Resistencia Bacteriana Comb

7/25/2019 Resistencia Bacteriana Comb

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Mecanismos de Resistencia Intrnsecos: R Natural (fines

taxonmicos)

Adquirida: Plsmidos

Mutacincromosmica


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RESISEN!IA "A!ERIANA #a resistencia $acteriana a los

antimicro$ianos:

!romosmica:!ontenida en el %NA esta$le

Plasmdica:Se manifiesta como %NA m&il


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RESISEN!IA "A!ERIANA

#a con'uacin del mecanismo de R se

transfiere en un ransosn Exresin constituti&a:cromosomas

Induccin:$eta lactamasas:lsmidos


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Mecanismos de Resistencia

Inactivacin enzimtica del ATB :"eta*lactamasas : Beta-lactmicos!MP*acetiltransferasas: CPMAcetilasas+ Adenilasas ,-osforilasas:AMGEstearasas:Macrlidos

Disminucin del transporte del ATB:%isminucin de la ermeadilidadP.rdida de los sistemas de catacin(influx)

Aumento de los sistemas deexulsin : $om$as de eflu'o


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Prdida o alteracin del sitio dianadelATB:Alteracin de las P"P (Penicilinas)Alteracin del sitio diana ri$osmico(Macrlidos)

Alteracin de la diana en/imtica(Quinolonas)

Hiperproduccin de sustratos

competitivos:Sulfamidas Hiperproduccin de enzimas diana :de0idrofolatoreductasa : TMS

Tolerancia bacteriana (!IM1!"M234)


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ME!ANISM5S %E RESISEN!IA

Estn relacionados con las diferencias

estructurales entre microoranismos

ramneati&os

ramositi&os


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"A!I#5S 6RAMNE6AI75S Entero$acteriaceae

#a accin en/imtica so$re losantimicro$ianos $etalactmicosuede de$erse rincialmente a

aluno de los siuientes mecanismos


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"A!I#5S 6RAMNE6AI75S

a) $etalactamasas cromosmicas

induci$les$)$etalactamasas deesectroamliado

(lasmdicas induci$les)

"#EAc)$etalactamasas de esectroextendido(lasmdicas trasferi$les)

"#EE


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6enes de resistencia

En Entero$acterias como: 8le$siella s9

EMS7

!;*M4PER 4


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RESISEN!IA A "EA*#A!#AR A#ERA!I=N %E #AS P"P E-#>?5 5#ERAN!IA (6ram @)


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RESISEN!IA A6#>!5PPI%5S

ramas de afinidad

Modificacin del sitio $lanco


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RESISEN!IA A!AR"APENEMES

!ar$aenemasas

Imermea$ilidadEflu'oAlteracin de las P"P


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Eflu'o e Imermea$ilidad


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RESISEN!IA AMA!R=#I%5S Alteracin en/imtica del sitio de

accin or metilasas induci$les Alteracin de ermea$ilidad Eflu'o Inacti&acin en/imtica


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In0i$idores de la Sintesis derotenas

Macrlidos #incosamidas Estretoraminas

etraciclinas Aminolucsidos 5xa/olidinonas


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RESISEN!IA AB>IN5#5NAS

Alteracin del sitio $lanco

"om$as de eflu'o

%isminucin de la ermea$ilidad


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diferentes molCculas

Resistencia a -luorquinolonas

Resistencia a Aminolucsidos

Anti$iticos de uso en la comunidado en el medio 0ositalario


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"acilos ramneati&os

No fermentadores

Pseudomonas aeruinosa

!omle'o Acineto$acter $aumaniicalcoacCticus


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Resistencia en "6NN-

"6NN-: $acilos ran(*) no ferment9

Resistencia intrnsecaImerme$ilidad de mem$rana externa

Porinas: 5m- * 5m !"etalactamasas cromos9 6en Am !


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Resistencia mutacional

a) Imermea$ilidad$) Eflu'oc) %erreresin (cefasas cromos9)d) A%N irasa (tooisomerasas)


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Resistencia adquirida

a) en/imas lasmdicas

$) roduccin de $etalactamasas lasmdicas transferi$les


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!5!5S 6RAMP5SII75S6Cnero:Sta0,lococcus (en Mec A D

P"P 4a)

Meticilino Sensi$les Meticilino Resistentes Prue$a con disco de 5xacilina


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6Cnero: Enterococcus s9

7an A * 7an " * 7an !

Esecies:faecalis * faeciumresistencias naturales

Enterococcus Resistente 7ancomicina


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REISEN!IA "A!ERIANA

cocos ramositi&os

Stretococcus neumoniae:mecanismo de resistencia a$etalactmicos:

Alteracin de las P"P Str9 ruo &iridans: sensi$ilidad


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conclusiones>n microoranismo uede resentar

ms de un mecanismo de resistenciaSe detecta en ral en el anti$ioramaor difusin9Se confirma or dilucin#a multiresitencia (MR) se estudia ,

determina en el la$oratorio


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RESISEN!IA "A!ERIANA Se com$inan anti$iticos con

in0i$idores de $eta*lactamasas Se asocian at$ de diferentes estruc*

turas qumicas (sinerismo) , queacten en diferentes sitios de la

$acteria Rotacin de anti$iticos (>I*onco09)

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