Recuperarea in Artroze 2

7/26/2019 Recuperarea in Artroze 2

1/25

Recuperare n boli

reumatologiceReumatismele degenerative

(Artrozele)


2/25

Artrozele


3/25

Articulaia genunchiului

Flexorii

genunchiului

Extensorii

genunchiului

Semitendinos

Semimembranos

Biceps femural

Gastrocnemieni (accesori)

Cvadriceps:

Vast lateral

Vast medial (ultimele grade)

Drept anterior

Vast intermediar


4/25

Articulaia genunchiului

Art. tibio-femural

Art. femuro-patelar

Art. tibio-fibular proximal

Mijloace de unire

Micri posibile

capsula articular care ader de meniscuri ligamentul patelar ligamentele posterioare ligamentul colateral fibular i ligamentul

colateral tibial

ligamentele ncruciate

Flexia Extensia Rotaia tibiei micarea de rsucire a

tibiei sub femur, ce poate fi fcut doarpasiv, asociindu-se micrilor de flexie i

extensie.


5/25

Artrozele

Forme cliniceGONARTROZADeteriorarea cartilajului

Pierderea rolului cartilajuluiAmortizare

Redistribuirea forelor

Solicitare mecanic a osului subcondral

Osteoscleroz DistrugereparialFormare degeode

Asimetrie + Distensie ligamentar

Dezaxare articular


6/25

Artrozele

Forme cliniceGONARTROZA

GONARTROZA

Artroza femuro-tibial Artroza femuro-patelar


7/25

Artrozele

Artroza femuro-tibial

Ambii genunchi

Dureri cu caracter mecanic, accentuate de mers, urcatul scarilor

Redoare dup repaus prelungit

Reducerea capacitii funcionale

Instabilitate articular

n timp, ca urmare a imobilizrii ndelungate, musculatura

periarticular se poate atrofia

Cracmente articulare


8/25

Artrozele


Examen obiectiv

Decubit, ortostatism i mers

Ortostatismstatica genunchiului, alinierea membrului inferior

Apar deformari genu varum 80%

genu valgus 20%

Limitarea mobilitii articulare

Afectarea stabilitii genunchiului

Examen radiologic

Examene de laborator

Sprijin unipodal

Mers


9/25

Gonartroze


10/25

Artrozele

Artroza femuro-patelar

Mai frecvent la femei Intereseaz frecvent compartimentul extern

Manifestri unilaterale

Sindrom rotulian

Examen obiectiv

Examen radiologic

Durere pe faa anterioar a genunchiului, agravat de cobortul scrilor,ortostatism prelungit, anumite poziii

Senzaii de deplasare a rotulei

Durere la palparea feelor laterale i la percuia rotulei Durere la extensia genunchiului

Durere la mobilizarea pasiv a rotulei

Reducerea spaiului articular n compartimentul extern Osteoscleroz subcondral Geode + Osteofite rotuliene, femurale Subluxaia rotulei

Artroz femuro-tibial


11/25

Agravarea gonartrozei


Epanament articular

Creterea presiunii intrarticulare

Atitudine antalgic n flexie

Flexumul de genunchi

reductibil i apoi ireductibil

Imobilizare relativ

Contractura muchilorlojei posterioare a coapsei

Durere

Siderarea activitiimusculare, apoi atrofie

tergerea reliefelor musculare

Dezechilibrarea rotulei

Conflict femuro-patelar


12/25

Proteze

articulare


13/25

Gonartroza

Tratament recuperator

Obiective

Combaterea durerii i a inflamaiei

Asigurarea unei bune stabiliti articulare

Conservarea unei bune mobiliti articulare n limite funcionale

Profilaxia secundar a complicaiilor


14/25

Gonartroza


Situaii clinice

I. Bolnav cu gonartroz n stadiu de activare inflamatorie

II. Bolnav cu dureri la nivelul genunchiului, fr semne de

inflamaie

Tumefacie, cldur local Flexum discret antalgic Revrsat lichidian intrarticular Limitarea mobilitii Impoten funcional

Caracter mecanic al durerii Limitarea moderat a mobilitii Flexum constant Deficit de for pentru extensia genunchiului


