Refreshing Tumor Otak Print

7/23/2019 Refreshing Tumor Otak Print

http://slidepdf.com/reader/full/refreshing-tumor-otak-print 1/21

TUGAS REFERAT

TUMOR OTAK

Disusun oleh:

Aneta Tria Sari, S.Ked.

2011!000"

Do#ter $e%&i%&in':

dr. Sa%ino, S(.S.

$ROGRAM STUD) KEDOKTERA*

U*)+ERS)TAS MUAMMAD)-A AKARTA

/AG)A* )MU SARAF

RS) EM$AKA $UT)

201



/A/ )

$E*DAUUA*

Tumor otak adalah suatu lesi ekspansif yang bersifat jinak (benigna) ataupun ganas

(maligna), membentuk massa dalam ruang tengkorak kepala (intra cranial ) atau di sumsum

tulang belakang (medulla spinalis).

Sebuah tumor otak merupakan sebuah lesi yang terletak pada intrakranial yang

menempati ruang di dalam tengkorak. Tumor-tumor selalu bertumbuh sebagi sebuah massa

yang berbentuk bola tetapi juga dapat tumbuh menyebar, masuk ke dalam jaringan.

Insiden tumor intrakranial berkisar antara 4,2 - ,4 per !"".""" penduduk. #ada anak

di ba$ah !% tahun tumor otak adalah 2,4 per !"".""" penduduk anak. Tampaknya insiden

tumor &enderung naik dengan bertambahnya umur. Tidak diketahui se&ara pasti perbedaan

insiden menurut ras, tempat tinggal maupun iklim.

Tumor otak dapat terjadi pada setiap usia, dapat terjadi pada anak usia kurang dari !"

tahun, tetapi paling sering terjadi pada de$asa usia dekade kelima dan enam. #asien yang

bertahan dari tumor otak ganas jumlahnya tidak berubah banyak selama 2" tahun terakhir.

(Sil'ia . #ri&e !!*+)



/A/ ))

T)*AUA* $USTAKA

2.1. De3inisi Tu%or Ota#

Tumor otak adalah suatu lesi ekspansif yang bersifat jinak (benigna) ataupun ganas

(maligna), membentuk massa dalam ruang tengkorak kepala (intra cranial ) atau di

sumsum tulang belakang (medulla spinalis). Neoplasma pada jaringan otak dan

selaputnya dapat berupa tumor primer maupun metastase. pabila sel-sel tumor berasal

dari jaringan otak itu sendiri, disebut tumor otak primer dan bila berasal dari organ-organ

lain (metastase) seperti kanker paru, payudara, prostate, ginjal dan lain-lain, disebut

tumor otak sekunder.

2.2. E(ide%iolo'i Tu%or Ota#

Insiden tumor intrakranial berkisar antara 4,2 - ,4 per !"".""" penduduk. #ada anak

di ba$ah !% tahun tumor otak adalah 2,4 per !"".""" penduduk anak. Tampaknya insiden

tumor &enderung naik dengan bertambahnya umur. Tidak diketahui se&ara pasti perbedaan

insiden menurut ras, tempat tinggal maupun iklim.

2.!. Etiolo'i Tu%or Ota#

#enyebab tumor hingga saat ini masih belum diketahui se&ara pasti, $alaupun telah

banyak penyelidikan yang dilakukan. dapun faktor-faktor yang perlu ditinjau, yaitu

• erediter

i$ayat tumor otak dalam satu anggota keluarga jarang ditemukan ke&uali pada

meningioma, astrositoma dan neurofibroma dapat dijumpai pada anggota-anggota

sekeluarga. Sklerosis tuberose atau penyakit Sturge-Weber yang dapat dianggap

sebagai manifestasi pertumbuhan baru, memperlihatkan faktor familial yang jelas.



Selain jenis-jenis neoplasma tersebut tidak ada bukti-bukti yang kuat untuk

memikirkan adanya faktor-faktor hereditas yang kuat pada neoplasma.

