Upload
liluye
View
102
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
RADIOLOGI BLOK KDS I. RADIOLOGI THORAX-ABDOMEN NORMAL. Tujuan Instruksional Umum. Pada akhir praktikum mahasiswa diharapkan mampu : Mengidentifikasi anatomi radiologi (imaging) pada foto polos thorax normal. Mengidentifikasi anatomi radiologi (imaging) pada foto polos abdomen normal. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
RADIOLOGI BLOK KDS I
RADIOLOGI THORAX-ABDOMEN NORMAL
Tujuan Instruksional Umum
Pada akhir praktikum mahasiswa diharapkan mampu :
Mengidentifikasi anatomi radiologi (imaging) pada foto polos thorax normal.Mengidentifikasi anatomi radiologi (imaging) pada foto polos abdomen normal
Tujuan Instruksional KhususPada akhir praktikum mahasiswa diharapkan mampu :
Mengidentifikasi anatomi radiologi (imaging) pada foto polos thorax normal.
Posisi Simetrisasi Inspirasi Kondisi
Mengidentifikasi anatomi radiologi (imaging)
pada foto polos abdomenPosisiOrgan-organ dalam rongga abdomen (dinding abdomen, hepar, renal out line, sistema tulang)Distribusi udara pada saluran pencernaan
THORAX NORMALAnatomi thorax normal identik gambaran radiologi (Imaging Thorax normal).Mahasiswa harus sudah menguasai anatomi thorax (jantung-paru-vaskularisasi & organ-organ yang terlibat).Gambaran normal thorax kelainan
RIBS - HEART
Anatomi Paru-Paru
Anatomi Thorax, Lateral kiri
Anatomi Thorax, PA
Gambaran Thorax Normal Posisi Posteroanterior &
Lateral
Pada Foto thorax normal, hal-hal yang perlu diperhatikan adalah :
1. Posisi2. Simetrisasi3. Inspirasi4. Kondisi
Gambaran Thorax Normal
Hal-Hal yang Harus diperhatikan :
1. Posisi2. Simetrisasi3. Inspirasi4. Kondisi
FAKTOR POSISIINTERPRETASI
PA (berdiri) AP (berbaring)
DASAR PENILAIAN :1. SCAPULA (DILUAR PARENKIM PARU)
2. CLAVICULA (curam)
3. UDARA FUNDUS GASTER(MEGENBLASE)
PA AP
AP versus PAThe Effect of Magnification
In a PA film, the heart is closer to the film and thus less magnified
The standard chest x-ray is a PA film
In an AP film, the heart is farther from the film and is more magnified
Portable chest x-rays are almost always done AP
AP versus PAThe Effect of Magnification
AP portable film makes theheart look larger than it
does…
On this PA film done on the same patient an hour
later
FAKTOR SIMETRISASI Jarak ujung clavicula dengan processus spinosus (simetris/tidak)
CARA :JARAK YANG SAMA ANTARA PROCESSUS SPINOSUS KE SENDI STERNOKLAVIKULA KANAN DAN KIRI
Rotation
If the spinous process of the vertebral body is equidistant from the medial ends of each clavicle, there is no rotation
If spinous process appears closer to the right clavicle (red arrow), the patient is rotated toward their own left side
If spinous process appears closer to the left clavicle (red arrow), the patient is rotated toward their own right side
Pitfall Due to Marked Rotation
Severe rotation may make the pulmonary arteries appear larger on the side farther from the film
FAKTOR INSPIRASIDASAR PENILAIAN :PENAMPAKAN DIAFRAGMAPATOKAN :VT X / COSTA BELAKANG 10 /COSTA DEPAN 6
INTERPRETASI :CUKUPKURANGTERLALU DALAM
Inspiration
About 10 posterior ribs visible is an excellent inspiration
In many hospitalized patients 9 posterior ribs is an adequate inspiration
Anterior vs. Posterior Ribs
Posterior ribs are those that are most apparent on the chest x-ray. They run more or less horizontally.
Anterior ribs will be visible but are harder to see. They run more or less at a 45 degree angle downward toward the feet.
How to tell the difference between the anterior and the posterior ribs
10
Ten posterior ribs showing is an excellent inspiration
Pitfall Due to Poor Inspiration
Poor inspiration will crowd lung markings and make it appear as though the patient has airspace disease
About 8 posterior ribs are showing
8
Same patient
Better inspiration and the “disease” at the lung bases has cleared
9-10 posterior ribs are showing
9
About 8 posterior ribs are showing
8
KONDISI FOTO THORAXDINILAI DARI :1. KONDISI PULMO KESELURUHAN (LUSENSI
PARENKIM PARU)2. VERTEBRA THORAKALIS TAMPAK I-IV (< VT
II KURANG, > VT VI KERAS)3. PROCESSUS SPINOSUS TAMPAK 3 ATAU 4
INTERPRETASI :KERAS (TERLALU HITAM/LUSENS)CUKUPKURANG (TERLALU PUTIH/OPAQUE)
kondisi
You should be able to just see the thoracic spine through the heart.
TERPOTONG ATAU TIDAKDASAR PENILAIAN:
SUPERIOR:TAMPAK VERTEBRA CERVIKALIS VI/VII
INFERIOR:SINUS COSTOPHRENICUS DAN DIAFRAGMA
SAMPING KANAN DAN KIRI:AXILLA TAMPAK
IDENTITASIDENTITAS SISIMARKER (L ATAU R)
IDENTITAS REGISTRASINAMA, UMUR, NO. REGISTER,TANGGAL FOTO
LAYAK / TIDAK ?
