21
RECUPERAREA BOLNAVILOR CARDIOVASCULARI Prof. dr. D. Zdrenghea (Cluj-Napoca), Prof. dr. I. Branea (Timi[oara), Dr. I. Gai]\ (Timi[oara), Prof. dr. L. Gherasim (Bucure[ti), Prof. dr. P.K. Kikely (Târgu Mure[), Dr. FI. Mitu (Ia[i), Dr. Silvia M\rcu[ (Bucure[ti), Dr. D. Predescu (Cluj-Napoca), Dr. Mihaela Suceveanu (Covasna) 127 Clasic recuperarea bolnavilor cardiovasculari este definitã (OMS) ca ansam- blul activitãþilor necesare pentru influenþarea procesului evolutiv al bolii ºi pentru a asigura bolnavilor cea mai bunã condiþie posibilã, fizicã, mentalã ºi socialã, încât ei sã poatã, prin propriile eforturi, sã-ºi menþinã sau sã-ºi reia un loc cât mai normal posibil în societate. US Public Health Service a redefinit recent recuperarea bolnavilor cardiovas- culari introducând în definiþie factori de prevenþie: Recuperarea cardiacã este reprezentatã de programe comprehensive pe ter- men lung care includ evaluarea medicalã, prescrierea activitãþii fizice, modifica- rea factorilor de risc, educaþia ºi sfatul medical. Aceste programe au ca ºi scop limitarea efectelor fiziologice ºi psihologice ale bolii cardiace, reducerea riscului morþii subite ºi reinfarctizarea, controlarea simptomelor cardiace, stabilizarea sau regresarea aterosclerozei ºi ameliorarea statusului psihosocial ºi vocaþional al pacienþilor. Recuperarea bolnavilor cardiovasculari a fost introdusã în România la începu- tul anilor 70, îndeosebi pentru bolnavii cu cardiopatie ischemicã. Dezvoltarea sa largã a fost limitatã din raþiuni economice, existând doar câteva centre de re- cuperare a bolnavilor cardiovasculari. La ora actualã interesul pentru recuperarea bolnavilor cardiovasculari a cres- cut în toatã lumea datoritã mai multor factori: l ameliorarea certã a toleranþei de efort a bolnavilor cu cardiopatie ischemicã supuºi recuperãrii; l diminuarea mortalitãþii coronariene la bolnavii cu cardiopatie ischemicã (ºi în primul rând cu IMA) supuºi recuperãrii; l încetinirea progresiunii sau chiar regresiunea aterosclerozei coronariene prin mãsuri de prevenþie secundarã, printre care ºi recuperarea fizicã; l ameliorarea evoluþiei ºi calitãþii vieþii bolnavilor cardiaci operaþi, al cãror numãr este în continuã creºtere; Comisia de Cardiologie

RECUPERAREA BOLNAVILOR CARDIOVASCULARI

  • Upload
    buicong

  • View
    314

  • Download
    8

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: RECUPERAREA BOLNAVILOR CARDIOVASCULARI

�������������������������������� ���������� �������������� �������������������������������������������������������������� ��!!��""##���������������������� ��������������������$$%%&&%%''��������""##���������� ����((��%%))**��$$%%&&%%''��������""##��������������������������((��������++%%&&��������!!������'',,%%""##��������������������������--����--%%..����//����$$00��������11������''""##��������22 ����11%%,,������ ��''%%""##������������%%��33%%����11**��!!��''��������!!������'',,%%""##��������������������������++!!�������������������� ��!!��""##����������11%%����������������!!��33����������������33��++����""

���

������� ������������������������� ������������������������������� ������������������������� ���� ������������ � ����� ���������� ������ ����! ������������������ �����������������" ��#��"������� �������"$�%����������"������������������ ��"��� ���������� ��� ����� ���%�����������������$���������&'

(�) ���*����+����������������������� �������������������������� ���������� %��$���������������������������,

�-� ����������������������#�����������!���������+���������������� �!������ ����� �����������"����������������������#��"�������������������������"�� ���� ����� �������'.�������!����� � �����������������������#����!�� ����+���!����������������"��� ������� � ������� � ���� � ���������#����" ���������� ����������� ������" �������#������ ��!�����������������#�� ���������������� � � ����+������ ����������������������&'

-� ������������������������� ��������������� ��$�-��%�����$��� �� �������/�0"$������������� �������� ������������+����'1�#�������������!�� ���� ����������� ���� ���������"�2���%������%����������� ��� ������������������������� ����'

3������ ���������� ������ �� ������������������������� ��������� �$������� ��������������� ����������,

� �������������������������������������������� ������������+����� � ��� �������4

� ����� ������������������������������������ ������������+����� �$����� ��%�� 5�.�� � ��� �������4

� $��������� ���!���� ��� �� +��� ��!���� ��� ����������#�� ����������������� ��������������� �����"���������� ��� ���������#��4

� ��������������� ���� � �������� �����������������������������"�� ����� �������$������ ��� ����4

