32
INTEGRANTES: Daniel Coayla Tito Jhosselin Huisa Evelyn Valdivia Gina Soto Chacón Recromía de dientes desvitalizados

Recromia de Dientes Desvitalizados1

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Recromia de Dientes Desvitalizados1

INTEGRANTES:

Daniel Coayla Tito

Jhosselin Huisa

Evelyn Valdivia

Gina Soto Chacón

Recromía de dientes desvitalizados

Page 2: Recromia de Dientes Desvitalizados1

Tanto antes como después de un tratamiento endodóntico, la pérdida de la vitalidad de la pulpa puede provocar la aparición de un oscurecimiento y la desaparición de la transparencia.Para el tratamiento se ha usado a menudo Superoxol a concentraciones del 30 – 35%. Este tratamiento coincidió con una incidencia de reabsorción radicular cervical del 6 – 8%, cuando se combino con la aplicación de calor, el porcentaje de reabsorción aumentó al 18 -25%.

Page 3: Recromia de Dientes Desvitalizados1
Page 4: Recromia de Dientes Desvitalizados1

Blanqueamiento de dientes sin vitalidad pulpar

Este tratamiento no está exento de riesgos. Existen muchos relatos de reabsorción radicular externa como una secuela del blanqueamiento intracoronal.

Algunos trabajos demuestran que realmente se necesita un sellado cervical, que aunque no sea totalmente eficaz, por lo menos reduzca los efectos no deseados de las sustancias químicas utilizadas.

Se recomienda preferentemente la técnica inmediata de blanqueamiento de dientes sin vitalidad pulpar.

Page 5: Recromia de Dientes Desvitalizados1

Tipos de agentes blanqueadores

PERÓXIDO DE HIDRÓGENO

PERBORATO DE

SODIO

PERÓXIDO DE

CARBAMIDA

Page 6: Recromia de Dientes Desvitalizados1

El tratamiento se restringe a los casos de dientes oscurecidos en los que ya se ha realizado tratamiento endodóntico con éxito, sin ninguna anomalía que pueda traer riesgo de reabsorción radicular u otra consecuencia perjudicial.

INDICACIONES

Page 7: Recromia de Dientes Desvitalizados1

La técnica de blanqueamiento dental intracoronal esta contraindicada en casos en los que existe falta de remanente dental y en dientes con gran pérdida de estructura coronal. Dientes con manchas severas de tetraciclinas (Grado IV) pueden no responder al blanqueamiento, siendo necesario elaborar carillas o coronas estéticas.

Contraindicaciones

Page 8: Recromia de Dientes Desvitalizados1

TECNICA INMEDIATA DE

BLANQUEA-MIENTO DE DIENTES NO

VITALES

Page 9: Recromia de Dientes Desvitalizados1

PASOS OPERATORIOS – TÉCNICA INMEDIATA

1. Diagnóstico

y planificación

2. Registro del color

3. Protección

Gingival

4. Aislamiento del campo operatorio

5. Profilaxis

6. Acceso coronal

7. Acceso al conducto radicular

8. Acondiciona-mieto ácido

9. Sellado cervical o

tapón cervical

10. Acondicionamiento ácido de la corona

dental

11. Aplicación del producto

blanqueador inmediato

12. Fotoacti-vación

13. Restau-ración

provisional

14. Ajuste oclusal

15. Pulimento

dental

16. Aplicación tópica de flúor gel neutro

Page 10: Recromia de Dientes Desvitalizados1

Tanto el diagnóstico como la planificación del tratamiento de los dientes sin vitalidad pulpar deberán ser minuciosos, se debe obtener el histórico de los dientes, el tiempo del tratamiento endodóntico, el historico de trauma, el tiempo de oscurecimiento y también es importante saber si el diente ya fue sometido a tratamiento blanqueador. La evaluación periapical, periodontal y del remanente dental también debe ser meticulosa.

1. Diagnostico y Planificación

Page 11: Recromia de Dientes Desvitalizados1

• Una profilaxis con piedra pómez y agua o con pasta apropiada se efectúa antes del registro del color, para remover manchas superficiales.

2 Y 3. REGISTRO DEL COLOR Y PROTECCIÓN GINGIVAL

Page 12: Recromia de Dientes Desvitalizados1

4. AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO

El aislamiento absoluto debe abarcar solamente en el diente o dientes que serán blanqueados, sin dejar que el

producto blanqueador entre en contacto con los dientes adyacentes.

