BAB ITINJAUAN PUSTAKA1.1 Definisi AustismeKata autisme berasal
dari bahasa Yunani yang terdiri dari dua kata yaitu aut yang
berarti diri sendiri dan ism yang secara tidak langsung menyatakan
orientasi atau arah atau keadaan (state). Autisme bisa
didefinisikan sebagai kondisi seseorang yang luar biasa asik dengan
dirinya sendiri (Trevarthen et all, 1998).Menurut Sadock (2007),
autisme merupakan salah satu kelompok gangguan pada anak yang
ditandai dengan munculnya gangguan dan keterlambatan dalam bidang
kognitif, komunikasi, ketertarikan pada interaksi sosial, dan
perilakunya.
1.2 EpidemiologiPenyandang autisme di Indonesia diperkirakan
lebih dari 400.000 anak dengan rasio laki-laki dan perempuan 4:1
(Lubis, 2009). Penelitian terbaru di Canada menyatakan bahwa
prevalensi autisme mencapai 0,6 sampai 0,7% atau satu berbanding
150 kelahiran (Fombonne, 2009).
1.3 Etiologi Etiologi pasti dari autis belum sepenuhnya jelas.
Beberapa teori yang menjelaskan tentang autisme infantil yaitu :1.
Teori psikoanalitikTeori yang dikemukakan oleh Bruto Bettelheim
(1967) menyatakan bahwa autisme terjadi karena ada penolakan
orangtua terhadap anaknya. Anak meolak orangtuanya dan mampu
merasakan perasaan negatif mereka. Anak tersebut meyakini bahwa dia
tidak memiliki dampak apapun pada dunia sehingga menciptakan
benteng kekosongan untuk melindungi dirinya sendiri dari
penderitaaan dan kekecewaan (Lubis, 2009).2. Teori genetikBeberapa
penelitian menunjukkan bahwa laki-laki 3-4 kali beresiko lebih
tinggi dari wanita. Sementara resiko autis jika memiliki saudara
kandung yang juga mengidap autis sekitar 3% (Kasran, 2003).
Kelainan dari gen pembentuk metalotianin juga berpengaruh terhadap
kejadian autis. Metalotianin adalah kelompok protein yang merupakan
mekanisme kontrol tubuh terhadap tembaga dan deng. Fungsi
metalotianin lainnya yaitu untuk membantu perkembangan sel saraf,
detoksifikasi logam berat, pematangan saluran cerna, dan penguat
sistem imun. Disfungsi melatotionin akan menyebabkan penurunan
produksi asam lambung, ketidakmampuan tubuh untuk membuang logam
berat dan kelainan sistem imun yang sering ditemukan pada orang
autis. Teori ini juga dapat menerangkan penyebab lebih beresikonya
laki-laki dibanding perempuan. Hal ini disebabkan karena sintesis
metalotionin ditingkatkan oleh esterogen dan pregesteron (Kasran,
2003).3. Studi biokimia dan riset neurologisPemeriksaan post-mortem
otak dari beberapa penderita autis menunjukkan adanya dua daerah
dalam sistem limbik yang kurang berkembang yaitu amygdala dan
hippocampus. Kedua daerah ini bertanggungjawab atas emosi, agresi,
sensory input, dan belajar. Penelitian ini juga menemukan adanya
defisiensi sel Purkinje di serebelum. Dengan menggunakan Magnetic
Resonance Imaging (MRI), telah ditemukan dua daerah serebelum,
lobulus VI Ddan VII, yang pada individu autis secara nyata lebih
kecil daripada orang normal. Satu dari kedua daerah ini dipahami
sebagai pusat yang bertanggung jawab atas perhatian. Dari segi
biokimia jaringan otak, banyak penderita-penderita autis
menunjukkan kenaikan dari serotonin dalam darah dan cairan
serebrospinal dibandingkan dengan orang normal (Kasran, 2003).