15/25

Gonartroza


Bolnav cu gonartroz n stadiu de activare inflamatorie

Repaus articular n decubit dorsal

Posturarea genunchiuluiiniial antalgic = flexie pasiv 10- 15

Comprese reci cu MgSO4 60g/l

Masaj local cu ghea

Electroterapie antalgic cu cureni de joas frecven

Laser, unde scurte cu impulsuri n dozaj atermic, diapulse

Prevenirea hipotrofiei musculareexerciii izometrice cvadriceps,

proceduri electrice pt. stimularea contraciei musculare

extensie complet


16/25

Gonartroza

Combaterea durerii

HIDRO-TERMOTERAPIA

Baie cald general, baie cu nmol, du subacval

nclzire superficial la domiciliu

Duul cu aburi 3-6 min. Duul masaj8-15 min., 38- 40 Baia kinetoterapeutic 20-30 min., 36- 37 Comprese cu aburi20-60 min. mpachetarea cu parafin20-25 min. Ungerile cu nmol


17/25

Gonartroza

Combaterea durerii

ELECTROTERAPIA ANTALGIC

1. Ultrasunetele15-30 min., zilnic sau la 2 zile

2. Curentul galvanic

3. Ionizarea cu Ca sau novocain, 15 min.

4. Unde scurte1015 min./edin, zilnic sau la 2 zile, max. 10edine

5. Infraroii6. Curentul diadinamicaplicaii transversale sau longitudinale,

1/zi, 1014 edine

7. Cureni faradici

electrozii de o parte i de alta a genunchiuluiintensiti 3050 mV

3040 min. zilnic, 1820 edine


18/25

Gonartroza

mbuntirea vascularizaiei i a troficitii

Diatermie cu unde scurte

Cmpuri electromagnetice de joas frecven

Diapulse

Laser

Termoterapie local


19/25

Gonartroza

Recuperarea forei, stabilitii, mersului

MASAJUL

Efecte

Poziia bolnavului

Masaj larg cu viz circulatorie, ntrerupt de manevre de tip friciuni,vibraii petrisaj, pe zinele de inserie tendinoas i ligamentar

Manevre de petrisaj i de ntindere lent i ritmic Tehnica masajului transversalpredilect pentru structurile

ligamentare dureroase

ntinderi globale ale membrului inferior

Menine tonusul muscular Mobilizarea rotulei

Efect circulator i biotrofic tisular local


20/25

Gonartroza

Kinetoterapia

Mobilizarea pasiv a articulaiei Asigurarea libertii de micare n extensie i rotaie Mobilizarea rotulei Mobilizarea articulaiei femuro-tibiale Eliberarea sectorului de rotaie, mai ales rotaia intern

Recuperarea extensiei


21/25

Gonartroza

Kinetoterapia

Refacerea forei musculare i a echilibrului agoniti antagoniti

Necesitatea de a lucra cu rezisten manual dirijat n

sectorul de mobilitate indolor Contracii musculare izometrice KT analitic a cvadricepsului contracii izometrice n

sectorul indolor

Tonifierea ischio-gambierilorstabilitatea articular Tonifierea flexorilor rotatori interni n paralel cu tonifierea

flexorilor rotatori externi Tricepsul suralstabilitatea posterioar a genunchiului Stabilitatea genunchiuluicvadriceps + ischio-gambieri


22/25

Coxartroza

Terapia ocupaional

Pedalat la maina de cusut

Roata olarului

Sritul coardei

Mersul pe plan ascendent

Mersul pe band sau scar rulant


23/25

Coxartroza

Cura balneoclimatic

Contraindicaii i limite forme de coxartroz strnse,

evoluate, cu indicaie de protezare

Tipuri de ape

Terapia cu nmol

Ape termale algomineraleFelix, 1 Mai, Geoagiu Ape srate concentrate Sovata, Amara, Techirghiol Ape srate iodurate Bazna Ape sulfuroase srate Climneti, Govora Ape sulfuroase termale - Herculane

Techirghiolnmol sapropelic Sovata, Amara, Telega, Bazna, Slnic Prahova nmoluri de lacuri srate Govoranmol silicos i iodat Geoagiunmol feruginos Vatra Dornei, Borsec, Felixturb


24/25

Coxartroza

Educaia bolnavului

Sfaturi privind viaa cotidian

Evitarea purtrii de greuti

Evitarea surplusului ponderal

Evitarea anumitor poziii

Evitarea urcatului i cobortului scrilor


25/25

Documents

Recuperarea in Artroze 2