Rapport d’activité GCS RCA 2011 - Annexes Mars 2012 · régionaux Cavité buccale, Rein, Lymphome de ... Autre tumeur bénigne 41 ... Tumeur conjonctive Tumeur lymphoïde Adenocarcinome

Rapport d’activité GCS RCA 2011 - Annexes Mars 2012

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ANNEXES


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Annexe 1 Liste des membres adhérents au GCS RCA


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Secteur privé Nb de sièges 3C AG Bureau Bordeaux Libourne Etablissements de santé Clinique d’Arcachon Arcachon 1 Clinique St Augustin Bordeaux 1 Clinique Tivoli Bordeaux 5 1 Polyclinique Bordeaux Nord Bordeaux 6 1 Polyclinique Bordeaux Rive droite Bordeaux 1 Polyclinique Bordeaux Caudéran Bordeaux 1 Clinique chirurgicale Bel Air Bordeaux 1 Clinique St Antoine de Padoue Bordeaux 1 Clinique Tourny Bordeaux 1 Polyclinique Jean-Villar Aquitaine Santé Bruges 1 CRLCC Institut Bergonié (ESPIC) Bordeaux 8 2 Hôpital Suburbain (ESPIC) Le Bouscat 2 Centre médico-chirurgical Wallerstein (ESPIC) Bordeaux 1 Maison de Santé protestante Bagatelle (ESPIC) Talence 1 Clinique Mutualiste Pessac (ESPIC) Pessac 2 Hôpital privé St Martin Pessac 1 Clinique St Anne Langon 1 Clinique mutualiste du Médoc Lesparre (ESPIC) Lesparre 2 Dordogne Clinique Pasteur Bergerac 2 Clinique du Parc Périgueux 1 Polyclinique Francheville Périgueux 4 1 Landes Clinique des Landes Mt de Marsan 1 Clinique St Vincent Dax 1 Polyclinique des Chênes Aire sur Adour 1 Lot et Garonne Clinique Esquirol/St Hilaire Agen 1 Clinique Calabet Agen 1 Clinique de Villeneuve Villeneuve/Lot 2 Béarn et Soule Clinique Navarre Pau 3 Clinique Marzet Pau 3 Clinique Labat Pau 1 Bayonne Capio Clinique Paulmy Bayonne 1 Capio Clinique Lafourcade Bayonne 2 Capio Clinique Lafargue Bayonne 1 Capio Clinique St Etienne Bayonne 1 Polyclinique d’Aguilera Biarritz 1 Centre Médical Annie Enia Cambo les Bains 1 La Maison basque Cambo les Bains 1 Polyclinique de la Côte Basque St Jean de Luz 1 Polyclinique Sokkori Bayonne 1 Centre Toki Eder Cambo les Bains 1 Sociétés d’exercice libéral, associations soins à domicile, Union régionales, Ligue régionale Contre le Cancer L’Institut d’Histo-Cyto-Pathologie Le Bouscat 1 Le Cabinet d’Histo-Cyto-Pathologie Le Bouscat 1 Centre d’Oncologie médicale et de radiothérapie de Tivoli Bordeaux 1 Groupe de radiothérapie et d’Oncologie des Pyrénées Pau 1 1 Centre de Radiothérapie et d’Oncologie de Moyenne Garonne Agen 1 1 Centre d’Oncologie du Pays Basque Bayonne 2 1 Association Santé service Bayonne 1 Union Régionale Professionnels de Santé Aquitaine 2 2 Ligue Contre le Cancer Gironde 2 1 Ligue Contre le Cancer Landes 1 Ligue Contre le Cancer Pyr Atlantiques 1 Total 83


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Secteur public Nb de sièges 3C AG Bureau Bordeaux Libourne Etablissements de santé Centre Hospitalier Universitaire Bordeaux 9 3 Centre Hospitalier Libourne 5 1 Centre Hospitalier Arcachon 2 Centre Hospitalier Blaye 2 Centre Hospitalier Langon 2 Dordogne Centre Hospitalier Samuel Pozzi Bergerac 2 Centre Hospitalier Périgueux 5 1 Centre Hospitalier Lanmary Antone 2 Centre Hospitalier Sarlat La

Caneda 2

Landes Centre Hospitalier Dax 3 Centre Hospitalier Mt de Marsan 3 1 Lot et Garonne Centre Hospitalier Agen 3 Centre Hospitalier Villeneuve/lot 2 1 Centre Hospitalier Marmande 1 Béarn et Soule Centre Hospitalier Pau 5 1 Centre Hospitalier Oloron Ste

Marie 2

Bayonne Centre Hospitalier de la Cote Basque Bayonne 8 1 Total 58


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Annexe 2 Groupes Thématiques Régionaux

Etat d’avancement des travaux


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GTR Nb réunions de travail en 2011 Actions 2011 Objectifs 2012

Anatomopathologie Travail par mail

Participation à la validation « externe » du référentiel régional Endomètre Participation à la relecture nationale des guides ALD de l’INCa Cancer colorectal, Mélanome cutané, Cancer de la prostate, Cancer de l’estomac et Cancer de l’œsophage

Participation à la validation des référentiels régionaux Cavité buccale et Rein

Dermatologie 2

Validation « externe » de la mise à jour du référentiel régional Mélanomes cutanés Structuration et mise en place de RCP Dermatologie dans la région avec visite de 3C de la région (Lot et Garonne, Dordogne)

Poursuite des visites des 3C (Béarn et Soule)

Gastro-entérologie 1

Participation à la relecture nationale des guides ALD de l’INCa Cancer colorectal, Cancer de l’estomac et Cancer de l’œsophage Participation à une étude interrégionale d’évaluation de la prise en charge des cancers colorectaux en Aquitaine et Midi-Pyrénées

Poursuite de l’étude interrégionale d’évaluation de la prise en charge des cancers colorectaux en Aquitaine et Midi-Pyrénées

Gynécologie 2 Validations « interne » et « externe » du référentiel régional Endomètre

Audit clinique sur la prise en charge des cancers de l’ovaire

Hématologie 3

Participation à la relecture nationale des guides ALD de l’INCa Leucémie lymphoïde chronique et Leucémies aiguës de l’adulte Participation à la relecture nationale des recommandations professionnelles de l’INCa Lymphomes de Hodgkin

Rédaction et validation du référentiel régional Lymphome de Hodgkin Rédaction et validation du référentiel régional Syndromes myéloprolifératifs

Médecine nucléaire 2 Veille bibliographique et formation sur l’utilisation de la TEP en cancérologie

Poursuite de la veille bibliographique et de la formation sur l’utilisation de la TEP en cancérologie

Neuro-oncologie 1 - 2ème audit clinique sur la prise en charge des

gliomes suite à la mise à jour du référentiel régional

Oncogériatrie 1

Participation à la validation « externe » du référentiel régional Endomètre Participation à la relecture nationale des guides ALD de l’INCa Leucémie lymphoïde chronique et Leucémies aiguës de l’adulte

Participation à la validation du référentiel régional Syndromes myéloprolifératifs

Oncologie médicale 1

Participation à la validation « externe » du référentiel régional Endomètre Participation à la relecture nationale des guides ALD de l’INCa Cancer colorectal, Mélanome cutané, Cancer de la prostate, Leucémie lymphoïde chronique, Cancer de l’estomac, Cancer de l’œsophage et Leucémies aiguës de l’adulte Participation à la rédaction de fiches sur les effets secondaires des chimiothérapies à destination des médecins traitants et des patients

Participation à la validation des référentiels régionaux Cavité buccale, Rein, Lymphome de Hodgkin et Syndromes myéloprolifératifs

Pharmacie 0 Réunion constitutive du GTR


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GTR Nb réunions de travail en 2011 Actions 2011 Objectifs 2012

Radiothérapie Travail par mail

Participation à la validation « externe » du référentiel régional Endomètre Participation à la relecture nationale des guides ALD de l’INCa Cancer colorectal, Mélanome cutané, Cancer de la prostate, Cancer de l’estomac et Cancer de l’œsophage

Participation à la validation des référentiels régionaux Cavité buccale et Rein

Sarcomes 1 Poursuite du PHRC Sarcomes interrégional Poursuite du PHRC Sarcomes

Sein 3

Participation au projet de surveillance alternée des cancers du sein Mise en place d’un groupe régional de radiologues pour la surveillance des femmes à haut risque de cancer du sein

Participation au projet de surveillance alternée des cancers du sein Rédaction et validation d’un référentiel régional sur la surveillance des femmes à haut risque de cancer du sein

Soins de support 3

Rédaction du référentiel régional Nutrition cancer ORL Constitution d’un annuaire régional de professionnels ressources dans le domaine de la nutrition Elaboration de fiches-conseils à destination des médecins et soignants

Elaboration de fiches sur les effets secondaires des chimiothérapies pour les médecins traitants et les patients Elaboration d’un dossier de liaison ville-établissement pour le patient Validation du référentiel régional Nutrition cancer ORL Finalisation de l’annuaire de professionnels ressources dans le domaine de la nutrition Mise à disposition des fiches-conseils sur le site du RCA

Tête et cou 0 - Rédaction et validation du référentiel régional Cavité buccale

Thorax 1 - Mise à jour du référentiel régional Poumon non à petites cellules

Urologie 1 Rédaction du référentiel régional Rein Participation à la relecture nationale du guide ALD de l’INCa Cancer de la prostate

Validation du référentiel régional Rein


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Annexe 3 Lettre d’information

Projet EvaCCoR


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Annexe 4 Plaquette « Réseaux de santé en Aquitaine »


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Annexe 5

Tumorothèque régionale sanitaire et Plateforme de Génétique Moléculaire

des Cancers (PGMC)


70


71

470

322

212

100

6 30

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

Tumeur cérébrale Tumeur lymphoïde Adenocarcinome broncho-

pulmonaire

Tumeur pédiatrique

Sarcome / GIST Tumeur colorectale < 50 ans

Tableau 1. Prélèvements sanitaires réalisés hors CHU de Bordeaux et Institut Bergonié reçus à la tumorothèque régionale du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2011

Site de cryoconservation

Nb prélèvements

Diagnostic 2010 Nb prélèvements (%)

CHU Institut Bergonié

Tumeur lymphoïde 186 (45) 166 20 Tumeur cérébrale 80 (20) 80 0 Adénocarcinome broncho-pulmonaire 44 (11)

42 2

Sarcome / GIST 18 (5) 4 14 Tumeur colorectale < 50 ans 10 (2) 0 10 Tumeur pédiatrique 2 (0) 2 0 Autre tumeur bénigne 41 (10) 36 5

Autre tumeur maligne 29 (7) 25 4 Total 410 (100) 355 55

Figure 1. Types de prélèvements sanitaires effectués et cryoconservés au CHU de Bordeaux en 2011


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129

2520

7 4

0

20

40

60

80

100

120

140

Tumeur conjonctive Tumeur lymphoïde Adenocarcinome broncho-pulmonaire

Tumeur colorectale < 50 ans

Tumeur pédiatrique

Figure 2. Types de prélèvements sanitaires effectués et cryoconservés à l’Institut Bergonié en 2011

Tableau 2. Analyses de biologie moléculaire indemnisés par la PGMC Aquitaine en 2011 (*en nombre de patients) CHU IB Provenance Bloc Total Indemnisation n* (%) n* (%) PGMC Prive Public Hors

région n* Total

EGFR poumon

1040 (69%)

461 (31%)

28% 47% 22% 3% 1501 17 483 €

KRAS colon 323 (30%)

757 (70%)

15% 59% 21% 5% 1080 18 573 €

MSI colon 310 29% 54% 12% 5% 310 3 568 € Ckit-braf mélanome

317 34% 32% 20% 14% 317 2 505 €


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Figure 3. Types d’analyses indemnisées et effectuées à l’Institut Bergonié en 2009-2010-2011

Figure 4. Types d’analyses indemnisées et effectuées à l’Institut Bergonié en 2009-2010-2011

883826

757

53

363

461

305

0

200

400

600

800

1000

2009 2010 2011

KRAS - cancer colorectal

EGFR - adenok pulmonaire

MSI - cancer colorectal

335 336 323225

9241040

319

0

200

400

600

800

1000

1200

2009 2010 2011

KRAS - cancer colorectal

EGFR - adenok pulmonaire

ckit-BRAF -mélanome


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Suite annexe 5

Présentation de Posters au 2ème Congrès national des RRC (Rouen)

aux Assises de pathologie de Biarritz aux journées du Cancéropôle Grand Sud-ouest