1.4 PatogenesisPenyebab terjadinya autisme sangat beraneka ragam
namun tidak ada satu pun yang spesifik apa penyebab utama dari
autisme. Ada indikasi bahwa faktor genetik berperan dalam kejadian
autisme. Dalam suatu studi yang melibatkan anak kembar terlihat
bahwa dua kembar monozigot (kembar identik) kemungkinan 90% akan
sama-sama mengalami autisme, kemungkinan pada dua kembar dizigot
(kembar framental) hanya sekitar 5-10% saja (Kasran, 2003).Sampai
sejauh ini tidak ada gen spesifik autisme yang teridentifikasi
meskipun baru-baru ini telah dikemukakan terdapat keterkaitan
antara gen serotonin-transporter. Selain itu adanya teori opioid
yang mengemukaan bahwa autisme timbul dari beban yang berlebihan
pada susunan saraf pusat oleh opioid pada saat usia dini. Opioid
kemungkinan besar adalah eksogen dan opioid merupakan perombakan
yang tidak lengkap dari gluten dan casein makanan. Meskipun
kebenarnnya diragukan, teori ini menarik banyak perhatian. Pada
dasarnya, teori ini mengemukakan adanya barrier yang defisien dalam
mukosa usus, di darah otak (blood-brain) atau oleh karena adanya
kegagalan peptida usus dan peptida yang beredar dalam darah untuk
mengubah opioid menjadi metabolit yang tidak bersifat racun dan
menimbulkan penyakit (Kasran, 2003).Terdapat hasil penelitian yang
memaparkan adanya hubungan antara gangguan pencernaan dan gejala
autisme. Ternyata lebih dari 60% penyandang autisme ini mempunyai
sistem pencernaan yang kurang sempurna. Makanan tersebut berupa
susu sapi (casein) dan tepung terigu (gluten) yang tidak tercerna
dengan sempurna. Protein dari kedua makanan ini tidak semua berubah
menjadi asam amino tapi juga menjadi peptida, suatu bentuk rantai
pendek asam amino yang seharusnya dibuang lewat urine. Ternyata
pada penyandang autisme, peptida ini diserap oleh reseptor opioid
menjadi morfin yaitu casomorfin dan gliadorphin yang mempunyai efek
merusak sel-sel dan membuat fungsi otak terganggu. Fungsi otak yang
terkena adalah fungsi kognitif, reseptif, atensi, dan perilaku
(Kasran, 2003).Barrier yang detektif ini mungkin diwarisi
(inherited) atau sekunder karena suatu kelainan. Berbagai uraian
tentang abnormalitas neural pada autisme telah menimbulkan banyak
spekulasi mengenai penyakit ini. Namun, hingga saat ini tidak ada
satu pun baik teori anatomis yang sesuai maupun teori patofisiologi
autisme atau tes diagnostik biologik yang dapat digunakan untuk
menjelaskan tentang sebab utama autisme. Beberapa peneliti telah
mengamati abnormalitas jaringan otak pada individu yang mengalami
autisme, tetapi sebab dari abnormalitas ini belum diketahui,
demikian juga pengaruhnya terhadap perilaku (Kasran, 2003).Kelainan
yang dapat dilihat terbagi menjadi dua tipe, disfungsi dalam
struktur neural dalam jaringan otak dan abnormalitas biokimia
jaringan otak . Dalam kaitannya dengan struktur otak, pemeriksaan
post-mortem otak dari beberapa penderita autisme menunjukkan adanya
dua daerah di dalam sistem limbik yang kurang berkembang yaitu
amygdala dan hypocampus. Kedua daerah ini bertanggung jawab atas
emosi, agresi, sensory input, dan belajar. Peneliti ini menemukan
adanya defisiensi sel Purkinje di serebelum. Dengan menggunakan
Magnetic Resonance Imaging (MRI) telah ditemukan dua daerah di
serebelum, lobulus VI dan VII yang pada individu autisme secara
nyata lebih kecil daripada orang normal. Satu dari kedua daerah ini
dipahami sebagai pusat yang bertanggung jawab atas perhatian.
Didukung oleh studi empiris neurofarmakologis dan neurokimia pada
autisme, perhatian banyak dipusatkan pada neurotransmitter dan
neuromodulator, pertama sistem dopamine mesolimbik, kemudia sistem
opioid endogen dan oksitosin, selanjutnya pada serotonin, dan
ditemukan adanya hubungan antara autisme dengan kelainan-kelainan
pada sistem tersebut (Kasran, 2003).Sedangkan dari segi jaringan
biokimia jaringan otak, banyak penderita autisme menunjukkan
kenaikan dari serotonin dalam darah dan cairan cerebrospinal
dibandingkan dengan orang normal. Perlu disinggung bahwa
abnormalitas serotonin ini juga tampak pada penderita down
syndrome, kelainan hiperaktifitas, dan depresi unipoler. Juga
terbukti bahwa pada individu autisme juga terdapat kenaikan
betaendorphins yang merupakan suatu substansi di dalam badan mirip
opiat. Diperkirakan adanya ketidakpekaan individu terhadap rasa
sakit disebabkan oleh karena peningkatan kadar betaendorphins ini
(Kasran, 2003).
