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Rééducation périnéaleIncontinence urinaire d’effort
femme
R. Yakoubi2013
• 1948 : Arnold Kegel : gynécologue américain
• 1980 : France
• 1985 : prise en charge par la Sécurité sociale
Moyens
Prise de conscience
Evaluation périnéal : Testing (0 à 5)
Tenue de contraction (5 secondes)
Inversions de commande périnéale
Renforcement du périnée
1-L’information verbale :30 à 40 % : mauvaise conscience de la musculature périnéale
Insuffisante
Résultats : à court terme sur la QOL
Renforcement du périnée
2-Travail manuel
Peu Reproductible
Résultats : améliorés
Renforcement du périnée
3-Bio-feedback•Objectiver la contraction périnéale (Visuel)
•Capteurs : électromyo-graphiques, manométriques.
•Résultats : plus efficace, plus rapide et de meilleure qualité
Renforcement du périnée
4- électro-stimulationPrise de conscience de la contraction périnéale
Sonde endovaginale (20 et 50 Hz): Contraction
Intensité : confort / meilleure réponse
Travail proprioceptif
• Utiliser le verrouillage périnéal dans les activités de la vie quotidienne
• Limites : fuites dans des activités dynamiques
• Cônes vaginaux (20 à 70 g) : 20 min/jour
• Résultats : contradictoire
Travail de l’enceinte abdominale
Corriger les inversions de commande
Contraction simultané : muscles périnéaux & abdominaux
pression abdominale: risque de fuite
Constipation, toux chronique
Le travail personnel
• Maintenir les résultats à long terme, • Motivation des patients : facteur d’échec/ récidive.
• Séances d’entretien:– Remotiver– Corriger–Maintenir les résultats
Règles hygiéno-diététiques
Réduire surcharge pondérale
Éviter les situations favorisant une hyperpression abdominale
Boire 1,5 litre à 2 litres par jour
Répartir équitablement les entrées sur 24 heures
Arrêt du tabac
Eviter le café
• Guérison complète: 11-20 %
• Amélioration: 30 à 80%
• FACTEURS PRONOSTICS DE SUCCESGrade de l’incontinenceTesting musculaire > 2PC > 40 cm d’eau
Résultats
5 ans •pas de fuite: 70%. •Satisfaite : 67% 70 %
Résultats
• Traitement de 1ère intention• Rééducateur compétent• Explications anatomo-physiologiques• Au moins une séance par semaine• 15 séances : 10-20 séances• Importance du travail personnel
Conclusion