Hal-hal yang harus diperhatikan dalam Pembacaan Foto Polos
Thorax
a. Jaringan lunak, tulangb. Corakan bronkhovaskuler c. Parenkim paru Keadaan hilus d. Sinus costofrenikus e. Diafragma f. Cor : CTR
SISTEMA TULANG DAN JARINGAN LUNAK
LOKASI DAN GAMBARAN SISTEMA TULANG : COSTA,CLAVICULASCAPULALOKASI DAN GAMBARAN JARINGAN LUNAKMAMMAE,
normal: sistem tulang intak
KEDUA APEKS PARUPENILAIAN :
TENTUKAN LOKASI APEKS PARUGAMBARAN APEKS
INTERPRETASIAPEKS TENANG/ BERSIHAPEKS TERDAPAT INFILTRAT ( UKURAN DAN BENTUK, DENSITAS)
KEDUA APEKS PARU
APEKS TENANG TERDAPAT PENINGKATAN DENSITAS DI APEKS KANAN
CORAKAN BRONKHOVASKULER
CARA PENILAIANBAGI PARU DARI TEPI MENJADI 3, LIHAT BAGIAN 1/3 LATERAL
NORMAL : CORAKAN BRONKHOVASKULER TIDAK MELEBIHI 2/3 MEDIAL (1/3 LATERAL TAMPAK BERSIH)
INTERPRETASI: NORMAL /MENINGKAT
NORMAL MENINGKAT
CORAKAN BRONKHOVASKULER
PARENKIM PARUGAMBARAN PARENKIM PARU
APABILA TERDAPAT INFILTRAT:TENTUKAN :LOKASI, UKURAN, JUMLAH, BENTUK
PARENKIM PARU
SINUS COSTOPHRENICUS INTERPRETASI
LANCIP ATAU TUMPULNORMAL : LANCIPBILA TUMPUL PASTIKAN ADA KELAINAN ATAU TERPOTONG
SINUS COSTOPHRENICUS
TERPOTONG EFUSI PLEURA
When 200-300cc of fluid accumulate in pleural space, the usually acute costophrenic angle (sulcus), as seen on the
right in this person, becomes blunted (as seen on the left in this person)
Normal R costophrenic angle Blunted L costophrenic angle
DIAFRAGMANORMAL :
Kanan lebih tinggi dari kiri (jantung menekan)Selisih <3 cm)/ atau sebagai patokan tidak lebih dari 2 vertebraLicin
JANTUNGLOKASIBENTUK JANTUNGCTR : NORMAL < 0,5 UNTUK
BERDIRI /PA
Cardio-thoracic Cardio-thoracic RatioRatio
CTR= (a+b) / c
= < 50%
One of the easiest observations to make is the cardio-thoracic
ratio which is the widest diameter of the heart compared to the widest internal diameter
of the rib cage
One of the easiest observations to make is the cardio-thoracic
ratio which is the widest diameter of the heart compared to the widest internal diameter
of the rib cage
a
b
c
Enlarged or not?
Yes
Enlarged or not?
Yes
Enlarged or not?
No
Contoh Pembacaan Foto Thorax Normal
Foto Thorax PA,errect,simetris, inspirasi dan kondisi cukup
Tidak ada soft tissue swellingSistema tulang intaktampak kedua apex paru tenangtampak corakan bronkhovaskuler di kedua lapangan paru normalsinus costophrenicus kanan-kiri lancipDiafragma kanan dan kiri licinCor : CTR kurang dari 0,56
Kesan : Paru dan cor dalam batas normal
Abdomen NormalHal-hal yang harus diperhatikan pada Foto Polos Abdomen, adalah :
Gambaran udara UsusGambaran jaringan lunak (soft tissue)Gambaran organ-organ intra abdominal
HeparLienRenalTract Urinarius dan Genitalia
Gambaran Soft Tissue & Organ-organ Intra abdominal
Soft tissuePreperitoneal fat linePsoas line
Organ-organ Intra abdominal
HeparLienRenal
FOTO POLOS ABDOMEN
A Normal plain film of the abdomen. The lower margins of the posterior portion of the liver, the hepatic angle (H), and the lower part of the spleen (S) are delineated by a fat shadow. Both kidneys (K) and the psoas muscle shadows (arrowheads) are outlined by a fat shadow. The properitoneal fat stripe is also shown bilaterally (arrows). B Diagram of normal abdominal plain film.
Gambaran Foto Polos Abdomen
FOTO POLOS ABDOMENGas in stomach
Gas in a few loops of small bowel
D = 2.5 CM
Gas in rectum or sigmoid
ALMOST ALWAYS
Normal Gas Pattern
FOTO POLOS ABDOMEN
Erect Abdomen
Always air/fluid level in stomach
A few air/fluid levels in small bowel
Gambaran Udara usus
Gambaran Foto Polos Abdomen Neonatus
udara di lambung (10-15 menit setelah kelahiran) udara di proksimal usus halus 30-60 menit setelah kelahiranudara di bagian distal usus halus 6 jam setelah kelahiran udara di colon dan rektum 24 jam setelah lahir.Gambaran soft tissue dan organ-organ intra abdominal minimal
Gambaran Udara pada usus halus (sentral)
dan usus besar perifer(foto abdomen dengan kontras)
Contoh Pembacaan Foto AbdomenNormal
Foto Polos Abdomen, AP, Supine, kondisi cukup
tampak preperitoneal fat line jelasPsoas line tegas dan simetrisRenal out line jelasTampak udara usus (+), tak tampak gambaran distensi ususSistema tulang baik
Kesan : Tak tampak kelainan pada abdomen