Referat Gambaran Radiologi Sinusitis

8/10/2019 Referat Gambaran Radiologi Sinusitis

1/20

GAMBARAN RADIOLOGI

SINUSITIS

Pembimbing :

Dr.Hj. Nurwita A, S.Ra!,MH"e#

O$e%:

A&u A'i'a% A.P S."e!

()*+(+*(

"PANITRAAN "LINI"

-A"ULTAS "DO"TRAN UNIRSITAS MALAHA/ATI BANDAR

LAMPUNG BAGIAN ILMU "DO"TRAN RADIOLOGI RSUD

TASI"MALA/A

0(+1


2/20

SINUSITIS

A. De2ini#i Sinu#iti#

Sinusitis adalah peradangan mukosa sinus paranasal yang dapat berupa sinusitis

maksilaris, sinusitis edmoid, sinusitis frontal dan sinusitis sfenoid.

Etiologi :

1. Penyebab utamanya adalah selesma (Common cold) yang merupakan

infeksi irus, yang selan!utnya dapat diinfeksi oleh bakteri.

". Patologi septum nasi seperti : deiasi septum

#. $ipertrofi konka media

%. &enda asing di hidung seperti : tampon, material yang terinfeksi air yang

berkontak selama berenang dan menyelam

'. Polip nasi

. umor di dalam rongga hidung

*. +initis lergi dan +initis kronik

-. Polusi lingkungan udara dingin dan kering


3/20

Gambaran Ra!i3$3gi

erdapat ir fluid leel

Penebalan mukosa sehingga radioopak

Perselubungan homogen inhomogen pada satu lebih sinus paranasal


4/20

SINUSITIS

B. Anat3mi !an -i#i3$3gi Sinu#

1. natomi

da delapan sinus paranasal, empat buah pada masing/masing sisi

hidung. natominya dapat di!elaskan sebagai berikut: Sinus frontal kanan dan

kiri, sinus ethmoid kanan dan kiri (anterior dan posterior), sinus maksila

kanan dan kiri (antrium highmore) dan sinus sfenoid kanan dan kiri. Semua

sinus ini dilapisi oleh mukosa yang merupakan lan!utan mukosa hidung,

berisi udara dan semua bermuara di rongga hidung melalui ostium masing/

masing.

Pada meatus medius yang merupakan ruang diantara konka superior

dan konka inferior rongga hidung terdapat sesuatu celah sempit yaitu hiatus

semilunaris yakni muara dari sinus maksila, sinus frontalis dan ethmoid

anterior.

Sinus paranasal terbentuk pada fetus usia bulan 000 atau men!elang

bulan 0 dan tetap berkembang selama masa kanak/kanak, !adi tidak heran

!ika pada foto rontgen anak/anak belum ada sinus frontalis karena belum

terbentuk.

Pada meatus superior yang merupakan ruang diantara konka superior

dan konka media terdapat muara sinus ethmoid posterior dan sinus sfenoid.


5/20


6/20

Sinu# Ma4#i$a

Sinus maksila merupakan sinus paranasal yang terbesar. Saat lahir sinus maksila

berolume /- ml, sinus kemudian berkembang dengan cepat dan akhirnya

mencapai ukuran maksimal, yaitu 1' ml saat de2asa.

Sinus maksila berbentuk piramid. 3inding anterior sinus ialah permukaan fasial

os maksila yang disebut fosa kanina, dinding posteriornya adalah permukaan

infra/temporal maksila, dinding medialnya ialah dinding lateral rongga hidung

dinding superiornya adalah dasar orbita dan dinding inferior ialah prosesus


7/20

aleolaris dan palatum. 4stium sinus maksila berada di sebelah superior dinding

medial sinus dan bermuara ke hiatus semilunaris melalui infindibulum etmoid.

3ari segi klinik yang perlu diperhatikan dari anatomi sinus maksila adalah

1. 3asar dari anatomi sinus maksila sangat berdekatan dengan akar gigi rahang

atas, yaitu premolar (P1 dan P"), molar (51 dan 5"), kadang/kadang !uga gigi

taring (C) dan gigi molar 5#, bahkan akar/akar gigi tersebut dapat menon!ol ke

dalam sinus, sehingga infeksi gigi geligi mudah naik ke atas menyebabkan

sinusitis.

