Revista Conocimiento 37

ww

w.c

on

oci

mie

nto

enli

nea

.com

N

úm

ero 3

7, M

on

terr

ey, N

. L.,

del

21 d

e ju

lio a

l 3 d

e ag

ost

o d

e 2006

Autores invitados: Antonio Cisneros Dávila, Salvador Saíd Fernández, David Gómez Almaguer, Adriana Sampayo, Odila Saucedo, Arturo Morales M., Raúl Garza Garza, Jerónimo Martínez, Adela Martínez

Director Luis Eugenio Todd

Re ConocimientoJuan Roberto ZavalaA investigadores nuestros en el campo de la salud

Doctora Noemí Waksman Minsky

Investigadora con reconocimiento en las áreas de aislamiento de productos naturales con actividad farmacológica, y desarrollo, validación y aplicación de métodos analíticos, Noemí Waksman Minsky ha recibido numerosos premios, de los que sólo mencionamos: los años 1989 y 1995, la UANL le otorgó los premios “Al mejor trabajo de investigación” en las áreas de la Salud y Ciencias Naturales; en 1998, el CONACYT

le dio el primer lugar en el área de la salud, dentro del XV Congreso Nacional de Investigación Biomédica, y en 2002, la Sociedad Química de México le otorgó el premio “Xorge Alejandro Domínguez”. Es miembro del Sistema Nacional de Investigadores, nivel II.

Es licenciada en Ciencias Químicas, y tiene un Doctorado en Ciencias Químicas, ambos grados académicos por la Universidad de Buenos Aires, en Argentina. Realizó un posdoctorado en la Universidad de Freiburg, en Alemania. Actualmente es profesora investigadora en la Facultad de Medicina de la UANL, y ha sido presidenta de la sección noreste de la Academia Mexicana de Ciencias. Actualmente es miembro de la American Chemical Society y de la American Society of Pharmacognoscy.

Doctor José Luis Assad MorellDedicado a la práctica de la medicina interna y a la cardiología intervencionista, el doctor José Luis Assad Morell es investigador en el campo de las enfermedades vasculares periféricas y cerebro vasculares; en cardiopatía isquémica y en el análisis espectral de la variabilidad de la frecuencia cardiaca y monitoreo Doppler de flujo sanguíneo cerebral, así como en el análisis espectral de la variabilidad de la frecuencia cardiaca y en el transplante de células madre por vía intramiocárdica a pacientes con insuficiencia cardiaca.

Es médico cirujano y partero, graduado con mención honorífica en la Facultad de Medicina de la UANL. Hizo su internado en Medicina Interna en el Hospital Universitario de la UANL, y residencias en Medicina Interna en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, en la Ciudad de México y en la Clínica Mayo, en Rochester, Minessota; residencia en unidades de cuidados intensivos en la Clínica Mayo y también residencias en cardiología invasiva en Rochester. A su regreso a Monterrey fue nombrado director de la División de Cardiología del Hospital Universitario de la UANL. Entre otras cosas, ha sido director de Laboratorio de Hemodinamia y Cardiología, presidente del Comité de Cirugía Cardiovascular y consejero en el Consejo de Administración del Hospital Muguerza.

Doctora María del Socorro Flores González

María del Socorro Flores González es investigadora en las áreas de inmunología de las enfermedades infecciosas, la amibiasis y la inmunoquímica. Ha recibido diversos premios como TECNOS 96 y 2003, modalidad patente de Instituciones; Premio Nacional de Gastroenterología, otorgado por la Sociedad Mexicana de Gastroenterología, y este año el MEXWII 2006, otorgado por GWINN (Global Women Inventors & Innovators Network), con lo que representará a

nuestro país en el concurso internacional GWINN, que se celebrará en 2008 en la India.

Es química farmacobióloga por la UA de C. Tiene una Maestría y un Doctorado en Ciencias, con especialidad en Inmunología, de la Escuela Nacional de Ciencias Biológicas del IPN. Ha sido investigadora visitante en el Hospital Broussais del Institut D’Immunobiologie y en el Institut de la Recherche en Biologie Moleculaire, ambos en París, Francia. En 1985 hizo una estancia posdoctoral en el Instituto Pasteur, en París. Ha sido profesora investigadora en la Facultad de Medicina y actualmente lo es en el Instituto de Biotecnología de la FCB, de la UANL.

Doctor José Santos García AlvaradoDestacado investigador en las áreas de inocuidad alimentaría: estudios sobre la fisiología epidemiología y mecanismos de control de patógenos contaminantes de alimentos y análisis de la actividad antimicrobiana de plantas de México, sobre microorganismos patógenos, José Santos García Alvarado es coautor de los libros Métodos rápidos modernos en microbiología y Bioquímica y fisiología de microorganismos, publicados en 1992 y 1999 por la UANL, y autor de cuatro capítulos en libros y de 34 artículos científicos, con arbitraje internacional.

Es químico bacteriólogo parasitólogo y doctor en Ciencias, con especialidad en Microbiología Médica, ambos grados académicos de la UANL. En 1988 y 1989 hizo estancias de investigación predoctorales en el Food Science Department, de la Universidad de Massachussets, en los Estados Unidos. Es miembro de la Academia Mexicana de las Ciencias y del Sistema Nacional de Investigadores, nivel II. Actualmente es director de la Facultad de Ciencias Biológicas de la UANL.

Doctora Herminia Guadalupe Martínez Rodríguez

Autora de cuatro capítulos en libros y 34 artículos publicados en revistas indexadas, Herminia Guadalupe Martínez Rodríguez es investigadora en las áreas de biología celular y molecular. Es miembro del Sistema Nacional de Investigadores, nivel I, y ha recibido numerosos premios y distinciones, como: en 1998, el Premio al Mejor Trabajo de Investigación de la UANL, y los años 2001 y 2004, el Premio por la Dirección de la

Mejor Tesis de Posgrado en el Área de la Salud, de la UANL. Actualmente es profesora, secretaria académica de posgrado en el área básica y jefa del Departamento de Bioquímica de la Facultad de Medicina de la UANL.

Es química bacterióloga parasitóloga por la Facultad de Ciencias Biológicas de la UANL. Tiene una Maestría en Microbiología y un Doctorado en Microbiología, ambos grados académicos del Instituto Politécnico Nacional. Tiene también un Diplomado de la Enseñanza de la Medicina, impartido por profesores de la Universidad Nacional Autónoma de México. Ha dirigido 7 tesis de licenciatura; 15 de maestría y 9 de doctorado.

Doctor Salvador Luis Saíd y Fernández

Con una sólida vocación hacia la atención del ser humano y orientado fundamentalmente hacia la investigación en las áreas de control del vampiro común Desmodus Rotundus y su comportamiento en condiciones de cautiverio y en libertad; biología celular y molecular de Entamoeba histolytica; biología celular y molecular de Tricomonas vaginalis, Giardia lamblia y Mycobacterium tuberculosis; evaluación de la actvidad antiprotozoaria y contra M.

Tuberculosis de plantas medicinales mexicanas, y epidemiologia molecular de la tuberculosis pulmonar en el norte de México, Salvador Luis Saíd y Fernández es miembro de la Academia Nacional de Medicina y del Sistema Nacional de Investigadores, nivel II.

Es médico veterinario zootecnista por la Universidad Veracruzana. Tiene una Maestría y un Doctorado en Ciencias, con especialidad en Biología Celular, ambos grados académicos del Centro de Investigaciones y de Estudios Avanzados (CINVESTAV), en la Ciudad de México. Es editor del Manual de técnicas de bioevaluación de nuevos agentes contra la tuberculosis, en prensa, y autor y coautor de 80 artículos publicados en revistas indexadas.

Profesor Leonardo Santi, presidente del

Congreso Internacional bioMonterrey 06.

Donato SaldívarMÉXICO

Una escuela de Medicina basada en la investigación

Biotecnología y Salud

Conferencistas internacionales invitados:

Federico Mayor ZaragozaESPAÑA

Étienne-Émile BaulieuFRANCIA

Carlo Alberto RediITALIA

Michele BoianiALEMANIA

Anne McLarenINGLATERRA

Ryuzo YanagimachiHAWAI

Elaine HolmesINGLATERRA

Nicole LeymarieFRANCIA

CONSEJO EDITORIALIngeniero Juan Antonio González AréchigaPresidenteLicenciado Omar Cervantes RodríguezDirector de ComunicaciónSocial del Gobierno del EstadoIngeniero Xavier Lozano MartínezM. C. Silvia Patricia Mora CastroDoctor Mario César Salinas CarmonaDoctora Diana Reséndez PérezDoctor Alan Castillo RodríguezIngeniero Jorge Mercado Salas

DIRECTORIOIngeniero Antonio Zárate NegrónDirector del Programa Ciudad Internacional Del ConocimientoDoctor Luis Eugenio ToddDirector General

LA REVISTA CONOCIMIENTO ES EDITADA POR LA COORDINACIÓN DE CIENCIA Y TECNOLOGÍA DE NUEVO LEÓN, Y ABRE SUS PÁGINAS A LAS INSTITUCIONES DE EDUCACIÓN SUPERIOR PARA LA PUBLICACIÓN DE ARTÍCULOS Y NOTICIAS DE CARÁCTER CIENTÍFICO. TELÉFONOS EN LA REDACCIÓN: 83 46 74 99 Y 83 46 73 51 [email protected] REGISTRO SOLICITADO PREVIAMENTE CON EL NOMBRE DE CONOCIMIENTO.

LAS OPINIONES EXPRESADAS EN LOS ARTÍCULOS SON RESPONSABILIDAD EXCLUSIVA DE SUS AUTORES.

Félix Ramos GamiñoDirector EditorialMaestro Rodrigo SotoSecretario EditorialProfesor Ismael Vidales DelgadoEducaciónLicenciado Juan Roberto ZavalaCiencia en FamiliaDoctor Jorge N. Valero GilCiencias Económicas y SocialesDoctor Juan Lauro AguirreCiencias Básicas y del AmbienteIngeniero Gabriel ToddDesarrollo Urbano y SocialDoctor David Gómez AlmaguerCiencias MédicasContador Público José Cárdenas CavazosCiencias Políticas y/o de Administración Pública

Doctora Liliana Patricia Cerda PérezCiencias de la ComunicaciónLicenciados Jorge Pedraza yClaudia OrdazLa Ciencia es CulturaDoctor Óscar Salas FraireEducación Física y DeporteDoctor Mario César SalinasLas Universidades y la CienciaLicenciada Alma TrejoLicenciado Carlos JoloyRedacciónLicenciado Víctor Eduardo Armendáriz RuizDiseñadorArquitecto Rafael Adame DoriaArte GráficoProfesor Oliverio Anaya RodríguezCirculación y Administración

LA COORDINACIÓN DE CIENCIA Y TECNOLOGÍA DE NUEVO LEÓN

Atodos los científicos, investigadores, tecnólogos, consultores e inventores que laboran en el Estado de Nuevo León, y a los representantes de las empresas interesadas en solicitar sus servicios, para que:

Se inscriban en el Sistema Estatal de Información e Interacción Científica y Tecnológica del Estado de Nuevo León (SEIICYT) ubicado en la dirección de Internet:

Con el objetivo de generar una plataforma de información, comunicación y vinculación que permita enlazar las competencias y servicios (oferta) de los actores con los requerimientos (demanda) de las empresas, para elevar su competitividad y promover el desarrollo basado en el conocimiento.

Por su parte, el artista mexicano Juan Pablo Rulfo mencionó que en la pintura se interesa sobre el tema técnico de los materiales, la relación directa y física de pintar y, en cuanto al aspecto gráfico, la relación entre las formas y los posibles contenidos.

Sobre Vassiliev, comentó: “Cuando conocí el trabajo de Alexeï me di cuenta que ese mundo vago e indefinido era verdad, ya que describe fielmente lo que somos y nuestra naturaleza de seres en aparición y desaparición, ya que nos construimos y desvanecemos constantemente”.

Rulfo presenta nueve obras en técnica mixta sobre lino. La museografía estuvo a cargo de Sergio Rodríguez, mientras que los textos de la sala son de Anne Marie Mergier, quien relata la relación entre los dos autores desde el día en que se conocieron y la conexión que existe entre sus trabajos.

PINTURA Y FOTOGRAFÍA SE ENTRETEJEN“Las obras de Juan Pablo Rulfo y las de Alexeï Vassiliev no están yuxtapuestas: conviven, sus vibraciones se entretejen y juntas, eliminan las fronteras entre géneros, cuestionan las convenciones admitidas y nos invitan a ver pintura y fotografía con una mirada nueva”.

“Personajes Inasibles” se encuentra en la sala Zaragoza de la planta alta del Museo Metropolitano. La entrada es libre, en un horario de martes a domingo, de 10:00 a 20:00 horas.

Personajes Inasibles” es el nombre de la exposición que se presenta en el Museo Metropolitano de Monterrey desde el 19 de julio y que permanecerá hasta finales de

septiembre. Para esta muestra, se combinó el trabajo de dos artistas: Juan Pablo Rulfo y Alexeï Vassiliev, con la finalidad de ofrecer al espectador dos formas de expresión plástica que en este caso son la pintura y la fotografía.

Además de ser la primera ocasión que se presenta de manera simultánea el trabajo de ambos artistas, ésta es la primera ocasión en la que el ruso Alexeï Vassiliev expone su trabajo en México. El autor de las 19 fotografías que se presentan en la exposición destacó lo reciente de estas obras y comentó que en ellas se puede apreciar una influencia de nuevas técnicas fotográficas, como el procesamiento digital. Puntualizó que la fotografía argéntica sigue siendo el cimiento de su trabajo, pero con la ayuda de estas técnicas puede lograr precisión cromática muy aguda.

EXPLORACIÓN DE ESPACIOS CREATIVOS“La experiencia de las técnicas recientes me ha hecho descubrir el procesamiento digital de la imagen. Eso modificó profundamente mi modo de trabajar, generó inclusive una evolución sustancial de mi concepto de la fotografía y me llevó a explorar espacios creativos que rebasan todas las perspectivas que tenía cuando sólo me movía en el campo de la fotografía tradicional”, explicó.

Por Carlos Joloy

EDITORIAL

DESCARTESPienso, luego existo

1596 a 1650

En la Ciencia, la suma de cerebros es logarítmica. Por eso los congresos.

Nuestra experiencia con los congresos internacionales de ciencia es que la mayoría de ellos no dejan huella y generan un tránsito efímero de intercambio de conocimientos, que en el caso de especialidades concretas beneficia exclusivamente a los expertos en áreas específicas.

Con esos antecedentes estamos diseñando un programa previo y post Congreso y Exhibición Internacional de Biotecnología bioMONTERREY 2006, a fin de generar una cultura científica sobre esta temática en la comunidad del Estado de Nuevo León y dejar una huella permanente de los conocimientos adquiridos en esa lluvia de información que tendrá lugar al escuchar a más de 46 invitados especiales de distintos países del mundo.

Como parte del proceso de difusión de la temática de Biotecnología, que es una alta prioridad del Gobierno del Estado, dentro del concepto de La Ciudad Internacional del Conocimiento, dedicaremos varias ediciones de esta revista, para incorporar los conocimientos que serán integrados por los expertos internacionales al pensamiento local, sobre diferentes aspectos de esta nueva y fascinante corriente científica mundial.

En esta edición trataremos del tema sobre el cual versarán las actividades del primer día del evento, que se denomina “Biotecnología y Salud” y que deseamos contestar en forma abstracta: ¿Cómo vamos a vivir y a morir en el siglo XXI? Posteriormente trataremos el tema de “Alimentos y su aprovechamiento genético”, luego continuaremos con el de “Medio Ambiente” y al final nos referiremos a “Bioinformática y Bioseguridad”.

Ideas, libre juego

“Rumbo a bioMONTERREY 2006”

Esperamos que la conjunción de opinio-nes de los participantes internacionales con las de nuestros investigadores loca-les, así como la discusión abierta sobre los temas de Bioética, Nanobiotecnología y Formación de Biotecnólogos, incluyendo las relaciones con la Unión Europea, puedan ser de utilidad para dejar documentos permanentes, escritos y electrónicos, conectándose a tiempo real en Internet 1 y 2, y al final poder

generar el efecto social y popular del fenómeno científico que será discutido por los expertos.

La revista cumple así con su cometido fundamental, que es el de generar una cultura del conocimiento en Nuevo León, esperando que los temas se enriquezcan con la experiencia de nuestras instituciones y la ola de la ciencia global, característica de la época.




















Por Carlos Joloy

EDITORIAL


1596 a 1650






Ideas, libre juego





2 55

Dijo estar “absolutamente seguro de que el presidente no tuvo jamás la intención de ofender a nadie, solamente destacar que hay una injusticia, un mal trato, una inmerecida desatención de parte de quienes promueven acciones o medidas que atentan contra nuestros migrantes”. Claro que Vicente Fox nunca quiere ofender a nadie, pero lástima que con esa declaración haya logrado exactamente lo contrario. ¿Acaso no ofendió al predicador Jesse Jackson, importante líder de derechos civiles y ex aspirante a la candidatura presidencial por el Partido Demócrata? ¿Acaso no ofendió a Condolezza Rice, secretaria de Estado? ¿Acaso no ofendió a Kofi Anan, secretario general de la ONU? ¿Acaso no ofendió al cómico Zamorita, a Pelé, a Michael Jackson, a Mandela, a Oprah?

Nos preguntamos si Vicente Fox sabe de la lucha del pueblo afroamericano desde su llegada a la esclavitud en las Américas. Nos preguntamos si conoce de los líderes de esa lucha, desde Martin Luther King, hasta Malcolm X, las Panteras Negras, Angela Davis, etcétera, etcétera.

Y nos preguntamos si sabe algo de la población negra en México; por ejemplo en Guerrero, y particularmente en Veracruz, donde en 1579 fue traído de África, como esclavo, Yanga, quien afirmaba que de no haber sido capturado hubiera sido rey en su tierra. Dice Humberto Musacchio en sus Milenios de México, que Yanga “a su llegada, escapó y con un grupo de esclavos se asentó en las faldas del Pico de Orizaba, donde mantuvo treinta años un pequeño estado independiente del virreinato en el que acogió a otros prófugos. El estado independiente de Yanga creció y adquirió poder, por lo que en 1609 el virrey Luis de Velasco envió una expedición de 550 hombres comandada por Pedro González de Herrera…” Hay que decir que todavía existe la población, que antes se llamaba San Lorenzo de los Negros, y que actualmente, en memoria del libertador negro, se llama Yanga.

INFLUENCIA DE LA GENTE DE COLOR¿Sabrá Fox de la influencia cubana en la música, en los deportes y en el arte? ¿Sabrá que mucha de esta influencia fue traída, precisamente por personas de color? ¿Sabrá que Al Jolson, cantante norteamericano, siendo blanco, se pintaba de negro? A lo mejor, Vicente

Fox consultó el mismo diccionario, del que nos habla precisamente Malcom X (interpretado por el actor Denzel Washington) en el que las acepciones de negro son: oscuro, malo, turbio, sucio, etcétera, etcétera, y las de blanco: limpio, puro, bueno, etcétera, etcétera.

Justamente, Vicente Fox se vio obligado llamar por teléfono al líder afroamericano Jesse Jackson, quien había pedido una disculpa del mandatario por su comentario. Parece ser que ambos conversaron nada más unos minutos sobre el tema. No me quiero imaginar todo lo que pensó Jesse Jackson al colgar el teléfono. Tal vez cuando llegó a su casa le dijo a su mujer: Pobre de México, tan lejos de Dios y tan cerca de Fox…

IMPULSIVO EN SUS DECLARACIONESEs muy triste constatar que nuestro presidente, como representante de nuestra Nación, es capaz de decir esas barbaridades. Es muy triste constatar, que seguramente, son inconscientes, lo que habla de un nivel más profundo de incapacidad. Pensándolo bien, Fox no ha de ser racista; es, más bien, impulsivo en sus declaraciones. ¿No será que a veces se le olvida que es presidente de la República? ¿No será que se encuentra particularmente abrumado por razones familiares? ¿O será simplemente que no conoce la música de Pérez Prado, de Bola de Nieve, de Nat King Cole, de Louis Amstrong y de Harry Belafonte? Finalmente, me pregunto si a los mexicanos no nos hace falta un poquito de negritud, como sucede en otros países latinoamericanos: Colombia, Venezuela, Brasil, Perú, Cuba… A lo mejor tendríamos otra visión de las cosas; es decir, tendríamos un elemento más de fortaleza.

David Gómez AlmaguerCon una destacada trayectoria como médico, investigador y docente, tiene grado universitario de Especialista en Hematología por la UNAM, y actualmente funge como jefe del Servicio de Hematología del Hospital Universitario. Es autor de 29 capítulos en libros; editor de tres y autor de 62 artículos publicados en revistas nacionales y extranjeras especializadas.

Adela Martínez ÁlvarezProfesora de la Facultad de Salud Pública y Nutrición de la UANL desde 1974.Estudió en la Facultad de Ciencias Químicas de la UANL la carrera de Química Farmacéutica Bióloga, y cuenta con una Maestría en la Enseñanza de las iencias con especialidad en Química. Pertenece a la Asociación Mexicana de Miembros de Facultades y Escuelas de Nutrición.

Raúl Garza GarzaEs médico cirujano partero especialista, certificado en Anatomía Patológica y especialista y máster en Bioética. Actualmente trabaja en el grupo “Christus Muguerza Monterrey” donde ha ocupado diversos puestos, como el de director de Laboratorio y director de Ética y Calidad. Es profesor titular de materias como Patología y Bioética Clínica en la Universidad de Monterrey.

Antonio Cisneros DávilaMédico Neurólogo y Neurocirujano, es profesor tutor diplomado de la Facultad de Medicina de la UANL. Actualmente trabaja como director del Programa de Ayuda a Familiares con la Enfermedad de Alzheimer.

Adriana Sampayo-ReyesEs doctora en Ciencias Biológicas, con Posdoctorado en la Universidad de Arizona, en Tucson. Es jefa de la División de Farmacología y Toxicología del Centro de Investigación Biomédica del IMSS. Pertenece al Sistema Nacional de Investigadores, Nivel I, y ha recibido importantes reconocimientos, como el primer lugar en el Segundo Certamen Nacional de Proyectos Científicos (1986) y el primer lugar del Premio de Investigación 1989 “Rómulo Garza”.

Arturo MoralesNació en Monterrey, Nuevo León. Estudió la carrera de Médico Cirujano Partero en la Facultad de Medicina de la UANL. Realizó la especialidad en Ginecología y Obstetricia en el Hospital Universitario, y tiene subespecialidades en Biología de la Reproducción Humana, Reproducción Asistida y Andrología. Es profesor de la Facultad de Medicina desde 1998.

El desafío de la Biotecnología, 3

Investigación en Biotecnología,para una vejez con dignidad, 5

Investigación y creación de conocimiento,nuevos retos para la Facultad de Medicina, 7

Medicamentos contra tuberculosismultifármacorresistente, 9

Células progenitoras hematopoyéticas y la reparación tisular, 14

Ayudan los biomarcadores a detectar exposición ambiental a sustancias tóxicas, 16

Generación de modelos animales transgénicos, 18

Pasado, presente y futuro de las técnicas de reproducción asistida, 22

La Biotecnología y la distorsión en la información médica, 26

Destino desconocido, 30

Los biocombustibles reducen impacto de la contaminación del aire en la salud, 35

El estilo de vida y su contribución a la salud, 39

El alcohol y sus aportaciones para mejorar la calidad de vida, 41

Biotecnología y salud, una verdadera revolución científica, 45

Portentos de la Biotecnología paravencer la muerte, 47

La nueva Biotecnología, vanguardiade la investigación científica, 48

Microcosmos biotecnológico para el cultivo de la salud, 50

La Biotecnología, fundamentalpara la mejora de la salud humana, 52

Contenido Conocimiento

Autores invitados:

15

061730

54 3

Federico Mayor Zaragoza. Nació en España en 1934. Es doctor en Farmacia por la Universidad Complutense de Madrid (1958), y fue catedrático de bioquímica de la Universidad de Granada (1963-1973). Ha sido rector de la Universidad de Granada (1968-1972), subsecretario de Educación y Cultura (1974-1975), presidente de la Comisión Asesora de Investigación Científica y Técnica de la presidencia del Gobierno Español, y director del Centro de Biología Molecular “Severo Ochoa” de la Universidad Autónoma de Madrid (1974-1978).

En 1987 fue electo director general de la UNESCO y en noviembre de 1993 fue reelegido para un segundo mandato. Durante su dirección, dio una nueva vida a la misión de la Organización para “construir un bastión de paz en las mentes de los pueblos”. El 13 de septiembre de 1999, la Asamblea General de la ONU aprobó la Declaración y Plan de Acción sobre una Cultura de Paz, que constituye, desde el punto de vista conceptual y práctico, la máxima aspiración del profesor Mayor Zaragoza.

Actualmente es presidente de la Fundación Cultura de Paz para impulsar el tránsito de una cultura de la violencia e imposición a una cultura de paz y tolerancia.

El doctor Mayor Zaragoza ha dirigido y supervisado más de 40 tesis doctorales. Además de numerosos artículos científicos, ha publicado cuatro poemarios, A contraviento (1985), Aguafuertes (1991), El fuego y la esperanza (1996) y Terral (1997), y varios libros de ensayos: Un mundo nuevo (1999), Los nudos gordianos (1999), Mañana siempre es tarde (1987), La nueva página (1994), Memoria del futuro (1994), La paix demain? (1995), Science and Power (1995); UNESCO: un idéal en action (1996) y La palabra y la espada (2002).

Permítanme tratar de ilustrar los problemas y las posibilidades, considerando el campo de crecimiento más rápido en la ciencia hoy: la biotecnología. El crecimiento explosivo de nuevas ideas y técnicas en biología molecular y genética es probable que tenga amplias aplicaciones en farmacia, medicina, ciencias veterinarias, agricultura, alimentación y nutrición, y en otros campos en la próxima generación.

El potencial de los países en desarrollo para mejorar la salud, la agricultura y la nutrición es evidente, al igual que el peligro: que la revolución de la biotecnología llevará a un cierre del círculo del conocimiento, pues los gobiernos y las empresas se protegen a sí mismos, intentando patentar los descubrimientos importantes. No hay ninguna duda acerca de que los países más pobres, que tienen mucho más que ganar con la biotecnología, serán los perdedores en cualquier guerra científica.

