REFERAT SKIZOFRENIA

  • View
    186

  • Download
    4

Embed Size (px)

DESCRIPTION

refarat

Text of REFERAT SKIZOFRENIA

LAPORAN KASUS SKIZOFRENIA PARANOID (F20.0)IDENTITAS PASIEN Nama Umur Jenis Kelamin Status Perkawinan Agama Warga Negara Suku Bangsa Pendidikan Pekerjaan Alamat : Ny.HN : 53 tahun : Perempuan : Janda : Islam : Indonesia : Mandar : SD : Ibu Runah Tangga : Jl.Kompleks PAM L5. I21 A

Diagnosa sementara : Skizofrenia Paranoid (F20,0)

LAPORAN PSIKIATRI 1. Riwayat Penyakit (diperoleh dari Autoanamnesa) A. Keluhan utama : Sering Keluar Rumah B. Riwayat gangguan sekarang : - Keluhan dan Gejala : Dialami 2 bulan yang lalu sejak pasien mulai tinggal bersama dengan iparnya. pasien mengambil barang dari rumah dan tidak mengembalikannya, Jika meninggalkan rumah pasien dapat kembali lagi ke rumah. Selain itu pasien juga sering bicara sendiri, tertawa sendiri, berteriak-teriak dan menyanyi. Pasien sering berkata dia sering mendengarkan bisikan-bisikan dari laki-laki bernama Heri yang menyuruhnya melakukan berbagai hal. Pasien menganggap Heri adalah pacarnya. Awalnya pasien sudah menunjukkan gejala-gejala aneh seperti bicara sendiri, berteriak-teriak dan menyanyi sejak 10 tahun yang lalu. Tetapi perlangsungannya tidak terus-menerus, membaik tanpa pernah mendapatkan pengobatan medis. Keluarga menduga hal itu disebabkan oleh kematian suami osi 10 tahun yang lalu, pasien mempunyai 2 orang anak dari suaminya1

tersebut. Pasien juga pernah tinggal di sebuah pulau seorang diri 5 tahun tahun yang lalu, sebelum tinggal di pulau, pasien tinggal di kampong bersama suaminya (sebelum meninggal). Kemudian pasien dibawa ke tempat tinggal adiknya oleh warga pulau 2 bulan yang lalu dikarenakan kelakuannya disana semakin parah. - Hendaya/disfungsi : * Hendaya dalam bidang social (+) * Hendaya pekerjaan (+) * Hendaya dalam penggunaan waktu senggang (+) - Faktor stressor psikososial : Tidak ditemukan - Hubungan gangguan sekarang dengan riwayat penyakit fisik dan psikis sebelumnya : Tidak ada. C. Riwayat gangguan sebelumnya : - Trauma (-) - Infeksi (-) - Kejang (-) - Alkohol (-) - Merokok (-) - NAPZA (-)

D. Riwayat kehidupan pribadi : - Riwayat prenatal dan perinatal (0-3 tahun) Pasien lahir normal, cukup bulan dan persalinan dibantu oleh dukun. Selama masa kehamilan ibu pasien dalam keadaan sehat. Pasien tumbuh dan berkembang dengan sehat. -Riwayat Masa anak-anak hingga remaja (usia 4-18 tahun) Pertumbuhan dan perkembangan pasien sama dengan anak normal lainnya. Paseian tinggal bersama orang tua dan saudara lainnya. Pasien seorang periang dan senang bergaul. -Riwayat Masa dewasa Pendidkan terakhir pasien ialah lulus SD E. Riwayat Kehidupan keluarga :2

- Pasien anak ke 3 dari 5 bersaudara ( L,L,P,L,L) - Hubungan dengan orangtua dan saudara lainnya baik - Pasien sudah menikah dan telah memiliki 2 orang putra - Riwayat keluarga dengan penyakit yang sama, tidak ada.

F. Situasi Sekarang : Pasien sekarang tinggaal bersama dengan adik dan iparnya, pasien tidak bekerja

G. Persepsi pasien tentang diri dan kehidupannya : Pasien merasa bahagia dengan kehidupannya karena mempunyai banyak uang dan di sukai oleh banyak laki-laki.