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Suite annexe 5 Résultats étude sur l’organisation

des laboratoires Anatomo-cytopathologie (ACP) et cartographie des Systèmes de Gestion des

Laboratoires


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Suite annexe 5

Analyse de biologie moléculaire Disponibles à la PGMC d’Aquitaine


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Suite annexe 5

Fiche de prescription pour demande d’analyse de biologie moléculaire


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Annexe 6 Journée régionale du RCA

Programme et évaluation


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Annexe 7

Communications, publications, posters Réunions de travail RCA


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Communications orales, posters, publications de l’équipe de coordination régionale du RCA (7 actions ; 15 communications) Aquitaine Gastro Mars 2011, Bordeaux, Communication orale

« Evaluation de la prise en charge des cancers colorectaux – Etude interrégionale avec la région Midi-Pyrénées » ; S Hoppe « Programme Personnalisé de Soins et Programme Personnalisé de l’Après Cancer » ; H Demeaux

34èmes Assises de Pathologie Mai 2011, Biarritz, Posters

« La tumorothèque à visée sanitaire en Aquitaine : depuis 2006 » ; N Brazzalotto « Analyses des mutations du gène EGFR dans le cancer du poumon par la plateforme de génétique des tumeurs d’Aquitaine en 2010 » ; N Brazzalotto « La Plateforme de génétique moléculaire des cancers d’Aquitaine » ; N Brazzalotto

7èmes Journées du Cancéropôle Grand Sud-Ouest Octobre 2011, Bordeaux,

Communication orale « Evaluation du Dispositif d’Annonce en Aquitaine », E Vimard Poster « La tumorothèque à visée sanitaire en Aquitaine : depuis 2006 », N Brazzalotto

2ème Congrès National des Réseaux de Cancérologie Novembre 2011, Rouen

Poster « La Plateforme de génétique moléculaire des cancers d’Aquitaine » ; N Brazzalotto Communication orale « Evaluation du Dispositif d’Annonce en Aquitaine » ; S Hoppe Communications orales « Le recours interrégional en Oncopédiatrie : retour d’expérience après 1 an de fonctionnement d’ISOCELE », A Notz-Carrere « Le rôle de la psychologue spécialisée en neuropsychologie du Réseau de cancérologie pédiatrique d’Aquitaine Résiliaence », Geneviève Lyard « Développement de la collaboration médico-pharmaceutique au sein du réseau de cancérologie pédiatrique Résiliaence », A Jourand

Journée régionale du RCA Novembre 2011, Artigues Près Bordeaux Communication « Le Dossier Communicant de Cancérologie – où en sommes nous ? » ; N Quenel-Tueux, F Laborde, S Hoppe

Journée de formation des attachés de recherche clinique de l’EMRC Décembre 2011, Bordeaux, Communications orales

« L’ORL (anatomie, principaux traitements) » ; H Demeaux « La radiothérapie (principes, indications) » ; H Demeaux

Réunion ACORESCA Décembre 2011, Paris, Communication orale

« Proposition de remarques sur le référentiel 3C proposé par l’INCa » ; E Vimard


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Participation équipe de coordination aux réunions d’instances, institutionnelles et autres partenaires (52 réunions) INSTITUTIONS PARTICIPANTS COORDINATION RCA DATES 2011

ARS

. SROS et autorisations ES Préparation des visites de conformité des établissements autorisés à traiter les cancers Préparation du SROS Cancer Réunion expert SROS Réunion SROS Radiothérapie Groupe de travail SROS-PRS SROS cancer : rédaction fiche thématique et discussion . Financements Réseaux

H DEMEAUX, E VIMARD H DEMEAUX H DEMEAUX H DEMEAUX H DEMEAUX, E VIMARD H DEMEAUX, E VIMARD

8 mars 8 et 16 mars, 11 mai 19 mai 6 juin 16 juin 15 septembre

Budget FICQS RCA et 3C Réunion des Réseaux de santé en Aquitaine

H DEMEAUX, S VEIGA, E VIMARD S VEIGA, E VIMARD

4 juillet 12 juillet

INVS Réunion téléphonique INVS Mésothéliomes I Réunion téléphonique INVS Mésothéliomes II

E VIMARD E VIMARD

5 avril 6 juin

OMEDIT

Mise en place groupe d’expert dans le cadre du bon usage des médicaments

Journée Omédit : le circuit du médicament

H DEMEAUX

H DEMEAUX

20 avril

22 octobre

INCa Réunion INCa/ASIP santé : outils RCP Journée d’échanges RRC/INCa 3ème rencontre annuelle

S HOPPE, F LABORDE H DEMEAUX, E VIMARD M COLL

8 septembre 12 octobre et 17 mars 19 octobre

CCECQA

Projets d’évaluation DA et RCP Projets d’évaluation DA et RCP Projets d’évaluation DA et RCP Projets d’évaluation DA et RCP

I CIRILO-CASSAIGNE, S HOPPE, E PINON, E VIMARD I CIRILO-CASSAIGNE, S HOPPE, E PINON, E VIMARD I CIRILO-CASSAIGNE, S HOPPE, E PINON, E VIMARD I CIRILO-CASSAIGNE, S HOPPE, E PINON, E VIMARD

14 janvier 25 février 28 avril 17 octobre


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INSTITUTIONS PARTICIPANTS COORDINATION RCA DATES 2011

AGIDECA Assemblée générale S HOPPE 15 décembre

Réunions instances RCA Bureau

Assemblée générale

H DEMEAUX, S HOPPE, S VEIGA, E VIMARD H DEMEAUX, S HOPPE, S VEIGA, E VIMARD H DEMEAUX, S HOPPE, S VEIGA, E VIMARD M COLL, H DEMEAUX, E VIMARD H DEMEAUX, S HOPPE, S VEIGA, E VIMARD

10 février 7 avril 23 juin 6 octobre 23 juin

Journée régionale RCA Ensemble de l’équipe de coordination 25 novembre

ENRS

Instances S HOPPE

12 mai

Travail avec autres Réseaux Réunion avec réseau Oncomip (Midi-Pyrénées) sur projet EVACCOR Colloque aquitain soins palliatifs 7ème journée des réseaux de santé aquitains 5ème espace des associations de patients en Aquitaine Rencontre avec Réseau de Cancérologie australien Travail avec registre des cancers Réunion données RCP Avancée des projets d’évaluation et fiche RCP Réunion sur projet d’évaluation « personnes âgées » 2ème congrès national des RRC à Rouen ACORESCA

I CIRILO-CASSAIGNE, H DEMEAUX, S HOPPE, E PINON, M SOMBO E VIMARD N GIRAUDON, E VIMARD S HOPPE, V DUMORA N GIRAUDON, F LABORDE, E VIMARD I CIRILO-CASSAIGNE, S HOPPE, E PINON, E VIMARD I CIRILO-CASSAIGNE, S HOPPE, E PINON, E VIMARD I CIRILO-CASSAIGNE, H DEMEAUX, S HOPPE, E PINON V DUMORA, S HOPPE, F LABORDE, E VIMARD S HOPPE, E VIMARD

10 janvier, 17 février, 11 avril, 12 mai, 19 mai, 9 juin, 7 juillet, 10 novembre, 15 décembre 13 octobre 1ER avril 1ER avril 30 septembre 29 avril 10 mai 13 octobre 3 et 4 novembre 14 février, 28 mars, 12 décembre

AFSOS Congrès Paris

E VIMARD

29 septembre

Canceropôle Grand Sud Ouest Journée à Bordeaux : nouveaux dispositifs d’organisation de la Cancérologie ; participation RCA à la table ronde « quelles recherches à mener avec les RRC »

S HOPPE, E VIMARD

18 octobre


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Réunions des GTR auxquelles a participé l’équipe de coordination régionale du RCA en 2011 (19 réunions) THEMATIQUES PARTICIPANTS COORDINATION RCA DATES 2011

GASTRO-ENTEROLOGIE Réunion plénière du GTR Gastro-entérologie

H. DEMEAUX, S. HOPPE

5 mars

GYNECOLOGIE Réunion des coordonnateurs Endomètre Réunion plénière du GTR Gynécologie

I. CIRILO-CASSAIGNE, H. DEMEAUX, S. HOPPE I. CIRILO-CASSAIGNE, H. DEMEAUX

17 février 5 mai

HEMATOLOGIE Réunion plénière du GTR Hématologie Réunion plénière du GTR Hématologie Réunion plénière du GTR Hématologie

S. HOPPE H. DEMEAUX H. DEMEAUX

14 janvier 5 février 26 novembre

MEDECINE NUCLEAIRE Réunion plénière du GTR Médecine nucléaire

H. DEMEAUX

30 juin

NEURO-ONCOLOGIE Réunion plénière du GTR Neuro-oncologie

H. DEMEAUX

10 décembre

ONCOGERIATRIE Réunion des coordonnateurs Oncogériatrie

H. DEMEAUX

20 avril

ONCOLOGIE MEDICALE Réunion du GTR Oncologie médicale

I. CIRILO-CASSAIGNE, E. VIMARD

27 mai

SEIN Réunion des coordonnateurs du groupe Radiologues Réunion plénière du GTR Sein Réunion du groupe de travail Radiologues

H. DEMEAUX, E. VIMARD H. DEMEAUX, E. VIMARD I. CIRILO-CASSAIGNE, H. DEMEAUX, E. VIMARD

10 juin 17 septembre 7 octobre

SOINS ONCOLOGIQUES DE SUPPORT Réunions du groupe de travail Aller et retour du patient en cours de chimio Réunions du groupe de travail Liens domicile / établissements de santé et soins palliatifs Réunions du groupe Nutrition du patient traité pour un cancer ORL

I. CIRILO-CASSAIGNE, H. DEMEAUX I. CIRILO-CASSAIGNE, H. DEMEAUX, E. VIMARD I. CIRILO-CASSAIGNE, H. DEMEAUX

6 janvier 27 janvier 11 février

THORAX Réunion plénière du GTR Thorax

I. CIRILO-CASSAIGNE, E. VIMARD

1er octobre

UROLOGIE Réunion du groupe de travail Rein + Réunion groupe des urologues

I. CIRILO-CASSAIGNE, H. DEMEAUX

9 mars et 1er octobre


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Réunions de travail avec les 3C en 2011 (22 réunions) THEMATIQUES

PARTICIPANTS COORDINATION RCA DATES 2011

Formation secrétaire 3C Lot et Garonne (Villeneuve sur Lot) DPRC ; fiche RCP générique ; module gestion RCP E PINON 20 janvier

Réunion dermatologie dans le 3C Lot et Garonne Présentation GTR, référentiel mélanome, référentiel carcinome, cas cliniques RCP, RCP dermatologie

S HOPPE, E VIMARD 1er février

Copil 3C Tivoli DCC/Messagerie sécurisée

S HOPPE, F LABORDE

3 mars

Réunion des médecins coordonnateurs 3C PPS, Information phase pilote DCC/DMP en Aquitaine, Prise en charge des cancers de l’adolescent, CR de la réunion de l’ARS du 8 mars sur l’organisation des visites de conformités des établissements autorisés en cancérologie, Projets d’évaluation, Coordination « ville/hôpital »

I CIRILO-CASSAIGNE, H DEMEAUX, S HOPPE, LABORDE, E PINON, E VIMARD 10 mars

Evaluation des RCP dans le 3C Bordeaux Nord Méthodologie étude pilote d’évaluation des RCP S HOPPE, E PINON, I CIRILO-CASSAIGNE 16 mai

Réunion dermatologie dans le 3C Landes Présentation GTR, référentiel mélanome, référentiel carcinome, cas cliniques RCP, RCP dermatologie

E VIMARD 19 mai

Evaluation des RCP dans le 3C Bayonne Méthodologie étude pilote d’évaluation des RCP S HOPPE, H DEMEAUX, I CIRILO-CASSAIGNE 27 mai

Groupe de travail évaluation DA et RCP Etat d’avancement et partage d’expérience sur les études d’évaluation EVADA et pilotes RCP

S HOPPE, E VIMARD, E PINON, Groupe régional DA, Groupe régional RCP, CCECQA 7 juin

Réunion des médecins coordonnateurs 3C + qualiticiennes 3C + secrétaires 3C DCC-DMP, comment valoriser les actions 3C, surveillance alternée des cancers du sein, EVACCoR, expérimentation PPAC en Aquitaine