1.5 Gejala AutismeAnak-anak dengan autisme pada umumnya memiliki
gangguan dalam tiga bidang yang sangat penting, yaitu interaksi
sosial, bahasa, dan perilaku.Tetapi karena gejala dan tingkat
keparahan autisme sangat bervariasi, maka dua anak dengan diagnosa
yang sama bisa memiliki tingkah laku yang cukup berbeda. Pada
kebanyakan kasus, anak-anak dengan autisme berat memiliki gangguan
yang sangat jelas atau ketidakmampuan untuk berkomunikasi atau
berinteraksi dengan orang lain.Beberapa anak menunjukkan
tanda-tanda autisme sejak awal masa bayi. Sebagian lainnya mungkin
tampak normal untuk beberapa bulan atau tahun pertama kehidupan,
tetapi kemudian tiba-tiba menjadi menarik diri atau bersikap
agresif atau kehilangan kemampuan berbahasa yang sebelumnya
dimiliki.Gejala-gejala adanya gangguan dalam interaksi sosial :
Tidak merespon saat dipanggil namanya Tidak ada kontak mata dengan
orang yang berbicara dengannya Kadang kala tampak tidak
mendengarkan orang yang berbicara dengannya Tidak mau dipegang atau
dipeluk Tampak tidak menyadari perasaan orang lain Tampak lebih
suka bermain sendiri dan lebih asik dengan dunianya sendiri Tidak
meminta bantuan atau meminta sesuatu
Gejala-gejala adanya gangguan dalam berbahasa : Tidak berbicara
atau adanya keterlambatan dalam berbicara Kehilangan kemampuan
untuk mengucapkan kata-kata atau kalimat yang sebelumnya telah ada
Tidak melakukan kontak mata saat meminta sesuatu Berbicara dengan
nada atau irama yang abnormal, mungkin seperti menyanyikan lagu
atau seperti robot Tidak dapat memulai pembicaraan atau mengikuti
percakapan Bisa mengulang-ulang kata tapi tidak mengerti bagaimana
menggunakan kata-kata tersebut Tampaknya tidak mengerti akan
pertanyaan atau intruksi yang sederhana
Gejala-gejala adanya gangguan dalam perilaku : Melakukan
gerakan-gerakan yang repetitif (diulang-ulang), misalanya
mepak-ngepakkan tangan, bergoyang-goyang, atau memutar-mutar
sesuatu Melakukan hal-hal yang rutin atau kebiasaan yang spesifik
dan menjadi terganggu jika ada sedikit saja perubahan Terus-menerus
bergerak Bisa tertarik atau detail akan suatu objek Bisa sangat
sensitif terhadap cahaya, suara, dan sentuhan sehingga tidak
menyadari ada rasa nyeri Bisa melakukan tindkan yang membahayakan
diri sendiri, misalnya membenturkan kepala (Medicastore, 2010).
1.6 Diagnosis Autisme tidak dapat langsung diketahui pada saat
anak lahir atau pada skrining prenatal (tes penyaringan yang
dilakukan ketika anak masih berada dalam kandungan). Tidak ada tes
medis yang dilakukan untuk mendiagnosis autisme.Diagnosis yang
akurat harus didasarkan pada hasil pengamatan terhadap kemampuan
komunikasi, perilaku, dan tingkat perkembangan anak.Karakteristik
kelainan ini sangat bervariasi, maka sebaiknya anak dievaluasi oleh
tim multidisipliner yang terdiri dari ahli saraf, psikolog anak,
ahli perkembangan anak, terapis bahasa dan ahli lain yang
berpengalaman dalam bidang autisme.Pengamatan singkat dalam satu
kali pertemuan tidak dapat menampilkan gambaran kemampuan dan
perilaku anak. Masukan dari orangtua dan riwayat perkembangan anak
merupakan komponen yang sangat penting dalam menegakkan diagnosis
yang akurat (Medicastore, 2010).