Autoanamnesa (02 july 2010). DM P DM P DM P DM P DM P : Assalamualaikum bu, : Waalaikumsalam dok. : Perkenalkan, saya dokter muda yang bertugas disini, nama saya Wana, boleh saya tau siapa nama lengkapnya ibu ? : Hasnah(berfikir) Hasnah ji Bu, kalau di Al-Quran, Hasanah..Hasanah : Bagaimana kabarnya Ibu Hasnah hari ini ? : Eee bagus ji Bu. Itu ji kalau di rumah selalu ka dipukul : Siapa yang memukul ibu ? : Semua Bu, Iparku..Saudaraku..Na pukul ka semua : Boleh saya tau, kenapa ibu dipukul ? : Nda tau..Barangkali karena selalu ka makan di rumahnya,nda na suka, kan mau ka makan dirumahnya Heri. Ah, kau nda bersih, na bilangi ka begitu. Jengkel ka, sekali ku beraki tempat tidurnya. Biasa kerja disini Heri dokter ? : Siapa itu Heri, Ibu?3

DM

P DM P DM P DM P DM P DM P DM P DM P DM P DM P DM P DM P DM

: Anak Toraja, polisi. Suamiku itu . : Oh, Ibu sudah menikah, sudah berapa lama Ibu menikah ? : Menikah ? (cekikikan) belum pi sejauh itu, na pegang-pegang ja. Eh bohong ka. Sepuluh kali ma di hotel. : Jadi ibu belum menikah ? : iye, belum Bu . : Kenapa ibu bilang kalau Heri itu suami ibu ? : Karena itu, kristeng ngi. Jadi saya malu. Kan tidak ada Islam masuk Kristen. Jadi kulihat Al-Quran masa mau ka dibunuh. : Siapa yang mau bunuh ibu ? : Orang, Orang disana Bu. Dimana itu..(berfikir). Dipotere. Kan kerja di potere ki. Adeknya angkatan laut. Orang mamasa. : Darimana ibu tau kalau orang itu mau bunuh ibu ? : Kutau ki. Begini dokter, kan banyak laki-laki suka ka. Mau semua kawin sama saya. Na ada satu itu istrinya mau na bunuh ka. : Laki-laki yang mana yang suka sama ibu ? : Yang dipelabuhan, semua itu yang dipelabuhan, jelek mukaku, tapi banyak hartaku. Di BRI. Itu mereka mau. : Oh jadi ibu merasa semua laki-laki dipelabuhan mau sama ibu karena ibu banyak uang ? : Iye. Ada usahaku di korea. Baru-baru ini ada minyak gas meluap : Jadi dimana ibu menyimpan uang ibu ? : Ada ji di BRI. : Kenapa ibu tidak memakai uang ibu untuk membeli baju atau barang-barang bagus ? : Biarmi Bu. Bae ka saya : Ibu tadi mengatakan banyak laki-laki yang menyukai ibu, tapi Mengapa ibu tidak menikah ? : Janda ka saya Bu, 2 mi anakku. : Loh,ibu bilang tadi ibu belum menikah ? : Oh lama sekali mi itu Bu. Mati mi bapaknya. Tidak ada pusingku. : Jadi ibu sudah pernah menikah,tapi suami ibu meninggal, Kapan itu kejadiannya ibu?4

P DM P DM P DM P DM P DM P DM P DM P DM P DM P DM P DM P DM P DM P

: Lama mi,ada mi 10 tahun barangkali. Abdul Razak sama Abdul Salam anakku : Siapa yang tadi ibu bilang marah isterinya? : Tidak ada. na bilang Heri tidak ada ji isterinya : Heri sekarang ada dimana ibu ? : Di pinggir pantai, disana ji duduk-duduk. terakhir ketemu ka kemaren : Baiklah,Ibu tau sekarang ada dimana ? : Di Rumah Sakit Jiwa. Itumi sembahyang 5 waktu : Siapa yang membawa ibu kesini ? :Suhartati. Iparnya. Eh iparku. Isterinya M.Yahya, adekku. Saya mau bersuami asal polisi : Ibu tau kenapa sampai ibu dibawa kesini ? : Mau dibersihkan pikiranku. kan katanya gila ka orang-orang bilang : Apa ibu merasa gila? : Tidak gila ka saya Bu, kan gara-gara Heri dilempar batu. : Trus mengapa orang mengatakan kalau ibu gila? : Tidak tau ma ka. Yang jelas tidak gila ka : Tapi saya mendengar. Dirumah ibu sering berteriak-teriak? : Teriak kalau dipukul Bu. Ka pake kayu ki Bu. : Ibu juga sering mengambil barang dan tidak mengembalikannya, apa benar? : Iya Bu. : Barang apa yang Ibu ambil ? : Al-Quran, jilbab, gelas. Nda ku tau apa lagi : Untuk apa ibu mengambil itu ? : Kupakekan bayar mobil,kan sering ka pergi ke pelabuhan,jadi kupake bayar itu. : Untuk apa ibu pergi ke pelabuhan? Apa ada yang menyuruh ? : Eh iye. Itu na bisiki ka orang, disuruh ka selalu ke pelabuhan : Siapa yang membisikkan ibu ? : Heri kapang, nda kuliat orangnya. Heri ji itu5