E PINON, E VIMARD, S HOPPE, F LABORDE 7 juin

Evaluation des RCP dans le 3C Bayonne Méthodologie étude pilote d’évaluation des RCP S HOPPE, I CIRILO-CASSAIGNE 1er juillet

Evaluation des RCP dans le 3C Institut Bergonié Méthodologie étude pilote d’évaluation des RCP S HOPPE, E PINON, E VIMARD 18 juillet

Formation secrétaire 3C Dordogne (CH Périgueux) DPRC ; fiche RCP générique ; module gestion RCP E PINON 23 août

3C Béarn et Soule DPRC corrections des courriers liés à la fiche RCP Sein F LABORDE, A MALFILATRE 13 septembre


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THEMATIQUES


3C Institut Bergonié Résultats étude pilote d’évaluation des RCP

I CIRILO-CASSAIGNE, S HOPPE, E PINON, E VIMARD

19 septembre

3C Bayonne Réunion d’informations et d’échanges E VIMARD 22 septembre

Formation secrétaire 3C Lot et Garonne (Agen) DPRC ; fiche RCP générique ; module gestion RCP E PINON 6 octobre

Réunion dermatologie dans le 3C Dordogne Présentation GTR, référentiel mélanome, référentiel carcinome, cas cliniques RCP, RCP dermatologie

H DEMEAUX, E VIMARD 11 octobre

3C Institut Bergonié et 3C CHU Réunion mise en place RCP de recours onco-urologie avec Bordeaux H DEMEAUX, E PINON, 19 octobre

Groupe de travail évaluation DA et RCP EVADA et études pilotes d’évaluation des RCP

I CIRILO-CASSAIGNE, H DEMEAUX, B GAUCHET , S HOPPE, E PINON, M SOMBO, E VIMARD 8 novembre

3C Bordeaux Nord Evaluation pilote des RCP dans le Résultats étude pilote d’évaluation des RCP

S HOPPE, E PINON 28 novembre

Réunion Médecins coordonnateurs 3C + qualiticiennes 3C Echange avec l’ARS, Elaboration de la réponse RCA-3C à l’INCa sur les missions des 3C, Projets EVACCoR et EVADA

E PINON, E VIMARD, S HOPPE, H DEMEAUX 1er décembre

Formation ARC-EMRC Aquitaine Anatomie et traitements des cancers ORL, principes et indications de radiothérapie, présentation d’essais CAPADOGE et FRAIL 06

I CIRILO-CASSAIGNE , H DEMEAUX, E PINON 5 décembre

Formation secrétaire 3C Bayonne DPRC ; fiche RCP générique ; module gestion RCP E PINON 19 décembre


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Réunions de travail DCC (72 réunions)

THEMATIQUES


Projet INCa DCC Anapath Information sur les dispositions HDS Etude des travaux pour la gestion des CR-ACP côlon CDAR2 ASIP Santé Etudes des travaux pour l’envoi des CROP vers le DMP Réunion DMP (projet Anapath – développements liés au connecteur AntarèsEAI Problématique de déploiement DMP Web – Droits Administrateurs Résolutions problèmes techniques Applets Java Echange Interne Pharmacie DCC

F LABORDE / A MALFILATRE N GIRAUDON / F LABORDE F LABORDE / A MALFILATRE F LABORDE F LABORDE F LABORDE / A MALFILATRE F. LABORDE

11 janvier 17 janvier 25 mars 11 mai 28 juillet 29 septembre 15 décembre

Projet INCa DCC Phase pilote Etablissement du projet DCC2011-2013 (« phase pilote ») pour la collaboration TSA-RCA Phase pilote, préparation réunion Paris du 04/12/11 COPIL DCC Réunion de cadrage RCA-TSA Point synchro DCC – Cartographie des flux PEC Cancer + schématisation Stratégie régionale pour le projet DCC Phase pilote COPIL multi projets ENRS Préparation dossier projet Dossier projet COMOP DCC Point synchro DCC, phase pilote, plaquette présentation + WBS, Réunion WBS et préparation copil Préparation script phoning + point liste ETS autorisés Point QR suite dossier projet avec l’ASIP Santé Rencontre 3C : Landes : Processus RCP Dordogne Institut Bergonié Lot et Garonne Polyclinique Bordeaux Nord Plaquette DPRC – Document de présentation Définition du plan de coordination

F LABORDE F LABORDE / S HOPPE / N GIRAUDON / E VIMARD F LABORDE / S HOPPE / VIMARD F LABORDE / H DEMEAUX / S HOPPE / E VIMARD F LABORDE / S HOPPE / N GIRAUDON F LABORDE / S HOPPE F LABORDE / S HOPPE / E VIMARD F LABORDE / S HOPPE / E VIMARD F LABORDE F LA BORDE / S HOPPE / N GIRAUDON / E VIMARD F LABORDE / N GIRAUDON F LABORDE / N GIRAUDON F LABORDE / N GIRAUDON S HOPPE S HOPPE S HOPPE F LABORDE / S HOPPE S HOPPE F LABORDE / A MALFILATE F LABORDE / E PINON E VIMARD

25 janvier 01 février 04 février ; 18 mai ; 20 juillet ; 20 octobre 10 février 16 février 23 février 24 février ; 17 mars ; 25 mars ; 26 mai. 11mars 15 mars 24mars ; 08 avril ; 02 mai ; 31 mai ; 18 juillet ; 18 août ; 26 septembre ; 10 novembre. 29 mars ; 1er avril 8 avril 12 avril ; 14 avril 15 avril 28 avril 19 mai 19 septembre 29 septembre 02 décembre 29 avril ; 03 mai 05 mai


105

THEMATIQUES


Revue item fiche RCP ASIP Préparation des lignes évolutives DPRC Evènement lancement DMP Réunion d’information aux coordinations 3C Réunion téléphonique pilote avec ASIP Santé Amorçage DMP IB : démo DMP (présentation du protocole client WEB DMP) Présentation solutions régionales à l’ASIP/INCa Réunion téléphonique RCA-TSA Présentation du projet au CHU Etablissement d’une proposition à l’ASIP santé pour l’évolution du DPRC Revue organisationnelle des équipes 3C et RCP des pôles du CHU de Bordeaux Etude des documents martyrs de l’ASIP Santé Groupe de travail - Fiche RCP Démonstration DMP WEB Groupe de travail – Architectures Outils RCP et SNPG Groupe de travail – Indicateurs DCC en établissement – CHU de Bordeaux (DSI) Groupe de travail – Processus RCP Conférence call ASIP Outil SI DCC en établissement - CH de DAX et CH de MONT DE MARSAN Réunion téléphonique avec les autres régions pilotes Réunion de travail sur le dossier projet Echange DCC Aquitaine avec Equipe Bureautique Santé Echange avec l’ASIP Santé au sujet des éléments cadre du processus RCP par Stéria (Appliqués aux Outils) + éléments de comparaison programme Bureautique Santé COPIL Paris Réunion DCC et MOA des 7 régions pilotes

F LABORDE F LABORDE / N GIRAUDON S HOPPE F LABORDE / A MALFILATRE / E VIMARD F LABORDE / N GIRAUDON F LABORDE / A MALFILATRE F LABORDE / S HOPPE F LABORDE / S HOPPE / N GIRAUDON / A MALFILATRE / E VIMARD F LABORDE / G GIRAUDON F LABORDE / N GIRAUDON F LABORDE / N GIRAUDON F LABORDE / S HOPPE / N GIRAUDON F LABORDE F LABORDE / S HOPPE / N GIRAUDON / A MALFILATRE / E VIMARD / H DEMEAUX F LABORDE S HOPPE F LABORDE F LABORDE / S HOPPE F LABORDE / N GIRAUDON / A MALFILATRE F LABORDE / A MALFILATRE F LABORDE F LABORDE / N GIRAUDON F LABORDE / N GIRAUDON F LABORDE / N GIRAUDON F LABORDE / S HOPPE F LABORDE / S HOPPE

13 mai 23 mai 26 mai 07 juin 09 juin 20 juin 21 juin 23 juin 27 juin 30 juin 22 juillet 05 août ; 09 août 24 août 01 septembre 09 septembre 21 septembre 26 septembre ; 24 octobre 28 septembre 10 octobre 07 novembre 14 novembre 15 novembre 14 novembre 02 décembre 05 décembre 13 décembre


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Réunions Tumorothèque régionale (18 réunions) THEMATIQUES PARTICIPANTS COORDINATION RCA DATES 2011 Formation sur les obligations légales et règlementaires d'un CRB à Toulouse (Claudius Régaud)

N BRAZZALOTTO 2 février

Réunion logiciel TK : démonstration et annotations (Toulouse)


Réunion téléphonique avec CGSO (Maya Lauriol) Organisation des consentements à la tumorothèque


Réunion interne Tumorothèque et PGMC N BRAZZALOTTO 15 février

Réunion de travail CRB Cancer CHU Bordeaux N BRAZZALOTTO 1er mars

Réunion PGMC tumorothèque (CHU/IB) avec Inca (Mme Novak)

N BRAZZALOTTO 8 mars

Réunion de travail CRB Cancer CHU avec CGSO N BRAZZALOTTO 19 avril

Réunion de travail CRB Cancer CHU N BRAZZALOTTO 26 avril

Réunion norme 15189 CHU N BRAZZALOTTO 28 avril

Visite de la chargée de coordination de la tumorothèque ONCOMIP :

- visite Tumorothèque IB - visite tumorothèque + PGMC CHU

N BRAZZALOTTO 30 mai

Réunion du comité de suivi de la PGMC - Bordeaux N BRAZZALOTTO 22 juin

Séminaire CGSO sur les CRB - Toulouse N BRAZZALOTTO 5 juillet

Réunion CRB Cancer N BRAZZALOTTO 9 septembre

Réunion projet anapath, rapport de mi-parcours (B. LeBail) N BRAZZALOTTO 15 septembre

Réunion interne tumorothèque régionale - PGMC N BRAZZALOTTO 16 septembre

Comité de pilotage CRB Cancer CHU Bordeaux N BRAZZALOTTO 30 septembre

Comité de pilotage CRB Cancer CHU Bordeaux N BRAZZALOTTO 18 novembre

Comité de pilotage CRB Cancer CHU Bordeaux N BRAZZALOTTO 16 décembre


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Annexe 8 La concertation pluridisciplinaire

Synthèse régionale pour l’année 2011


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Les tableaux suivants présentent l’évolution de l’activité Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) des Unités de Coordination Pluridisciplinaire en Oncologie (UCPO) devenues Centres de Coordination en Cancérologie (3C) entre 2003 et 2011, puis l’activité de l’année 2011 de façon globale et pour chacun des dix 3C.

Figure 1. Dossiers médicaux présentés en RCP entre 2003 et 2011 en Aquitaine (nombre de fiches RCP enregistrées et nombre de patients présentés en RCP dans l’année) Tableau 1. Nombre de dossiers médicaux présentés en RCP entre 2003 et 2011 en Aquitaine

Nombre de fiches RCP enregistrées

3C* Année 2003

Année 2004

Année 2005

Année 2006

Année 2007

Année 2008

Année 2009

Année 2010

Année 2011

Bayonne 1093 1828 1613 2468 2687 2733 3109 3661 3973

Béarn&Soule 557 1206 1887 1961 3278 3687 3536 3864 4140

Bx Nord 380 2169 1531 3696 3902 3913 4011 4204 4318

CHU Bx - 191 957 1094 3407 6133 7184 10432 12126

Dordogne 1822 1919 2306 2432 2553 2585 2612 2714 3042

I Bergonié - 1091 1150 1127 4973 5689 5911 6406 7368

Landes 486 660 1296 1862 1983 1883 1866 2018 2474

Libourne 541 826 1049 1254 1275 1181 1097 1124 1060

Lot&Garonne 1993 2128 2324 2937 2634 3217 3496 3720 3819

Tivoli 1302 1327 1453 1739 2001 2356 3022 3050 3408

Total 8174 13345 15566 20570 28693 33377 35844 41193 45728

* Centre de Coordination en Cancérologie


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Tableau 2. Nouveaux patients présentés en RCP entre 2004 et 2011 en Aquitaine (nombre de patients pour lesquels au moins une fiche RCP a été enregistrée) Nombre de nouveaux patients enregistrés en RCP*

3C Année 2004

Année 2005

Année 2006

Année 2007

Année 2008

Année 2009

Année 2010

Année 2011

Bayonne 1221 1058 1044 1430 1280 1237 1646 1639 Béarn&S† 419 877 1067 1575 1459 1275 1218 1138 Bx Nord 1554 936 2327 2429 2469 2481 2487 2414 CHU Bx 125 465 482 1269 2038 1991 3211 3757 Dordogne 1246 1466 1593 1706 1674 1785 1744 1716 I Bergonié 814 787 771 2609 2710 2857 3279 3188 Landes 185 881 600 586 589 620 740 525 Libourne 538 712 682 626 612 614 496 407 Lot&G** 1087 1025 1512 1353 1582 1336 842 765 Tivoli 890 961 1148 1314 1361 1462 1133 1642 Total* 8046 8401 11153 14572 15380 15194 16278 17191 * Tout 3C confondu, l’information sur le statut de la maladie est manquante dans 16 % des cas en 2011 (15 % des cas en 2009 et 2010, 7 % en 2004, 10 % en 2005, 8 % en 2006, 9 % en 2007, 11 % en 2008). Elle est manquante dans 41 % des cas en 2003, nous n’avons donc pas fait figurer cette année dans ce tableau. †Béarn et Soule ** Lot et Garonne Note méthodologique tableau 2 : le nombre de « nouveaux » patients est obtenu grâce à deux informations enregistrées dans les fiches RCP : le « statut de la maladie » et la « rechute ». Un patient « non traité antérieurement » ou « en cours de traitement initial » est considéré comme « nouveau » (a contrario des patients « déjà traités »). La proportion de données manquantes varie selon les 3C, elle est à prendre en compte dans l’interprétation de ces résultats (cf. tableaux 4 de chaque 3C annexe suivante). Les patients en rechute ou en progression ne sont pas comptabilisés. Si le patient a été présenté plusieurs fois en RCP dans l’année, il n’est bien sûr compté qu’une seule fois.

