ostru!1iile se$eredimensiunile rini!&iului sunt de'endente de gradul

    ostru!1iei.

    ICIU D ONCTIUN PILO"URTRALA

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    104/212

    UI :UI :!idrone%ro'a dreapta?dilatarea!idrone%ro'a dreapta?dilatareacaliciilor si $a'inetului@ ureterulcaliciilor si $a'inetului@ ureteruldrept cudat la ni#elul ;onctiuniidrept cudat la ni#elul ;onctiunii

    pielo"ureterale&pielo"ureterale&

    ANOMALII CONGNITAL

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    105/212

    MALORMAEII URTRAL

    *&Ureterul du$lu+&Ureterul $i%id

    &Ureterocelul?'rola's al ureterului distal dilatat 0n lumenul$ezi!ii urinare la lo!ul oi?nuit de inser1ie a ureterului 0n

    trigonUI4 dee!t de um'lere ine delimitat !u as'e!t de =!a' de

    ?ar'e> ?i &alou radioo'a! 0n @ur.

    &Ureterul retroca#/ ureterul dre't tre!e 'osterior de VCI 0n

    dre'tul $erterelor ")4"2.6&Megaureter congenital/ segment -r- 'eristalti!- a

    ureterului distal !u a'ari1ia ostru!1iei un!1ionale ?i dilata1iea ureterului 'roximal.

    URTR OR

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    106/212

    Drept

    Stang

    UIUI?le'iunea este circumscrisa de un pereteradiotransparent, #i'i$il in contrast cu

    ureterul distal dilatat si #e'ica urinara plinecu contrast&

    MGA

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    107/212

    UIUI?dilatare enorma a $a'inetului siureterului drept, cudura ureterala indreptul articulatiei sacro"iliace drepte

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    108/212

    LITIAJA URINAR

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    109/212

    Cau'e %a#ori'ante? genetice,meta$olice,%actori de mediu@compo'i(ia calculilor determin7 radiodensitateaCalculi radioopaci?

    " 49B" o8alat .i %os%at de calciu" densitate mare,contururiprecise,m7rime .i %orme di%erite@" +9B " %os%at amoniaco"magne'ian " totdeauna asocia(i cuin%ec(ii,sunt neomogeni .i mai pu(in opaci@" *B " cistin7

    Calculi radiotransparen(i?" calculi de acid uric " pacien(i cu !iperuricemie primar7:sec&@" calculi de 8antin7 " insu%icienta o8idare a purinelor&

    PrimaraSecundara

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    110/212

    RADIOGRAIA RNALA STANDARD &RADIOGRAIA RNALA STANDARD &

    PATRULATR

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    111/212

    Radiogra%ia simpl7( 'entru de!elarea !al!ulilor radioo'a!i

    UI/ !onirm- 'ozi1ia !al!ulilor ?i existenta ostru!1iei*tradusa

    'rin nerogram- dens-* 'ielogram- tardi$-* dilata1ia

    sistemului 'ielo4!ali!ial

    US/imagini &i'ere!&ogene !u !on de umr- 'osterior

    CT spirala/ ideal- 'entru lo!alizarea !al!ulilor in ori!e sediu

    CALCULI RADIO"OPACICALCULI RADIO"OPACI

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    112/212

    Radiogra%ie renala standard?Radiogra%ie renala standard?Litia'a pielo"caliceala

    Litia'a corali%orma $ilateralaDiagn&di%erential?calculin colecist:calc&renali

    Calcul colecistic

    Calculinpielon

    Calicialisecundari

    CALCULI RADIO"TRANSPARNTI

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    113/212

    UI:UI:imagini lacunare rotunde, $inedelimitate situate la ni#elulpielonului rinic!iului dreptDuplicitate pielo"caliceala

    si calcul radiotransparent

    in pielonul in%erior

    CALCULI URTRALI

    SUS

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    114/212

    Cal!uli radiotrans'arenti

    Radiogra%ie renala standard?Radiogra%ie renala standard?opacitate de intensitate calcarasituata in micul $a'in in aria de

