Rani Kelompok

5/12/2018 Rani Kelompok - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/rani-kelompok 1/60

LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN PADA KELUARGA Tn. P DENGAN

MASALAH UTAMA HIPERTENSI DI DUSUN DAWUNG, DESA

BIGARAN, KECAMATAN BOROBUDUR, KABUPATEN MAGELANG

Oleh:

Kelompok 2

Diandra Renya Rosari Siti Kholifah

Dinda Tiara Pracillia Tri Novita Sari

Elza Afriliyanti Widya Ratna Sari

Intan Yuli Astuti Tita Herningsih

Rani Yudha Sari

YAYASAN KESEJAHTERAAN KORPS MARINIR

AKADEMI KEBIDANAN KERIS HUSADA

JAKARTA

2011



LEMBAR PERSETUJUAN

Laporan Asuhan Kebidanan pada Keluarga Tn. P dengan masalah utama

hipertensi di Dusun Dawung, Desa Bigaran, Kecamatan Borobudur, Kabupaten

Magelang.

Magelang, Desember 2011

Pembimbing I Pembimbing II

MOT Pembimbing Akademik

(Suradiman, S. Pd ) (Nurika Rahma, SST)

Mengetahui

Direktur AKBID Keris Husada Kepala Bapelkes Salaman Depkes RI

(Dewi Puspita, SST) (Subur Djati Prayugi, SKM. MPH)



KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr.Wb.,

Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas

rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan

Laporan Kasus dengan judul “Asuhan Kebidanan pada keluarga Tn. P dengan

masalah utama Hipertensi di dusun Dawung, desa Bigaran, kecamatan Borobudur,

kabupaten Magelang”. Laporan ini disusun berdasarkan survei yang dilaksanakan

pada tanggal 11 Desember 2011 samapai 14 Desember 2011 dan laporan ini

merupakan syarat untuk menyelesaikan pembelajaran kebidanan komunitas

Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa.

Dalam penyusunan makalah ini penulis banyak mengahadapi masalah

maupun hambatan dalam penulisan, namun berkat bantuan beberapa pihak yang

telah membantu maka berbagai masalah dan hambatan tersebut dapat penulis

atasi. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Bapak Subur Djati Prayugi, SKM, MPH kepala BAPELKES

SALAMAN MAGELANG

2. Bapak Suradiman, S. Pd selaku MOT BAPELKES SALAMAN

MAGELANG

3. Bapak Kasimin, SH, M.Kes selaku MOT BAPELKES SALAMAN

MAGELANG

4. Ibu Dewi Puspita, SST Direktur Akademi Kebidana Keris Husada



5. Ibu Nurika Rahma, SST selaku Ketua Panitia PKMD

6. Ibu Vera Suzana, SST selaku Wali kelas tingkat III Akademi

Kebidanan Keris Husada

7. Kepada keluarga Bapak Pujo Sumitro selaku keluarga asuh di dusun

dawung

8. Serta semua pihak yang telah membantu menyelesaikan makalah ini.

Penulis menyadari betul bahwa baik isi maupun penyajian makalah ini

masih jauh dari sempurna, untuk itu penulis sangat mengharapkan adanya kritik

dan saran sebagai penyempurnaan makalah ini, sehingga dikemudian hari

makalah ini dapat bermanfaat bagi semua mahasiswa/i di Akademi Kebidanan

Keris Husada.

Wasalamu’alaikum Wr .Wb.,

Magelang, Desember 2011

Penulis



DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN............................................................................... i

KATA PENGANTAR........................................................................................ ii

DAFTAR ISI...................................................................................................... iv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang................................................................................. 1

B. Tujuan.............................................................................................. 3

1....................................................................................................... Tuju

an Umum.................................................................................. 3

2. Tujuan Khusus.......................................................................... 3

C. Metode Pengumpulan Data............................................................. 4

BAB II PEMBELAJARAN TEORI

A. Teori (Masalah Utama).................................................................... 5

1. Definisi Penyakit...................................................................... 5

2. Etiologi..................................................................................... 6

3. Manifestasi Klinis..................................................................... 8

4. Pemeriksaan Penunjang............................................................ 8

5. Diagnosis.................................................................................. 8

6. Klasifikasi................................................................................. 10

7. Penyebab Hipertensi................................................................. 11

8. Penatalaksanaan........................................................................ 12

i



B. Teori Manajemen Kebidanan Keluarga........................................... 13

1. Konsep Dasar Kebidanan Keluarga......................................... 13

2. Pelayanan Kebidanan Keluarga................................................ 15

3. Sasaran Pelayanan Kebidanan Keluarga.................................. 16

4. Lingkungan............................................................................... 16

5. Konsep Dasar Kebidanan Keluarga (7 langkah varney).......... 17

BAB III TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian Data................................................................................. 23

1..................................................................................Data

Subjektif................................................................................... 23

2..................................................................................Pem

eriksaan Fisik............................................................................ 29

B.........................................................................................Inter

pretasi Data....................................................................................... 33

C.........................................................................................Iden

tifikasi Diagnosa Potensial............................................................... 35

D........................................................................................Keb

utuhan Terhadap Tindakan Segera Kolaborasi................................ 35

E.........................................................................................Pere

ncanaan............................................................................................. 36

ii



F.........................................................................................Pela

ksanaan............................................................................................. 36

G........................................................................................Eval

uasi.................................................................................................... 37

BAB IV PEMBAHASAN

A. Pengkajian....................................................................................... 47

B. Interpretasi Data.............................................................................. 47

C. Identifikasi Diagnosa Potensial....................................................... 48

D. Kebutuhan Terhadap Tindakan Segera........................................... 48

E. Perencanaan..................................................................................... 48

F. Pelaksanaan..................................................................................... 49

G. Evaluasi........................................................................................... 49

BAB V PENUTUP

A. Simpulan.......................................................................................... 50

B. Saran................................................................................................ 51

LAMPIRAN

DAFTAR PUSTAKA

iii



iv



BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit hipertensi merupakan peningkatan tekanan darah yang

memberi gejala yang berlanjut untuk suatu target organ, seperti stroke atau

otak, penyakit jantung koroner untuk pembuluh darah jantung dan untuk

otot jantung. Penyakit ini telah menjadi masalah utama dalam kesehatan

masyarakat yang ada di indonesia maupun di beberapa negara yang ada di

negara berkembang. Tahun 2025 dari sejumlah 639 juta kasus di tahun

2000, di perkirakan menjadi 1,15 milyar kasus di tahun 2025. Prediksi ini

berdasarkan pada angka penderita hipertensi saat ini dan pertambahan

penduduk saat ini.

Angka-angka prevalensi hipertensi di indonesia telah banyak di

kumpulkan dan menunjukkan, di daerah pedesaan masih banyak penderita

yang belum terjangkau oleh pelayanan kesehatan. Dari segi case-finding

maupun penatalaksanaan pengobatannya jangkauan masih sangat terbatas

dan sebagian besar penderita hipertensi tidak mempunyai keluhan.

