8/20/2019 Referat Anexa 8 Prelungire Concedii

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UNITATE SANITARA…………… ANEXA NR. 8

LOCALITATEA………………….. LA NORME

JUDETUL…………………………

 NR. CONVENTIEI…………….CU CAS

REFERAT MEDICAL *)

  Subsemnatul dr. ……………………medic primar/specialist, specialitatea………………cod parafa…………………., propun expertiza capacitatii de munca adomnului/doamnei………………………………………..CNP………………………………….cu domiciliul in ……………………..str. …………………….nr. ……, judetul/sectorul………..de profesie………………………….angajat(a) la……………………………………………..  ste in e!identa de la data……………………………………………………………..  "iagnosticul clinic la data luarii in e!identa…………………………………………..…………………………………………………………………………………………………  "iagnosticul clinic actual…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

  xamen obiecti!……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………  # fost internat(a) in spital cu diagnosticul(cele)……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………  $n!estigatii clinice% paraclinice&&)…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………  'ratamente urmate…………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

  Plan de recuperare……………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………  Prognostic recuperator…………………………………………………………………  Se afla in incapacitate temporara de munca de la data de……………………………..si a totalizat un numar de ………….zile de concediu medical la data de…………………….Propunem

a) prelungirea concediului medical, considerand ca bolna!ul este recuparabil, cu……..zile,de la data……………pana la data…………………..b) reducerea temporara a timpului de munca cu o patrimne din durata normala,pentru………..zile, de la data………………..pana la data………………………………

c) bolna!ul nu este recuprabil in limitele duratei concediului medical pre!azut de lege sipropunem pensionarea de in!aliditate temporara.

Nr. …………din data de……………. edic curant  (parafa si stamplia sanitara)&)Necompletarea tuturor rubricilor determina in!alidarea referatului medical&&)Se !or anexa rezultatele, biletele de externare din spital