    proiectie ureterala

    USUS

    idroneroza si!al!ul 4ureter su'erior

    Cal!ul ureteral inerior

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    115/212

    LITIAJA URTRALASTANGA? IMPITRUIR

    INCEII

    INCEII

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    116/212

    EINCEII

    PI%&'N%(RI#) )"U#)4 Fa!tori 'redis'ozan1i / relux $ezi!o4ureteral* ostru!1ii

    4 Cauze /a!teriemie de la ine!1ii ale tra!t. digesti$ 5 genital

    UI 4rini!&i m-ri1i de $olum*4 nerogram- dens- ?i striat-*

    4 !ali!ii sla $iziile

    c!o "s!-derea generalizat- a e!&ogenit-1ii

    CT"?tergerea @on!1iunii !orti!o4medulare*4 distorsiuni !ali!eale*

    4 multi'le zone &i'odense !are 0?i !res! 'u1in ?i tardi$densitatea

    PILONRITA ACUTA

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    117/212

    UI :UI :rinic!i stang marit, ne%rogramarinic!i stang marit, ne%rograma

    intar'iata, calicii ingustateintar'iata, calicii ingustate

    "#:"#:rinic!i $ilateral mariti, ne%rogramarinic!i $ilateral mariti, ne%rogramastriata, multiple 'one !ipodensestriata, multiple 'one !ipodensetriung!iulare corticaletriung!iulare corticale

    INCEII

    INCEII

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    118/212

    PI%&'N%(RI#) "R'NI")0nerit- intersti1ial- nesu'urati$-8UI :rini!&i mi!i* !orti!ala su1iat- !ali!ii distorsionate

    0ntreru'erea liniei inter'a'ilare ?i redu!erea distan1ei dintre!ali!ele su'erior ?i !or'ul $erteral adia!ent multi'le!i!atri!i 'e !ontur.

    Diagnosti! dierential/ !i!atri!i 7 !ali!ii normale etiologie$as!ular-.

    US:atroie 'aren!&imatoas- lo!alizat-* zone de iroz-

    "#:neregularit-1i 'e !ontur ?i zone triung&iulare &i'odense!u lo!alizare !orti!al-

    E

    PILONRITA CRONICA

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    119/212

    UI:UI:rinic!i cu contur neregulat, corticala su$tiata la polulrinic!i cu contur neregulat, corticala su$tiata la polulsuperior, distorsionarea caliciilorsuperior, distorsionarea caliciilor

    Pielonerit- !roni!-Patologie inlamatorie

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    120/212

    C%/ Modii!-rile renale sugereaz- as'e!t de pielone%rit7 cronic7.Cal!ului renali mi!iilateral.C&ist esen1ial 'olar inerior renal stng.

    Pielonerit- !roni!-Patologie inlamatorie

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    121/212

    C%/ Modii!-ri renale !are sugereaz- as'e!t de pielone%rit7 cronic7. ilaterala.C&istesen1ial 'olar inerior renal stng.

    INCEII

    INCEII

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    122/212

    A

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    123/212

    "#"#? imagine !ipodensa, cu perete gros@? imagine !ipodensa, cu perete gros@en!ancement peri%eric postcontrasten!ancement peri%eric postcontrast

    USUS

    CT

    Ni$el luid5luid 6'uroi5serozitate8

    SACLURI

    CT

    INCEII

    INCEII

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    124/212

    PILONRITA ANTOGRANULOMATOASA

    4 este rezultatul ine!1iei renale !roni!e* 'aren!&imul renaliind 'ar1ial sau total 0nlo!uit de &istio!ite !u !on1inut li'idi!

    UI:!al!ul !oraliorm azinetal/ nerogram- s!-zut- sauasent-/'ielogram- asent-* s!-zut- sau 0ntrziat-

    US?nerolitiaz-* s!-derea e!&ogenit-1ii 'aren!&imului*multi'le mase &i'o sau ane!ogene

    "#:rini!&i m-rit de $olum !u !al!ul azinetal* gr-simeasinusului renal 0nlo!uit- de iroz-* 'aren!&imul 0nlo!uit de

    multi'le mase &i'odense re'rezentnd xantoame* !a$it-1i ?i!ali!ii dilatate.

    PILONRITAANTOGRANULOMATOASA

    E. nativ

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    125/212

    ANTOGRANULOMATOASA

    E. cu contrast

    calci(icari

    granuloame

    calcul

    TU

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    126/212

    Este se!undar- unui o!ar 'ulmonar sau osos diseminare

    &ematogena 'ost4'rimara in !orti!ala su !a'sular."linic/ante!edente t!* 'iurie* &ematurie* disurie

    Deut in !orti!ala *extenzie 'osiila in ureter* $ezi!-* $ezi!uleseminale* e'ididim*testi!ul.