Kriteria autisme menurut DSM IV (Diagnostic Statistical Manual
of Mental Dissorder):DSM IV : Kriteria Diagnosis untuk 299.00
Gangguan Autisme
A. Enam atau lebih gejala dari (1), (2), dan (3), dengan paling
sedikit 2 dari (1) dan 1 dari masing-masing (2) dan (3).I. Gangguan
kualitatif interaksi sosial, yang terlihat sebagai paling sedikit 2
dari gejala berikut :1.1 Gangguan yang jelas dalam perilaku
non-verbal (perilaku yang dilaukan tanpa bicara) misalnya kontak
mata, ekspresi wajah, posisi tubuh, dan mimik untuk mengatur
interaksi sosial.1.2 Tidak bermain dengan teman seumuran dengan
cara yang sesuai.1.3 Tidak berbagi kesenangan, minat, atau
kemampuan mencapai sesuatu hal dengan orang lain, misalnya tidak
memperlihatkan mainan pada orang tua, tidak menunjuk ke suatu benda
yang menarik, tidak berbagi kesenangan terhadap orangtua.1.4
Kurangnya interaksi sosial timbal balik, misalnya tidak
berpartisipasi aktif dalam bermain, lebih senang bermain
sendiri.II. Gangguan kualitatif komunikasi yang terlihat sebagai
paling tidak satu dari gejala berikut :2.1 Keterlambatan atau belum
dapat mengucapkan kata-kata berbicara, tanpa disertai usaha
kompensasi dengan cara lain misalnya mimik dan bahasa tubuh.2.2
Bila dapat berbicara, terlihat gangguan kesanggupan memulai atau
mempertahankan komunikasi dengan orang lain.2.3 Penggunaan bahasa
yang stereotipik dan berulang, atau bahasa yang tidak dapat
dimengerti.2.4 Tidak adanya cara bermain yang bervariasi dan
spontan, atau bermain meniru secara sosial yang sesuai dengan umur
perkembangannya.III. Pola perilaku, minat, dan aktivitas yang
terbatas, berulang dan tidak berubah (stereotipik), yang
ditunjukkan dengan adanya 2 dari gejala berikut :3.1 minat yang
terbatas, stereotipik dan menetap dan abnormla dalam intensitas dan
fokus.3.2 Keterikatan pada ritual yang spesifik dan berulang,
misalnya flapping tangan dan jari, gerakan tubuh yang kompleks.3.3
Preokupasi terhadap bagian dari benda.
B. Keterlambatan atau fungsi abnormal pada keterampilan berikut,
yang muncul sebelum umur 3 tahun.I. Interaksi sosial.II. Bahasa
yang digunakan sebagi komunikasi sosial.III. Bermain simbolik atau
imajinatif.C. Bukan lebih merupakan gejala sindrom Rett atau
Childhood Disintegrative Disorder.
1.7 Terapi1. APPLIED BEHAVIORAL ANALYSIS (ABA)ABA adalah jenis
terapi yang telah lama dipakai , telah dilakukan penelitian dan
didesain khusus untulk anak dengan autisme. Sistem yang dipakai
adalah memberi pelatihan khusus pada anak dengan memberi hadiah
atau pujian. Saat ini jenius terapi ini yang paling banyak dipakai
di Indonesia.
2. TERAPI WICARAHampir semua anak dengan autisme mempunyai
kesulitan dalam bicara dan berbahasa. Hal inilah yang paling
menonjol, banyak pula individu austic yang non-verbal atau
kemampuan bicaranya sangat kurang. Dalam hal ini terapi wicara
sangat menolong.
3. TERAPI OKUPASIHampir semua anak autistik mempunyai
keterlambatan motorik halus. Gerak-geriknya kaku dan kasar, mereka
kesulitan untuk memegang pensil dengan cara yang benar, memegang
sendok dan menyuap, dan l;ain sebagainya. Dalam hal ini terapi
okupasi sangat penting untuk melatih otot-ototnya dengan benar.
4. TERAPI FISIKAutisme adalah suatu gangguan perkembangan
pervasif. Banyak diantara individu autistik mempunyai gangguan
perkembangan dalam motorik kasarnya. Kadang-kadang tonus ototnya
lembek dan keseimbanganb tubuhnya kurang bagus. Maka terapi inilah
yang banyak menolong.
5. TERAPI SOSIALKekurangan yang paling mendasar bagi individu
autisme adalah dalam bidang komunikasi dan berinteraksi. Banyak
anal-anak ini membutuhkan pertolongan dalam berkomunikasi dua arah,
mencari teman, dan bermain bersama. Seorang terapis sosial membantu
dengan memberikan fasilitas pada mereka untuk bergaul dan
mengajarkan caranya.
6. TERAPI BERMAINMeskipun terdengarnya aneh, seorang anak autis
membutuhkan pertolongan dalam hal belajar bermain. Berteman dengan
teman sebaya berguna untuk belajar bicara, berkomunikasi, dan
berinteraksi sosial.