Federico Mayor ZaragozaPresidente de la Fundación Cultura de Paz

Si usted le pregunta a cualquier mexicano si es racista, seguramente, le dirá que no, que de ninguna manera. Tal vez

algunos de ellos incluso comentarán que tienen amigos medio prietitos, pero que son buenísima onda. Cuántas veces no hemos escuchado expresiones como por ejemplo: Te voy a presentar a un muchacho muy guapo, pero es un poco moreno, ¿no te importa? Lo asumamos o no lo asumamos, las y los mexicanos somos naturalmente racistas. Unos, involuntariamente y otros, a conciencia.

Me temo que el presidente Vicente Fox pertenece a los primeros. Su racismo es inconsciente. Lo trae bajo la piel, pero no se da cuenta. El fue educado como millones de mexicanos, consciente de haber nacido blanco y que es muy distinto a los otros, a los nacidos morenos. Sin duda, respecto al muy desafortunado comentario que hizo en Puerto Vallarta, en relación a los trabajos que realizan nuestros compatriotas en los Estados Unidos, que ni siquiera los negros quieren hacer allá, no lo dijo de mala fe. Seguramente ni cuenta se dio de lo que había dicho. Al contrario, al finalizar su exposición, se ha de haber sentido muy solidario respecto a los mexicanos que son maltratados por allá.

NO PIENSA ANTES DE HABLARMe temo que nuestro presidente no se da cuenta de lo que dice. Me temo que no piensa antes de hablar. Y me temo que pocas veces calcula las consecuencias que pueden acarrear algunas de sus declaraciones. Lo más probable es que no fue sino hasta que empezaron a darse las reacciones en la prensa norteamericana alrededor de su comentario, cuando se percató de la patota que había metido. Por eso la Presidencia de la República tuvo que emitir un comunicado en el que el presidente Fox expresaba su respeto a todas las minorías, cualquiera que sea su origen racial, étnico o religioso, y manifiesta su desacuerdo con interpretaciones que acusan de racistas sus declaraciones hechas el viernes pasado.

Dice Manuel Espino que: “Hay que entender la expresión del presidente como lo que fue: una expresión desafortunada; ciertamente, no midió las consecuencias de sus comentarios”.

Guadalupe Loaeza

2 55

































Autores invitados:

15

061730

54 3













Guadalupe Loaeza

Gran parte de la comunidad científica y bioética, y de las organizaciones no gubernamentales (ONG) especializadas son contrarias a la patentabilidad. Entre los argumentos esgrimidos por las ONG podemos señalar: La concesión de patentes sobre seres vivos supone la apropiación de una parte de ella para su explotación, reduciendo la relación de la sociedad con la naturaleza a meros intereses económicos. Los derechos de una persona a decidir sobre su propio cuerpo y su vida se verían gravemente dañados si los seres humanos, partes de su cuerpo, sus rasgos físicos y psicológicos, y la información genética pueden convertirse en propiedad exclusiva del titular de una patente.

Entre los argumentos de los que están a favor cabe destacar: La prohibición en las patentes de invenciones genéticas -incluidas las secuencias genéticas- interesadas en emplear el conocimiento para crear productos se enfrentaría al secreto comercial, lo cual haría más lento el avance científico en detrimento de la sociedad. Los antibióticos han sido patentados durante años sin las exigencias aplicadas a las secuencias de ADN, y sin embargo son también producidas por organismos vivos.

4 53

URGEN MEJORAS CONTINUAS EN LA PRODUCCIÓN

La importancia de la biotecnología para el Tercer Mundo puede ilustrarse con un ejemplo de la agricultura en Asia. A principios de los 90, Asia tenía más de un 50 por ciento de la población mundial, más de un 70 por ciento de las familias agrícolas del mundo, pero sólo el 25 por ciento de la tierra cultivable. Para principios del siglo XXI, el área de tierra disponible será de 0.1 hectáreas por cabeza en China y 0.14 hectáreas en India. La tasa de crecimiento de la población asiática es del 1.86 por ciento. La única manera en la que países como China e India puedan alimentar a sus poblaciones es alcanzar mejoras continuas en la producción. Con este propósito, China se ha embarcado en la explotación a gran escala de híbridos.

Desde 1950, las áreas de tierra de regadío en el mundo han crecido tres veces, la mayor parte de la expansión se ha dado en los países en vías de desarrollo. La posibilidad de una expansión más amplia es más limitada. Mejorar la gestión del agua, y la incorporación de genes tolerantes a la sequía son necesidades urgentes. En ganadería, las necesidades de los países en vías de desarrollo pueden satisfacerse, en parte, por el uso de biotecnologías con mejora genética, medicina veterinaria y nutrición.

Se espera que la biotecnología ofrezca respuestas a un abanico de problemas relativos al Tercer Mundo. En agricultura se podría proporcionar maíz resistente a la barrenilla, mandioca resistente a los virus, mandioca rica en proteínas, patatas resistentes a la oruga, y ensayos de campo para diagnosticar enfermedades producidas por hongos. Algunos de éstos ya están disponibles, y otros lo estarán pronto. La capacidad de la Nitrogenasa -para la absorción directa de nitrógeno atmosférico por las plantas- es uno de los objetivos más importantes en genética botánica, pues supondrá una reducción en el uso de fertilizantes.

PREOCUPACIONES SOBRE LA REVOLUCIÓN TECNOLÓGICAÉstos son los objetivos más importantes para el Tercer Mundo, pero hay algunas preocupaciones. ¿Puede la “revo-lución biotecnológica”, organizada como está sobre todo por compañías situadas en los países industrializados, verdaderamente ayudar a los granjeros pobres de los países en vías de desarrollo? Varios factores parecen argumentar en contra. El grueso del esfuerzo es probable que se dirija a las cosechas de interés para los industrializados agricultores del Norte, e incluso cuando los resultados también sean beneficiosos para la agricultura tropical, habrá que pagar un alto precio. La extensión de los derechos de la propiedad intelectual a genes individuales o genotipos puede tener impacto en la disponibilidad de material por los granjeros pobres.

Puede impedir también preservar su semilla para la cosecha del año siguiente. ¿Se confinarían los derechos de la propiedad intelectual exclusivamente a premiar la innovación formal,

incluso cuando el sistema de innovación informal ha jugado, y juega todavía, un papel importante en la conservación de los recursos genéticos de plantas y animales? Otra preocupación es que la investigación se pueda dirigir a buscar sustitutos a los productos naturales, como el jarabe de maíz de alto contenido en fructosa y otros edulcorantes naturales o sintéticos, utilizados como sustitutos del azúcar de caña, así como sustitutos del aroma de vainilla y manteca de cacao.

EXIGENCIAS DE LA EXPANSIÓN DE MERCADOSAlgunos de los miedos podrían ser infundados. La creciente globalización de la industria ha reducido las presiones locales y nacionales por la substitución, que estaban, en cualquier caso, orientadas menos por costes que por motivos de salud y de alimentación. Pero parece claro, incluso con una consideración breve de esta oportunidad tecnológica, que el Tercer Mundo no puede permitirse ser un espectador pasivo mientras todo el progreso se lleva a cabo por los países desarrollados. Entre otras razones importantes, están la seguridad global, porque la expansión de mercados requiere un número creciente de países capaces de formar parte del ciclo del comercio.

La dependencia del conocimiento, de las tecnologías y de los bienes culturales producidos por unos pocos de los grandes países es un hecho; pero nadie puede contentarse con ser siempre un espectador del desarrollo científico. Los pueblos que quieran decidir sobre su propio futuro tendrán que contribuir, aunque sea modestamente, al stock global de conocimiento y tendrán que ser capaces de compartirlo.

En concreto, la investigación en los principales campos de producción alimentaria en los países en vías de desarrollo necesita ser apoyada internacionalmente, por el bien del desarrollo global sostenido. Lo mismo sirve para las enfermedades prevalentes en los países en desarrollo, que requieren un esfuerzo internacional.

La genómica pretende abarcar toda investigación relacionada con enfermedades infecciosas vinculadas con la pobreza, como el SIDA, la malaria y la tuberculosis; que son objeto de investigaciones prioritarias en el ámbito del control de las enfermedades en Europa y en el mundo.

¿INVENTO O DESCUBRIMIENTO?Una de las consecuencias de dicho descubrimiento -la secuencia del genoma humano- gira en torno a la viabilidad y la conveniencia de patentar los genes humanos. En la actualidad, el marco jurídico al que hacen referencia todos los requisitos de patentabilidad industrial de ámbito internacional es definido en el denominado Convenio de Munchen y en el caso Español en la Ley 11/1986, de 20 de Marzo, de Patentes. Toda invención ha de cumplir con unos requisitos que justifiquen su registro como tal a través de una solicitud de patente. Entre ellos está el de novedad y el de aplicación industrial.

Se debe distinguir entre invento, que es candidato a ser patentado, y descubrimiento, que no lo es. Gran parte de la discusión gira en torno a la aplicación de estos criterios al material genético. La identificación de secuencias de ADN debe comprenderse dentro de la categoría de los descubrimientos y éstos, como es sabido, no son patentables. Los derechos de patentes norteamericano y europeo difieren en aspectos esenciales, lo cual impide establecer criterios claros y homogéneos a la hora de aceptar o rechazar solicitudes de patente:

DIFERENCIA DE CRITERIOSEn los Estados Unidos se considera aceptable la patentabilidad de los productos de la naturaleza así como los procedimientos de obtención de éstos, siempre y cuando el producto en cuestión no se haya logrado con anterioridad. En Europa, la Oficina Europea de Patentes ha establecido criterios más restrictivos que los aplicados habitualmente en EEUU ante la aceptación de solicitudes de patentes de material genético. En España; su constitución establece en su artículo 10.1 que: La dignidad de la persona, los derechos inviolables que le son inherentes, el libre desarrollo de la personalidad, el respeto a la ley y a los derechos de los demás, son fundamento del orden político y de la paz social.

Por ello, si una empresa encuentra un organismo y a partir de él elabora un método para fabricar un producto y usarlo, es clasificado como una invención, y por lo tanto susceptible de patente.

¿JUGAMOS A SER DIOS?En conclusión, podemos decir en pocas palabras que nosotros estamos en un abismo muy profundo, lejos de los países ultramodernos y avanzados de primer mundo, porque es seguro que encontraremos muchas dificultades para acceder a la información científica y a la transferencia de tecnología.

Queda una pregunta en el aire: usted estimado lector, ¿está a favor de la decodificación del genoma humano para atacar enfermedades e investigar y producir nuevos medicamentos y luchar en contra de ellas? ¿Acaso estamos pisando terrenos divinos? ¿Es que la ciencia ahora en el umbral del siglo XXI juega a ser Dios? No lo sé. Pero mientras no se juegue con vidas humanas y no se copien secuencias genéticas iguales para crear seres idénticos como si uno ordenara una hamburguesa “to go” en un Mc Donalds, creo, estimado lector, que vamos bien.

52 5

Étienne-Émile Baulieu. Es médico y bioquímico. Nació el 12 de diciembre de 1926 en Estrasburgo, Francia. Cursó estudios en la Facultad de Medicina de París, graduándose en 1951.

Es doctor en medicina y doctor en Ciencias. Dirigió la unidad del Instituto Nacional de la Salud y de la Investigación Médica (INSERM) de búsqueda sobre el metabolismo molecular y la fisiopatología de los esteroides de 1963 a 1997 y fue profesor de bioquímica en la Universidad de París de 1970 a 1993.

Es miembro honorario del Colegio de Francia y miembro del Comité Consultivo Nacional de Ética para las Ciencias de la Vida y de la Salud desde 1996.

El profesor Baulieu ha consagrado gran parte de sus trabajos a las hormonas, esteroides y sus antagonistas en la reproducción, el envejecimiento, el cáncer y el sistema nervioso. Sus investigaciones lo llevaron a descubrir la secreción del sulfato de dehydroepiandrosterona (DHEA) por las glándulas suprarrenales y ha descrito su metabolismo y sus funciones, especialmente sobre ciertos aspectos del envejecimiento.

El profesor Baulieu fue el descubridor de la píldora RU-486 cuyas propiedades han tenido un alcance en la interrupción precoz del embarazo.

Ha sido presidente de la Academia de Ciencias de Francia, de la Academia de Medicina de Francia y es miembro del Instituto Nacional de aquel país.

Es autor de diversas publicaciones y ha recibido varias condecoraciones, entre ellas, el Gran Premio Científico de la Fundación para la Investigación Médica (París, 1995).

Quiero que me extermine el tiempo, “si me dejo”, y no las enfermedades.

A. C. D.

La Biotecnología es una de las áreas del conocimiento científico de más relevante evolución en la última década y que mayor impacto ha tenido en múltiples procesos biológicos, como la agricultura, medio ambiente, y no se diga en la Salud, donde se está creando un nuevo paradigma, que permitirá el desarrollo de nuevas y poderosas aplicaciones genéticamente modificadas que nos venderán los países que investigan, y que estaremos utilizando en los próximos cinco o diez años, si no es que antes.

Doctor Antonio Cisneros Dávila

Ingeniera Claudia Ordaz

Decodificar el genoma humano ha sido uno de los grandes descubrimientos de este siglo, no sólo para su aplicación en beneficio

de la salud humana, sino para motivar y fomentar conocimientos que mejoren las prácticas clínicas y en materia de salud publica. La biotecnología en el área de salud humana, específicamente en el campo de la genómica, se aplica en la investigación sobre las células madre y los métodos alternativos a los ensayos con animales.

SUS VENTAJAS EN EL RUBRO DE LA SALUDPermite, además, luchar contra enfermedades terminales y degenerativas: como la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y las enfermedades raras. Se puede aplicar en el estudio sobre la resistencia a los antibióticos y otros medicamentos; estudios del cerebro y lucha contra males del sistema nervioso, tales como la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson y la nueva variante de la enfermedad de Creutzfeld-Jakob, así como algunas enfermedades mentales.

La genómica permite investigar sobre el cáncer, centrándose en el desarrollo de estrategias orientadas al paciente, desde la prevención al diagnóstico y el tratamiento, incluidos tres componentes interrelacionados: el desarrollo de las redes e iniciativas necesarias para coordinar las actividades nacionales de investigación; el apoyo a la investigación clínica destinada a validar intervenciones nuevas y mejores, el apoyo a la investigación “traslacional”.

Facultad de Medicina / UANL



4 53


















52 5









A. C. D.









6 51

Las cuatro columnas de la salud nos ubican en la línea correcta de cómo luchar a favor de nuestra carrera por la vida y contra el principio de entropía, que nos lleva a la degradación. La primera columna nos describe los antecedentes familiares, la herencia, la genética que describimos y que apenas nos asomamos a su control, es una nueva medicina por venir. La segunda nos habla de la importancia de nuestro Estilo de Vida y de la que podemos decir que tenemos algo de control y que somos lo que comemos. La tercera columna de la Salud la determina nuestro medio ambiente, en el cual también la Biotecnología está desarrollándose asombrosamente.

La cuarta columna se conforma con todos los factores de nuestra asistencia médica, y parafraseando a Marcelino Cereijido, alcanza su máxima expresión en el Primer Mundo, que ha ensamblado un colosal aparato que se llama “Investigación Científica”, y que le permite saber antes que nadie, inventar, fabricar, patentar y decidir cómo y cuándo venderle al Tercer Mundo.

Los servicios informativos están abiertos a todas las naciones y esta información hay que transformarla en conocimiento, y mientras no investiguemos, seguiremos basándonos en los hechos de la ciencia.

ENFERMEDADES DEGENERATIVASLas enfermedades degenerativas, propias de la edad adulta, son abordadas por miles de investigadores apoyados por los avances y conocimientos de la Biotecnología, ya que muchos

de estos padecimientos han sido reconocidos con una base genética, Tomemos como ejemplo la Enfermedad de Alzheimer. En 1984, un científico australiano, en colaboración con una colega alemán, identificó la proteína y secuencia de aminoácidos causa de la enfermedad; es decir, se identificó la raíz del problema, que permanecía oculta. Tres años después y gracias a la aplicación de la biología molecular, se identificó el origen de la proteína, denominada amiloide precursora, que envenena las neuronas al depositarse en ellas. Estas proteínas también afectan o producen la descomposición de las sinapsis.

Estos conocimientos generaron planes o estrategias terapéu-ticas basadas en la fisiopatología de la enfermedad. Los grandes grupos farmacéuticos se dedicaron entonces a desarrollar compuestos destinados a acortar la síntesis de esta proteína en el cerebro.

Los medicamentos en los que se está trabajando se encuentran en proceso de afinación, depuración de efectos colaterales para evitar que afecten a otras cadenas de proteínas

Toda esta investigación realizada abre nuevos planes para el tratamiento de enfermedades afines, como la enfermedad de Creuzfeld-Jakob, Parkinson y la temida enfermedad de las “vacas locas”, que afectan altas funciones cerebrales de manera devastadora, como son la atención, la memoria, el aprendizaje y el alma de estos individuos, que con ello lo pierden todo.

perdida, la creación de órganos para pacientes que requieran trasplantes, así como medicinas que sean “balas mágicas” en contra de enfermedades ahora incurables.

Aunque pareciera imposible, la realidad sí es prometedora, gracias a la alteración genética de microorganismos como la Escherichia coli (E. coli) para la producción de antibióticos e insulinas y otros organismos (plantas y animales), con el fin de manufacturar farmacéuticos y nuevas terapias para combatir la diabetes, enfermedades cardiovasculares, esclerosis múltiple, artritis, cáncer, hepatitis y muchas otras.

ESPERANZAS PARA LOS ENFERMOSNuestro sistema inmune estará auxiliado por sistemas nanobio – electromecánicos, con sensores y actuadores en moléculas de carbono que llegarán al lugar requerido para destapar una arteria del corazón o depositar la sustancia activa de cierta medicina para causar la reacción química adecuada y generar la cura del paciente.

Los diabéticos podrán recibir su medicamento gracias a una descarga de insulina diaria, mediante un dispositivo intramuscular que viaje con ellos, y podrán hacer su vida normal como el resto de la población, olvidándose de las temerosas jeringas o pistolas de insulina.

Incluso, se podrá pensar en detener el paso del tiempo al continuar los estudios del gen SIR2, considerado uno de los responsables de la longevidad y cuya presencia en copias en animales como la mosca de la fruta y algunos gusanos, ayuda a aumentar su existencia. Nuestra esperanza de vida aumentará y no sólo será cuestión de vivir más, sino de existir con un alto nivel de vida.

Ante todo esto, la cuestión a discutir será que las empresas que realizan este tipo de investigaciones biotecnológicas desarrollen productos al alcance de los países subdesarrollados, y no todo se convierta en que sus ejecutivos quieran aparecer en la lista de Forbes de hombres con más poder o dinero en el mundo.

Tal vez el sueño del súper hombre de Nietzsche tenga cabida y realmente sea parteaguas y cambio disruptivo en la civilización, con una historia antes y después de la biotecnología médica.

HÉROES DE BATA BLANCALos nuevos héroes no estarán detrás de un balón, tirando penales en los mundiales, utilizando pantalones cortos y camisas dry fit, sino detrás de un microscopio, estudiando una nueva simbiosis bacterial, una nueva vacuna viral, una nueva bioenzima, la función de un gen en específico y vistiendo una bata blanca.

50 7

Donato Saldívar Rodríguez. Originario de Ciudad Mante, Tamaulipas, cursó la carrera de Médico Cirujano y Partero en la Facultad de Medicina de la UANL, y realizó sus estudios de Posgrado en la Especialización de Ginecología y Obstetricia en el Hospital Universitario “Doctor José Eleuterio González”, institución que actualmente dirige. Es autor y coautor de 96 trabajos de investigación presentados y 41 publicados.

El mundo cambia rápidamente. Sin duda, la situación de quienes han dedicado su vida a la ciencia y a la investigación ha cambiado mucho. El área médica no es la excepción. El doctor Donato Saldívar, director de

la Facultad de Medicina de la UANL explica a Conocimiento el plan estratégico que en su institución están preparando para enfrentar estos cambios.

Habla el director, Donato Saldívar, sobre las exigencias planteadas por el cambiante mundo de hoy

Redacción

La carrera espacial tuvo una de sus cúspides cuando el hombre llegó a la Luna, el 20 de julio de 1969, evento del cual recordamos las

palabras de Armstrong: “Un pequeño paso para el ser humano, un gran avance para la raza humana”.

En la época actual, las miradas virtuales, ayudadas de los ordenadores computacionales, siguen buscando respuestas para el hombre en el universo; sin embargo, ahora tenemos un nuevo actor en el cosmos, particularmente dentro del micro, llamado: biotecnolo-gía, disciplina científica que puede aportar muchas de esas respuestas que el ser humano busca, y que puede significar otro nuevo paso gigante para nuestra especie.

Al igual que la rica información de los cuerpos celestes en nuestra galaxia y en las vecinas, el microcosmos biotecnológico cuenta con vastos datos que serán de vital trascendencia en el devenir del ser humano.

Tan sólo el analizar la simbiosis de las bacterias que habitan nuestro tracto intestinal puede arrojar bits tan frondosos como el querer contar el número de sistemas planetarios que conforman la Vía Láctea. Por ejemplo, las investigaciones de Steven Gill, del Instituto de Investigación Genómica en Rockville, Maryland, arrojan datos de que el genoma colectivo de estos organismos equivale a 100 veces más genes que el genoma humano por sí solo.

IMPORTANTES CONTRIBUCIONES CIENTÍFICAS

Diversas han sido las contribuciones científicas en esta área. Por citar algunos casos, tenemos a Gregor Mendel, considerado el “padre de la genética”; Kart Ereky, ingeniero húngaro a quien se atribuye el término de biotecnología; el descubrimiento del código del ADN por Watson y Crick, mucho de lo cual ha cimentado lo que conocemos como ingeniería biotecnológica médica.

Es aquí donde el avance de la ciencia puede acrecentar la utopía de que los ciegos vean, los sordos escuchen, los paralíticos recuperen la movilidad

Mercadotecnia SocialMaestro Rodrigo Soto

6 51

















50 7





Redacción










8 49

C.- ¿Cómo era anteriormente la vida de un médico dedicado a la investigación?DS.- Generalmente, el profesor que se dedicaba a formar médicos, crear conocimiento nuevo y cuidar de sus pacientes como humanos sin adjetivos, veía cómo los compañeros que en otro tiempo lo buscaban para copiar apuntes de las clases a las que habían faltado, prosperaban en su elegante consultorio privado. Mientras tanto, parecía que el compromiso con la Facultad ponía en aprietos la legítima necesidad de crear patrimonio y seguridad financiera.

C.- ¿En qué ha cambiado esa situación?DS.-: Hoy en día, la ciencia, la tecnología y la economía mundial han cambiado vertiginosamente, especialmente para el área de la medicina. El investigador médico siempre había sido una persona valiosa académicamente. Sin embargo, esa valía es ahora reconocida y recompensada de manera congruente. Un ejemplo de estos cambios es la industria farmacéutica. Para los laboratorios farmacológicos es de vital importancia crear constantemente nuevos productos. Muchas universidades del extranjero ya han estado apoyándolos con estudios en sus instalaciones. Es, claramente, una oportunidad que no debe ser desperdiciada.

C.- ¿Qué significado tiene esto para la Facultad de Medicina?DS.-:Estos cambios nos ponen frente a una disyuntiva esencial. Tenemos que decidir si continuamos por la senda que honrosamente nos ha llevado hasta ocupar el lugar indiscutible de la mejor escuela de medicina de México, o bien si aceptamos los riesgos del cambio total en la búsqueda del renacimiento institucional, un renacimiento que nos prepare para alcanzar las metas más altas que nos propongamos.

Aun habiendo alcanzado el éxito como institución, tenemos que reconocer que los cambios en el mundo nos obligan a hacer las cosas de manera distinta a como las veníamos haciendo hasta ahora, sin importar que hayan sido exitosas.

C.- ¿De qué forma logrará la Facultad hacer un cambio tan importante?DS.- En el entorno de los cambios globales más súbitos de la historia de la humanidad, nuestro plan estratégico para el futuro será INVEST. A través del programa INVEST, cambiaremos la geometría de nuestro binomio Asistencia en función de Docencia, para integrarle nuestra ya fructífera actividad en la investigación científica —hay aproximadamente 600 profesores que ya hacen investigación o están en posición de hacerla— y crear un poderoso triángulo equilátero en donde asistencia y docencia estarán soportadas en la investigación. La Facultad de Medicina, con su historia, con la calidad de sus profesores y de sus alumnos, con la ventaja única de poseer su propio hospital de enseñanza, ocupa una posición ventajosa para crear alianzas con la industria farmacéutica y encarar un futuro en donde la investigación científica y la creación de conocimiento nuevo determinarán a los triunfadores.

LA MEDICINA DEL FUTURO YA ESTÁ AQUÍ

Gracias a la biotecnología, podemos decir que nace la medicina del siglo XXI. Las posibilidades de curar enfermedades hasta ahora terminales empiezan a ser una realidad. La farmacogenética empieza a ser una posibilidad accesible; la medicina del futuro ya está aquí: “la farmacogenómica es una nueva disciplina que estudia la relación entre las diferencias genéticas individuales y los efectos de los fármacos, debido a que los seres humanos no responden igual a ellos.

Conociendo las características particulares de cada uno, se podrá determinar si los productos disponibles son adecuados, y en caso de no serlos, desarrollar terapias específicas para cada trastorno”. Según los expertos, las compañías farmacéuticas podrán seleccionar las poblaciones que se puedan beneficiar del tratamiento, evitando así exponer a los pacientes a un fármaco que no va a ser eficaz y que puede provocarles alguna reacción adversa.

En breve, muchas de las cuatro mil enfermedades hereditarias conocidas podrán ser detectadas a tiempo mediante un test de ADN2, lo que facilitará la curación definitiva antes, incluso, de que se produzcan los primeros síntomas.

Sin embargo, todo este inmenso entusiasmo que nos despierta la nueva biotecnología deberá darse en el marco de respeto a la dignidad de las personas, a los derechos humanos, el libre desarrollo de los niños, y al respeto a la vida de todos, pero especialmente de los más desposeídos, disminuidos o vulnerables.

