Refluxul gastroesofagian. Sindromul de colon iritabil

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/17/2019 Refluxul gastroesofagian. Sindromul de colon iritabil.

    1/21

    BOALA DE REFLUX

    GASTROESOFAGIAN SI SINDROMULINTESTINULUI IRITABIL

  • 8/17/2019 Refluxul gastroesofagian. Sindromul de colon iritabil.

    2/21

    REFLUXUL GASTROESOFAGIAN

     Definitie:

      Boala de reflux gastro-esofagia !BRGE" #u$ridetotalitatea si%$to%elor $roduse de refluxul

    #otiutului gastri# i esofag&

  • 8/17/2019 Refluxul gastroesofagian. Sindromul de colon iritabil.

    3/21

    REFLUXUL GASTROESOFAGIAN

      Manifestari clinice:

    arsur' retrosteral' !$iro(is" #el %ai fre#)et si%$to% !*+, di#a(uri"

    regurgit'ri a#idedisfagie !deot' de regul' #o%$li#aii - steo('"

    durere retrosteral' #u #ara#ter agios. dar a$ariie adesea$ost$radiala /i 0 ti%$ul uor eforturi #e i%$li#' #re/terea

    $resiuii a1do%iale

    Mai rar2 si%$to%e res$iratorii !sufo#are. dis$ee o#tura. #ri(ede ast%" sau ORL !larigita. $areste(ii farigiee. disfoie"

  • 8/17/2019 Refluxul gastroesofagian. Sindromul de colon iritabil.

    4/21

    REFLUXUL GASTROESOFAGIAN

     Etiopatogenie:

     A& 3au(e de ordi fi(iologi#

    1. Scaderea presiunii sfincterului esofagian inferior (SEI) #au(ata de2

      factori medicamentosi (ati#oliergi#e. a%iofilia. 1e(odia(e$ie. 1lo#atiai #aalelor de #al#iu". alimentari !#io#olata. grasi%i. #ea$a. #itri#e. su# de rosii.et#". cafeaua !$ri deri)ati xatii#i". fumatul. alcoolul !#reste si se#retiagastri#a a#ida"

    2. Scaderea motilitatii gastrice cu intarzierea golirii gastrice

    3. Afectarea clearance-ului esofagian de continutul gastric acid refluat !a#est#leara#e i%$reua #u sali)a au rol de a ta%$oa a#idul refluat"

  • 8/17/2019 Refluxul gastroesofagian. Sindromul de colon iritabil.

    5/21

    REFLUXUL GASTROESOFAGIAN

    B& 3au(e de ordi %e#ai#

    1. Hernia hiatala !situatia 0 #are o $arte a sto%a#ului

    tre#e $er%aet sau iter%itet $ri 4iatusul diafrag%ati#

    deasu$ra 5o#tiuii eso-gastri#e i tora#e"&

    6rodu#e o s#adere a tousului SEI #are fa)ori(ea(a

    refluxul&

    2. resterea presiunii intraa!dominale& Du#e la largirea 4iatusului diafrag%ati#.ex$li#ad a$aritia BRGE la gra)ide. o1e(i. $a#ieti #u tu%ori a1do%iale gigate sauas#ita&

    3. Sclerodermia. Tul1urarile %otorii esofagiee se datores# $ro#eselor de fi1ro(a siatrofie a %us#ulaturii etede. asa-(isul 7esofag de sti#la7&

  • 8/17/2019 Refluxul gastroesofagian. Sindromul de colon iritabil.

    6/21

    REFLUXUL GASTROESOFAGIAN

    Complicatii 

    1. Esofagita de reflu" (esofagita peptica)# #ea %ai fre#)eta #o%$li#atie aBRGE& 3osta i $re(eta ifla%atiei la i)elul $eretelui esofagia #a ur%area refluxului gastroesofagia

    2. Stenoza esofagiana peptica este o #o%$li#atie a esofagitei $e$ti#e& Steo(are$re(ita igustarea lu%eului esofagia& Se %aifesta #lii# $ri a$aritiadisfagiei #are este $rogresi)a !iitial la ali%ete solide. a$oi la se%isolide sili#4ide"

    3. Sindromul $arett (esofagul $arett) este o #o%$li#atie a esofagitei dereflux #ara#teri(ata $ri $re(eta %eta$la(iei itestiale la i)elul %u#oaseiesofagiee !ilo#uirea #elulelor %u#oasei esofagiee #u #elule de ti$itestial"

    %. ancerul esofagian

  • 8/17/2019 Refluxul gastroesofagian. Sindromul de colon iritabil.