    E$olueaza in urmatoarele stadii/

    Stadiul I4 noduli miliari* nu se $izualizeaz- imagisti!;tadiul II4 noduli 'rodu!ti$i situa1i 0n zona 'a'ilelor !ali!iale

    "# 4 mi!i zone &i'odense in medulara la @on!tiune !u!orti!ala

    )ngiografie/ distorsiunea arterelor ar!uateIn a!este stadii oala nu se de!eleaza deoare!e este

    'au!i5asim'tomati!a .

    TU

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    127/212

    Stadiul III/ 'rima leziune $iziil- UIV 4 eroziunea (ulceratia) papilei.

    4 #a!ilul So!& urmeaz- =drumul urinii> /4 a'ar !ali!ii neregulate* e!tazii!ali!iale* am'uta1ii !ali!iale* dilata1ia ?i a'oi stenoza azinetului*

    ureter 0n =?uruelni1->

    0n 'aren!&im/ nodulii !are nu !omuni!- !u arorele 'ielo4!ali!ial 4

    !a$erne !onluate*'e to'ograie !ali!eala.

    Stadiul I: UIV 4 rini!&i mut autonere!tomie / rini!&i mare !u !azeumlo!at in !a$erne!azumul se !al!ii!a tre'tat 6 rini!&i> masti!>CI% inl.Fran!eza8.

    Tu$erculo'a renal7

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    128/212

    $ci/* prezent+n) apari/ia i )ezvoltarea leziunilor tuerculoase renale

    Tu$erculo'a renal7

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    129/212

    $cema leziunilor tuerculoase tipice

    urogra(ice 2

    1 3 eroziuni )iscrete ale (orni.ului,

    4 3 ulcera/ii incipiente ale papilei,

    3 )e(ormare 6n m*ciuc* a (orni.ului,

    7 3 cocard7 papilar7,

    5 3 aspect de pensul7

    8 3, ca#erne parenc!imatoase

    93 cavernadesc!isa

    : 3 aspect )e margaret*,

    ;,10 3 caverne )renate

    &UER%U#O

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    130/212

    UIUI? ulceratii papilare? ulceratii papilare

    UIVUIV2&UER%U#O

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    131/212

    Ca#erna caliceala ) e8clusa su$ tratamentCa#erna caliceala ) e8clusa su$ tratament

    Steno'a de ti;a calicealaSteno'a de ti;a caliceala

    &UER%U#O

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    132/212

    UIV:

    amputarea grupului caliceal superior

    si stenoza basinetala

    'etaliu

    CT? TU

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    133/212

    CT cu contrast2

    $istem )e caverne

    TU

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    134/212

    'etaliu%A

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    135/212

    UIV2 Ureter =in tiruson>

    UIV2 Intregul ureter este

    )ilatat si rigi) ?(iroza@

    TU

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    136/212

    UIV2vezica urinara micsorata,pereti neregulati, staza ureterala

    Uretrografie-2uretrita &%$tricturi ureterale

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    137/212

    >IPRTNSIUNA RNOASCULAR

    Cau'e / stenoza a. renale 6aterom sau &i'er'lazieiro4mus!ular-8* tromoza sau emolia a.renale*ane$rism sau istul- AV* !om'resiunea a. renale*arterit- 6.%aHaas&u* siilis* tromangeit- literant-8*

    neuroiromatoz-.UI/ semne de is!&emie renal-/rini!&i mi! 'ielogram-

    tardi$- ?i oarte dens- ureter !u as'e!t zim1at6am'rente dela $ase &i'ertroi!e4!ir!ulatie !olaterala8

    Arteriogra%ie?stenozaateros!leroti!a/0ngustareex!entri!- la ostium*95) 'roximala

    4stenoza iro4dis'lazi!a/as'e!t moniliorm 0n ,5)distale *e$entual ?i 0n $asele intrarenale

    STNOJA DISPLAJICASTNOJA DISPLAJICA STNOJA ATROMATOASA

    Deit s!azut 'erieri!

