Ablasio Retina
Ablasio RetinaRetinal Detacthment
ABLASIO RETINA
Ablasio retina (retinal detachment) adalah suatu keadaan
terpisahnya sel kerucut dan sel batang retina dari sel epitel
pigmen retina. Pada keadaan ini sel epitel pigmen masih melekat
erat dengan membran Brunch.EpidemiologiInsiden ablasio retina di
Amerika Serikat adalah 1:15.000 populasi dengan prevalensi 0,3%.
Sumber lain menyatakan bahwa insiden ablasio retina di Amerika
Serikat adalah 12,5 dari 100.000 kasus per tahun atau sekitar
28.000 kasus per tahun.
KLASIFIKASIAblasio retina regmatogenosaAblasio retina
eksudatifAblasio retina tarikan atau traksi
ABLASIO RETINA REGMATOGENOSAPaling sering dijumpai.Karakteristik
: pemutusan total di lapisan sensorik retina (retinal break),
traksi vitreus dengan derajat bervariasi dan mengalirnya cairan
vitreus ke dalam ruang subretina melalui defek di retina
sensorik.Berhubungan dengan keadaan-keadaan seperti miopia, afakia,
degenerasi bagia perifer dan trauma okular.Merupakan bentuk kedua
tersering.Terjadi akibat tarikan jaringan fibrovaskular pada badan
kacaPenyebab tersering ablasi retina traksional yaitu retinopati
diabetik proliferatif dan proliferative vitreoretinopathy (PVR).
ABLASIO RETINA TRAKSITerjadi karena tertimbunnya eksudat di bawah
retinaPenimbunan cairan subretina (subretinal fluid) sebagai akibat
keluarnya cairan dari pembuluh darah retina dan koroid
(ekstravasasi) ABLASIO RETINA EKSUDATIFGejala KlinisAblasio retina
regmatogenesa Gangguan penglihatan yang kadang-kadang terlihat
sebagai tabir yang menutupPenglihatan akan turun secara
akutFotopsia Adanya kilatan-kilatan cahaya atau pijaran api
Disebabkan oleh cairan vitreus yang menarik retina, atau suatu
kelonggaran dari vitreus yang mengizinkan cairan vitreus menabrak
pada retinaFloatersAdanya bintik-bintik hitamDisebabkan
bekuan-bekuan di vitreusPemeriksaan satu atau lebih pemutusan
retina, defek aferen pupil, tekanan bola mata rendah atau dapat
meninggiAblasio retina eksudatifdapat mengeluhkan adanya mata
merahpenurunan ketajaman penglihatan atau defek pada lapang pandang
dari yang ringan sampai beratrasa nyeriPemeriksaan permukaan retina
yang terangkat akan terlihat sebagai cincin, pupil berwarna putih,
segmen anterior dapat menunjukkan adanya inflamasi atau bahkan
rubeosis (tergantung penyebab dasar)Ablasio retina traksi
(tarikan)Pada sebagian besar kasus berlangsung tanpa
keluhanHilangnya lapang pandang sering berlangsung secara perlahan
dan dapat berlangsung tanpa memburuk selama beberapa bulan sampai
tahunpenglihatan turun tanpa rasa sakit jika terjadi keterlibatan
makulaPemeriksaan pada vitreus humour terdapat jaringan fibrosis,
pelepasan yang terjadi pada retina memiliki bentuk
konkafTatalaksanaPEMBEDAHAN
Sebelum pembedahan pasien dirawat dengan mata ditutupPembedahan
dilakukan secepat mungkin dan sebaiknya antara 1-2 hariUntuk
ablasio retina eksudatif harus diutamakan mengobati penyakit primer
penyebabSkleral BucklingVitrektomiPneumatic retinopeksiPROSEDUR
OPERASISkleral BucklingMerekatkan kembali retina yang lepas ke
sklera dengan menggunakan suatu eksplanMemerlukan penentuan lokasi
tempat lepasnya retinaUntuk membentuk adhesi antara epitel pigmen
dan retina sensorik, diperlukan tindakan diatermi, kripterapi atau
laserDapat dilakukan dengan atau tanpa mengeluarkan cairan
subretinaPaska operasi pasien tidak harus dalam posisi tertentu,
dapat melakukan aktivitas seperti biasa kecuali aktivitas yang
dapat melukai kepala
VitrektomiMengeluarkan sebagian vitreus humor untuk memberi
tempat bagi materi yang akan diinjeksikan ke dalam mata berupa gas
(fluid-gas exchange) atau silikon cair untuk merekatkan kembali
retina ke dasarnyaKepala pasien harus berada dalam posisi tertentu
untuk menjaga agar retina tetap menempel
Pneumatik RetinopeksiPenyuntikan udara atau gas yang dapat
memuai intraokular untuk melakukan tamponade pada retina yang
terputus sementara adhesi korioretina terbentukPasien tidak perlu
dirawat inapMencegah komplikasi yang dapat ditimbulkan dengan
menggunakan prosedur bucklingKepala pasien harus dalam posisi
tertentu dalam 7-10 hariMempunyai tingkat keberhasilan lebih rendah
dibandingkan dengan skleral buckle
