Restaurarile Directe Cu Aur

  • Published on
    02-Jun-2018

  • View
    213

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

<ul><li><p>8/10/2019 Restaurarile Directe Cu Aur</p><p> 1/14</p><p> Restaurarile directe cu aur (RDA)</p><p> Aurul este unul din cele mai vechi materiale restauratoare folosite in stomatologie</p><p>avind in vedere faptul ca el prezinta ,in forma sa pura,o serie de proprietati care il recomanda inacest sens.</p><p> Aurul este folosit in diverse forme ca material restaurator in tratamentul de carie</p><p>simpla, in asa numitele restaurari directe cu aur ,acestea bazindu-se pe o proprietate particulara aaurului pur si anume coeziunea ,prin care parti de metal maleabil puse in contact strins si</p><p>comprimate unele in altele vor adera intim ,formind o masa unica si dind nastere la legaturi</p><p>metalice. Restaurarile directe cu aur,cunoscute si sub denumirea de aurificatii,se executa direct in</p><p>cavitatea bucala prin compactare,folosindu-se aur coeziv la temperatura camerei.Exista in acest</p><p>scop mai multe tipuri de aur coeziv dar cele mai multe contin aur pur de 24 carate si difera prinstructura lor metalurgica,</p><p> Avantajele aurului ca material de restaurare </p><p> biocompatibilitate foarte buna in mediul bucal !</p><p> adaptare marginala foarte buna ,permitind o inchidere etansa foarte buna !</p><p> durata in timp foarte mare ,uneori toata viata ! rezistenta deosebita la coeziune !</p><p> uzura similara cu cea a structurilor dure dentare.</p><p> "ezavantaje </p><p> sunt nefizionomice !</p><p> au o tehnica de lucru lenta , cerind timp mai lung pentru realizare #sunt cronofage$ !</p><p> cer manualitate deosebita a medicului."in punct de vedere didactic este o tehnica</p><p> ce formeaza practicieni abili,cu putere mare de concentrare !</p><p> energia folosita pentru condensare se distribue si la tesutul pulpar putind produce</p><p>leziuni pulpare ireversibile,de aceea se folosesc in procese carioase in care stratul</p><p>de dentina are grosime mai mare de 2mm.,pe dinti fara suferinta pulpara sau parodontala !</p><p> pretul de cost este mare.</p><p> %orme de prezentare.</p><p> &amp;n restaurarile directe din aur se utilizeaza 2 categorii de aur</p><p> aur precipitat !</p><p> folie de aur</p><p>.</p><p> Aurul precipitat.Aurul precipitat se obtine printr-un proces de - atomizare !</p><p> - electroprecipitare.</p><p> Aurul precipitat se obtine printr-un proces de topire si pulverizare la rece,intr-o cameraspeciala, in atmosfera inerta,in compartimente speciale.'or rezulta particule sferice a caror</p><p>diametru este intre (-)( microni ce vor fi trecute prin site cu gauri de dimensiuni diferite ,cele mai</p><p>mari sus,cele mai mici jos.</p><p> *rin metoda electrolitica aurul e precipitat la catod ,intr-un mediu electrolitic, cu unanod corespunzator .*rin metoda electrolitica rezulta particule de aur precipitat cu o forma mai</p><p>putin regulata decit cele rezultate prin atomizare ,cu un diametru asemanator.</p><p> Aurul precipitate se prezinta sub + forme Aur pulbere #oldent,Eas old$</p></li><li><p>8/10/2019 Restaurarile Directe Cu Aur</p><p> 2/14</p><p> *articulele de aur precipitat ,cu particule de ( microni ,impachetate in folie de aur</p><p>coeziv vor da niste pachetele sferice ,asemeni unor mingiute ,cu diametrul de -4 microni.Raportul</p><p>dintre aurul precipitat si aurul coeziv de impachetat sub forma de folie este de /0.</p><p> *articulele de aur precipitat pot fi impachetate si in ceara ,taiate si transformate in folii. Aur mat,nelustruit.</p><p> 1e obtine prin electroprecipitare si are forma de benzi sau cilindrii #batoane$si se obtin</p><p>din particule comprimate si supuse unui proces de sinterizare #sinterizareadifuziune atomica desuprafata$ intre 2 folii de aur coeziv obtinindu-se o coeziune minima intre particule.3enzile sau</p><p>bastonasele de aur precipitat pot fi invelite in folie de aur coeziv obtinindu-se astfel folia de aur</p><p>mat.1ub aceasta forma aurul este mai usor de manipulat si se previne pierderea de material intimpul inserarii sale in cavitate.