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    138/212

    STNOJ D ARTRA RNALA IN >TA RNO"ASCULARASTNOJ D ARTRA RNALA IN >TA RNO"ASCULARA

    AORTOGRAI ARTRIOGRAI SLCTIA

    Ane$rism 'ost4stenoti!Ane$rism 'ost4stenoti!

    Ane$rism

    ;utra!tie otograi!a

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    139/212

    Trom$o'a arterei renale?

    4 durere lomar- a!ut- 7 &ematurie4 UI scinti4 0ntrzierea sau asen1a un!1iei renale" US4 'oate e$iden1ia tromul 7 lux asent4 CT4 semnul nerogramei 'erieri!e datorit- $aselor !olat.

    Ane#rismul arterei renale?4 UI4 'oate am'renta azinetul4 e!&o Do''ler !olor* C%* angio 4 !onirm- diagnosti!ul

    istula A4 !ongenital- sau !?tigat-/4 UI US4 nu sunt diagnosti!e4 CT scinti Doppler4 'ot i diagnosti!e4 Diagnosti! de certitudine- arteriografie renal selectiv

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    140/212

    CT si AORTOGRAI R8CT si AORTOGRAI R8 ? ANRISM ARTRA RNALA? ANRISM ARTRA RNALA

    Anevrism

    MALORMATI

    A

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    141/212

    ARTRIO"NOASA?

    A2 ARTRIOGRAI

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    142/212

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    143/212

    Trom$o'a #enei renale

    4 durere lomar-* er-* &ematurie* 'roteinurie4 !auze/ sdr.neroti!* oli !ongenitale !ardia!e !ianogene*extensie tumoral-* !om'resiune extrinse!-

    4 UI 4 nerogram- sla- sau asent-* !ali!ii !om'rimate

    datorit- edemului 'aren!&imatos* ureter zim1at 'rin !olat." US 4 rini!&iul este &i'oe!&ogen 0n aza a!ut- ?i de$inee!&ogen du'- 93 zile* CM nu este ine $iziil-* mas-&i'errele!togen- intraluminal-

    4 CT4 VR l-rgit- 7 dee!t de um'lere4%le$ogra%ie 4 util- dar agresi$-4 angio"RM( metoda iaila !u mare sensiilitate dedete!tie

    %umorile renaleM li

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    144/212

    Du'a origine/

    Ale 'aren!&imului renal

    Ale !ailor de ex!retie6uroteliale8

    Clini! sim'tomatologie sara!a *nes'e!iI!a

    in azele a$ansate

    &ematurie*

    durere lomara

    suerilitate

    s!adere 'onderala

    Ex'lorarile imagisti!e rol esential in dete!tia *!ara!teizareamorologi!a si extensia in stru!turile adia!ente

    Maligne

    #enigne

    O$i ti

    %e&ni!ile imagisti!e

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    145/212

    Renala sau extrarenala

    Paren!&im sau !ale ex!retorie*

    C&isti!a sau solida Cara!terizare tisulara

    ( Com'onenta grasoasa*tisulara

    ( Cal!ii!ari( Vas!ularizatie

    A're!ierea extensiei

    O$iecti#e?

    %e&ni!ile imagisti!e

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    146/212

    ;tudiul 'aren!&imului E!ograia si C%

    IRM ( de a doua intentie 6&emoragie

    intra!&isti!a8 ;tudiul !ailor ex!retorii

    Urograia I.V.

    Uretero'ielograia retrograda

    IRM

    Tumorile parenc!imului renalTumorile $enigne

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    147/212

    rare* des!o'erire ne!ro'ti!- angiomiolipom adenomul Oncocitomul reninomulTumorile maligne adeno!ar!inom la adul1i 4 tumor- raTitz* la !o'il tumora ilms. to'ograie/

    ( 'erieri! 6!nd modii!- !onturul renal8( !entral 6modii!-ri ale arorelui 'ielo4!ali!eal8.(

    Not7? dieren1ierea dintre tumorile enigne ?i maligne renale nu se 'oate a!eradiologi! deoare!e !el 'u1in la 0n!e'ut se maniest- asem-n-tor.

    ANGIOMIOLIPOM ) !om'onente 1es t adi'os mat r ire

    TUMORI

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    148/212

    ANGIOMIOLIPOM4 ) !om'onente/ 1esut adi'os matur* ire

    mus!ulare lizate* $ase de ti' arterial -r- ire elasti!eUI 4 sindrom tumoral !u deormarea !ontururilor ?i!om'resiunea arorelui 'ielo4!ali!eal.

