RADIOLOGI BLOK KDS I

RADIOLOGI THORAX-ABDOMEN NORMAL

Tujuan Instruksional Umum

Pada akhir praktikum mahasiswa diharapkan mampu :

Mengidentifikasi anatomi radiologi (imaging) pada foto polos thorax normal.Mengidentifikasi anatomi radiologi (imaging) pada foto polos abdomen normal

 

Tujuan Instruksional KhususPada akhir praktikum mahasiswa diharapkan mampu :

Mengidentifikasi anatomi radiologi (imaging) pada foto polos thorax normal.

Posisi Simetrisasi Inspirasi Kondisi

 Mengidentifikasi anatomi radiologi (imaging)

pada foto polos abdomenPosisiOrgan-organ dalam rongga abdomen (dinding abdomen, hepar, renal out line, sistema tulang)Distribusi udara pada saluran pencernaan

THORAX NORMALAnatomi thorax normal identik gambaran radiologi (Imaging Thorax normal).Mahasiswa harus sudah menguasai anatomi thorax (jantung-paru-vaskularisasi & organ-organ yang terlibat).Gambaran normal thorax kelainan

RIBS - HEART

Anatomi Paru-Paru

Anatomi Thorax, Lateral kiri

Anatomi Thorax, PA

Gambaran Thorax Normal Posisi Posteroanterior &

Lateral

Pada Foto thorax normal, hal-hal yang perlu diperhatikan adalah :

1. Posisi2. Simetrisasi3. Inspirasi4. Kondisi

Gambaran Thorax Normal

Hal-Hal yang Harus diperhatikan :

1. Posisi2. Simetrisasi3. Inspirasi4. Kondisi

FAKTOR POSISIINTERPRETASI

PA (berdiri) AP (berbaring)

DASAR PENILAIAN :1. SCAPULA (DILUAR PARENKIM PARU)

2. CLAVICULA (curam)

3. UDARA FUNDUS GASTER(MEGENBLASE)

PA AP

AP versus PAThe Effect of Magnification

In a PA film, the heart is closer to the film and thus less magnified

The standard chest x-ray is a PA film

In an AP film, the heart is farther from the film and is more magnified

Portable chest x-rays are almost always done AP

AP versus PAThe Effect of Magnification

AP portable film makes theheart look larger than it

does…

On this PA film done on the same patient an hour

later

FAKTOR SIMETRISASI Jarak ujung clavicula dengan processus spinosus (simetris/tidak)

CARA :JARAK YANG SAMA ANTARA PROCESSUS SPINOSUS KE SENDI STERNOKLAVIKULA KANAN DAN KIRI

Rotation

If the spinous process of the vertebral body is equidistant from the medial ends of each clavicle, there is no rotation

If spinous process appears closer to the right clavicle (red arrow), the patient is rotated toward their own left side

If spinous process appears closer to the left clavicle (red arrow), the patient is rotated toward their own right side

Pitfall Due to Marked Rotation

Severe rotation may make the pulmonary arteries appear larger on the side farther from the film

FAKTOR INSPIRASIDASAR PENILAIAN :PENAMPAKAN DIAFRAGMAPATOKAN :VT X / COSTA BELAKANG 10 /COSTA DEPAN 6

INTERPRETASI :CUKUPKURANGTERLALU DALAM

Inspiration

About 10 posterior ribs visible is an excellent inspiration

In many hospitalized patients 9 posterior ribs is an adequate inspiration

Anterior vs. Posterior Ribs

Posterior ribs are those that are most apparent on the chest x-ray. They run more or less horizontally.

Anterior ribs will be visible but are harder to see. They run more or less at a 45 degree angle downward toward the feet.

How to tell the difference between the anterior and the posterior ribs

10

Ten posterior ribs showing is an excellent inspiration

Pitfall Due to Poor Inspiration

Poor inspiration will crowd lung markings and make it appear as though the patient has airspace disease

About 8 posterior ribs are showing

8

Same patient

Better inspiration and the “disease” at the lung bases has cleared

9-10 posterior ribs are showing

9

About 8 posterior ribs are showing

8

KONDISI FOTO THORAXDINILAI DARI :1. KONDISI PULMO KESELURUHAN (LUSENSI

PARENKIM PARU)2. VERTEBRA THORAKALIS TAMPAK I-IV (< VT

II KURANG, > VT VI KERAS)3. PROCESSUS SPINOSUS TAMPAK 3 ATAU 4

INTERPRETASI :KERAS (TERLALU HITAM/LUSENS)CUKUPKURANG (TERLALU PUTIH/OPAQUE)

kondisi

You should be able to just see the thoracic spine through the heart.

TERPOTONG ATAU TIDAKDASAR PENILAIAN:

SUPERIOR:TAMPAK VERTEBRA CERVIKALIS VI/VII

INFERIOR:SINUS COSTOPHRENICUS DAN DIAFRAGMA

SAMPING KANAN DAN KIRI:AXILLA TAMPAK

IDENTITASIDENTITAS SISIMARKER (L ATAU R)

IDENTITAS REGISTRASINAMA, UMUR, NO. REGISTER,TANGGAL FOTO

LAYAK / TIDAK ?