A pesar de que el aislamiento absoluto es el que mas se recomienda para el tratamiento blanqueador en consultorio, existe una otra alternativa de aislamiento que utiliza una barrera gingival a base de una resina fluida fotoactivada.

La técnica de aislamiento con barrera gingival utiliza instrumentos auxiliares como, separador de labios y mejillas, aspiradores de saliva y rollo de algodón.

Page 13: Recromia de Dientes Desvitalizados1

La profilaxis se realiza con cepillo de Robson, piedra pómez

y agua o pasta apropiada

El paciente deberá estar con la superficie dental perfectamente

limpia antes de iniciar el tratamiento.

Placa dental y otros residuos orgánicos pueden impedir o dificultar su penetración y consecuentemente perjudicar la eficacia

del blanqueamiento.

5. PROFILAXIS

Page 14: Recromia de Dientes Desvitalizados1

El acceso de la cámara pulpar se realiza con fresas apropiadas.

6. ACCESO CORONAL

Se debe retirar de su interior todo el material restaurador, forramiento, gutapercha, tejido cariado y otros residuos especialmente de los cuernos pulpares que pueden albergar restos de tejido necrótico o material de obturación, con la preocupación de no remover el tejido sano.

Page 15: Recromia de Dientes Desvitalizados1

7. ACCESO AL CONDUCTO RADICULAR

• El acceso al conducto se puede realizar con fresa específica para contrangulo.

La desobturacion parcial del conducto radicular se realiza penetrando 2 mm mas abajo del limite gingival en dirección apical.

Page 16: Recromia de Dientes Desvitalizados1

La desobturacion puede ser monitorizada por medio de la prueba de la pinza dental, que consiste en colocar una de las puntas de la pinza dentro del conducto mientras la otra extremidad permanece del lado externo tocando la cara vestibular del diente.

De esta manera, es posible medir la punta de la pinza sobrepase 2 mm el margen gingival. Si el paciente presentase recesión gingival el parámetro deberá ser la línea de unión amelo cementaría y no el margen gingival

Page 17: Recromia de Dientes Desvitalizados1

8. Acondicionamiento ácido

Depende del tipo de material que se usará para confeccionar el tapón o

sellado cervical

Acondicionamiento con ácido fosfórico al 37% durante 15 s

Lavar Secar Aplicar adhesivo

dentinario Fotoactivado de

acuerdo a intrucciones del fabricante.

MATERIALES RESIONOSOS

IONOMERO DE VIDRIO FOTOACTIVADO O MODIFICADO CON

RESINA

Utilización del primer que viene con el producto.

Page 18: Recromia de Dientes Desvitalizados1

Tiene la finalidad de aislar el producto blanqueador

en la cámara pulpar.

9. SELLADO CERVICAL O TAPÓN CERVICAL

Los materiales más eficaces son :Resina (“Flow”)Ionómero de Vidrio (modificados con resina o fotoactivados)

PROCEDIMIENTO

*Con una jeringa o instrumento aplicador, el material resinoso se lleva a la entrada del conducto y se llena el espacio obtenido con la desobturación 1 a 2 mm aprox. Abarcando todo el LAC

Page 19: Recromia de Dientes Desvitalizados1

9. SELLADO CERVICAL O TAPÓN CERVICAL

*El sellado debe seguir la unión cemento esmalte, siendo que esta se localiza mas coronalmente en las caras proximales y mas apicalmente en las caras V y P/L.*El tapón cervical tendrá un formato convexo siendo más alto en las caras proximales.

*Después de introducir el material, es preciso fotoactivarlo siguiendo las instrucciones del fabricante

Page 20: Recromia de Dientes Desvitalizados1

10. Acondicionamiento ácido de la corona dental

Se realiza con la finalidad de remover la “Smear Layer” y de abrir los túbulos dentinarios para aumentar la

permeabilidad al peróxido de hidrógeno en el esmalte y dentina.

PROCEDIMIENTO

Acondicionamiento con Ac. Fosfórico al 37%

durante 15s

Después de este tiempo se lava el diente con agua

y se seca

Este procedimiento se ha considerado facultativo y se

realiza solo en la 1ra sesión del tto. blanqueador

Algunos autores relataron que no hay diferencia relativa entre los resultados del blanqueamiento

interno realizado con o sin acondicionamiento previo con Ac.

Fosfórico.

Page 21: Recromia de Dientes Desvitalizados1

11. Aplicación del producto blanqueador inmediato

El producto blanqueador

recomendado para la técnica inmediata es el

PERÓXIDO DE HIDRÓGENO al 30-

35%

PROCEDIMIENTO

Se aplica el producto en el interior de la cámara pulpar y en toda la corona dental externa, en una

capa uniforme con espesor aprox. de 1mm.