    US 4 orma1iune &i'ere!&ogen- !u !ontur net ?i regulat*

    omogen- DOPP"ER CO"OR$ase lux mi!CT " metoda de elec(ie componenta grsoasa4 4,34

    9,3U -r- modii!area densit-1ii 'ost!ontrast

    componenta vasculara4 densitate s'ontan- )34+3U !u!re?terea semnii!ati$- a densit-1ii 'ost !ontrast

    componenta musculara4 densitate solid- 're!ontrast*en&an!ement moderat 'ost !ontrast.

    Angio 4 neo$as!ulariza1ie !u dilata1ii 'seudoane$rismale

    ANIOMIO"IPOMANIOMIO"IPOMExamen C% nati$

    %umori enigne

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    149/212

    Pa!ient P0rlea Ion* M* 2 ani* Dg. trimitere/ tumor- 'ol su'erior rini!&i stng

    C%/Angiomioli'om renal dr.

    Examen C% 'ost!ontrast 're!o!e

    Examen C% 'ost!ontrast tardi$

    ANIOMIO"IPOMANIOMIO"IPOM %umori enigne

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    150/212

    Pa!ient P.I.* M* 2 ani* Dg. trimitere/ tumor- 'ol su'erior rini!&i stng C%/Angiomioli'om renal dr.

    Ra!onstru!1ie MPR

    Angiomioli'om diuz renal ilateral%umori enigne

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    151/212

    Pa!ient V.A.* F* 2, ani* Dg trimitere/

    Examen C% 'ost!ontrast 're!o!e

    %umori enigne

    Angiomioli'om diuz renal ilateral

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    152/212

    Pa!ient V.A.* F* 2, ani* Dg trimitere/

    Examen C% 'ost!ontrast tardi$

    TUMORA

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    153/212

    US DOPPLR"ANGIO POR ? %lu8sca'ut la ni#elul componentei#asculare

    %& cu contrast2%& cu contrast2(ormatiune tumorala neomogena cu

    componenta grasoasa, (ire

    musculare si neovascularizatie

    grasime

    T

    Oncocitomul"%orm7 %oarte rar7 de adenom renal, compus7 din celule

    %

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    154/212

    eo'ino%ile, granulare

    " locali'at7 -n cortical7, $ine circumscris7 .i pre'int7 %rec#ent o cicatricestelat7

    " compus7 din (esut %i$ros

    " este !iper#asculari'at7

    aspect CT? "patern tipic al pri'ei de contrast -n spi(e de roat7 cu cicatrice !ipodens7 "le'iunile mai mari de 6cm pot s7 nu pre'inte cicatrice central7

    "greu de di%eren(iat de carcinomul renal care pre'int7 cicatrice central7

    aspect RM?nativ aceea.i intensitate a semnalului cu parenc!imul -ncon;ur7tor,#i'i$il7

    doar prin e%ectul de mas7

    Oncocitomul

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    155/212

    Contrast tardi$

    Contrast 're!o!e

    %,F;

    %I;E

    CLINIC? %7r7 acu'eCLINIC? %7r7 acu'eAMN D LA

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    156/212

    RNINOMUL4 Pa!ien1i tineri* %A extrem-

    US / &i'ere!ogen-*CT / lo!alizare !orti!al- &i'odens-*Angio ?&i'o sau a$as!ular-

    NROMUL C>ISTIC MULTILOCULAR

    UI 4 semn e$o!ator/omarea intrasinusal- a tumoriiUS 4 multi'le orma1iuni !&isti!e se'arate 'rin se'turi groaseCT4 !&isturi* se'turi* !al!ii!-riLIPOMUL 4 C% 4 diagnosti! 4 densit-1i de gr-sime

    >MANGIOMUL4 Angio 4 g&em $as!ular neregulat !u'osiil- istul- arterio4$enoas- ?i retur $enos 're!o!e.

    LIMANGIOMUL C>ISTIC4 mas- $oluminoas- !u!ara!teristi!i similare neromului !&isti!.