• Sisa-sisa Sel /mbrional ( Embryonic Cell Rest )

0angunan-bangunan embrional berkembang menjadi bangunan-bangunan yang

mempunyai morfologi dan fungsi yang terintegrasi dalam tubuh. Tetapi ada kalanya

sebagian dari bangunan embrional tertinggal dalam tubuh, menjadi ganas dan merusak

bangunan di sekitarnya. #erkembangan abnormal itu dapat terjadi pada

kraniofaringioma, teratoma intrakranial dan kordoma.

• adiasi

1aringan dalam sistem saraf pusat peka terhadap radiasi dan dapat mengalami

perubahan degenerasi, namun belum ada bukti radiasi dapat memi&u terjadinya suatu

glioma. #ernah dilaporkan bah$a meningioma terjadi setelah timbulnya suatu radiasi.

• irus

0anyak penelitian tentang inokulasi 'irus pada binatang ke&il dan besar yang

dilakukan dengan maksud untuk mengetahui peran infeksi 'irus dalam proses

terjadinya neoplasma, tetapi hingga saat ini belum ditemukan hubungan antara infeksi

'irus dengan perkembangan tumor pada sistem saraf pusat.

• Substansi-substansi 3arsinogenik

#enyelidikan tentang substansi karsinogen sudah lama dan luas dilakukan. 3ini telahdiakui bah$a ada substansi yang karsinogenik seperti methylcholanthrone, nitroso-

ethyl-urea. Ini berdasarkan per&obaan yang dilakukan pada he$an.



2.4. $ato3isiolo'i

Tumor otak menyebabkan timbulnya gangguan neurologi& progresif. ejala-gejala

timbul dalam rangkaian kesatuan sehingga menekankan pentingnya anamnesis dalam

pemeriksaan penderita. angguan neurologi& pada tumor otak biasanya dianggap

disebabkan oleh 2 faktor gangguan fokal akibat tumor dan kenaikan tekanan intra&ranial.

angguan fokal terjadi apabila terdapat penekanan pada jaringan otak, dan infiltrasi

atau in'asi langsung pada parenkin otak dengan kerusakan jaringan neural. Tentu saja

difungsi terbesar terjadi pada tumor infiltrasi yang tumbuh paling &epat (yaitu

glioblastoma multiforme).#erubahan suplai darah akibat tekanan tumor yang bertumbuh menyebabkan nekrosis

jaringan otak. angguan suplai darah arteri pada umumnya bermanifestasi sebagai

hilangnya fungsi se&ara akut dan mungkin dapat dika&aukan dengan gangguan

serebro'askuler primer.

Serangan kejang sebagai manifestasi perubahan kepekaan neuron dihubungkan

dengan kompresi, in'asi dan perubahan suplai darah ke jaringan otak. 0eberapa tumor

membentuk kista yang juga menekan parenkin otak sekitarnya sehingga memperberat

gangguan neurologis fokal.

#eningkatan I5# dapat disebabkan oleh beberapa fa&tor bertambahnya massa dalam

tengkorak, terbentuknya edema sekitar tumor, dan perubahan sirkulasi &airan

serebrospinal. #ertumbuhan tumor menyebabkan bertambahnya massa karena tumor akan

mendesak ruang yang relatif tetap pada ruangan tengkorak yang kaku. Tumor ganas

menimbulkan edema dalam jaringan otak sekitarnya. 6ekanisme belum begitu dipahami,

tetapi diduga disebabkan oleh selisih osmoti& yang menyebabkan penyerapan &airan

tumor. 0eberapa tumor dapat menyebabkan perdarahan. 7bstruksi 'ena dan edema akibat

kerusakan sa$ar darah otak, semuanya menimbulkan peningkatan 'olume intra&ranial dan

I5#. 7bstruksi sirkulasi 5S8 dari 'entrikel lateralis ke ruangan subaraknoid menimbulkan

hidrosafalus.