�������������������

Page 2: RECUPERAREA BOLNAVILOR CARDIOVASCULARI

� �2�������� ������������� ������� ������� �����������2� ��������!��������� �� ������ � $����� � �%�� ���������� ��� ������������������4

� ����� ������������� �!���� � �$�!��6������������������������ � ��� �������'

1�������������������2� ���� ������������������������� ��������� �������2��������������!� �$������������"��%�$�������� �������������� ����������������������'

7+�� ����������������������������������������������#������ ������������� ������������������!���������"�� �������������� �#���� ����������������� ����������������������!�� � ���� � ��������� ��'8�������"����������"���� ��������� ������#���� ����!���#�������!����������� ���������� � ��� �������������������'

��� ������+������������������� ������ ������������� ���������#�� � ���������� �� ���%�� � ���������6�� ��� � �2� ��� �� �� �������')��!���������� ��������� ����������!����� ���� ������ ����������+���!��"������������� ����� ���������!��������������������������������'

���������������� �������������������

9�������������� �� � ����#�,�������� 5����������������� �������������! ����� ����������� ����

��������������������&���������'��������� 5���������������"��������������������������"���$��������

�������'��������������������������� ���������������� �������'

����������������������� 8�������� ���$������ ���������#������������ ����������������"���

�%�%��$������ ����������������������� ���������#��'-�# ������������� ��� ����2��� $��# ������������ ��" ������������������������ �� ��������$�$�� ����������������������� �$���� ����������������'

�������

� :������������������������� �';����������� 5�.����������������� � $� ���!���� �� �� ������' 3� �������� 5�. ������� ���������� ������� �$��������� �������������� �������#���#'

� 1 �� +�� �!�� ����������' ���� ���������� ���� $� ����� � �� ����'82��������������6 ���������������� ��������������������'-� ����������� $��%�#���� <�= ������%�� ����� ����������� ���!�� �������������� �����������'

� .�!������������������'-� ������������������������ ������������������ ���� ���������������������������� ������������������������#�')���� ����������������������%�����������'

��>

Page 3: RECUPERAREA BOLNAVILOR CARDIOVASCULARI

��������

� 5�+���������������'��� �� �����#���� �������������������� � ���#�$���� �������������+����������'

� .�!�� �������������� ���!��!����$����'� .�!�� �����������'�����������$���� ����$������������� �������

�����������#��� ���#���� ��������������������� ������������+����'� 1 ��);�.��������������5�.$�����������'3����������������������

��#��� �����������$�!�������������4������ ��������������%������������������ � ������� ������ � �� �������#���" �� � ���� �� ��� ��������#���� ���������������������������������� �� ���������'

!����������������"��"#����

�������

� -� �����������������������������+�� �!����'1���! ����������� ��������������������������������������� �!�����������������������+�� �!����'8��� ������� �����������������������"������� ��������������������� ������������ ������#������ �������+��������� ���� ��������*;)�'

��������

� -� ������� ���� ������� ���������" �������� ������������ +�� �!����" $��# �$������ ������#�������������������� �����������+�� �!����,����#�����"��� �������������������"�������������� � ����������'

� 9��� ���� ������������������������ #��� � ������� ������������+�� �!����'-� ��������������$���� ����������� ����������������������������'

� :������ ���� ���� ��������� ���� �������� +�� �!���� ��� ����� ��� ����������������������'

�������������������$%�$�����

��������

� :������� ������������!��������������1�."1�9")�.����������������#�"��������������������+�� �!����')��!���������� �������������� ���� ���� ��������'

� :������ ��������������������')�� ��� ����!������� ����������� �����$����� ��%��������������������������#�������������'

����$�#&����$'��������� ����$��

�������

� :������ 5�$�����55 �555?@*. ��������������������9���# ��'.���������� ���#��� �� �A�<0B���������������� ������� ����������������������������������'

� -� ���������������#�$������� �������� ���� �����"������ �������#���� �������� �������#��'8���#�����"��������������������� ���� ����� �!��<�C� ���'

��D

Page 4: RECUPERAREA BOLNAVILOR CARDIOVASCULARI

��������

� :������ 5��$�����?@*.59'5����$���� ����2� ����2��������������������� ������ �����������$��������� $��%�#�����������������������'

� :������� ������������������������������������������$��������������'-� ���������#�������$��%�#�������� ����������� � � ��������� ����� ����� �������������������#��������������������'

�� ������$����$���������.�������������� ���$�������������������� �����������"���%�%��

�����������������'

�������

� 8�������!���������������������������������������"�������$��%�#���������������< � ���� �� �����������+�� �!����"��������$����������6��������������������������������� �������6��'

(��)������$��#$�����������

��������

� .�����������#����� ���������;."����������� ����������������������+�����������'1���! ��������� ��������#���������� �������#����� ������ �������#������ �������'.���������� ���#������� �������#��$������������ ������������ �� ���$��# ���������'5����������%����������������� �����������'