". Sinusitis maksila dapat menyebabkan komplikasi orbita.

#. 4stium sinus maksila terletak lebih tinggi dari dasar sinus, sehingga drainase

hanya terantung dari gerak silia, lagipula drainase !uga harus melalui

infundibulum yang sempit. 0nfundibulum adalah bagian dari sinus etmoid anterior

dan pembengkakan akibat radang atau alergi pada daerah ini dapat menghalangi

drenase sinus maksila dan selan!utnya menyebabkan sinusitus.

Sinu# -r3nta$

Sinus frontal yang terletak di os frontal mulai terbentuk se!ak bulan ke

empat fetus, berasal dari sel/sel resesus frontal atau dari sel/sel infundibulum

etmoid. Sesudah lahir, sinus frontal mulai berkembang pada usia -/16 thn dan

akan mencapai ukuran maksimal sebelum usia "6 thn.


8/20

Sinus frontal kanan dan kiri biasanya tidak simetris, satu lebih besar dari

pada lainnya dan dipisahkan oleh sekret yang terletak di garis tengah. 7urang

lebih 1'8 orang de2asa hanya mempunyai satu sinus frontal dan kurang lebih '8

sinus frontalnya tidak berkembang.

9kurannya sinus frontal adalah ".- cm tingginya, lebarnya ".% cm dan dalamnya "

cm. Sinus frontal biasanya bersekat/sekat dan tepi sinus berleku/lekuk. idak

adanya gambaran septumn/septum atau lekuk/lekuk dinding sinus pada foto

+ontgen menun!ukkan adanya infeksi sinus. Sinus frontal dipisakan oleh tulang

yang relatif tipis dari orbita dan fosa serebri anterior, sehingga infeksi dari sinus

frontal mudah men!alar ke daerah ini.

Sinus frontal berdraenase melalui ostiumnya yang terletak di resesus frontal.

+esesus frontal adalah bagian dari sinus etmoid anteroir.

Sinu# tm3i!

3ari semua sinus paranasal, sinus etmoid yang paling berariasi dan akhir/

akhir ini dianggap paling penting, karena dapat merupakan fokus infeksi bagi

sinus/sinus lainnya. Pada orang de2asa bentuk sinus etomid seperti piramid

dengan dasarnya di bagian posterior. 9kurannya dari anterior ke posterior %/' cm,

tinggi ".% cmn dan lebarnya 6.' cm di bagian anterior dan 1.' cm di bagian

posterior.


9/20

Sinus etmoid berongga/rongga, terdiri dari sel/sel yang menyerupai sarang

ta2on, yang terdapat di dalam massa bagian lateral os etmoid, yang terletak di

antara konka media dan dinding medial orbita. Sel/sel ini !umlahnya berariasi

antara %/1* sel (rata/rata sel). &erdasarkan letaknya, sinus etmoid dibagi

men!adi sinus etmoid anterior yang bermuara di meatus medius dan sinus etmoid

posterior yang bermuara di meatus superior. Sel/sel sinus etmoid anterior biasanya

kecil/kecil dan banyak, letaknya di ba2ah perlekatan konka media, sedangkan sel/

sel sinus etmoid posterior biasanya lebih besar dan lebih sedikit !umlahnya dan

terletak di postero/superior dari perlekatan konka media.

3i bagian terdepan sinus etmoid enterior ada bagian yang sempit, disebut resesus

frontal, yang berhubungan dengan sinus frontal. Sel etmoid yang terbesar disebut

bula etmoid. 3i daerah etmoid anterior terdapat suatu penyempitan yang disebut

infundibulum, tempat bermuaranya ostium sinus maksila. Pembengkakan atau

peradangan di resesus frontal dapat menyebabkan sinusitis frontal dan

pembengkakan di infundibulum dapat menyebabkan sisnusitis maksila.

tap sinus etmoid yang disebut foea etmoidalis berbatasan dengan lamina

kribosa. 3inding lateral sinus adalah lamina papirasea yang sangat tipis dan

membatasi sinus etmoid dari rongga orbita. 3i bagian belakang sinus etmoid

posterior berbatsan dengan sinus sfenoid.


10/20

Sinu# S2en3i!