    CANCRUL RNAL PARNC>IMATOS 0tumora Grait'2

    TUMORI MALIGN RNAL

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    157/212

    CANCRUL RNAL PARNC>IMATOS0tumora Grait'2

    ste cea mai %rec#enta tumora a parenc!imului renalUI 4 sdr. tumoral/ 0n tim'ul $as!ular 4 deormarea !onturuluirenal* 0n tim'ul tuular 4 la!un- nerograi!- modii!-ri 'ielo4

    !ali!iale 4 !om'resiune* alungire* am'uta1ie !al!ii!-ri 4 !entrale

    ?i 'olimoreUS4 mas- solid-* &i'ere!&ogen-* omogen- sau &eterogen-

    Do''ler 4 neo$as!ulariza1ie intratumoral-* semnale arteriale !u

    modula1ie sistolo4diastoli!-* semnale de ti' $enos* ?unt.

    CT4 mas- solid-* izo sau &i'odens- !u !re?tere 're!o!e adensit-1ii a'oi 0n!-r!are diuz- mai mi!- de!t a 'aren!&imului*

    limita de se'ara1ie !u 'aren!&imul adia!ent 4 im're!is-.

    CANCR RNAL PARNC>IMATOS

    TUMORI MALIGN RNAL

    TUMORI MALIGN RNAL

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    158/212

    CANCR RNAL PARNC>IMATOS

    Angio 4 mas- &i'er$as!ularizat- !u $ase tortuoase* !aliruneregulat*dilata1ii 'seudoane$rismale* ?unturi AV* tim'$enos 're!o!e

    BILA!"L #$T#%I#I T"&'AL#

    4 e+tensie local4 'rezenta sau asen1a distru!1iei!a'sulei

    4 e+tensie regional4 'rezen1a sau asen1a in$aziei$is!erelor $e!ine

    4 e+tensie venoas4 in$azia VR ?i VCI4 e+tensie ganglionar4 'edi!ul renal ?i lomo4aorti!

    4 e+tensie la distan4 existen1a sau nu a metastazelor

    UI? CANCR RNAL

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    159/212

    UIV:

    mase renale ce )etermina marirea )evolum a riniciului cu )istorsionarea,

    compresiunea caliciilor si azinetului

    %umor- renal-%umori renale maligne

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    160/212

    Pacient? I& &, *+, Dg& Trimitere? tumor7 renal7 stng7&CT? lomunioas7 mas7 tumoral7 !eterogen7 cu punct de plecare #al#a renal7anterioar7 a rinic!iului stng&Trom$us : %enomen de %lu8 spl7lat K

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    161/212

    Grait'2

    CT nati:CT nati:& Graitz - calci(icari tumorale& Graitz - calci(icari tumorale

    CT cu contrast:CT cu contrast:

    carcinom renal )e mici )imensiunicarcinom renal )e mici )imensiuni

    %umor- raTitz %umori renale maligne

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    162/212

    Pa!ient/ C #* 9:9. Dg trimitere %umor- renal- stg.C%/%umor- raTitz

    %umor- raTitz %umori renale maligne

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    163/212

    Pa!ient/ C #* 9:9. Dg trimitere %umor- renal- stg.C%/%umor- raTitz

    %umor- raTitz %umori renale maligne

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    164/212

    Pa!ient/ I E* 9,2* Dg. %rimitere/ tumor- renal- stng-.C%/ lo*unioas *as tu*oral heterogen cu punct de plecare valva renal anterioar a

    rinichiului stng Tro*,us feno*en de flu spllat / Bil calcic litiaz ,iliar

    %umorile !ailor de ex!retie6uroteliale8

    Carcinomul urotelial"!ea mai re!$enta tumora a !ailor

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    165/212

    de ex!retie.locul doi -ntre tumorile renale primare

    Dintre aceste /6"6B sunt carcinoame cu celuletran'itionale2@ circa *9B sunt carcinoame scoamoase simai puVin de *B sunt adenocarcinoame&

    >ematuria micro" sau macroscopicW este cel mai comun

    semn, alWturi de durere -n %lancuri si scWdere -n greutate& & Pentru e#aluarea initialW a unei suspiciuni de tumorWurotelialW de tract urinar superior se utili'ea'W cel maiadesea urogra%ia, ecogra%ia si pielogra%ia retrograda

    %umor- urotelial-

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    166/212

    .

