Renal Pentru Prelegeri

8/19/2019 Renal Pentru Prelegeri

1/38


2/38

Metode radiologiceMetode radiologice• Radiografie renală simplăRadiografie renală simplă

• UrografiaUrografia• Tomografia convenţionalăTomografia convenţională (rar)(rar)• Pielografie şi ureteropielografiePielografie şi ureteropielografie

retrogradăretrogradă

• Arteriografia renală Arteriografia renală Metode imagisticeMetode imagistice

•Ecografia

•cintigrafia renală•!T•RM" (rar)


3/38

Aparatul reno-urinar Aparatul reno-urinar Metode e#aminare

$Radiografia renală simplă$%!$Urografia intravenoasă

(pielografia descendentă) & cistografia &pielografia ascendentă sau retrogradă &arteriografia renală selectivă după te'nicaeldinger

$Ultrasonografia adomino$pelvină&efectuată transadominal& transperineal sau

intrarectalintravaginal $$!omputer$ tomografia adomino$!omputer$ tomografia adomino$pelvinăpelvină

$ *magistica prin re+onanţă magnetică şi$ *magistica prin re+onanţă magnetică şiangio$ *RMangio$ *RM

$ !*"T*,RA-*A$ !*"T*,RA-*A


4/38

RRgr.gr. r r enala simplenala simplăă

Ariile renale:

LocalizareFormă

Contur

Dimensiuni

Calculiradioopaci

Calcificări

Reper: m. psoas


5/38

Urografia intravenoasăUrografia intravenoasăla 5 min.:

funcţia renală$secretorie

$evacuatorie


6/38

RRadiologicadiologic

"efrograma/ secunde 0 1 (2) min."efrograma/ secunde 0 1 (2) min.

3pacifierea cupelor caliceale/3pacifierea cupelor caliceale/

urina definitivă concentratăurina definitivă concentrată!oncentraţie .!.slaă/!oncentraţie .!.slaă/

$ 'iper'idratare$ 'iper'idratare

$ funcţie de resorţie tuulară a apei slaă$ funcţie de resorţie tuulară a apei slaă(deficit de conc.)(deficit de conc.)


7/38

Urografia intravenoasăUrografia intravenoasă

la 15 min.:

morfoloia


8/38

Urografia intravenoasaUrografia intravenoasa

Rgr simpla U*4 2 min U*4 52 min


9/38

Diametrul longitudinal renal L= 13 cmDiametrul transversal renal B = 6 cm.

1 - Inclinarea axelor renale - 10°, fata de

axul longitudinal

2 - Distanta polilor renali fata de axulcorului!

- "-# cm - olul suerior

- 6-$ cm - olul inferior

3 - Diametrul ureteral - 3-% mm.

&'(L)*+ D++ = (DL/

U*4$A"AT3M*E "3RMA6A


10/38


11/38

Arteriografie renală Arteriografie renală

5. 7.

1.


12/38

Arteriografie selectiv Arteriografie selectivăă


13/38

Rinic!i - indicaţiiRinic!i - indicaţii

$ diferenţierea maselor solide de cele c'istice$ diferenţierea maselor solide de cele c'istice diagnosticul tumorilor enigne si maligne8diagnosticul tumorilor enigne si maligne8$ identificarea dilataţiei sistemului pielo$calicial8$ identificarea dilataţiei sistemului pielo$calicial8

$studiul a.renale si ramurilor$U %oppler color8$studiul a.renale si ramurilor$U %oppler color8

$ monitori+area rinic'iului transplantat8$ monitori+area rinic'iului transplantat8$ g'idarea punctiei percutane diagnosticeterap.8$ g'idarea punctiei percutane diagnosticeterap.8

"ezica urinară"ezica urinară-dianostic in tumori# diverticuli#-dianostic in tumori# diverticuli#litiaza$litiaza$

%rostată%rostată 0 adenom&acese&c'isturi&cancer. 0 adenom&acese&c'isturi&cancer."9.E#aminarea U a pelvisului este optimala prin"9.E#aminarea U a pelvisului este optimala prin

metoda endosonografica$transrectalametoda endosonografica$transrectala

&L'RA()*)+RAF,A&L'RA()*)+RAF,A


14/38

!!*++4+ )*(L*++4+ )*(L

-*!AT

P6*"A

R*"*!:* TA",

RE" %REPT


15/38

L/*())5*(+L/*())5*(+

*(L( )*(L(*(L( )*(L(

longitudinallongitudinal transversaltransversal

mod Bmod B


16/38

Doler color

dulex od B 7 Doler dulex od B 7 Doler

*(L( )*(L(*(L( )*(L(

8o9er Doler


17/38

'))+RAF,A C)%&'R,/A'0'))+RAF,A C)%&'R,/A'0

,ndicaţii:,ndicaţii: ')A'A %A')L)+,A R*ALA.')A'A %A')L)+,A R*ALA.$ traumatisme$ traumatisme$ diagnosticul po+itiv şi stadiali+area tumorilor$ diagnosticul po+itiv şi stadiali+area tumorilor

maligne8controlul post$nefrectomie in cancer8maligne8controlul post$nefrectomie in cancer8$ g'idarea punctiilordrena;elor percutane8$ g'idarea punctiilordrena;elor percutane8

$ controlul re+ultatelor emoli+arii renale 8$ controlul re+ultatelor emoli+arii renale 8$ !T spiral $ detecţia calculilor ureterali$ !T spiral $ detecţia calculilor ureterali

$ studiul vaselor renale( in :TA& etc.)$ studiul vaselor renale( in :TA& etc.)