DATOS CRONOLÓGICOS DE BIOTECNOLOGÍA

1 Enciclopédicamente, es el conjunto de procesos industriales que implican el uso de los sistemas

biológicos, aplicación de los principios de la ciencia y la ingeniería al tratamiento de materias por medio

de agentes biológicos en la producción de bienes y servicios. Desde el punto de vista científico, es

cualquier técnica que utilice organismos vivos o sustancias de estos organismos para hacer o modificar

un producto, mejorar plantas o animales, o desarrollar microorganismos, para usos específicos.

2 Ácido desoxirribonucleico, molécula con una estructura en doble hélice y que representa el soporte

químico de la herencia: Está presente en los cromosomas, así como en las mitocondrias y en los

cloroplastos.

1676: Se confirma la reproducción sexual de las plantas.

1838: Se descubre que todos los organismos vivos están compuestos por células.

1859: Charles Darwin hace pública su teoría sobre la evolución de las especies.

1866: Gregor Mendel descubre en los guisantes las unidades fundamentales de la herencia.

1871: Se aísla el ADN en el núcleo de una célula.

1883: Francis Galton acuña el término eugenesia.

1910: Thomas Morgan (biólogo americano) prueba con la mosca de la fruta que algunos fragmentos

genéticos son determinados por el sexo.

1927: Se descubre que los rayos X causan mutaciones genéticas.

1933: La Alemania nazi esteriliza a más de 50 mil “defectuosos hereditarios”.

1943: El ADN es identificado como la molécula genética.

1953: James Watson y Francis Crick anuncian la estructura en doble hélice del ADN o código genético.

1956: Se identifican 23 pares de cromosomas en las células del cuerpo humano.

1961: Se descifran las primeras letras del código genético.

1966: Se descifra el código genético completo del ADN.

1972: Se crea la primera molécula de ADN recombinante en el laboratorio: genes de una especie son

introducidos en otras especies y funcionan correctamente.

1975: Se funda Genentech Incorporated, primera empresa de ingeniería genética.

1977: Se fabrica con éxito una hormona humana en una bacteria.

1978: Se clona el gen de la insulina humana.

1982: Se crea el primer ratón transgénico., llamado súper ratón, insertando el gen de la hormona del

crecimiento de la rata en óvulos de ratona fecundados.

1984: Se crean las primeras plantas transgénicas.

1985: Se utiliza por primera vez la “huella genética” en una investigación judicial en Gran Bretaña.

1988: La Universidad de Harvard patenta por primera vez un organismo producido mediante ingeniería

genética: un ratón.

1990: Se da el primer tratamiento con éxito mediante terapia génica en niños con trastornos

inmunológicos (niños burbuja). Se ponen en marcha numerosos protocolos experimentales de terapia

génica para intentar curar enfermedades cancerosas y metabólicas.

1994: Se comercializa en California el primer vegetal modificado genéticamente: un tomate, y se autoriza

en Holanda la reproducción del primer toro transgénico.

1997: Investigadores liderados por Ian Wilmut clonan al primer mamífero: la oveja Dolly.

1998: Se realiza el análisis del DNA de restos de semen contenido en las ropas de Mónica Lewinsky, lo

que incrimina al presidente Bill Clinton.

2001: Se publica el mapa provisional del genoma humano.

REFERENCIAS

48 9

La tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa, que puede afectar prácticamente cualquier órgano, incluyendo la piel, el

corazón, los riñones y el encéfalo. De este último, principalmente las meninges, aunque la tuberculosis pulmonar es la forma clínica más frecuente de esta enfermedad.

Macrófagos en reposo

Macrófagos Macrófagos muertos

Bacterias y fragmentosde bacterias

Linfocitos

Laboratorio de Micobacteriología División de Biología Celular y MolecularCentro de Investigación Biomédica del NoresteInstituto Mexicano del Seguro Social

Doctor Salvador Saíd-Fernández M. C. Pola Becerril-MontesDoctora Gloria María Molina-Salinas

Carlos Alberto Redi es profesor de Zoología en la Universidad de Pavia y director del Laboratorio de Biología del Desarrollo. Fue profesor visitante en el Departamento de Citoquímica de la Universidad de Leiden (Holanda), en el Departamento de Patología de la Universidad de Lubeck (Alemania) y en el Departamento de Patología Experimental de la Universidad de Dusseldorf (Alemania). Es miembro de prestigiosas sociedades científicas, incluyendo la Sociedad Italiana de Histoquímica y Citoquímica; la Sociedad Italiana de Zoología; la Sociedad Británica de Biología del Desarrollo; la Sociedad para el Estudio de la Reproducción (EE.UU.), y del Comité Científico de la Fundación Olímpica Ciencia por la Vida, así como miembro honorario de la Academia Nacional de Ciencias de Chile. En 1998, el profesor Redi fue galardonado con el Premio Nacional del presidente de la República Italiana en el rubro de Ciencias Biológicas. En 2000 fue nombrado miembro de la Comisión Dulbecco para el estudio del posible uso de las células madre para la terapia de enfermedades humanas, dirigida por el ministro Italiano de la Salud. El profesor Redi es Editor Administrativo de la Revista Europea de Histoquímica y colabora para otras publicaciones científicas incluyendo el Journal of Experimental Zoology; Evolution; Andrologia; Revista Italiana de Zoología; Journal of Evolutionary Biology; Revista Biológica de la Sociedad Linneana; Chromosome Research; Cytogenetics and Cell Genetics; y Experimental Cell Research.

Figura 1. Estructura esquemática de un tubérculo

Es producida por varias especies de micobacterias que en conjunto forman el M. complejo tuberculosis. Las especies más frecuentes de este complejo son Mycobacterium tuberculosis, M. africanum y M. bovis. En el área metropolitana de Monterrey hemos encontrado únicamente M. tuberculosis como agente causal, caracterizada por la destrucción progresiva de los tejidos. La figura 1 muestra la estructura de un tubérculo. La tuberculosis pulmonar es la forma clínica más frecuente de esta enfermedad. Si el enfermo no recibe tratamiento adecuado y oportuno, los tubérculos evolucionan a cavernas.

La tuberculosis meníngea es particularmente seria en niños y adolescentes. Sus síntomas son muy difíciles de identificar y con frecuencia termina rápidamente con la muerte.

Carl Sagan, uno de los grandes científicos de nuestros tiempos, cuenta que por más esfuerzos que hace, no logra recordar algún indicio de sabiduría que le hayan inculcado sus maestros de educación básica.

El gusto por la investigación, afirma, le fue inculcado por su padre, que era sastre. En su obra El mundo y sus demonios, nos hace una atenta invitación a interesarnos más por la ciencia y menos por la magia y las supercherías; sin embargo, jamás llama a una rebelión contra Dios, como tampoco lo hizo Albert Einstein, cuya frase recordamos: “El hombre encuentra a Dios detrás de cada puerta que la ciencia logra abrir”. Seguramente el científico quiso advertirnos sobre la importancia de la ciencia y sus descubrimientos, sin tratar de rebasar los linderos de Dios.

Monterrey será en breve, escenario de un acontecimiento científico mundial sobre Biotecnología y sus aplicaciones en diversos campos de la ciencia. Conviene, en este contexto, hacer algunas reflexiones sobre la inmensidad de la ciencia y la accesibilidad a sus conocimientos; porque, como reza el adagio popular: “Nada hay nuevo bajo el Sol”. Sin embargo, al mismo tiempo, todo es novedad, expectación y asombro. Pero como dijera Heráclito, el pretendido semen de la dialéctica: “todo cambia, menos el cambio”. Así que con este referente sobre todo lo conocido, abramos los sentidos y el intelecto, porque no lo hemos visto todo.

USO INMEMORIAL DE LA BIOTECNOLOGÍAUn breve repaso a la historia nos mostrará que la biotecnología1 ha sido utilizada por el hombre desde tiempos inmemoriales, en actividades tan simples como la preparación del pan y el vino, el pulque y el tepache, el injerto de nogales y la cruza de animales domésticos. Cuando nuestros ancestros produjeron cerveza, queso y yogurt, utilizaron bacterias o levaduras para la fermentación, y eso ya era biotecnología.

Por eso, la biotecnología se puede definir en términos simples como el uso de organismos vivos o de compuestos obtenidos de organismos vivos, para obtener productos de valor para el hombre; en este artículo, para la salud del hombre. La biotecnología abarca desde la fermentación de alimentos, hasta la ingeniería genética, y los nuevos métodos de cultivo de células y tejidos.

La denominada “nueva biotecnología” es considerada como puntera de la investigación científica de la década reciente,

Profesor Ismael Vidales Delgado

especialmente en el rubro de salud humana, aunque tiene importantes avances y cobertura en alimentación, vida animal, industrial, vegetal y ambiental.

UN UNIVERSO DE POSIBILIDADESLa biotecnología orientada a preservar, mejorar y ampliar las posibilidades de la salud del hombre es una de las líneas de investigación que mayores expectativas ha generado. Por ejemplo, el uso de técnicas para el diagnóstico de enfermedades infecciosas o de desórdenes genéticos es una de las aplicaciones de mayor impacto de la biotecnología. Nada más imaginemos que entre las posibilidades cercanas para la mejoría de la salud humana está el poder reparar órganos: un hígado cirrótico, a partir de las pocas células sanas que le quedan; un par de ventrículos nuevos, para reemplazar los efectos devastadores de un infarto; la regeneración de una mano amputada o disponer de una fuente inagotable de neuronas para corregir los efectos de enfermedades tan graves como el Alzheimer o el Parkinson.

En estos momentos, existen tres líneas de investigación: 1) La clonación de células madre; 2) La reprogramación de células adultas, sin necesidad de clonar; y 3) El esclarecimiento y manipulación del mecanismo genético que dispara la formación de órganos y extremidades en el embrión. Esto podría permitir al ser humano formar un brazo o una pierna, cuando las hubiese perdido. Imagine, por ejemplo, el caso del ajolote que puede regenerar sus miembros amputados.

Director del Centro de Altos Estudios eInvestigación Pedagógica

8 49



















cloroplastos.




































REFERENCIAS

48 9






Linfocitos


















10 47

Figura 3. Incidencia estimada de tuberculosis en el mundo, según el último reporte de la Organización

Mundial de la Salud.

WHO REPORT 2004. Global tuberculosis Control. Surveillance, Planning, Financing

Incidencia estimada de TB en 2002

Algunas otras especies de micobacterias, como las que conforman el complejo M. avium pueden afectar a personas susceptibles. Las enfermedades causadas por micobacterias diferentes a las del complejo M. tuberculosis son llamadas micobacteriosis, no tuberculosis. Estos conceptos son importantes; si no se identifica adecuadamente al agente causal, se corre el riesgo de prescribir al enfermo un esquema terapéutico que no será eficaz, y en vez de mejorar, irá empeorando.

MODO MÁS FRECUENTE DE TRANSMISIÓN

Las micobacterias se transmiten de una persona a otra por vía aérea: Cuando el enfermo tose, arroja al medio ambiente gotitas muy pequeñas de saliva. En cada una de ellas pueden ir de 3 a 4 micobacterias que son inhaladas por las personas que rodean al enfermo. No todos los individuos infectados desarrollan tuberculosis.

Se calcula que la tercera parte de la población mundial (aproximadamente dos mil millones de personas) está infectada. Pero, infección por M. tuberculosis no es sinónimo de tuberculosis activa. La mayor parte de las personas infectas, incluidos la gran mayoría de los mexicanos, hemos tenido una primo-infección que fue controlada por nuestro organismo y no progresó a tuberculosis activa. Actualmente se da gran importancia a la tuberculosis latente, ya que puede reactivarse cuando la respuesta inmune del sujeto se debilita.

La condición de susceptibilidad o resistencia es generalmente de índole genética. Se le suman a ésta diversos factores de riesgo: desnutrición, alcoholismo, tabaquismo, drogadicción y muy frecuentemente enfermedades concomitantes que comprometen al sistema inmune. El síndrome de la inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y la infección por el virus causal (VIH) son factores de riesgo importantes.

LA TUBERCULOSIS EN EL MUNDOEn 1993 la Organización Mundial de la Salud (OMS), declaró la tuberculosis emergencia mundial. Esta noticia causó gran impacto en el mundo, porque las prospecciones de los países desarrollados, sobre todo de Estados Unidos, eran que para finales del siglo XX el mal estaría erradicado y formaría

parte de la historia de la humanidad, o al menos del primer mundo. Sin embargo, poco antes de finalizar el milenio, aparecieron brotes epidémicos de tuberculosis pulmonar en San Francisco y Nueva York, lo cual influyó poderosamente para que se diera esta alarma. Una vez reconocido el problema, se invirtieron muchos millones de dólares para revertir la tendencia ascendente de la tuberculosis en los países del primer mundo, y actualmente la cantidad de casos muestra clara disminución.

En México existe el concepto erróneo de que la tuberculosis en nuestro país hace mucho tiempo que dejó de existir. La realidad es que afecta a personas de todas las esferas socioeconómicas, pero principalmente a las clases económicamente débiles. La tuberculosis en México es una enfermedad endémica. Existe desde hace muchísimo tiempo y nunca ha dejado de afectar a nuestra población.

De acuerdo con la OMS, la prevalencia mundial de TB activa es de 30 millones, los cuales en su mayoría son TB pulmonar. En 2002 se reportaron en el mundo 8.8 millones de casos nuevos. Por causa de esta enfermedad mueren anualmente entre dos y tres millones de personas. Es decir, cinco enfermos por minuto.

Además de los costos de salud, el costo económico en los países más afectados es enorme: más del 80 por ciento de los pacientes están en edad productiva (entre 15 y 49 años), situación que repercute en la productividad y en los ingresos familiares y por supuesto de la comunidad afectada.

De acuerdo con estimaciones del Departamento de Estado de Estados Unidos, en los países en desarrollo los costos de la TB pulmonar equivalen al 4-7 por ciento del producto interno bruto. La figura 3 muestra que los países con mayor incidencia de tuberculosis son los pertenecientes a África sub-Sahariana, la India, algunos países que pertenecieron a la Unión Soviética, y en Suramérica, Bolivia y Perú. México y España reportaron en 2002 tasas de entre 25 y 49 casos por 100 mil habitantes. El 80 por ciento de los casos de tuberculosis activa se localizan en sólo 22 países, la mayor parte de ellos del Este de Asia y del África Sub-Sahariana.

Los siguientes factores han favorecido el incremento de la tuberculosis en el mundo: aumento de la pobreza en países en desarrollo, crecientes niveles de desnutrición, falta de adherencia al tratamiento, descuido de la vigilancia epidemiológica, escasez de recursos humanos y económicos para su control, surgimiento del SIDA y de cepas resistentes a medicamentos.

Con el ritmo de los inventos y descubrimientos, la Ciencia Ficción acaba por disolver el segundo vocablo para transformarse en Ciencia, a secas.

Vale por el famoso hombre de los seis millones de dólares (El Hombre Nuclear), de la televisión. Aquél que hacía proezas sobrehumanas, gracias a que su cuerpo había sido reconstruido con prótesis ficticias de alta tecnología. En la misma generación que disfrutamos esa serie de televisión, nos contamos émulos de ese Hombre Nuclear. No somos

capaces de proezas sobrehumanas, pero alcanzamos el prodigio de la longevidad, pese al ataque de los males que solían acabar con la vida de nuestros abuelos.

Cuente las prótesis: las cataratas cegadoras las eliminaron con rayos láser y me colocaron en los ojos lentes intraoculares. En la boca, los estragos de la edad fueron resueltos con puentes postizos y coronas.

OPERACIÓN A CORAZÓN ABIERTOUn infarto y “cañerías tupidas” se resolvieron en una operación a corazón abierto y con uso de circulación extracorpórea durante la intervención, así como con la colocación de cuatro bypasses. Y mientras el corazón recuperaba su ritmo, un marcapasos colocado sobre el pecho lo mantuvo trabajando.

Si la rodilla sigue dando problemas, ya advirtió el especialista que queda el remedio de una prótesis artificial.

Sin prótesis de por medio, con apoyo de la Resonancia Nuclear, lo mismo me revisaron el corazón en tercera dimensión que me localizaron un émbolo cerebral.

Igual han funcionado en miles de pacientes los pulmotores que salvan la vida de los enfermos de polio, o los “riñones” artificiales que realizan la diálisis y evitan el envenenamiento de la sangre.

PRÓTESIS PARA TODOHay prótesis para piernas, manos, brazos, ojos; trasplantes para médula, riñón, hígado, páncreas.

La quimioterapia prolonga y salva la vida de los enfermos de cáncer. En laboratorios de la Facultad de Medicina se producen bloqueadores de plomo para aislar la acción de los rayos láser sobre órganos enfermos.

Es la Biotecnología al servicio de la salud, que, añadida a las drogas milagrosas, a técnicas de microcirugía y endoscopía, hacen posible la prolongación de la vida y el sostenimiento de su calidad.

Obviamente, ese recuento de las maravillas de la biotecnología excluye portentosas investigaciones del origen de la vida, el rastreo molecular de la enfermedad y técnicas de cirugía sobre fetos que igual influyen para generar una humanidad más longeva, más sana y en algunos casos, con opciones antes imposibles de vida, sin importar males congénitos.

Son los portentos de la ciencia, a ojo de paciente.

Licenciado Jorge VillegasMaestro Periodista

46 11

Figura 5. Mecanismos de resistencia a los medicamentos antitubeculosos de primera línea.

La figura 4 muestra esquemáticamente cómo se genera la tuberculosis multifármacorresistente.

Figura 4. Génesis de la tuberculosis multifármacorresistente

SU IMPORTANCIA EPIDEMIOLÓGICAEl número de casos de TB en el mundo aumenta tres por ciento cada año, principalmente por la distribución de cepas multifármacorresistetes.Un estudio realizado por la OMS en diversos países mostró que la resistencia primaria (debida a cepas de M. tuberculosis aislada de pacientes que no han recibido tratamiento) variaba en un rango de dos (República Checa) a 41 por ciento (República Dominicana).

La fármacorresistencia adquirida (resistencia desarrollada durante el tratamiento del paciente) fue mucho mayor que la resistencia primaria. El rango de prevalencia de resistencia adquirida a cualquier medicamento contra la tuberculosis fue de 5.3 por ciento (Nueva Zelanda) a 100 por ciento (Ivanovo Oblast, Rusia). La prevalencia de cepas de M. tuberculosis multifármacorresistentes fue del 13 por ciento, con un rango de 0 por ciento (Kenia) a 54 por ciento (Latvia).

PERFILES DE SENSIBILIDAD A LOS MEDICAMENTOSEl diagnóstico de tuberculosis pulmonar se integra con datos clínicos y radiológicos de tuberculosis, baciloscopía positiva, cultivo y tipificación. El aislamiento de las micobacterias en un medio adecuado es un prerrequisito para realizar los estudios de sensibilidad a medicamentos de primera o segunda líneas.

La Figura 5 describe el procedimiento que se sigue en un laboratorio de micobacteriología, desde que se recibe la muestra de esputo hasta los estudios de sensibilidad a medicamentos de primera línea. Se incluyen los estudios de sensibilidad a medicamentos de segunda línea, que se realizan en algunos laboratorios como el nuestro, mediante el método del Alamar Azul en Microplaca [MABA, por sus siglas en inglés]; el cual también se utiliza para tamizar extractos crudos de plantas y otros productos naturales o sintéticos con actividad antituberculosa y como una herramienta indispensable para aislar los compuestos activos mediante purificación biodirigida.

Los resultados de análisis genéticos y moleculares sugieren que las bacterias usualmente adquieren resistencia a los antibióticos mediante la modificación de la estructura química del fármaco, mutación o sobreproducción de diana respectiva. Se ha sugerido que la multidrogorresistencia en M. tuberculosis resulta, en primera instancia, de la acumulación de mutaciones en los genes que sirven como dianas o blancos (ellos o sus productos) de un compuesto en particular. La probabilidad de que surja una mutación a un medicamento antituberculoso dado es directamente proporcional a la carga bacteriana. La probabilidad de mutantes multifármacorresistentes es multiplicativa. La resistencia a un medicamento no confiere ventajas selectivas a las micobacterias a menos que éstas se expongan a dicho compuesto. Bajo estas circunstancias, las cepas sensibles mueren y las mutantes resistentes se multiplican. Entonces, cuando un paciente se somete a un segundo tratamiento con sólo un medicamento (monoterapia) se seleccionan las mutantes resistentes a este nuevo compuesto, y eventualmente una misma micobacteria puede ser resistente a uno o más medicamentos. La resistencia

Si mejoramos nuestros cultivos y tenemos alimentos de mayor calidad, esto se refleja inmediatamente en nuestro estado de salud; en nuestra calidad de vida y en el futuro de generaciones enteras que garantizan un crecimiento en armonía, porque al final, en múltiples casos, los individuos somos un producto también de que lo que ingerimos.

FALTA MUCHO POR SABERLas bases recientes de la biotecnología se desprenden tanto del padre de la biología moderna, Charles Darwin, cuando concluyó que las especies no somos fijas ni inalterables, sino que somos capaces de evolucionar; y del monje agustino Gregor Mendel, que a mediados de 1800, y luego de siete años de estudios botánicos ininterrumpidos, expuso que los caracteres no se heredan como tales, sino que se transmiten a través de los factores que los determinan. Dichas bases trajeron al presente siglo el campo más sorprendente, extremadamente delicado y revolucionario que aún está por explorarse.En medicina, la biotecnología nos ofrece nuevos fármacos para combatir enfermedades que hace 50 años era inimaginable pensarlo. Sin embargo, este mismo campo se desarrolla bajo las arenas movedizas de los grandes dilemas e interrogantes éticos que hoy giran en torno al principio y el final de la vida.

Hoy, distintas legislaciones alrededor del mundo, en materia de patentes, excluyen la patentabilidad del ser humano o de las partes que lo componen; y, sin embargo, hay grupos de

inmorales que pretenden innoblemente ver en esta disciplina la forma de crear, en base eugenésica, al hombre o la mujer de la “súper raza”, de acuerdo con sus patrones mentales discriminatorios, aún prevalecientes en nuestro siglo, en la llamada selección de características raciales.

De prosperar visiones de tal perspectiva, se condicionaría al hombre y la mujer de hoy y, sobre todo, se colocaría en una situación de alto riesgo el futuro de toda sociedad que se precie de ser democrática.

ESPERANZA DEL TERCER MUNDOPor otro lado, por tratarse de una disciplina basada en una tecnología del conocimiento, la biotecnología puede representar una luz esperanzadora para los países del Tercer Mundo en los problemas del hambre y de muchas enfermedades que se pueden resolver aplicando lo que en las naciones ricas son ya tecnologías convencionales y que, sin embargo, para los zonas pobres o deprimidas del planeta son difíciles y costosas de introducir en sus sistemas productivos.

Si esta barrera, la de aplicar esta tecnología del conocimiento en las zonas pobres, se supera, el futuro de las naciones subdesarrolladas será seguramente más prometedor en este siglo.

10 47































46 11
















12 45

WHO REPORT 2004.Global Tuberculosis Control. Surveillance, Planning, Financing

Figura 6. Situación mundial de la tuberculosis fármacorresistente

Figura 7. Algoritmo propuesto para desarrollar un nuevo fármaco contra la tuberculosis

de M. tuberculosis a los medicamentos contra la tuberculosis es una amplificación hecha por el hombre de un fenómeno natural. La selección en serie de resistencia es el mecanismo predominante para el desarrollo de cepas multifármacorresis-tentes; la acumulación de mutaciones en un gen individual, y la permeabilidad de la pared de las micobacterias influyen en la probable aparición de resistencia. Los medicamentos más eficaces contra la tuberculosis de primera línea se muestran en la figura 6.La OMS calcula que el número de casos de tuberculosis fármacorresistente aumenta tres por ciento al año. Se estima que 50 millones de personas están infectadas por cepas fármacorresistentes, y cada año se registran 300 mil casos nuevos. Esta situación puede ser el comienzo de un problema de consecuencias imprevisibles, ya que la población portadora de esta infección puede ser la fuente de una epidemia incontrolable de tuberculosis. La figura 6 muestra una estimación de la distribución de tuberculosis fármacorresistente, indicando los focos rojos, con frecuencias del tres por ciento o mayores.

SITUACIÓN EN NUESTRO MEDIOEn un estudio realizado en el área noroeste de la ciudad de Monterrey encontramos una resistencia general de cerca del 50 por ciento y una resistencia primaria del 19 por ciento entre las cepas aisladas de pacientes con tuberculosis pulmonar. Entonces, el problema de la fármacorresistencia no es algo ajeno a nosotros; y por lo tanto requiere ser analizado y atacado con la seriedad y eficacia adecuados.

MEDIDAS DE ORGANIZACIONES INTERNACIONALESLa estrategia Stop Tuberculosis contiene propuestas para limitar la expansión de la tuberculosis en el mundo. Incluyen todos los países del mundo, y son las siguientes: 1) Observancia estricta del tratamiento acortado estrictamente supervisado (TAES), que consiste en la administración de cuatro medicamentos de primera línea, bajo la vigilancia estrecha del personal de salud. 2) Desarrollo de nuevas técnicas de diagnóstico, rápidas y confiables, 3) Desarrollo de nuevas y más eficaces vacunas y 4) Desarrollo de nuevos medicamentos.

El desarrollo de un nuevo medicamento, independientemente de su uso, cuesta actualmente a la industria farmacéutica

unos 80 millones de dólares, debido a que se debe reunir evidencia suficiente de su seguridad y eficacia, realizando estudios preclínicos y clínicos muy costosos. Una fase crítica para el desarrollo de un nuevo medicamento es la posibilidad de sintetizarlo en cantidades suficientes, no sólo para los estudios requeridos, sino para su disponibilidad en todo el mundo. Algunos compuestos, por tener una estructura demasiado compleja no pueden ser sintetizados en el laboratorio y deben obtenerse directamente de la fuente natural. En estos casos los investigadores deben asegurarse de tener suficiente material biológico, generalmente haciendo uso de la biotecnología para domesticar a las plantas productoras de la molécula de interés.

ESTRATEGIA PARA EL DESARROLLO DE MEDICAMENTOSAjustándonos en lo posible a las normas internacionales, hemos sugerido el algoritmo que se muestra en la figura 7.

Anti-TB significa actividad contra Mycobacterium tuberculosis. PFR significa polifármacorresistentes (resistentes a dos o más medicamentos). MFR se refiere a cepas multifármacorresistentes, es decir, resistentes al menos a isoniazida y rifampicina. DL es la dosis del medicamento en estudio, capaz de producir la muerte del 50 por ciento de los animales de laboratorio.

