of 32/32
REFLUXO VESICOURETERAL Nefropatia do refluxo fatores prognósticos Unidade de Nefrologia Pediátrica HC-UFMG

REFLUXO VESICOURETERAL Nefropatia do refluxo fatores prognósticos

  • View
    38

  • Download
    2

Embed Size (px)

DESCRIPTION

REFLUXO VESICOURETERAL Nefropatia do refluxo fatores prognósticos. Unidade de Nefrologia Pediátrica HC-UFMG. Epidemiologia. RVU: 1% população pediátrica 30-40% das crianças com ITU 10% das crianças com hidronefrose fetal USA: 50.000 casos novos/ano RVU- associações: - PowerPoint PPT Presentation

Text of REFLUXO VESICOURETERAL Nefropatia do refluxo fatores prognósticos

  • REFLUXO VESICOURETERAL

    Nefropatia do refluxo fatores prognsticos Unidade de Nefrologia Peditrica HC-UFMG

  • EpidemiologiaRVU: 1% populao peditrica 30-40% das crianas com ITU 10% das crianas com hidronefrose fetal

    USA: 50.000 casos novos/ano

    RVU- associaes: ITU recorrentesCicatrizes renaisHASDRC

  • Bases genticasRVU: autossmica dominante com penetrncia incompleta e expresso varivel (1:600)

    Herana dominante ou padro polignico

    Segmento 20cM do cromossomo 1p13 gene ROBO2

    (Mak RH, Curr Opin Pediatr 2003)(Woolf ,Adv Nephrol Necker Hosp 1999)(Woolf,Kidney Int 2000)

  • DESVIO NO LOCAL DE ORIGEM DOBROTO URETERAL

  • DiagnsticoHistria clnicaHidronefrose fetalITUs recorrentesHistria familiarDisfuno do trato urinrio inferiorUretrocistografia miccional

  • TratamentoOBJETIVOS DO TRATAMENTO:PRESERVAR FUNO RENALEVITAR LESO DO PARNQUIMADCADA DE 60: CIRURGIA REIMPLANTE URETERALAPS 1970: TRATAMENTO CONSERVADOR

  • Recorrncia global: 48/127 (37,8%)

  • Leso renalAlterao agudas do parnquima renal na ITU: 55-75% Leso permanente: 20-40%

    (Jahnukainen, Pediatr Nephrol 2005)

  • NEFROPATIA DO REFLUXO

    RISCO DE HIPERTENSO23 a 58% dos adultos jovens

    RISCO DE DOENA RENAL CRNICA5% a 12% das crianas e adolescentes

  • EXPERINCIA DO HC-UFMGLies de um estudo retrospectivo1970 - 2004

  • Correlao grau do refluxo X leso renal

  • Leso renal: congnita x adquirida

  • p < 0,05RR = 3.4, 95%CI, 1.4 8, p = 0.002

  • Estimativa de Doena Renal Crnica5 anos: 8% 10 anos: 15%15 anos: 18%

  • Atraso no diagnstico do RVU

  • Fatores associados com DRC

  • Estimativa de Hipertenso ArterialLeso Unilateral: 50% aos 30 anos de idadeLeso Bilateral: 50% aos 22 anos de idade

  • Fatores associados com leso renal

  • Representao esquemtica do modelo de leso renalLeso renalDoena renal crnicaPr-eclmpsiaHipertenso arterial Pronto diagnstico e tratamento da ITUAntibioticoprofilaxia: preveno de ITU recorrenteITU(s)RVU ITU(s)RVU congnito e displasiaAtraso diagnstico e tratamento da ITUTratamento da SDEAdaptado de Brakeman, 2008

  • Representao esquemtica dos fatores envolvidos na DRCRVUCicatrizrenal (NR)HASProteinriaDesenvolvimento renal anormalDRCDRC terminalPielonefriterecorrente

    Resoluo do RVUFuno renal normalAdaptado de Brakeman, 2008

  • DRC 10 anos aps diagnsticoAt 1990: 10% aps 1990: 2%

  • ConclusesRECONHECIMENTO PRECOCE DO RVU ALTO RISCORefluxo grave (III-V)Leso renal: Congnita e adquiridaLeso renal unilateral: HA Leso renal bilateral: HA e DRC

    RECONHECIMENTO PRECOCE DAS CO-MORBIDADES

    Diagnstico tardioITUs recorrentesSndrome disfuno de eliminaes

  • 111