7. TERAPI PERILAKUAnak autistik seringkali merasa frustasi.
Teman-temannya seringkali tidak memahami mereka, mereka merasa
sulit mengekspresikan kebutuhannya. Mereka banyak hipersensitivitas
terhadap suara, cahaya, dan sentuhan. Tak heran bila mereka sering
mengamuk. Seorang terapis perilaku terlatih untuk mencari latar
belakang perilaku negatif tersebut dan mencari solusinya dengan
merekomendasikan perubahan lingkungan dan rutinitas anak
tersebut.
8. TERAPI PERKEMBANGANFloortime, Son-Rise, dan RDI (Relationship
Developmental Intervention) dianggap sebagai terapi perkembangan.
Artinya anak dipelajari minatnya, kekuatannya, dan tingkat
perkembangannya, kemudian ditingkatkan kemampuan sosial, emosional,
dan intelektualnya.
9. TERAPI VISUALIndividu autistik lebih mudah belajar dengan
melihat. Hal inilah yang dipakai untuk mengembangkan metode belajar
komunikasi melalui gambar-gambar. Beberapa video games bisa juga
dipakai untuk mengembangkan keterampilan berkomunikasi.
10. TERAPI BIOMEDIKTerapi biomedik dikembangkan oleh kelompok
dokter yang tergabung dalam DANI (Defeat Autism Now). Banyak dari
para perintisnya mempunyai anak autis. Mereka sangat percaya bahwa
gejala autisme diperparah olehj adanya gangguan metabolik. Oleh
karena itu anak-anak ini diperiksa secara intensif darah, urin,
feses, dan rambutnya. Ternyata banyak anak menngalami kemajuan
setelah diterapi secara komprehensif, yaitu dari luar dan dari
dalam tubuh sendiri (Triananda et all, 2011).
Terapi-terapi terkini :a. Diet susu sapi dan terigub. Terapi
kartunc. Terapi lumba-lumbad. Terapi oksigene. Terapi
antidepresanf. Terapi pijat kaki (Medical-hypotesis.com, 2010)
1.8 PrognosisAutisme cenderung menjadi kurang berat dengan usia
tetapi kebanyakan pasien dengan autisme parah tidak mungkin bisa
hidup mandiri. Beberapa anak dengan autisme pada usia 4-6 tahun
terutama dengan autisme ringan yang telah diobati pada usia dini
akan mengalami peningkatan bila dikaitkan dengan prognosis autisme.
Hasil dari survei menunjukan 49% orang dewasa dengan autisme masih
tinggal dengan orang tua dan hanya sekitar 12% yang memiliki
pekerjaan paruh waktu (Terapicalistung.com, 2013)
BAB IITERAPI OKSIGEN HIPERBARIK2.1 PendahuluanTerapi oksigen
hiperbarik di negara-negara maju telah berkembang dengan pesat.
Terapi ini digunakan untuk menangani berbagai macam penyakit, baik
penyakit akibat penyelaman maupun penyakit bukan penyelaman. Di
Indonesia, kesehatan hiperbarik telah mulai dikembangkan oleh
kesehatan TNI AL pada tahun 1960 dan terus berkembang sampai saat
ini. Kesehatan TNI AL mempunyai ruang udara bertekanan tinggi di 4
lokasi, yaitu Tanjung Pinang, Jakarta, Surabaya, dan Ambon. Terapi
oksigen hiperbarik pada beberapa penyakit dapat sebagai terapi
utama maupun terapi tambahan. Namun tidak boleh dilupakan, meskipun
banyak keuntungan yang dperoleh penderita, cara ini juga mengandung
risiko. Sebab itu terapi oksigen hiperbarik harus dilaksanakan
secara hati-hati sesuai prosedur yang telah ditetapkan, sehingga
mencapai hasil yang maksimal dengan risiko yang minimal. Terapi
oksigen hiperbarik adalah pemberian oksigen tekanan tinggi untuk
pengobatan yang dilaksanakan dalam ruang udara bertekanan tinggi.
Dasar-dasar terapi oksigen hiperbarik memiliki berbagai macam
pengaruh seperti pengaruh oksigen hiperbarik terhadap
mikroorganisme, pengaruh oksigen hiperbarik terhadap obat-obatan,
pengaruh oksigen hiperbarik terhadap sel jaringan tubuh, dan
pengaruh oksigen hiperbarik terhadap proses penyembuhan luka. 2.2
Efek Oksigen HiperbarikEfek terapi oksigen hiperbarik terhadap
mikroorganisme adalah merusak jasad renik tanpa merugikan host.