Enseguida, trataremos de ampliar los conceptos incluidos en la gráfica de la figura 7: la realización del trabajo representado en dicho esquema requiere la intervención de diversos especialistas: Por ejemplo en Botánica, Taxonomía, Fitoquímica, Química de Productos Naturales, Farmacognosia, Farmacia, Química Analítica y de Síntesis, Toxicología, Farmacología, Medicina Veterinaria, Biología Molecular, Genómica, Protéomica, Metabolómica e Investigación Clínica. La cepa 99 fue aislada por nosotros de un paciente con tuberculosis, es resistente a los medicamentos de primera línea, pero puede emplearse cualquier otro aislado clínico.

Es recomendable utilizar una batería de al menos 10 aislados con diversos perfiles de fármacorresistencia. Vero es una línea de células muy utilizada para realizar estudios de citotoxicidad, pero se recomienda utilizar también hepatocitos.

Hermanas desde la Edad de Piedra, cuando los hombres de ese tiempo identificaban a las plantas y animales vivos,

la biotecnología y la salud son hoy la revolución científica más importante

desde el descubrimiento del átomo.La biotecnología nos permite conocer, desde antes del nacimiento, las cargas genéticas del ser humano; tener diagnósticos precoces de enfermedades incurables; emplear embriones para

curar padecimientos en un familiar enfermo; identificar paternidades y maternidades; y, cuando morimos, la medicina forense reconoce el DNA de nuestros restos cadavéricos.

CONTRA LA HAMBRUNA Y LA DESNUTRICIÓN

Con ella, con la biotecnología, se generan cultivos con fórmulas idóneas que contienen mayores volúmenes de vitaminas o minerales, a través de los cuales se

pretende ayudar a los países pobres o del llamado Tercer Mundo, en el combate a la hambruna y la desnutrición.

Sería ingenuo pensar que esa disciplina resolverá por sí misma los problemas alimentarios en el mundo, -éstos obedecen a estructuras injustas o mezquinas del mercado internacional-; empero, hemos de reconocer sus grandes aportaciones en este ámbito.

El uso de seres vivos, sus procesos o sus partes, para la obtención de bienes o servicios para resolver problemas en los sectores de salud o agropecuario, ha permitido enormes avances no sólo en el bienestar físico, sino también en las propias condiciones de vida de naciones enteras.

Doctora Patricia Liliana Cerda PérezInvestigadora / UANL

44 13

Los estudios de genotoxicidad consisten en analizar características específicas de los núcleos y cromosomas, como presencia de micronúcleos y formación de cromátides hermanas, pero también es conveniente realizar estudios in vivo. Por ejemplo en ratones, para descartar la posibilidad de que hembras embarazadas tengan descendencia con características anormales (teratogénesis). Con respecto a los estudios preclínicos, la ley exige que se utilicen al menos roedores cánidos, pero de preferencia deben incluirse primates. La farmacocinética es un estudio que proporciona valiosa información sobre los sitios donde se acumula preferentemente el fármaco en estudio, el tiempo que tarda en llegar a la máxima concertación en sangre y la magnitud de esta concentración, el tiempo que tarda en eliminarse el fármaco por orina o heces y la cantidad de metabolitos que se forman. La elucidación del mecanismo de acción es otro tema complejo mediante el cual se identifica el nivel en el que el nuevo fármaco está actuando, por ejemplo a nivel de síntesis de DNA, RNA, proteínas o a nivel post-transcripcional, como el bloqueo de algunas enzimas y por lo tanto impidiendo la formación de metabolitos indispensables para la vida de las bacterias. Para estos estudios se utilizan todas las técnicas disponibles de Genómica, Proteómica y Metabonómica y Metabolómica.

CONCIENTIZACIÓN SOBRE EL PROBLEMAOrganizaciones gubernamentales y organizaciones multinacionales no lucrativas, así como varios laboratorios de la industria farmacéutica han tomado conciencia del problema; por ejemplo, los laboratorios mexicanos SILANES, y Glaxo Wellcome, multinacional. Nuestro grupo ha trabajado por varios años asociado al programa Iberoamericano de Ciencia y Tecnología (CYTED), específicamente en el proyecto para la búsqueda de agentes naturales y sintéticos contra la tuberculosis (PIBATUB) y hemos contado con el apoyo económico del CONACYT y del Fondo para el Fomento de la Investigación (FOFOI) del Instituto Mexicano del Seguro Social.

Hemos realizado la evaluación anti-M. tuberculosis de 334 productos de origen natural (extractos, fracciones y compuestos obtenidos de plantas, hongos y productos marinos) y de 89 compuestos sintéticos. Los productos naturales o sintéticos con potencial como posibles agentes antituberculosos fueron posteriormente evaluados contra 10 aislados de M. tuberculosis con diferentes perfiles de resistencia a los medicamentos de primera línea.

Los productos de origen natural nos fueron proporcionados por investigadores de la Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia de la Universidad de San Carlos de Guatemala, Facultad de Medicina y Ciencias Químicas de la Universidad Autónoma de Nuevo León, Facultad de Farmacia de la Universidad Autónoma de Morelos, Área Interdisciplinaria de Ciencias Agropecuarias de la Universidad Autónoma de Baja California Sur y Centro de Investigación Científica de Yucatán; los compuestos sintéticos, por investigadores de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Salamanca, España, y Facultad de Farmacia de la Universidad Autónoma de Morelos. De estos productos han resultado activos 29 naturales y 34 sintéticos. Uno de ellos, llamado UCI5 (patente en trámite) resultó especialmente activo contra las 11 cepas de M. tuberculosis arriba mencionadas, y prácticamente esteriliza a los ratones infectados con la cepas

H37Rv y con la cepa 99 panresistente, mencionada en la figura 7; y no es tóxica para estos mismos ratones.

PARTICIPACIÓN DE INVESTIGADORESParticiparon en la síntesis y producción del nuevo compuesto los investigadores de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Salamanca, España, doctores Esther del Olmo Fernández y Arturo San Feliciano Martín y sus grupos; en las pruebas de eficacia en ratones el grupo del doctor Rogelio Hernández-Pando del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”.

En el resto de las pruebas, investigadores de nuestro grupo: bioensayos de evaluación antituberculosa in Vitro: doctora Gloria María Molina-Salinas y M.C. Pola Becerril-Montes, de citotoxicidad; doctor Javier Vargas-Villarreal, toxicología in vivo; doctor Diego González Ramírez, M.C. Silvia González Hernández y doctor J. de Jesús López Franco. Se han iniciado pláticas con laboratorios SILANES, por parte de las tres instituciones participantes para analizar la conveniencia de establecer una alianza con estos laboratorios mexicanos para desarrollar este compuesto, muy promisorio como un nuevo fármaco contra la tuberculosis multifármacorresistente.

Referencias:Global Status Report on Alcohol (Geneva, World Health Organization, 1999), Marin Institute's Alcohol Industry Database (www.marininstitute.org ), y Marin Institute’s Alcohol Industry Profiles.Rafael Roa. Publicado por Weblogs en Marzo 16, 2005An update on Alcohol and Health by Professor Curtis Ellison M.D, Boston University, 2000.Finkel HE. Wine and Health: a review and perspective. Journal of Wine Research 1996; 7:157-196 Finkel HE. In Vino Sanitas? Savage, MD: Society of Wine Educators, 1998.

La utilización del alcohol como combustible está sujeto a las siguientes características:

Las emisiones contaminantes en los motores que funcionan con alcohol, no llegan a ser en las peores condiciones el 50 por ciento de las producidas con gasolina. La potencia perdida por la falta de poder calorífico frente a las gasolinas se podría solucionar con aumentos de relación de compresión en los motores, ya que su poder antidetonante es mayor que el de las gasolinas.

Su calor de vaporización (calor que absorbe en su evaporación) es tres veces mayor que la gasolina, lo que hace bajar drásticamente la temperatura de la mezcla en el momento de la evaporación, aumentando en consecuencia la densidad de la misma y el rendimiento volumétrico.

La relación estequiométrica del alcohol es 6, 7:1, (frente a 14,7:1 de la gasolina). Un motor de pequeña cilindrada (que ya no necesita aspirar gran volumen de aire) puede conseguir un rendimiento equivalente al de uno de gasolina con mayor cilindrada.

Un inconveniente a resolver; ese alto calor de vaporiza-ción impide los arranques correctos en invierno.

Después de esta serie de comentarios y consideraciones, es fácil concluir que “el alcohol como sustancia química puede ser relacionado de una manera directa con la calidad de vida de los individuos en un grupo social”. De hecho, se puede decir que el alcohol ha estado estrechamente vinculado al desarrollo de la humanidad.

pobres, a las que la llegada de la globalización ha dejado devastadas. Esta nueva orientación de los procesos agrícolas, podría transformar los hábitos de vida en estas poblaciones, incidiendo por doble motivo en la economía del país. Un problema asociado a la consideración del alcohol como combustible alterno se ubica en el contexto de la mecánica, ya que habría que transformar los motores actuales en consumidores de alcohol, lo que no resulta fácilmente salvable; otra razón para pensarlo más detenidamente es la de la falta de poder calorífico frente a las gasolinas.

Una solución a medio plazo es mezclar la gasolina con el alcohol (entre un 15 y un 25 por ciento), e ir adaptando los motores a este nuevo combustible. Su miscibilidad con los hidrocarburos (especialmente los aromáticos) lo hace posible, por lo cual no hay grandes inconvenientes que salvar.

12 45























44 13

















14 43

Desde la década de los años sesenta se conoce que la médula ósea es el sitio principal de desarrollo, expansión y localización de células con capacidad de auto replicación y diferenciación, lo cual les

confiere la categoría de progenitoras o células tronco. En la práctica médica, su principal utilidad ha sido en el trasplante de células hematopoyéticas para tratar enfermedades

hematológicas catastróficas, como la leucemia o la anemia aplástica.

Si bien la célula hematopoyética es predominantemente una célula comprometida para la producción de células sanguíneas, existe también suficiente evidencia clínica y experimental que nos permite suponer que estas células son capaces de localizarse en otros tejidos diferentes a los hematopoyéticos y participar en la reparación tisular.

En la médula ósea existen células con capacidad multipotencial; es decir, células indiferenciadas que pueden proliferar, con capacidad de auto regeneración y con plasticidad para la generación de diferentes tejidos. Estas células son diferentes a las embrionarias, que obviamente se obtienen de un embrión y son objeto de gran controversia bioética, ya que en su obtención se pierde un embrión en sus etapas iniciales, y, además, por la remota posibilidad de su utilización para la clonación de seres humanos.

REPARACIÓN DE TEJIDOSLas células progenitoras se producen en el cuerpo humano, y se puede “forzar” su producción mediante la estimulación con sustancias como el filgrastim, proteína que aumenta la cantidad de células progenitoras en circulación sanguínea, y por ello se pueden obtener en gran cantidad y llevarlas al sitio dañado del organismo en donde existen “señales” de auxilio; y mediante sustancias diversas, estas células pueden ser atraídas al tejido enfermo y “repararlo” con células nuevas o con generación de vasos sanguíneos nuevos. Existen todavía muchas dudas y preguntas en este campo apasionante de la investigación y la biotecnología. Lo que es un hecho es que, desde el punto de vista clínico, se han ubicado células de la médula ósea mononucleares, células hematopoyéticas obtenidas de la sangre periférica por medio de la hemoféresis, y células seleccionadas o purificadas hematopoyéticas y mesenquimatosas, las cuales han sido colocadas en otros tejidos enfermos, y han logrado objetivamente la mejoría de los mismos. La experiencia más convincente se ha observado en el tratamiento de la

Doctor David Gómez AlmaguerJefe del Servicio de Hematología / Hospital Universitario / UANL

del ingreso en bebidas alcohólicas. Esta cifra aumenta al doble en las áreas rurales.

Por otro lado, se debe considerar que la demanda creciente de bebidas alcohólicas en todos los estratos sociales de nuestro país ha provocado un crecimiento en la producción y venta de las mismas, con la consecuente creación de fuentes de empleo que van desde las personas que trabajan en las plantas productoras, hasta el pequeño comerciante que participa en el proceso de venta, pasando por toda la cadena de distribución.

En el contexto del desarrollo científico-tecnológico, la necesidad de producir grandes cantidades de bebidas alcohólicas ha promovido en la industria la inquietud de desarrollar los procesos de producción, como por ejemplo el uso de fermentadores de alta capacidad, o bien en la base biotecnológica del proceso, como por ejemplo el uso de altas concentraciones de azúcares fermentables en el líquido a fermentar (fermentación en concentrado), o el desarrollo y selección de levaduras con capacidades mejoradas de biotransformación.

Históricamente y en el mundo, el capital procedente de la industria de las bebidas alcohólicas que ha sido utilizado en investigación para el conocimiento profundo de las células de levaduras (eucarióticas), ha coadyuvado a ampliar el conocimiento de los eucariones en general, entre los que la levadura Saccharomyces cerevisiae es considerada el organismo tipo. De modo que muchos de los conocimientos derivados del estudio de esta levadura han sido extrapolados a los otros eucariones, entre los que se encuentran las células somáticas de las que está formado el ser humano.

ALCOHOL Y SALUDLos beneficios para la salud por el consumo de bebidas alcohólicas (especialmente el vino) en la dieta surgen sólo cuando esta bebida es consumida con moderación. Esto corresponde a un estilo de vida y a una cantidad recomendable por persona.

En los últimos diez años han surgido una serie de estudios científicos que muestran que beber moderadamente es beneficioso para nuestra salud, en especial para la prevención de la enfermedad coronaria.

Las bebidas alcohólicas, es decir las que contienen alcohol, elevan los niveles sanguíneos de colesterol-HDL, conocido como el colesterol “bueno”, porque remueve el exceso de colesterol del organismo; y disminuye la tendencia de la sangre a coagular, evitando la formación de trombos. Además, los compuestos antioxidantes son los responsables de disminuir la oxidación de las LDL (partículas de lipoproteínas de baja densidad o colesterol “malo”), clave para evitar la ateroesclerosis, ya que las LDL oxidadas son el principal agente causante.

Esto implica un redescubrimiento del valor medicinal de las bebidas alcohólicas que existía en la antigüedad, lo que no es una sorpresa para los que han estudiado la historia del uso del alcohol. Antecedentes históricos y culturales relacionan vino con salud y longevidad, y existen numerosos testimonios que señalan que el vino, en especial en la cultura mediterránea, ha estado siempre asociado con beneficios para la salud.

Otras investigaciones muestran que las personas de la tercera edad que beben un par de copas de vino al día tienen menor riesgo de desarrollar demencia senil y la enfermedad de Alzheimer. El efecto benéfico del consumo moderado de vino se debería al alcohol y a los compuestos polifenólicos antioxidantes presentes en el vino. Esto disminuye el riesgo de infartos cerebrales de tipo obstructivo causado por ateroesclerosis, que es la segunda causa más importante de demencia en el adulto mayor, luego del Alzheimer.

ALCOHOL Y ENERGÉTICOSComo ya se mencionó, el etanol o alcohol etílico, CH3 (OH) se obtiene de la fermentación de una serie de vegetales macerados como la uva, o la caña de azúcar; en general, de los monosacáridos, de tal manera que en los países como Brasil, en los cuales el material vegetal es muy abundante, su producción es rentable para otros usos, por ejemplo como combustible para autos.

La obtención del etanol podría realizarse por procesos de maceración, fermentación y destilación en serie de plantas (biomasa) que se repoblarían en regiones con poblaciones

42 15

insuficiencia vascular periférica en pacientes diabéticos, y en la reparación de tejido muscular cardíaco dañado por la isquemia.

El campo clínico en el que existe más avance y evidencia científica y clínica en esta área es sin duda en el tratamiento del paciente que ha sufrido un infarto al miocardio. En este caso se han implantado células en el corazón, mediante la utilización de diferentes técnicas, como son: por vía intravenosa, intracoronaria, intramiocárdica y transendocárdica. No existe todavía la seguridad de que las células hematopoyéticas reparan el tejido cardíaco mediante transdiferenciación; pero existe evidencia de que se puede lograr la mejoría mediante la producción de vasos sanguíneos o neoangeogénesis.

Sin embargo, otros estudios han indicado que es posible que las células progenitoras se fusionen o transformen en células del miocardio, y de esta manera se repara el tejido dañado. De cualquier manera, es evidente en la actualidad que la mejoría es real, con cambios favorables en la fuerza de contracción del músculo del corazón y disminución del tejido dañado por el infarto o la falta de irrigación sanguínea.

REVASCULARIZACIÓN DE EXTREMIDADES INFERIORESEn los casos de la falta de circulación sanguínea en las arterias de las extremidades inferiores, estudios comparativos en pacientes con insuficiencia vascular y diabetes mellitus, a los cuales se les inyectan por vía intramuscular células hematopoyéticas obtenidas mediante hemoféresis del mismo paciente, han permitido afirmar en forma objetiva que las células hematopoyéticas son capaces de lograr la revascularización de extremidades inferiores gravemente afectadas por vasculopatía isquémica diabética.

Wollert KC, Meyer GP, LotzJ. Randomized controlled clinical trial of intracoronary autologous bone marrow cell transfer post myocardial infarction. Circulation 2003;108:272Tse HF, Knowng YL Chan JK, Lo G, Ho CL, Lau CP. Angiogenesis in ischaemic myocardium by intramyocardial autologous bone marrow mononuclear cell implantation. Lancet 2003;361:47-9 Stam C, Westphal B, Klein HD, Petzch M, Kittner C, Klinge H. Autologous bone marrow stem cell transplantation for myocardial regeneration. Lancet 2003;361:45-6Strauer BE, Kornowky R. Stem cell therapy in perspective. Circulation 2003;107:929

Otros estudios efectuados en pacientes con infarto al miocardío antiguo, a los cuales se les inyectan células hematopoyéticas en tejido dañado previamente, permiten suponer que existe la formación de tejido muscular cardíaco a partir de estas células. También se intenta la reparación de tejido neurológico en pacientes con esclerosis lateral amiotrófica y enfermedad de Parkinson, y otras patologías degenerativas o traumáticas. Existen casos que si bien son anécdotas, permiten mantener la esperanza de regenerar riñones dañados e hígados con cirrosis.

MUCHAS PREGUNTAS SIN CONTESTAREn conclusión, se puede afirmar que existe evidencia de laboratorio y clínica que nos obliga a pensar seriamente como una realidad este nuevo campo de investigación en la reparación tisular. Muchas preguntas quedan aún por contestarse, y está pendiente de resolverse cuáles células de médula ósea son las indicadas, cómo obtenerlas, en qué cantidad; si deben o no purificarse, etcétera.

Por otra parte, también deberemos investigar y resolver cómo hacer llegar estas células y en qué cantidad, al tejido dañado para lograr la máxima eficacia en la forma más simple posible, y… de menor costo. En México no existen recursos suficientes para impulsar este campo de investigación; a pesar de ello, se hacen esfuerzos para obtener respuestas y nuevos tratamientos. En el Hospital Universitario de la UANL se ha iniciado un programa de reparación tisular con el trabajo de investigadores reconocidos por el Sistema Nacional de Investigadores. Inicialmente se trabaja ya con la reparación de tejido dañado por la falta de irrigación sanguínea en las extremidades, y pronto se establecerán protocolos en corazón, sistema nervioso, etcétera.

producidos como derivados sintéticos del gas natural o del petróleo.

Los alcoholes tienen una gran gama de usos como solventes y combustibles en la industria. El etanol y el metanol pueden utilizarse como combustibles, con un resultado más limpio que la gasolina o el gasóleo. Por su baja toxicidad y disponibilidad para disolver sustancias no polares, el etanol es utilizado frecuentemente como solvente en fármacos, perfumes y en esencias vitales como la vainilla. Los alcoholes sirven frecuentemente como versátiles intermediarios en la síntesis orgánica. En el área médica, es común su uso como desinfectante de una solución de etanol al 70 por ciento en agua. Científicamente se ha demostrado que una gran variedad de patógenos (microorganismos capaces de producir enfermedades) se mueren al entrar en contacto con esta solución alcohólica.

PRODUCCIÓN DE ALCOHOL, COMERCIO E INDUSTRIAMéxico es el séptimo mercado más grande de cerveza en el mundo, y el único productor de tequila, un licor controlado por denominación, cuya popularidad está aumentando rápidamente en el mundo. El vino es una presencia insignificante tanto en la producción como en el consumo.Productores de importancia mundial han comprado acciones en la industria mexicana del tequila. Diageo es dueño del 45 por ciento de José Cuervo (número dos en México), mientras

que Allied Domecq es dueña de Tequila Sauza, productor del tequila de más venta en México, Sauza. Brown-Forman es dueña de una tercera parte de Tequila Orendáin, de Jalisco y de su agente de mercadeo global. Seagram invirtió en Tequila Don Julio. Pernod Ricard es dueña de Tequila Viuda de Romero (marcas principales: Viuda de Romero, Real Hacienda).

Existen muy pocas cervezas de especialidad que se fabrican en México, y la importación constituye menos del uno por ciento del mercado. Dos empresas, Allied-Domecq y Bacardí, también controlan el 90 por ciento de los mercados de ron y de brandy. La industria del tequila está menos concentrada. Sin embargo, el ron y el brandy le han tomado la delantera en popularidad a pesar de ser la bebida nacional. Cambios recientes en la política comercial han llevado tanto a una explosión de importaciones como a un aumento en las exportaciones. La exportación de vinos creció en un 600 por ciento, mientras que la importación aumentó ligeramente.

IMPACTO ECONÓMICO Y TECNOLÓGICOEn los últimos diez años, las ventas de bebidas alcohólicas alcanzaron niveles en billones de pesos, 74 por ciento de los cuales provenían de la venta de cerveza. Los hogares con ingresos en los dos niveles más bajos de ingresos gastaron un por ciento mucho mayor de sus ingresos en bebidas alcohólicas que aquéllos en los dos niveles de ingresos más altos. En México, en los hogares se gasta un promedio de uno por ciento

14 43



















42 15















16 41

Anne McLaren es investigadora asociada del Wellcome/CRC Instituto Gurdon de la Universidad de Cambridge y miembro de la Organización Europea de Biología Molecular.

En este instituto la doctora McLaren dirige el Grupo de Investigación sobre Biología del Desarrollo, cuyas áreas de conocimiento abarcan la genética, la biología reproductiva, la biología del desarrollo, en particular la determinación del sexo y el linaje de la célula germinativa, siempre en ratones.

Ganadora de numerosos premios, ha publicado dos libros y alrededor de 300 publicaciones en revistas científicas. Participa en diversos comités, incluyendo el Panel del Gobierno Británico en Desarrollo Sustentable, el de la Autoridad sobre Fertilización Humana y Embriología y el Grupo de Asesores sobre Ética de la Biotecnología de la Comisión Europea.

Como es de todos sabido, el agua es fundamental para la existencia de la vida en nuestro planeta; el hombre la necesita para su supervivencia biológica; es elemento básico en la composición y funciones del organismo humano; se considera parte constitutiva de toda una cadena que durante mucho tiempo ha guardado los equilibrios físicos, químicos y biológicos que garantizan la renovación de recursos de la naturaleza que se han vuelto indispensables para la vida del

hombre en sociedad, tanto en el campo como en la ciudad. Sin embargo, el agua contaminada por algunos patógenos o bien por algunas sustancias toxicas como el arsénico (As) desencadena serios problemas de salud.

El As es un elemento natural de amplia y heterogénea distribución en la naturaleza, altamente tóxico para el organismo humano. Se encuentra en concentraciones mucho más altas de lo que se considera seguro en el agua de consumo de más de 40 millones de personas en distintos países, entre los que figuran Chile, Bangladesh, India, Taiwán, Rumania, China y México. La exposición ambiental al As constituye un factor de riesgo para distintos tipos de cáncer. El mecanismo por el cual el As ejerce su acción toxicológica permanece incierto.

El consumo de arsénico en el agua, factor de riesgo para distintos tipos de cáncer

Doctora Adriana Sampayo ReyesJefa de la División de Farmacología y Toxicología / IMSS

Para el mundo científico, la palabra alcohol tiene un significado amplio, y se refiere a un conjunto de sustancias químicas que tienen como característica diferencial la presencia de un radical hidroxilo (-OH) en sustitución de un átomo de hidrógeno enlazado de forma covalente a hidrocarburossaturados, o alcanos. Los alcoholes pueden ser primarios, secundarios o terciarios, en función del número de átomos de hidrógeno sustituidos en el átomo de carbono al que se encuentra enlazado el grupo hidroxilo.

En un contexto más común, la palabra alcohol tiene significados que pueden parecer más triviales, aunque en el fondo todos ellos tienen alguna implicación científica. El alcohol es una sustancia que sirve para desinfectar; lo usan las enfermeras o médicos antes de poner una inyección o al limpiar una herida; también es algo que tienen los perfumes, productos que usamos con la idea de tener una buena presentación en nuestra relación con las demás personas; adicionalmente, el alcohol es la sustancia que tienen las bebidas alcohólicas, productos de consumo en la convivencia social, y en donde la ausencia de moderación provoca situaciones que se convierten en problemas de salud o de desintegración social.

Estos tres casos simples de entendimientos o usos de la palabra alcohol dan la posibilidad de plantear como un hecho el que el alcohol, como sustancia química, puede ser relacionado de manera directa con la calidad de vida de los individuos en un grupo social. De manera sencilla, el primer caso puede ser contemplado como la ausencia de salud; el segundo caso, como el manejo del estatus o nivel socioeconómico, y el tercero, como una mezcla de ambos, ya que el consumo moderado de alcohol es socialmente bien aceptado, y el consumo excesivo es en realidad una enfermedad. Ambas situaciones son independientes del nivel socioeconómico.

PROCESOS DE PRODUCCIÓNPara producir alcoholes se conocen varios procesos. Muchos tipos de alcohol pueden ser obtenidos por fermentación con microorganismos pertenecientes a las levaduras, de macerados ricos en azúcares procedentes de frutas o granos. El etanol, utilizado comercialmente en las industrias de las bebidas o farmacéutica, debe, por reglamentación, proceder de un proceso fermentativo. Hoy en día, hay procesos biotecnológicos más sofisticados, con altos rendimientos, que permiten contemplar su uso como combustible. Otros alcoholes son generalmente

Nicole Leymarie es directora general del Instituto de Investigaciones Científicas sobre Bebidas (IREB) en Francia.