Prefalensi terbanyak berkisar antara 6-15 % tetapi angka-angka ekstrim

rendah seperti di unggaran jawa tengah 1,2 %. Lembah balim pegunungan

jaya wijaya, irian jaya 0,6% dan talang sumatera barat 17,8%. Ternyata di

1



2

desa bigaran, 17,4% dilaporkan oleh 6 kelompok yang berada pada 6

dusun yang berbeda.

Oleh sebab itu perlu di teliti lebih lanjut, demikian juga angka yang

relatif sangat rendah. Survey hipertensi yang dilaksanakan kelompok 2 di

dusun dawung, menemukan prevalensi hipertensi sebesar 18,2 %. Dari

kasus-kasus tadi ternyata yang termasuk hipertensi ringan sebesar 11,4 %,

hipertensi sedang sebesar 6,8% dan yang termasuk hipertensi berat tidak

ditemukan. Negara indonesia yang sedang membangun di segala bidang

perlu memperhatikan tindakan mendidik untuk mencegah timbulnya

penyakit seperti hipertensi, kardiovaskuler, penyakit degenaratif dan lain-

lain, sehingga potensi bangsa dapat lebih di manfaatkan untuk proses

pembangunan.

Golongan umur 45 tahun keatas memerlukan tindakan atau

program pencegahan yang terarah. Tujuan program penanggulangan

penyakit kardio faskuler adalah mencegah peningkatan jumlah penderita

resiko penyakit kardiofaskuler dalam masyarakat dengan menghindari

faktor penyebab seperti hipertensi, diabetes, hiperlipidemia, merokok dan

lain-lain.

Berdasarkan hasil survey yang telah dilakukan di Dusun Dawung

terdapat 33 KK dengan jumlah penduduk 107 jiwa. Dari distribusi

penduduk yang paling terbanyak adalah kelompok usia 15 – 49 tahun

sebanyak 48 jiwa (44,8%). Dan dengan rata – rata pendidikan adalah tamat



3

SD / sederajat sebanyak 41 jiwa (38,1%). Mata pencarian penduduk

Dusun Dawung adalah Petani sebanyak 33 jiwa (55,9%). Status kesehatan

Dusun Dawung dengan proporsi penyakit yang menurut prioritas masalah

atau USG ( Hanlon Kualitatif ) adalah influenza, asma, Hipertensi, dan

Migran.

B. Tujuan

1. Tujuan Umun

Membantu memandirikan keluarga dalam mengatasi masalah

kesehatan dengan manajemen kebidanan pada keluarga Tn.P,

diharapkan keluarga Tn.P dapat meningkatkan kemampuan keluarga

dalam memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan, terutama

hipertensi pada Lansia di keluarganya .

2. Tujuan Khusus

Mahasiswa bersama dengan keluarga mampu :

a. Melakukan pengkajian data pada keluarga

b. Melakukan pengkajian Masalah/Diagnosa

c. Melakukan pengkajian masalah potensial

d. Menetapkan kebutuhan segera yang tepat bagi keluarga

e. Melakukan perencanaan pemecahan/intervensi masalah

f. Melakukan tindakan pemecahan masalah/intervensi

g. Melakukan evaluasi asuhan kebidanan keluarga



4

C. Metode Pengumpulan Data

Pelaksanaan survey kesehatan pada tanggal 8 Desember 2011

menggunakan data primer. Data primer diambil dari wawancara secara

terarah pada tanggal 10 Desember 2011 dan pengamatan langsung. Data

analisa untuk menentukan permasalahan dan prioritas masalah yang ada,

kemudian disusun program yang dapat dikerjakan dengan melihat situasi

dan kondisi yang sesuai dengan prioritas masalah.

Untuk menentukan prioritas masalah, kami menggunakan metode

Hanlon kualitatif, yaitu dengan USG (Urgency, Seriousness, Growth)

sedangkan untuk mencari penyebab masalah kami menggunakan

pendekatan HL. Blum. Pemecahan masalah dilakukan dengan

menghilangkan penyebab masalah.



BAB II

KAJIAN TEORI

A. Teori (Masalah Utama)

1. Definisi Penyakit

Hipertensi atau Darah Tinggi adalah keadaan dimana seseorang

mengalami peningkatan tekanan darah diatas normal atau kronis

(dalam waktu yang lama). Hipertensi merupakan kelainan yang sulit

diketahui oleh tubuh kita sendiri. Satu-satunya cara untuk mengetahui

hipertensi adalah dengan mengukur tekanan darah kita secara teratur.

Pada pemeriksaan tekanan darah akan didapat dua angka. Angka yang

lebih tinggi diperoleh pada saat jantung berkontraksi ( sistolik ), angka

yang lebih rendah diperoleh pada saat jantung berelaksasi (diastolik ).

Tekanan darah kurang dari 120/80 mmHg didefinisikan sebagai

"normal". Pada tekanan darah tinggi, biasanya terjadi kenaikan tekanan

sistolik dan diastolik. Hipertensi biasanya terjadi pada tekanan darah

140/90 mmHg atau ke atas, diukur di kedua lengan tiga kali dalam

jangka beberapa minggu.

Sistolik : Angka pertama (120) yaitu tekanan darah sistolik, yaitu

tekanan saat jantung berdenyut atau berdetak (sistol). Sering disebut

tekanan atas. Diastolik : Angka pertama (90) yaitu tekanan darah

5

http://id.wikipedia.org/wiki/Tekanan_darah





6

diastolik, yaitu tekanan saat jantung beristirahat di antara saat

pemompaan. Sering disebut tekanan bawah.

2. Etiologi

a. Faktor Lingkungan

Masalah kesehatan keluarga tergantung pada lingkungan hidup,

baik secara fisik, biologis dan sosial budaya. Tingkat pendidikan

keluarga biasanya kurang, tingkat sosial-ekonomi yang rendah,

adat istiadat yang kurang mendukung dan keadaan lingkungan

yang kurang sehat merupakan gangguan untuk mencapai derajat

kesehatan yang optimal.



7

b. Faktor Perilaku

Kebiasaan dalam pola hidup yang kurang sehat seperti pola makan

tidak teratur, menu makanan yang kurang berfariasi dengan

kandungan gizi rendah merupakan gangguan untuk mencapai

derajat kesehatan yang optimal

c. Faktor Pelayanan Kesehatan

Dalam rangka meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan kepada

masyarakat, berbagai upaya dilakukan dengan memanfaatkan

potensi dan sumber daya yang ada di masyarakat (upaya kesehatan

bersumber daya masyarakat / UKBM). Fasilitas penyuluhan di

pusat kesehatan dan di Rumah Sakit kota masih kurang kompeten

dalam menjalankan perannya untuk mendukung sistem penyuluhan

kesehatan. Semua penuh atau kadang hanya memiliki 1 dokter saja

di Rumah Sakit. Hal ini menyebabkan kualitas dan kegunaan

pelayanan kesehatan yang sangat kurang. Masih banyak tempat

yang perlu diperkuat pelayanannya dengan harapan dapat

mengembalikan kesehatan keluarga, terutama ibu dan anak.

d. Faktor Keturunan

Keluarga dibentuk menjadi 2 macam manusia dengan bermacam-

macam gen dan sifat, yang mempengaruhi anak-anak mereka.