</p><p> Aurul mat,amalgamat cu calciu.#Electrollo$</p><p> Este un produs modern care contine aur si calciu ,-,(5 din greutate.Amalgamareaaurului cu calciu are loc inaintea atomizarii si particulele sunt sinterizate pentru a se obtine ulterior</p><p>forme de benzi sau bastonase.Are proprietati mecanice superioare.</p><p>%olia de aur. Este cea mai veche forma de prezentare a aurului folosit pentru restaurari directe si</p><p>cea mai durabila.</p><p> %olia se obtine prin laminarea lingourilor de aur la rece si are o grosime finala de,-,) mm.Exista mai multe forme de livrare pentru aurul sub forma de folie</p><p> %olia simpla,plata.</p><p> Este rezultata prin laminare .6folie este fixat intre 2 foi de pergament , foliiformind un pachet asemeni unei carti.Aurul foliei este coeziv si se ambaleaza imediat fara tratare</p><p>impotriva contaminarii,</p><p> %olia ondulata.</p><p>1e obtine prin interpunerea unei foi de hirtie subtire intre 2 foi de aur si sunt supusearderii intr-un recipient inchis.*rin ardere,hirtia se increteste si folia va lua un aspect ondulat.Este</p><p>mai coeziva decit forma simpla,plata."in infasurarea foliei in jurul unui mandrin vor rezulta</p><p>cilindrii. %olia de aur platinata.</p><p> Este un tip mai vechi de prezentare,format prin interpozitia unei folii de platina intre 2</p><p>folii de aur ,tip sand7ich.Are o rezistenta mecanica mai mare si este utilizata in zonele supuseunor forte masticatorii mai mari.</p><p> %olia de aur laminata.</p><p> 1e obtine din lingouri diferite de aur."in fiecare lingou se obtine o folie care este</p><p>rezistenta intr-o anumita directie apoi se combina mai multe asemenea folii ceea ce face ca in finalfolia laminata obtinuta sa aiba o rezistenta mai mare decit a fiecarei folii in parte,in directii</p><p>diferite.</p><p> 8oate formele de prezentare ale aurului utilizat in aurificarile directe pot fi livrate in 2forme - coeziva !</p><p> - necoeziva. Aurul coeziv este protejat dupa fabricare prin aplicarea pe suprafata sa a unui gaz</p><p>amoniacal sau clorinat care face ca temporar acest aur sa fie necoeziv.*rin incalzire inaintea</p><p>inserarii sale in cavitate el devine din nou coeziv.</p><p>&amp;n unele proceduri este necesar aur necoeziv care se va obtine prin tratarea lui cu gazefosforice sau sulfuroase ,astfel acesta va deveni necoeziv permanent.</p><p>2</p></li><li><p>8/10/2019 Restaurarile Directe Cu Aur</p><p> 3/14</p><p> "econtaminarea aurului.</p><p> 9a introducerea aurului in interiorul preparatiei se urmaresc citeva obiective</p><p> - sa adere cit mai bine la peretii preparatiei !</p><p> - sa se faca lipirea aurului de aur ! - sa se indeparteze golurile de aer din masa restauratiei.</p><p>Aceste obiective ,pentru a fi atinse necesita un aur pur,cu suprafata curata,coeziunea</p><p>facindu-se prin legaturi mecanice."aca suprafata aurului prezinta impuritati,datorita faptului caaurul atrage gaze ,suprafata sa va deveni necoeziva.&amp;n acest caz se va recurge la eliminarea gazelor</p><p>printr-un proces de degazare sau decontaminare.</p><p>"econtaminare se realizeaza prin incalzire ,eliminindu-se astfel impuritatile .*entrudegazare se folosesc</p><p>- flacara de lampa de spirt ,fiecare bucata de aur tinindu-se +-( minute in zona medie,albastra</p><p>a flacarii pina la inrosire sa ,cu o pensa sau cu ajutorul unei tavite !- decalitor electric ,folosindu-se o placuta de mica pe care se pun fragmentele de aur!</p><p>- flacara de etanol pur la care se incalzeste aurul tot pe o placuta de mica ,pina devine rosu.</p><p> Aurul incalzit insuficient va determina aparitia unor particule de pulbere care vor fi</p><p>greu de condensat."upa decontaminare aurul trebuie sa fie plastic asemeni amalgamului .</p><p> :ondensarea aurului,tehnica,principii.</p><p> :ondensarea aurului in preparatie se poate face in mai multe moduri</p><p> condensare manuala 1e folosesc instrumente de mina ,fuloare,cu care se aplica presiuni pe materialul</p><p>restaurator ,dar presiunea manuala ca atare nu este suficienta .1e poate utiliza in faza initiala de</p><p>aplicare a aurului dupa care,cu un ciocanas de lemn se aplica forte manuale sub forma de lovituriritmice peste condensator care,pentru a nu permite alunecarea particulelor de aur ,va avea pe capul</p><p>partii active santuri,striuri,zimti.