18/38

RRinic'ii


19/38


20/38

,A+,(',CA C& R/)*A*A,A+,(',CA C& R/)*A*AA+*',C0A+*',C0

*ndicatii/*ndicatii/$ diagnostic si stadiali+area tumorilor maligne8$ diagnostic si stadiali+area tumorilor maligne8$ studiul arterelor renale in :TA$ studiul arterelor renale in :TA (Angio$RM)8(Angio$RM)8$ infectiile acute si cronice8$ infectiile acute si cronice8

$UR3$*RM$UR3$*RM$poate inlocui U*4 la ca+urile care au$poate inlocui U*4 la ca+urile care aucontraindicatii pentru in;ectarea sustantelor decontraindicatii pentru in;ectarea sustantelor decontrast iodate8contrast iodate8

$ evaluare e#celenta a ve+icii&pelvisului si regiunilor$ evaluare e#celenta a ve+icii&pelvisului si regiunilor

ganglionare retroperitonealeganglionare retroperitoneale

,A+,(',CA C& R/)*A*A


21/38

,A+,(',CA C& R/)*A*A,A+,(',CA C& R/)*A*AA+*',C0A+*',C0

IRM , secventa onderata /1!(sect normal


22/38

(C,*',+RAF,A(C,*',+RAF,A

$ Aprecia+ă cu ce procent participă fiecare rinic'i la$ Aprecia+ă cu ce procent participă fiecare rinic'i lafuncţia renală gloală8funcţia renală gloală8

$ %ecelea+a +one 'iper sau afi#atoare8$ %ecelea+a +one 'iper sau afi#atoare8

"E-R3,RA-*E *=3T3P*!A "3RMA6A


23/38

*ndicatii*ndicatii

-unctia si perfu+ia renala-unctia si perfu+ia renala3structia renala3structia renala *nfectii renale (pielonrfrita cronica si acuta )*nfectii renale (pielonrfrita cronica si acuta )

Transplant renalTransplant renal Anomalii congenitale Anomalii congenitaleTumoriTumori


24/38

Preparate radio$farmaceuticePreparate radio$farmaceuticerenalerenale

E#tract. fraction !learance

Tc$>>m %TPA 7?@ 5??$57? mlmin Tc$>>m MA,1 ?$2?@ B 1?? mlmin *$515 3*: B5??@ 2??$C?? mlmin

Nefrograma izotopica


25/38

Nefrograma izotopica

Tehnica presupune masurarea prin sonde de scintilatie avariatiei in timp a radioactivitatii renale dupa administrarea unuiradiotrasor cu eliminare predominent renala. Impulsurile culese sint

prelucrate corespunzator si inscrise grac sub denumirea denefrograma.

Curba prezinta trei segmente

- segment ascendent abrupt, dedurata scurta = timp vascular;

- panta ascendenta lenta = timpparenchimatos captare, secretie!; - panta descendenta progesiva =eliminare renala.

!!! Tehnica are dezavanta"ul unor

rezultate calitative si cu specicitateredusa, dar este utilizata cu succes inunele nefropatii si tulburari urodinamice


26/38

!aptarea sutantei radioactive!aptarea sutantei radioactivein normain norma


27/38


28/38

P*E63"E-R*TAP*E63"E-R*TA

%,L)*FR,'A AC&'0

$ proces infalamtor interstiţial care se e#tinde de la tuii renali spre corticală$ se diagnostic'ea+ă clinic şi iologic

,maistic

Ultrasonografia/ Dn formele difu+e $ rinic'i mari& 'ipoecogeni $ parenc'imul renal


29/38

P*E63"E-R*TA A!UTA

UIV :UIV :

rinic'i stang marit& nefrogramarinic'i stang marit& nefrogramaintar+iata& calicii ingustateintar+iata& calicii ingustate

CT:CT:

rinic'i ilateral mariti& nefrogramarinic'i ilateral mariti& nefrogramastriata& multiple +one 'ipodensestriata& multiple +one 'ipodensetriung'iulare corticaletriung'iulare corticale

i ti fi l ti l i ti fi l ti l


30/38

cintigrafie renala corticalacintigrafie renala corticala

*nterpretarea*nterpretarea

Pielonefrita acuta/Pielonefrita acuta/!aptari reciF $ unice sau multiple!aptari reciF $ unice sau multiple

contur renal clar& netcontur renal clar& net

asor ia difu+ă scă+utațasor ia difu+ă scă+utaț

Pielonefrita cronicaPielonefrita cronica

Rinic'i marit in volumRinic'i marit in volum*ndicele parenc'imatos sca+ut*ndicele parenc'imatos sca+ut


31/38

Pielonefrita acutaPielonefrita acuta

post 6

6P3

post R

RP3

Pielonefrita cronicPielonefrita cronicăă


32/38

Pielonefrita cronicPielonefrita cronicăă

Definiţie: nefrite interstiţialecronice# micro2iene# ceafectează toate

structurile renale


33/38


34/38

&,": PNC - Corticală su2ţiată# calice dilatate# !ipotone#deviate


35/38

%,L)*FR,'A F,/A')A(0


36/38

%,L)*FR,'A F,/A')A(0

$ germeni anaeroi

$ la diaetici$ afectarerenală ilaterală$ pre+enţă de aer


37/38

Pielonefrita cu anaeroiPielonefrita cu anaeroi


38/38

#ultumesc#ultumesc

pentrupentru

atentieatentie

Documents

Renal Pentru Prelegeri