Sinus sfenoid terletak dalam os sfenoid di belakang sinus etmoid posterior. Sinus

sfenoid dibagi dua oleh sekat yang disebut septum intersfenoid. 9kurannya adalag

" cmn tingginya, dalamnya ".# cm dan lebarnya 1.* cm. olumenya berariasi

dari '/*.' ml. Saat sinus berkembang, pembuluh darah dan nerbus di bagian

lateral os sfenoid akan men!adi sangat berdekatan dengan rongga sinus dan

tampak sebagai indentasi pada dinding sinus etmoid.

&atas/batasnya ialah, sebelah superior terdapat fosa serebri media dan kelen!ar

hipofisa, sebelah inferiornya atap nasofaring, sebelah lateral berbatasan dengan

sinus kaernosus dan a.karotis interna (sering tampak sebagai indentasi) dan di

sebelah posteriornya berbatasan dengan fosa serebri posterior di daerah pons.

". ;isiologi

Sinus paranasal secara fisiologi memiliki fungsi yang bermacam/macam.

&erdasarkan teori dari Proet


11/20


12/20

membersihkan partikel yang turut masuk dengan udara inspirasi karena

mukus ini keluar dari meatus medius, tempat yang paling strategis.

5. Pat32i#i3$3gi Sinu#iti#

7esehatan sinus dipengaruhi oleh patensi ostium/ostium sinus dan

kelancaran klirens dari mukosiliar didalam kompleks osteo meatal (745).

3isamping itu mukus !uga mengandung substansi antimikrobial dan


13/20

Pada pasien/pasien dengan keluhan klinis yang mengarah pada dugaan

adanya sinusitis, antara lain pilek/pilek kronis, nyeri kepala kronik, nyeri

kepala satu sisi, napas berbau atau kelainan/kelainan lain pada sinus

paranasal, misalnya mukokel, pembentukan cairan atau sinus/sinus, atau

tumor, trauma sekitar sinus paranasal, diperlukan informasi mengenai

keadaan sinus tersebut. Pemeriksaan radiologis merupakan salah satu

pemeriksaan yang sering dilakukan untuk membantu menegakkan

diagnosis kelainan pada sinus paranasal. Pemeriksaan radiologis untuk

mendapatkan informasi dan untuk mengealuasi sinus paranasal adalah :

1. Pemeriksaan foto kepala dengan berbagai posisi yang khas

". Pemeriksaan tomogram

#. Pemeriksaan C scan.

Pemeriksaan ;oto 7epala

Pemeriksaan foto kepala untuk mengealuasi sinus paranasal terdiri atas

berbagai macam posisi, antara lain:

1. ;oto kepala posisi anteroposterior (P atau posisi Cald2ell)

". ;oto kepala lateral

#. ;oto kepala posisi ?aters

Pemeriksaan foto polos kepala adalah pemeriksaan paling baik dan

paling utama untuk mengealuasi sinus paranasal. Pada beberapa rumah

sakitklinik di 0ndonesia untuk mengealuasi sinus paranasal cukup


14/20

melakukan pemeriksaan foto kepala P (ada !uga yang mengatakan P)

dan leteral serta posisi ?aters. &ila dari foto di atas belum dapat

ditentukan atau belum didapat informasi yang lengkap, baru dilakukan

pemotretan dengan posisi yang lain.

-OTO 6ATRS

;oto ?aters untuk melihat

/ sinus frontalis

/ sinus ma@illaris

/ os sphenoidalis

/ orbita

/ caum nasi

/ os ma@illa

3engan Posisi proun, 7epala tegak menghadap film, bagian dekat kaset

adalah dagu, dan Sinar dari belakang.


15/20


16/20

tau pada foto 2aters, secara ideal pyramid tulang petrosum

diproyeksikan pada dasar sinus maksilaris. 5aksud dari posisi ini adalah

untuk memproyeksikan tulang petrosus supaya terletak diba2ah antrum

maksila sehingga kedua sinus maksilaris dapat diealuasi seluruhnya. $al

ini didapatkan dengan menengadahkan kepala pasien

sedemikian rupa sehingga dagu menyentuh permukaan me!a. &idang

yang melalui kantus medial mata dan tragus membentuk sudut lebih

kurang #* dera!at dengan film. ;oto 2aters umumnya dilakukan pada

keadaan mulut tertutup. Pada posisi mulut terbuka akan dapat menilai

daerah dinding posterior sinus sphenoid dengan baik.