El gel debe permanecer sobre el diente durante 2

min para que penetre en los tej.

Después de transcurrido el tiempo se puede fotoactivar.

Page 22: Recromia de Dientes Desvitalizados1

11. Aplicación del producto blanqueador inmediato

El tiempo de cada aplicación es de 8 a 10

min aprox.

El nº de aplicaciones por sesión de blanqueamiento y el numero de sesiones no debe exceder de 3

PROCEDIMIENTO Si aun no se obtiene el resultado esperado se recomienda buscar

otra técnica para recuperar le estética

del diente.

Después de la 3era aplicación, el gel se retira, se lava el diente con agua

y se seca con aire

Page 23: Recromia de Dientes Desvitalizados1

Se realiza con una fuente de luz, siguiendo las instrucciones del fabricante para cada tipo de aparato, potencia en intensidad de luz.

12. fotoactivación

Las fuentes de luz halógena son la que se

recomiendan, durante 30 s en la cara P y L de cada

diente que se va a blanquear.

Page 24: Recromia de Dientes Desvitalizados1

13. Restauración Provisional

Los materiales mas indicados para restauraciones provisionales son los de endurecimiento rápido y sin eugenol, pues este puede manchar los dientes

pues este puede manchar los dientes

Page 25: Recromia de Dientes Desvitalizados1

14. Ajuste Oclusal

pues están frágiles y sin protección de la restauración definitiva

realiza con la precaución de no someter los dientes a

fuerzas masticatorias innecesarias durante las

sesiones de blanqueamiento

Page 26: Recromia de Dientes Desvitalizados1

15. Pulimiento dental y aplicación tópica de flúor

gel neutroEl pulimiento se realiza con pasta para pulimiento y con discos de

fieltro o con discos para

pulimiento de resinas,

disminuyendo las posibilidades de recidivas del

color .

Se aplica un flúor gel neutro

incoloro.

Después de concluir el

tratamiento se esperan entre

siete a diez días para realizar el

sellado y la restauración definitiva del

diente.

Page 27: Recromia de Dientes Desvitalizados1
Page 28: Recromia de Dientes Desvitalizados1

Técnica de “WALKING BLEACH”

La mayor parte de los casos de reabsorción interna aparecen en pacientes menos de 25 años de edad.

O Blanqueamiento ambulatorio;

Se recomienda cuando se obtienen resultados inadecuados con la técnica de blanqueamiento convencional.

Dependiendo de la intensidad de la coloración residual y la edad del paciente, el odontólogo puede utilizar o bien perborato sódico y agua, o bien una mezcla de perborato sódico y superoxol.

Page 29: Recromia de Dientes Desvitalizados1

Se ha especulado que esta asociación podría estar relacionada con el hecho de que los pacientes mas jóvenes presentan un mayor numero de túbulos dentinarios abiertos.

El odontólogo ha de colocar la pasta en la cavidad de acceso y sellarla con una capa de 2mm de grosor de Cavit para prevenir las filtraciones intraorales.

El grabado acido de la dentina abre los túbulos, lo que permite una mayos penetración del blanqueador (y así mismo aumenta el riesgo de reabsorción radicular).

Page 30: Recromia de Dientes Desvitalizados1

La Mezcla debe dejarse puesta una semana, dando instrucciones al paciente que regrese a la consulta odontológica cuando el diente tenga un aspecto mas claro que las piezas adyacentes.

En ocasiones es preciso repetir el tratamiento varias veces.

La cavidad de almacenamiento de los agentes blanqueadores es corta (al cabo de 6 meses, su efectividad ha disminuido un 50%)

Para realizar la restauración final, el procedimiento es muy similar.

Page 31: Recromia de Dientes Desvitalizados1

Conclusión La odontología estética se ha desarrollado y

perfeccionado mucho estas ultimas décadas y gran parte de ese éxito se debe al adelanto científico y tecnológico de blanqueamiento dental, con el lanzamiento de nuevos productos, técnicas y materiales auxiliares.

El blanqueamiento dental se desmistifica y se vuelve un procedimiento de rutina en los consultorios odontológicos y es cada vez mas accesible a los profesionales y pacientes .

Se ha realizado mucho y aun has mas para realizar, principalmente en el desarrollo de nuevos métodos y técnicas mas seguras y eficaces, que le traigan mas confianza y comodidad a los pacientes y seguridad al profesional.

Page 32: Recromia de Dientes Desvitalizados1