%orta de lovire cu ciocanul nu poate fi bine controlata de</p><p>practician. condensare pneumatica</p><p> Aceast metoda utilizeaza fuloare atasate la o piesa de mina si foloseste energiavibratorie a aerului comprimat dar dozarea fortei de condensare e greu de controlat.</p><p> condensarea cu ajutorul motorului electric al unitului dentar:ondensatoarele se ataseaza la piesa de mina sub forma de ciocanas care transforma</p><p>miscarea de rotatie a motorului in miscari axiale, imprimate extremitatii instrumentului.;etoda</p><p>cere o tehnica foarte buna. condensare electronica</p><p>Este cea mai eficienta si mai controlabila metoda.</p><p> :ondensatoarele .</p><p> :ondensatoarele utilizate in aurificari difera dupa tehnica de condensare utilizata si</p><p>dimensiunea partii active dar toate au o trasatura comuna si anume,suprafetele active auconfiguratie piramidala ceea ce asigura + functii- maresc suprafata de condensare !</p><p>- actioneaza creind forte laterale pentru o condensare uniforma !</p><p>- determina in materialul condensat identitati triunghiulare ce permit adaugarea a noi cantitatide material.</p><p>:ondensatoarele folosite la piesa de mina a unitului dentar #Electro-mallet $sau</p><p>pneumatic sunt alcatuite dintr-un virf sau parte activa si un git scurt de aproximativ 2,( cm.,care sepotriveste la piesa de mina.</p><p>+</p></li><li><p>8/10/2019 Restaurarile Directe Cu Aur</p><p> 4/14</p><p> :ondensatoarele folosite cu ciocanel manual sunt mai lungi #( cm,$si au o terminatie</p><p>plata pentru a primi loviturile usoare ale ciocanelului manual.</p><p> *artea activa a condensatoarelor are forme diferite si marimi diferite .8oate au</p><p>configuratii piramidale si santuri sau striuri pentru a preveni alunecarea lor pe aur.Exista mai multetipuri de condensatoare</p><p>- condensator cu fata terminala rotunda ,de ,4-,( mm. diametru,utilizat la inceputul</p><p>condensarii ,foarte bun pentru folia de aur sau precipitat !- condensator in forma de picior,cu o fata in forma de paralelogram ,de aproximativ ,(-2</p><p>mm.</p><p>- condensator rectangular #numai pentru ciocan manual $,cu o fata de aproximativ ,(- mm. itul condensatoarelor poate fi </p><p> - drept !</p><p> - monoangulat ! - biangulat !</p><p> - in baioneta.</p><p>*artea activa a condensatorului poate fi perpendiculara pe axul lung al minerului sau</p><p>perpendiculara pe partea finala a gitului .:u cit e mai mica fata partii active cu atit creste greutateaaplicata pe cm.2,la o forta constanta.</p><p> *rincipii de condensare.forta de condensare se aplica ritmic,sub un unghi de 4(&lt; fata de peretii</p><p> laterali ai cavitatii si podea , directie identica cu bisectoarea !</p><p> forta de condensare aplicata pe o suprafata de aur deja inserat se face pe o</p><p> directie perpendiculara ,in unghi de /&lt; !</p><p> condensarea se incepe pe o parte a cavitatii si se continua in linie dreapta</p><p>pina in partea opusa apoi se revine pe partea initiala continuindu-se la fel si astfel se asigura o condensare pe toata suprafata de aur inserata.%iecare pas</p><p> al condensatorului se suprapune peste = din urma lasata anterior si se misca</p><p> astfel pas cu pas ,spre periferie !intensitatea fortei de condensare creste progresiv,cu fiecare strat de material</p><p> adaugat ,intensitatea putind fi crescuta prin amplitudinea de condensare sau</p><p> utilizind condensatoare cu suprafata activa mai mica !condensarea se realizeaza fie de la o margine a cavitatii spre cealalta sau de</p><p> la centru la periferie ,a doua varianta fiind mai buna ,condensarea mai</p><p> omogena # folosita mai ales cind se foloseste aur precipitat ,prezentat in</p><p> forma de mingiute $condensarea formelor de aur precipitat trebuie sa inceapa manual,de la</p><p> centru la periferie ,pina se obtine un strat uniform de material apoi se trece</p><p> la condensarea mecanica..</p><p>:onsideratii mecanice.