Hal-hal yang harus diperhatikan dalam Pembacaan Foto Polos

Thorax

a. Jaringan lunak, tulangb. Corakan bronkhovaskuler c. Parenkim paru Keadaan hilus d. Sinus costofrenikus e. Diafragma f. Cor : CTR

SISTEMA TULANG DAN JARINGAN LUNAK

LOKASI DAN GAMBARAN SISTEMA TULANG : COSTA,CLAVICULASCAPULALOKASI DAN GAMBARAN JARINGAN LUNAKMAMMAE,

normal: sistem tulang intak

KEDUA APEKS PARUPENILAIAN :

TENTUKAN LOKASI APEKS PARUGAMBARAN APEKS

INTERPRETASIAPEKS TENANG/ BERSIHAPEKS TERDAPAT INFILTRAT ( UKURAN DAN BENTUK, DENSITAS)

KEDUA APEKS PARU

APEKS TENANG TERDAPAT PENINGKATAN DENSITAS DI APEKS KANAN

CORAKAN BRONKHOVASKULER

CARA PENILAIANBAGI PARU DARI TEPI MENJADI 3, LIHAT BAGIAN 1/3 LATERAL

NORMAL : CORAKAN BRONKHOVASKULER TIDAK MELEBIHI 2/3 MEDIAL (1/3 LATERAL TAMPAK BERSIH)

INTERPRETASI: NORMAL /MENINGKAT

NORMAL MENINGKAT

CORAKAN BRONKHOVASKULER

PARENKIM PARUGAMBARAN PARENKIM PARU

APABILA TERDAPAT INFILTRAT:TENTUKAN :LOKASI, UKURAN, JUMLAH, BENTUK

PARENKIM PARU

SINUS COSTOPHRENICUS INTERPRETASI

LANCIP ATAU TUMPULNORMAL : LANCIPBILA TUMPUL PASTIKAN ADA KELAINAN ATAU TERPOTONG

SINUS COSTOPHRENICUS

TERPOTONG EFUSI PLEURA

When 200-300cc of fluid accumulate in pleural space, the usually acute costophrenic angle (sulcus), as seen on the

right in this person, becomes blunted (as seen on the left in this person)

Normal R costophrenic angle Blunted L costophrenic angle

DIAFRAGMANORMAL :

Kanan lebih tinggi dari kiri (jantung menekan)Selisih <3 cm)/ atau sebagai patokan tidak lebih dari 2 vertebraLicin

JANTUNGLOKASIBENTUK JANTUNGCTR : NORMAL < 0,5 UNTUK

BERDIRI /PA

Cardio-thoracic Cardio-thoracic RatioRatio

CTR= (a+b) / c

= < 50%

One of the easiest observations to make is the cardio-thoracic

ratio which is the widest diameter of the heart compared to the widest internal diameter

of the rib cage

One of the easiest observations to make is the cardio-thoracic

ratio which is the widest diameter of the heart compared to the widest internal diameter

of the rib cage

a

b

c

Enlarged or not?

Yes

Enlarged or not?

Yes

Enlarged or not?

No

Contoh Pembacaan Foto Thorax Normal

Foto Thorax PA,errect,simetris, inspirasi dan kondisi cukup

Tidak ada soft tissue swellingSistema tulang intaktampak kedua apex paru tenangtampak corakan bronkhovaskuler di kedua lapangan paru normalsinus costophrenicus kanan-kiri lancipDiafragma kanan dan kiri licinCor : CTR kurang dari 0,56

Kesan : Paru dan cor dalam batas normal 

Abdomen NormalHal-hal yang harus diperhatikan pada Foto Polos Abdomen, adalah :

Gambaran udara UsusGambaran jaringan lunak (soft tissue)Gambaran organ-organ intra abdominal

HeparLienRenalTract Urinarius dan Genitalia

Gambaran Soft Tissue & Organ-organ Intra abdominal

Soft tissuePreperitoneal fat linePsoas line

Organ-organ Intra abdominal

HeparLienRenal

FOTO POLOS ABDOMEN

A Normal plain film of the abdomen. The lower margins of the posterior portion of the liver, the hepatic angle (H), and the lower part of the spleen (S) are delineated by a fat shadow. Both kidneys (K) and the psoas muscle shadows (arrowheads) are outlined by a fat shadow. The properitoneal fat stripe is also shown bilaterally (arrows). B Diagram of normal abdominal plain film.

Gambaran Foto Polos Abdomen

FOTO POLOS ABDOMENGas in stomach

Gas in a few loops of small bowel

D = 2.5 CM

Gas in rectum or sigmoid

ALMOST ALWAYS

Normal Gas Pattern

FOTO POLOS ABDOMEN

Erect Abdomen

Always air/fluid level in stomach

A few air/fluid levels in small bowel

Gambaran Udara usus

Gambaran Foto Polos Abdomen Neonatus

udara di lambung (10-15 menit setelah kelahiran) udara di proksimal usus halus 30-60 menit setelah kelahiranudara di bagian distal usus halus 6 jam setelah kelahiran udara di colon dan rektum 24 jam setelah lahir.Gambaran soft tissue dan organ-organ intra abdominal minimal

 Gambaran Udara pada usus halus (sentral)

dan usus besar perifer(foto abdomen dengan kontras)

Contoh Pembacaan Foto AbdomenNormal

Foto Polos Abdomen, AP, Supine, kondisi cukup

tampak preperitoneal fat line jelasPsoas line tegas dan simetrisRenal out line jelasTampak udara usus (+), tak tampak gambaran distensi ususSistema tulang baik

Kesan : Tak tampak kelainan pada abdomen