#eningkatan I5# akan membahanyakan ji$a bila terjadi &epat akibat salah satu

penyebab yang telah dibi&arakan sebelumnya. 6ekanisme kompensasi memerlukan



$aktu berhari-hari atau berbulan-bulan untuk menjadi efektif sehingga tidak berguna bila

tekanan intra&ranial timbul &epat. 6ekanisme kompensasi ini antara lain bekerja

menurunkan 'olume darah intra&ranial, 'olume 5S8, kandungan &airan intrasel,

mengurangi sel-sel parenkin. #eningkatan tekanan yang tidak diobati meningkatkan

terjadinya herniasi unkus atau serebelum. erniasi unkus timbul bila girus mediasis lobus

temporalis tergeser ke inferior melalui insisura tentorial oleh massa dalam hemisfer otak.

erniasi menekan mesensefalon menyebabkan hilangnya kesadaran dalam menekan

syaraf otak ketiga. #ada herniasi serebelum, tonsil serebelum, tergeser ke ba$ah melalui

foramen magnum oleh suatu massa posterior. 3ompresi medulla oblongata dan henti

nafas terjadi dengan &epat. #erubahan fisiologis lain yang terjadi akibat peningkatan I5#

yang &epat adalah bradikardia progresif, hipertensi sistemik (pelebaran tekanan nadi).

2.. Klasi3i#asi

Tumor otak bisa primer ("9), bisa sekunder ("9). Tumor primer kira-kira "9

adalah glioma, 2"9 meningioma, !9 adenoma dan :9 neurinoma. #ada orang de$asa,

%"9 terletak supratentorial. #ada anak :"9 terletak infratentorial. #ada anak yang paling

sering adalah tumor serebelum, yaitu meduloblastoma dan astrositoma.

Tumor primer bisa timbul dari jaringan otak, meningen, hipofisis dan selaput mielin.

Tumor sekunder bias berasal dari hampir semua tumor di tubuh. ;ang paling sering

berasal dari tumor paru-paru pada pria dan tumor payudara pada $anita. Tumor otak lebih

sering mengenai pria dari pada $anita, ke&uali meningioma yang lebih sering timbul pada

$anita dari pada pria dengan perbandingan 2 !.

Terdapat ma&am-ma&am klasifikasi, baik atas dasar jaringan asal tumor maupun atasdasar lokasi tumor. 0erdasarkan lokasi tumor, yaitu

!. Tumor supratentorial

a. emisfer otaklioma - lioblastoma multiforme

- strositoma

- 7ligodendroglioma



6eningioma

Tumor metastasis

b. Tumor struktur mediandenoma hipofisis

Tumor glandula pinealis

3raniofaringioma

2. Tumor infratentoriala. S&h$annoma akustikus

b. Tumor metastasis

&. 6eningiomad. emangioblastoma

Tumor otak pada orang de$asa

1enis-jenis tumor otak pada orang de$asa &ukup beragam, antara lain

!. lioblastoma multiforme

lioblastoma multiforme adalah tumor primer yang paling sering dijumpai. <isebut

juga sebagai glioma maligna dan astrositoma tingkat + dan 4. =ebih sering timbul di

lobus frontalis dan temporalis. #ertumbuhannya sangat &epat dan prognosisnya selalu

fatal.

2. strositoma dan oligodendrogliomastrositoma tingkat ! dan 2, dan oligodendroglioma ini didapatkan tidak sesering

glioblastoma multiforme. #ertumbuhannya biasanya lambat sehingga beberapa



penderita bertahun-tahun hanya didiagnosis sebagai epilepsi, yang kemudian ternyata

penderita tumor. Tumor ini histologik adalah benigna tetapi setelah bertahun-tahun bisa

menjadi maligna. strositoma, se&ara umum dan yang paling banyak dipakai, menurut

World Health rgani!ation dibagi didalam beberapa tipe dan grade

strositoma #ilositik (rade I)

Tumbuh lambat dan jarang menyebar ke jaringan disekitarnya. Tumor ini bisa terjadi

pada anak-anak dan de$asa muda. 6ereka dapat disembuhkan se&ara tuntas dan

memuaskan. >amun demikian, apabila mereka menyerang pada tempat yang sukar

dijangkau, masih dapat mengan&am hidup.

strositoma <ifusa (rade II)

Tumbuh lambat, namun menyebar ke jaringan sekitarnya. 0eberapa dapat berlanjut ke

tahap berikutnya. 3ebanyakan terjadi pada de$asa muda.

strositoma naplastik (rade III)

Sering disebut sebagai astrositoma maligna. Tumbuh dengan &epat dan menyebar ke

jaringan sekitarnya. Sel-sel tumornya terlihat berbeda dibanding dengan sel-sel yang

normal. ata-rata pasien yang menderita tumor jenis ini berumur 4! tahun.

liobastoma multiforme (rade I)

Tumbuh dan menyebar se&ara agresif. Sel-selnya sangat berbeda dari yang normal.