Pelayanan genetika dalam kontek pelayanan kesehatan keluarga



8

dianggap sulit dan mahal untuk dilaksanakan dan membutuhkan

teknologi yang tinggi dengan ahli khusus.

( Buku Materi Kesehatan Komunitas Bapelkes, Salaman;

Magelang)

3. Manifestasi Klinis

Peningkatan tekanan darah kadang-kadang merupakan satu-

satunya gejala. Bila demikian, gejala muncul baru terjadi komplikasi

pada ginjal, mata otak atau jantung. Gejala lain yang sering ditemukan

adalah sakit kepala, epistaksis, marah, telinga berdengung, rasa berat di

tengkuk, sukar tidur, mata berkunang-kunang, dan pusing.

4. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan laboratorium rutin yang dilakukan sebelum memulai

terapi bertujuan menentukan adanya kerusakan organ dan faktor risiko

lain atau mencari penyebab hipertensi. Biasanya diperiksa urinalisa,

darah perifer lengkap, kimia darah (kalium, natrium kreatin, gula darah

puasa, kolesterol total, kolesterol HDL, dan EKG.

5. Diagnosis

Diagnosis hipertensi tidak dapat ditegakkan dalam satu kali

pengukuran, hanya dapat ditetapkan setelah dua kali atau lebih



9

pengukuran pada kunjungan yang berbeda, kecuali terdapat kenaikan

yang tinggi atau gejala-gejala klinis. Pengukuran tekanan darah

dilakukan dalm keadaan pasien duduk bersandar, setelah beristirahat

selama 5 menit, dengan ukuran pembungkus lengan yang sesuai

(menutupi 80% lengan). Tensimeter dengan air raksa masih tetap

dianggap alat pengukur yang terbaik.

Anamnesis yang dilakukan meliputi tingkat hipertensi dan lama

menderitanya, riwayat dan gejala penyakit-penyakit yang berkaitan

seperti jantung koroner, gagal jantung, penyakit serebrovaskular, dan

lainnya. Apakah terdapat riwayat penyakit dalam keluarga , gejala-

gejala yang berkaitan dengan penyebab hipertensi, perubahan

aktivitas/kebiasaan (seperti merokok), konsumsi makanan, riwayat

obat-obatan bebas, hasil dan efek samping terapi antihipertensi

sebelumnya bila ada, dan faktor psikososial lingkungan (keluarga,

pekerjaan, dan sebagainya).

Dalam pemeriksaan fisik dilakukan pengukuran tekanan darah dua

kali atau lebih dengan jarak 2 menit, kemudian diperiksa ulang pada

lengan kontralateral. Dikaji perbandingan berat badan dan tinggi

pasien. Kemudian dilakukan pemeriksaan funduskopi untuk

mengetahui adanya retinopati hipertensif, pemeriksaan leher untuk

mencari bising karotid, pembesaran vena, atau kelenjar toroid. Dicari

tanda-tanda gangguan irama dan denyut jantung, pembesaran ukuran,



10

bising, derap, dan bunyi jantung ketiga atau keempat. Paru diperiksa

untuk mencari ronki dan bronkospasme. Pemeriksaan abdomen

dilakukan untuk mencari adanya massa, pembesaran ginjal, dan pulsasi

aorta yang abnormal. Pada ekstremitas dapat ditemukan pulsasi arteri

perifer yang menghilang, oedema, dan bising. Dilakukan juga

pemeriksaan neurologi.

6. Klasifikasi

Kategori Tekanan Darah Sistolik Tekanan Darah Diastolik

Normal < 120 mmHg (dan) < 80 mmHg

Hipertensi Ringan 120-139 mmHg (atau) 80-89 mmHg

Hipertensi Sedang 140-159 mmHg (atau) 90-99 mmHg

Hipertensi Berat >= 160 mmHg (atau) >= 100 mmHg

Pada hipertensi sistolik terisolasi, tekanan sistolik mencapai 140

mmHg atau lebih, tetapi tekanan diastolik kurang dari 90 mmHg dan

tekanan diastolik masih dalam kisaran normal. Hipertensi ini sering

ditemukan pada usia lanjut.

Sejalan dengan bertambahnya usia, hampir setiap orang mengalami

kenaikan tekanan darah; tekanan sistolik terus meningkat sampai usia

80 tahun dan tekanan diastolik terus meningkat sampai usia 55-60

tahun, kemudian berkurang secara perlahan atau bahkan menurun

drastis.

Dalam pasien dengan diabetes mellitus atau penyakit ginjal,

penelitian telah menunjukkan bahwa tekanan darah di atas 130/80

http://id.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penyakit_ginjal&action=edit&redlink=1

http://id.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penyakit_ginjal&action=edit&redlink=1



11

mmHg harus dianggap sebagai faktor risiko dan sebaiknya diberikan

perawatan.

7. Penyebab hipertensi

Hipertensi berdasarkan penyebabnya dibagi menjadi 2 jenis :

a. Hipertensi primer atau esensial adalah hipertensi yang tidak /

belum diketahui penyebabnya (terdapat pada kurang lebih 90 %

dari seluruh hipertensi).

b. Hipertensi sekunder adalah hipertensi yang disebabkan/ sebagai

akibat dari adanya penyakit lain.

Hipertensi primer kemungkinan memiliki banyak penyebab beberapa

perubahan pada jantung dan pembuluh darah kemungkinan bersama-

sama menyebabkan meningkatnya tekanan darah.

Jika penyebabnya diketahui, maka disebut hipertensi sekunder.

Pada sekitar 5-10% penderita hipertensi, penyebabnya adalah penyakit

ginjal. Pada sekitar 1-2%, penyebabnya adalah kelainan hormonal

atau pemakaian obat tertentu (misalnya pil KB).

Penyebab hipertensi lainnya yang jarang adalah feokromositoma,

yaitu tumor pada kelenjar adrenal yang menghasilkan hormon

epinefrin (adrenalin) atau norepinefrin (noradrenalin).

Kegemukan (obesitas), gaya hidup yang tidak aktif (malas berolah

raga), stres, alkohol atau garam dalam makanan; bisa memicu

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kelainan_hormonal&action=edit&redlink=1

http://id.wikipedia.org/wiki/KB


http://id.wikipedia.org/wiki/Kegemukan

http://id.wikipedia.org/wiki/Olah_raga


http://id.wikipedia.org/wiki/Stres


http://id.wikipedia.org/wiki/Alkohol


http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Kelainan_hormonal&action=edit&redlink=1


http://id.wikipedia.org/wiki/Kegemukan







12

terjadinya hipertensi pada orang-orang memiliki kepekaan yang

diturunkan. Stres cenderung menyebabkan kenaikan tekanan darah

untuk sementara waktu, jika stres telah berlalu, maka tekanan darah

biasanya akan kembali normal.

