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REFLUXO REFLUXO VESICOURETERAL VESICOURETERAL RAFAEL TRINDADE DEYL RAFAEL TRINDADE DEYL CIRURGIÃO PEDIÁTRICO CIRURGIÃO PEDIÁTRICO 1

Refluxo Vesicoureteral

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REFLUXO VESICOURETERAL

RAFAEL TRINDADE DEYL CIRURGIO PEDITRICO

1

REFLUXO VESICOURETERAL DEFINIO INCIDNCIA: 0,4-1,8% / 30-40% 0,430 70% PODEM EVOLUIR PARA IRC2

CONSIDERAES ANATMICAS TRAJETOSUBMUCOSO

COMPRIMENTOVARIVEL DO URETER SUBMUCOSO

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CLASSIFICAO ETIOPATOGNICA RV PRIMRIO:INCIO NO 4 MS DEGESTAO, SEM OUTRA ALTERAO FUNCIONAL

RV SECUNDRIO:VUP, MIELODISPLASIA,ITU, DUPLICAES(PLO INFERIOR), BEXIGA NEUROGNICA NO NEUROGNICA

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INVESTIGAO HISTRIA E EXAME FSICO UCG-M UCG CINTILOGRAFIA

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CLASSIFICAO

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RADIOLOGIA

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RADIOLOGIA

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RADIOLOGIA

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CLNICA 30-50% DAS CRIANAS COM ITU 30TEM AO EXAME RADOLGICO SE DIAGNOSTICO NEONATAL(GRAU III OU >) E BILATERAL RVU 1 TEM TENDNCIA A RESOLUO EXPONTNEA PODE SER TRANSITRIA

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RV COM DISFUNO VESICAL INSTABILIDADE DO DETRUSSOR:CONTRAES INVOLUNTRIAS DURANTE ENCHIMENTO VESICAL

S. HINMAN:DISCINERGIAVESICOESFINCTERIANA11

TRATAMENTO CLNICO

QUIMIOPROFILAXIA:SMTQUIMIOPROFILAXIA:SMTTM(2mg/Kg/DIA), NTF(1NTF(12mg/Kg/DIA) US ANUAL CINTILO BIANUAL UCG-M BIANUAL UCG-

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TRATAMENTO CIRRGICO PIELONEFRITE COM QUIMIOPROFILAXIA PRESENA DE PSEUDOMONAS, PROTEUS E CNDIDA PERDA DE FUNO RENAL NVEL SCIO-ECONMICO SCIOREFLUXO GRAU IV E V VESICOSTOMIA13

TCNICA DE GREGOIR

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TRATAMENTO ENDOSCPICO

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Tratamento Endoscpico do Refluxo Vsico-Ureteral Vsico Refluxos de grau elevado associados a baixastaxas de resoluo e maior risco de cicatriz renal

Controvrsias no seguimento e tratamento 1968:Politano 1984:Primeiro artigo sobre STING16

Materiais PTFE(Teflon):Alto peso molecular edensidade,mais estudado, migrao

Colgeno bovino:Reabsorvido com tempo Macroplastique:Semelhante ao Teflon mas dedifcil aplicao

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Materiais Deflux:Dextronanometro provoca crescimento Deflux:de fibroblastos e deposio de colgeno

PAPA:complexo de partculas de copolmero de PAPA:

poliacrilato polilcool. As partculas so polilcool. amorfas, flexveis, elsticas e, por tanto, altamente deformveis por compresso podendo ser extrudadas por seringas de gauge [calibre] 23 .18

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Mtodo Anestesia Geral Cistoscopia e cistometria com Fluoroscopia Injeo submucosa intra-meatal intra Cistografia com cistometria21

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Resultados 18 unidades Ausncia de Refluxo ps-operatrio imediato ps Ausncia de refluxo aos 6 meses e 1 ano Sem piora em Cintilografia ou dilatao deureter

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