6enyerang pada orang de$asa berumur antara 4 sampai :" tahun. Tumor inimerupakan salah satu tumor otak primer dengan prognosis yang sangat buruk.

rade I dan II juga dikenal sebagai strositoma berdifrensiasi baik (Well differentiated

astrocytomas).



+. 6eningioma

6eningioma adalah tumor benigna yang timbul dari sel araknoid. #ada orang de$asamenempati urutan kedua terbanyak. <ijumpai "9 pada kon'eksitas dan 4"9 pada

basis kranii. Selebihnya pada foramen magnum, fosa posterior, dan system 'entrikulus

4. Tumor metastasis

6etastasis pada otak dan meningen adalah komplikasi yang sering terjadi dari

neoplasma sistemik. Sekitar !-2"9 penderita akan mati karena karsinoma, pada

autopsi dijumpai metastasis pada otak . setiap neoplasma maligna dapat memberi

metastasis pada otak, tetapi yang paling sering karsinoma bronkus, karsinoma

payudara dan melanoma maligna.



. denoma hipofisis

denoma hipofisis dapat diklasifikasikan atas dasar fungsi dan anatominya.3lasifikasi fungsi

!. denoma non-fungsional

2. denoma dengan hipersekresi (prolaktin, 5T, hormon pertumbuhan)

3lasifikasi anatomi

!. denoma mikro (diameter kurang dari !" mm)

2. denoma difus

+. denoma in'asi'e

denoma mikro tidak memberi gejala ke&uali pada hipersekresi.

iperprolaktinemia diukur dengan mengukur kadar prolaktin pagi hari. #rolaktin lebih

besar dari !"" ng?ml (normal kurang dari ! ng?ml) hampir pasti disebabkan oleh

tumor. #rolaktin antara !-!"" ng?ml dapat disebabkan oleh tumor tetapi lebih sering

oleh obat-obatan seperti fenotia@in dan ben@odia@epine, serta isonia@id dan gangguan

inhibisi hipotalamus. iperprolaktinemia kadang-kadang tidak memberi gejala. #ada

pria bisa menyebabkan galaktorea dan ginekomasti.

denoma yang besar menekan bagian lain dari hipofisis yang menyebabkan

defisiensi gonadotropin dan kortikotropin. #embesaran tumor keatas menekan khiasma

optikum yang menyebabkan anopia bitemporal kuadran atas, yang selanjutnya

menyebabkan kebutaan.



Tumor juga dapat meluas ke sinus ka'ernosa, 'entrikulus ke III, hipotalamus dan

lobus temporalis. ntara " A %"9 dari penderita tumor yang meluas ini datang ke

dokter oleh gangguan 'isus dan 2"9 oleh sefalgia.

Tumor yang mema&u sekresi 5T dan hormon pertumbuhan $alaupun masih

ke&il selalu mudah diketahui karena timbulnya penyakit 5ushing dan akromegali.

%. Tumor glandula pinealis

Tumor glandula pinealis terletak pada sentrum otak, dikelilingi oleh 'entrikulus ke III,

mesensefalon, akuaduktus Syl'ii dan 'ena alen. Tumor ini dapat menyebabkan

peningkatan tekanan intrakranial dan hidrosefalus, disfungsi mesensefalon danendokrinopati. #enekanan mesensefalon menyebabkan sindrom parinaud. #enekanan

'entrikulus ke III menyebabkan diabetes insipidus. #ada !" 9 penderita pria dijumpai

pubertas prekoks.

:. 3raniofaringioma

=ebih sering terdapat pada anak, biasanya supraselar dan meluas ke khiasma optikum,

ke ba$ah lobus frontalis dan temporalis, menutup foramen 6onroi menyebabkan

hidrosefalus obstruktif. <apat menyebabkan gangguan 'isual, disfungsi endokrin

seperti diabetes insipidus, hiperfungsi hipofisis dan lain-lain. #ada anak dijumpai

hambatan pertumbuhan dan obesitas.