Tableau 3. Nombre de patients présentés en RCP depuis 2008 en Aquitaine pour les localisations de cancer les plus fréquentes (parmi les patients dont au moins une fiche RCP a été enregistrée) Année 2008 Année 2009 Année 2010 Année 2011

Nb patients (%) Nb

patients (%) Nb patients (%) Nb

patients (%)

Sein 4129 (17) 4050 (15) 4249 (14) 4432 (14) Prostate 3066 (12) 3051 (12) 3170 (11) 3719 (11) Colon/rectum 2773 (11) 3401 (13) 3425 (12) 3426 (10) Poumon 2113 (9) 2347 (9) 2661 (9) 3010 (9)


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Tableau 4. Nombre de dossiers et de patients présentés en RCP dans les Centres de Coordination en Cancérologie (3C) d’Aquitaine en 2011 DOSSIERS PATIENTS

présentés en RCP en 2011*

présentés en RCP en 2011

présentés plusieurs fois en 2011

3C Nombre Nombre Nombre (%) Bayonne 3973 3051 704 (23) Béarn et Soule 4140 2727 920 (34) Bordeaux Nord 4318 3225 779 (24) CHU Bordeaux 12126 8691 2331 (27) Dordogne 3042 2402 497 (21) Institut Bergonié 7368 5311 1476 (28) Landes 2474 2078 321 (15) Libourne 1060 873 162 (19) Lot et Garonne 3819 2852 653 (23) Tivoli 3408 2674 584 (22) RCA 45728 32734† 8955 (27) * Nombre de fiches RCP enregistrées dans un formulaire informatique standardisé (DPRC ou autre) † 1138 patients (4 %) présentés dans plusieurs 3C (1436 dossiers)

Tableau 5. Répartition des dossiers présentés en RCP en 2011 dans les Centres de Coordination en Cancérologie (3C) d’Aquitaine (pourcentage en ligne)

Dossiers discutés en RCP Dossiers standards (Présentation simple)

Fiches RCP enregistrées

Nombre (% en ligne) Nombre (% en ligne) Nombre Bayonne 3408 (86) 565 (14) 3973 Béarn&Soule 3970 (96) 170 (4) 4140 Bx Nord 3906 (90) 412 (10) 4318 CHU Bx 9732 (80) 2394 (20) 12126 Dordogne 2393 (79) 649 (21) 3042 I Bergonié 7034 (95) 334 (5) 7368 Landes 1735 (70) 739 (30) 2474 Libourne 1022 (96) 38 (4) 1060 Lot&Garonne 2539 (67) 1280 (33) 3819 Tivoli 3054 (90) 354 (10) 3408 Total 38793 (89) 6935 (15) 45728


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Tableau 6. Nombre de dossiers présentés en RCP en 2011 (discutés ou simplement présentés et enregistrés) selon le type de RCP en Aquitaine (pourcentage en ligne) Dossiers discutés en RCP Dossiers standards

(Présentation simple) Fiches RCP

enregistrées Type de RCP Nb dossiers (% en ligne) Nb dossiers (% en ligne) Nombre Digestif 8728 (93) 644 (7) 9372 Urologie 6536 (82) 1414 (18) 7950 Thorax 5439 (93) 419 (7) 5858 Sein 5553 (95) 269 (5) 5822 Dermatologie 1702 (39) 2667 (61) 4369 Hématologie/Lymphome 2578 (73) 966 (27) 3544 Gynécologie 2377 (95) 129 (5) 2506 Tête et cou 2267 (96) 102 (4) 2369 Tumeurs neurologiques 1080 (91) 101 (9) 1181 Endocrinologie 1135 (97) 36 (3) 1171 Sarcomes-Tumeurs rares 821 (94) 55 (6) 876 Cancérologie générale 287 (73) 104 (27) 391 Pédiatrie 237 (99) 3 (1) 240 Soins de support 36 (100) 0 - 36 Non précisé 17 (40) 26 (60) 43 Total 38793 (85) 6935 (15) 45728


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L’âge médian des 32 734 patients présentés en RCP dans la région Aquitaine en 2011 est de 67 ans (écart-type de 14 ans), 65 ans chez les femmes et 68 ans chez les hommes. Le sex-ratio est de 1,2.

Figure 2. Répartition des patients enregistrés en RCP en 2011 en Aquitaine selon l’âge et le sexe

Tableau 7. Répartition des patients enregistrés en RCP en 2011 en Aquitaine selon l’âge et le sexe Hommes Femmes Total

Nombre (%) Nombre (%) Nombre (%) Moins de 50 ans 1523 (9) 2622 (17) 4145 (13) De 50 à 59 ans 2930 (17) 2806 (19) 5736 (18) De 60 à 69 ans 5366 (30) 3776 (25) 9142 (28) De 70 à 79 ans 5006 (28) 3127 (21) 8133 (25) 80 ans et plus 2886 (16) 2667 (18) 5553 (17) Total 17711 14998 32709 * La date de naissance est manquante pour 25 patients

Tableau 8. Département de résidence des patients enregistrés en RCP en 2011 en Aquitaine

Département de résidence Nombre de patients (%)

Gironde (33) 11665 (36) Pyrénées Atlantiques (64) 5446 (17) Dordogne (24) 3529 (11) Landes (40) 3325 (10) Lot-et-Garonne (47) 3079 (9) Département hors Aquitaine* 3231 (10) Non précisé 2459 (7) Total 32734 * Détail tableau suivant


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Tableau 9. Répartition des 3 231 patients résidant hors Aquitaine, présentés en RCP en 2011 Région de résidence Nombre de patients (%)

Poitou-Charentes 2165 (67) Midi-Pyrénées 768 (24) Limousin 66 (2) Ile-de-France 48 (1) DOM 36 (1) Hors France 22 (1) Pays de la Loire 17 (1) Languedoc-Roussillon 17 (1) Centre 15 (0) Rhône-Alpes 13 (0) Provence-Alpes-Côte-d'Azur 11 (0) Bretagne 9 (0) Nord-Pas-de-Calais 9 (0) Picardie 6 (0) Basse-Normandie 5 (0) Champagne-Ardenne 5 (0) TOM 4 (0) Franche-Comté 4 (0) Auvergne 3 (0) Haute-Normandie 3 (0) Lorraine 3 (0) Corse 2 (0) Total 3231


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Figure 3. Répartition des dossiers présentés en RCP selon les types de RCP ou les types de localisation de la tumeur en 2011 en Aquitaine (nombre de fiches enregistrées)

Tableau 10. Répartition des dossiers présentés en RCP selon les types de RCP ou les types de localisation de la tumeur les plus fréquentes en 2011 en Aquitaine* (pourcentage en ligne) Digestif Gynécologie-Sein Urologie Thorax

3C N (% ligne) N (% ligne) N (% ligne) N (% ligne) Bayonne 857 (22) 811 (20) 539 (14) 610 (15) Béarn&S† 899 (22) 1089 (26) 709 (17) 1079 (26) Bx Nord 1037 (24) 676 (16) 947 (22) 779 (18) CHU Bx 1940 (16) 545 (5) 1192 (10) 1423 (12) Dordogne 611 (20) 450 (15) 856 (28) 441 (14) I Bergonié 1278 (17) 2323 (32) 1574 (21) 357 (5) Landes 570 (23) 388 (16) 632 (26) 185 (8) Libourne 244 (23) 240 (23) 279 (26) 193 (18) Lot&G** 845 (22) 536 (14) 832 (22) 628 (17) Tivoli 1091 (32) 1270 (37) 390 (11) 163 (5) Total 9372 (20) 8328 (18) 7950 (17) 5858 (13) * Les autres types de RCP sont représentés sur le graphique ci-dessus † Béarn et Soule ** Lot et Garonne


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Figure 4. Répartition du statut de la maladie des patients au moment des RCP dans les Centres de Coordination en Cancérologie (3C) d’Aquitaine en 2011 (nombre de fiches enregistrées)

Tableau 11. Répartition du statut de la maladie des patients au moment des RCP dans les Centres de Coordination en Cancérologie (3C) d’Aquitaine en 2011 (pourcentage en ligne) Non traitée

antérieurement En cours de traitement

initial Déjà traitée

3C N (% ligne) N (% ligne) N (% ligne) Bayonne 1317 (33) 762 (19) 1516 (38) Béarn&S* 776 (19) 1094 (26) 1329 (32) Bx Nord 1809 (42) 1344 (31) 1097 (25) CHU Bx 4156 (34) 1282 (11) 5296 (44) Dordogne 1547 (51) 762 (25) 699 (23) I Bergonié 1585 (22) 3158 (43) 2137 (29) Landes 320 (13) 325 (13) 296 (12) Libourne 325 (31) 126 (12) 335 (32) Lot&G† 563 (15) 463 (12) 638 (17) Tivoli 900 (26) 1335 (39) 1009 (30) Total 13298 (29) 10651 (23) 14352 (31) * Béarn et Soule † Lot et Garonne


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* Dossiers également présentés en RCP les années précédentes pour la prise en charge initiale des patients

Figure 5. Nombre de dossiers présentés en RCP en situation de rechute (ou progression) dans les Centres de Coordination en Cancérologie (3C) d’Aquitaine en 2011

Tableau 12. Nombre de dossiers discutés en RCP en situation de rechute (ou progression) dans les Centres de Coordination en Cancérologie (3C) d’Aquitaine en 2011 (pourcentage en ligne) En rechute ou progression* Non en rechute Non précisé 3C N (% ligne) N (% ligne) N (% ligne) Bayonne 292 (7) 2288 (58) 1393 (35) Béarn&S† 389 (9) 1831 (44) 1920 (46) Bx Nord 692 (16) 3445 (80) 181 (4) CHU Bx 1549 (13) 6324 (52) 4253 (35) Dordogne 690 (23) 2235 (74) 117 (4) I Bergonié 1731 (24) 5112 (69) 525 (7) Landes 127 (5) 831 (34) 1516 (61) Libourne 29 (3) 458 (43) 573 (54) Lot&G† 85 (2) 1124 (29) 2610 (68) Tivoli 594 (17) 2563 (75) 251 (7) Total 6178 (14) 26211 (57) 13339 (29) * Dossiers déjà présentés en RCP les années précédentes pour la prise en charge initiale des patients † Béarn et Soule ** Lot et Garonne


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* à visée diagnostique ou pour préciser l’extension Figure 6. Répartition des propositions à l’issue de la RCP dans les Centres de Coordination en Cancérologie (3C) d’Aquitaine en 2011 (nombre de fiches enregistrées)