DM P DM P DM P DM P DM P DM P DM P DM P DM P DM P DM P DM P

: Berarti ibu sering mendengar suara-suara tapi tidak bisa melihat siapa yang berbicara ? : Di rumahji Bu. Setiap hari saya dengar : Selain suara bisikan-bisikan,apa ibu pernah mendengar suara lain? Misalnya ada yang ancam ibu atau membicarakan ibu ? : Tidak ada Bu : Kalau seperti suara angin atau suara lonceng ? : Tidak ada. Itu ji suaranya Heri kudengar. na suruhka ke pelabuhan. Pernahka na suruh melahirkan juga. : Apa ibu pernah melihat bayangan-bayangan yang orang lain tidak bisa lihat? : Tidak pernah Bu, dibilang orang bu,orang toraja itu pintar,sedang orang matinya berjalan : Bagaimana perasaan ibu setelah tinggal di Rumah Sakit ? : Bahagia Bu (ketawa) karena sudah ka makan ayam : Apakah ibu ada merasakan perasaan cemas atau takut ? : Tidak dok. Itu ji kutakut isterinya suamiku tempo hari, sama itu orang yang mau bunuh ka. Mau ka na lempari kepalaku : Sekarang ibu merasa takut ? : Tidak ji sekarang : Ada yang mengatakan bahwa ibu pernah tinggal di pulau,apa benar ? : Iye, pulau sabarumasalima, di pangkep. Sama ka anakku dua. Itu mi dibilang kenapa masuk Kristen : Ibu tinggal sendiri disana ? : Tidak, sama ka anakku : Sudah berapa lama ibu tinggal disana? : Lama, saya lahir di pulau : Oo,Kalau boleh saya tau, Berapa umurnya ibu sekarang ? : 45 : Ibu masih ingat tanggal berapa ibu lahir ? : itu mi sudah kemerdekaan, berapa mi itu Bu ?6

DM P DM P DM P DM P DM P DM P DM P DM P DM P DM P DM P DM P

: Dulu Ibu sekolah dimana ? : SD ka di pengkep,sampe kelas 6. Saya mau lanjut SMP di Makassar tapi na bilang mamaku jangan mi,ka sendiriko perempuan : Ibu tau berapa 100-7 ? : Ee..93 : kalau 93-7 ? : 80.84 ; Kalau 4x5 ? : (berfikir) 20 : Coba ibu ulangi angka yang saya bilang : 3,7,5,4,1 : 3,7,5,1 : Satu kali lagi ya : 8,4,3,5,2 : 8,4,3,2 nda ada saya hapeku bela : Apa yang ibu makan tadi pagi ? : Nasi sama pisang : Ibu tau apa artinya panjang tangan ? : Pencuri toh : Kalau ada orang lagi susah,ibu mau membantu ? : Mau, baik ka saya : Misalnya ada dompet jatuh di jalan, apa yang ibu lakukan ? : Saya angkat baru kukasi orangnya langsung : Kalau tidak ada orangnya ? : Kuambil,siapa tau dicari nanti,baru kukasi kembali : Baiklah,Terima kasih atas waktunya ibu. Semoga ibu cepat sembuh. Ingat minum obatnya ya : Terima kasih Bu. Mau ma cepat keluar.

2. STATUS MENTAL7

A. Deskripsi Umum : 1. Penampilan : Seorang wanita berumur 53 tahun, wajah sesuai umur, rambut hitam agak beruban,sebahu,kulit sawo matang,memakai daster berwarna merah muda, tinggi sedang. 2. Kesadaran : Berubah

3. Prilaku dan aktivitas psikomotor : Cara berjalan biasa, cukup tenang 4. Pembicaraan : intonasi sedang , suara jelas dan lancar 5. Sikap terhadap pemeriksa : Kooperatif. B. Keadaan afektif (mood), perasaan dan empati,perhatian: 1. Mood : Sulit dinilai 2. Afek : Inapropriate 3. Empati : Tidak dapat dirabarasakan

C. Fungsi Intelektual (kognitif): 1. Taraf pendidikan : Sesuai dengan tingkat pendidikan pasien 2. Daya konsentrasi : Baik 3. Orientasi : Baik 4. Daya i