*. S&h$annoma akustikus

S&h$annoma akustikus adalah tumor yang berasal dari sel S&h$an saraf perifer. #aling

sering diantara tumor sudut pons-serebelum. ntara -!"9 dari tumor ini adalah

sebagai bagian dari neurofibromatosis 'on e&klinghausen. ejala a$al adalah



gangguan ner'us okta'us (tuli, tinnitus, 'ertigo). <isfungsi ner'us trigeminus, ner'us

fasialis, dan ataksia adalah gejala lanjut.

2.". Ga%&aran Klini#

ambaran klinik ditentukan oleh lokasi tumor dan peningkatan tekanan intrakranial.

Tanda penting dari tumor otak adalah adanya gejala neurologik yang progresif.

#rogresi'itas ini tergantung pada lokasi, ke&epatan pertumbuhan tumor dan edema

disekitarnya. ambaran klinik terpenting adalah sebagai berikut !. 3enaikan tekanan intrakranial yang terdapat pada sebagian besar tumor otak

menyebabkan sefalgia, mual dan muntah. >yeri kepala pada orang de$asa yang timbul berulang-ulang. Sedangkan sebelumnya tidak menderita sefalgia kronis, harus

di&urigai adanya tumor otak. /dema papil ner'us optikus terdapat hanya pada sebagian

ke&il tumor otak, jadi lebih banyak tumor otak tanpa edema papil.

2. 6anifestasi klinik fokal seperti, hemiparese, afasia, dan gangguan 'isus, bergantung

pada lokasi tumor dan edema otak disekitarnya. Tumor pada silent region bisa hanya

memberi gejala edema papil atau gangguan mental.

+. 3on'ulsi fokal, kon'ulsi umum atau keduanya terdapat pada !?+ penderita tumor otak.

/pilepsy dapat disebabkan oleh tumor supratentorial dan lebih sering pada tumor dengan pertumbuhan lambat.

4. #erdarahan pada tumor yang kaya akan pembuluh darah biasa disangka sebagai #<7

(angguan #embuluh <arah 7tak). #ada glioblastoma multiforme, metastasis dari

koriokarsinoma, melanoma, dan karsinoma paru anaplastik sering terjadi perdarahan



spontan.

*5eri Ke(ala 6 Headache7

>yeri kepala biasanya terlokalisir, tapi bisa juga menyeluruh. 0iasanya mun&ul pada pagi

hari setelah bangun tidur dan berlangsung beberapa $aktu, datang pergi (rekuren) dengan

inter'al tak teratur beberapa menit sampai beberapa jam. Serangan semakin lama semakin

sering dengan inter'al semakin pendek. >yeri kepala ini bertambah hebat pada $aktu

penderita batuk, bersin atau mengejan (misalnya $aktu buang air besar atau koitus). >yeri

kepaia juga bertambah berat $aktu posisi berbaring, dan berkurang bila duduk.

#enyebab nyeri kepala ini diduga akibat tarikan (traksi) pada pain sensiti'e stru&ture

seperti dura, pembuluh darah atau serabut saraf. >yeri kepala merupakan gejala

permulaan dari tumor otak yang berlokasi di daerah lobus oksipitalis.

Muntah

=ebih jarang dibanding dengan nyeri kepala. 6untah biasanya proyektil (menyemprot)

tanpa didahului rasa mual, dan jarang terjadi tanpa disertai nyeri kepala.

Ede%a $a(il

3eadaan ini bisa terlihat dengan pemeriksaan funduskopi menggunakan oftalmoskop.

ambarannya berupa kaburnya batas papil, $arna papil berubah menjadi lebih kemerahan

dan pu&at, pembuluh darah melebar atau kadang-kadang tampak terputus- putus. Bntuk

mengetahui gambaran edema papil seharusnya kita sudah mengetahui gambaran papil

normal terlebih dahulu. #enyebab edema papil ini masih diperdebatkan, tapi diduga akibat

penekanan terhadap 'ena sentralis retina. 0iasanya terjadi bila tumor yang lokasi atau

pembesarannya menekan jalan aliran likuor sehingga mengakibatkan bendungan dan terjadi

hidrosefalus interim.