Oleh karena itu prinsipnya untuk mencapai tingkat tekanan parsial
oksigen dalam jaringan yang dapat merusak jasad renik, bukan malah
membantu pertumbuhannya, tanpa adanya efek negatif terhadap tuan
rumah. Sebagai zat antimikroba, oksigen tidak bersifat selektif,
nampaknya oksigen menghambat bakteri gram positif maupun gram
negatif dengan kekuatan yang sama. Jadi dengan demikian oksigen
dapat dianggap obat antimikroba yang berspektrum luas. Terhadap
kuman anaerob oksigen hiperbarik bersifat bakterisid sedangkan
terhadap kuman aerob bersifat bakteriostatik. Infeksi anaerob
seperti clostridium penyebab gas gangrene, clostridium tetani,
non-spore forming anaerobes, flora usus, dan flora mulut. Sedangkan
untuk infeksi aerob seperti mycobacterium leprae, mycobacterium
tuberculosis, mycobacterium ulserans, pneumococcus, dan
staphylococcus.Tujuan dari terapi oksigen hiperbarik terhadap sel
jaringan tubuh adalah mempunyai efek yang baik terhadap aliran
darah dan kelangsungan hidup jaringan yang iskemik. Penggunaan
oksigen hiperbarik dalam klinik meningkat dengan cepat dimana
perbaikan jaringan yang hipoksia dan pengurangan pembengkakan
merupakan faktor utama dalam mekanismenya. Namun sampai saat ini
pembenaran pemakaian oksigen hiperbarik untuk memperbaiki
kelangsungan hidup jaringan didasarkan pada pengamatan klinis
belaka, meskipun begitu diadakan penyempurnaan-penyempurnaan dalam
metode penelitian untuk dapat menentukan dengan tepat pengaruh
oksigen hiperbarik terhadap kelangsungan hidup jaringan.
Dasar-dasar terapi oksigen hiperbarik secara umum adalah sebagai
berikut :a. pemakaian tekanan akan memperkecil volume gelembung gas
dan penggunaan oksigen hiperbarik juga akan mempercepat resolusi
gelembung gas b. daerah-daerah yang iskemik atau hipoksik akan
menerima oksigen secara maksimal c. di daerah yang iskemik, oksigen
hiperbarik mendorong atau merangasang pembentukan pembuluh darah
kapiler baru d. penekanan pertumbuhan kuman-kuman baik gram positif
maupun gram negatif dengan pemberian oksigen hiperbarik e. oksigen
hiperbarik mendorong pembentukan fibroblas dan meningkatkan efek
fagositosis dari leukosit. 2.3 Indikasi Oksigen HiperbarikKelainan
atau penyakit yang merupakan indikasi terapi oksigen hiperbarik
diklasifikasikan menurut kategorisasi yang dibuat oleh The
Committee of Hyperbaric Oxygenation of the Undersea and Hyperbaric
Medical Society ialah sebagai berikut:Aktinomikosis, emboli udara,
anemia karena kehilangan banyak darah, insufisiensi arteri perifer
akut, infeksi bakteri, keracunan karbonmonoksida, crush injury and
reimplanted appendages, keracunan sianida, penyakit dekompresi, gas
gangren, skin graft, infeksi jaringan lunak, osteoradinekrosis,
radionekrosis jaringan lunak, sistitis akibat radiasi, ekstraksi
gigi pada pada rahang yang diobati dengan radiasi, mukomikosis,
osteomielitis, ujung amputasi yang tidak sembuh, ulkus diabetik,
ulkus statis refraktori, tromboangitis obliterans, luka tidak
sembuh akibat hipoperfusi, inhalasi asap, luka bakar, dan ulkus
yang terkait dengan vaskulitis. 2.4 Kontraindikasi Oksigen
HiperbarikKontraindikasi penggunaan Oksigen hiperbarika. Absolut :
Pneumothoraks yang belum dirawatb. Relatif : ISPA, sinusitis
kronik, penyakit kejang, emfisema yang disertai retensi
karbondioksida, panas tinggi yang tak terkontrol, riwayat
pneumotoraks yang spontan, riwayat operasi dada, riwayat operasi
telinga, kerusakan paru asimptomatik, infeksi virus, spherositosis
kongenital, dan riwayat neuritis optik.
Gambar 3.1 Tabung (Chamber) Terapi Oksigen Hiperbarik
BAB IIISTATUS PASIEN
IDENTITASNama: GFUsia: 2,5 tahunAlamat: Semolowaru,
Surabaya.