*����������������������+�������$&�������

�������

� -� ������� �� ����� $� ����� � 55 � 555 �� ���� ��� � ����� �����������3���+��E��������'����� ���������������������������!������'���������� ����� ����������� �������#��')��!���������� ���������������� �����!��������� ��� ����"�2������ ���������'1 ��������������� �!�����%� $��# �����������������"�������=���������%��'-�# ���������������#������� ������ ������������������� � �������������������'? �� �����# ���������� ������� ��������������� �#������#� �������� �����'

� :�������� ��+�� �!��������� ����#�������������������'

��������

� 1 ����!������������������'

)����,#���������#����� ��-#��&���$�$����6���������� ���������� ��������� �� ���� �������

��2 ��� ���' 1� ��������" �������� �� ���!������ �� �� ������ ��#�� ���������������� ��'�� ������ �������0���� ���������� ����������� ��������������"��# ������������ ����%�$��� ���������������������%� �$����� �������� ����� ������ ����� �������� ��� ����� �� �� �������' F� �+��� ��������������+���!��� ����� ���������������� �����������������������

�<0

Page 5: RECUPERAREA BOLNAVILOR CARDIOVASCULARI

���$��%�������������"������ �������� �$����� ��������������������������������������+��������#�������'�'

� !��$�"���".���$���� ;������ �������� ������������������%������� ����������������������"�����������������%�� ��������������������� ������������+����� ���������#������������!�������������"�����������������������%�� �������#�������������� ��� ��������� ������������������� ��� �����������������������'�� ��������� ���$� �������0���� �������� ���� ��������� �� ������������������"������� � ����� � �������"���������� ��������������� ��������������%�$���������� ���� ����������������������"��� ��������������������������'1�������� ��������������������������������������������%������������ �� ������$��� ������ �� �����������������!�������������'1���������"� ��� ���������������+�� �!������������%������"$������ ��� ����"�� ����������$��� ������ �� ���������������� ����' -� ������� �� �� ��� ����� �=��� ������%��� � �� �� �� �!��������������� ��������'F���������!������ ����������������������������������� ��������%����� �$����� ��%��������� ������������� ����'

�������/��������������� �������������������

� �� �2� �� ������� ������� � �� �� ������� ��6�������� ����� ������ � �� �� �������'������������������ ����������� ����� ������ �� ��������#��"��� �������� ���������+���!�� �������������� ���������������������������'.������������������ ��,

���� ������������� ����������������������������!���������#����

���!�� ������������������������� �����������+��������� ������������� ��������;.)�G =0��*!��+��������� �������������������������#���������������� ��������� ���� ������������������������������ ������������������������������� ��������� ���������������������������������� ���������� �������������������������#��������������� �����������������#�����������%��������� ������������������ �������������� �����+������ ��������������� �������� �����#��������������� � ���#�'

������/���/����0����*���1�������/���������� ������������������

� �� ��!���#��� �� ���� ����� ��, ������� �� �� ������" ���������������� ������" ����� �� �� ������" ����� �� �� ������'(������� �� ��#� ���������� ����� ������'

�<�

Page 6: RECUPERAREA BOLNAVILOR CARDIOVASCULARI

2$���������,#����3�#$�� '����������#����������+#���� ���+ ������$�+�����.��4"�����#��� 5$� ������������ ������� 5$%��6���� ��� �������� �$��$��" ���#�� � &��� 5$�����������#$������'������ �������� �$��$��" ��#����&��� ����$����$���#��#�������&���

������ ������ ���

3���������������������� ������������� ����������������!�� ��������� ����� ���������� ��������������!�����������H����� ������! =���������������������!���������� ��� ���� �!��������� ������������������������������������!�������������������!���������������� ���� �!��������� ���������������� �����������������7� ��������4��������)������������ ���������$��������������������������E���������������������������������� �������#���$�������������+���! �I������

������������������� ���

�������� ���� ������������ � ��!����������+���! ������

��0��A��� ������������� �#���� ����� ���������������

������ ������ ���

� ��!���#��� ������� � ����������� � � �� �� ������ ��� �A�A0��� ��

� 3���������� ����������"��������,���1����������*��������

������������ ���

� ��!���#���������� ����������� ������ �������������������,� ��������"���� ������������ ������� ����������������������� � ,

�<�

Page 7: RECUPERAREA BOLNAVILOR CARDIOVASCULARI

������ ����������������!�*��������!���������� ����� ����������$��� ��$�+���1������������������������������!������������������������ ��������#����#����� ��������#����#�� �<

� .�� ������ ���������� ���������!��'�� �������� �" $� � ���� �� ������������" ��������� �� �� ������ �� ���

��!���#������%�!���������������� �������4���������������� ����������� ������"���%�!����������6 ������4����������� �������� ������������#�$�������� ������������� $� ��������� ����������������� �2��������$������� ��� ����������#�555����������'�'