    7/21

    REFLUXUL GASTROESOFAGIAN

     Explorari paraclinice:

      edos#o$ia digesti)a su$erioara. radiografia #u 1ariu.$4-%etria. %ao%etria

  • 8/17/2019 Refluxul gastroesofagian. Sindromul de colon iritabil.

    8/21

    REFLUXUL GASTROESOFAGIAN

     Endoscopia digestiva superioara

    #u a5utorul uui tu1 flexi1il. $re)a(ut

    #u o #a%era si sursa de lu%ia. rele)a

    sau ex#lude e)etualele le(iuiesofagiee !esofagita. steo(a"

    e)idetia(a le(iui gastro-duodeale

    aso#iate sau $re(eta 4eriei 4iatale

    le(iuile des#o$erite $ot fi 1io$siate

    !e)idetierea uui e$iteliu Barett"

  • 8/17/2019 Refluxul gastroesofagian. Sindromul de colon iritabil.

    9/21

    REFLUXUL GASTROESOFAGIAN

    Radiografa cu bariu

    - Ingestia unui lichid (bariu) care evidentiaza mucoasa tractului digestiv laradiografe

    Poate indica tulburarile motorii, stenoza sau hernia hiatala

    Nu poate releva leziunile asociate esoagitei

    Ph-metria esoagiană

    - Introducerea unui tub subtire pe cale nazala pana la nivelul esogaului, tubconectat la un aparat care inregistreaza variatiile de aciditate

    Ph-metrul evidentiaza durata reuxului, timpul petrecut de esoagul inerior la unp sub ! (acid)

    Manometria esoagiana

    "valueaza motilitatea si presiunea la nivelul esoagului, prin plasarea unui cateterin esoag pe calea nazala

  • 8/17/2019 Refluxul gastroesofagian. Sindromul de colon iritabil.

    10/21

    REFLUXUL GASTROESOFAGIAN

    Trata%et

    1. Igienico-dietetic&

    'asurile dietetice rezola mare parte din cazuri

    Restri#tii ali%etare2 %ese )olu%ioase. ali%ete #e s#ad $resiuea SEI !#afea. #io#olata. 1auturi#ar1oga(oase. grasi%i. al#ool" sau ali%ete #e #res# se#retia gastri#a

    E)itarea fu%atului2 #reste se#retia a#ida. s#ade $resiuea SEI

    E)itarea #ul#arii i $o(itie ori(otala sau a$le#arii iaite i%ediat du$a %asa

    Redu#erea greutatii i #a(ul $ersoaelor o1e(e

    e)itarea %edi#a%etelor #e s#ad $resiuea SEI2 ati#oliergi#e esele#ti)e. deri)ai xatii#i. itrii. 1lo#ate ale #aalelor de #al#iu. agoi/ti 1etaadreergi#i

  • 8/17/2019 Refluxul gastroesofagian. Sindromul de colon iritabil.

    11/21

    REFLUXUL GASTROESOFAGIAN

    Tratament:

    2. 'edicamentos&

    a) antisecretorii:

    IN8IBITORI AI 6OM6EI DE 6ROTONI 9 s#ad se#retia

     a#ida

    - o%e$ra(ol. $ato$ra(ol. la(o$ra(ol. eso%e$ra(ol et#

    b) Prokinetice 9 #res# tousul SEI. #leara#e-ul esofagia

    si )ite(a de golire gastri#a

    - %eto#lo$ra%id. do%$erido

    c) Antiacide - efe#t eutrali(at dire#t. si%$to%ati#. de %o%et

    - saruri de %age(iu si alu%iiu

    3. Endoscopic !steo(e. 4e%oragie digesti)a. esofagul Barett. fudo$li#area edos#o$i#a"

    %. hirurgical 9 ex#e$tioal de rar !fudo$li#aturarea Nisse"

  • 8/17/2019 Refluxul gastroesofagian. Sindromul de colon iritabil.

    12/21

    SINDROMUL DE INTESTIN IRITABIL

     Definitie:

    Tul1urare fu#tioal itestiala. #roi#a. i #are durerea saudis#o%fortul a1do%ial se aso#ia(a #u %odifi#ari aletra(itului itestial2 #osti$atie. diaree&

  • 8/17/2019 Refluxul gastroesofagian. Sindromul de colon iritabil.