Beberapa penyebab terjadinya hipertensi sekunder yaitu Penyakit

Ginjal, Stenosis arteri renalis, Pielonefritis, Glomerulonefritis, Tumor-

tumor ginjal, Penyakit ginjal polikista (biasanya diturunkan), Trauma

pada ginjal (luka yang mengenai ginjal), Terapi penyinaran yang

mengenai ginjal, Kelainan Hormonal, Hiperaldosteronisme, ,Sindroma

Cushing, Feokromositoma, Obat-obatan, Pil KB, Kortikosteroid,

Siklosporin, Eritropoietin, Kokain, Penyalahgunaan alkohol, Kayu

manis (dalam jumlah sangat besar) dan penyebab lainnya adalah

Koartasio aorta, Preeklamsi pada kehamilan, Porfiria intermiten akut,

Keracunan timbal akut.

8. Penatalaksanaan

Penatalaksanaan Hipertensi :

a. Penyuluhan pada pasien tentang cara mencegah hipertensi

b. Menjaga lingkungan sehat

c. Mengkonsumsi aneka ragam makanan sesuai gizi seimbang

dan rendah garam.

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sindroma_Cushing&action=edit&redlink=1


http://id.wikipedia.org/wiki/Kokain


http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penyalahgunaan_alkohol&action=edit&redlink=1

http://id.wikipedia.org/wiki/Kayu_manis


http://id.wikipedia.org/wiki/Timbal




http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Penyalahgunaan_alkohol&action=edit&redlink=1



http://id.wikipedia.org/wiki/Timbal



13

B. Teori Manajemen Kebidanan Keluarga

1. Konsep Dasar Kebidanan pada Keluarga

a. Pengertian

1) Kebidanan

Kebidanan mencakup pengetahuan yang dimiliki bidan dan

kegiatan pelayanan yang dilakukan untuk menyelamatkan ibu

dan bayi yang dilahirkan.

2) Keluarga

Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas

Kepala Keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan

tinggal di suatu tempat dibawah suatu atap dalam keadaan

saling ketergantungan (Depkes RI, 1998). Dari pengertian

diatas dapat disimpulkan bahwa kebidanan keluarga adalah

asuhan yang diberikan oleh bidan dalam memberikan

pelayanan kepada suatu keluarga dan dilaksanakan secara

mandiri dan kolaborasi.

b. Unsur – unsur kebidanan keluarga

Bidan



14

Sebagai tenaga kesehatan bidan membantu keluarga agar selalu

berada dalam kondisi kesehatan yang optimal.

Peran bidan di keluarga :

1) Sebagai pengelola

Bidan dalam melaksanakan kegiatan prakteknya dapat

mengelola pelayanan yang dilakukannya di unit kesehatan ibu

dan anak, polindes, posyandu dan praktek bidan sesuai

kewenangan.

2) Sebagai peneliti

Seorang bidan harus mengenal kondisi kesehatan di keluarga

yang selalu mengalami perubahan, oleh karena itu bidan perlu

selalu mengkaji pekembangan kesehatan di keluarga.

3) Sebagai pendidik

Sebagai pendidik bidan memberikan informasi yang sesuai

dengan kebutuhan keluarga, dalam hal ini bidan perlu berupaya

agar sikap dan prilaku keluarga dapat berubah sesuai dengan

kaidah kesehatan.

4) Sebagai pelaksana

Bidan sebagai pelaksana memberikan pelayanan pada seluruh

anggota keluarga.

2. Pelayanan Kebidanan Keluarga



15

Hakikat pelayanan kebidanan keluarga adalah upaya yang

dilakukan oleh bidan untuk pemecahan masalah kesehatan ibu dan

anak balita di dalam suatu keluarga.

Pelayanan kebidanan dilakukan dengan menggunakan pendekatan

manajemen kebidanan yang dilaksanakan di puskesmas, posyandu,

praktek bidan swasta, dan di rumah pasien.

Pelayanan kebidanan keluarga mencakup:

a. Upaya promotif ( peningkatan pemeliharaan kesehatan )

Contoh kegiatan :

1) Penyuluhan dan nasehat tentang kesehatan.

2) Pemeliharaan kesehatan ibu, anak, remaja, wanita

reproduktif dan lansia.

b. Upaya preventif ( pencegahan penyakit )

Contoh kegiatan :

1) Membuang genangan air di halaman

2) Pembersihan rumah di keluarga Tn. P

3. Sasaran Pelayanan Kebidanan Keluarga



16

a. Anak

Pelayanan yang ditujukan pada pertumbuhan dan perkembangan

anak dari mulai dalam kandungan, masa bayi, masa balita, masa

pra sekolah, masa sekolah.

b. Ibu

Pemantauan kesehatan ibu dari masa prahamil, hamil, persalinan,

pasca persalinan dan masa diluar kehamilan (interval).

c. Lansia

Pemantauan kesehatan lansia pada pola makanan dan istirahat

dengan mengadakan penyuluhan dan tensi keliling.

d. Keluarga

Diarahkan untuk pelayanan kesehatan ibu dan anak, pelayanan

kontrasepsi, pemeliharaan anak dan ibu sesudah persalinan,

perbaikan gizi, pemberian imunisasi, serta pelayanan kesehatan

kelompok usia lanjut.

4. Lingkungan

Bidan dalam memberikan pelayanan kepada ibu dan anak di dalam

keluarga perlu memperhatikan faktor lingkungan yang mencakup :

a. Lingkungan fisik

Meliputi : perumahan sehat, kondisi geografis.

b. Lingkungan sosial



17

Meliputi : adat istiadat, kebiasaan, kepercayaan dan sosial

ekonomi.

5. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Keluarga

Dalam memecahkan masalah didalam keluarga bidan

menggunakan pendekatan manajemen kebidanan.

Manajemen kebidanan adalah suatu metode dan pendekatan

pemecahan masalah kesehatan yang digunakan oleh bidan dalam

pemberian pelayanan asuhan kebidanan. Penggunaan manajemen

kebidanan difokuskan pada suatu proses sistematis dana analistik

dalam upaya pemecahan masalah yang dihadapi ibu dan anak.

Yang dimaksud dengan proses sistematis adalah serangkaian

tindakan yang saling berkaitan dan berurutan serta memerlukan

analisis dari setiap langkah atau tahap dari proses.

Secara berurutan langkah – langkah manajemen kebidanan adalah

sebagai berikut:

a. Varney

1) Pengumpulan Data

a) Data Subjektif

Data subjektif adalah data yang diperoleh dari hasil wawancara

atau anamnesa pada keluarga. Data ini mencakup semua



18

keluhan-keluhan keluarga terhadap masalah kesehatan yang

dialaminya.

b) Data Objektif

Data objektif adalah data atau fakta diperoleh dari hasil

pemeriksaan, observasi, penelaahan catatan keluarga,

masyarakat dan lingkungan. Kegiatan bidan dalam

mengumpulkan data objektif ini ialah pengumpulan data atau

catatan tentang keadaan kesehatan Desa melalui wawancara,

survey kunjungan rumah dan dokumentasi keluaga di dusun.