Es coautora de diversos estudios e investigaciones sobre los jóvenes y el consumo de alcohol, entre ellos: Sextos encuentros de nutrición del Instituto Louis Pasteur – Vino, Cerveza, Alcohol (2004), “Los 13-20 años y el Alcohol en el 2001. Comportamientos y Contextos en Francia” (2003), Los jóvenes franceses frente al alcohol (Sondeo transversal) (2003), Factores predictivos del nivel de alcoholismo de los franceses (1997), Intereses y límites de los sondeos del consumo (1997), Las diferentes fuentes alcoholígenas y sus respectivas evoluciones (1997), Evaluación del método de cromatografía en fase gaseosa para determinar etanolemia en la sangre (1990).

Sergio Salvador Fernández DelgadilloLaboratorio de Biotecnología, Facultad de Ciencias Químicas

40 17

Para estudiar las poblaciones expuestas al As (o algún compuesto), es muy importante establecer la diferencia entre los niveles ambientales de un compuesto y los niveles internos de exposición en los individuos. Para ello se utilizan los biomarcadores, los cuales son una herramienta útil para detectar la exposición ambiental a sustancias tóxicas.

LOS BIOMARCADORESUn biomarcador es un suceso o una señal química, celular, molecular, inmunológica, genética o fisiológica, que se puede medir en un organismo, célula o material biológico. Igualmente, lo puede ser cualquier sustancia, estructura o proceso que pueda ser medido en el organismo, que influya o prediga la incidencia o consecuencias de una enfermedad, asociado a la exposición a un agente tóxico o a una mezcla compleja. Simplificando, los biomarcadores son los cambios medibles, ya sean bioquímicos, fisiológicos o morfológicos, que se asocian a la exposición a un tóxico.

SUS MÚLTIPLES APLICACIONESEl uso de biomarcadores permite detectar efectos que no se pueden medir de otra manera, reduciendo el impacto de diferentes exposiciones no tomadas en consideración al hacer un estudio, e introduciendo parámetros individuales en su diseño. Se utilizan para detectar la existencia de una exposición y determinar sus consecuencias biológicas, detectar los estados iniciales o intermedios de una enfermedad, realizar estudios más rápidos y precisos a nivel preclínico, relacionar la exposición individual a la historia particular de cada individuo, identificar a los individuos sensibles de una población y para fundamentar la decisión de intervenir tanto en el nivel individual como en el ambiental. Es por ello que, con su uso, se incrementa la probabilidad de detectar asociaciones entre posibles causas y efectos; utilizándolos, se analiza una situación más real.

Los biomarcadores se pueden dividir en: 1. Biomarcadores de exposición2. Biomarcadores de efecto 3. Biomarcadores de sensibilidad. Los biomarcadores de exposición indican que el agente ha entrado en el organismo, aportando información cuantitativa sobre la exposición y corroborando el ingreso de sustancias tóxicas en el organismo. Éstos se basan en estimaciones y mediciones de la concentración del tóxico y sus metabolitos en los medios biológicos. La determinación de As en la sangre sólo se usa como un biomarcador de exposición reciente, ya que es rápidamente eliminado de la circulación sanguínea. La concentración de As en la orina se utiliza como una buena medida de la exposición reciente, debido a que el As es rápidamente metabolizado y excretado. La presencia de arsénico en pelo y uñas es un buen bioindicador de su acumulación en el cuerpo.

Los biomarcadores de efecto nos indican estados avanzados del proceso de daño. Estos biomarcadores miden el daño que se ha producido cuando el organismo ya lo ha procesado, pudiendo llegar a ser cambios permanentes en la célula, órgano u organismo. Los efectos ya fijados reflejan daños producidos por exposiciones pasadas, lo que los hace útiles para el estudio de daño acumulativo. Si se quiere detectar un daño cromosómico, los biomarcadores de efecto que se pueden utilizar incluyen las aberraciones cromosómicas (CA),

los micronúcleos (MN), y las roturas del DNA y, si se quiere detectar un daño génico, se pueden usar las mutaciones puntuales.

Los biomarcadores de sensibilidad individual se utilizan para identificar aquellos individuos dentro de una población que, por sus características genéticas, son más susceptibles a los daños causados por diversos agentes ambientales. Algunos individuos tienen posibilidades más altas que otros de sufrir los efectos de una exposición, debido a que tienen más activos los procesos de bioactivación, o sus capacidades para detoxificar, excretar y/o reparar daños están disminuidas.

DIFERENCIAS INDIVIDUALESLas variaciones de un mismo gen en un individuo son llamadas polimorfismos. Estas diferencias individuales pueden ser detectadas mediante algunos biomarcadores; bajo este contexto, la búsqueda de ellos y la prevención de cáncer es de suma importancia. Muchas investigaciones son necesarias para que de alguna forma puedan ayudar a millones de personas que están en riesgo de contraer cáncer, debido a la excesiva cantidad de agua contaminada por arsénico que consumen.

bioingeniería y cibernética en el diseño de toda clase de equipos sofisticados cada vez más precisos, exactos, confiables y simples de manejar; pero, lo más importante, con menos molestias al paciente. Ejemplo de esto es el proyecto llamado LifeGene presentado el año pasado por investigadores del Instituto de Karolinska, que estudiará la relación entre el estilo de vida, los genes y la salud; identificará enfermedades que pasan desapercibidas. Lo interesante de este proyecto es la forma en la que se obtienen los datos de las personas que participan en esta investigación, a través de tecnología como la TV interactiva, lápices electrónicos etcétera, por mencionar algunas. Cada día se rompen viejas barreras entre las ciencias de la vida y la bioquímica, y el metabolismo se ha convertido en el lenguaje común entre ellas.

PROCESOS BIOQUÍMICOS Y REACCIONES CELULARESEl funcionamiento del organismo humano depende de procesos bioquímicos y reacciones que ocurren dentro de cada una de sus células; la suma de estas reacciones es lo que llamamos metabolismo, formado de vías metabólicas, y éstas de reacciones enzimáticas la mayoría; y es en este punto donde se han identificado las alteraciones metabólicas, ya sea por acumulación de substrato, falta o deficiencia enzimática, falta o deficiencia de los cofactores enzimáticos, etcétera. Los compuestos participantes en estas reacciones son los llamados indicadores o marcadores, ya que son específicos para cada patología.

Con la finalidad de relacionar el estilo de vida y la obesidad, dos de las principales causas de obesidad son los desequilibrios nutrimentales por excesos, y, consecuentemente, desequilibrios endócrinos por deficiencias o excesos hormonales.

El exceso de carbohidratos, glucosa principalmente, llega a ser causa de obesidad porque: 1) se metaboliza a grasa por la vía de dihidroxiacetona fosfato una vez que los depósitos de glucógeno se encuentran llenos y 2) el aumento de glucosa en plasma (hiperglucemia) favorece la secreción de insulina creando el signo llamado hiperinsulinemia que inhibe la lipólisis o catabolismo normal de la grasa o triacilgliceroles y al mismo tiempo causa resistencia a la insulina en obesidad. Este marcador está asociado a mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Los marcadores bioquímicos aparecen en negritas.

COLESTEROL Y SUS FUNCIONESEl colesterol dietético se suma al sintetizado en las células del organismo, y tiene funciones muy definidas, como formar parte de las membranas celulares, síntesis de vitamina D y es la materia prima para la síntesis de las hormonas esteroideas. El problema no se encuentra en su síntesis ni en su catabolismo, sino en el transporte. Las lipoproteínas LBD (lipoproteínas de

baja densidad) y LAD (lipoproteínas de alta densidad) son los taxis del colesterol; la ruta que recorren es: LDL, de hígado a tejidos periféricos, y LAD, de tejidos periféricos a hígado. Para llegar a los tejidos circulantes, estos taxis viajan por los capilares, a lo largo de las paredes vasculares, constituidas de células llamadas endoteliales, cuya función es mantener el tono vascular, mediante la secreción de moléculas encargadas de vasoconstricción y vasodilatación.

Aquí es donde puede ocurrir daño endotelial o daño oxidativo por radicales libres o formación de coágulos, los que normalmente se hidrolizan por el mecanismo de fibrinolisis, alterándose el tono vascular y por tanto la presión arterial: Los factores de riesgo para ello son, aparte de la obesidad, fumar, ser varón, falta de ejercicio, estrés emocional y consumo de café. Las mujeres premenopáusicas están protegidas por los estrógenos; sin embargo, en la posmenopausia las probabilidades de un accidente cerebrovascular son las

mismas que las de un varón. La reducción del consumo de colesterol, y de tabaco, el aumento de la ingesta de fibras insolubles permite reducir la progresión de la aterosclerosis. El ejercicio regular disminuye la LDL y aumenta las HDL, baja la concentración de TAG y aumenta la sensibilidad de la insulina. ¿El alcohol es beneficioso para las enfermedades coronarias? Por favor, no confunda. Sólo el vino tinto, por su contenido de flavonoides. El resto de los vinos y cervezas no los contienen.

BENEFICIOS DEL EJERCICIOEs universalmente conocido que el ejercicio físico sistemático promueve la salud; los beneficios que el ejercicio físico regular ofrece sobre la salud son: incrementa el aporte de oxígeno y nutrientes a los tejidos;

por tanto, el funcionamiento del sistema nervioso central, sistema cardiovascular y respiratorio; aumenta la actividad de las enzimas musculares, lipólisis, secreción de hormonas; colabora en la disminución del colesterol total y del colesterol LDL, con aumento del colesterol HDL, mejora la tolerancia a la glucosa, favoreciendo el tratamiento de la diabetes; mejora la respuesta inmunológica ante infecciones o agresiones de distinto tipo; fortalece estructuras óseas y mejora la función del sistema músculo esquelético, contribuyendo efectivamente a la calidad de vida y grado de independencia, especialmente entre las personas de edad.

RECOMENDACIONES GENERALESRequisito importante para la conservación de la salud es la ingestión óptima de proteínas, carbohidratos y lípidos como fuente de calorías, pero también de vitaminas, minerales y ácidos grasos que no son sintetizados por el organismo humano; modificación de hábitos alimentarios, como desayunar, comer cinco veces al día (tres comidas y dos colaciones), no saltarse ninguna comida, hacer ejercicio y aumentarlo en forma progresiva.

16 41
















40 17




















18 39

Elaine Holmes. Es catedrática en química biológica en el Imperial College de Inglaterra.

Sus trabajos se centran en el desarrollo de NMR y de sistemas de cómputo basados en reconocimiento de patrones para el desarrollo de métodos de perfiles metabólicos de poblaciones estudiadas y de diagnósticos de enfermedades.

La profesora Holmes ha publicado más de 100 artículos en su campo de especialización. Adicionalmente, se interesa por la caracterización de tejidos y por marcadores de mecanismos específicos a través de la metabonómica basada en NMR. Otros intereses de investigación de la doctora Holmes incluyen el análisis directo de tejidos intactos usando la espectroscopia MAS NMR de alta resolución y la aplicación de técnicas analíticas en guiones tales como LC-NMR-MS para la identificación de metabolitos de fármacos.

Sus recientes colaboraciones con las Universidades Northwestern y Princeton abarcan el desarrollo de nuevas plataformas para el estudio de poblaciones que actualmente son aplicadas a enfermedades cardiovasculares, parasitología, enfermedades neurodegenerativas y en la resistencia a la insulina.

QFB Adela Martínez MECFacultad de Salud Pública y Nutrición / UANL

La búsqueda de la salud a través del estilo de vida se ha convertido en una nueva ciencia donde la biomedicina y biotecnología se interrelacionan para identificar y medir los factores de riesgo que participan en la génesis de enfermedades tan comunes a la población mexicana como la obesidad, la diabetes y la hipertensión.

Considerando estilo de vida como el conjunto de comportamientos o actitudes que desarrollan las personas; comportamientos y actitudes a veces saludables y otras nocivos para la salud, y tomando en cuenta la definición de salud de la OMS: completo bienestar físico, mental y social, y no sólo como la ausencia de enfermedades y padecimientos, este artículo pretende explorar la relación entre estos dos conceptos con la lupa metabólica.La interacción de la medicina y la bioquímica ha permitido aclarar aspectos de salud y enfermedad como la relación entre lípidos y ateroesclerosis, entre glucosa y diabetes; sin olvidar el apoyo de otras ciencias como física, computación mecánica,

Michele Boiani. Es científica y líder de proyecto en el Instituto de Biomedicina Molecular Max-Planck. Tiene dos temas principales de interés en investigación: el uso de las técnicas de micromanipulación en ovocitos y el análisis de la expresión del gen durante el desarrollo.

Boiani recibió su educación predoctoral en Biología Reproductiva (1994-1999) bajo la guía del doctor Byskov en el Rigshospitalet en Copenhague, Dinamarca, y del doctor Redi en la Universidad de Pavia. Se unió como compañero posdoctoral al grupo del doctor Schöler en la Universidad de Pennsylvania.

La investigación de la doctora Boiani se enfoca en la “reprogramación” de la potencia nuclear en clones de ratón derivados de células somáticas.

Doctora Odila Saucedo CárdenasInvestigadora del Centro de Investigación Biomédica del Noreste, IMSS

En la actualidad, en nuestra vida cotidiana, manejamos con mucha frecuencia términos como transgénicos, clonación, robótica, terapia génica, etcétera, y nuestro cerebro inmediatamente nos transporta a un laboratorio donde el protagonista es un científico con su grupo de trabajo dedicado a investigaciones raras, como la creación de organismos modificados, ya sean plantas o animales.

Pero, ¿son realmente investigaciones fuera del alcance de nuestro entendimiento y comprensión, y que quizás sólo el científico sea capaz de entender? Nuestro cerebro realiza actividades sensitivas y motoras especializadas, y cuando su funcionalidad se ve afectada por factores tanto genéticos como ambientales, aparecen las enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de

Parkinson, la Esclerosis Lateral Amiotrófica, y la enfermedad de Huntington, entre otras. Éstas se caracterizan por ser crónicas, degenerativas, y carecer de un diagnóstico temprano y de un tratamiento efectivo que detenga la muerte de las neuronas afectadas. De allí la importancia de los estudios sobre enfermedades neurodegenerativas.

INCÓGNITAS SOBRE LA DEGENERACIÓN NEURONALCuando se estudian las enfermedades neurodegenerativas, una de las principales dificultades con las que se enfrenta el grupo de trabajo es que se desconoce cuándo y por qué comienza la degeneración neuronal. Además, se trata de un tejido de difícil acceso; es decir, no hay manera de obtener fácilmente una biopsia o muestra de tejido nervioso para su estudio, lo cual complica la investigación del cerebro, de tal

38 19

combustibles fósiles. El Bioetanol puede ser elaborado por la fermentación de los azúcares en productos agrícolas y residuos alimenticios, tales como: maíz, papa, trigo, madera, residuo de papel, residuo de vinos. En Estados Unidos más del 95 por ciento de la producción de etanol proviene del maíz. El bioetanol es usualmente mezclado con la gasolina convencional. La mezcla más popular para vehículos ligeros es conocida como E85; 85 por ciento de etanol y 15 por ciento de gasolina. Por muchos años, etanol en un 10 por ciento, E10 ha sido usado en mezclas con gasolinas para reducir la contaminación del aire por monóxido de carbono durante los periodos de invierno.

La tecnología para producir bioetanol está bien desarrollada y las materias primas pueden ser disponibles en el país. El uso de mezclas E10 es garantizado por los fabricantes de vehículos con ajustes menores en los parámetros operativos de los motores. Debido a que el bioetanol tiene un 60 por ciento del poder calorífico de una gasolina, se requiere más bioetanol para el mismo kilometraje. El bioetanol posee un mayor octanaje, que resulta en mayor eficiencia energética. Los vehículos que consumen bioetanol muestran la misma potencia y aceleración. El bioetanol absorbe humedad, produce menos residuos y evita que el combustible se congele en fríos extremos, evitando el uso de aditivos anticongelantes.

Sin embargo, es un combustible más volátil, con menos flamabilidad. Entrenamiento adecuado es requerido para operar y dar mantenimiento a vehículos con etanol.

ALGUNAS ACCIONES INDIVIDUALESTodos tenemos parte en prevenir los probables efectos negativos en la salud provocados por la contaminación del aire y el cambio climático. Individuos y empresas pueden ayudar haciendo pasos para reducir la quema de combustibles fósiles. Mejoras del 10 al 30 por ciento en eficiencias energéticas con respecto a los niveles actuales son accesibles con poco o ningún costo a través de implementar programas de ahorro de energía, sustituir sistemas con las mejores tecnologías disponibles, y cambiar técnicas en el manejo de los cultivos.

La administración gubernamental puede jugar un rol importante para impulsar leyes y políticas para reducir las emisiones de los gases invernadero mediante la transferencia y desarrollo de nuevas tecnologías para producir biocombustibles.

Los participantes en los sistemas de salud pueden directamente reducir los impactos a través de: creación de programas para sectores vulnerables de la población, monitoreo de la salud, preparación de desastres, vacunación y en general programas educativos.

forma que el contar con un modelo animal para su estudio es sumamente valioso.

Y es aquí cuando entra en acción la participación de los científicos, que, con el afán de reproducir el mismo daño neuronal o/y la misma sintomatología de alguna enfermedad humana, se avocan a la creación de modelos animales que permitan realizar investigaciones en este campo de las enfermedades neurodegenerativas.

MODELOS ANIMALES TRANSGÉNICOS¿Qué es un modelo animal? Es un espécimen de laboratorio útil en la investigación biomédica, porque tiene características específicas que simulan una enfermedad o trastorno humano. Estos modelos animales pueden inducirse mediante drogas o generarse mediante la técnica de transgénesis. Un animal transgénico es aquél cuyo genoma ha sido modificado por el hombre, a fin de mejorar o cambiar genes existentes o introducir nuevos, y que es capaz de transmitir a su descendencia.

Los animales transgénicos se han vuelto instrumentos muy útiles para estudiar el funcionamiento de los genes y los mecanismos que gobiernan o controlan las funciones biológicas.

Los grupos de investigación hoy en día están siendo fuertemente requeridos por la industria farmacéutica para obtener modelos animales destinados al estudio de numerosas enfermedades humanas, a la producción de vacunas, a producir “proteínas recombinantes” de interés clínico, y a intentar modificar órganos de cerdo destinados para trasplantes o injertos en el hombre.

La posibilidad de modificar el genoma a partir de la introducción, inactivación, eliminación o reemplazo de genes en un animal, ofrece grandes ventajas en investigación. Pero no todos los transgénicos que se generan sirven como modelos para enfermedades humanas, ya que algunos no reproducen el cuadro sintomatológico que aparece en el humano.

Figura 1. Muerte de neuronas dopaminérgicas en el cerebro medio, durante la enfermedad de Parkinson.

18 39
















38 19














20 37

IMPACTO EN MAYORES TEMPERATURASA lo largo del mundo, la persistencia de ciertas enfermedades y otros ataques en la salud de los humanos depende en gran medida del clima local. El efecto más directo del cambio de clima es el impacto en mayores temperaturas. Temperaturas extremas aumentan el número de personas que con problemas de corazón mueren debido a que el sistema cardiovascular debe trabajar más fuerte para conservar el cuerpo fresco durante un clima cálido. El golpe por calor y algunos problemas respiratorios aumentan en las personas comunes.

Las altas temperaturas pueden aumentar la contaminación por ozono poniendo en riego la salud de las personas. Un calentamiento de dos grados Celsius aumenta el ozono por cerca del cinco por ciento. Las estadísticas sobre mortalidad e ingresos a hospitales muestran que la rapidez de muerte aumenta durante días extremadamente calientes particularmente para niños y ancianos.

Temperaturas cálidas pueden disminuir el número de personas que mueren durante los tiempos de frío. La primavera llega más temprano y el otoño más tarde. Sin embargo, en Estados Unidos está documentado que las muertes por ondas de calor son el doble que las debidas a ondas frías. Esto es, la estadística de muertes debidas al calor es más sensible a los cambios de temperatura que de muertes debidas al frío; una reducción en temperatura de cinco a cero grados tiene un menor impacto que un aumento de 35 a 40 grados centígrados.

RIESGO DE ENFERMEDADES INFECCIOSASEl calentamiento global puede también aumentar el riesgo de algunas enfermedades infecciosas, particularmente aquéllas que sólo aparecen en regiones cálidas. Enfermedades que se trasmiten por mosquitos y otros insectos pueden convertirse en persistentes si las temperaturas más calientes habilitan a aquellos insectos a establecerse más al norte; tales enfermedades incluyen malaria, fiebre del dengue, fiebre amarilla, y encefalitis.

A pesar de estos riesgos, el incremento de mortalidad no es una consecuencia inevitable del calentamiento global. Muertes relacionadas con las ondas de calor pueden ser prevenidas por medidas de emergencia para movilizar personas más vulnerables a edificios climatizados. Muchos impactos del

cambio climático en salud pueden ser evitados a través de desarrollar programas sólidos de salud pública para monitorear cuarentenas, seguir enfermedades infecciosas y responder a emergencias de salud.

BIOCOMBUSTIBLES LÍQUIDOSLos biocombustibles líquidos (bioetanol y biodiesel), incluidos en los llamados combustibles limpios, tienen varias características inherentes que los hacen más limpios que los combustibles convencionales gasolina y diesel. En general, los biocombustibles líquidos, al quemarse, emiten menos cantidad de VOCs, con menos reactividad y toxicidad, Y producen menos esmog fotoquímico. En general, la quema de biocombustibles emite menos contaminantes al aire (partículas, monóxido de carbono y óxidos de nitrógeno)

POSITIVO EL USO DE BIOCOMBUSTIBLESEl uso de estos biocombustibles ayuda a reducir la velocidad de crecimiento del dióxido de carbono en la atmósfera, contribuyendo a alentar el calentamiento global.

La quema de cualquier combustible con carbón genera dióxido de carbón. Sin embargo, el impacto neto en el calentamiento global depende de cómo el combustible fue elaborado. En general, los combustibles producidos de biomasa (cultivos, plantas, árboles, bosques, etcétera) no resultan en acumulación de dióxido de carbono.

El Biodiesel es un sustituto natural del diesel producido a partir del crudo de petróleo, y consiste de ésteres metílicos producidos por reacciones de transesterificación con metanol o etanol de los triglicéridos contenidos en los aceites vegetales, grasas animales o aceites reusados. En Estados Unidos existen más de 50 compañías productoras y más de 40 flotillas de vehículos del gobierno que utilizan biodiesel.

Entre los aceites vegetales más usados se encuentran los de soya, cártamo, girasol, palma, canola y colza. La materia prima para la producción de biodiesel está ligada a la disponibilidad de recursos naturales en cada país.

En Estados Unidos se usa aceite de soya y grasas animales; mientras que en Europa son aceite de colza y grasas animales. El aceite de palma es usado en Malasia y otros países de Asia. En México, se tiene reportado que al menos cuatro empresas están desarrollando proyectos de elaboración de biodiesel.

El Biodiesel tiene propiedades físicas y químicas muy similares a las del diesel convencional En comparación, el uso de biodiesel tiene grandes beneficios: (1) es biodegradable, no tóxico, y buen solvente, seguro en su manejo y almacenamiento, ya que posee temperaturas mayores de vaporización (100-140 ºC); (2) no contiene azufre ni compuestos aromáticos; por el contrario, contiene oxígeno que reduce las emisiones al aire de CO, NOXs y partículas; (3) al usarse solo o en mezclas (B5%–B20%) no requiere modificar los motores diesel existentes; (4) su lubricidad es mayor, y prolonga la vida del motor, reduciendo la frecuencia de reemplazo de refacciones, y también ayuda en las recientes políticas en el uso de combustibles de muy bajo azufre; (5) no impacta al calentamiento global del planeta, debido a que se obtiene de recursos renovables reciclando la emisión de dióxido de carbono; (6) puede ser producido regionalmente, reduciendo la dependencia internacional de

BASES GENÉTICASAntes de continuar con los modelos animales para el estudio de enfermedades neurodegenerativas, es conveniente explicar las bases genéticas importantes que nos permitan entender cómo se produce un animal transgénico en el laboratorio.

La biotecnología en el campo de la medicina utiliza gran diversidad de nuevas técnicas y procedimientos, como el manejo del material genético (ADN), construcción de vectores recombinantes (plásmidos), manipulación de embriones y de cultivos celulares. El ADN (ácido desoxirribonucleico) constituye un compuesto esencial para la vida, ya que regula las funciones básicas de los seres vivos. Contiene el material genético o genes que permiten y regulan la síntesis de una serie de proteínas estructurales, como la actina, que forma parte del citoesqueleto o parte de enzimas y hormonas, las cuales regulan el metabolismo, tanto a nivel celular como en la fisiología del organismo. Al momento de la reproducción, este ADN se transmite a la descendencia a través de los gametos (óvulos y espermatozoides), y al juntarse ambas células formarán un nuevo organismo con características de ambos padres.

Actualmente, es perfectamente posible aislar ADN, fragmen-tarlo en lugares específicos, introducir un fragmento de ADN (un gen) en vectores o vehículos (plásmidos) para transportarlo de un organismo a otro (de la misma o de diferente especie) y obtener múltiples copias de un gen a través del proceso de clonación del ADN. El conocimiento de la ubicación precisa de un gen y conocimiento de sus efectos fisiológicos, permite aislarlo y manipularlo en el laboratorio, para transferirlo a otros animales de la misma especie u otra para estudiar su función in vivo.

GENERACIÓN DE UN RATÓN TRANSGÉNICOLa Transgénesis es una de las técnicas actuales más utilizada en biotecnología. Ésta consiste en la transferencia de genes foráneos al genoma de un organismo vivo o, al contrario, reemplazar un gen endógeno por otro gen. Éstos pueden ser construidos, modificados o corresponder a genes naturales pertenecientes a una especie que sintetizan para una proteína deseada. A continuación se enumeran los pasos importantes que implica la generación de un ratón transgénico:

1. Seleccionar y aislar el gen de interés (transgén) a partir de células normales y clonarlo. Para esto, debemos tener un conocimiento completo del transgén tanto de su parte estructural (el producto que expresará) como de su parte reguladora (marcará el cómo, dónde y cuándo se expresará). Ambas partes pueden ser de la propia especie o diferente. Así pues, es tan importante o más, la elección del producto génico, como la regulación del mismo.

2. Introducir el gen de interés en el interior de las células receptivas. En particular, se introduce en el cigoto o en células madre embrionarias.