����7/����*������ �����

-� ��������������� ����������� ����$�������#�'(�,������ �������������������������������������5�.�� ����+�� �!��

������'3����������!������������� ������� ��� ��� ��#� ���������������

� ���#������2��������%������� �����$����!���������� ������"��%���� ��������<������%���C�=������%������+�� �!���������'

(�,�� �� �� �� ������� ������ �#���" $� ��� ������ � ������ �����������2����������$������� ����� ������������#����'������������ ��,

�������������� �����������������������

�$�������� ���������������� ��������������� ���������,

�� �� �������������� ������������� ������%�!���������������� ���

����������������� �A�8;������������$���������������������� ������ �������!������������������������������

������������ �������������# ���������������������������� �������������

��# ��������������%������ ���������������� ����������������� ������������������� ������������������������$�������������� �������������������%��������

�����! � �����

�<<

Page 8: RECUPERAREA BOLNAVILOR CARDIOVASCULARI

(�,����� �����������" � ��������������':�������$ ����������������������������� % ��!����$���#�55���������� �� ������������#�'

������� ������� ������������� �������#��'F��# �$�����2���������������������������� ����� ����������� �������#��� !� ����������������� ���������������$������������ ����������#�555��������� ��������� ���������� � ������������� ����'

(�,���

�5�.4�������������$����� �������������,���! ����������������� ��$�!��6��� ���������������������������������!�����C�8;�������

�#� ���C�$���� �� �C����� �� ��������� � � � ��������� � ��������������������� �����

��� ���������$������2������������������4�� ��������� ���������������������������������� � ���$���� ���+���� �����! �����#� ������� ���$���� �����������%��%�������!������� � ����+I#�����#� ������������� ��������� �#����%�!��������#� ���<�����������������$����������������#� ���<������

�#� �A�>� �����������������!������� � ���� ������ �%�!����������������#������$���������������������� ���������%�!������������������������������$� �������#����������!�������������A0��00�����<2I#����������������

�#� �D�����C��������������������00���<2I#������%��� � ������������6����2I#�����������$����#� ��2��������;8�����������������

�>ABE��2������!����� ������������������2�������2��������������

�������#�������������������$�� �������������������,����������E�����������������������

�E������� �� ���� �������� ����D0I���"���$� �� �������#����� ���� ���������������0��0�����I��� �������E������� �

�;.������� �GD0��*!

�<C

Page 9: RECUPERAREA BOLNAVILOR CARDIOVASCULARI

�E�����$���!���������������������������������������#����4 �������������� ���������� ������� �� ��� �����! �E������� � ������ �� ��������#��������������'

F�5�.��������59�";-"��!������� ����������������������� ��"������#������$����� ��4� ����#�������������������������#������������������$���������$����� ���'

(�,���$��������� �� ����,���������%�����,��������� ����,

�������������# ������������� ��$���#�5��� ��������������������� ����8;�����������

�������� ��������������#�������#����������#��������!�����<0�������<2I#���������������� ����'(�,���� �������,�������������� � ���2�� ���������������#������������ ������� ������������ � �

��� �����9���2����8;��<�A�8;�$�5������ �����9�� ����� ��� ����������9���������������� ������������������� ���������������������������������������� ����������������"������!����� "����;8�2�����������������'8���������������!����� ��;8��2�������������������������������

5�."��������� ������� ������2������� ��� ��2���������� ��!"����� ��*��������$������#���������$������������������ ����� ����� ����

(����#��������� ���� ������!�������������$��� �� �����! � ������������������%����������������� ������������'

������!!�������� ������<�=������%��"$��� �����# ��=���������%���� ��������� ��������������'? ��� ��� ��������������������������0�C0'

7�������%���&�,�������4�

" #�����# ���� ��� �����

� � ����<0�=0���� ��� � ��,

�$���#����0��������������������� �#��<0�C0�������������0����6� ���!�����������#����������#�555��0�<0����.����������, ������

� ���������

�<A

Page 10: RECUPERAREA BOLNAVILOR CARDIOVASCULARI

� ��� ���������,��2��������#������ ����#��������� $�5��������!����� ������$�������� ���$���������������6�!!��!��$�5��2��������#��"���������H�����!�����

$����� %& � ����� ��� ����

� E�������������������������� $��# ��� ���������� ���������������� �������#����

� ������� ���������������� � ������:��!��� ����� ���������� ;.� ��������#����!