Ke8an'



Ini terjadi bila tumor berada di hemisfer serebri serta merangsang korteks motorik.

3ejang yang sifatnya lokal sukar dibedakan dengan kejang akibat lesi otak lainnya,

sedang kejang yang sifatnya umum?general sukar dibedakan dengan kejang karena

epilepsi. Tapi bila kejang terjadi pertama kali pada usia dekade III dari kehidupan harus

di$aspadai kemungkinan adanya tumor otak.

-ejala spesifik tumor otak yang berhubungan dengan lokasi

!. =obus frontal

• 6enimbulkan gejala perubahan kepribadian.

• 0ila tumor menekan jaras motorik menimbulkan hemiparese kontra lateral, kejang

fokal.

• 0ila menekan permukaan media dapat menyebabkan inkontinentia.

• 0ila tumor terletak pada basis frontal menimbulkan sindrom foster kennedy.

• #ada lobus dominan menimbulkan gejala afasia.

2. =obus parietal

• <apat menimbulkan gejala modalitas sensori kortikal hemianopsi homonym.

• 0ila terletak dekat area motorik dapat timbul kejang fokal dan pada girus angularis

menimbulkan gejala sindrom gerstmannCs.

+. =obus temporal

• kan menimbulkan gejala hemianopsi, bangkitan psikomotor, yang didahului dengan

aura atau halusinasi.

• 0ila letak tumor lebih dalam menimbulkan gejala afasia dan hemiparese.



• #ada tumor yang terletak sekitar basal ganglia dapat diketemukan gejala

&horeoathetosis, parkinsonism.

4. =obus oksipital

• 6enimbulkan bangkitan kejang yang dahului dengan gangguan penglihatan.

• angguan penglihatan yang permulaan bersifat Duadranopia berkembang menjadi

hemianopsia, obje&kagnosia.

. Tumor di 'entrikel ke III

• Tumor biasanya bertangkai sehingga pada pergerakan kepala menimbulkan obstruksi

dari &airan serebrospinal dan terjadi peninggian tekanan intrakranial mendadak, pasen

tiba-tiba nyeri kepala, penglihatan kabur, dan penurunan kesadaran.

%. Tumor di &erebello pontin angie

• Tersering berasal dari > III yaitu a&usti& neurinoma

•

<apat dibedakan dengan tumor jenis lain karena gejala a$alnya berupa gangguanfungsi pendengaran.

• ejala lain timbul bila tumor telah membesar dan keluar dari daerah pontin angel.

:. Tumor ipotalamus

• 6enyebabkan gejala TTI3 akibat oklusi dari foramen 6onroe

• angguan fungsi hipotalamus menyebabkan gejala gangguan perkembangan seksuil

pada anak-anak, amenorrhoe,d$arfism, gangguan &airan dan elektrolit, bangkitan

kejang.

*. Tumor di &erebelum



• Bmumnya didapat gangguan berjalan dan gejala TTI3 akan &epat erjadi disertai

dengan papil udem.

• >yeri kepala khas didaerah oksipital yang menjalar keleher dan spasme dari otot-otot

ser'ikal.

E. Tumor fosa posterior

• <iketemukan gangguan berjalan, nyeri kepala dan muntah disertai dengan nysta&mus,

biasanya merupakan gejala a$al dari medulloblastoma.

2.. Dia'nosis

namnesis dan pemeriksaan fisik neurologi yang teliti. #ada anamnesis didapatkan

nyeri kepala yang hebat, adanya mual dan muntah, dan biasanya di sertai penurunan berat

badan, nafsu makan berkurang. #ada pemeriksaan fisik bisa didapatkan adanya

hemiparese tapi tidak selalu, edema papil, gangguan 'isus, tergantung pada lokasi tumor.

T s9an

Tumor bisa menyebabkan edema 'asogenik yang terlihat pada 5T s&an tampak lebih

rendah densitasnya apabila dibandingkan dengan densitas jaringan otak. <engan 5T s&an*9 meningioma intrakranial dapat ditetapkan dan apabila dengan kontras dapat

ditetapkan E9. 6etastasis dengan diameter lebih dari ! &m mudah kelihatan.