    M V* Dg 'roail t. Ureter distal dr

    %umor- urotelial-

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    167/212

    Marin Vi!tor 9,K Dg 'roail t Ureter distal dr

    Tumor7 urotelial7

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    168/212

    M V* 9,K Dg 'roail %. Ureter distal dr.

    Examen nati$

    Examen !u !ontrast

    tardi$

    CANCR RNAL ? TROM

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    169/212

    TROMIST >IDATIC RNALC>IST >IDATIC RNAL

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    173/212

    CT cu contrast:CT cu contrast:voluminos cist i)atic, cu memrane

    plicaturate

    US:

    Imagini transonice polul

    superior renal )rept

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    174/212

    mi!i de , !m 0n medular-* -r- !al!ii!-ri* -r- !&isturi

    !orti!ale* e!&ogenitatea medularei !res!ut-.

    C!ist parapel#ic4 !&ist 'aren!&imatos !u extensie 0n sinusulrenal 'oate determina !om'resiune asu'ra sistemului 'ielo4

    !ali!ialC!ist peripel#ic " ia na?tere din stru!turile sinusului* !el mai

    re!$ent de origine limati!-*

    UI a!e dieren1a !u &idroneroza

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    175/212

    C&ist renal dre't.

    U. C*C%/C&iste renale ilateral

    C&iste renale ilaterale

    C&iste renale

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    176/212

    U. C*C%/C&iste renale ilateral

    C&iste renale ilaterale

    C&iste renale

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    177/212

    U C.C%/C&iste renale ilateral

    Poli!&istoz- &e'ato4renal-

    C&iste renale

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    178/212

    "A

    C%/ Poli!&istoz- &e'ato renal-

    Poli!&istoz- &e'ato4renal-

    C&iste renale

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    179/212

    R / Poli!&istoz- &e'ato4renal-.

    C&iste 'ara'ieli!e

    C&iste renale

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    180/212

    C. AC%/

    C&iste 'ara'ieli!e renale ialetral

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    181/212

    Patologie traumati!-

    ematom renal

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    182/212

    M.D* 9)3* ematom 'erirenal stg. du'- litotri'1ieC% ematom 'erirenal stg. 'osterior

    ematom renal

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    183/212

    M. D ematom 'erirenal stg. du'- litotri1ieC% ematom 'erirenal stg. 'osterior

    ematom renal

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    184/212

    M.D ematom 'erirenal stg. du'- litotri1ieC% ematom 'erirenal stg. 'osterior

    ematom renal

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    185/212

    Ru'tura $ezi!ala

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    186/212

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    187/212

    %rans'lant renal

    %rans'lant renal

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    188/212

    #.. 62: ani8 %rans'lant renal du'- ) ani de dializ-

    UI:TUMORA JICALA0CARCINOM2

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    189/212

    0CARCINOM2

    Imagine lacunara imprecis )elimitata,

    neregulata, cu semiton malign -

    tumora vegetanta

    Vezi!- urinar-

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    190/212

    P Al* 99 6K: ani8 Dg trimitere %um-ri $ezi!al- iniltrati$-C% %umor- $ezi!al-. Di$erti!ul $ezidal sesil* adia!ent 'eretelu dre't.

    "# cu contrast:TUMORI JICAL

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    191/212

    &umori vegetante

    &umora in(iltrativa,

    )ezvoltata pe )iverticul vezical

    ''

    %U $ezi!ala

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    192/212

    Definitie/ &ernieri ale mu!oasei 'rintre irele mus!ulare

    & li t t l t l

    DIRTICULI JICALI

    DIRTICULI JICALI

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    193/212

    &ocalizare:re!$ent 4 'ostero4lateral

    Diagnostic/ !istograie*U;/ imagine de aditie* !ontur net

    "omplicatii/ litiaza* tumori

    "istografie urografica"istografie urografica?

    i i d diti t t

    Vezi!- urinar-

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    194/212

    i * 922 6+ ani8. Di$erti!uli gigan1i $ezi!ali.

    Diagnostic:

    LITIAJA JICALA

    LITIAJA JICALA

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    195/212

    Radiografia simpla/ o'a!itate de intensitate !al!ara 'roie!tata'e aria $ezi!ala

    UI/ la!una !u !ontur regulat este utila 'entru a're!ierea stazei

    $ezi!ale si a gradului de ae!tare a a'aratului urinar su'erior.