Tableau 13. Répartition des propositions à l’issue de la RCP dans les Centres de Coordination en Cancérologie (3C) d’Aquitaine en 2011 (pourcentage en ligne) Mise en traitement Surveillance Nécessité d'examens

complémentaires* Décision reportée

3C N (%) N (%) N (%) N (%) Bayonne 2377 (60) 806 (20) 266 (7) 125 (3) Béarn&S** 3095 (75) 466 (11) 432 (10) 83 (2) Bx Nord 3139 (73) 514 (12) 312 (7) 227 (5) CHU Bx 7249 (60) 1914 (16) 1420 (12) 628 (5) Dordogne 2006 (66) 658 (22) 173 (6) 128 (4) I Bergonié 4693 (64) 1154 (16) 1027 (14) 257 (4) Landes 1265 (51) 697 (28) 163 (7) 47 (2) Libourne 442 (42) 119 (11) 47 (4) 48 (5) Lo&G†† 2133 (56) 1174 (31) 306 (8) 46 (1) Tivoli 2439 (72) 739 (22) 155 (5) 37 (1) Total 28838 (63) 8241 (18) 4301 (9) 1626 (4) * à visée diagnostique ou pour préciser l’extension † Non précisé, autre ou abstention thérapeutique ** Béarn et Soule †† Lot et Garonne


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Annexe 9 Les données d’activité de RCP

en 2011 par 3C


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RCP dans le 3C BAYONNE, année 2011

Médecin coordonnateur : Dr Agnès MOTHES Qualiticienne : Alexandra PESNEL Secrétariat (1ETP) : Muriel GEOFFROY puis Leila TAHRAOUI 3 973 comptes rendus de Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) ont été enregistrés au moyen de la fiche RCP dans le Dossier Patient du Réseau de Cancérologie en 2011. Il s’agit des dossiers de 3 051 patients dont 704 (23 %) ont été présentés plusieurs fois dans l’année. Ce sont 104 médecins différents qui les ont présentés. La fiche RCP spécifique aux tumeurs du sein, mise en place de façon standardisée en juin 2008, n’est pas utilisée. Les dossiers non discutés en RCP, simplement présentés et enregistrés, correspondent à des patients pour lesquels la prise en charge est standard selon les recommandations de pratiques existantes. Cinq cent soixante cinq dossiers (14 %) ont ainsi été enregistrés.

Tableau 1. Présentation des dossiers de patients en 2011 (nombre de fiches RCP enregistrées) Nombre (%)

Discussion pluridisciplinaire en RCP 3408 (86) Présentation simple 565 (14) Total 3973

Tableau 2. Nombre de dossiers selon le type de RCP ou le type de localisation de la tumeur* Discussion en RCP Présentation simple Total

Nombre (%) Nombre (%) Nombre (%) Digestif 851 (25) 6 (1) 857 (22) Dermatologie 206 (6) 518 (92) 724 (18) Sein 667 (20) 5 (1) 672 (17) Thorax 598 (17) 12 (2) 610 (15) Urologie 528 (15) 11 (2) 539 (14) Tête et cou 169 (5) 1 (0) 170 (4) Tumeurs neurologiques 159 (5) 1 (0) 160 (4) Gynécologie 135 (4) 4 (1) 139 (4) Endocrinologie 93 (3) 2 (0) 95 (2) Non précisé 2 (0) 5 (1) 7 (0) Total 3408 565 3973 * De plus 216 dossiers hématologie/lymphome ont été présentés par un médecin du 3C Bayonne, discutés et enregistrés dans une RCP du 3C CHU Bordeaux (pôle régional)


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Tableau 3. Nombre de dossiers selon le motif de présentation en RCP ou le motif lors de la création de la fiche Discussion en RCP Présentation simple

Nombre (%) Nombre (%) Avis diagnostique 69 (2) 33 (6) Décision de traitement 2585 (76) 406 (72) Suivi de traitement 544 (16) 17 (3) Surveillance 112 (3) 18 (3) Autres 5 (0) 6 (1) Non précisé 93 (3) 85 (15) Total 3408 565

Tableau 4. Nombre de dossiers selon le statut thérapeutique de la maladie au moment de la RCP ou au moment de la création de la fiche Discussion en RCP Présentation simple

Nombre (%) Nombre (%) Non traité antérieurement 1157 (34) 160 (28)

En cours de traitement initial 751 (22) 11 (2)

Déjà traité 1222 (36) 294 (52) Non précisé 278 (8) 100 (18) Total 3408 565

Tableau 5. Nombre de dossiers selon le statut de la tumeur au moment de la RCP Discussion en RCP Présentation simple

Nombre (%) Nombre (%) Rechute 279 (8) 10 (2) Progression 3 0 0 - Non en rechute 2105 (62) 183 (32) Non précisé 1021 (30) 372 (66) Total 3408 565


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Tableau 6. Nombre de dossiers selon la proposition de prise en charge Discussion en RCP Présentation simple

Nombre (%) Nombre (%) Mise en traitement 2170 (64) 207 (37) Surveillance 534 (16) 272 (48) Nécessité d'examens complémentaires* 264 (8) 2 (0)

Décision reportée 123 (4) 2 (0) Abstention thérapeutique 26 (1) 5 (1) Non précisé 291 (8) 77 (14) Total 3408 565 * à visée diagnostique ou pour préciser l'extension

Informatisation de la gestion des RCP Le module informatique spécifique à la gestion des RCP (intégré au Dossier Patient du Réseau de Cancérologie) a été installé début 2009 dans ce 3C. Il est utilisé depuis janvier 2009 pour enregistrer de façon standardisée toutes les RCP du 3C. Chaque enregistrement contient la liste des médecins participants et la liste des patients présentés au cours de la réunion identifiée par sa date, son médecin référent et son type (digestif, sein, etc.). Ainsi il a été enregistré 277 RCP ayant eu lieu en 2011 dans le 3C (266 en 2010) dont une a été réalisée en visioconférence (10 en 2010).

Tableau 7. Nombre de Réunions de Concertation Pluridisciplinaire ayant eu lieu en 2011 selon le type de la réunion (enregistrement standardisé dans le DPRC)

Sans visioconférence En visioconférence

Nombre de réunions

(%) Nombre de réunions

(%)

Thorax 48 (17) - -

Digestif 48 (17) - -

Gynécologie – sein 46 (17) - -

Tête et cou 45 (16) - -

Tumeurs neurologiques 43 (16) - -

Urologie 22 (8) 1 -

Dermatologie 12 (4) - -

Endocrinologie 12 (4) - -

Total 276 1


124


125

RCP dans le 3C BEARN ET SOULE, année 2011 Médecin coordonnateur : Dr Delphine GOURCEROL Qualiticienne : Anne CAMPISTRON Secrétariat (2 ETP) : Cathy COTER et Thérèse MARTY 4 140 comptes rendus de Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) ont été enregistrés au moyen de la fiche RCP dans le Dossier Patient du Réseau de Cancérologie en 2011. Il s’agit des dossiers de 2 727 patients dont 920 (34 %) ont été présentés plusieurs fois dans l’année. Ce sont 87 médecins différents qui les ont présentés. La fiche RCP spécifique aux tumeurs du sein, mise en place de façon standardisée en juin 2008, n’est pas utilisée en 2011. Les dossiers non discutés en RCP, simplement présentés et enregistrés, correspondent à des patients pour lesquels la prise en charge est standard selon les recommandations de pratiques existantes. Cent soixante dix dossiers (4%) ont ainsi été enregistrés.



Tableau 2. Nombre de dossiers selon le type de RCP ou le type de localisation de la tumeur Discussion en RCP Présentation simple Total

Nombre (%) Nombre (%) Nombre (%) Thorax 1060 (27) 19 (11) 1079 (26) Digestif 851 (21) 48 (28) 899 (22) Sein 826 (21) 29 (17) 855 (21) Urologie 677 (17) 32 (19) 709 (17) Gynécologie 227 (6) 7 (4) 234 (6) Tumeur neurologique 125 (3) 4 (2) 129 (3) Tête et cou 111 (3) 11 (7) 122 (3) Endocrinologie 50 (1) 13 (8) 63 (1) Dermatologie 42 (1) 4 (2) 46 (1) Non précisé 1 (0) 3 (2) 4 (0) Total 3970 170 4140


126


Nombre (%) Nombre (%) Avis diagnostique 280 (7) 3 (2) Décision de traitement 2517 (63) 83 (49) Suivi de traitement 1157 (29) 79 (46) Surveillance 0 - 0 - Autres 1 (0) 0 - Non précisé 15 (0) 5 (3) Total 3970 170






Nombre (%) Nombre (%) Rechute 130 (3) 1 (1) Progression 245 (6) 13 (8) Non en rechute 1774 (45) 57 (33) Non précisé 1821 (46) 99 (58) Total 3970 170


127




Informatisation de la gestion des RCP Le module informatique spécifique à la gestion des RCP (intégré au Dossier Patient du Réseau de Cancérologie) a été installé début 2009 dans ce 3C. Il est utilisé depuis juillet 2009 pour enregistrer de façon standardisée toutes les RCP du 3C. Chaque enregistrement contient la liste des médecins participants et la liste des patients présentés au cours de la réunion identifiée par sa date, son médecin référent et son type (digestif, sein, etc.). Ainsi il a été enregistré 409 RCP ayant eu lieu en 2011 dans le 3C (423 en 2010) dont 30 ont été réalisées en visioconférence (aucune en 2010).



Nombre de réunions


(%)


Thorax 72 (19) 3 (10)

Digestif 70 (18) 27 (90)

Urologie 55 (15) - -

Tête et cou 40 (11) - -

Tumeurs neurologiques 23 (6) - -


Endocrinologie 4 (1) - -

Total 379 30 Nota Bene : les réunions sont identifiées selon leur date et leur type. En réalité, certaines réunions sont « multi-types ». Il y a donc moins de réunions réelles que ce qui est indiqué dans le tableau (voir agenda des RCP sur le site Internet du RCA ou au secrétariat du 3C).


128


129

RCP dans le 3C BORDEAUX NORD, année 2011 Médecin coordonnateur : Dr Caroline BUREAU Secrétariat (1,5 ETP) : Annelyse ALSIRET-SOUGNOUX et Joséfa SANCHEZ 4 318 comptes rendus de Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) ont été enregistrés au moyen de la fiche RCP dans le Dossier Patient du Réseau de Cancérologie en 2011. Il s’agit des dossiers de 3 225 patients dont 779 (24 %) ont été présentés plusieurs fois dans l’année. Ce sont 83 médecins différents qui les ont présentés. La fiche RCP spécifique aux tumeurs du sein, mise en place de façon standardisée en juin 2008, a été utilisée pour 180 dossiers (4 %) inclus dans ce rapport. Les dossiers présentés lors des RCP de type Hématologie / lymphome en visioconférence avec le CHU de Bordeaux sont enregistrés dans le système d’information du 3C CHU de Bordeaux. Ainsi, 186 dossiers de Bordeaux Nord sont concernés d’après les données transmises par le 3C CHU de Bordeaux (données intégrées au bilan ci-après). D’après les comptes rendus reçus au 3C Bordeaux Nord il apparait qu’il faudrait ajouter 68 dossiers ainsi présentés (manquants à ce bilan car non retrouvés dans les enregistrements au moment de l’élaboration de ce rapport). Les dossiers présentés lors des RCP de type gynécologie à l’Institut Bergonié sont enregistrés dans le système d’information du 3C Institut Bergonié. Ainsi, 10 dossiers de Bordeaux Nord sont concernés d’après les données transmises par le 3C Institut Bergonié (données intégrées au bilan ci-après). Les dossiers non discutés en RCP, simplement présentés et enregistrés, correspondent à des patients pour lesquels la prise en charge est standard selon les recommandations de pratiques existantes. Quatre cent douze dossiers (10 %) ont ainsi été enregistrés.