MR)

#emeriksaan radiology untuk menentukan letak, ukuran dan jenis perlengketannya

melalui F-ay, 5T S&an dan 6I. F-ay masih berperan untuk tumor A tumor tertentu.

5T S&an menggunakan sinar-F dan &omputer untuk menghasilkan gambar otak yang baik.

6I menggabungkan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk menghasilkan

gambar yang baik. <engan perkembangan terakhir 5T S&an dan 6I dapat dengan jelasdan tepat se&ara anatomis gambaran tumor serta struktur disekitarnya. Tumor A tumor

instrinsik di batang otak dapat lebih jelas tampak dengan pemeriksaan 6I dibandingkan

dengan 5T S&an.

2.. Dia'nosis /andin'



ejala yang paling sering dari tumor otak adalah peningkatan tekanan intrakranial, kejang

dan tanda defisit neurologik fokal yang progresif. Setiap proses desak ruang di otak dapat

menimbulkan gejala di atas, sehingga agak sukar membedakan tumor otak dengan

beberapa hal berikut

• bses intraserebral

• /pidural hematom

• ipertensi intrakranial benigna

•

6eningitis kronik

2.;. $enatala#sanaan

#engobatan tumor otak tergantung kepada lokasi dan jenisnya.

!. Bntuk edema otak kortikosteroid

2. Tindakan pembedahan+. adioterapi

4. 3emoterapi

Terapi Steroid

G -Steroid se&ara dramatis mengurangi edema sekeliling tumor intrakranial, namun tidak

berefek langsung terhadap tumor.

Pembedahan

G #embedahan dilaksanakan untuk menegakkan diagnosis histologik dan untuk

mengurangi efek akibat massa tumor. 3e&uali pada tipe-tipe tumor tertentu yang tidak

dapat direseksi.

G - 0anyak faktor yang mempengaruhi keberhasilan suatu pembedahan tumor otak yakni

diagnosis yang tepat, rin&i dan seksama, peren&anaan dan persiapan pra bedah yang

lengkap, teknik neuroanastesi yang baik, ke&ermatan dan keterampilan dalam

pengangkatan tumor, serta pera$atan pas&a bedah yang baik, 0erbagai &ara dan teknik



operasi dengan menggunakan kemajuan teknologi seperti mikroskop, sinar laser,

ultrasound aspirator, bipolar &oagulator, realtime ultrasound yang membantu ahli bedah

saraf mengeluarkan massa tumor otak dengan aman.

#embedahan kadang menyebabkan kerusakan otak yang bisa menimbulkan

kelumpuhan parsial, perubahan rasa, kelemahan dan gangguan intelektual. Tetapi

pembedahan harus dilakukan jika pertumbuhannya mengan&am struktur otak yang

penting. 6eskipun pengangkatan tumor tidak dapat menyembuhkan kanker, tetapi bisa

mengurangi ukuran tumor, meringankan gejala dan membantu menentukan jenis tumor

serta pengobatan lainnya.

Radioterapi

G- Tumor diterapi melalui radioterapi kon'ensional dengan radiasi total sebesar """-

%""" &y tiap fraksi dalam beberapa arah. 3egunaan dari radioterapi hiperfraksi ini

didasarkan pada alasan bah$a sel-sel normal lebih mampu memperbaiki kerusakan subletal

dibandingkan sel-sel tumor dengan dosis tersebut. adioterapi akan lebih efisien jika

dikombinasikan dengan kemoterapi intensif. Terapi penyinaran tidak dapat menyembuhkantumor, tetapi membantu memperke&il ukuran tumor sehingga tumor dapat dikendalikan.

Kemoterapi

G 1ika tumor tersebut tidak dapat disembuhkan dengan pembedahan, kemoterapi tetap

diperlukan sebagai terapi tambahan dengan metode yang beragam. #ada tumor-tumor tertentu

seperti meduloblastoma dan astrositoma stadium tinggi yang meluas ke batang otak, terapi

tambahan berupa kemoterapi dan regimen radioterapi dapat membantu sebagai terapi paliatif.