Selain itu juga terdapat pengumpulan data yang diperoleh dari

pamong desa mengenai informasi kesehatan pada tingkat

keluarga yang terdiri dari:

i Data Desa

Mencakup wilayah desa, penduduk, status kesehatan,

keadaan lingkungan sosial ekonomi dan pendidikan.

ii Data Keluarga

Informasi tentang kesehatan keluarga dapat diperoleh

dari hasil survey desa. Untuk pengumpulan data

objektif kesehatan keluaga di buat lembar pengisian

yang berisikan berbagai hal yang memerlukan observasi

dan pemeriksaan yang dilakukan oleh bidan terhadap

keluarga, yang mencakup:



19

i) Pemeriksaan fisik anggota keluarga.

ii) Pemeriksaan lingkungan keluarga (Rumah,

pekarangan, pembuangan sampah dan kotoran).

iii Data Penunjang

Data penunjang adalah data atau fakta yang diperoleh

dari hasil pemeriksaan hasil laboratorium,

Ultrasonografi (USG), dll. Langkah pertama ini

merupakan kemampuan intelektual dalam

mengidentifikasi dan analisis masalah.

2) Analisis Data

Data yang telah dikumpulkan dan dicatat digunakan sebagai bahan

untuk analisis dengan cara membandingkan hasil pengumpulan

data dengan keadaan seharusnya dimiliki oleh keluarga.

3) Masalah

Dari data yang dikumpulkan di dapatkan masalah dilihat dari

jumlah dan jenis penyakit serta masalah kesehatan lain yang ada di

masyarakat.

4) Prioritas Masalah

Bila masalah yang ditemui lebih dari satu yang akan ditanggulangi.

Dalam menentukan prioritas masalah ini digunakan metode Hanlon

Kualitatif. Prinsip dasar penetapan , prioritas masalah adalah



20

membandingkan pentingnya masalah satu dengan yang lainnya

dengan cara matching.

5) Faktor Penyebab Masalah

Langkah ini menemukan factor penyebab masalah menurut

HL.Blum. Yaitu lingkungan, pelayanan kesehatan, perilaku dan

genetic. Ada beberapa masalah yang tidak dapat ditentukan

penyebab masalahnya karena tidak terdapat dalam survey

kesehatan masyarakat.

6) Perencanaan

Berdasarkan diagnosa yang telah ditegaskan bidan menyusun

rencana asuhan kebidanan. Rencana asuhan kebidanan tersebut

mencakup diagnosa dan tindakan untuk menetapkan tindakan

kebidanan yang akan dilakukan dalam mengatasi masalah

(Diagnosa kebidanan). Bidan dituntut memiliki kemampuan

berfikir analitik dan rasional.

Rencana tindakan kebidanan, rencana intervensi dapat dibuat

bersama masyarakat atau komuniti berdasarkan urutan prioritas

masalah. Perencanaan yang baik setidaknya memuat 6 unsur

pertanyaan, yaitu :

a) Asuhan apa yang harus dilakukan ?

b) Apa sebabnya asuhan tersebut harus diberikan ?

c) Dimanakah asuhan itu harus diberikan ?



21

d) Kapan asuhan itu akan dilaksanakan ?

e) Siapakah yang akan mengerjakan asuhan tersebut ?

f) Bagaimanakah caranya melaksanakan asuhan tersebut ?

7) Pelaksanaan

Langkah pelaksanaan di dalam managemen kebidanan di

laksanakan oleh bidan berdasarkan rencana yang telah ditetapkan.

Pada langkah ini \bidan dituntut melakukan tindakan secara

mandiri. Tetapi didalam pelaksanaan penyelesaian kasus pada

masyarakat atau komuniti sewaktu - waktu bidan juga harus

melaksanakan kegiatan kolaborasi dan tenaga kesehatan lainnya.

Pelaksanaan asuhan kebidanan selalu diupayakan dalam waktu

sesingkat dan seefektif mungkin, hemat dan berkulitas.

8) Evaluasi

Langkah akhir dari managemen kebidanan adalah evaluasi hal ini

untuk mengetahui ketepatan dan kesempurnaan dari tujuan dan

pelaksanaan yang telah ditetapkan. Dalam perencanaan, evaluasi

sangat berperan terutama menetapkan tindakan kebidanan untuk

mengatasi masalah pada masyarakat atau komuniti. Akhirnya

dalam pelaksanaan evaluasi memegang peranan penting.Bidan

harus mengetahui sejauh mana tingkat keberhasilan asuhan

kebidanan yang diberikan kepada masyarakat atau komuniti.



22

b. SOAP

1) Pendokumentasian SOAP merupakan kemajuan informasi

yang mengorganisir penemuan dan kesimpulan menjadi suatu

rencana asuhan.

2) Merupakan intisari dari proses penatalaksanaan kebid

dengan tujuan menyediaan dan dokumen asuhan.

3) Merupakan urut-urutan yang dapat membantu

mengorganisir pikiran dan memberikan asuhan yang menyeluruh.

Merupakan intisari dari proses penatalaksanaan kebidanan

digunakan dalam dokumen pasien dalam rekam medis sebagai

catatan kemajuan.

S : Subjektif, apa yang dikatakan klien

O : Objektif, apa yang dilihat dan dirasakan oleh bidan dalam

pelaksanaan

A : Analisa kesimpulan apa yang disebut dari data S dan O

P : Planning apa yang dilakukan berdasarkan hasil evaluasi



BAB III

TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian Data

Tanggal : 11 Desember 2011

Pukul : 20.00 wib

1. Data Subjektif

a. Identitas

Nama kepala keluarga : Tn. P

Umur/agama : 77 tahun/Islam

Rt/Rw : 003/002

Dusun : Dawung

Desa : Bigaran

Kecamatan : Borobudur

Nama istri : Ny. T

Umur/agama : 60tahun/Islam

Rt/Rw : 003/002

Dusun : Dawung

Desa : Bigaran

Kecamatan : Borobudur

23



24

b. Anggota keluarga Tn. P

Susunan keluarga Tn. P yang tinggal satu rumah berdasarkan

lamanya tinggal (selama 1 tahun) sebagai berikut :

Tabel 1. Susunan Keluarga Tn. P yang tingggal satu rumah di dusun

Dawung Desa Bigaran Desember 2011

NO Nama Kk Dan

Anggota Keluarga

L /

P

Umur Hubungan

Terhadap Keluarga

Pendidikan Pekerjaan

1 Tn. P L 77 th Suami SD Petani

2 Ny. T P 60 th Istri SD IRT

3 Tn. A L 30 th Anak SMK Wiraswasta

4 An. I L 11 th Cucu Masih SD Pelajar

Sumber data primer Dusun Dawung tanggal 11-12 Februari 2011



25

c. Genogram

Gambaran genogram keluarga Tn. M sebagaimana dalam gambar 1

Keterangan :

: Tn. P : Anak kandung Tn. P

(Tidak tinggal

bersama Tn.

P/Perempuan )

: Ny. T : Cucu Tn.P ( laki-laki)

: Tn. A (Anak kandung Tn. P/ laki-laki)

4) Status Kesehatan

1) Terdapat anggota keluarga yang hipertensi selama 1 bulan

ini

2) Keluarga memiliki kartu sehat Jamkesmas



26

3) Tidak ada keluarga yang meninggal dunia dalam 1 tahun

terakhir

5) Perilaku Terhadap Kesehatan

1) Anggota keluarga mandi 2 kali sehari, di kamar mandi

sendiri dengan menggunakan sabun, dan gosok gigi 2 kali

sehari.