�5���!�������� E8J<0B��;G�����;8���!��JA�8;���������������������!��$������������E�9��� ������";9"89G<3�K��� ;9��� ���� ���

�;.�� �� ���� ����G�0��*!��;8����� ������� ����������������� � �

� �����������,�� $�5��=0B���9���2�E�,�0��AB���E��2��E�L�ABE��2�E����0�����I���� ����! ���!�������0���0I����������� ���������� ������������

� ����:��!�����C������� �������������������=���� ���

� ������������,����! � �������$�5� �$��# ��� ���������� ��������������� ��������#���

�A0B���9���2�E�=0B���E��2���������������!���� ���������������������9�

� E������������������ � ��<�A ������I������%���<����� �����!����� ��#���������!����� $�5��

��� ����������������� ����� ��� ����������+���!������������������� �� �$����!����#�"��������� �$���#�555'

�<=

Page 11: RECUPERAREA BOLNAVILOR CARDIOVASCULARI

3���%� �� ���#��55����������� ������������������������������������������ ��� ;8���������2���������������������"���� ����������!����� ���������� ����� ���� ���� ���� ����2�����#���������������� �� ������������ ���������������'3����� �������������������������������'

82�����#���� ��������� ��� �� �� �� ��� $� ��������� ���� � ���2�����#�������������� ��"��%��$�������� ������������������������������>��� ���� ����2�!������2�� �C0B���9���2�����#�������� �������� �������������C��� ���� ����2�!������2�� �=0B���9���2�����#����;8'

(�,������ ��,

���� ������ �������� �������#���� � ����������������������������� ������"��� �������������� ����������#�555

� ���,����������������������#�������#���$���#�55������ ���� ����������������#����������!���G��8;��$�5�<�A�8;��

� � ����,����������� ��������!��,

��$���#�55L6� ��������������������� �������� ��

��������������#����2������ ���� �����>#���$������������ ����������#�555������� ���-� �������:�9�������"���'

���7�������� ��(��8�����������2����� �������������������

� �����������!���������!����������� �������������� ����'5�������������+��������2����� ������,����"���+������� �"������

�����"M����������� �'F����������������������#��#����������� ������� �����������������'8�����������������������������������'

9����� ���$����������� �������������������,(#���#� ���������� �����������������'�+�,������������ �������������� � ��������������������$�������

�AM!I��4��������� ������ ������� ��������������!�� ��������������������'7�� �������������������� �������������� ��������� ���������'

��$�#�#�������������������� �� �<0!I#� �� ��D0!I������%��'�����#��9�����#������������$������� �$�������������"���!���������������

������ ��#� �� �� �����#� ������ �� ����2���" ���������M" ���+�������� ��!� � �������� ���'-� ��������������������������� ��6 � �"��� ��������� ���� ��'

�<�

Page 12: RECUPERAREA BOLNAVILOR CARDIOVASCULARI

)������$��#$����������� ���������������;.J �<0I>0��*!"��� ���� ��������� ����!�������� �������� ���������'�� �������� �������������������!����� ������ ��������� � �������JA!I#��" ��������������+������������������ ���#���'

���+��#�� ,�������9�� �� ������ ������$'��� ���%�#��, � � �� ����� ���+���������������� � �#�+���� �����������!�������%��������������������������'������������%�������������+����!������"%� ������+���!������'��6������� ����������,����� �+���!���������'

������������ ������+�����������������������������������������������������'

�1����������� �������������00�!B������ �!�������� ������������ ���'

� 1�� ��������� � ���� ��� ���� �� �00 �!B �� ��� ��������� 313��"*13��";7'

� ���������� 313��J�<0�!B"*13��G<A�!B";7J�00�!B���������������� ��������� ��

� ���������� 313��G�<0�!B"*13��J<A�!B";7G�00�!B���������������� ������������=�>������%��

� ���������������� ���������������������#��#���������� ������ �������� ��

� ����������� ������ ���� ��������� ������������%���� �������� �!����������������� �����������=� ��

� ��� �������� ����� ����� ������� �� �������#��#� �� ����� � ����� �����������������

� ����������� ������ ���� ��������� ������������%���� �������� �!� ����������+������������� $� � ������ ��� ���+���������������������������"��������� ���������������L��������'

7�����'���#����,�� �5$����#��������������"���#��� ? �2��������������������'����������������� ����#���$�� ������

����� �������� ���� �� ��#�" ������ �������� �2� �� $� ���������������������'

�����1��

7+�� ����#����������������$�� ���������������������� ��� ��2�������$������������'

)���� �� �������������$����!�������� ���������������� �������������������������������!���#���� �� �������������������� ������������������������� ����'

�<>

Page 13: RECUPERAREA BOLNAVILOR CARDIOVASCULARI

�$�-��:���������#����,������$��#������&�����������#�#���"��#��"���������$'������������9����$��#��������������$���$���$�#�#��&�,��

������������

����

� ���� ��� ����� ���� ��������� $� ���� � �������#���� ����� ���������+����"��� ��������������� ������������� �����������

� ��������� ��������� ���G=�8;�������������<������%���� ���� �������#�� ��

� � ���������� ������%�!������������������ ������+��������������#�� ���$����� ��� ������ ����������������� ����������$����� ��� �����

7���

� �������� � �������� ����� �A�= �8;�� �� �������� �< ������%���� ���� ���������#�� ��"���!��!����������

� � ���������� ������%�!������������������������� ��+���� �������� ��#�� ��� �������� �I�� � ����������� ����!���� �; � � � �� �� ���� �� �����" �� ��+���� �������������������$���������2�����������#�������� �������!�����

� ������������� ��������5�� 553�K�$����� ��� �������

������/

� ���� ��� ����� �������� $� ���� � �������#���� ���� ������� �������" ������!�� �I�� ������������� �����������

� ������������ ������ ��������� ����������# ���JA�8;�������������<������%���� ���� ���������#�� ��

� � ���������� ������%�!������������������������6����J<0B�� ��+���� �������� ��#�� ��� ������ ���!�� �� ����� ����������"���!��!������# � �I�� � ���������������!�����;�������������������������!������������

� ������������� ���������2������555"59 �93�K��$����� ��� �������

�<D

Page 14: RECUPERAREA BOLNAVILOR CARDIOVASCULARI

�$�-��;�����#����$������3��$��&���$���9����$����$�������5$�&�,�������4�������#��� ���

� ��/��������(��/

��$#���� &��� ����#�� (��<=���$ �����$� �+���"�'��(�7-�> <?���>

�+������ L LL �00B �00���A � $�������������!��AN��������������������"������������������� ���� �

;������ L LL �00B �00���A �������������������"%�� ����� ���� �� �

�������

;��������� 0 =0B A0��A � ����������$������������

;������ L L >0B �A ���������

9���� L 0 D0B �A��00 �2�����

� ��/����������/

��$#���� &��� ����#�� (��<=���$ �����$� �+���"�'��(�7-�> <?���>

���� LL 0 A0�=0B A0 ������������2�����"������"�������

������ LLL 0 =0��0B A0��A �����������2������$���#�555

9%���� LLL L D0B �00���A ��������������������" � ����9�������"� �=0�����

?������ LLL LL D0B �A��00 ��������������������"����59�

)�����6 LLL L D0B �A��00 ��������������������

7��� LL 0 �0�>0B A0��A ��������!������"$�K��M���

�+� LLL L D0B �A��00 �2���������������� �� �����

�C0

Page 15: RECUPERAREA BOLNAVILOR CARDIOVASCULARI

�������� ��� ���!!

��������0 ������ ������ �L ������ ������������LL ������ �������� �LLL ������ �����������������

�����0 �������L ���������� ���!���"�������LL ������LLL ������������ ����

����������

� ��/�������/��������/

��$#���� &��� ����#�� (��<=���$ �����$� �+���"�'��(�7-�> <?���>

.������� LLL LLL ��2' �00 ������������2�����4��� ������������� ��'�������������"���������

.������� LLL LLL ��2 �00���A ���������������!���� ��������������$����4��#�������������� 5���

)�����6 0 LL ��2' �A��00 �����

:��+�� L LLL �������������

E����� L LLL �����������"������� �

O �� 0 LLL ���������#�������"����6����������

)�� �� ��� ������������������ LL LL D0B �00���A �����"�������4

����������������#������������ �!���"�����

����� �� 0 LLL �����"���!"������

- !�� L LLL ����������� ��� �"�����"���������#��������

5�+���! 0 LLL ���������#�������"�� ������

�C�

Page 16: RECUPERAREA BOLNAVILOR CARDIOVASCULARI

�$�-��;�+��������!��%�����#���"��#�������$��$��� '����&���#�#�

8��������� �

>

E����� �� D

1��� ��� �� �0

��

��

���� �!�� �<

�C

7�� �A

�=

E�����!�� ��

�>

8� �#��� �D

�0

�C�

Page 17: RECUPERAREA BOLNAVILOR CARDIOVASCULARI

�$�-��@������$� �����$��#��������������&���

;�������������������� �����������������������!����� ����� �����������������+����"��� ������������������� ����'

;����������������������!����������������� ���������������$����!�������� ��������#�� ������ ������� ���� ������# ���������� �������'

����������/

�������$����'���#$�$������������

���#����� ����& �����

� ���!����� ��5���� ������� ��� :-1� ������������������ �5

� ���� ���� ��������� � �������� ���+��������������� �5����

� ���� ���� ��������� � �������� ����!����� �����5�.

� ���� ���� ��������� � ��������� ������� ����#�����������

� ���� ���� ��������� � �������������� ������ �� �������� �� ������� ������� �2�����#� ������������ ��

���'��� �������#����

� ���!����� ���������� ���� �������������� ��������� ������������������������������������

(��������# ����

� ���!����� �;-"� #�� ��������������� ��������������������"����������

� ���� � ����� � � �� ��� ;- � ���������� ������ ������ ��������

� ���!����� � ;- ��� �� �� ����� ��������� ���������� ���������������!����������������"�5���

��������$����'������+�+���3�5$� ���$���"������

���#����� ����& ����

� ���� ���� ���������� ��������� !������ ����� � �� ���� �� ������� ���������

� ���!����� ��5����������������� ������������!�����

� ���� ���� ���������� ��!������������

� ���� ������ �������������� �5����

� ���� ����� �������������������������C0�����" G �E-����� �5

���'��� �������#����

� ���� �������!����� � �� ���� �������� ����� ����������

(��������# ����

� ���!����� �:?�� �����#���� :.9 �� ���� �� ������+������

)��������

� ���� �������������� ��������� ���� ���� ��# �������� ��������� � �+�� �!���

� ���!����� ��5�������

�C<

Page 18: RECUPERAREA BOLNAVILOR CARDIOVASCULARI

���/������������/

���/������/�7�������/�/������(��/

� ��������������������2�����'� 1 ������!��������!�������������"���!������ �� ���������� � �'� ?���� �����+����� ����������� ���!�����'� 82����������������� �����!��������������������AB���������'� ;�+������������� ��������� �������! ������ ����! �����'� 82���������������� ���� �������-I;�� ��+������������ ����'� ; �� ��������� �������������� ������ ����������� ������!���55 �555� ����������2��'� ����� �� ��� ������� �� ������� ��������� ��������" � �� ����� �� $������� ����"���������������"����#��'

� �������;. ������0��*! ��� �� � � A�����I���'

� 5����� ��������� �$��������=#��������� ���

� .�!����������������� �� 5�� ������� ������ ���� ��%�!������������ ������" ����������!����������

� 1�������� ������ ��������� ���� ����������� �����

� )������������ ��� ������������ 8������������ *��������� ��� ��������� �������;.� G �00��*! �� ;.1 G ��0��*!�

� �����#� ������ ������" ��������������+��������������� ����

� 8������� ������� � ������ �� �������

� ;���������������� ����� � ����������

� :���� ���� ����!�������������� .���� �� �� ��� � ����" � � ����+������� �� ���� ���� ��� � ����������� ���#�

� :��� ��������� �����������" ������� �"�������2��#��� ��2���� �

� 5������������ ��� # ������� � �������� ���������

� �� �� � � ����� �����M������ ������������������

(�� ���� ����#���������

� ���� ���� ��������� � ���������� �� %�� �� ��� �� �2�����#������������� ��

� ���� ���� ��������� � ���������������� ��� ����� $� ���!���� ���� ��������#��

� �� �� �����������������������

*(�

� ������������������ � � ����������������

� ���!����� ��5�������

(�� ���� ����#���������

� ���� ���� ��# �������� ��������� � ��� ������������� �������� ��������������������� ����# ����������

� ���� ���� ��# �������� �� ��������� ������������� ��������

�CC

Page 19: RECUPERAREA BOLNAVILOR CARDIOVASCULARI

� ��� �����;.������<0I�<0��*!'� �������� ���������2�����'� 1������+��$���������#���������� � �'� � �������������;���������<��'

7/����*���/

��/� �/����/

������ ��� �

/���,���"�� � ������������;���#�������� ����������G�����0"0>������ ��� �O

� � ��������������;G�������������� 5�P�����������������M���#�������� �����

� ����������������������;G������������� ����������;������ �� ��� ���������#�����; �;��������� � ����������� ���������� ����(/�$�%���"�

� ���������������������#�����������E�G >ABE��2�

�������� �����!����� � ����� ��������������� ������������ �����������!���� ������������� ���! ������� ����������� �!����

����$���� �����������!�� �����������������

� ��������� ������� �� ���������E��������#���$�;8

� ������������������� ����������� �!����

/��#������ ����� ;8��2���������������������� ;8� ���2�����>AB���E�2��������������2�����������5�.�����������

� ����������A�<0Q� �<R� ����� $�5�����������0Q ��R� ����� ����� ���� � ���� ������� :� ��� :��M�

�#���"�%������ �!������������������������;8� ��������#���9A�9A-�� 9��9=� E�� �����!+���������������!�� ;. ����������� �� ��%� �� � ����� �������

� ����%� �� �;8�!$��������������<R$�<R"�%���������������������������!����� ������������2������

�CA

Page 20: RECUPERAREA BOLNAVILOR CARDIOVASCULARI

/�$���$��#��$��� ���������������������#���������"���E�$������ ���2��J>ABE��2�

���� ��������� �������

� ���������� $� �� �� $�+�� �� �� ���� ��� ������ $� � ���� �� ����� ���2��"!�� �������������

� �2�������$��8;����8;�S<"A����IM!I����� ?@*.

