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TRAITEMENT PAR RADIOTHERAPIE STEREOTAXIQUEDES LESIONS TUMORALES APRES POSE D'IMPLANT:ETUDE PRELIMINAIREP Meingan (1), ERio (1), C Labbe-Devilliers (1),1 Doutriaux-Dumoulin (2), D Geffroy (1),M Ricaud-Couprie (1)(1) Nantes - France, (2) Saint-Herblain - France

Objectifs: Evaluer l'intérêt et la place de la radiothérapie stéréotaxi­que dans le traitement des lésions tumorales primitives ou secondairesdu foie. Décrire la technique de pose des implants.Matériels et méthodes : Depuis juin 2007, Il patients ont été adressésdans notre centre pour un traitement par radiothérapie stéréotaxique delésions tumorales hépatiques primitives (n = 3), ou secondaires (n = 8)nécessitant la mise en place d'un implant hépatique sous scanner.Résultats: Trois patients ont été récusés en raison d'une progressiontumorale à distance. Un patient a été récusé en raison de contre-indi­cations liées à la pose de l'implant. Sept patients ont bénéficié dutraitement par radiothérapie stéréotaxique. Aucun n'a eu de compli­cations majeures dues à la pose de l'implant ni au traitement radio­thérapique. Ces 7 patients sont toujours en vie, dont l'un 18 moisaprès la fin du traitement. Trois des patients sont néanmoins en pro­gression tumorale à distance (n =2) ou hépatique (n =1).Conclusion: La radiothérapie stéréotaxique hépatique, après posed'implant, semble pouvoir être une thérapeutique alternative ou decomplément à la radiofréquence chez des patients récusés pour la chi­rurgie, avec des effets secondaires modérés et une survie notable. Desétudes complémentaires, notamment associées à la radio-fréquence,doivent cependant être envisagées.

Mots clés : Radiothérapie, implant

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APPORT DE L'ECHOGRAPHIE DE CONTRASTEEN RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLEM Cuinet, A Guyennon, P Merle, PThiesse, D MarionLyon - France

Objectifs pédagogiques: L'ECUS actuellement utilisée pour ladétection et la caractérisation des tumeurs en pathologie hépatique estutile pour le management thérapeutique des tumeurs hépatiques mali­gnes.L'échographie de contraste ECUS est utile pour diagnostiquer leslésions tumorales malignes mais également utile dans la consultationpré interventionnelle (faisabilité du geste, repérage, accessibilité,abord). L'ECUS précise mieux la taille et les contours de la lésion etla localise par rapport aux vaisseaux. Elle peut montrer des lésionssupplémentaires par rapport à l'échographie conventionnelle.L'échographie permet le guidage, ciblage des lésions sur des foiesdéjà traités, foies multinodulaires ou lorsque les lésions ne sont pasvisibles en échographie sans injection.Après le traitement, l'ECUS détermine l'efficacité immédiate et à dis­tance du geste.La persistance d'une prise de contraste traduit la présence d'un résidutumoral et nécessite le repositionnement de l'aiguille de radiofré­quence afin de compléter le traitement.Au cours de la surveillance, la réapparition d'une prise de contrastetraduit une récidive locale.Messages à retenir: ECUS aide à la détection et caractérisation deslésions hépatiques.ECUS aide au ciblage des lésions.ECUS aide à l'évaluation de l'efficacité thérapeutique immédiate.ECUS permet le suivi ultérieur des lésions traitées.

Mots clés: Produits de contraste - Ultrasons, radiologie interven­tionnelle

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LA RADIOPROTECTION DES PATIENTSET DES TRAVAILLEURS EN RADIOLOGIEINTERVENTIONNELLE ET AU BLOC OPERATOIREP Menechal (1), M Valéro (2), JL Godet (2)(1) Lyon - France, (2) Lyon - France

Objectifs pédagogiques: Connaître les problématiques de radiopro­tection des patients et des personnels dans le cadre de l'utilisation derayonnements ionsiants en radiologie interventionnelle et au bloc opé­ratoire.Messages à retenir: Le développement de la radiologie interven­tionnelle et des actes réalisés sous guidage radiologique est un réelbénéfice pour le patient.Les doses délivrées peuvent néanmoins générer des détriments impor­tants (effets déterministes).Les patients et le personnel sont exposés à des doses importantes,hétérogènes et très différentes selon l'opérateur, la morphologie dupatient et la pathologie traitée.Cette thématique est jugée par l'Autorité de sûreté nucléaire (ASN)comme prioritaire dans le milieu médical.

Mots clés: Radioprotection, radiologie interventionnelle