3. Una vez en el interior, el gen debe trabajar correctamente. Por último, estos genes introducidos, como forman parte del genoma del organismo, se transmitirán a la descendencia. Nos encontramos, pues, con una tecnología muy compleja que se ha desarrollado, basada sobre todo en dos grandes campos científicos: la genética y la reproducción.

TIPOS DE TRANSGÉNESISUn gen puede ser incorporado a células germinales (células madre embrionarias), de donde se obtiene un animal transgénico. Las técnicas de transferencia de genes más utilizadas en mamíferos han sido las siguientes:

Transgénesis al azar. Consiste en la incorporación del transgén al genoma, de una forma aleatoria. Se lleva a cabo una microinyección directa de “ADN desnudo” del gen de interés en el pronúcleo de cigotos. Como puede observarse en la figura 2, el embrión se coloca en un microscopio invertido, con la ayuda de dos micropipetas, una con extremos redondeados, que permiten sujetar el embrión, y la otra con el extremo afilado, que permite inyectar el DNA exógeno o transgén. Los embriones pueden tolerar la microinyección de genes, posteriormente ser cultivados in vitro hasta un estado de desarrollo más avanzado (blastocisto) y ser transferidos en hembras pseudopreñadas. Los primeros organismos transgénicos creados fueron ratones en 1980, por los científicos Gordon, Ruddle y colaboradores. La introducción del transgén al azar tiene muchos inconvenientes derivados del escaso control sobre la inserción del mismo. Así, pueden insertarse más de una copia y/o en zonas del genoma que no permitan la expresión del mismo y/o en genes que sean cruciales para la vida del embrión (existen determinados autores que hablan del 7-10 por ciento). Ante estos problemas, resulta de gran interés seguir una metodología que permita controlar con mayor exactitud el lugar de integración del transgén. Esto se logró mediante el aislamiento de las células madre embrionarias en ratón y se describe como transgénesis dirigida.

36 21

Reducir el impacto de la contaminación del aire en la salud de las personas reside en el desarrollo de mejores técnicas en el aprovechamiento de energías provenientes del sol, los vientos y los cuerpos de aguas. Los biocombustibles son elementos importantes para el desarrollo industrial de una sociedad sustentable que busca cambiar la dependencia del petróleo mediante el mayor uso de recursos renovables. Esto es, a medida que crece la demanda de energía y disminuyen las reservas en combustibles fósiles, la investigación se dirige hacia los biocombustibles. Para 2025, en los Estados Unidos se espera reemplazar el 30 por ciento de gasolina y diesel con biocombustibles. La iniciativa de biocombustibles en la Unión Europea establece que para 2010 el 5.75 por ciento de los consumos energéticos tendrán una base de biomasa.

Este escrito está estructurado para describir: (a) características, fuentes y efectos en la salud, de ozono y partículas, (b) características, fuentes y efectos en la salud del cambio climático producido por el aumentado efecto invernadero, y finalmente (c) aspectos tecnológicos y beneficios en el uso de biocombustibles: biodiesel y bioetanol.

OZONO Y PARTÍCULAS EN LA SALUDEl ozono existente en la superficie no es emitido directamente al aire, sino más bien es formado por óxidos de nitrógeno (NOXs) y compuestos orgánicos volátiles (COVs) en presencia de calor y luz solar. El ozono es fácilmente formado en episodios cálidos con pocos vientos y una pequeña capa de mezclado sobre el área urbana.

Las emisiones de NOXs y VOCs son producidos de la quema, manejo y volatilización de combustibles, principalmente para los vehículos, las plantas termoeléctricas, y los hornos industriales.

La exposición repetida a la contaminación por ozono puede causar daño estructural permanente en los tejidos de los pulmones. Debido a que el ozono usualmente se forma en ambientes calidos, cualquier persona que permanezca al aire libre está en mayor riesgo, particularmente niños, deportistas y obreros que desarrollan gran actividad física. Aun cuando se inhale en muy bajas concentraciones (alrededor de 0.11 partes por millón), el ozono dispara e inicia una variedad de problemas de salud, incluidos dolores de pecho, náusea, asma agravada, congestión de pulmones, aumento de susceptibilidad a enfermedades respiratorias, tales como neumonía y bronquitis. Se estima que más de 60 millones de mexicanos viven en áreas urbanas que exceden la norma de calidad del aire para ozono.

Las partículas se agregan al ambiente desde una variedad de fuentes emisoras. Algunas partículas son emitidas directamente desde chimeneas, carros y operaciones con materiales de construcción. En otros muchos casos, gases con contenido de óxidos de azufre, NOXs y VOCs interactúan para formar partículas. Como resultado, la composición química y física de partículas varía ampliamente.

Las partículas gruesas (mayores de 2.5 micrones) generalmente vienen de polvos levantados del suelo, operaciones de manejo, molienda y cribado en los procesos de elaboración de los materiales de construcción (acero, cemento, madera, plástico, etcétera). Las partículas finas (menores de 2.5 micrones) resultan de los procesos de combustión en vehículos, plantas termoeléctricas, procesos industriales, calentadores domésticos, incendios forestales, y técnicas de quema en cultivos agrícolas. Las partículas finas pueden tener mayor penetración dentro de los pulmones. En un día polvoso, una persona puede ingresar millones de partículas en una sola inhalación. Se estima que más de 40 millones de mexicanos viven en áreas que exceden las normas de calidad del aire para partículas.

En estudios recientes la exposición a contaminación por partículas ha sido ligada a una variedad de problemas de salud, tales como muertes prematuras, dificultad para respirar, asma agravada, aumentos en ingresos a hospitales y áreas de urgencia, y aumentos de síntomas respiratorios en niños. Las personas con mayor riesgo a la exposición de contaminación por partículas son niños, ancianos y personas con problemas crónicos de respiración.

CAMBIO CLIMÁTICO Y SALUDEl uso excesivo de energía en la quema de combustibles para carros, casas, e industrias ha elevado la concentración de dióxido de carbono y metano en la atmósfera del planeta.

El dióxido de carbono en el ambiente ha aumentado 40 por ciento en los últimos 100 años y se espera que en los siguientes 50 años aumente otro 40 por ciento del valor actual (alrededor de los 400 partes por millón en volumen).

Los reportes del Panel Intergubernamental del Cambio Climático, IPCC por sus siglas en inglés, han documentado e identificado los impactos potenciales en el clima global. A medida que el clima cambie, los sistemas

naturales se estabilizarán en nuevos equilibrios, los cuales podrían representar riesgos para la salud humana. No se sabe exactamente qué pasará ni dónde o cuándo. Sin embargo, hay una buena base científica de los efectos meteorológicos, que efectivamente se están modificando en las regiones del mundo: aumento de temperatura ambiental (0.5 C cada 100 años), deshielo de glaciares (50 por ciento de reducción), aumento del nivel en los mares (20 cm. cada 100 años), cantidad y frecuencia en precipitación pluvial, y finalmente la cantidad, frecuencia y fuerza de trombas, tornados, huracanes, y maremotos.

Es difícil cuantificar con exactitud el aumento en muertes y enfermedades asociadas con el cambio climático, ya que las regiones habitadas difieren en vulnerabilidad. Factores tales como hacinamiento, escasez de alimentos, pobreza, infraestructura rural y urbana hacen que ciertas poblaciones en países en desarrollo sean especialmente vulnerables.

Transgénesis dirigida. Dirigir el transgén a un lugar específico del genoma, es posible, si el material genético se introduce primero en células en cultivo. Pero, ¿cómo de unas células en cultivo puede obtenerse un organismo adulto? Esta pregunta tuvo su respuesta tras el aislamiento de las células madre embrionarias o totipotentes. Estas células provienen de embriones de ratón de tres días. Lo interesante de este tipo de células es que, al juntarlas con otro embrión de la misma edad, se mezclan con él y forman parte de cualquier tejido del mismo, entre ellos: sus células germinales primordiales y por tanto los gametos (ratón quimera). Por lo tanto, si modificamos genéticamente dichas células embrionarias, podemos modificar los gametos y, por ende, su descendencia. Los ratones quimera son fácilmente identificados, si las células madre embrionarias provienen de un ratón negro, y los embriones con los cuales se juntan provienen de un ratón marrón. De esta manera se observa un ratón con dos colores en su piel (negro y marrón), ver figura 3.

¿Que genes de interés se introducirían para generar modelos animales transgénicos para enfermedades neurodegenerativas?

Los genes de interés serían áquellos que sabemos están asociados con enfermedades neurodegenerativas, y que las mutaciones producidas en ellos son la causa de la enfermedad.

Cuando se trata de una enfermedad monogénica, basta introducir un solo gen, como en el caso de la enfermedad de Huntington, cuyo gen responsable es el IT15 que produce la proteína Huntingtina. Pero, cuando la enfermedad es multifactorial, como es el caso de la enfermedad de Parkinson, donde se involucran factores de tipo genético y ambientales, es más complicado desarrollar el modelo animal. Hasta la fecha, para la enfermedad de Parkinson se han asociado más de 12 genes que podrían estar confiriendo predisposición genética. Genes comprometidos en el metabolismo del neurotransmisor dopamina, en la detoxificación de metabolitos, genes mitocondriales, y genes importantes durante el desarrollo. Entre estos genes se conocen algunos factores importantes durante el desarrollo del cerebro, en particular los genes Nurr1, Lmx1B y Ptx-3. Estos factores se sabe que son importantes para la diferenciación y mantenimiento de las neuronas dopaminérgicas, mismas que degeneran en la enfermedad de Parkinson como se muestra en la figura 1. Otros genes identificados y asociados a la enfermedad de Parkinson son: Alfa Sinucleína, Parkin, Tau, Ubiquitina, DJ-1 entre otros.

VENTAJAS DE LOS ANIMALES TRANSGÉNICOSLa utilización de los animales transgénicos nos permitirá un mayor conocimiento de la función y regulación de los distintos genes. De este modo, una de las grandes utilidades es la creación de modelos experimentales de enfermedades humanas, de modo que los posibles tratamientos sean previamente probados en este tipo de animales. Ya existen modelos de ratón que desarrollan las patologías de la enfermedad de Alzheimer, esclerosis lateral amiotrófica, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Huntington, que nos permitirán un mayor conocimiento de las mismas y la búsqueda de posibles tratamientos. Una ventaja de estos modelos animales es que permiten la manifestación temprana de la patología, y, por tanto, se puede estudiar la progresión de la enfermedad.

Figura 3. Ratón quimera. Observe los dos colores en su piel.

FIGURA 4. Microinyección de células madre embrionarias en la cavidad de un embrión de ratón de tres días (blastocisto).

La introducción de los genes de interés se realiza junto con secuencias de ADN homólogas que dirigirán la inserción del gen en un lugar específico dentro del genoma, mediante un proceso conocido como recombinación homóloga. Mediante este proceso ocurre un intercambio de ADN, introduciéndose así en ese lugar el gen de interés.

20 37























36 21






















22 35

Ryuzo Yanagimachi. es profesor investigador del Departamento de Anatomía, Bioquímica, Fisiología y Biología Reproductiva de la Escuela de Medicina John A. Burns de la Universidad de Hawai.

Nació el 29 de Agosto de 1928. Estudió Zoología en la Universidad de Hokkaido en Sapporo, Japón. En 1960 obtuvo su doctorado en Embriología Animal.

En 1998, el profesor Ryuzo Yanagimachi dio a conocer la Técnica Honolulu para clonar ratones. Sus líneas de investigación se enfocan a la fisiología de las células germinales masculinas de mamíferos y su fertilización, la transgénesis y las tecnologías de clonación con fines terapéuticos.

Entre sus múltiples condecoraciones, el doctor Ryuzo Yanagimachi recibió el Premio Internacional Emperador Hirohito en el rubro de Biología.

De maneras muy variadas, el hombre ha tenido conciencia de que una de las formas de trascender más allá de su realidad es a través de la reproducción. Así nace su preocupación por la fecundidad y concentra parte de sus esfuerzos científicos en estudiar este fenómeno natural.

Los primeros reportes que hacen referencia a la reproducción asistida en humanos datan de 1785, cuando se publicó la primera inseminación artificial con resultado de embarazo en humanos. Sin embargo, se trataba de una técnica sencilla y que no remediaba los problemas importantes de fertilidad. Fue en 1959 cuando se reportó la primera fecundación in vitro en conejos con embarazo. En 1972 se obtuvo el nacimiento de una ternera con esta técnica. Resulta evidente que los primeros intentos fueron aplicados a la veterinaria.

Doctor Arturo Morales M.Coordinador de Reproducción AsistidaCentro Universitario de Medicina Reproductiva / UANL

Finalmente, el 25 de julio de 1978 nació, mediante Fecundación in Vitro, Louis Brown, en Manchester, gracias al trabajo realizado por los doctores Patrick Steptoe y Robert Edwards. La noticia tuvo resonancia mundial, conmovió a la humanidad e inmediatamente desató polémica. Lo que pocos conocen es que Steptoe y Edwards habían realizado más de 100 intentos fallidos antes de alcanzar el éxito, debido a las limitantes sobre medicamentos para estimular la ovulación y condiciones de laboratorio de ese entonces.

Parece distante, pero es importante señalar que fue hace menos de 30 años, y desde entonces las técnicas han ido evolucionando vertiginosamente para ser más efectivas.

A pesar de que minuto a minuto el aire está siendo contaminado por las actividades humanas relacionadas con la quema de combustibles fósiles para producir energía (gasolina y diesel en vehículos, gas natural y electricidad en casas, consumos energéticos en las industrias para producir alimentos y productos de consumo), cada ser humano requiere necesariamente respirar alrededor de 13 mil litros de aire cada día. Los estudios de investigación continúan mostrando que agregar en exceso gases y partículas al aire que respiramos puede tener efectos dañinos en las personas y en el ambiente del planeta. Los contaminantes del aire, tales como los que producen una variedad de fenómenos como: esmog fotoquímico, isla de calor, lluvia ácida, y poca visibilidad, permanecen en el ambiente de segundos a horas y viajan a cientos de kilómetros de su origen.En el impacto de la salud en las personas, la contaminación del aire tiene varias escalas

y causa desde irritación de ojos, fosas nasales y garganta; dificultad en la respiración, daños crónicos en el sistema respiratorio, hasta, en casos extremos, cáncer y muerte. Los árboles, lagos, cultivos agrícolas, edificios, y monumentos también pueden ser dañados por la contaminación del aire.

EFECTO INVERNADERO NATURALPor otro lado, gases en la atmósfera, tales como bióxido de carbono y metano tienen la capacidad de atrapar la energía solar reflejada por la superficie terrestre. Esta característica radiante en estos gases produce un efecto invernadero natural que mantiene temperaturas cálidas y agradables alrededor del planeta. Sin embargo, este efecto invernadero se intensifica por las actividades humanas relacionadas con consumos excesivos de energía y, en consecuencia, con la quema excesiva de combustibles fósiles.

Doctor Jerónimo Martínez MartínezCentro de Calidad Ambiental, Departamento de Ingeniería Química Tecnológico de Monterrey

34 23

Inicialmente, la Fertilización in Vitro con transferencia de embriones (FIV-TE) fue concebida para solventar el problema de daño irreversible de las trompas de Falopio, lugar donde normalmente se realiza la fertilización del óvulo por el esperma y las divisiones iniciales del embrión. La técnica (mejorada desde el procedimiento pionero de Steptoe y Edwards), consiste en estimular hormonalmente a la paciente para que madure varios óvulos en lugar del único mensual, y éstos se recuperan por vía vaginal mediante una puntura guiada por ultrasonido, procedimiento que se realiza bajo una sedación leve, dura aproximadamente 15 minutos y tiene mínimos riesgos, dándose de alta la paciente. A continuación, se incuban los óvulos junto con una cantidad determinada de espermatozoides en incubadoras especiales, para que se fertilicen y dividan en un plato de Petrie. Los embriones resultantes se transfieren (en número de 2 a 3) al útero a través del cérvix mediante una cánula delicada especial, generalmente dos o tres días después. Doce o catorce días después, la paciente se realiza su prueba de embarazo.

CAMINO HACIA LA PATERNIDADMiles de parejas infértiles que hasta ese entonces se veían imposibilitadas para tener hijos, han recurrido a estos procedimientos como un camino real y eficiente hacia la paternidad. Por fin, el ser humano tenía la posibilidad de intervenir efectivamente en su proceso reproductivo, y, una vez más, la ciencia ofrecía una nueva tecnología al servicio de la humanidad. En esta oportunidad, sin embargo, este descubrimiento dejó de pertenecer a los científicos, para pasar a ser de dominio público. Así, las diferentes corrientes filosóficas, religiosas, biológicas y legales han intervenido desde entonces, y con justa razón, en el debate y en la reflexión sobre los efectos éticos y legales que este nuevo descubrimiento aportó a la humanidad

Posteriormente, el procedimiento de transferencia de gametos (óvulos y espermatozoides) hacia la trompa, conocido como GIFT, apareció a mitad de los 80. Estos procedimientos fueron recomendados por ser más fisiológicos, debido a que en la reproducción normal, la fertilización y división

inicial de los embriones se realiza en la trompa. Inicialmente tuvieron más rango de éxito que la FIV-TE, pero tenía algunos inconvenientes: la paciente debía poseer al menos una trompa sana y se necesitaba de un procedimiento de laparoscopía (llamada cirugía de mínima invasión en que se introducen instrumentos mediante pequeñas incisiones en el abdomen, y que comúnmente necesita anestesia general) con el fin de colocar los gametos en las trompas de Falopio. Con el paso del tiempo, el procedimiento de FIV-TE superó ampliamente al GIFT, por ser más efectivo, con menor costo y menos riesgos, al evitar la laparoscopía.

En 1984 nació en Australia el primer bebé proveniente de un embrión congelado (embrión excedente de un ciclo de Fertilización in Vitro).

En ese entonces, el éxito de los procedimientos no era muy bueno para casos de factor masculino severo (es decir, cuando el estudio del esperma revelaba una cuenta y movilidad

anormalmente bajas), debido a las bajas tasas de fertilización del óvulo por escasos e inmóviles espermas. Pero finalmente, con el advenimiento de las técnicas de micromanipulación de gametos, en las que se inyectaba un sencillo espermatozoide dentro del óvulo (ICSI, por sus siglas en inglés: Intracitoplasmatic Sperm Injection) se logró superar los casos severos de factor masculino, reportándose el primer embarazo con esta técnica en 1992, por Palermo. En los siguientes años, su superioridad y efectividad se tornaron evidentes.

AUMENTO EN LAS TASAS DE EMBARAZOEn general, las tasas de embarazo han ido mejorando con el tiempo, debido a las mejoras en los protocolos de estimulación ovárica, en los medios de cultivos y en el equipo de laboratorio. La tasa de embarazo ha subido de un 15 por ciento de éxito en los reportes iniciales, hasta cerca de un 40 por ciento en la actualidad.

El paso del tiempo y el hincapié en ofrecer un procedimiento de calidad a las parejas infértiles han ido mejorando la calidad de los embriones obtenidos,

lo que permite transferir menor cantidad al útero, conservando excelentes tasas de embarazo, pero disminuyendo la posibilidad de embarazos múltiples, que es una de las complicaciones más serias derivadas de estas técnicas.

En resumen, las Técnicas de Reproducción Asistida inicial-mente fueron diseñadas en parejas en las que la mujer tenía las trompas irreparablemente dañadas, pero posteriormente se extendieron a mujeres con pocos o ningún óvulo (programa de donación de óvulos), en mujeres con útero ausente o dañado gravemente (programa de útero subrogado), en mujeres con exceso de embriones para ser transferidos posteriormente (congelación embrionaria) y en hombres con serias deficiencias espermáticas (ICSI).

PROCESOS DE ALTA CALIDADEn la actualidad, estos tratamientos están disponibles en el Centro Universitario de Medicina Reproductiva de la UANL, certificados por la norma ISO 9001-2000, lo que permite una alta calidad en los procesos.

pregunta sólo puede ser contestada en función de la intención de la persona.

Para explorar aún más el dilema del corto plazo vs. el largo plazo en las decisiones éticas, examine el siguiente ejemplo: suponga que dos personas se conocen e inician una relación. En una decisión dada, la pareja puede ya sea decidir comprometer su código de ética a corto plazo y conservar la relación, o en vez de ello sostener su código de ética y lidiar con el embrollo de terminar la relación. En ese momento, la idea de terminar la relación les parece peor que ir contra su ética, así que continúan comprometiéndose a corto plazo y, por lo tanto, también a largo plazo conforme pasan los años. Veinte años después, después de considerables inversiones y compromisos, la idea de tomar una posición ética parece banal. Para la pareja, terminar 20 años de una relación por un “pequeño” asunto de ética parece tonto y poco ecológico. Lo que hace falta en ambas personas para poder tomar las decisiones verdaderamente ecológicas es el reconocimiento de que (ya sea la primera o la más reciente vez) violar la propia ética es la peor de todas las opciones. Tristemente, la mayoría de la gente ni siquiera está consciente de su ética, así que no están conscientes de eventos que resultan en compromisos éticos. Lo que explica, en parte, la falta de reconocimiento de la importancia de tomar decisiones éticas es nuestra tendencia a enfocarnos en el contenido en vez del proceso. Considere a una persona que toma una bebida alcohólica. La mayoría de la gente diría, “Tomarse un trago no es malo. No es como si la persona estuviera borracha.” El acto en sí, el contenido, de hecho puede no ser malo o dañino. Pero cuando examinamos el proceso de la persona en la decisión de tomarse el trago, podemos llegar a conclusiones diferentes. Por ejemplo, la persona puede estar eligiendo tomarse un trago para crear un leve cambio en su estado emocional, porque cree que está fuera de su control. Aún si es una bebida una vez, la elección de hacerlo refuerza la creencia de la persona de que sus emociones son incontrolables y fomenta la dependencia de estímulos externos. Desde una perspectiva de proceso, la razón por la que la persona bebe es la misma razón por la que come, va de compras, tiene relaciones sexuales, busca emociones fuertes, etc. El contenido, visto por separado,

puede parecer benigno, pero el proceso puede ser enteramente diferente. Adicionalmente, ¡una bebida una vez no es diferente a diez bebidas diez veces y no es diferente a diez bebidas una vez si la propia ética es no beber!

El malentendido y confusión comunes de las reglas y la ética también nos ciega a la importancia de tomar decisiones éticas. La mayoría de la gente confunde las reglas con la ética. Imagine que un niño crece con la creencia de que mentir es malo, así que jamás miente. Como adulto, se siente orgulloso de su honestidad y busca inspirarla en los demás. Un día, hay un levantamiento político en su país y el gobierno empieza a ejecutar sistemáticamente a los disidentes políticos. Sus vecinos, una familia de cuatro que desde hace mucho son activistas políticos, se esconden en la casa de este hombre para evitar ser arrestados. Cuando los agentes del gobierno llaman a su puerta, buscando a la familia de su vecino, ¿qué hace este hombre? ¿Dice la verdad, sosteniendo su valor vitalicio de la honestidad, consintiendo a la muerte de sus vecinos? ¿O miente, comprometiendo su valor de honestidad, librando a sus vecinos del peligro?

Las reglas son simplificaciones de la ética y la intención de éstas es hacer la vida más fácil o mejor. Sin embargo, cuando una regla reemplaza a la ética, se están reemplazando procesos con contenido; es poco ético por naturaleza y con frecuencia inmoral. Supongamos que un país determina mediante moralidad poco ética que el aborto es “malo” y, como efecto, crea y hace cumplir reglas para ilegalizar su práctica. Aun si la regla originalmente se deriva de la ética de preservar la vida humana, imagine el destino de una mujer que, debido a

alguna predisposición genética, pierde a su bebé in utero. El cuerpo de la mujer no abortará naturalmente y, a menos que una intervención médica retire el feto muerto, la mujer morirá. Pero en este país, el aborto es ilegal.

Mucha gente confunde las reglas con la ética y ciegamente se adhiere a las reglas con fervor casi religioso. Si basamos nuestras decisiones en reglas que hemos fallado en examinar y evaluar personalmente corremos el riesgo de tomar decisiones que comprometan nuestra ética. Es necesario que empecemos y continuemos examinando las reglas con las que vivimos. Lo que es más importante, necesitamos entender la ética detrás de cada regla.

Todos estos elementos (procesos éticos, moralidad, valores, un entendimiento de las reglas y la ética y las consideraciones de corto y largo plazo, e incluso los resultados de nuestras decisiones) conforman los procesos de la ética y la bioética, como se esclarece en el Cuestionamiento RacionalMR. Para que los procesos funcionen óptimamente, ninguno de estos elementos puede ser ignorado.

Corresponde a cada individuo desarrollar procesos éticos de toma de decisiones. La elección de hacerlo, que requiere el mismo compromiso y cumplimiento que debe tener un padre hacia su hijo, puede ser la decisión más importante que cualquiera de nosotros podrá tomar. Al trazar este curso para nosotros mismos y seguirlo apasionada y conscientemente, no sólo nos habremos transformado, sino que habremos transformado a la humanidad.

Traducido del inglés por Farouk Rojas

Acerca de Keith RaniereEl científico, matemático, filósofo y emprendedor Keith Raniere es cofundador de Executive Success Programs, Inc. (ESP) y creador del Cuestionamiento RacionalMR. El Cuestionamiento RacionalMR es una ciencia basada en la creencia de que mientras más consistentes son las creencias y patrones de conducta del individuo, más exitoso será en todo lo que haga. Los cursos de ESP ofrecen un ambiente que fomenta el hacerse preguntas y un entendimiento de la ética de la mente humana. En esencia, sus cursos proveen a los participantes un método para crear la civilización interna.Mayores informes: [email protected]

22 35














34 23
























24 33

En cuanto al futuro para las Técnicas de Reproducción Asistida, luce promisorio. En general, se reconoce que los campos de mayor proyección y actividad científica se centran en el diagnóstico preimplantación (PGD), el estudio y desarrollo de células troncales (Stem cells) y la preservación de la fertilidad en pacientes con cáncer.

El PGD se basa en el diagnóstico de enfermedades genéticas, tales como anomalías numéricas de los cromosomas 13, 18, 21, X y Y, o de enfermedades transmisibles letales (de las que la pareja es portadora) en los embriones obtenidos mediante FIV-TE. Este procedimiento se realiza al obtener una célula del embrión en el segundo o tercer día posterior a la fertilización, para su análisis y búsqueda específica de la anomalía en cuestión. Esto permite diagnosticar los embriones enfermos y evitar transferirlos al útero de la madre, transfiriendo únicamente embriones sanos.