    13/21

    SINDROMUL DE INTESTIN IRITABIL

     Manifestari clinice:

    dureri a1do%iale

    #osti$atie. diaree

    !sau $erioade de #osti$atie

     alterad #u $erioade de diaree"

     1aloare si distesie a1do%iala

    e%isie ex#esi)a de ga(e

    idigestie. greata. se(atie de e)a#uare i#o%$leta

    si%$to%ele se $rodu#. i geeral. du$a o %asa si sit a%eliorate te%$orar de e%isia uui s#au

     %ateriile fe#ale au for%e %odifi#ate !as$e#t graular sau $ot fi su1 for%a de %i#i 1ilute sau for%a alugita i #osti$atie.res$e#ti) a$oase si #u e%isie de %ari #atitati de %u#us i diaree"

  • 8/17/2019 Refluxul gastroesofagian. Sindromul de colon iritabil.

    14/21

    SINDROMUL DE INTESTIN IRITABIL

     Diagnostic :

    u exista teste

    diagosti#e s$e#ifi#e

    diagosti#ul2 $ri

    ex#luderea altor 1oli

    #u si%$to%e #o%ue si

     utili(area #riteriilor

    Ro%a

    #4estioare

    de #alitatea )ietii si

    s#ara Bristol de e)aluare

    a #osistetei s#auului

  • 8/17/2019 Refluxul gastroesofagian. Sindromul de colon iritabil.

    15/21

    SINDROMUL DE INTESTIN IRITABIL

    Clasificare:

    a" #u $redo%iata diaree

     1" #u $redo%iata #osti$atie#" alterata #osti$atie-diaree

    d" edefiita

  • 8/17/2019 Refluxul gastroesofagian. Sindromul de colon iritabil.

    16/21

    SINDROMUL DE INTESTIN IRITABIL

     Etiopatogenie 2 %ultifa#toriala

     Mecanismele fiziopatologice:

    disfu#tie %otorie

    4i$ersesi1ilitate )is#erala

    $rodu#tia i ex#es de ga(e sau itolerata #ad $rodu#tiaeste or%ala

    alterarea florei itestiale !#atitati)a:#alitati)a"

    alterarea $rodu#tiei si:sau eli1erarea de +-8T6 sau altieurotra%itatori

    alterarea %aage%etului ifor%atiei $ri%ite de SN3

  • 8/17/2019 Refluxul gastroesofagian. Sindromul de colon iritabil.

    17/21

    SINDROMUL DE INTESTIN IRITABIL

     Factori de risc:

    $ost-ife#tie !;

  • 8/17/2019 Refluxul gastroesofagian. Sindromul de colon iritabil.

    18/21

    SINDROMUL DE INTESTIN IRITABIL

    ratament- orietat #atre si%$to%e

    1. Igienico-dietetic

    s#4i%1are ali%etatie si stil de )iata

    %a5oritatea $a#ietilor a#u(a di)erse itolerate ali%etare2 idetifi#are si e)itareali%ete iritate

    #osti$atie2 ali%ete 1ogate i fi1re ali%etare

    diaree2 ali%ete $etru redu#erea fre#)etei si fluiditatii s#auelor

    - e)itare ali%ete #are $rodu# ga(e i ex#es

  • 8/17/2019 Refluxul gastroesofagian. Sindromul de colon iritabil.

    19/21

    SINDROMUL DE INTESTIN IRITABIL

    Tratament 

    2. *armacologic&

     Ati#oliergi#e !durere a1do%iala" 3osti$atie !$ro?ieti#e"

    Diaree !agoisti o$ia#ei"

    Baloare !#ar1ue"

    Itru#at sidro%ul de itesti irita1il are o i%$ortata#o%$oeta $si4oso%ati#a - psihoterapia 

  • 8/17/2019 Refluxul gastroesofagian. Sindromul de colon iritabil.

    20/21

    SINDROMUL DE INTESTIN IRITABIL

      +ro!ioticele

    de(e#4ili1rul florei itestiale $oate du#e la tul1urari fu#tioale

    6ro1ioti#ele (Lactobacillus, i!dobacteria, acteroides, Clostridia, Fusobacteria, Eubacteria,"eptococus, #treptococus, Esc$eric$ia %i &eillonella ' $ot )ide#a tul1urarile

    fu#tioale aso#iate sidro%ului de itesti irita1il

    6ro1ioti#ele $ot fi ad%iistrate #a su$li%et ali%etar. dar si #a for%a far%a#euit#asi%ilara %edi#a%etelor. utra#euti#ale& De ase%eea. $ro1ioti#ele sut 0t@lite 0ali%ete !iaurt"&

  • 8/17/2019 Refluxul gastroesofagian. Sindromul de colon iritabil.

    21/21

    Referite2

    & S$orea I. Goldis A2 3urs de gastroeterologie si 4e$atologie. Ed& i#tor Ba1es. Ti%isoara. ;