2) Anggota keluarga buang air besar di jamban angsatrin

(jamban leher angsa) sendiri.

3) Anggota keluarga mengambil air minum dari sumur

keluarga dan sebelum diminum dimasak terlebih dahulu.

6) Kebiasaan ganti pakaian

1) Anggota keluarga mengganti pakaian setiap hari.

2) Anggota keluarga mengganti pakaian kerja dan pakaian

sekolah cucuya 2 hari sekali.

3) Anggota keluarga memiliki kebiasaan menggantungkan

pakaian didalam rumah

7) Kebersihan rumah

Anggota keluarga membersihkan rumah sehari 2 kali,

membersihkan sarang laba-laba seminggu 1 kali danmembersihkan

tempat penampungan air seminggu 1 kali, anggota keluarga

memiliki kebiasaan membuka jendela.



27

8) Kebiasaan mencuci tangan.

Anggota keluarga memiliki kebiasaan tidak mencuci tangan pakai

sabun sebelum dan sesudah makan.

9) Kebiasaan Merokok

Tn. P memiliki kebiasaan merokok dilakukan di dalam rumah

dengan kebiasaan merokok 4 batang/hari.

10) Keluarga Sadar Gizi (KADARZI)

1) Anggota keluarga sudah makan beragam macam makanan.

2) Ibu mengetahui pengetahuan pemberian ASI sampai bayi

berumur 4 – 6 bulan.

3) Anggota keluarga sudah menggunakan garam beryodium.

4) Anggota keluarga mendapatkan suplemen.

5) Anggota keluarga sudah memeriksakan kesehatannya di

PKD

Sesuai dengan indikator-indikator KADARZI, maka keluarga

sudah memenuhi syarat keluarga sadar gizi (KADARZI).

11) Lingkungan

1) Di dalam rumah keluarga Tn. P memiliki tempat

pembuangan tinja/WC dan kamar mandi, anggota keluarga

mandi dan BAB di WC sendiri.



28

2) Keluarga Tn. P mempunyai penyediaan air bersih

memenuhi syarat kesehatan karena ditempat penampungan air

bersih tidak ada jentik.

3) Keluarga Tn. Pmempunyai pembuangan sampah yang

memenuhi syarat.

4) Terdapat pembuangan air limbah yangmemenuhi syarat.

5) Terdapat jendela dan dibuka setiap hari.

6) Terdapat cerobong asap yang memenuhi syarat.

7) Terdapat ruang tidur yang memenuhi syarat,terang pada

siang hari dan tidak lembab baik lantai maupun dindingnya.

8) Bebas jentik nyamuk pada tempat penampungan air dan

tidak bebas dari tikus dan lalat.

9) Terdapat perkarangan rumah yang bersih,tertata rapih dan

dimanfaatkan untuk tumbuhan.

12) Sosial Ekonomi

1) Pendapatan Total keluarga perbulan ± Rp. 540.000

2) Pengeluaran Total keluarga perbulan ± Rp.500.000

• Pengeluaran setiap anggota keluarga/bln :

Rp.500.000 = Rp.125.000

4 org

• Penelitian Prof. Sayoga :

240 kg beras/orang/tahun; beras @ Rp7000 :



29

Kebutuhan beras perorang :

240 kg x Rp.7000 = Rp.1.680.000/tahun

• Pengeluaran per orang :

Rp. 125.000 x 12 bln = Rp.1.500.000/tahun

Kesimpulan : Keluarga Tn. P di Dusun Dawung termasuk

sosial ekonomi menengah ke bawah

2. Pemeriksaan Fisik

a. Pemeriksaan fisik pada Tn. P

1) Keadaan Umum : baik, Kesadaran : compos

mentis

2) Antropometri

Berat Badan : 62 kg

Tinggi Badan : 159 cm

3) Tanda-tanda Vital

TD : 150 / 100 mmHg Nadi : 80 x/menit

Suhu : 37 °C Pernafasan :20 x/menit

4) Status pasien

Kepala : Simetris, rambut : bersih

Muka : Bentuk : oval, bersih

Mata : Konjungtiva : tidak pucat, sklera : tidak

kuning



30

Hidung : Bersih, tidak ada polip

Telinga : Bersih, simetris, tidak ada serumen

Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

Dada : Simetris , tidak ada retraksi dinding dada

Abdomen : Tidak ada pembesaran abdomen yang

abnormal

Ekstremitas : Tidak ada oedema, tidak ada varises

b. Pemeriksaan Fisik pada Ny. T


mentis

2) Antropometri

Berat Badan : 54 kg



TD :110 / 80 mmHg Nadi : 80 x/menit

Suhu : 36,7 °C Pernafasan : 20 x/menit

4) Status present



Mata : Konjungtiva : pucat, sklera : tidak kuning




31





abnormal


c. Pemeriksaan Fisik Tn. A


mentis

2) Antropometri

Berat Badan : 70 kg



Nadi : 80 x/menit

Tekanan Darah : 120 / 80 mmHg

Suhu : 36,6°C

Pernafasan : 22 x/menit

4) Status present



Mata : Konjungtiva : tidak pucat, sklera : tidak



32

kuning






abnormal


d. Pemeriksaan Fisik An. I

1) Keadaan Umum : Baik, Kesadaran : Compos

mentis

2) Antropometri

Berat Badan : 35 kg



Nadi : 82 x/menit

Suhu : 36,6°C

Pernafasan : 22 x/menit

4) Status present





33

Mata : Konjungtiva :pucat, sklera : tidak kuning






abnormal


B. Interpretasi Data

Diagnosa : Tn.P usia 77 tahun dengan hipertensi sedang

DS :

1.Bapak mengatakan keluarga biasa menggantungkan

pakaian di kamar.

2.Bapak mengatakan keluarga membersihkan rumah 2

kali sehari.

3.Bapak mengatakan membersihkan sarang laba-laba

1 minggu sekali.

4.Bapak mengatakan membersihkan sarang

penampungan air 1 minggu sekali.

5.Bapak mengatakan bahwa suka merasakan sakit di

sekitar punggung bagian bawah.



34

6.Bapak mengatakan sering merasakan pusing ketika

bangun dari tidur.

7.Ibu mengatakan Tn. P memiliki kebiasaan merokok

di dalam rumah.

DO : Pendekatan menurut H. L Blum

1.Lingkungan

• Keadaan rumah terlihat tidak rapih.

• Lantai rumah sebagian masih dari tanah.

• Terdapat tempat pembuangan sampah.

• Tidak terdapat cerobong asap di dapur.

• Ruang tidur tidak terasa lembab baik untuk

lantai maupun dindingnya karena jendelanya di

buka setiap hari

• Pendapatan per bulan ± Rp. 500.000

• Latar belakang pendidikan terakhir keluarga

Tn. P rendah (SD).

2. Perilaku

• Sering membuka jendela rumah.

• Keluarga biasa menggantugkan pakaian di

kamar.

• Membersihkan rumah teratur 2 kali sehari.



35

• Keluarga membersihkan sarang laba-laba 1

minggu sekali.

• Keluarga membersihkan tempat

penampungan air 1 minggu sekali.

• Tn. P memiliki kebiasaan merokok di dalam

rumah pada saat bersantai dengan keluarga.