    Ultrasonografia/ imagine rele!togena !u !on de umra'osterior* moila la s!&imarea 'ozitiei 'a!ientului

    "omputer!tomografia/ &i'erdensitate intraluminala*

    de!li$a

    Diagnostic diferential/4 tumori* !al!ii!ari 'arietale 6tumorale*

    ine!tioase* 'arazitare8* !or'i straini* !al!ii!ari 'el$ine extra4

    $ezi!ale 6$as!ulare* genitale* intestinale8.

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    196/212

    CALCUL JICAL RADIO"OPAC

    MTOD D PLORAR/US i i d it 6i t t l 8

    PROSTATA

    PROSTATA

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    197/212

    4 US4 su'ra'uiana si endo!a$itara 6intrare!tala8este metoda de 'rima intentie in ex'lorarea'rostatei a$orizeaza 'un!tia4io'sie g&idatatrans'eri4neala sau trans4re!tala

    4 #omografia "omputerizat4 utila in

    stadializarea !an!erului de 'rostata

    4 Rezonanta $agnetica4 utila in diagnosti!ul sistadializarea !an!erului de 'rostatae$identiaza

    tumora si extenzia lo!o4regionala4adeno'atiileregionale.

    ;inonim / &i'er'lazia enigna a 'rostatei.! UI:!am'renta asu'ra 'lanseului $ezi!al* !u !ontur neted

    ADNOM D PROSTATA

    ADNOM D PROSTATA

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    198/212

    4 uretere in =!arlig de undita> datorita as!ensionariitrigonului 4 &i'ertroia 'eretelui $ezi!al si e$entuali di$erti!uli 4 'rezenta reziduului $ezi!al 'e !istograia 'ost

    mi!tionala

    4 a're!ierea rasunetului asu'ra a'aratului urinarsu'erior 'ri$ind ex!retia 6tardi$a8 si urerero&idroneroza6ilaterala si simetri!a84US :4 &etoda de electie 1nodul &i'oe!&ogen sau !u

    stru!tura mixta* ine delimitat* 'oate masura reziduul$ezi!al si $olumul glandei.4 "#: 4 nu este utila in diagnosti!ul #P.4IR$:4 utila !and datele e!ograi!e sunt e!&i$o!e

    Adenom de 'rostata

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    199/212

    Diagnostic radio!imagistic/

    UI t i l t l t t

    CANCRUL D PROSTATA

    CANCRUL D PROSTATA

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    200/212

    4 UI4 am'renta $ezi!ala !u !ontur neregulat* uretero&idroneroza asimetri!a

    4 US4 nodul &i'oe!ogen* im're!is delimitat*&i'er$as!ularizat 6semnal Do''ler8

    4 "# 4 utila in diagnosti!ul nodulilor de mari dimensiuni siin de!elarea extensiei in organele adia!ente si 'entrue$identierea metastazelor

    4IR$ 4 nodul &i'ointens in %, metoda este utila in

    a're!ierea extensiei 'eri'rostati!e

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    201/212

    %& 2

    %ancer prostatic cu "&$

    ganglionare si osoase

    "&$ os

    &&

    A"BRE!&E VE

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    202/212

    A)enom )e prostata %arcinom )e prostata

    "alignaD=semiton>)e culoare a

    contrastuluiDinvazie

    enignaDamprenta regulata,arci(orma

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    203/212

    cateter pigtail

    Pielogra%ia anterograd7,urmata de NROSTOMIPRCUTANA?cateter pig"tail in pielon

    Stricturaureterala

    C%

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    204/212

    %rans'lant renal

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    205/212

    Pielograie anterograda 4retrograda

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    206/212

    Imagine la!unara

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    207/212

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    208/212

    Imagini de aditie

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    209/212

    AORTOGRAI

    a&renala

    !ipopla'ica

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    210/212

    Aipopla'ie renala dreapta,>ipopla'ie renala dreapta,>iperpla'ie compensatorie>iperpla'ie compensatorie

    controlateralacontrolaterala

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    211/212

    AORTOGRAI ?in;ectare

    repetata"dupa %a'a urogra%icapost"angiogra%ica&

    AS A

  • 7/25/2019 Radioimagistica Aparatului Urinar

    212/212

    &