130


Nombre (%) Nombre (%) Nombre (%) Digestif 988 (26) 49 (12) 1037 (24) Urologie 909 (23) 38 (9) 947 (22) Thorax 714 (18) 65 (16) 779 (18) Tête et cou 540 (14) 40 (10) 580 (14) Sein 388 (10) 54 (13) 442 (10) Hémato./Lymphomes* 105 (3) 128 (31) 233 (5) Gynécologie** 210 (5) 24 (6) 234 (5) Soins de support 36 (1) 0 - 36 (1) Dermatologie 15 (0) 6 (1) 21 (1) Non précisé 1 (0) 8 (2) 9 (0) Total 3906 412 4318 * dont 186 dossiers par visioconférence enregistrés dans le 3C CHU Bordeaux (pôle régional). De plus 68 dossiers hématologie/lymphome ont été présentés par un médecin du 3C Bordeaux Nord, discutés et enregistrés dans une RCP du 3C CHU Bordeaux (pôle régional) ** dont 10 dossiers enregistrés dans le 3C Institut Bergonié (pôle régional)








131



Tableau 6. Nombre de dossiers selon la proposition de prise en charge Discussion en RCP Présentation simple Nombre (%) Nombre (%) Mise en traitement 2823 (72) 316 (77) Surveillance 468 (12) 46 (11) Nécessité d'examens complémentaires* 301 (8) 11 (3)

Décision reportée 208 (5) 19 (5) Abstention thérapeutique 66 (2) 8 (2) Autres 7 (0) 5 (1) Non précisé 33 (1) 7 (2) Total 3906 412 * à visée diagnostique ou pour préciser l'extension

Informatisation de la gestion des RCP Le module informatique spécifique à la gestion des RCP (intégré au Dossier Patient du Réseau de Cancérologie) est utilisé depuis janvier 2009 pour enregistrer de façon standardisée toutes les RCP du 3C. Chaque enregistrement contient la liste des médecins participants et la liste des patients présentés au cours de la réunion identifiée par sa date, son médecin référent et son type. Ainsi il a été enregistré 313 RCP ayant eu lieu en 2011 dans le 3C, dont 64 (20 %) réalisées en visioconférence. Parmi ces réunions il y en a 37 pendant lesquelles plusieurs types de localisations de cancers ont été présentés. Par cette particularité, 362 « types » de RCP ont été enregistrés. Les tableaux suivants comptabilisent le nombre de réunions physiques selon l’agenda (tableau 7) et selon les différents types de dossiers (tableau 8).


132

Tableau 7. Nombre de Réunions de Concertation Pluridisciplinaire ayant eu lieu en 2011 selon l’unité physique des réunions (enregistrement standardisé dans le DPRC)

Nombre de réunions (%)

PBNA, hémato. lymphome en visioconf. avec le CHU 59 (19)

PBNA, thorax 49 (16)

PBNA, digestif 48 (15)

PBNA, gynéco. sein 35* (11)

PBNA / CUBA, urologie 24 (8)

PBNA, ORL 23 (7)

MSP Bagatelle, digestif 22 (7)

Pcl. Rive droite Lormont, thorax digestif ORL uro. 17 (5)

Pcl. Rive droite Lormont, gynéco. sein 16 (5)

Cl. Arcachon, digestif ORL gynéco. sein dermato. 14 (5)

CH Pasteur Langon, digestif gynéco. sein 6** (2)

Total 313 * dont 5 RCP en visioconférence ** RCP ayant eu lieu de janvier à juin 2011

Tableau 8. Nombre de Réunions de Concertation Pluridisciplinaire ayant eu lieu en 2011 selon le type des localisations de cancers présentés (enregistrement standardisé dans le DPRC)


Nombre de réunions


(%)

Digestif 100 (33) - -

Gynécologie - sein 66 (22) 5 (8)

Thorax 53 (18) - -

Tête et cou 36 (12) - -

Urologie 35 (12) - -


Hématologie/Lymphome - - 59* (92)

Total 298 64 * RCP en visioconférence avec le CHU de Bordeaux


133

RCP dans le 3C CHU BORDEAUX, année 2011 Coordonnateur : Pr Alain RAVAUD Médecin délégué : Dr Xavier ABBALLE Secrétariat (4 ETP) : Caroline DA COSTA (GH Pellegrin puis GH Sud), Laure FARBOS (GH Sud), Sandrine LEGUE (GH Saint André), Delphine EYRAUD (GH Pellegrin) 12 126 comptes rendus de Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) ont été enregistrés au moyen de la fiche RCP dans le Dossier Médical Commun du CHU de Bordeaux en 2011. Il s’agit des dossiers de 8 691 patients dont 2 331 (27 %) ont été présentés plusieurs fois dans l’année. Ce sont environ 350 médecins différents qui les ont présentés (estimation). Remarque 1 Les tableaux pour ce 3C sont réalisés à partir des données extraites le 17 janvier 2012. Le 3C nous communique en complément le nombre de fiches RCP non enregistrées à cette date. Ainsi 1 043 dossiers ont été présentés en RCP « Hématologie Comité de greffe du service » et en RCP « Hématologie Comité de greffe inter-régionale » dont les fiches RCP ne sont pas intégrées aux tableaux ci-après. Remarque 2 Sont comptées dans ce rapport les RCP de recours « pur » suivantes :

- RCP tumeurs orbito-palpébrales conjonctivales et oculaires CHU - Institut Bergonié - ophtalmologistes Palais Gallien Bordeaux : 22 dossiers

- RCP oncogénétique gynécologie CHU - Institut Bergonié : 13 dossiers - RCP endocrinologie RENATEN régionale : 36 dossiers - RCP endocrinologie RENATEN nationale : 12 dossiers - RCP endocrinologie COMETE nationale : 10 dossiers - Réunion de Concertation Oncologique pour les tumeurs urologiques CHU- Institut Bergonié (création

en décembre 2011) : 3 dossiers Remarque 3 Ne sont pas comptées dans ce rapport les RCP de recours « pur » suivantes :

- RCP Tumeurs rares du rein interrégionale (pas de cas cette année) - RCP TUTHYREF nationale (RCP saisies à Paris) - RCP Pédiatrie Neurologie oncologie interrégionale - RCP Pédiatrie Tumeurs osseuses primitives régionale

Les dossiers non discutés en RCP, simplement présentés et enregistrés, correspondent à des patients pour lesquels la prise en charge est standard selon les recommandations de pratiques existantes. Deux mille trois cent quatre vingt quatorze dossiers (20 %) ont ainsi été enregistrés.




134


Nombre (%) Nombre (%) Nombre (%) Hématologie/Lymphome* 1468 (15) 802 (34) 2270 (19) Digestif 1658 (17) 282 (12) 1940 (16) Dermatologie 1170 (12) 348 (14) 1518 (12) Thorax 1217 (13) 206 (9) 1423 (12) Urologie 708 (7) 484 (20) 1192 (10) Tête et cou 978 (10) 26 (1) 1004 (8) Tumeur neurologique 796 (8) 96 (4) 892 (7) Endocrinologie 708 (7) 3 (0) 711 (6) Cancérologie générale 287 (3) 104 (4) 391 (3) Gynécologie 300 (3) 23 (1) 323 (3) Pédiatrie 237 (3) 3 (0) 240 (2) Sein 205 (2) 17 (1) 222 (2) Total 9732 2394 12126 * données non exhaustives : 1 043 fiches RCP n’ont pas été enregistrées au moment de l’élaboration de ce rapport




Nombre (%) Nombre (%) Non traité antérieurement

3236 (33) 920 (38)

En cours de traitement initial

1079 (11) 203 (9)



135


Nombre (%) Nombre (%) Rechute 1339 (14) 210 (9) Non en rechute 5002 (51) 1322 (55) Non précisé 3391 (35) 862 (36) Total 9732 2394


Nombre (%) Nombre (%) Mise en traitement 5679 (58) 1570 (66) Nécessité d'examens complémentaires* 1195 (12) 225 (9)

Surveillance 1656 (17) 258 (11) Décision reportée 463 (5) 165 (7) Abstention thérapeutique 328 (4) 84 (3) Autres 327 (3) 72 (3) Non précisé 84 (1) 20 (1) Total 9732 2394 * à visée diagnostique ou pour préciser l'extension Parmi les 12 126 dossiers vus en RCP dans ce 3C du pôle régional, 2 340 (19 %) sont enregistrés comme recours régional (description selon le type des RCP tableau 7).

Tableau 7. Répartition des 2340 dossiers de recours régional selon le type de RCP ou le type de localisation de la tumeur Nombre de dossiers en recours

régional* (%)

Dermatologie 1011 (43) Hématologie/Lymphome 632 (27) Digestif 207 (9) Cancérologie générale 157 (7) Tumeur neurologique 74 (3) Thorax 62 (3) Gynécologie 62 (3) Urologie 46 (2) Tête et cou 41 (2) Sein 21 (1) Pédiatrie 16 (1) Endocrinologie 11 (0) Total 2340

* enregistrement de cette information dans la fiche RCP mis en place en 2010


136


137

RCP dans le 3C DORDOGNE, année 2011 Médecin coordonnateur : Dr Michel MONNERIE Secrétariat (2 ETP) : Chrystelle GRANIER-CLEDAT, Katy SAVIGNAC puis Nathalie LAPORTE et Marion OBERSON 3 042 comptes rendus de Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) ont été enregistrés au moyen de la fiche RCP dans le Dossier Patient du Réseau de Cancérologie en 2011. Il s’agit des dossiers de 2 402 patients dont 497 (21 %) ont été présentés plusieurs fois dans l’année. Ce sont 56 médecins différents qui les ont présentés. La fiche RCP spécifique aux tumeurs du sein, mise en place de façon standardisée en juin 2008, n’est pas utilisée en 2011. Les dossiers non discutés en RCP, simplement présentés et enregistrés, correspondent à des patients pour lesquels la prise en charge est standard selon les recommandations de pratiques existantes. Six cent quarante neuf dossiers (21 %) ont ainsi été enregistrés.




Nombre (%) Nombre (%) Nombre (%) Urologie 517 (22) 339 (52) 856 (28) Digestif 595 (25) 16 (2) 611 (20) Thorax 430 (18) 11 (2) 441 (14) Sein 331 (14) 5 (1) 336 (11) Dermatologie 31 (1) 265 (41) 296 (10) Tête et cou 270 (11) 2 (0) 272 (9) Gynécologie 114 (5) 0 - 114 (4) Hématologie/Lymphome 102 (4) 7 (1) 109 (4) Non précisé 3 (0) 4 (1) 7 (0) Total 2393 649 3042


138










139




Informatisation de la gestion des RCP Le module informatique spécifique à la gestion des RCP (intégré au Dossier Patient du Réseau de Cancérologie) a été installé fin 2008 dans ce 3C. Il a été utilisé à partir de janvier 2009 pour enregistrer de façon standardisée toutes les RCP du 3C. Chaque enregistrement contient la liste des médecins participants et la liste des patients présentés au cours de la réunion identifiée par sa date, son médecin référent et son type (digestif, sein, etc.). Ainsi il a été enregistré 282 RCP ayant eu lieu en 2011 dans le 3C (272 en 2010) dont 33 réalisées en visioconférence (12 %).



Nombre de réunions


(%)

Tête et cou 75 (30) - -

Digestif 51 (20) - -


Thorax 49 (20) - -

Urologie 12 (5) - -


Hémato. / lymphomes 1 (0) 33 (100)

Total 249 33


140


141

RCP dans le 3C INSTITUT BERGONIE, année 2011 Médecin coordonnateur : Dr Odile DUGUEY-CACHET Secrétariat 3C (1 ETP) : Patricia LAURENT Secrétariat RCP (3,5 ETP) : Béatrice HARTXUBEHERE, Jennifer GIL, Catherine DUBARRY, Laure LOUSTALOT 7 368 comptes rendus de Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) ont été enregistrés au moyen de la fiche RCP dans le Dossier Médical Informatisé de l’Institut Bergonié en 2011. Il s’agit des dossiers de 5 311 patients dont 1 476 (28 %) ont été présentés plusieurs fois dans l’année. Ce sont 187 médecins différents qui les ont présentés. De plus, 180 dossiers ont été soumis à l’avis d’une RCP de l’Institut Bergonié pour décision de traitement avant traitement initial et avant diagnostic de cancer confirmé. 130 fiches de RCP gynécologiques n’ont pu être saisies car reçues par le 3C après la date de transmission des données au RCA. Ces 310 dossiers ne sont pas inclus dans le rapport. Activités de recours Lors des RCP de l’Institut Bergonié, sont discutés des dossiers de patients pris en charge à l’Institut mais également des dossiers de patients adressés pour avis dans le cadre du recours par des établissements ou des professionnels de ville d’Aquitaine et hors Aquitaine. Cette activité est intégrée ici mais la traçabilité reste insuffisante ne permettant pas de la quantifier précisément. Parallèlement existent à l’Institut Bergonié des RCP dédiées exclusivement au recours.