SUBJEKTIFKU: Terlambat bicaraRPS: Autisme sejak lahir, sebelum
usia 1 tahun sempat bisa berbicara namun kemudian kemampuan
bicaranya hilang. Pasien sebelumnya tidak bisa tidur nyenyak dan
sering marah, pasien sudah 2 kali terapi HBO dan ada perubahan
yaitu tidurnya merasa tenang dan perilakunya sudah tidak agresif
lagi. Pasien merupakan anak kedua, usia ibu saat pertama kali
melahirkan anak pertama adalah 32 tahun, sedangkan usia ibu saat
melahirkan pasien adalah 37 tahun.RPD : Ibu pasien mengalami
pengapuran plasenta saat mengandung, diketahui saat usia kandungan
berumur 8 bulan.RPK: Autis (+) sepupuRPO: Ebilivi Terapi Hiperbarik
Oksigen
OBJEKTIFKeadaan Umum: Tampak SehatKesadaran: Compos MentisGCS:
4-5-6TB : 98 cm ; BB : 25 kg ;BMI : 26.031 (Overweight)
PEMERIKSAAN FISIK :Kepala A/I/C/D = -/-/-/-NormochepalPupil
Isokhor, Refleks cahaya (+)Membran timpani Intak, sekret (-)
LeherDeviasi trakea (-) , Pembesaran KGB (-), Bendungan vena
(-)
ThoraksJantung :Inspeksi Normochest, Ictus cordis tak
tampakPalpasi Ictus cordis tak terabaPerkusiBatas Jantung jelas,
tidak ada pelebaranAuskultasiS1S2 Tunggal, murmur (-)
Paru :InspeksiGerak nafas normalPalpasiFremitus Raba
NormalPerkusiSonorAuskultasiWheezing (-), Rhonki (-)
Abdomen Inspeksi Cembung, SimetrisPalpasi Hepar dan Lien tak
terabaPerkusiTymphaniAuskultasiBising Usus Normal
EkstremitasOedema (-), akral hangat (+)
ASSESSMENTDiagnosa = Autism Spectrum Disorder (ASD)
PLANNINGPlanning Diagnosis : MRI Tes Saliva
Planning Terapi: Terapi Wicara Terapi Okupasi Terapi Fisik
Terapi Sosial Terapi Hiperbarik
Planning Monitoring : Memantau perkembangan perilaku
Planning Edukasi : Pengawasan oleh orang tua secara intensif
pada penderita Terapi rutin Kontrol rutin
BAB IVPENGARUH TERAPI OKSIGEN HIPERBARIK DENGAN AUTISMEAutisme
merupakan gangguan perkembangan syaraf dan psikis pada manusia,
bisa terjadi sejak masih dalam kandungan (janin), lahir, hingga
mereka dewasa. Gangguan perkembangan ini ditandai dengan adanya
keterlambatan dalam bidang kognitif, bahasa, perilaku, komunikasi,
serta interaksi sosial. Autisme tidak dapat disembuhkan atau
dihilangkan 100 persen. Tetapi penyandang autisme dapat kembali
normal layaknya anak pada umumnya apabila terapi dan penanganannya
dilakukan dengan baik. Anak yang menderita autisme bisa hidup
normal bila mendapat terapi tepat. Autisme tidak dapat
dikategorikan sebagai penyakit. Sebab, autis belum dapat
disembuhkan, tetapi dapat dibantu dengan terapi, bantuan guru
khusus, dan peran serta orang tua yang turut aktif membantu (Danny
Tania, 2008). Pada penderita autisme, terjadi gangguan pada fungsi
otak, salah satunya karena kekurangan oksigen sejak lahir atau
bahkan selama dalam kandungan. Dengan terapi oksigen inilah
kerusakan pada otak bisa diminimalisasi. Menurut penelitian yang
diungkap di jurnal Bio Medical Centre (BMC) Pediatrics, oksigen
murni bisa mengurangi inflamasi atau pembekakan di otak dan
meningkatkan asupan oksigen di sel-sel otak. Terapi oksigen
hiperbarik dilakukan dengan sebuah alat berupa tabung dekompresi.
Penderita autisme masuk ke dalam tabung itu lalu dialiri oksigen
murni dan tekanan udara ditingkatkan menjadi 1,4 atmosfer.