Esto lleva evidentes implicaciones éticas y morales sobre el destino de los embriones enfermos. Sin embargo, es justificable el hecho de que una pareja con riesgo de transmitir a sus hijos una enfermedad hereditaria letal e incurable como la distrofia muscular (en la que los primeros síntomas aparecen en la infancia, con la degeneración muscular que empieza en los miembros inferiores y que avanza progresivamente hasta que sobreviene la muerte a los 15 ó 20 años, precedida de una incapacidad total) o como la enfermedad fibroquística del páncreas (que es un trastorno respiratorio progresivo que lleva a la muerte en edad juvenil, con una historia de deterioro terrible) deseen tener la oportunidad de tener hijos sanos y privarlos de sufrimientos extremos. Este procedimiento implica alta tecnología y una unidad de Genética de vanguardia. Nuestro centro lo ofrecerá a partir de 2007.

FASCINANTES CAMPOS DE LA BIOLOGÍALa investigación de células troncales o células madre (stem cells) es uno de los campos más fascinantes de la biología actual. Las primeras investigaciones se remontan a 1998.

Estas células tienen dos características que las distinguen de otros tipos de células. Primero, son células NO especializadas (o indiferenciadas) que se renuevan a sí mismas por largos períodos, a través de división celular. Y lo segundo es que, bajo ciertas condiciones fisiológicas o experimentales en el laboratorio, se pueden CONVERTIR en células con funciones especiales, tales como del músculo cardíaco, del páncreas o nerviosas, por citar algunos ejemplos. Por lo tanto, pueden ser utilizadas como “refacciones” para reemplazar células irreversiblemente dañadas del organismo.

La comunidad científica espera que en un futuro próximo puedan ser la base de tratamientos para enfermedad de Parkinson, diabetes, enfermedades cardíacas o del sistema nervioso, etcétera.

Las implicaciones éticas se originan debido a que una fuente importante de células madre son los embriones humanos producidos por FIV-TE (donde se obtienen células madre o troncales embrionarias). No es la intención de este artículo crear una controversia sobre cuestiones éticas, políticas o religiosas; pero, sin lugar a dudas, el potencial benéfico de estas células es incuestionable, y una legislación sobre el tema se encuentra en marcha en algunos países.

Es necesario aclarar que frecuentemente hay una confusión sobre células madre, y el concepto de clonación. La clonación es una técnica en la que el núcleo de un gameto femenino (óvulo) es removido y reemplazado por el núcleo de una célula corporal (somática) para producir un embrión; esto dará origen por división celular (mitosis) a un individuo idéntico al que pertenecía el núcleo de la célula corporal. Con las células madre no se producen embriones, sino células especializadas.

MEJOR CALIDAD DE VIDAEn cuanto a la preservación de la fertilidad en pacientes jóvenes con cáncer, los esfuerzos han sido dirigidos a evitar el potencial daño producido por los tratamientos (radioterapias, quimioterapias) que si bien tienen el objetivo de salvar la vida de la paciente, afectan los ovarios y por consecuencia su fertilidad futura. Se calcula que con los tratamientos contra el cáncer actuales sobreviven hasta el 80 por ciento de las pacientes, por lo que es natural que busquen una mejor calidad de vida posterior al tratamiento.

Las terapias empleadas incluyen el uso de medicamentos para minimizar el daño de la quimioterapia a los ovarios y el empleo de técnicas de congelación de óvulos, tejido ovárico u ovario completo para que la paciente no pierda su potencial de fertilidad debido a las radiaciones pélvicas. Nuestro centro tiene actualmente una línea de investigación al respecto, y es el único en el país que ha realizado autotransplante de tejido ovárico u ovario completo con o sin congelación previa en estas pacientes.

Como conclusión, podemos mencionar que se esperan nuevos y sorprendentes avances en un futuro próximo, con el objetivo original de los doctores Steptoe y Edwards: preservar la función reproductiva del ser humano. El potencial de los procedimientos es prácticamente ilimitado, pero también es importante que los avances en legislación cristalicen, para un empleo adecuado y ético de estas técnicas.

Considere la siguiente pregunta: ¿Qué es “salud”? La mayoría de la gente piensa en la salud en términos de algún tipo de estado “óptimo” donde el cuerpo (e incluso a veces la mente y el espíritu) están libres de patología. ¿Pero existe tal estado? ¿Existe una ecología perfectamente saludable? Hasta las más ancestrales religiones hablan de la creación y la destrucción coexistiendo en e incluso conformando la naturaleza de cualquier sistema. Aún en lo que consideraríamos nuestro estado más “saludable”, seguiría habiendo células enfermas y moribundas en nuestros cuerpos.

Si examinamos un árbol infectado con algún tipo de hongo, podríamos decir que el árbol está enfermo. Sin embargo, ¿no podríamos con la misma facilidad decir que el hongo está sano? Parece, entonces, que la enfermedad de un organismo puede significar la salud de otro.

Estas cuestiones esclarecen la relevancia de establecer una base clara de definiciones en la bioética de la salud, la cual, ultimadamente, es un proceso por el cual toda persona debe pasar para sí. Además de definir “salud”, es necesario entender los dilemas del corto vs. el largo plazo con respecto a la ética y, más específicamente, el tema en cuestión.

Por ejemplo, si voy al gimnasio y levanto pesas, ¿es esto saludable? Técnicamente, lo que estoy haciendo es desgarrando fibras musculares, lo cual es destructivo. Sin embargo, al sanar esas fibras crecen

más fuertes. En esencia, causo daño a mi cuerpo a corto plazo para desarrollar fuerza a largo plazo. Entonces, la pregunta se vuelve: “¿dañar el propio cuerpo es saludable?”. Sin embargo, esta

las definiciones de bien y mal); y 3º, el proceso de usar una brújula (nuestra ética)”.

La falta de conciencia de y cohesión dentro de nuestro sistema de valores contribuye al mal desarrollo de la ética. La mayoría de la gente ya sea desconoce sus valores por completo o tiene nociones distorsionadas de lo que ha “identificado” como sus valores. Todos tenemos valores diferentes y a veces contrapuestos. Considere el caso de una persona que piensa que tiene a la “salud” como un valor (en este ejemplo, lo que estamos llamando “valores” son sólo ideas, lo cual es un error común). Este supuesto valor puede llevar a la persona a tomar ciertas decisiones que le conduzcan a un estilo de vida saludable: ejercicio, una dieta

balanceada y suficiente descanso. ¿Pero qué hay de las veces en que la persona está demasiado cómoda en el sofá y elige ver otro programa de TV en vez de hacer ejercicio? ¿O cuando rompe su dieta en nombre del pastel de queso? ¿Y qué hay de esa voz que le dice “otros cinco minutos” cada mañana, ultimadamente llevando el dedo al botón de snooze? En contraste con las decisiones impulsadas por el valor de “salud”, estas decisiones pueden ser impulsadas por otro supuesto valor llamado “comodidad”. Si la persona sube mucho de peso y se siente mal acerca de sí misma, su valor de “salud” puede ahora ser un tipo de valor de comodidad. Y si la persona castiga demasiado su sistema con ejercicio excesivo, entonces la “comodidad” puede convertirse en un tipo de valor de salud para la persona.

Un sistema consistente de valores es crucial en el proceso de alcanzar decisiones éticas. Sin embargo, antes de que podamos crear consistencia dentro de nuestros valores, primero debemos definir cada valor. Sin este conocimiento o consistencia, nuestras decisiones sólo pueden parecerse al curso de una nave sin timón.

Establecer una moralidad y sistema de valores bien definidos es la piedra angular para tomar decisiones ecológicas y éticas. Nuestro proceso de toma de decisiones, una vez refinado y ético, puede aplicarse exitosamente a casi cualquier campo del quehacer humano. La ética, nuestra brújula, nos permite encontrar el mejor camino, para nosotros, en nuestra jornada para alcanzar nuestros destinos en la vida.

32 25

Nancy Salzman. Profesional de la Programación Neuro Lingüística, empezó su carrera como enfermera psiquiátrica; ha estudiado psico neuroinmunología y psicobiología. Cuenta con más de 20 años de estudio y práctica en cuidado de la salud, capacitación y potencial humano. Actualmente es presidenta de NXIVM Corporation and Executive Success Programs, Inc., institución dedicada a enseñar los principios del Cuestionamiento Racional, ciencia creada por Keith Raniere.

Gonzalo Miranda. Nació en Gerona, España, el 18 de septiembre de 1954. Es licenciado en Teología y Filosofía por la Universidad Papal, Roma, Italia. Realizó un doctorado en Teología Moral. Es decano de la Facultad de Bioética del Ateneo Pontificio Regina Apostolorum. Además, forma parte de diversos comités, como el de la dirección de la revisión “Medicina y Ética” en México, la dirección de la revisión “Medicina Moral” en Roma y de la revisión “Vida y Ética” en Argentina.

Ruy Pérez Tamayo. Nació en Tampico, Tamaulipas, el 8 de noviembre de 1924. Egresado de la Universidad Nacional Autónoma de México, es médico cirujano. Cursó sus estudios de posgrado en la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington. Pertenece a 48 sociedades científicas nacionales y extranjeras, y ha trabajado como profesor de patología en la Facultad de Medicina de la UNAM, donde también se desarrolla como jefe de la Unidad Experimental.

Evandro Agazzi. Nació en Bergamo, Italia, el 23 de octubre de 1934. Terminó sus estudios de Filosofía en la Universidad Católica de Milán, y los de Física en la Universidad del Estado de la misma ciudad. Además, realizó estancias de posgrado e investigación en las universidades de Oxford, Marburg and Münster. Sus publicaciones incluyen más de 60 libros, de los cuales él es el autor y/o el redactor, y más de 600 artículos.

Bernardo Kliksberg. De origen argentino, es licenciado en Sociología y doctor en Ciencias Económicas y Ciencias Administrativas. Se especializa en el estudio de la Pobreza en América Latina y es autor de más de 40 libros y centenares de artículos que han sido traducidos a diferentes idiomas para su uso internacional. Se le ha designado Profesor Honorario, Profesor Emérito, Doctor Honoris Causa de diversas universidades y ha trabajado como asesor de importantes organizaciones, como la ONU, la UNESCO y la UNICEF, entre otras.

Peor aun que intentar reemplazar la ética con la moralidad es el uso de la moralidad, en cualquier circunstancia, cuando no hay definiciones de “bien” y “mal”. Esto es similar a medir algo usando un estándar aleatorio y siempre cambiante. Es una moralidad inconsistente.

La mayoría de la gente define “bien” y “mal” en términos constantemente cambiantes. Por ejemplo, puedo definir “bien” como “placer”. Esto es: si se siente bien, ha de ser bueno. El otro día le ayudé a una anciana a recuperar un sobre que había caído debajo de su vehículo, y me sentí bien acerca de eso. (¿Ayudar a la mujer fue “bueno”?)

Más tarde ese mismo día decidí premiar mi buena conducta con un cuarto de litro de helado y eso también se sintió bien. (¿El que me comiera el helado fue “bueno”?) Dos días después, vi mi peso aumentar un kilo en la báscula, lo cual no se sintió bien en lo absoluto. (¿Mi colisión con la realidad en la báscula fue “mala”?) Si nuestras definiciones de “bien” y “mal” cambian con el tiempo o las circunstancias, nuestra moralidad y nuestras decisiones no son consistentes y no pueden ser éticas.

Keith Raniere define a la ética como “un proceso que tiene a la moralidad como su medida; es usar el proceso de la consistencia con la medida de

la moralidad para tomar decisiones”. Ultimadamente, la ética y la moralidad conforman un sistema en el que la ética mide la consistencia de la moralidad y la moralidad mide los resultados de la ética. No se pueden lograr decisiones éticas con una moralidad inconsistente o indefinida. En la jornada de la vida, la ética es la brújula y la moralidad es el mapa. Usamos esta brújula para tomar las decisiones para alcanzar los destinos de nuestros valores. Añade, “Para poder usar dicha brújula, debemos 1º, conocer nuestro destino (nuestros valores); 2º, saber dónde está el norte y cómo nuestra brújula está calibrada con nuestros valores (nuestra moralidad creada por un claro entendimiento de

24 33






















32 25











26 31

Un análisis del impacto de la tecnología médica de avanzada en el quehacer del médico, enfatizando su papel en la diseminación de la información que se maneja en toda relación médico – paciente, en especial la distorsión que puede causar en la decisión médica, con respecto al diagnóstico y al tratamiento de los enfermos.

Uno de los pilares fundamentales de la relación médico-paciente es el manejo de la información que el médico debe explicar al enfermo y a sus familiares, para dar una idea exacta del panorama médico acerca

de los problemas que el paciente presenta; analizar todos ellos en común y plantear las alternativas para su tratamiento adecuado, después de haber llegado a un diagnóstico correcto, previo análisis de la historia clínica, del examen físico, los estudios de gabinete paraclínicos y las interconsultas que hayan sido requeridas.

De esta información depende lo que prosigue en cuanto a terapéutica, evolución, pronóstico y desenlace dentro del arte de diagnosticar, tratar y curar, hasta donde sea posible, la enfermedad que el paciente presenta. Usualmente estamos acostumbrados a pensar de una manera organizada y sistemática en cuanto a los pasos a seguir y los elementos a considerar, para cumplir el objetivo antedicho, de acuerdo con los cánones científicos de la medicina y ayudados por el sentimiento humanístico de nuestro quehacer como médicos.

CORRECTA ESTRUCTURA DE PENSAMIENTOSDesgraciadamente, la medicina moderna nos ha hecho olvidar la imperiosa necesidad de una correcta estructura de pensamientos concretos y de elementos indispensables para la realización de tal efecto. La vida actual, con su vertiginosa actividad y su comodismo en el desempeño de las obligaciones, nos ha puesto en una realidad muy lejana a la que antaño, las anteriores generaciones de médicos nos mostraban con su actuar tranquilo, olvidado del tiempo transcurrido, lleno de suspicacias clínicas que permitían, con los recursos entonces a la mano, las más de las veces elementales, llegar a los mismos diagnósticos que en la actualidad detentamos orgullosos.

Sin embargo, en la actualidad, nosotros procedemos a tres, cuatro o más citas en nuestra oficina, innumerables

exámenes paraclínicos y escasos cinco a diez minutos de atención al paciente para interrogar atrozmente (no comentar ni dialogar) acerca de su problema, si es que no lo hicimos llenar papeles, con un cuestionario completísimo, pero carente de la personalización que individualiza a nuestro enfermo y que lo hace pensar que es eso, un enfermo y no “alguien” con una enfermedad.Si a esto le agregamos el que habitualmente como médicos, estamos esperanzados a que otros nos hagan los diagnósticos, ya sea los radiólogos, los patólogos, los neurofisiólogos, los endoscopistas, etcétera, y les exigimos que se dediquen a eso, que sean muy finos y exactos con sus reportes, diciéndonos además, en términos que entendamos, los diagnósticos que queremos oír, y tomando al pie de la letra lo que leemos

en sus reportes, para así transmitirlo al paciente, esperando no ser interrogados al respecto, para no evidenciar nuestra falta de conocimientos o nuestro desinterés por ahondar en lo que estamos diagnosticando o aún más, nuestra ausencia de tiempo para dedicarle.

TECNOLOGÍA MÉDICA MODERNACon esto quiero dar un panorama de lo que la consulta médica y la relación médico-paciente representan en la actualidad, para una buena cantidad de médicos (espero que no la mayoría), que alentados y escudados en la imagen de la tecnología médica moderna, anteponen ésta a lo que tiene no sólo una mayor importancia, sino un valor fundamental, y que es el contacto con el enfermo, el escucharlo, explorarlo, orientarlo y esclarecer sus dudas con respecto al mal que lo aqueja, para emprender juntos el camino del combate

contra la enfermedad, ayudándolo a sobreponerse a su mal o acompañándolo en su larga o corta travesía hasta el desenlace final de su lucha contra la agresión que sufre y que lo ha traído a solicitar nuestra ayuda.

La ciencia y el progreso tecnológico, con su desarrollo explosivo en la biología celular y las bases moleculares de la enfermedad, están aportando una nueva visión del cuerpo humano. Los avances científicos están desarrollando nuevas herramientas diagnósticas y terapéuticas, que están cambiando el ejercicio de la medicina y la percepción que de ella tiene la sociedad.

No pretendemos decir que anteriormente no hubiera progreso tecnológico en el campo de la salud; sin embargo, ha sido

Profesor titular de la UDEMDoctor Raúl Garza Garza

Al avanzar la ciencia y la tecnología, nos encontramos con un número creciente de cuestiones bioéticas: el aborto y los derechos reproductivos, la clonación, la eutanasia, los alimentos modificados genéticamente, los derechos de los animales, la criónica, el transhumanismo, y así sucesivamente. Mucha gente (incluidos algunos de los expertos en el campo) con frecuencia confunden el proceso de la bioética con su contenido. Para verdaderamente apreciar este punto (que la bioética es un proceso en vez de ser contenido) debemos primero entender la diferencia entre proceso y contenido.

“Proceso” es cómo algo funciona y es general por naturaleza; “contenido” es la cosa que funciona y es específico por naturaleza. Por ejemplo, una niña desarrolla una relación dependiente con su padre abusivo, de la cual crea el prototipo para sus relaciones futuras más íntimas. Durante la infancia se vuelve amiga cercana de jóvenes agresivos en la escuela, a pesar de las rudas vicisitudes de esas relaciones. Como mujer, se siente atraída sólo a hombres que, después de unas pocas semanas en la relación, son tanto física como psicológicamente violentos con ella. Por años la mujer continúa pasando de una relación abusiva a la otra, hasta que la última de ellas acaba con su vida.

En este ejemplo, el proceso se refiere a la tendencia de la mujer a recrear cómo se relacionaba con su padre. Los puntos específicos (ya sea su relación específica con su mejor amigo, el abusón de quinto año de primaria, o su tercer marido, cuyas golpizas resultaron en su visita final al hospital) son el contenido en su repetición del proceso. Por lo tanto, “proceso” es una tendencia; “contenido” es un incidente sobre el que actúa la tendencia. El “proceso” transforma causas en efectos; el “contenido” consiste en esas causas y efectos. En las matemáticas, “contenido” son los datos, mientras que “proceso” es una función. Un proceso que usa a otro proceso como contenido (a lo que Keith Raniere ha llamado un “MetaprocesoMR”) sería la derivada de la función usada como contenido.

Dada la distinción entre proceso y contenido, ¿puede la bioética (que se ocupa de la ética de las ciencias biológicas y la medicina) ser sólo contenido? Fallar en reconocer a la bioética como un proceso y en vez de ello entrampar nuestra percepción en el contenido relacionado es una limitación muy costosa. Esta percepción defectuosa es equivalente a la mujer del ejemplo

alegara que cada una de sus relaciones fue “diferente” y no demostraba similitud alguna o patrón conectivo. Enfocarse únicamente en el contenido es perder de vista las conexiones entre causas y efectos. Si no percibimos estas conexiones, jamás entendemos los principios detrás del incidente y estamos condenados a ser retados mil veces en contenido por cada principio que podría resolverse como proceso. Por ejemplo, podríamos elegir muchas relaciones románticas inapropiadas y ultimadamente entender por qué cada una de ellas terminó (contenido). Si jamás entendemos por qué dichas relaciones fueron elegidas (proceso), continuaremos el patrón.

La bioética, como toda ética, es un proceso de decisión. Keith Raniere define a la ética como “el proceso de utilizar datos y opiniones ecológicamente para tomar decisiones.” La bioética, entonces, es la aplicación de este proceso en los campos de las ciencias biológicas y la medicina.

Actualmente, el estado de la bioética refleja las carencias de la humanidad en la creación y el fomento de procesos éticos de toma de decisiones. Como nuestro entendimiento de la ética está sesgado, somos propensos a confundir otros procesos con la ética. Por ejemplo, muchos bioéticos confunden a la bioética con la moral (la habilidad de distinguir entre el bien y el mal). En este caso, buscan “resolver” cuestiones meramente en base a “bien y mal”, pero hacer eso equivale a convertir proceso en contenido. Intentar resolver cuestiones bioéticas sólo con moralidad convierte a la ética en reglas y nos lleva a caer en la trampa de la simplificación excesiva. Considere la pregunta “¿Es malo el suicidio asistido?”. La mayoría de la gente tenderá a explorar la cuestión literalmente y llegar a una conclusión que en apariencia pone fin al asunto: es bueno o es malo. Una vez teniendo este absoluto, jamás tienen que volver a pensar en ello. Quizás una aplicación más ecológica de la moralidad podría parecerse a esto: “¿Todo suicidio asistido es bueno o malo? ¿El suicidio asistido es bueno o malo en X circunstancia ó con respecto a X cosa?”

30 27

y responsabilidad, que velen por la integridad de su persona y la dignidad de su vida, respetándola. En nuestros días, la medicina se halla dominada por el modelo occidental de la alta tecnología, con el supuesto popular de que la medicina de “alta calidad” equivale a medicina de “alta tecnología”, fomentado esto por el entusiasmo y la exigencia de médicos formados en las recientes tecnologías y dependientes de éstas; también afectada por los intereses de poderosas compañías fabricantes de la tecnología y su elocuente publicidad basada en la esperanza de los “milagros médicos” que aumenta la angustia que literalmente pone en juego la vida de las personas.

AVANCES TECNOLÓGICOS POSITIVOS

Quisiera enfatizar que los avances tecnológicos a los que nos referimos no son negativos por sí mismos y eso lo constatamos con los incontables beneficios que dicha biotecnología nos brinda en relación con el diagnóstico o a la terapéutica; sin embargo, hay que tomarlos cómo lo que son: una gran ayuda al diagnóstico clínico, el cual se ha fortalecido y enriquecido con ellos, y no representan el diagnóstico por sí mismo, pues entonces se transforman en un enemigo, tanto del paciente cómo del médico, que no sabe utilizarlos como una ayuda, abusando de ellos y propiciando sobretratamientos innecesarios.

Esta influencia biotecnológica desarrollada en una mercadotecnia que satisface al ego, además de prometer mayores ingresos, es lo que hace al médico olvidarse de su paciente como paciente y verlo como negocio; fuente de ingresos que no tiene por qué repartir, abusando del enfermo, perdiendo el sentido de la medicina como servicio, anteponiendo el negocio y a veces hasta la corrupción, forzando a tratos comerciales a otros proveedores de servicios clínicos o paraclínicos, mostrando la “propiedad” del paciente y exigiendo regalías a cambio del envío o de la interconsulta al enfermo.

De esta manera, la inexperiencia conlleva al error y éste se escuda en el mismo médico, quien lo desaparece, lo cambia o simplemente lo olvida y se evita explicaciones, pudiendo si es posible desviar la culpabilidad a un tercero.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONESEstos avances biotecnológicos hacen de la medicina actual un baluarte en el diagnóstico, la atención, el cuidado y el seguimiento de los enfermos; por la inmensa ayuda que brindan al médico tratante al apoyar sus juicios clínicos y facilitar mayor información a sus pacientes, estableciendo una relación médico-paciente más estrecha y de alto provecho para ambos, en el arduo camino del combate a la enfermedad y la restitución de la salud. Es importante reconocer este hecho, porque de ninguna manera se tiene la idea de desacreditar los avances tecnológicos, antes bien el de mostrar los contrastes que se suscitan cuando, lejos de buscar los beneficios que nos ofrecen, nos valemos de ellos para evitar nuestro trabajo de diagnóstico clínico en el enfermo; esto lo hacemos a veces por ignorancia o por exceso de confianza en los resultados, pero otras veces para alimentar nuestro ego o el afán de comercio, por lo que traicionamos nuestros ideales de practicar una medicina por el enfermo, para el enfermo y al lado del enfermo y sus necesidades.

opacado y puesto en la penumbra, por la brillantez de los descubrimientos de las últimas cinco décadas y la promesa de lo que vendrá en el futuro, cada vez más cercano en cuanto a la tecnología, pues los avances no sólo son sorprendentes, sino tan constantes y rápidos, que ya nos acostumbramos no sólo a esperarlos, sino a exigirlos en demasía; de no ser así, desechamos a tal o cual científico o institución, porque sus expectativas no cumplen nuestras exigencias. Parece que los tuviéramos para abrumarnos con sus adelantos tecnológicos, que nos ahorren tiempo para dedicarlo a pensar en los frutos económicos y materiales, olvidando nuestros deberes morales y responsabilidades con los enfermos para los que hemos sido preparados, en afán de servicio y de solución posible a sus problemas.

La eficacia y la rentabilidad se han convertido en los valores supremos. Ya no son los fines los que determinan los medios, sino que los medios tecnológicos deciden y se justifican por sí mismos.

MÁS ALLÁ DEL BIEN Y DEL MALLa biotecnología no soporta un enjuiciamiento moral, ni acepta la mínima limitación; se sitúa más allá del bien y del mal. El hombre se ha convertido en producto y criatura de la técnica; ha pasado de señor a esclavo, configurando su personalidad por la influencia de dicha cultura, que ha pasado a ser una nueva religión, y que nos dirige a un pasivismo absoluto y un consumismo constante, donde la publicidad se encarga de crear nuevas exigencias arbitrarias que no es posible dejar insatisfechas.

Esta tecnología, que nos ha dejado muy atrás en nuestro nivel personal de actualización de conocimientos, nos ha permitido avanzar a pasos gigantescos en muchos, por no decir en todos, los campos de la medicina; nos obliga a cambiar nuestra forma de proceder en cuanto a innumerables problemas clínico-patológicos, modificando el enfoque diagnóstico, terapéutico o de pronóstico en su comprensión; sin embargo, nos hemos quedado enanos y con pasos de niño ante sus implicaciones ético-morales, y deja mucho que desear nuestro proceder cómo médicos en la relación personal con los enfermos, nuestra actitud para con nosotros mismos, nuestro papel ante la sociedad y ante la imagen de nuestros pacientes, que no sólo requieren tecnología de punta, sino de médicos con valores

Por Ivy Nevares / conceptos de Keith Raniere

La enfermedad era un lujo en mi hogar. Mi hermano y yo sabíamos las consecuencias impuestas por nuestro padre, un cirujano, al aparecer cualquier síntoma. Siendo que ninguno de los dos éramos aficionados a las agujas, nos asegurábamos de evitar incluso un simple resfriado.