• Sont comptées dans ce rapport les RCP suivantes : - RCP centre expert des cancers rares de l’ovaire (depuis septembre 2011) : 24 dossiers - RCP centre expert clinique régional et anatomopathologique régional et national des sarcomes

des tissus mous et des viscères : 452 patients ont eu leur dossier présenté au moins une fois dans l’année

• Ne sont pas comptées dans ce rapport les RCP suivantes : - RCP tumeurs orbito-palpébrales conjonctivales et oculaires CHU - Institut Bergonié -

ophtalmologistes Palais Gallien Bordeaux : 70 dossiers - RCP oncogénétique à orientation sénologie-gynécologie - RCP oncogénétique à orientation digestive - RCP tomothérapie - RCP rachis - RCP radio-sénologie - Réunion de Concertation Oncologique pour les tumeurs urologiques CHU- Institut Bergonié

(création en décembre 2011) 868 dossiers (12 %) ont été enregistrés au moyen de la fiche RCP spécifique « sarcomes ». Ces dossiers sont inclus dans ce rapport. Les dossiers non discutés en RCP, simplement présentés et enregistrés, correspondent à des patients pour lesquels la prise en charge est standard selon les recommandations de pratiques existantes. Trois cent trente quatre dossiers (5 %) ont ainsi été enregistrés.




142


Nombre (%) Nombre (%) Nombre (%) Urologie 1363 (19) 211 (63) 1574 (21) Sein 1516 (22) 7 (2) 1523 (21) Digestif 1254 (18) 24 (7) 1278 (17) Sarcome/Tumeur rare 815 (12) 53 (16) 868 (12) Gynécologie 783 (11) 17 (5) 800 (11) Hématologie/Lymphome 690 (10) 9 (3) 699 (9) Thorax 345 (5) 12 (4) 357 (5) Endocrinologie 268 (4) 1 (0) 269 (4)

Total 7034 334 7368






Déjà traité 2083 (30) 54 (16) Non précisé 477 (7) 11 (3)

Total 7034 334


143


Nombre (%) Nombre (%) Rechute 1694 (24) 37 (11) Non en rechute 4825 (69) 287 (86) Non précisé 515 (7) 10 (3) Total 7034 334



Surveillance 976 (14) 178 (53) Décision reportée 255 (4) 2 (1) Abstention thérapeutique 40 (1) 0 - Non précisé 182 (3) 15 (5) Total 7034 334 * à visée diagnostique ou pour préciser l'extension Parmi les 7 368 dossiers vus en RCP dans ce 3C du pôle régional, 908 (12%) sont enregistrés comme recours régional (description selon le type des RCP tableau 7). L’enregistrement de cette information dans la fiche RCP a débuté en 2010 (mise en place de la traçabilité).

Tableau 7. Répartition des 908 dossiers de recours régional selon le type de RCP ou le type de localisation de la tumeur Nombre de dossiers en recours

régional* (%)

Sarcome 849 (94) Gynécologie 35 (4) Thorax 12 (1) Digestif 5 (1) Endocrinologie 4 (0) Hématologie/Lymphome 2 (0) Urologie 1 (0) Total 908

* enregistrement de cette information dans la fiche RCP mis en place en 2010


144


145

RCP dans le 3C DES LANDES, année 2011 Médecin coordonnateur : Dr Maïté BECERRO-HALLARD Secrétariat (0,5 ETP coordination 3C + 1,5 ETP RCP) : Véronique RABILLON et Aurore TAUZIN 2 474 comptes rendus de Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) ont été enregistrés au moyen de la fiche RCP dans le Dossier Patient du Réseau de Cancérologie en 2011. Il s’agit des dossiers de 2 078 patients dont 321 (15 %) ont été présentés plusieurs fois dans l’année. Ce sont 68 médecins différents qui les ont présentés. En plus de ces données concernant des patients avec un cancer confirmé histologiquement, il a été enregistré 269 dossiers avec un « avis sur mammographie » (sans histologie). Ces dossiers ne sont pas inclus dans ce rapport mais représentent une activité complémentaire du 3C. La fiche RCP spécifique aux tumeurs du sein, mise en place de façon standardisée en juin 2008, a été utilisée pour 290 dossiers (12 %) inclus dans ce rapport. Les dossiers non discutés en RCP, simplement présentés et enregistrés, correspondent à des patients pour lesquels la prise en charge est standard selon les recommandations de pratiques existantes. Sept cent trente neuf dossiers (30 %) ont ainsi été enregistrés.




Nombre (%) Nombre (%) Nombre (%) Dermatologie 7 (0) 636 (86) 643 (26) Urologie 630 (36) 2 (0) 632 (26) Digestif 547 (32) 23 (3) 570 (23) Sein 258 (15) 44 (6) 302 (12) Thorax 179 (10) 6 (1) 185 (7) Gynécologie 75 (4) 11 (2) 86 (4) Tête et cou 29 (2) 4 (1) 33 (1) Hématologie/Lymphome* 9 (1) 10 (1) 19 (1) Non précisé 1 (0) 3 (0) 4 (0) Total 1735 739 2474 * De plus 58 dossiers hématologie/lymphome ont été présentés par un médecin du 3C Landes, discutés et enregistrés dans une RCP du 3C CHU Bordeaux (pôle régional)


146








Nombre (%) Nombre (%) Rechute 87 (5) 13 (2) Progression 27 (2) 0 - Non en rechute 617 (36) 214 (29) Non précisé 1004 (58) 512 (69) Total 1735 739


147



Surveillance 282 (16) 415 (56) Abstention thérapeutique 31 (2) 2 (0) Décision reportée 47 (3) 0 - Non précisé 18 (1) 251 (34) Total 1735 739 * à visée diagnostique ou pour préciser l'extension

Informatisation de la gestion des RCP Le module informatique spécifique à la gestion des RCP (intégré au Dossier Patient du Réseau de Cancérologie) a été installé début 2009 dans ce 3C. Il est utilisé depuis janvier 2009 à Dax et juillet 2009 à Mont de Marsan pour enregistrer de façon standardisée toutes les RCP du 3C. Chaque enregistrement contient la liste des médecins participants et la liste des patients présentés au cours de la réunion identifiée par sa date, son médecin référent et son type (digestif, sein, etc.). Ainsi il a été enregistré 228 RCP ayant eu lieu en 2011 dans le 3C (242 en 2010) dont 121 réalisées en visioconférence (53 %).

Tableau 7. Nombre de Réunions de Concertation Pluridisciplinaire ayant eu lieu en 2011 selon le type de la réunion (enregistrement standardisé dans le DPRC) Site CH Dax Site CH Mont de Marsan en

visioconférence avec CH Dax Nombre de

réunions (%) Nombre de réunions (%)

Digestif 23 (21) 49 (41) Gynécologie/sein 24 (22) 24 (20) Médecine interne 32 (30) - - Tête et cou - - 11 (9) Thorax 12* (11) 11 (9) Urologie 17 (16) 23 (19) Dermatologie - - 2 (2) Total 108* 120 * dont une réunion en visioconférence


148


149

RCP dans le 3C LIBOURNE, année 2011 Médecin coordonnateur : Dr Laure VILLET-WELTI Secrétariat (1 ETP) : Martine BEAUVILAIN 1 060 comptes rendus de Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) ont été enregistrés au moyen de la fiche RCP dans le Dossier Patient du Réseau de Cancérologie en 2011. Il s’agit des dossiers de 873 patients dont 162 (19 %) ont été présentés plusieurs fois dans l’année. Ce sont 47 médecins différents qui les ont présentés. La fiche RCP spécifique aux tumeurs du sein, mise en place de façon standardisée en juin 2008, a été utilisée pour 19 dossiers (2 %), inclus dans ce rapport. Les dossiers non discutés en RCP, simplement présentés et enregistrés, correspondent à des patients pour lesquels la prise en charge est standard selon les recommandations de pratiques existantes. Trente huit dossiers (4 %) ont ainsi été enregistrés.



Tableau 2. Nombre de dossiers selon le type de RCP ou le type de localisation de la tumeur* Discussion en RCP Présentation simple Total

Nombre (%) Nombre (%) Nombre (%) Urologie 277 (27) 2 (5) 279 (26) Digestif 244 (24) 0 - 244 (23) Thorax 191 (19) 2 (5) 193 (18) Sein 159 (16) 1 (3) 160 (15) Gynécologie 80 (8) 0 - 80 (8) Tête et cou 69 (7) 0 - 69 (7) Dermatologie 0 - 32 (84) 32 (3) Endocrinologie 0 - 1 (3) 1 (0) Non précisé 2 (0) 0 - 2 (0) Total 1022 38 1060 * De plus 55 dossiers hématologie/lymphome ont été présentés par un médecin du 3C Libourne, discutés et enregistrés dans une RCP du 3C Institut Bergonié (pôle régional) et 14 dossiers hématologie/lymphome ont été présentés par un médecin du 3C Libourne, discutés et enregistrés dans une RCP du 3C CHU Bordeaux (pôle régional)


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Nombre (%) Nombre (%) Avis diagnostique 56 (5) 0 - Décision de traitement 544 (53) 5 (13) Suivi de traitement 359 (35) 1 (3) Surveillance 18 (2) 0 - Autres 5 (1) 31 (82) Non précisé 40 (4) 1 (3) Total 1022 38






Nombre (%) Nombre (%) Rechute 27 (3) 0 - Progression 2 (0) 0 - Non en rechute 448 (44) 10 (26) Non précisé 545 (53) 28 (74) Total 1022 38


151


Nombre (%) Nombre (%) Mise en traitement 420 (41) 22 (58) Surveillance 117 (11) 2 (5) Nécessité d'examens complémentaires* 47 (5) 0 -

Décision reportée 48 (5) 0 - Abstention thérapeutique 11 (1) 0 - Non précisé 379 (37) 14 (37) Total 1022 38 * à visée diagnostique ou pour préciser l'extension

Informatisation de la gestion des RCP Le module informatique spécifique à la gestion des RCP (intégré au Dossier Patient du Réseau de Cancérologie) a été installé en décembre 2008 dans ce 3C. Il a été utilisé à partir de janvier 2009 pour enregistrer de façon standardisée toutes les RCP du 3C. Chaque enregistrement contient la liste des médecins participants et la liste des patients présentés au cours de la réunion identifiée par sa date, son médecin référent et son type (digestif, sein, etc.). Ainsi il a été enregistré 91 RCP ayant eu lieu en 2011 dans le 3C (87 en 2010). La visioconférence n’est pas utilisée pour ces RCP.



Thorax 25 (28)

Digestif 22 (24)

Tête et cou 20 (22)

Gynécologie - sein 12 (13)

Urologie 12 (13)

Total 91


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RCP dans le 3C LOT ET GARONNE, année 2011 Coordonnateurs : Dr Marie-Laurence BERTHOUX Secrétariat (1,25 ETP) : Laure GIMBERT puis Stéphanie DEPIS et Salima JDIRA puis Emilie CATTOOR 3 819 comptes rendus de Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) ont été enregistrés au moyen de la fiche RCP dans le Dossier Patient du Réseau de Cancérologie en 2011. Il s’agit des dossiers de 2 852 patients dont 653 (23 %) ont été présentés plusieurs fois dans l’année. Ce sont 74 médecins différents qui les ont présentés. La fiche RCP spécifique aux tumeurs du sein, mise en place de façon standardisée en juin 2008, a été utilisée pour 23 dossiers (1 %), inclus dans ce rapport. Les dossiers non discutés en RCP, simplement présentés et enregistrés, correspondent à des patients pour lesquels la prise en charge est standard selon les recommandations de pratiques existantes. Mille deux cent quatre vingt dossiers (33 %) ont ainsi été enregistrés.




Nombre (%) Nombre (%) Nombre (%) Digestif 651 (26) 194 (15) 845 (22) Urologie 537 (21) 295 (23) 832 (22) Dermatologie 214 (8) 507 (40) 721 (19) Thorax 542 (21) 86 (7) 628 (17) Sein 271 (11) 107 (8) 378 (10) Hématologie/Lymphomes 157 (6) 10 (1) 167 (4) Gynécologie 115 (5) 43 (3) 158 (4) Tête et cou 32 (1) 18 (1) 50 (1) Endocrinologie 16 (1) 16 (1) 32 (1) Sarcomes/tumeurs rares 3 (0) 2 (0) 5 (0) Non précisé 1 (0) 2 (0) 3 (0) Total 2539 1280 3819


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Informatisation de la gestion des RCP Le module informatique spécifique à la gestion des RCP (intégré au Dossier Patient du Réseau de Cancérologie) a été installé début 2009 dans ce 3C. Il est utilisé depuis janvier 2009 sur le site d’Agen et depuis janvier 2011 sur le site de Villeneuve sur Lot pour enregistrer de façon standardisée toutes les RCP du 3C. Chaque enregistrement contient la liste des médecins participants et la liste des patients présentés au cours de la réunion identifiée par sa date, son médecin référent et son type (digestif, sein, etc.). Ainsi il a été enregistré 118 RCP ayant eu lieu en 2011 dans le 3C, dont 21 (18 %) réalisées en visioconférence. Parmi ces réunions il y en a 107 pendant lesquelles plusieurs types de localisations de cancers ont été présentés. Par cette particularité, 444 « types » de RCP ont été enregistrés. Les tableaux suivants comptabilisent le nombre de réunions physiques selon l’agenda (tableau 7) et selon les différents types de dossiers (tableau 8).

