BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar BelakangMalnutrisi adalah suatu keadaan defisiensi,
kelebihan atau ketidakseimbangan protein energi dan nutrien lain
yang dapat menyebabkan gangguan fungsi pada tubuh1 . Secara umum
malnutrisi terbagi atas dua bagian yaitu undernutrisi dan
overnutrisi. Undernutrisi atau keadaan defisiensi terdiri dari
marasmus, kwashiorkor, serta marasmic kwashiorkor. Gizi buruk masih
merupakan masalah kesehatan utama di banyak negara di dunia,
terutama di negara-negara yang sedang berkembang di Asia, Afrika,
Amerika Tengah, dan Amerika Selatan. Salah satu klasifikasi dari
gizi buruk adalah marasmik-kwashiorkor. Di seluruh dunia,
diperkirakan terdapat 825 juta orang yang menderita gizi buruk pada
tahun 20002002, dan 815 juta diantaranya hidup di negara
berkembang. Prevalensi yang tinggi terdapat pada anak-anak di bawah
umur 5 tahun (balita). Prevalensi balita yang mengalami gizi buruk
di Indonesia masih tinggi. Berdasarkan laporan propinsi selama
tahun 2005 terdapat 76.178 balita mengalami gizi buruk dan data
Susenas (Survei Sosial dan Ekonomi Nasional) tahun 2005
memperlihatkan prevalensi balita gizi buruk sebesar 8,8%. Pada
tahun 2005 telah terjadi peningkatan jumlah kasus gizi buruk di
beberapa propinsi dan yang tertinggi terjadi di dua propinsi yaitu
Nusa Tenggara Timur dan Nusa Tenggara Barat.1,2Untuk Provinsi
Sumatera Selatan, berdasarkan riskesdas 2010, angka kejadian gizi
kurang pada balita sebesar 14.4% dan buruk sebanyak 5.5% dengan
indikator berat badan per umur. Sebagai perbandingan berdasarkan
laporan yang ada dalam profil kesehatan Kota Palembang tahun 2007
dijelaskan bahwa angka gizi buruk tahun 2007 adalah 1,4% menurun
bila dibanding tahun 2006 yaitu 2,21%, angka KEP total tahun 2007
adalah 15% meningkat dibanding tahun 2006 yaitu 12,9%, sedangkan
gizi lebih tahun 2007 adalah 2,8% menurun dibanding dengan tahun
2006 yaitu 4% dan balita yang gizi baik tahun 2007 adalah 82,12%
bila dibanding tahun 2006 terdapat penurunan dimana tahun 2006
berjumlah 84%. Pada tahun 2008 dari 144 ribu balita dikota
Palembang, 400 diantaranya mengalami kurang gizi atau berada
dibawah garis merah dalam Kartu Menuju Sehat hasil pantauan di 889
posyandu aktif. Hal tersebut menunjukkan bahwa untuk Kota
Palembang, angka kurang gizi pada balita juga masih tegolong
tinggi. Pada tahun 2010, angka kejadian gizi buruk berjumlah 24
kasus dengan prevalensi gizi buruk tertinggi terjadi di wilayah
Kecamatan Seberang Ulu 1 sejumlah 8 kasus (33,3%). Angka kejadian
gizi kurang berjumlah 876 kasus, dengan prevalensi gizi kurang
tertinggi terjadi di wilayah Kecamatan Ilir Timur 1 sebanyak 143
kasus. Banyak faktor yang mempengaruhi timbulnya gizi buruk dan
faktor tersebut saling berkaitan. Secara langsung penyebab
terjadinya gizi buruk yaitu anak kurang mendapat asupan gizi
seimbang dalam waktu cukup lama dan anak menderita penyakit
infeksi. Anak yang sakit, asupan zat gizi tidak dapat dimanfaatkan
oleh tubuh secara optimal karena adanya gangguan penyerapan akibat
penyakit infeksi. Secara tidak langsung penyebab terjadinya gizi
buruk yaitu tidak cukupnya persediaan pangan di rumah tangga, pola
asuh kurang memadai, dan sanitasi / kesehatan lingkungan kurang
baik, serta akses pelayanan kesehatan terbatas. Akar masalah
tersebut berkaitan erat dengan rendahnya tingkat pendidikan,
tingkat pendapatan dan kemiskinan keluarga.3Kenyataan di lapangan
menunjukkan bahwa anak gizi buruk dengan gejala klinis (marasmus,
kwashiorkor, marasmus kwashiorkor) umumnya disertai dengan penyakit
infeksi seperti diare, Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA),
tuberculosis (TB), serta penyakit infeksi lainnya. Data dari WHO
menunjukkan bahwa 54% angka kesakitan pada balita disebabkan karena
gizi buruk, 19% diare, 19% ISPA, 18% perinatal, 7% campak, 5%
malaria, dan 32% penyebab lainnya.4Mengingat banyaknya masalah
serta tingginya angka morbiditas dan mortalitas anak dengan gizi
buruk, maka kami menulis referat yang berjudul Patogenesis,
Diagnosis, dan Penatalaksanaan Marasmik-Kwashiorkor pada Anak.
1.2. Tujuan PenulisanReferat ini bertujuan untuk meningkatkan
pengetahuan dan pemahaman tentang patogenesis, diagnosis, dan
penatalaksanaan marasmik kwashiorkor pada anak.
1.3. Manfaat PenulisanMelalui penulisan referat ini diharapkan
bermanfaat dalam memberikan informasi dan pengetahuan mengenai
patogenesis, diagnosis, dan penatalaksanaan marasmik kwashiorkor
pada anak.
1
BAB IITINJAUAN PUSTAKA
2.1. DefinisiMarasmus adalah keadaan gizi buruk yang ditandai
dengan tampak sangat kurus, iga gambang, perut cekung, wajah
seperti orang tua dan kulit keriput. Kwashiorkor adalah keadaan
gizi buruk yang ditandai dengan edema seluruh tubuh terutama di
punggung kaki, wajah membulat dan sembab, perut buncit, otot
mengecil, pandangan mata sayu dan rambut tipis / kemerahan.
Marasmik-kwashiorkor adalah keadaan gizi buruk dengan tanda-tanda
gabungan dari marasmus dan kwashiorkor.1Sedangkan menurut Pedoman
Pelayanan Gizi Rumah Sakit Departemen Kesehatan RI 2003
marasmik-kwashiorkor adalah gizi buruk dengan gambaran klinik yang
merupakan campuran dari beberapa gejala klinik kwashiorkor dan
marasmus dengan BB/U < 60 % baku median WHO-NHCS disertai edema
yang tidak mencolok.5
2.2. KlasifikasiPenentuan prevalensi KEP diperlukan klasifikasi
menurut derajat beratnya KEP, klasifikasi demikian yang sering
dipakai adalah sebagai berikut:
2.1.1. Klasifikasi Berdasarkan Baku Median WHO-NCHS6
Klasifikasi KEPBB/UBB/TB
Ringan70-80%80-90%
Sedang60-70%70-80%
Berat