3. Pelayanan Kesehatan

• Keluarga kurang mendapatkan konseling

tentang kesehatan. (Selama dua tahun terakhir

ini bidan setempat sedang melanjutkan

pendidikan D3nya)

• Keluarga memakai pelayanan jamkesmas

untuk memeriksakan kesehatannya.

4. Keturunan

Tidak ada faktor keturunan atau genetika seperti

hipertensi, asma, dan jantung.

C. Identifikasi Diagnosa Potensial.

Potensi terjadinya hipertensi berat, stroke, ISPA, Malaria dan jantung



36

D. Kebutuhan terhadap tindakan segera kolaborasi

1. KIE tetang hipertensi

2. KIE tentang bahaya merokok

3. KIE tentang pola istirahat

4. KIE tentang pola makan yang baik

5. Motivasi keluarga untuk membujuk suaminya

E. Perencanaan

Perencanaan tanggal 11 Desember 2011

1. Berikan KIE kepada keluarga tentang PHBS danhipertensi.

2. Berikan KIE kepada keluarga tentang bahaya merokok

3. Berika KIE kepada Keluarga tentang pola istirahat

4. Berikan KIE kepada keluarga tentang pola makan yang baik

5. Motivasi keluarga untuk membujuk suaminya mengurangi

konsumsi rokok atau bahkan untuk berhenti merokok

6. Beritahukan keluarga untuk tidak menggantungkan pakaian di

dalam kamar.

7. Motivasi keluarga untuk berobat ke petugas kesehatan.

F. Pelaksanaan

Pelaksanaan tanggal 11 Desember 2011



37

1. Memberikan KIE kepada keluarga tentang PHBS danhipertensi

2. Memberikan KIE kepada keluarga tentang bahaya merokok

3. Memberika KIE kepada keluarga tentang pola istirahat

4. Memberikan KIE kepada keluarga tentang pola makan yang baik

5. Memotivasi keluarga untuk membujuk suaminya mengurangi

konsumsirokok atau bahkan untuk berhenti merokok.

6. Memberitahukan keluarga untuk tidak menggantungkan pakaian di

dalam kamar.

7. Memotivasi keluarga untuk membawa keluarga yang sakit ke petugas

kesehatan.

G. Evaluasi

Evaluasi tanggal 11 Desember 2011

1. Bapak dan keluarga sudah mengerti tentang PHBS dan hipertensi

2. Bapak dan keluarga sudah mengerti tentang bahaya merokok

3. Bapak dan keluarga sudah mengerti tentang pola istirahat

4. Bapak dan keluarga sudah mengerti tentang pola makan yang baik

(Diet garam dan diet makanan berkolesterol)

5. Ibu bersedia membujuk suaminya untuk mengurangi konsumsi

rokok atau bahkan untuk berhenti merokok.

6. Keluarga bersedia untuk tidak menggantungkan pakaian di dalam

kamar.



38

7. Keluarga termotivasi untuk membawa keluarga yang sakit ke

petugas kesehatan.

Data Perkembangan

Pengkajian hari Ke-2

Tanggal 12 Desember 2011

Pukul 13.30 WIB

S :

1. Bapak mengatakan sudah mencuci tangan dengan sabun sebelum

dan sesudah makan.

2. Bapak mengatakan sudah bisa menerapkan pola istirahat yang baik

3. Bapak dan keluaraga mengatakan sudah menerapkan pola makan

yang baik

4. Bapak mengatakan keluarganya sudah tidak menggantungkan

pakaian pakaian di dalam kamar.

5. Bapak mengatakan masih merokok di dalam rumah.

6. Bapak mengatakan belum berobat ke tenaga kesehatan.



39

7. Ibu mengatakan sudah membujuk suaminya untuk mengurangi

konsumsi rokok.

O : Pemeriksaan fisik

Kondisi Umum : Baik

Kesadaran : Compos Mentis

Tekanan Darah : 140 / 90 mmHg

Nadi : 82 x/menit

Pernafasan : 20x/menit

Suhu : 36,2°C

Pendekatan HL Blum

1. Faktor lingkungan : lingkungan rumah sudah dibersihkan setiap

hari,

jendela sudah dibuka dan Tn. P sudah mengurangi

rokoknya apabila sedang dekat dengan

keluarganya.

2. Faktor perilaku : ibu sudah mulai membersihkan rumahnya

setiap

hari dan konsumsi rokok Tn. P sudah mulai

dikurangi

3. Faktor pelayanan kesehatan : -



40

4. Faktor keturunan : -

A : Tn. P usia 77 tahun dengan hipertensi ringan.

Diagnosa potensial : Hipertensi berat, stroke, Malaria dan ISPA.

Kebutuhan segera : KIE tentang bahaya merokok

P :

1. Memberikan KIE kepada keluarga tentang bahaya merokok

(Keluarga sudah mengerti tentang bahaya merokok)

2. Memberitahu keluarga untuk tetap tidak menggantungkan

pakaian di kamar.

(Keluarga bersedia untuk tetap tidak menggantungkan pakaian di

kamar)

3. Memotivasi ibu untuk membujuk suaminya mengurangi

konsumsi rokok atau bahkan untuk berhenti merokok.

(Tn. P bersedia mengurangi konsumsi rokok atau bahkan untuk berhenti

merokok.)

4. Menganjurkan keluarga agar berobat ke petugas kesehatan.

(Keluarga bersedia berobat ke petugas kesehatan)



41



Pukul 14.00 WIB

S :

1. Bapak mengatakan kepalanya masih pusing.

2. Bapak mengatakan keluarga sudah tidak menggantungkan pakaian

di kamar.

3. Bapak dan keluarga mengatakan sudah mencuci tangan

menggunakan sabun sebelum dan sesudah makan.

4. Bapak dan keluarga mengatakan sudah tidak merokok di dalam

rumah.

5. Bapak dan keluarga mengatakan sudah berobat ke petugas

kesehatan.



42

O : Pemeriksaan

Kondisi Umum : Baik


Tekanan Darah : 140/90 mmHg

Nadi : 82 x/menit


Suhu : 36,2°C

Pendekatan HL Blum

1. Faktor lingkungan : rumah sudah dalam keadaaa bersih.

2. Faktor perilaku : cuci tangan setelah BAB dan sebelum

makan

sudah dilakukan dan bapak beserta keluarga sudah

tidak menggantungkan baju di dalam kamar, bapak

sudah merokok di luar rumah.



A : Tn. P usia 77 tahun dengan hipertensi ringan

Diagnosa potensial : hipertensi berat, stroke dan ISPA.

Kebutuhan segera : mengurangi rokok, mengatur pola istirahat dan



43

jaga pola makan.

P :

1. Memotivasi keluarga untuk tidak menggantungkan pakaian di

dalam kamar.

(Keluarga mengerti dan bersedia untuk tidak menggantungkan pakaian

di dalam kamar)

2. Memotivasi keluarga untuk tetap mencuci tangan


(Keluarga mengerti dan bersedia untuk mencuci tangan menggunakan

sabun sebelum dan sesudah makan)

3. Memotivasi Tn. P untuk tidak merokok.

(Tn. P mengerti dan besedia untuk tidak merokok)

4. Memberi tahu keluarga untuk ke tenaga kesehatan jika bapak

ada keluhan.