5G��8;�55A���8;�555JA�8;�59J<�8;�

�������� ������������� ��� �����

� �� �����1)T�E�2;.��$������ ���2���1)L����������;�� J�A'000���+����������� �A'000�<0'000���+������������� G<0'000���+���� ����+,-�.�#�������#��

7����7�/� �/�������/��������*����2���!���/������/

�+��%������ ��'��$���.������� ?����!�������5#���������� 1�������3������� E �������9����������� �������?����!����������� :�������������� .��������� ��������1�� �����������#����!�7� �#�AB

!�!��*��(� ��/���

�'.������.�������������������� ������) ������U-�+������������7 �����������������-�+��������������!����'�����8������* ���V������"�+�����!�53"�DDA'

�':�����5'"7����1'����'/ � '���'� � ���� �������%���� # �0���� ���1�&��&�����& ���'���� '8 �'*����'O'�DD�4�=,��C'

<':�����5'"7����1'����'/ � '���'���%� ��� � ���� �������%������� ���1�&� '� ��������#��'�������������#��%�����������#�������� � ��'��������O'�������'�DD�4�<�,�==��=�'

�C=

Page 21: RECUPERAREA BOLNAVILOR CARDIOVASCULARI

C':�����5'"7����1'����'�'' ���'�#��0�1�2�� �������� � ���� �������0���#��2 ������� ��&��% ����� # �0���� ���1�&��&������& ���'���� 'O'.�'����'�������'�DD04<��=�,�>0'

A':�� ����O')'"��������'3���� �# �������456�#������� �6�� �� �#7 ''��8�# ��$���66�'���9��� �# ����#���%� ����:� �����6���� ����� ����� ��# ����&����%� �����#��:� ����������# ����6�#����������#��:� � .�+'���'��� ��DDC4>�,��=���<'

='���������3':'":����U7'O'"�R�����U�'O'"Q�����1'.'"-U��;'O'������������'& � ������� ���'� � ��#� ����� � �'� 1�� �� ��#� � �� ��� ���#���� � &��������� .�' O'�������'�DD�4=D,��C�D'

�'�����.'O'".������ ����'"-�������.'����'����� #������'��&0�����������%����&������ & ��� '���� �� �� ���� � � �'������ ;� & ��#0������;� � ������� ��#� ��������'������'��� �������DD�4>A,���D�<�'

>'�������E'";���##�3'5 ��� ��� ��'��������0���#�� ��# ���� � &��������'O'���������'-��M�DD=4<,������<'

D'1������+' 5 &����������'���� ���1�&��������0��� �0�#�� �� � F�,*������������":�� �K���8'8�'"Q:�� �����")+�������+���DD='

�0'*����������*'V'"E���M���:'.'�� ���� � ���%���#��� ��������� F�,Q��!��?'V'"*����������*'V'����'�'-�+��������������+�������U�������'?�K@��M"O�+�Q���U���������� 8�������D>C'

��'V����U7'"��������)'���&0� � ���� � '' ����'�� ������ � ���� ������� '�� �����0���� �� 1��'����#���� #������ #������ .�'O'*U�����������DDC4�,��A�D'

��'�V�����-'�'";��V'V'"�������U?'"* ���1'"�����! �;'"@ � ��'�'' ���'� � ���� �������%������� ���1�&����% ��� �& ���'���� <����������� �� 1��O'.�'����'�������'�DDA4�A,�>D�D='

�<'������!�?'"7 U��7'"O����?'����'�'' ������:���0��'��' �1�&������ & ���� � &����������' ����� ��0����#�����'������'.�'O'�������'�DD�4=�,�0>C�D'

�C')��+M�KE'5'"1����Q'.'����������#����5 &����������Q����������Q��M���":���������DD<'

�A')���5'3'":����U7'5'"*������5'3��# �� ��'���������� � ���� � ���%��������� �'��� �������DDA4D�"<,D���D�0'

�=')-8��-7�� �' ���������������'���� &������������%���� ;�������� ��%�����%���� ���#��������� ��' �������� ��0����#�����'������<�� �����'�����%� �������#���� #������8 �'*����'O'�DD�4��,=���A'

��')UW�X�XV'"1�:�M��7'"7��+��5'")����Q�����)'-� � ������'��������0�#�� �� ���������������� � 8 �'*����'O'�DDC4A,�<00�<�'

�>'5 ������#������# ���$���66�'���9��� �# ����#���%� ����� ������������:� # ��6�� �� ��#7 ''����& ��!7�#� � �����#���%� � .�+'���'��� �'�DD�4D0,���D�'

�D'�+ ����7'"*�����+�-'5 %� ��������#��������%� �������'��������0��� �0�#��� �� �1�&� � ���� 'O'���������'-��M�DD=4<,��=��>�'

�0' Y����!+�� 1'" :����� 5' �� � ���'�' 5 ��� ��� �� ��������� ���#����������;�� �� �"�� 6�?�����DDA'

��'Y����!+��1'( ��� ��# ��� �� =�����#������� ���& ����'������"�� 6�?�����DD<'

��'Y����!+��1'")����� 1'"������'"*�#��3'���������=��� ��� ��� ��'����������#����� �����& ��� '-��'-��'�������'�DD�4� ���,�A��C'

�<'Q��!��?'V'"E�����+��8'�'"����+3'V'����'���#����� &������������� ���#��0�� � ����'�������)�����7 �������'.*�)-) �'?�'D=�0=�<"�DDA'

�C'Q*�-���������������������������������������+���������������������U���������� �� �������� K��+ ������U �����U �������' ;K� ��� ��������, (���� �5� .�����DD�";� ���E�O �U�DD�'

�C