Pemberian terapi oksigen hiperbarik secara rutin menunjukkan
perbaikan pada kondisi saraf dan mengatasi cerebral palsy. Terapi
ini banyak dipilih di beberapa negara dan para peneliti terus
mengembangkannya. Dan Rossignol dari International Child
Development Resource Centre, Florida, AS, melakukan penelitian
terhadap 62 penderita autisme berusia 2-7 tahun. Responden diberi
terapi oksigen selama 40 menit setiap hari selama sebulan dengan
asupan oksigen 24% dan tekanan udara 1,4 atmosfer. Hasilnya,
terjadi peningkatan hampir di seluruh fungsi organ tubuh, seperti
sensor gerak, kemampuan kognitif, kontak mata, kemampuan sosial,
dan pemahaman bahasa (Irma Kurniati, 2012).Sebuah penelitian
terkontrol, double-blind, multicenter pernah dilakukan di Amerika
pada tahun 2008. Ada 62 anak autis berusia 2-7 tahun yang
dilibatkan. Mereka mendapat terapi hiperbarik dengan tekanan 1,4
atmosfer dan oksigen 24%. Sebagai pembanding, digunakan terapi
dengan tekanan 1,03 atmosfer, dan oksigen 21%. Penilaian setelah 40
kali terapi menunjukkan lebih dari 50% anak dalam 7 kelompok
pertama mengalami kemajuan yang bagus dalam segala bidang
dibandingkan kelompok kontrol (Melly Budiman, 2009). Di Jakarta,
penelitian juga sudah dilakukan meski tanpa kelompok kontrol.
Penelitian dilakukan RS MMC Jakarta dengan peserta 25 anak berumur
antara 2-14 tahun. Terapi hiperbarik diberikan dengan tekanan 1,5
atmosfer, oksigen 24% selama 40 kali. Menurut Melly, ditemukan
kemajuan yang sangat baik di segala bidang (9 anak), kemajuan baik
(12 anak), kemajuan minimal (2 anak) dan 2 lainnya tidak mengalami
kemajuan ataupun kemunduran. Bidang yang dinilai adalah komunikasi,
interaksi, perilaku, sensoris, emosi, dan metabolisme (Melly
Budiman, 2009). Selain memperbaiki fungsi otak, secara umum ekstra
oksigen yang didapat dari terapi oksigen hiperbarik juga berguna
untuk meningkatkan kemampuan sel darah putih untuk melawan infeksi,
meningkatkan daya tahan tubuh terhadap penyakit, membentuk pembuluh
darah kapiler baru, membunuh kuman-kuman anaerob dalam usus, dan
membantu setiap organ dalam tubuh berfungsi dengan lebih baik (Eni
Kartinah, 2012). Pemberian terapi oksigen hiperbarik secara rutin
menunjukkan perbaikan pada kondisi saraf dan mengatasi cerebral
palsy. Hasil dari beberapa penelitian terkait dengan pemanfaatan
terapi oksigen hiperbarik bagi penderita autis menunjukkan bahwa
terjadi peningkatan hampir di seluruh fungsi organ tubuh, seperti
sensor gerak, kemampuan kognitif, kontak mata, kemampuan sosial,
dan pemahaman bahasa.
DAFTAR PUSTAKA
1. Kasran, Suharko, 2003, Autisme : Konsep yang Sedang
Berkembang. Bagian Ilmu Kesehatan Jiwa Fakultas Universitas
Trisakti. Jurnal Kedokteran Trisakti, Vol 22 No. 1;24-30.2. Sadock,
B. J dan Alot, V. 2007. Kaplan and Sadocks Synopsis of Psychiatry
Behavioural Sciences/Clinical Psyciatry. 10th Edition. University
School of Medicine New York; Chapter 42.3. Triananda, Teguh dkk
2011, Efek Terapi Hiperbarik Oksigen terhadap Penurunan Kadar
Mediator Inflamasi dan Penurunan Angka Kejadian Disfungsi
Mitokondrial pada Penderita Autis, Fakultas Kedokteran Universitas
Hang Tuah, Surabaya4.
http://www.medical-hypoteses.com/article/S0306-9877%2806%2900119-8/abstract5.
http://www.terapicalistung.com/prognosis-autisme/6.
http://www.idai.or.id/kesehatananak/artikel.asp?q=20003251115327.
http://staff.uny.ac.id/sites/default/files/penelitian/Widiyanto,%20M.Kes./Makalah%20OLK%20Solo%203-12-12.pdf
8.
http://assets.kompas.com/data/photo/2013/03/12/1911378-tabung-terapi-oksigen-hiperbarik-620X310.JPG9.
Buku Ajar Ilmu Kesehatan Penyelaman dan Hiperbarik. Juni, 2013.
1