(Keluarga mengerti dan bersedia untuk datang ke tenaga kesehatan, jika

ada keluhan)



44



Pukul 07.00 WIB

S :

1. Bapak mengatakan sudah tidak sakit kepala.

2. Bapak mengatakan keluarga sudah tidak menggantungkan pakaian

di kamar.

3. Bapak dan keluarga mengatakan sudah mencuci tangan




45

4. Bapak dan keluarga mengatakan sudah tidak merokok di dalam

rumah.

5. Bapak dan keluarga mengatakan sudah berobat ke petugas

kesehatan.

O : Pemeriksaan

Kondisi Umum : Baik


Tekanan Darah : 130/90 mmHg

Nadi : 82 x/menit


Suhu : 36,2°C

Pendekatan HL Blum :

1. Faktor lingkungan : rumah sudah dalam keadaaa bersih.

2. Faktor perilaku : cuci tangan setelah BAB dan sebelum

makan

sudah dilakukan dan bapak beserta keluarga sudah

tidak menggantungkan baju di dalam kamar, bapak

sudah merokok di luar rumah.





46

A : Tn. P usia 77 tahun dengan tekanan darah normal

Diagnosa potensial : -

Kebutuhan segera : -

P :

1. Memotivasi keluarga untuk tidak menggantungkan pakaian di

dalam kamar.

(Keluarga mengerti dan bersedia untuk tidak mengantungkan pakaian

didalam kamar)

2. Memotivasi keluarga untuk tetap mencuci tangan


(Keluarga mengerti dan bersedia untuk mencuci tangan menggunakan

sabun sebelum dan sesudah makan)

3. Memotivasi Tn. P untuk tidak merokok

(Tn. P mengerti dan besedia untuk tidak merokok)

4. Memberi tahu keluarga untuk ke tenaga kesehatan jika bapak

ada keluhan.

(Keluarga mengerti dan bersedia untuk ke tenaga kesehatan, jika ada

keluhan)



47



BAB IV

PEMBAHASAN

A. Pengkajian

Pada saat melakukan pengkajian, kami selaku mahasiswa praktek

kerja lapangan (PKL) mengalami sedikit hambatan dalam segi bahasa

maupun waktu terkait dengan kegiatan Tn. P adalah yang berkerja sebagai

petani. Keluarga menerima baik dan mau bekerja sama sehingga

pengkajian keluarga dapat berjalan dengan lancar.

Pada Tn. P usia 77 tahun dengan TD : 150/100 mmHg, BB 68 kg, dengan

TB : 156 cm, serta dengan kebiasaan merokok.

B. Interpretasi Data

Dalam melakukan interpretasi data, kami tidak mengalami

hambatan karena sasaran kasus kami adalah bapak dan keluarga yang bisa

di ajak kerja sama. Setelah diberi informasi bapak dan keluarga paham dan

mengerti bahkan bersedia bekerja sama untuk berusaha meningkatkan

derajat kesehatannya secara mandiri.

48



49

C. Indentifikasi Diagnosa Pontensial

Pada Tn.P dapat terjadi hipertensi, stroke, ISPA dan jantung untuk

keluarga dapat terjadi resiko ISPA dikarenakan lingkungan yang kurang

bersih, perilaku yang kurang sehat karena tidak memiliki cerobong asap di

dapur, dan faktor kebiasaan yang berasal dari keturunan.

D. Kebutuhan terhadap tindakan segera

1. KIE tentang PHBS dan hipertensi

2. KIE tentang Pola Istirahat dan Pola Makan

3. KIE tentang bahaya merokok

4. Beritahu keluarga untuk tidak menggantungkan pakaian dikamar

5. Memotivasi keluarga untuk membawa keluarga yang sakit ke

petugas kesehatan

E. Perencanaan

1. Berikan KIE tentang PHBS dan Hipertensi

2. Berikan KIE tentang Pola Istirahat dan Pola Makan

3. Berikan KIE tentang bahaya merokok

4. Anjurkan keluarga untuk tidak mnggantungkan pakaian dikamar

5. Berikan motivasi kepada keluarga untuk membawa keluarga yang

sakit ke petugas kesehatan



50

F. Pelaksanaan

Pada dasarnya kegiatan yang telah kami buat sesuai dengan

perencanaan. Kami tidak menemukan hambatan, karena kami telah diberi

informasi, keluarga menerima dan berusaha meningkatkan derajat

kesehatannya secara mandiri.

G. Evaluasi

Dari pengkajian yang telah kami laksanakan, kami dapat

mengevaluasi bahwa bapak dan keluarga memperhatikan informasi yang

telah kami sampaikan yaitu :

1. Bapak dan keluarag telah mengerti tentang PHBS dan Hipertensi

2. Bapak dan keluarga telah mengerti tentang pola istirahat dan pola

makan yang baik

3. Bapak dan keluarga telah mengerti bahaya merokok

4. Bapak dan keluarga telah bersedia untuk tidak menggantungkan

pakaian dikamar

5. Bapak dan keluarga telah membawa keluarga yang sakit ke tenaga

kesehatan



BAB V

PENUTUP

A. Simpulan

1. Mahasiswi bersama keluarga telah melakukan pengumpulan data

pada keluarga Tn. P

2. Mahasiswi telah melakukan indentifikasi masalah pada Tn. P

3. Mahasiswi dapat mendiagnosa masalah potensial terjadi pada

bapak dengan hipertensi, stroke, ISPA dan jantung

4. Mahasiswi dapat membantu tindakan segera dengan cara

memberikan KIE tentang PHBS dan Hipertensi dan KIE tentang

bahaya merokok

5. Mahasiswi dapat melakukan tindakan yang telah dilaksanakan

pada tanggal 11 Desember 2011

a. KIE tentang PHBS dan Hipertensi

b. KIE tentang Pola istirahat dan pola makan

c. KIE tentang bahaya merokok

d. Menganjurkan keluarga untuk tidak menggantungkan

pakaian di kamar

e. Memotivasi keluarga untuk membawa keluarga yang sakit

ke tempat petugas kesehatan

51



52

f. Tn. P dan keluarga bersedia mengikuti saran yang diberikan

g. Keadaan Tn. P jauh lebih baik dan tekanan darahnya sudah

pada batas normal ( 130/90 mmHg )

B. Saran

1. Suami

Meningkatkan peran serta suami untuk mengurangi kebiasaan

merokok di dalam rumah dan mengurangi kebiasaan merokok

2. Anak

Diharapkan kepada anak untuk mengurangi kebiasaan merokok di

dalam rumah dan mengurangi kebiasaan merokok.

3. Keluaraga

Agar keluarga bekerja sama menjaga kesehatan diri, keluarga dan

lingkungan

4. Bidan di Desa

Bidan di desa diharapkan bisa melanjutkan asuhan kebidanan keluarga

yang sudah dilakaukan oleh mahasiswi dengan cara memantau

tekanan darah pada Tn. P dan kebiasaan merokoknya.

Documents

Rani Kelompok