</p><p> :ele mai rezistente aurificatii sunt cele din folie de aur .Ele sunt cele mai omogene</p><p>si mai dure deoarece au coeziunea maxima ! ;aterialele cu dimensiunea cea mai mica a particulelor au rezistenta maxima !</p><p> :u cit rezistenta la condensare e mai mare cu atit condensarea va fi mai eficienta !</p><p> :u cit condensatorul e mai mic cu atit proprietatile mecanice ale restaurarii vor fimai bune !</p><p>4</p></li><li><p>8/10/2019 Restaurarile Directe Cu Aur</p><p> 5/14</p><p> :ombinarea diferitelor tipuri de aur vor da cumularea calitatilor acestora.</p><p>#ex.nucleul restaurarii este din aur precipitat dupa care se foloseste folia de aur coeziv $.</p><p> &amp;ndicatiile restaurarilor directe din aur. ca alternativa la amalgam in zonele laterale ale arcadelor dentare !</p><p> la restaurarea cariilor mici ,din santuri si fosete ,pe dintii laterali si pe fata orala a</p><p>dintilor anteriori #cavitati cls.&amp;-a $ ! la restaurarea leziunilor carioase cervicale mici sau a unor leziuni de eroziune</p><p>,defecte cuneiforme situate in 0+ cervicala a tuturor dintilor #cavitati cls.a '-a$ ! leziuni mici proximale,care nu distrug fata vestibulara a dintilor frontali #cavitati</p><p>de cls.a &amp;&amp;&amp;-a $ !</p><p> leziuni proximale mici,acolo unde creasta marginala nu este supusa la presiuni</p><p>ocluzale mari #cavitati cls.a &amp;&amp;-a $ ! la nivelul marginilor incizale sau a virfurilor cuspidiene #cavitati de cls.a '&amp;-a $ !</p><p> pe dinti ce vor beneficia de un tratament protetic </p><p> pentru repararea unor restaurari turnate din aur care nu mai sunt adaptate corect</p><p>marginal #incrustatii $ !</p><p> pentru inchiderea orificiilor de prepanare a unor restaurari protetice incafunctionala #doar la aliaje cu continut mare de aur $ !</p><p>pe dinti vitali ,cu parodontiul marginal sanatos ,care sa suporte compactarea si</p><p>fara suferinte pulpare !</p><p> pe dinti fara fisuri in smalt !</p><p> la pacienti cu igiena orala corespunzatoare,cu indice de carie scazut !</p><p> la pacienti ce nu prezinta curenti galvanici datorati prezentei unor restaurari</p><p>metalice diferite.</p><p> :ontraindicatii.</p><p> la dinti cu camera pulpara voluminoasa !</p><p> pe dinti cu parodontiul marginal slabit,cu prognostic discutabil !</p><p> pe dinti cu defecte ocluzale mari,cu risc de fractura a cuspizilor !</p><p> la pacienti lipsiti de rabdare ,durata operatiei fiind mare !</p><p> dinti tratati endodontic ,datorita rezistentei lor slabite !</p><p> la cavitati mai profunde, la care stratul de dentina e mai subtire de mm.!</p><p> atunci cind nu este posibila creerea unui cimp operator perfect uscat !</p><p> la pacienti cu venituri reduse ,pretul de cost fiind foarte mare !</p><p> in cazurile in care lipseste motivatia si cooperarea pacientului.</p><p> *rincipii de realizare a preparatiilor.</p><p> *repararea dintilor pentru restaurari directe din aur se face cu foarte mare atentie,tinind seamam de detalii iar cavitatea trebuie sa fie retentiva ,cu posibilitati de ancoraj bine</p><p>precizate.&amp;n prepararea cavitatilor se vor respecta regulile lui 3lac&gt; pentru prepararea restaurarilordin amalgam.</p><p> :avitatile de clasa &amp;-a.</p><p> %orma de contur a cavitatii depinde de procesul carios.Ea se intinde pentru a cuprindesanturile si fosetele de smalt afectate.</p><p>(</p></li><li><p>8/10/2019 Restaurarile Directe Cu Aur</p><p> 6/14</p><p> Atunci cind procesul carios este localizat intr-o foseta ,conturul cavitatii va fi circular</p><p>sau triunghiular ,daca se extinde si in santuri el poate devenialungit sau chiar extins,cuprinzind</p><p>aceste santuri.</p><p> marginile vestibulare si orale ale cavitatii se plaseaza inafara adincimii santurilor si</p><p>fosetelor,pe pantele cuspidiene dar latimea maxima a cavitatii sa nu depaseasca 0( din distanta</p><p>intercuspidiana.;ezial si distal marginile sa fie cit mai aproape de foseta meziala si distala ,cu</p><p>consevarea nmaxima a crestei marginale aferente ! se indeparteaza in totalitate smaltul nesustinut de dentina sanatoasa si toate</p><p>defectele de...</p></li></ul>