. Gambaran Ra!i3$3gi in2e4#i #inu# arana#a$

0nfeksi sinus paranasal yang paling sering adalah rhinitis dengan sinusitis

sebagai komplikasi. Pada foto sinus paranasal akan tampak sedikit perubahan

pada sinus. Sinusitis bakterialis yaitu ter!adinya infeksi dan sinus ke sinus

yang menyebabkan ostium sinus tersumbat diikuti dengan pembentukan

secret berlebihan.

7ira/kira '68 pada kasus/kasus sinutisi sfenoidalis memperlihatkan foto

polos sinus sfenoidalis yang normal, tetapi apabila dilakukan pemeriksaan C

Scan, maka tampak kelainan pada mukosa berupa penebalan. Pada sinusitis

tampak :


17/20

Penebalan mukosa

if fluid leel

Perselubungan homogeny atau inhomogen pada satulebih sinus paranasal

Penebalan dinding sinus dengan sklerotik (pada kasus/kasus kronis)


18/20

Pada sinusitis , mula/mula tampak penebalan dinding sinus, dan yang paling

sering diserang adalah sinus ma@illaries. etapi pada sinusitis kronik tampak

!uga sebagai penebalan dinding sinus yang disebabkan karena timbulnya

fibrosis dan !aringan parut yang menebal. ;oto polos tak dapat membedakan

antar apenebalan mukosa dan gambaran fibrotic beserta pembentukan !aringan

parut, dimana hanya tmapak sebagai penebalan dinding sinus.

Pansinusistis yaitu suatu keadaaan dimana terdapat perselubungan pada

seluhuh sinus/sinus, biasanya sering ter!adi pada kasus/kasus sinusitis

$al/hal yang mungkin ter!adi pada kasus/kasus tersebut adalah : 7ista retens

yang luas. 7ista ini terbentuk dari kelen!ar/kelen!ar mucus sekresi yang

tersumbat pada mukosa yang terdapat di dingdning sinus. &iasanya frekuensi

terbesar ter!adi pada sinus ma@ilaris. &entuk kone@( bundar), licin ,

homogeny. pabila kista ini makin lama mkain membesar maka dapat

menyeabkan gambaranb air fluid leel.

Polip antrokoanal yaitu polip yang penyebabnya berasal dari sinus ma@illaries

dapat keluar dari ronggan sinus ke caum nasi, secara klinis tampak sebagai

polip nasal.


19/20

3;+ P9S7

1. 5angunkusumo E. Soet!ipto 3. Sinusitis. 3alam buku a!ar ilmu kesehatan

telinga hidung tenggorokan kepala dan leher. ;790. =akarta "66*.

". 3amayanti dan Endang. Sinus Paranasal. 3alam : Efiaty, Aurbaiti, editor.

&uku !ar 0lmu 7edokteran $ 7>, ed. '. &alai Penerbit ;790. =akarta

"66".

#. ?ikipedia. Sinusitis. 3iakses dari 222.2ikipedia.org2ikisinusitis. 1-

Aoember "61#.

%. Entdoctor. Pengobatan Sinusitis.3iakses dari :http:222.entdoctor.com.sgarticlespengobatan/sinusitis/sistem/

balom.html. 1- Aoember "61#

'. 7edokteran spot. +eferat kedoktran. 3iakses dari :

http:kedokteran.spot.com"66-6%referat/kedokteran.html. 1-

Aoember "61#.
http://www.wikipedia.org/wiki/sinusitishttp://www.entdoctor.com.sg/articles/pengobatan-sinusitis-sistem-balom.htmlhttp://www.entdoctor.com.sg/articles/pengobatan-sinusitis-sistem-balom.htmlhttp://kedokteran.spot.com/2008/04/referat-kedokteran.htmlhttp://www.wikipedia.org/wiki/sinusitishttp://www.entdoctor.com.sg/articles/pengobatan-sinusitis-sistem-balom.htmlhttp://www.entdoctor.com.sg/articles/pengobatan-sinusitis-sistem-balom.htmlhttp://kedokteran.spot.com/2008/04/referat-kedokteran.html


20/20

. +adiologi net. 3iakses dari : http:radiologynet.blogspot.com.html. 1-

Aoember "61#.
http://radiologynet.blogspot.com.html/http://radiologynet.blogspot.com.html/

Documents

Referat Gambaran Radiologi Sinusitis