Tableau 7. Nombre de Réunions de Concertation Pluridisciplinaire ayant eu lieu en 2011 selon l’unité physique des réunions (enregistrement standardisé dans le DPRC)


Cl. Calabet Agen, thorax, hématologie et autres 44 (37)

Cl. Calabet Agen, digestif gynécologie sein dermato. 42 (36)

Cl. Calabet Agen, urologie 11 (9)

CH Villeneuve sur Lot, toutes localisations, en visioconférence 21* (18)

Total 118 * Toutes ces RCP ont lieu en visioconférence avec la clinique Calabet


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Tableau 8. Nombre de Réunions de Concertation Pluridisciplinaire ayant eu lieu en 2011 selon le type des localisations de cancers présentés (enregistrement standardisé dans le DPRC)


Nombre de réunions (%) Nombre de

réunions (%)

Digestif 50 (14) 18 (19)

Dermatologie 71 (20) 1 (1)

Sein 51 (15) 18 (19)

Thorax 47 (14) 14 (15)

Gynécologie 43 (12) 18 (19)

Urologie 17 (5) 17 (18)

Tête et cou 24 (7) 5 (5)

Hémato./Lymphomes 25 (7) 3 (3)

Endocrinologie 15 (4) 2 (2)

Sarcome / tumeurs rares 5 (1) - -

Total 348 96


157

RCP dans le 3C TIVOLI, année 2011 Médecin coordonnateur : Dr Mathieu NGUYEN Secrétariat (1,5 ETP) : Virginie SERRANO et Carole FLUET-LECERF 3 408 comptes rendus de Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) ont été enregistrés au moyen de la fiche RCP dans le Dossier Patient du Réseau de Cancérologie en 2011. Il s’agit des dossiers de 2 674 patients dont 584 (22 %) ont été présentés plusieurs fois dans l’année. Ce sont 65 médecins différents qui les ont présentés. La fiche RCP spécifique aux tumeurs du sein, mise en place de façon standardisée en juin 2008, n’est pas utilisée. Les dossiers non discutés en RCP, simplement présentés et enregistrés, correspondent à des patients pour lesquels la prise en charge est standard selon les recommandations de pratiques existantes. Trois cent cinquante quatre dossiers (10 %) ont ainsi été enregistrés.




Nombre (%) Nombre (%) Nombre (%) Digestif 1089 (36) 2 (1) 1091 (32) Sein 932 (30) 0 - 932 (27) Urologie 390 (13) 0 - 390 (11) Dermatologie 17 (1) 351 (99) 368 (11) Gynécologie 338 (11) 0 - 338 (10) Thorax 163 (5) 0 - 163 (5) Tête et cou 69 (2) 0 - 69 (2) Hémato/Lymphomes 47 (2) 0 - 47 (1) Sarcome / tumeurs rares 3 (0) 0 - 3 (0) Non précisé 6 (0) 1 (0) 7 (0) Total 3054 354 3408


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Nombre (%) Nombre (%) Avis diagnostique 13 (0) 0 - Décision de traitement 2516 (83) 4 (1) Suivi de traitement 503 (17) 0 - Surveillance 13 (0) 349 (99) Autres 2 (0) 0 - Non précisé 7 (0) 1 0 Total 3054 354


Nombre (%) Nombre (%) Non traité antérieurement

899 (29) 1 (0)

En cours de traitement initial

1334 (44) 1 (0)





159


Nombre (%) Nombre (%) Mise en traitement 2438 (80) 1 (0) Surveillance 387 (13) 352 (99) Nécessité d'examens complémentaires* 155 (5) 0 -

Décision reportée 37 (1) 0 - Abstention thérapeutique 36 (1) 0 - Non précisé 1 (0) 1 (0) Total 3054 354 * à visée diagnostique ou pour préciser l'extension

Informatisation de la gestion des RCP Le module informatique spécifique à la gestion des RCP (intégré au Dossier Patient du Réseau de Cancérologie) est utilisé depuis fin avril 2010 pour enregistrer de façon standardisée toutes les RCP du 3C. Chaque enregistrement contient la liste des médecins participants et la liste des patients présentés au cours de la réunion identifiée par sa date, son médecin référent et son type. Ainsi il a été enregistré 314 RCP ayant eu lieu en 2011 dans le 3C dont 204 ont été réalisées en visioconférence (65 %).



Nombre de réunions


(%)

Gynécologie – sein 21 (19) 45 (22)

Digestif 27 (24) 45 (22)

Thorax 15 (14) 36 (18)

Urologie 25 (23) 33 (16)

Hémato. / Lymphomes 6 (5) 22 (11)

Tête et cou 13 (12) 14 (7)

Dermatologie 3 (3) 8 (4)

Sarcome/Tumeurs rares 0 - 1 (0)

Total 110 204

Nota Bene : les réunions sont identifiées selon leur date et leur type dans le tableau précédent, toutefois, en réalité, certaines réunions sont « multi-types ». Il y a donc moins de réunions réelles que ce qui est indiqué dans le tableau (cf. agenda des RCP sur le site Internet du RCA ou au secrétariat du 3C).


160


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Annexe 10 Evaluation des pratiques des RCP dans le RCA


162

Chaque année depuis 2003 les fiches RCP enregistrées dans chaque Centre de Coordination en Cancérologie (3C) sont envoyées au pôle de coordination du RCA et constituent ainsi une base de données représentant l’activité des RCP en Aquitaine. Rapports particuliers selon demandes des 3C ou autres organismes La base de données concernant les RCP constituée par les données de chaque 3C permet à la technicienne d’information médicale du RCA de répondre à des demandes ponctuelles des 3C ou d’autres organismes tels que l’Institut de Veille Sanitaire (InVS) ou l’Unité Pilote de Coordination en Oncogériatrie (UPCOG) par exemple. Ces rapports sont bien sûr réalisés dans le respect des autorisations CNIL correspondantes et des autorisations des différents acteurs lorsque cela est nécessaire. Les descriptifs des RCP sont réalisés selon les critères fournis par le demandeur (3C ou autre organisme) et selon les données disponibles dans les fiches RCP enregistrées (type des RCP, médecins présentateurs des dossiers, lieux et périodes des RCP, âge des patients, localisation des tumeurs par exemple). Les résultats sont fournis dans un document spécifique sous forme de textes et de tableaux en nombre de dossiers ou de patients présentés en RCP. Le nombre de ces évaluations particulières varie selon les années, 18 en 2006, 23 en 2007, 13 en 2008, 30 en 2009, 23 en 2010 et 15 en 2011. Le délai moyen de réponse est de 7 jours, voir tableaux 1 et 2 ci-dessous.

Tableau 1. Nombre de demandes particulières faites par les 3C au pôle de coordination du RCA concernant les données des fiches RCP enregistrées selon le 3C demandeur Nombre de demandes

Année 2006

Année 2007

Année 2008

Année 2009

Année 2010

Année 2011

3C Bayonne 3 3 3 3 1 1 3C Béarn et Soule - 1 1 5 1 2 3C Bordeaux Nord 6 6 1 5 7 2 3C CHU Bordeaux 2 3 - 1 3 1 3C Dordogne 4 1 2 3 - - 3C Institut Bergonié - 1 1 - - 1 3C Landes 3 4 2 3 7 3 3C Libourne - 1 - 2 1 - 3C Lot et Garonne - 1 2 4 2 5 3C Tivoli - 2 1 4 1 - InVS - - - - - 1 UPCOG - - - - - 2 Total 18 23 13 30 23 18


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Tableau 2. Nombre de demandes particulières faites en 2011 par les 3C au pôle de coordination du RCA concernant les données des fiches RCP enregistrées selon le cadre de la demande Nb demandes

en 2011 Description d’une sous-population pour étude ou audit 9 Autorisation en cancérologie des établissements de santé, visites de conformités 5 Rapport CPOM à l’ARS 2 Rapport aux Missions d’Intérêt Général (MIG) 1 Contrat de Bon Usage des médicaments (CBU) 1 Total 18 Contrôle des rémunérations des RCP Depuis octobre 2005, les financeurs du RCA (URCAM puis ARS) ont mis en place un projet de rémunération des médecins libéraux afin de favoriser leur participation aux RCP. Deux types de rémunération sont déterminés : l’un pour présentation d’un dossier, l’autre pour expertise. Le pôle de coordination du RCA et les secrétariats des 3C ont développé des outils de travail spécifiques à ce projet. En janvier 2010, le RCA a envoyé à chaque 3C, pour diffusion auprès de tous les médecins participants aux RCP, une note d’information rappelant :

- les conditions de rémunération des RCP (pour qui, quels dossiers), - les actions nécessaires d’information, - et le planning de transmission des données au RCA.

La rémunération des médecins se fait suivant trois conditions : 1) signature d’un contrat de bonnes pratiques par chaque médecin libéral (s’il souhaite être rémunéré), 2) existence d’une fiche RCP complète et 3) signature des médecins d’une fiche de présence à la RCP. Chaque trimestre de l’année, les données RCP sont contrôlées et corrigées afin de rémunérer les professionnels de santé concernés : Il est vérifié que chaque médecin à rémunérer a bien signé et retourné au secrétariat 3C le contrat

de bonnes pratiques. Il est vérifié pour chaque dossier présenté et discuté qu’il y a bien eu une fiche RCP enregistrée de

façon standardisée dans le système d’information. Lorsque des anomalies sont repérées, les secrétaires 3C font les vérifications nécessaires afin de corriger les informations dont le RCA tient compte avant de rémunérer les médecins.

En ce qui concerne la feuille de présence, ce document est conservé au niveau du secrétariat du 3C qui doit s’assurer que les médecins la signent.


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Annexe 11 Participation des médecins libéraux

aux RCP du RCA Bilan au 31 décembre 2011


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3C Lot et Garonne Janvier à décembre 2011

Nb total de dossiers présentés en RCP 3 819 Nb de dossiers pour lesquels au moins un libéral a

participé à l’expertise 2 320

Nb total de dossiers présentés par un médecin libéral 1 484 1 484Nb de médecins libéraux ayant présenté un dossier 31

Nb médecins libéraux de spécialité transversale 12

3C Bayonne Janvier à décembre 2011 Nb total de dossiers présentés en RCP 3 973

Nb de dossiers pour lesquels au moins un libéral a participé à l’expertise 3 344

Nb total de dossiers présentés par un médecin libéral 2 131 Nb de médecins libéraux ayant présenté un dossier 53


3C Bordeaux-Nord Janvier à décembre 2011 Nb total de dossiers présentés en RCP 4 318




3C Landes Janvier à décembre 2011

Nb total de dossiers présentés en RCP 2 474


Nb total de dossiers présentés par un médecin libéral 750 Nb de médecins libéraux ayant présenté un dossier 20


3C Institut Bergonié Janvier à décembre 2011 Nb total de dossiers présentés en RCP 7 368





167

3C Libourne Janvier à décembre 2011


participé à l’expertise 373



3C Béarn et Soule Janvier à décembre 2011 Nb total de dossiers présentés en RCP 4 140

Nb de dossiers pour lesquels au moins un libéral a participé à l’expertise 2960



3C Dordogne Janvier à décembre 2011 Nb total de dossiers présentés en RCP 3 042




3C Tivoli Janvier à décembre 2011 Nb total de dossiers présentés en RCP 3 408




3C CHU de Bordeaux Janvier à décembre 2011


participé à l’expertise 0




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Annexe 12 Rapport état des lieux utilisation du

Programme Personnalisé de Soins (PPS) dans les établissements des 3C aquitains


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174

Documents

Rapport d’activité GCS RCA 2011 - Annexes Mars 2012 · régionaux Cavité buccale, Rein, Lymphome de ... Autre tumeur bénigne 41 ... Tumeur conjonctive Tumeur lymphoïde Adenocarcinome