Terapi penyinaran dimulai setelah sebanyak mungkin bagian tumor diangkat melalui

pembedahan. 3emoterapi digunakan untuk mengobati beberapa jenis kanker otak. 3anker

otak primer maupun kanker otak metastatik memberikan respon yang baik terhadap

kemoterapi.



$ro'nosis

#rognosis yang lebih baik ditemukan pada astrositoma dan oligodendroglioma, dimana

kanker biasanya tidak kambuh dalam $aktu +- tahun setelah pengobatan.

#rognosisnya tergantung jenis tumor spesifik. 0erdasarkan data di >egara-negara

maju, dengan diagnosis dini dan juga penanganan yang tepat melalui pembedahan dilanjutkan

dengan radioterapi, angka ketahanan hidup tahun (" years sur#i#al ) berkisar "-%"9 dan

angka ketahanan hidup !" tahun ($% years sur#i#al ) berkisar +"-4"9. Terapi tumor otak di

Indonesia se&ara umum prognosisnya masih buruk, berdasarkan tindakan operatif yang

dilakukan pada beberapa rumah sakit di 1akarta.

DAFTAR $USTAKA

!. 0erttolone S1. Tumor of the &entral ner'ous system &on&epts in &an&er medi&ine,

!E*2%4E-%E



2. akim .. Tindakan 0edah pada Tumor 5erebellopontine ngle, 6ajalah

3edokteran >usantara ol. +* >o +, 2"".

+. 6ayer.S. 6anagement of In&reased intra&ranial #ressure In Hijdi&ks /86.<iringer

6>, et.al. 5ontinuum 5riti&al 5are >eurology.2""2.

4. 6ahar, 6., #roses >eoplasmatik di Susunan Saraf dalam *eurolo'i Klinis Dasar

edisi , <ian akyat, 1akarta, 2""" +E" A 4"2

. 0la&k #0. 0rain tumor, re'ie$ arti&le. The >/16 !EE! (+24)!4:!-!4:2

%. usman. Intra &ranial neoplasma in 0 0erker (ed.) 5lini&al neurology.

#hiladelphiaarper o$, !E*::-%%

:. ;oumans 1. >eurologi&al surgery. #hiladelphiaH0 Sounders, !EE", 2E%:-2E*!

*. uthrie 0=. >eoplasm of the meningens, in ;oumans 1 (ed) >eurologi&al Surgery.

#hiladelphiaH0 Sounders, !EE" +2"-++"+

E. dams and i&tors, Intra&ranial >eoplasms and #araneoplasti& <isorders in Manual

o3 edisi :, 6&ra$ ill, >e$ ;ork, 2""2 2* A 2%+

!". Tumor 7tak dalam /u#u A8ar *eurolo'i Klinis edisi I, ajah 6ada Bni'ersity #ress,

;ogyakarta, !EEE 2"! A 2":

!!. 8a&ts bout 0rain Tumors at htt(:<<===.&raintu%or.or'<, dikutip tanggal !+

>o'ember 2""4

!2. Syaiful Saanin, dr, Tumor Intrakranial dalam

htt(:<<===.an'el3ire.9o%<n9<neurosur'er5<$endahuluan.ht%l , dikutip tanggal !+

>o'ember 2""4

!+. 1ohn .6., o$ard 3.H, ,0, 5s of 0rain Tumors A 8rom Their 0iology to Their

Treatments at htt(:<<===.&rain>sur'er5.9o%<, dikutip tanggal !+ >o'ember 2""4

http://www.braintumor.org/

http://www.angelfire.com/nc/neurosurgery/Pendahuluan.html

http://www.brain-surgery.com/

http://www.braintumor.org/

http://www.angelfire.com/nc/neurosurgery/Pendahuluan.html

http://www.brain-surgery.com/



!4. Hhat you need to 3no$ about 0rain Tumor at htt(:<<===.9an9er.'o?<

!. #erhimpunan <okter Spesialis Saraf Indonesia. &uku '(ar Neurologi linis edisi *** .

Bni'ersitas ajah 6ada, ;ogyakarta, 2"" 2"!-2":

http://www.cancer.gov/

http://www.cancer.gov/

Documents

Refreshing Tumor Otak Print