Ocurrió un cambio inesperado en nuestra dinámica familiar cuando descubrimos que mi hermano había contraído la varicela: el evento fue casi causa de celebración. Para alivio de mi padre, la enfermedad de mi hermano nos dio a mi hermano y a mí una oportunidad

de contraer el virus antes de entrar en la adolescencia; los riesgos, sabía mi padre, eran mucho mayores de contraerse la enfermedad en la edad adulta. Consecuentemente a mi hermano se le asignó la tarea de contaminarme, una tarea que al parecer tomó con jubiloso placer. A pesar de mi emoción por obtener un poco más atención de la usual por estar enferma, no me salvé de la infame jeringa en el transcurso de la enfermedad. Recientemente, cuestioné la naturaleza de la decisión de mi padre. A mi juicio, había tres posibilidades para mi: I. contraer la varicela en la infancia para

desarrollar inmunidad protectora de por vida; 2. contraer una varicela más severa y posiblemente fatal como adulta; o 3. jamás contraer el virus en lo absoluto. Me imagino que mi padre evaluó estas posibilidades, ultimadamente dejando de lado la incomodidad que le causaba ver a sus hijos enfermar.

La incomodidad de los tres a corto plazo fue intercambiado por la seguridad de una mejor salud para mi hermano y para mí a largo plazo.

Así es la bioética.

30 27


















28 29

¿Estamos practicando la medicina o estamos negociando con la medicina?

La bioética puede revisar los avances tecnológicos en relación con la autonomía del paciente, estudiar el beneficio real y el posible daño al enfermo, encontrar la justicia distributiva, buscando el respeto a la opinión del paciente; en suma, que el paciente no sea dañado y reciba el beneficio real de las acciones del médico.

En el momento de la información médica, hay que ser claros y exhaustivos; el paciente no puede ser tratado como simple usuario, sino como protagonista, como sujeto activo y copartícipe en las decisiones que le conciernen y que por competencia le han sido delegadas al médico.

Es el médico quien debe ser capaz de orientar al enfermo; le compete determinar la oportunidad de la tecnología a usar y ser guía de la conciencia del paciente desorientado entre los medios de comunicación, las revistas de salud, el internet, los consejos de los familiares y las experiencias de los amigos. El médico de hoy no debe permitir que se le adelanten, recordando que siempre por encima de la biotecnología, está un hombre que sufre y que la evaluación última de la bondad de una tecnología debe ser el bien total del paciente.

La decisión racional sería entonces aquélla en la que, analizando las consecuencias de cada acción, se elige la que conduce al resultado preferido, o la que en situaciones de incertidumbre, lleva al resultado menos malo.

Lo que parece absurdo e incongruente es llegar a la conclusión de que cualquier conocimiento o avance tecnológico-científico es inocuo y que en el campo de la investigación todo es válido y aceptable. Lo importante no es saber cada vez más, sino tener en cuenta hacia dónde se dirigen esos conocimientos, qué fines se pretenden con ellos, cuáles son sus efectos y con qué procedimientos se consiguen.

RENACIMIENTO DE LA PREOCUPACIÓN ÉTICASin embargo hay un motivo profundo de esperanza. Estamos asistiendo a un renacimiento de la preocupación ética. Los mismos científicos son los primeros en reconocer la urgencia de esta tarea, si no queremos proseguir hacia un mundo cada vez más irracional.El primer paso para la humanización de la técnica consiste en recuperar la dimensión teleológica, o sea buscar la finalidad de nuestros actos, pues lo importante no es avanzar, sino saber a dónde nos dirigimos, qué metas pretendemos y cuáles son sus efectos y consecuencias.

No queremos un médico autómata, drogado por la tecnología, sin autonomía ni responsabilidad; pasivo y obediente a lo que se le presenta; con un ansia por tener, que le roba su paz y felicidad interiores, indiferente al porvenir, con la mirada

Por lo tanto, la tecnología nos empuja a la necesidad de entender el proceso patológico que el enfermo desarrolla, y la forma en que su organismo reacciona, con la idea de que es más importante ayudarlo a combatir la enfermedad por sí mismo, que a combatirla desde fuera.Mientras la tecnología de avanzada nos ayude a entender mejor la enfermedad y sus efectos en la persona de nuestro paciente, será capaz de producir cambios históricos en la medicina; pero si sólo nos objetiviza algo de la subjetividad de este fenómeno y no ayuda a nuestro enfermo, seguirá el paciente pasando desapercibido ante los embates de la comercialización tecnológica; y mientras el utilitarismo que de ellas emana sea la principal razón para su uso o más bien su abuso, caerá por su propio peso ante el surgimiento de nuevos avances que se levantarán para continuar la carrera ascendente del consumismo y la mercadotecnia, que sería buena si no conllevara a la despersonalización de la medicina y la materialización de nuestro pensamiento y acción en detrimento del servicio a nuestros pacientes.

PRINCIPIOS DE LA MEDICINADe ninguna manera es ético ir contra los principios de la medicina, que ante todo es un arte, arte científico si bien decimos, donde la artesanía del médico debe amoldar los conocimientos científicos y darles la debida importancia, de acuerdo a los enfermos y no a las enfermedades.

¿No estaremos usando la tecnología como pretexto para someter a nuestros pacientes a un sinnúmero de estudios con la conciencia de tratar de ayudarlos, pero sin la certeza de estar haciendo lo más adecuado para ellos? ¿No será que en el fondo queremos encontrar algo más allá de la enfermedad del paciente, para tener motivos de permanencia con el enfermo, bajo nuestra tutela y no tratamos de ayudarlo a resolver su situación derivada de la enfermedad que padece y ya identificamos? ¿No estaremos estirando al máximo las posibilidades diagnósticas para justificarnos ante el enfermo y sus familiares, por nuestro trabajo, para hacer más natural el cobro de nuestros servicios prestados? ¿No estaremos buscando copiar la costumbre generada en países donde es común el sobreuso de la tecnología médica diagnóstica; en razón a la necesidad de protección contra acciones médico-legales justas o injustas?

¿ACTITUD MATERIALISTA O SERVICIO DESINTERESADO?Con estas actitudes ¿no estaremos provocando un rechazo cada vez más enérgico a la medicina y a los médicos, por parte de los pacientes, que no siendo fáciles de engañar, se dan cuenta de que nuestra actitud es más materialista que de un servicio desinteresado para con ellos? ¿No estaremos provocando con estas actitudes un caos personal, cuando nos enfrentemos a la realidad de que en un futuro cercano, nosotros seremos los enfermos y la enseñanza y el ejemplo que demos a los nuevos médicos con nuestro proceder, la usarán en nuestra enfermedad, con los mismos propósitos? Y lo que es más importante:

puesta sólo en el beneficio personal e inmediato, así como ciego e insensible a la dimensión de la vida humana.

La misma medicina se presta a realizar en algunas de sus áreas estos actos contra la persona, deformando así su rostro, contradiciéndose a sí misma y degradando la dignidad de quienes la ejercen. La profesión del médico le exige ser custodio y servidor de la vida humana; sin embargo, en el contexto cultural y social actual, en que la ciencia y la medicina corren el riesgo de perder su dimensión ética original, los médicos pueden ser tentados a convertirse en manipuladores de la vida, olvidándose del compromiso de respetarla en forma absoluta.

Debemos valorar la importancia de la biotecnología y pensar que su papel en el curar humano no desaparecerá; la tecnología merece respeto, ya que refleja logros profundamente humanos y revela de modo impresionante los razonamientos de seres humanos frente al resto de la humanidad. Dondequiera que los recursos de la medicina actual existan, deben utilizarse digna y éticamente.

SOBRE EL PENSAR Y EL ACTUARDebemos pensar y actuar de acuerdo a los parámetros de Rosso y Giaconi: 1.- La eficacia de nuevas tecnologías debe ser evaluada científicamente y en el medio ambiente donde será aplicada. 2.- Los estudiantes y los profesionales de la medicina deberán recibir una formación que les enseñe a usar la biotecnología y no a hacerse dependientes de ella. 3.- La introducción de tecnología en un sistema de salud, deberá

proceder paso a paso, progresando desde el equipamiento y los procedimientos menos sofisticados a aquéllos más complejos. 4.- La biotecnología de avanzada, que puede ser adquirida, debería ubicarse en pocos lugares estratégicos y 5.- Los gobiernos deben continuar enfatizando la atención primaria y la medicina preventiva, a la par que la modernización tecnológica, cuando esta última sea asequible.

Existe la imperiosa necesidad de sentirse ante todo médicos, tratando de usar la clínica como base para la fundamentación del diagnóstico, lograr la comunicación con el enfermo y así transmitir la información precisa y adecuada a sus necesidades.

Esto adquiere mayor importancia cuando estamos ante el uso de tecnología avanzada, pues no sólo hay que obtener la autorización del paciente, sino hacerlo comprender el porqué de su aplicación, pues tiene derecho de saber qué está sucediendo y cuáles son las expectativas.

Una vez que obtenemos resultados, es indispensable discutirlos con los pacientes, y entonces experimentar la sensación de alivio, al haberles esclarecido sus dudas y planteado sus realidades en vista a un tratamiento adecuado, y realizar que la medicina es trabajo de equipo del médico y el enfermo, y que no está desamparado ante los embates de la enfermedad que padece, y sobre todo, que hay quien se preocupa por su vida y por su dignidad y el respeto a su integridad personal biopsicosocial y espiritual.

28 29

¿Estamos practicando la medicina o estamos negociando con la medicina?

La bioética puede revisar los avances tecnológicos en relación con la autonomía del paciente, estudiar el beneficio real y el posible daño al enfermo, encontrar la justicia distributiva, buscando el respeto a la opinión del paciente; en suma, que el paciente no sea dañado y reciba el beneficio real de las acciones del médico.

En el momento de la información médica, hay que ser claros y exhaustivos; el paciente no puede ser tratado como simple usuario, sino como protagonista, como sujeto activo y copartícipe en las decisiones que le conciernen y que por competencia le han sido delegadas al médico.

Es el médico quien debe ser capaz de orientar al enfermo; le compete determinar la oportunidad de la tecnología a usar y ser guía de la conciencia del paciente desorientado entre los medios de comunicación, las revistas de salud, el internet, los consejos de los familiares y las experiencias de los amigos. El médico de hoy no debe permitir que se le adelanten, recordando que siempre por encima de la biotecnología, está un hombre que sufre y que la evaluación última de la bondad de una tecnología debe ser el bien total del paciente.

La decisión racional sería entonces aquélla en la que, analizando las consecuencias de cada acción, se elige la que conduce al resultado preferido, o la que en situaciones de incertidumbre, lleva al resultado menos malo.

Lo que parece absurdo e incongruente es llegar a la conclusión de que cualquier conocimiento o avance tecnológico-científico es inocuo y que en el campo de la investigación todo es válido y aceptable. Lo importante no es saber cada vez más, sino tener en cuenta hacia dónde se dirigen esos conocimientos, qué fines se pretenden con ellos, cuáles son sus efectos y con qué procedimientos se consiguen.

RENACIMIENTO DE LA PREOCUPACIÓN ÉTICASin embargo hay un motivo profundo de esperanza. Estamos asistiendo a un renacimiento de la preocupación ética. Los mismos científicos son los primeros en reconocer la urgencia de esta tarea, si no queremos proseguir hacia un mundo cada vez más irracional.El primer paso para la humanización de la técnica consiste en recuperar la dimensión teleológica, o sea buscar la finalidad de nuestros actos, pues lo importante no es avanzar, sino saber a dónde nos dirigimos, qué metas pretendemos y cuáles son sus efectos y consecuencias.

No queremos un médico autómata, drogado por la tecnología, sin autonomía ni responsabilidad; pasivo y obediente a lo que se le presenta; con un ansia por tener, que le roba su paz y felicidad interiores, indiferente al porvenir, con la mirada

Por lo tanto, la tecnología nos empuja a la necesidad de entender el proceso patológico que el enfermo desarrolla, y la forma en que su organismo reacciona, con la idea de que es más importante ayudarlo a combatir la enfermedad por sí mismo, que a combatirla desde fuera.Mientras la tecnología de avanzada nos ayude a entender mejor la enfermedad y sus efectos en la persona de nuestro paciente, será capaz de producir cambios históricos en la medicina; pero si sólo nos objetiviza algo de la subjetividad de este fenómeno y no ayuda a nuestro enfermo, seguirá el paciente pasando desapercibido ante los embates de la comercialización tecnológica; y mientras el utilitarismo que de ellas emana sea la principal razón para su uso o más bien su abuso, caerá por su propio peso ante el surgimiento de nuevos avances que se levantarán para continuar la carrera ascendente del consumismo y la mercadotecnia, que sería buena si no conllevara a la despersonalización de la medicina y la materialización de nuestro pensamiento y acción en detrimento del servicio a nuestros pacientes.

PRINCIPIOS DE LA MEDICINADe ninguna manera es ético ir contra los principios de la medicina, que ante todo es un arte, arte científico si bien decimos, donde la artesanía del médico debe amoldar los conocimientos científicos y darles la debida importancia, de acuerdo a los enfermos y no a las enfermedades.

¿No estaremos usando la tecnología como pretexto para someter a nuestros pacientes a un sinnúmero de estudios con la conciencia de tratar de ayudarlos, pero sin la certeza de estar haciendo lo más adecuado para ellos? ¿No será que en el fondo queremos encontrar algo más allá de la enfermedad del paciente, para tener motivos de permanencia con el enfermo, bajo nuestra tutela y no tratamos de ayudarlo a resolver su situación derivada de la enfermedad que padece y ya identificamos? ¿No estaremos estirando al máximo las posibilidades diagnósticas para justificarnos ante el enfermo y sus familiares, por nuestro trabajo, para hacer más natural el cobro de nuestros servicios prestados? ¿No estaremos buscando copiar la costumbre generada en países donde es común el sobreuso de la tecnología médica diagnóstica; en razón a la necesidad de protección contra acciones médico-legales justas o injustas?

¿ACTITUD MATERIALISTA O SERVICIO DESINTERESADO?Con estas actitudes ¿no estaremos provocando un rechazo cada vez más enérgico a la medicina y a los médicos, por parte de los pacientes, que no siendo fáciles de engañar, se dan cuenta de que nuestra actitud es más materialista que de un servicio desinteresado para con ellos? ¿No estaremos provocando con estas actitudes un caos personal, cuando nos enfrentemos a la realidad de que en un futuro cercano, nosotros seremos los enfermos y la enseñanza y el ejemplo que demos a los nuevos médicos con nuestro proceder, la usarán en nuestra enfermedad, con los mismos propósitos? Y lo que es más importante:

puesta sólo en el beneficio personal e inmediato, así como ciego e insensible a la dimensión de la vida humana.

La misma medicina se presta a realizar en algunas de sus áreas estos actos contra la persona, deformando así su rostro, contradiciéndose a sí misma y degradando la dignidad de quienes la ejercen. La profesión del médico le exige ser custodio y servidor de la vida humana; sin embargo, en el contexto cultural y social actual, en que la ciencia y la medicina corren el riesgo de perder su dimensión ética original, los médicos pueden ser tentados a convertirse en manipuladores de la vida, olvidándose del compromiso de respetarla en forma absoluta.

Debemos valorar la importancia de la biotecnología y pensar que su papel en el curar humano no desaparecerá; la tecnología merece respeto, ya que refleja logros profundamente humanos y revela de modo impresionante los razonamientos de seres humanos frente al resto de la humanidad. Dondequiera que los recursos de la medicina actual existan, deben utilizarse digna y éticamente.

SOBRE EL PENSAR Y EL ACTUARDebemos pensar y actuar de acuerdo a los parámetros de Rosso y Giaconi: 1.- La eficacia de nuevas tecnologías debe ser evaluada científicamente y en el medio ambiente donde será aplicada. 2.- Los estudiantes y los profesionales de la medicina deberán recibir una formación que les enseñe a usar la biotecnología y no a hacerse dependientes de ella. 3.- La introducción de tecnología en un sistema de salud, deberá

proceder paso a paso, progresando desde el equipamiento y los procedimientos menos sofisticados a aquéllos más complejos. 4.- La biotecnología de avanzada, que puede ser adquirida, debería ubicarse en pocos lugares estratégicos y 5.- Los gobiernos deben continuar enfatizando la atención primaria y la medicina preventiva, a la par que la modernización tecnológica, cuando esta última sea asequible.

Existe la imperiosa necesidad de sentirse ante todo médicos, tratando de usar la clínica como base para la fundamentación del diagnóstico, lograr la comunicación con el enfermo y así transmitir la información precisa y adecuada a sus necesidades.

Esto adquiere mayor importancia cuando estamos ante el uso de tecnología avanzada, pues no sólo hay que obtener la autorización del paciente, sino hacerlo comprender el porqué de su aplicación, pues tiene derecho de saber qué está sucediendo y cuáles son las expectativas.

Una vez que obtenemos resultados, es indispensable discutirlos con los pacientes, y entonces experimentar la sensación de alivio, al haberles esclarecido sus dudas y planteado sus realidades en vista a un tratamiento adecuado, y realizar que la medicina es trabajo de equipo del médico y el enfermo, y que no está desamparado ante los embates de la enfermedad que padece, y sobre todo, que hay quien se preocupa por su vida y por su dignidad y el respeto a su integridad personal biopsicosocial y espiritual.

30 27


















26 31





















30 27


















26 31





















32 25











24 33






















32 25











24 33






















34 23
























22 35














34 23
























22 35














36 21






















20 37























36 21






















20 37























38 19














18 39
















38 19














18 39
















40 17




















16 41
















40 17




















16 41
















42 15















14 43



















42 15















14 43



















44 13

















12 45























44 13

















12 45























46 11
















10 47































46 11
















10 47































48 9






Linfocitos


















8 49



















cloroplastos.




































REFERENCIAS

48 9






Linfocitos


















8 49



















cloroplastos.




































REFERENCIAS

50 7





Redacción










50 7





Redacción










6 51

















52 5









A. C. D.









52 5









A. C. D.











4 53


















54 3













Guadalupe Loaeza

2 55

































Autores invitados:

15

061730

54 3













Guadalupe Loaeza

2 55

































Autores invitados:

15

061730










Por Carlos Joloy

EDITORIAL


1596 a 1650






Ideas, libre juego
























Por Carlos Joloy

EDITORIAL


1596 a 1650






Ideas, libre juego















ww

w.c

on

oci

mie

nto

enli

nea

.com

N

úm

ero 3

7, M

on

terr

ey, N

. L.,

del

21 d

e ju

lio a

l 3 d

e ag

ost

o d

e 2

00

6

Autores invitados: Antonio Cisneros Dávila, Salvador Saíd Fernández, David Gómez Almaguer, Adriana Sampayo, Odila Saucedo, Arturo Morales M., Raúl Garza Garza, Jerónimo Martínez, Adela Martínez

Director Luis Eugenio Todd

Re ConocimientoJuan Roberto ZavalaA investigadores nuestros en el campo de la salud

Doctora Noemí Waksman Minsky

Investigadora con reconocimiento en las áreas de aislamiento de productos naturales con actividad farmacológica, y desarrollo, validación y aplicación de métodos analíticos, Noemí Waksman Minsky ha recibido numerosos premios, de los que sólo mencionamos: los años 1989 y 1995, la UANL le otorgó los premios “Al mejor trabajo de investigación” en las áreas de la Salud y Ciencias Naturales; en 1998, el CONACYT

le dio el primer lugar en el área de la salud, dentro del XV Congreso Nacional de Investigación Biomédica, y en 2002, la Sociedad Química de México le otorgó el premio “Xorge Alejandro Domínguez”. Es miembro del Sistema Nacional de Investigadores, nivel II.

Es licenciada en Ciencias Químicas, y tiene un Doctorado en Ciencias Químicas, ambos grados académicos por la Universidad de Buenos Aires, en Argentina. Realizó un posdoctorado en la Universidad de Freiburg, en Alemania. Actualmente es profesora investigadora en la Facultad de Medicina de la UANL, y ha sido presidenta de la sección noreste de la Academia Mexicana de Ciencias. Actualmente es miembro de la American Chemical Society y de la American Society of Pharmacognoscy.

Doctor José Luis Assad MorellDedicado a la práctica de la medicina interna y a la cardiología intervencionista, el doctor José Luis Assad Morell es investigador en el campo de las enfermedades vasculares periféricas y cerebro vasculares; en cardiopatía isquémica y en el análisis espectral de la variabilidad de la frecuencia cardiaca y monitoreo Doppler de flujo sanguíneo cerebral, así como en el análisis espectral de la variabilidad de la frecuencia cardiaca y en el transplante de células madre por vía intramiocárdica a pacientes con insuficiencia cardiaca.

Es médico cirujano y partero, graduado con mención honorífica en la Facultad de Medicina de la UANL. Hizo su internado en Medicina Interna en el Hospital Universitario de la UANL, y residencias en Medicina Interna en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, en la Ciudad de México y en la Clínica Mayo, en Rochester, Minessota; residencia en unidades de cuidados intensivos en la Clínica Mayo y también residencias en cardiología invasiva en Rochester. A su regreso a Monterrey fue nombrado director de la División de Cardiología del Hospital Universitario de la UANL. Entre otras cosas, ha sido director de Laboratorio de Hemodinamia y Cardiología, presidente del Comité de Cirugía Cardiovascular y consejero en el Consejo de Administración del Hospital Muguerza.

Doctora María del Socorro Flores González

María del Socorro Flores González es investigadora en las áreas de inmunología de las enfermedades infecciosas, la amibiasis y la inmunoquímica. Ha recibido diversos premios como TECNOS 96 y 2003, modalidad patente de Instituciones; Premio Nacional de Gastroenterología, otorgado por la Sociedad Mexicana de Gastroenterología, y este año el MEXWII 2006, otorgado por GWINN (Global Women Inventors & Innovators Network), con lo que representará a

nuestro país en el concurso internacional GWINN, que se celebrará en 2008 en la India.

Es química farmacobióloga por la UA de C. Tiene una Maestría y un Doctorado en Ciencias, con especialidad en Inmunología, de la Escuela Nacional de Ciencias Biológicas del IPN. Ha sido investigadora visitante en el Hospital Broussais del Institut D’Immunobiologie y en el Institut de la Recherche en Biologie Moleculaire, ambos en París, Francia. En 1985 hizo una estancia posdoctoral en el Instituto Pasteur, en París. Ha sido profesora investigadora en la Facultad de Medicina y actualmente lo es en el Instituto de Biotecnología de la FCB, de la UANL.

Doctor José Santos García AlvaradoDestacado investigador en las áreas de inocuidad alimentaría: estudios sobre la fisiología epidemiología y mecanismos de control de patógenos contaminantes de alimentos y análisis de la actividad antimicrobiana de plantas de México, sobre microorganismos patógenos, José Santos García Alvarado es coautor de los libros Métodos rápidos modernos en microbiología y Bioquímica y fisiología de microorganismos, publicados en 1992 y 1999 por la UANL, y autor de cuatro capítulos en libros y de 34 artículos científicos, con arbitraje internacional.

Es químico bacteriólogo parasitólogo y doctor en Ciencias, con especialidad en Microbiología Médica, ambos grados académicos de la UANL. En 1988 y 1989 hizo estancias de investigación predoctorales en el Food Science Department, de la Universidad de Massachussets, en los Estados Unidos. Es miembro de la Academia Mexicana de las Ciencias y del Sistema Nacional de Investigadores, nivel II. Actualmente es director de la Facultad de Ciencias Biológicas de la UANL.

Doctora Herminia Guadalupe Martínez Rodríguez

Autora de cuatro capítulos en libros y 34 artículos publicados en revistas indexadas, Herminia Guadalupe Martínez Rodríguez es investigadora en las áreas de biología celular y molecular. Es miembro del Sistema Nacional de Investigadores, nivel I, y ha recibido numerosos premios y distinciones, como: en 1998, el Premio al Mejor Trabajo de Investigación de la UANL, y los años 2001 y 2004, el Premio por la Dirección de la

Mejor Tesis de Posgrado en el Área de la Salud, de la UANL. Actualmente es profesora, secretaria académica de posgrado en el área básica y jefa del Departamento de Bioquímica de la Facultad de Medicina de la UANL.

Es química bacterióloga parasitóloga por la Facultad de Ciencias Biológicas de la UANL. Tiene una Maestría en Microbiología y un Doctorado en Microbiología, ambos grados académicos del Instituto Politécnico Nacional. Tiene también un Diplomado de la Enseñanza de la Medicina, impartido por profesores de la Universidad Nacional Autónoma de México. Ha dirigido 7 tesis de licenciatura; 15 de maestría y 9 de doctorado.

Doctor Salvador Luis Saíd y Fernández

Con una sólida vocación hacia la atención del ser humano y orientado fundamentalmente hacia la investigación en las áreas de control del vampiro común Desmodus Rotundus y su comportamiento en condiciones de cautiverio y en libertad; biología celular y molecular de Entamoeba histolytica; biología celular y molecular de Tricomonas vaginalis, Giardia lamblia y Mycobacterium tuberculosis; evaluación de la actvidad antiprotozoaria y contra M.

Tuberculosis de plantas medicinales mexicanas, y epidemiologia molecular de la tuberculosis pulmonar en el norte de México, Salvador Luis Saíd y Fernández es miembro de la Academia Nacional de Medicina y del Sistema Nacional de Investigadores, nivel II.

Es médico veterinario zootecnista por la Universidad Veracruzana. Tiene una Maestría y un Doctorado en Ciencias, con especialidad en Biología Celular, ambos grados académicos del Centro de Investigaciones y de Estudios Avanzados (CINVESTAV), en la Ciudad de México. Es editor del Manual de técnicas de bioevaluación de nuevos agentes contra la tuberculosis, en prensa, y autor y coautor de 80 artículos publicados en revistas indexadas.

Profesor Leonardo Santi, presidente del

Congreso Internacional bioMonterrey 06.

Donato SaldívarMÉXICO

Una escuela de Medicina basada en la investigación

Biotecnología y Salud

Conferencistas internacionales invitados:

Federico Mayor ZaragozaESPAÑA

Étienne-Émile BaulieuFRANCIA

Carlo Alberto RediITALIA

Michele BoianiALEMANIA

Anne McLarenINGLATERRA

Ryuzo YanagimachiHAWAI

Elaine HolmesINGLATERRA

Nicole LeymarieFRANCIA

Documents

Revista Conocimiento 37