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APPORT DE L’IMAGERIEDANS L’EXPLORATION DES

TROUBLESVESICOSPHINCTERIENS

RADIOLOGIE

• ASP– Tissus mous– Os

RADIOLOGIE

• Calcul

RADIOLOGIE

• Chordome

ECHOGRAPHIE

• Technique– Vessie pleine– Post miction

ECHOGRAPHIE• VESSIE ET HAUT APPAREIL

– Taille des reins– Contours (encoche, voussure) épaisseur du

parenchyme– Sinus

• Lithiase rénale• Duplication• Recherche de dilatation des cavités pyélocalicielles (reflux

ou obstacle) ; contrôle après miction– Vessie

• Paroi• Contenu• Résidu post mictionnel

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ECHOGRAPHIE

• Pyélite

ECHOGRAPHIE

• Dilatation des cavités

ECHOGRAPHIE

• Chez l’homme– Étude de la prostate par voie endorectale

• Chez la femme– Utérus et annexes par voie endovaginale– Étude de la dynamique du col vésical par

voie endorectale, introïtale ou endovaginale

ECHOGRAPHIE

• Col vésical au repos

ECHOGRAPHIE

• Col vésical enpoussée

ECHOGRAPHIE

• Cystocèle

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RADIOLOGIE

• UCRM– Contre indication : infection urinaire– Technique :

• Sondage et vidange• Opacification rétrograde de la vessie• Morphologie de la vessie : paroi, forme• Surveillance : reflux passif, contractions vésicales• Arrêt du remplissage• Deuxième remplissage…

RADIOLOGIE / UCRM

• Reflux– Grade 1: uretère seul– Grade 2 : ensemble des cavités– Grade 3 : dilatation légère de l’uretère– Grade 4 : dilatation des cavités avec

persistance de l’impression papillaire– Grade 5 : dilatation +++ avec effacement des

papilles

RADIOLOGIE / UCRM

– Chez l’homme : clichés pré et permictionnels en position debout de 3/4• Reflux actif• Col• Urètre : prostate, sphincter strié…

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RADIOLOGIE / UCRM

• Chez la femme :– Statique pelvienne : clichés debout au

repos, en retenue et en poussée(toux,Valsalva) de profil• Hypermobilité du col et cystoptose

– Stade 1 : 1 à 2 cm– Stade 2 : 2 à 5 cm– Stade 3 : plus de 5 cm

• Incompétence du col : fuite par ouverture du col(qui est en situation normale) sans contractionvésicale

RADIOLOGIE / UCRM

Chez la femme– Pré et per mictionnels en position assise de

profil• Reflux actif• Col• Urètre : diverticule, fronde, plicature…

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RADIOLOGIE / UCRM

• Homme et femme– Résidu post mictionnel– Adaptation de la technique à l’état du

patient ++++

RADIOLOGIE

• COLPOCYSTODEFECOGRAPHIE– Technique :

• quadruple opacification• Clichés en position debout : repos retenue et

poussée• Clichés en position assise

– Repos, retenue et poussée– Évacuation– Post évacuation

RADIOLOGIE / COLPOCYSTO…

– Contre indications :• infection urinaire,• troubles de l’équilibre

– Intérêt :• Prolapsus uro génital• Prolapsus parfois masqué (position III)• Colpocèle postérieure : rectocèle ou élytrocèle• Dyskinésie

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RADIOLOGIE

• UIV– Technique : injection produit de contraste iodé– Contre indications :

• Insuffisance rénale• Allergie

RADIOLOGIE / UIV

– Intérêt :• Signes indirects de reflux• Retentissement sur le haut appareil des vessies

de lutte• Recherche de duplication du système excréteur

avec abouchement ectopique d’un uretère :signes indirects le plus souvent

• Vessie

RADIOLOGIE

• Dilatation des voiesexcrétrices droites enamont d’un calcul dubas uretère

SCANNER

• Parenchyme et cavités = Uro IRM– remplace UIV en donnant plus…

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SCANNER

• Pyélonéphrite

SCANNER

• Neuro• Os• Autre…

TDM

• Chordome

TDM

• Neurinome

IRM

• Contre indication ++++ = Pace maker

• Contre indications relatives :– Claustrophobie– Matériel d’ostéosynthèse

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IRM / STATIQUE PELVIENNE

• Intérêt– Pas d’irradiation– Étude de la morphologie et de la dynamique

musculature

IRM / URO

• Intérêt si allergie ou insuffisance rénale• Injection de Gadolinium• Visualisation du parenchyme rénal et des

cavités

IRM / NEURO

• Moelle, queue de cheval, plexus sacrés• Technique

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IRM

• Syringomyélie

IRM

• Neurinome

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IRM

• Neurinome

IRM

• Crâne– Hydrocéphalie– Lésion frontale– SEP

IRM

• SEP